新生儿窒息复苏详解演示文稿
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© 20第0067A页，A共P1/A13页H。A
胸外按压
拇指法 压力必须用在胸骨上
拇指法胸外按压时，正确和不正确的用力
© 20第0068A页A，共P/1A13H页A。
胸外按压：双指法
一只手的中指和食 指或无名指的指尖 按压胸骨 另一只手支撑背部
胸外按压时正确的手指位置
第10页，共113页。
第11页，共113页。
新法复苏方案
A (Aairway) 建立通畅的气道
B (Breath)
诱发呼吸
C (Circulation) 维持循环
D (Drug)
药物治疗
第12页，共113页。
复苏的准备
分娩前和分娩时高危因素的判断
产前和产程中的高危因素与窒息的 发生有密切关系。
新生儿复苏-初始复苏
常 压 给 氧
充气式气囊 氧气面罩
氧气管
flow-inflating bag
气流 5 L/min
第41页，共113页。
新生儿复苏-初始复苏
复苏时氧气的使用 足月儿 推荐当紫绀或需要正压通气时给100%氧气， 但研究认为，复苏时使用<100% 氧也可能获 得成功。
在用<100%氧复苏时，生后90秒内无改善， 应提高氧浓度至100%
第30页，共113页。
Reprinted by permission of Neonatal Network, Vol. 11, No. 3, 1992, p. 67
棕色脂肪利用
寒冷低体温
去甲肾上腺素释放
代谢率增加
肺血管收缩
外周血管收缩
右向左分流
向组织送氧减少
游离脂肪酸释放
低氧血症
缺氧
无氧代谢增加
介绍一种新的正压通气装置
T-组合复苏器（T－piece）
第53页，共113页。
第54页，共113页。
T组合复苏器（T-piece）
是近年来国外用的比较多的一种正压通 气 装置
优点 *单手操作
*预设压力控制 （预设PIP和PEEP） *可更稳定地提供呼气末正压（连续保
持）和吸气峰压 。
*可延长供气时间 （如需）
胎儿因素
羊水过多、 过少
9 癫痫
脐带问题（脱垂、绕颈、宫 内 生 长 迟 扭结、受压、过短） 缓
10 胎 盘 问 题 （ 前 置 、头盆不称
早剥）
胎儿过大
11 胎膜早破
母亲低血压
胎儿水肿
12 死 胎 、 死 产 或 既 麻醉
往新生儿 死亡史
胎儿严重贫 血
13 妊娠>42周
胎儿失血
第16页，共113页。
优点
自
无压缩气源也可充盈
动
充
减压阀
气
缺点
式
气
没有密封也会充盈
囊
需要储氧器
通过面罩来常压给氧不
可靠
第49页，共113页。
通气频率
气囊面罩正压通气频率为40～60次/分.
吸气峰压
足月儿为30CMH2O.
第50页，共113页。
早产儿的辅助通气
动物实验证明早产儿的肺易被出 生后较大的吸气峰压（PIP)损伤。
肌张力
第20页，共113页。
新生儿复苏-初始评估
Apgar评分： 可表达新生儿总体状况及复苏效果，
但不用于决定是否需要复苏、需要哪些步 骤复苏以及如何使用这些步骤。
用于决策如何和何时复苏的三项体征 （呼吸、心率和肤色）确实是Apgar评分 的要素。
第21页，共113页。
出生
•足月吗？ •羊水清吗？ •有呼吸或哭声吗？ •肌张力好吗？
新生儿窒息复苏详解演示文稿
第1页，共113页。
（优选）新生儿窒息复苏
第2页，共113页。
新生儿窒息复苏项目（NRP）是 美国儿科学会（AAP）和美国心脏协 会（AHA）建立的，自1987年在美国 首次提出后，迅速传至全世界。
第3页，共113页。
目标
每个新生儿出生时都需要至少一 名熟练掌握复苏技能的医务人员， 其唯一的责任是照料新生儿。
第35页，共113页。
这些特征包括：
早产儿肺部缺乏肺泡表面活性物质，可能会导致 呼吸困难。
脑发育不完善，可能会减少对呼吸的驱动。
肌肉张力低，可能会使自主呼吸更困难。 表皮薄、体表面积大和皮下脂肪少，所以散失热 量多。 出生时极易受到感染。
大脑血管非常脆弱，缺氧可能导致出血。
血容量少，更容易受到失血所致低血容量的危险。
胸
外 按 压 部 位
第64页，共113页。
新生儿复苏-胸外按压
胸 外 按 压 方 法
第65页，共113页。
胸外按压：方法
胸外按压的两种方法：拇指法（A）和双指法 （B）
© 20第0606页A，AP共/1A13H页A。
胸外按压：拇指法
拇指按压胸骨
其余手指支撑背部
胸外按压的拇指法应用于小婴儿（左）和 大婴儿（右）
第4页，共113页。
病理生理
新生儿缺氧的主要症状是呼吸暂停
*原发性呼吸暂停
血压维持稳定，对刺激有反应
*继发性呼吸暂停
血压下降，对刺激无反应
进入继发性呼吸暂停阶段的新生儿需要正压 人工呼吸，继续刺激是无帮助的。
第5页，共113页。
病理生理
第6页，共113页。
临床表现
窒息婴儿可能出现以下情况中的一种或数种
心率增加
肤色改善 自发呼吸
通气时间 >2min 应 经口放置胃管.
第60页，共113页。
新生儿复苏-正压通气
胸廓扩张不良的原因及措施
情况
措施
密封不良
重新放置面罩纠正患儿头部位 置检查分泌物,如果有，吸引
气道阻塞
通气时使患儿口微张
压力不足 设备运转失常
增加压力直到胸廓起伏自如考 虑气管内插管
检查或更换气囊。
第45页，共113页。
新生儿复苏-初始复苏
气 管 内 吸 引 胎 粪
第46页，共113页。
新生儿复苏-正压通气
指征
经初步复苏处理后 ✓ 呼吸暂停或抽气样 呼吸
✓ 心率<100次/分
✓ 常压给氧后仍紫 绀
第47页，共113页。
新生儿复苏-正压通气
正压通气复苏装置的类型
第48页，共113页。
新生儿复苏-正压通气
第42页，共113页。
新生儿复苏-初始复苏
复苏时氧气的使用
早产儿（<32周）
建议应用脉搏氧饱和度仪进行监测
开始正压通气时氧浓度在21%~100%之间为宜， 调节氧浓度使经皮血氧饱和度维持在90%~95%
如心率未能快速升高至>100bpm，需纠正通气中 的问题并给100%氧。
第43页，共113页。
新生儿复苏
羊 水 胎 粪 污 染 的 处 理 程 序
不建议对所有羊水粪染胎儿进行常规娩肩前口咽吸引。 并非所有上述胎儿均不能接受此项操作。
第44页，共113页。
新生儿复苏-初始复苏
气管吸引-羊水胎粪污染无活力新生儿的处理
给氧
插入喉镜，用12F或14F的吸引管清理口腔 插入气管导管 将气管导管与胎粪吸引管相连 退出导管时进行吸引,<3~5s 必要时重复操作
呼吸暂停 HR
< 100
正压人工呼吸*
持续性紫绀
有效通气
HR > 100 及 皮肤红润
HR < 60
• 正压人工呼吸* • 胸外按压
HR > 60
HR < 60
给肾上腺素 和/或 扩容*
复苏后护理
* 在某些步骤可考虑气管插管
第23页，共113页。
新生儿复苏-流程图要点
*心率 <60 bpm → 需采取其他步骤 *心率 >60 bpm → 停止胸外按压 *心率 >100 bpm 并且有呼吸 → 可停止 正压通气 时间限定: 如果30s后无改善，开始流程 的下一步。
大多数呼吸暂停的早产儿可用的 吸气峰压为20—25CMH2O，应做压 力监护。
第51页，共113页。
早产儿的辅助通气
早产儿应用正压通气时保持呼气末 正压（PEEP）能增加功能残气量，改善 肺顺应性和气体交换，对抗肺损伤。
对复苏后有自主呼吸的早产儿，持 续的呼气末气道正压也是有益的。
第52页，共113页。
先兆子痫
3 心、肺、肾疾患 内倒转术
双胎或多胎
4 高血压
剖宫产术
酸中毒
5 哮喘
产程延长（第一产程>24 胎心频率或节 小时，第二产程>2小时） 律异常
6 糖尿病 7 贫血
急产 宫缩异常
胎动减少 羊水胎粪污染
第15页，共113页。
表 1 与窒息有关系的高危因素
母体因素
8 血型不合
分娩因素 使用催产素
第32页，共113页。
早产儿保温
早产儿(<1500g)，如采取以下措施可 降低发生体温过低的风险:
*从脚趾到肩部放入一个塑料袋中 *立即装入无须擦干 *置于辐射加热装置上
第33页，共113页。
早产儿保温
第34页，共113页。
新生儿复苏-初始复苏
为什么早产儿更高危？ 早产儿的解剖学和生理学特征与足月儿差 异很大。
第61页，共113页。
新生儿复苏
-胸外按压
胸外按压的 指征
经有效正压 通 30sec, HR<60bpm
第62页，共113页。
胸外按压
适应症： 100%浓度正压给氧30秒，心 率仍<60次/分，在进行正压通气的同时进 行胸外按压。 胸外按压前首先要保证正压通气有效的 进行
第63页，共113页。
新生儿复苏-胸外按压
第24页，共113页。
新生儿复苏
第25页，共113页。
初始复苏
第26页，共113页。
快速评估
出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指 标：
1 .是否足月？ 2 .羊水是否清？ 3 .是否有哭声或呼吸？ 4 .肌张力是否好？ 如以上任何1项为“否”，则进行以下初步 复苏。
第27页，共113页。
初步复苏
氧耗增加
© S .T .A .B.L.E .®® 2001
乳酸酸中毒
? 死亡
第31页，共113页。
早产儿保温
体温过低的早产儿，死亡率显著增高.
Silverman WA et al. Pediatrics 1958 Pediatr Res 2005
Laptook AR et al.
*干燥、温暖的床单 *预热的床垫 *增加环境温度 *辐射热保温装置 *化学保温装置 *用塑料包裹法
© 20第0028A页A，共P/1A13H页A。
保温
防止体热丢失：
将新生儿放在辐 射热源下 其他因地制宜的 方法
复苏新生儿所用的辐射加热器
© 2第00209页AA，P共/A11H3页A。
早产儿的保温
极 低 出 生 体 重 (<1500g) 的 早 产 儿 尽 管 用了传统的措施去减少热丢失仍会发 生低温。
2006 NRP 流程图
常规护理 • 保温
• 必要时通畅气道
• 擦干
• 评估颜色
• 保温
• 摆正体位， 通畅气道*（必要时） • 擦干,刺激, 重新摆正体位
评价心率、呼吸和颜色
紫绀
常压给氧
正常呼吸
心率>100次/min
肤色红润
观察护理
Circulation 2005; 112:IV-188-IV-195 第22页，共113页。
安置面部气囊及面罩
不可将面罩用力压在 新生儿面部
不可将手指或手置于 新生儿眼部
不要压迫喉（气管）
第58页，共113页。
新生儿复苏-正压通气
通气频率：40~60次／分，吸－2－3－吸－2－3
第59页，共113页。
新生儿复苏-正压通气
观察通气力度的方法 明显的胸廓起伏
双侧呼吸音
判断通气有效的方法
新生儿复苏流程
第17页，共113页。
新生儿复苏-评估
在复苏过程中，应不断 重复“评价－决策－措 施”的循环 评价内容
呼吸、心率和肤色
第18页，共113页。
第 一 课: 复 苏 流 程 图
第19页，共113页。
新生儿复苏-初始评估
参加新生儿复苏，应掌握以下 情况 胎龄 羊水性状 呼吸或哭声
有人报道有高危因素的分娩窒息的 发生率为70％。
第13页，共113页。
医务人员配备
每一次分娩时，应该有一名经过培训的掌握复 苏技术的医务人员在场.
一名助手：掌握除插管以外的复苏技能.
第14页，共113页。
表 1 与窒息有关系的高危因素
母体因素
分娩因素
胎儿因素
1 高龄初产
产钳、吸引器分娩
早产
2 妊高症、子痫、 臀位分娩，其他异常先露 过期产
不成熟的组织更容易受到过度氧气的损害。
第36页，共113页。
新生儿复苏-初始复苏
第37页，共113页。
新生儿复苏-初始复苏
机械吸引： 负压100mmHg
第38页，共113页。
新生儿复苏-初始复苏
第39页，共113பைடு நூலகம்。
新生儿复苏-初始复苏
刺 激 新 生 儿 呼 吸 的 正 确 方 法
第40页，共113页。
低氧血症导致的紫绀
心肌或脑干供氧不足导致的心动过缓
心肌缺氧、失血或在出生前和过程中胎盘回流 血量 不足导致的低血压 脑供氧不足导致的呼吸抑制 脑和肌肉供氧不足导致的肌张力低下
第7页，共113页。
分娩前后肺和肺循环的改变
胎儿时肺和肺循环及其出生后的改变， 见下图。
第8页，共113页。
第9页，共113页。
第55页，共113页。
T
新生儿复苏-正压通气
优点：
吸气峰压和呼气末正压的有
－ 效控制
型 可靠给100％氧
复 苏
操作者不易疲劳
器 缺点：
需压缩气源
不能感知肺的顺应性
应用前要设定压力
在复苏进行时不易改变压力
第56页，共113页。
新生儿复苏-正压通气
复 苏 面 罩
第57页，共113页。
新生儿复苏-正压通气
胸外按压
拇指法 压力必须用在胸骨上
拇指法胸外按压时，正确和不正确的用力
© 20第0068A页A，共P/1A13H页A。
胸外按压：双指法
一只手的中指和食 指或无名指的指尖 按压胸骨 另一只手支撑背部
胸外按压时正确的手指位置
第10页，共113页。
第11页，共113页。
新法复苏方案
A (Aairway) 建立通畅的气道
B (Breath)
诱发呼吸
C (Circulation) 维持循环
D (Drug)
药物治疗
第12页，共113页。
复苏的准备
分娩前和分娩时高危因素的判断
产前和产程中的高危因素与窒息的 发生有密切关系。
新生儿复苏-初始复苏
常 压 给 氧
充气式气囊 氧气面罩
氧气管
flow-inflating bag
气流 5 L/min
第41页，共113页。
新生儿复苏-初始复苏
复苏时氧气的使用 足月儿 推荐当紫绀或需要正压通气时给100%氧气， 但研究认为，复苏时使用<100% 氧也可能获 得成功。
在用<100%氧复苏时，生后90秒内无改善， 应提高氧浓度至100%
第30页，共113页。
Reprinted by permission of Neonatal Network, Vol. 11, No. 3, 1992, p. 67
棕色脂肪利用
寒冷低体温
去甲肾上腺素释放
代谢率增加
肺血管收缩
外周血管收缩
右向左分流
向组织送氧减少
游离脂肪酸释放
低氧血症
缺氧
无氧代谢增加
介绍一种新的正压通气装置
T-组合复苏器（T－piece）
第53页，共113页。
第54页，共113页。
T组合复苏器（T-piece）
是近年来国外用的比较多的一种正压通 气 装置
优点 *单手操作
*预设压力控制 （预设PIP和PEEP） *可更稳定地提供呼气末正压（连续保
持）和吸气峰压 。
*可延长供气时间 （如需）
胎儿因素
羊水过多、 过少
9 癫痫
脐带问题（脱垂、绕颈、宫 内 生 长 迟 扭结、受压、过短） 缓
10 胎 盘 问 题 （ 前 置 、头盆不称
早剥）
胎儿过大
11 胎膜早破
母亲低血压
胎儿水肿
12 死 胎 、 死 产 或 既 麻醉
往新生儿 死亡史
胎儿严重贫 血
13 妊娠>42周
胎儿失血
第16页，共113页。
优点
自
无压缩气源也可充盈
动
充
减压阀
气
缺点
式
气
没有密封也会充盈
囊
需要储氧器
通过面罩来常压给氧不
可靠
第49页，共113页。
通气频率
气囊面罩正压通气频率为40～60次/分.
吸气峰压
足月儿为30CMH2O.
第50页，共113页。
早产儿的辅助通气
动物实验证明早产儿的肺易被出 生后较大的吸气峰压（PIP)损伤。
肌张力
第20页，共113页。
新生儿复苏-初始评估
Apgar评分： 可表达新生儿总体状况及复苏效果，
但不用于决定是否需要复苏、需要哪些步 骤复苏以及如何使用这些步骤。
用于决策如何和何时复苏的三项体征 （呼吸、心率和肤色）确实是Apgar评分 的要素。
第21页，共113页。
出生
•足月吗？ •羊水清吗？ •有呼吸或哭声吗？ •肌张力好吗？
新生儿窒息复苏详解演示文稿
第1页，共113页。
（优选）新生儿窒息复苏
第2页，共113页。
新生儿窒息复苏项目（NRP）是 美国儿科学会（AAP）和美国心脏协 会（AHA）建立的，自1987年在美国 首次提出后，迅速传至全世界。
第3页，共113页。
目标
每个新生儿出生时都需要至少一 名熟练掌握复苏技能的医务人员， 其唯一的责任是照料新生儿。
第35页，共113页。
这些特征包括：
早产儿肺部缺乏肺泡表面活性物质，可能会导致 呼吸困难。
脑发育不完善，可能会减少对呼吸的驱动。
肌肉张力低，可能会使自主呼吸更困难。 表皮薄、体表面积大和皮下脂肪少，所以散失热 量多。 出生时极易受到感染。
大脑血管非常脆弱，缺氧可能导致出血。
血容量少，更容易受到失血所致低血容量的危险。
胸
外 按 压 部 位
第64页，共113页。
新生儿复苏-胸外按压
胸 外 按 压 方 法
第65页，共113页。
胸外按压：方法
胸外按压的两种方法：拇指法（A）和双指法 （B）
© 20第0606页A，AP共/1A13H页A。
胸外按压：拇指法
拇指按压胸骨
其余手指支撑背部
胸外按压的拇指法应用于小婴儿（左）和 大婴儿（右）
第4页，共113页。
病理生理
新生儿缺氧的主要症状是呼吸暂停
*原发性呼吸暂停
血压维持稳定，对刺激有反应
*继发性呼吸暂停
血压下降，对刺激无反应
进入继发性呼吸暂停阶段的新生儿需要正压 人工呼吸，继续刺激是无帮助的。
第5页，共113页。
病理生理
第6页，共113页。
临床表现
窒息婴儿可能出现以下情况中的一种或数种
心率增加
肤色改善 自发呼吸
通气时间 >2min 应 经口放置胃管.
第60页，共113页。
新生儿复苏-正压通气
胸廓扩张不良的原因及措施
情况
措施
密封不良
重新放置面罩纠正患儿头部位 置检查分泌物,如果有，吸引
气道阻塞
通气时使患儿口微张
压力不足 设备运转失常
增加压力直到胸廓起伏自如考 虑气管内插管
检查或更换气囊。
第45页，共113页。
新生儿复苏-初始复苏
气 管 内 吸 引 胎 粪
第46页，共113页。
新生儿复苏-正压通气
指征
经初步复苏处理后 ✓ 呼吸暂停或抽气样 呼吸
✓ 心率<100次/分
✓ 常压给氧后仍紫 绀
第47页，共113页。
新生儿复苏-正压通气
正压通气复苏装置的类型
第48页，共113页。
新生儿复苏-正压通气
第42页，共113页。
新生儿复苏-初始复苏
复苏时氧气的使用
早产儿（<32周）
建议应用脉搏氧饱和度仪进行监测
开始正压通气时氧浓度在21%~100%之间为宜， 调节氧浓度使经皮血氧饱和度维持在90%~95%
如心率未能快速升高至>100bpm，需纠正通气中 的问题并给100%氧。
第43页，共113页。
新生儿复苏
羊 水 胎 粪 污 染 的 处 理 程 序
不建议对所有羊水粪染胎儿进行常规娩肩前口咽吸引。 并非所有上述胎儿均不能接受此项操作。
第44页，共113页。
新生儿复苏-初始复苏
气管吸引-羊水胎粪污染无活力新生儿的处理
给氧
插入喉镜，用12F或14F的吸引管清理口腔 插入气管导管 将气管导管与胎粪吸引管相连 退出导管时进行吸引,<3~5s 必要时重复操作
呼吸暂停 HR
< 100
正压人工呼吸*
持续性紫绀
有效通气
HR > 100 及 皮肤红润
HR < 60
• 正压人工呼吸* • 胸外按压
HR > 60
HR < 60
给肾上腺素 和/或 扩容*
复苏后护理
* 在某些步骤可考虑气管插管
第23页，共113页。
新生儿复苏-流程图要点
*心率 <60 bpm → 需采取其他步骤 *心率 >60 bpm → 停止胸外按压 *心率 >100 bpm 并且有呼吸 → 可停止 正压通气 时间限定: 如果30s后无改善，开始流程 的下一步。
大多数呼吸暂停的早产儿可用的 吸气峰压为20—25CMH2O，应做压 力监护。
第51页，共113页。
早产儿的辅助通气
早产儿应用正压通气时保持呼气末 正压（PEEP）能增加功能残气量，改善 肺顺应性和气体交换，对抗肺损伤。
对复苏后有自主呼吸的早产儿，持 续的呼气末气道正压也是有益的。
第52页，共113页。
先兆子痫
3 心、肺、肾疾患 内倒转术
双胎或多胎
4 高血压
剖宫产术
酸中毒
5 哮喘
产程延长（第一产程>24 胎心频率或节 小时，第二产程>2小时） 律异常
6 糖尿病 7 贫血
急产 宫缩异常
胎动减少 羊水胎粪污染
第15页，共113页。
表 1 与窒息有关系的高危因素
母体因素
8 血型不合
分娩因素 使用催产素
第32页，共113页。
早产儿保温
早产儿(<1500g)，如采取以下措施可 降低发生体温过低的风险:
*从脚趾到肩部放入一个塑料袋中 *立即装入无须擦干 *置于辐射加热装置上
第33页，共113页。
早产儿保温
第34页，共113页。
新生儿复苏-初始复苏
为什么早产儿更高危？ 早产儿的解剖学和生理学特征与足月儿差 异很大。
第61页，共113页。
新生儿复苏
-胸外按压
胸外按压的 指征
经有效正压 通 30sec, HR<60bpm
第62页，共113页。
胸外按压
适应症： 100%浓度正压给氧30秒，心 率仍<60次/分，在进行正压通气的同时进 行胸外按压。 胸外按压前首先要保证正压通气有效的 进行
第63页，共113页。
新生儿复苏-胸外按压
第24页，共113页。
新生儿复苏
第25页，共113页。
初始复苏
第26页，共113页。
快速评估
出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指 标：
1 .是否足月？ 2 .羊水是否清？ 3 .是否有哭声或呼吸？ 4 .肌张力是否好？ 如以上任何1项为“否”，则进行以下初步 复苏。
第27页，共113页。
初步复苏
氧耗增加
© S .T .A .B.L.E .®® 2001
乳酸酸中毒
? 死亡
第31页，共113页。
早产儿保温
体温过低的早产儿，死亡率显著增高.
Silverman WA et al. Pediatrics 1958 Pediatr Res 2005
Laptook AR et al.
*干燥、温暖的床单 *预热的床垫 *增加环境温度 *辐射热保温装置 *化学保温装置 *用塑料包裹法
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保温
防止体热丢失：
将新生儿放在辐 射热源下 其他因地制宜的 方法
复苏新生儿所用的辐射加热器
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早产儿的保温
极 低 出 生 体 重 (<1500g) 的 早 产 儿 尽 管 用了传统的措施去减少热丢失仍会发 生低温。
2006 NRP 流程图
常规护理 • 保温
• 必要时通畅气道
• 擦干
• 评估颜色
• 保温
• 摆正体位， 通畅气道*（必要时） • 擦干,刺激, 重新摆正体位
评价心率、呼吸和颜色
紫绀
常压给氧
正常呼吸
心率>100次/min
肤色红润
观察护理
Circulation 2005; 112:IV-188-IV-195 第22页，共113页。
安置面部气囊及面罩
不可将面罩用力压在 新生儿面部
不可将手指或手置于 新生儿眼部
不要压迫喉（气管）
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新生儿复苏-正压通气
通气频率：40~60次／分，吸－2－3－吸－2－3
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新生儿复苏-正压通气
观察通气力度的方法 明显的胸廓起伏
双侧呼吸音
判断通气有效的方法
新生儿复苏流程
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新生儿复苏-评估
在复苏过程中，应不断 重复“评价－决策－措 施”的循环 评价内容
呼吸、心率和肤色
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第 一 课: 复 苏 流 程 图
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新生儿复苏-初始评估
参加新生儿复苏，应掌握以下 情况 胎龄 羊水性状 呼吸或哭声
有人报道有高危因素的分娩窒息的 发生率为70％。
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医务人员配备
每一次分娩时，应该有一名经过培训的掌握复 苏技术的医务人员在场.
一名助手：掌握除插管以外的复苏技能.
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表 1 与窒息有关系的高危因素
母体因素
分娩因素
胎儿因素
1 高龄初产
产钳、吸引器分娩
早产
2 妊高症、子痫、 臀位分娩，其他异常先露 过期产
不成熟的组织更容易受到过度氧气的损害。
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新生儿复苏-初始复苏
第37页，共113页。
新生儿复苏-初始复苏
机械吸引： 负压100mmHg
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新生儿复苏-初始复苏
第39页，共113பைடு நூலகம்。
新生儿复苏-初始复苏
刺 激 新 生 儿 呼 吸 的 正 确 方 法
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低氧血症导致的紫绀
心肌或脑干供氧不足导致的心动过缓
心肌缺氧、失血或在出生前和过程中胎盘回流 血量 不足导致的低血压 脑供氧不足导致的呼吸抑制 脑和肌肉供氧不足导致的肌张力低下
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分娩前后肺和肺循环的改变
胎儿时肺和肺循环及其出生后的改变， 见下图。
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T
新生儿复苏-正压通气
优点：
吸气峰压和呼气末正压的有
－ 效控制
型 可靠给100％氧
复 苏
操作者不易疲劳
器 缺点：
需压缩气源
不能感知肺的顺应性
应用前要设定压力
在复苏进行时不易改变压力
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新生儿复苏-正压通气
复 苏 面 罩
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新生儿复苏-正压通气