丙肝，或成肝癌主要诱因

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丙肝，或成肝癌主要诱因
□重庆市肿瘤医院肝胆外科主任 邓和军
近年来丙肝发病率持续上升，可能会成为下一个导致肝癌的主要诱因，需引起关注。

今年3月18日是第18个全国爱肝日，借此机会跟读者朋友说说丙肝的防治。

饮酒无度，慢性丙肝发展成肝癌晚期
50岁的贺先生，家住重庆沙坪坝区，是一家
企业的营销经理，由于工作应酬，他从20多岁开始，几乎天天晚上都是在酒桌上和娱乐场所度过的，一天下来至少要喝半斤白酒，其他的红酒、啤酒之类更是记不得喝了多少。

10年前一次胆囊切除术验血时发现自己感染了丙肝，但当时年轻，身体状态不错的他并没有太在意，直到一个月前他总是感觉腹部胀痛，有时还会出现恶心呕吐，家人不放心，赶快将他送到市肿瘤医院检查，却被诊断患上了晚期肝癌。

肝癌好发于30～50岁之间，多发于男性，男女比为2∶1。

目前临床上单纯因为丙肝感染进展为肝癌的病例并不多见，大多是因乙肝或是合并丙肝引起的。

但像贺先生这样本身就患有慢性丙肝，长期肝炎病毒刺激会激活癌基因，引起正常肝组织癌变；加上他工作压力大、长期饮酒和饮食不规律等习惯会导致体内激素代谢失调，神经系统功能紊乱，免疫力下降，内因和外因的共同作用，发生肝癌几率就会更高。

丙肝或是肝癌主要诱因
与乙肝的“家喻户晓”相比，丙肝显得较为
“低调”。

这是因为，我国是乙肝大国，乙肝的感染率远高于丙肝；另外在常规体检时大家一般只查乙肝，不查丙肝。

但近年来丙肝发病率持续上升，据世界卫生组织统计，全球丙肝病毒（HCV）的感染率约为3％，估计约1.8亿人感染了HCV，中国约有4000万～6000万人感染HCV。

与乙肝的DNA病毒不同，丙型肝炎病毒是RNA病毒，研发疫苗会很困难，所以全球至今尚未研制出丙肝疫苗，因此在未来10年或更长时间内，随着乙肝疫苗的普及使用，乙肝感染率将会逐年下降，而丙肝将可能成为继乙肝病毒之后，又一个导致肝硬化、肝癌的祸首。

值得警惕的是，丙肝具有传播途径多、预防难度大、症状隐匿、慢性化程度高等特点。

在临床上，肝癌患者一般都要经历“肝炎—慢性肝炎—肝硬化—肝癌”这个过程，在过程中，乙肝一般会持续二十几年的时间，而丙肝仅仅是十来年的时间；同时一般成人乙肝感染者慢性化比例小于10％，而丙肝感染者慢性化比例却超过50％，因此如果没有得到科学规范的治疗，成年人感染丙肝比感染乙肝进展至肝癌的可能性大得多。

9类人群需警惕丙肝病毒感染
虽然丙肝症状隐蔽、预后凶险，但日常
生活中，也不必恐慌。

丙肝与乙肝、艾滋病等一样，主要通过性接触、血液和母婴3种途径传播，工作和日常生活接触，如握手、拥
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抱、共用餐具和水杯、共用劳动工具、办公用品、钱币等，一般不会传播丙肝病毒。

不过，以下9大类人群需警惕丙肝病毒感染：◎有输血或使用输血制品史者，特别是1992年以前接受过输血者和接受器官移植者；
◎反复血液透析者；
◎吸毒者中共用非一次性注射器者；◎静脉内注射毒品者；◎艾滋病病毒感染者；
◎丙肝感染者母亲所生的孩子；◎不洁性行为者；
◎与丙肝感染者共用剃刀、牙刷者；
◎未经严格消毒而镶牙、补牙、文身、文眉、穿耳洞者。

丙肝多可治愈
对于丙肝病毒携带者，要进行积极规范的治
疗。

目前国际上丙肝治疗的最佳方案，就是通过聚乙二醇干扰素+利巴韦林，使用足够剂量治疗1年，丙肝的治愈率可以达到七八成。

同时最好每半年到医院做1次肝脏彩超、肝功能、血清甲胎蛋白（AFP）的检测。

需要提醒，丙肝患者在生活上必须要戒酒，哪怕是低度酒品都尽量不沾；尽量不要熬夜，保证充足的睡眠以提高自身免疫力；在饮食上要远离亚硝酸盐食品，不要经常食用泡咸菜和卤菜；注意规律饮食和营养均衡，避免暴饮暴食，少吃油腻、辛辣的东西，多吃各种蔬菜、豆制品、水果等。

丙肝疫苗有望被开发
最新研究表明，丙肝疫苗有望被开发！
疫苗的工作机制是通过刺激对病毒表面上的蛋白外壳产生免疫反应，能够让人体抵抗病毒并且在未来识别
它们。

而丙肝病毒很狡猾地改变了自己的外壳蛋白，从而帮助自身逃脱抗体。

同时丙肝还有通过诱导无效抗体的产生，而具有阻止免疫系统反应的能力，这就是为什么丙肝疫苗难以出现的重要原因。

而澳大利亚Burnet研究所近日表示，虽然丙肝可以阻止人类体内免疫系统反应的能力，但是他们的研究完全可以克服这个过程。

目前研究的这个抗体可以操控丙肝的主要蛋白质，从而使病毒被免疫系统有效的检测出来，同时使其攻击的方式暴露。

研究者称，这种针对丙肝的新型免疫反应能够阻止病毒进入细胞并感染它们。

同时他们会继续跟进这项研究并测试丙肝疫苗，让大家一起期待，希望丙肝疫苗研发成果，可以发挥巨大作用。

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鲁药广审（文）第2016100401号
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