医务人员应知应会访谈培训教材(PPT 82页)

二、医疗管理类
17、临床路径的概念？ 临床路径是医护人员针对某一病种的诊疗
制定的最恰当的医疗计划。 18、临床路径的准入标准？ 符合诊断依据、诊断明确、无严重并发症，
能够按照临床路径设计的流程和时间完成 的诊疗项目
一、核心制度类：
（4）知情同意内容：包括72小时入院病情 评估、术前、术中、术后谈话制度、特殊 检查、特殊治疗谈话制度、创伤性诊断、 手术治疗、变更手术方式知情同意、输血 知情同意、化疗知情同意、急危病人处置 知情同意、贵重自费知情同意、使用一次 性高值耗材知情同意、自备药品知情同意 后，患者或者经授权的家属签名。
一、核心制度类：
(4)签名问题：谁查房谁审核签字（不能代 签）；讨论谁主持谁审核签字；手术、麻 醉、高风险诊疗操作知情同意书应术者、 一助签字；手术记录应术者书写，特殊情 况下一助书写的，由术者签名；非执业医 师书写的均要有执业医师审核签字（否则 无效）。
一、核心制度类
15、病人护理如何分级的？ 医生根据病人的病情决定护理等级，以医嘱形式
病情的检查、诊断和治疗，还包括处理会 诊、转诊、转科和住院等一系列相关事宜。 对未明确诊断的，要负责请相关科室专家 会诊；诊断明确需要住院治疗或转科(或转 院)的，应负责安排病人住院或转至指定医 院接受治疗。
一、核心制度类：
3、 院内普通会诊 及急症会诊时限是多少？ 普通会诊：48小时；急会诊：10分钟内。 4、手术安全核查如何进行？目的是什么？ （1）手术安全核查是由具有执业资质的手术 医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别 在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手 术室前三时，同时对患者身份和手术部位 等内容进行核查的工作。
一、核心制度类：
（2）手术安全核查的目的是严格防止手术 患者、手术部位及手术方式发生错误，保 障每一位手术患者的安全，避免因手术后 的并发症及死亡，最终实现保障患者健康 和医疗安全。
一、核心制度类：
5 、三级医师查房制度如何执行？（各级医师查 房次数） （1）主任（或副主任）医师每周至少较全面地查 房1-2次；及时审核由下级医师记录其查房内容的 病程记录，亲笔签名认可。 （2）主治医师应每日查房一次。主治医师查房时， 对诊疗计划需做到及时制定、及时实施、及时检 查。 （3）住院医师：24小时负责制、早晚两次查房、 病历书写、执行上级医嘱、指导实习医师。
（16）其他： 手术部位标识制度 危急值报告制度 医疗安全（不良）事件报告制度 手术安全核查制度 病情评估制度等。
一、核心制度类：
口诀：
交会三分技术（手术分级管理、分级护理 制度）
首查病危疑死（三级查房、查对制度） 用血沟通评
一、核心制度类：
2、首诊负责制的核心含义是什么？ 首诊医师对所接诊病人全面负责。对病人
二、医疗管理类
10、对病人从其他医院的检查结果你是否采 用。
按照省厅、市卫生局要求，原则上检验 结果和医学影像检查同城互认。如采纳其 检测报告的，需在病历中记录检查医院和 检查日期。如要复查的，需沟通告知，如 对方不同意，需签《患者要求采信外院检 查检验的风险知情同些需要伦理审查 临床新技术、药物、器械的临床实验、人
下达级别，分成特级护理、一级护理、二级护理 和三级护理。 特级护理：病情危重，随时可能发生病情变化需 要进行抢救的患者。 一级护理病情趋向稳定的重症患者。重症、病危 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者，生活 不能自理者。 二级护理：病情稳定，仍需卧床的患者。 三级护理：生活完全自理且病情稳定的患者。
者心理、生理、病情、社会和经济支持能 力的综合评估；评估的环节（住、出院； 术前、后；麻醉前、后；输血前、后。
二、医疗管理类
1、患者要复印全部病史可不可以，复印的 流程是什么 （1）不可以。患者携带身份证进行申请科 室意见、医务科审批，病案室办理。 （2） 严禁从电子病历中打印病历给患者
2、本科室开展了哪几个病种的临床路径及 单病种（见科室台帐）。
沉底、坠楼（非自主性）、放射性幅射与 火灾防范制度，警示标识醒目。 (2)建立跌倒与压疮的报告与认定制度。 (3)配好、用好护理人力资源，切实做好基 础护理，开放床位与病房在岗护士比达标。
9、当病人突发意外时如何处置？
是指发生在门急诊、医技科室及体检等场 所，病人或其他人员突发意识丧失，呼吸 心跳骤停等有危及生命的紧急情况时的紧 急救治。
（3）转科前由经治医师开出转科医嘱，并 写好转科记录，通知住院处，按联系的时 间派人陪送到转入科，向值班人员交代有 关情况。
（4）转入科应及时诊治或抢救转科病人， 写好接收等记录。
（5）危重病人转科时，转出科医师应向转 入科医师当面交代病情。
二、医疗管理类
8、防止患者意外受伤的有效措施？ (1)认真实施有效的跌倒、压疮、电梯失控
程序和简易程序，考核内容为业务水平测 试、工作成绩和职业道德评定，考核结果 为合格和不合格。
二、医疗管理类
15、熟悉相关信息系统的操作。 包括：电子病历、临床路径、电子医嘱、
危急值、传染病上报、不良事件上报、诊 间和出院复诊预约、手术申请、输血申请。 16、进行康复治疗和营养治疗时的注意点？ 应请康复科或营养科会诊，填写相关表格， 并在病史中记录
（1）目击人员或现场医护人员立即实施现 场心肺复苏，同时呼救。
（2）立即就近电话联系：急诊室和麻醉科， 紧急呼叫急救人员并报告具体位置。
（3）急诊医师、麻醉科值班医师立即赶赴 抢救地点实施进一步的复苏抢救。
（4）门诊、病房各科室发生的患者意外， 同时向医务部报告，组织力量进行抢救。 通知家属。做好抢救记录。
二、医疗管理类
7、住院患者需要转科时，应怎样做好交接？（医 生）
（1）凡住院病人因病情需要转科者，经转入科会 诊同意，并在会诊申请单上签署意见，转出科持 会诊单联系好床位，方可转科。
（2）转入科对需转入病人应优先安排，及时转科。 如急危重病人，转入科应尽快解决床位；如转科 过程中有导致生命危险的可能，则应待病情稳定 后，由转出科医师陪送至转入科。
新技术手术、非计划再次手术。 11、术前讨论的内容
术前诊断、手术适应症（指征）、术前 准备、手术和麻醉方案、术中意外的防范 措施。
一、核心制度类：
12、临床用血制度 输血适应证、主治医师填写输血申请表，
护士 “三对”后，采血，贴标签，并注明 科别、姓名、床号、住院号、送输血科 输血科根据预约备好血液。接受标本时逐 项核对，输血科操作规定、观察全血
体器官移植等、 12、晋升职称前下乡的规定是什么 （1）需晋升职称医生到医务部申请下乡，
由医务部和人事部负责审核。
（2）经审核通过的医生，在医务部领取下乡考勤 表，并由医务部负责联系基层卫生机构。
（3）下乡医生到基层卫生机构报名，确定好排班， 并遵照执行，按照正常上班工作。下乡工作后要 留有痕迹，如病历、排班、讲座等。
应知应会访谈培训
一、核心制度类：
1、医疗核心制度（随机提问2～3个问题） （1）首诊负责制度7 （2）三级医师查房制度3 （3）疑难病例讨论制度11 （4）术前讨论制度6 （5）死亡病例讨论制度12 （6）会诊制度2 （7）手术分级管理制度4
（8）病历书写基本规范与管理制度9 （9）交接班制度1 （10）危重患者抢救制度10 （11）临床用血审核制度14 （12）分级护理制度13 （13）查对制度8 （14）技术准入制度5 （15）医患沟通制度15
一、核心制度类：
6、危重病人交接制度（值班与交接班制度） 的内容？
危重病人的交班需在床边交接，交接班医 师必须及时完成书面交接记录。
交接班时应详细交代新病人、当日手术病 人，住院病人昨天晚上的病情变化、有无 特殊情况发生、经过哪些处理、目前情况 怎样、还需进一步行那些检查处理等。
一、核心制度类：
意书、讨论、时间、诊断），不能完全拷 贝。 (2)首次病程录规范：病例特点、诊断依据 及鉴别诊断、诊疗计划，须由执业医师书 写与签名。
(3)病历书写时限要求：入院记录24h，首次 病程录8h，主治查房48h，抢救记录即时或 6h内补记，普通会诊48h，急会诊10分钟，
术后首次病程录手术后即时完成，手术记 录术后24h内，主刀术前、术后48h内查房， 出院（死亡）记录24小时内完成，死亡讨论 一周内完成。
核实：科主任立即调查核实，确定为Ⅳ级 事件（临界错误事件）的，鼓励上报职能 科室。
纠错：如发生Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级事件的，科主 任应及时采取措施，组织救治，同时上报 行政职能科室。减少对患者的损害。
处理：职能科室根据分级情况，妥善处理 医疗不良事件，如引发纠纷的，由病人服 务中心根据相关医疗纠纷处理法律法规进 行处理。如事件紧急、复杂或重大，职能 科室及时汇报分管院长、卫生局、公安局 等。
（5）原则上知情沟通谈话由病人指定代理 人或法定代理人签字，如病人家属不予配 合，拒绝签字的，则需在现场其他见证人 签字同意。
如患者是文盲，则按拇指印，注明某某左、 右手指。
一、核心制度类：
9、病例讨论制度 包括哪些内容？如何记录？ （1）包括疑难、危重病例讨论制度、术前讨论制
度、死亡病例讨论制度。 （2）病例讨论由科主任召集，有关人员参加，必
须有3人以上人员发言，主持人总结。 （3）讨论结果在病历上必须规范地记录，其内容
包括：讨论日期、主持人及参加人员名单、专业 技术职务、简要病情、讨论目的和讨论后的总结 意见等。另外，科室必须将每次讨论记载在登记 本上
一、核心制度
10、哪几类病人需要术前讨论 三、四级手术、危重病人手术、特殊病人、
3、询问床位患者的病情（随意挑选治疗患 者）
4、知晓本科室在质量管理方面的措施 5、知晓本科室的“三基”知识、技能操作。
二、医疗管理类
6、医疗不良事件上报流程？（医护技及管 理人员）
报告：全体医务人员如发现医疗不良事件 应及时向科主任汇报，并通过网络直报系 统填写不良事件相关情况。
16、如何执行好查对制度？
临床医师开医嘱、处方时；护士执行医 嘱时；护士给药和注射前、 输血时要进 行“三查七对”；手术前核对患者身份、 手术部位；检 验科采取标本时，辅助科室 发报告时；医护人员进行各种治疗时的查 对
查对制度是最关键的最根本的执行制度。
一、核心制度类：
17、患者重点评估内容 根据病史、体检和辅助检查的结果，对患
（4）下乡到期后，下乡医生到医务部上交考勤表， 领取《基层服务鉴定表》，按要求填写，并经基 层卫生机构审核、签章后交医务部备案。
二、医疗管理类
13、《执业医师法》中有哪两个核心制度 医师资格考试制度和执业注册制度，执业
医师必须取得资格并注册后才能执业。 14、医师定期考核主要内容是什么 医师定期考核每两年一个周期，分为一般
护士取血时，核对受血者姓名、床号、住 院号、血型及交叉结果、储血号和供血者 姓名、采血时间、血型等项目
输血时双人核对，签名
输血出现反应，由临床医师、输血科一并 查明原因
13、输血指证包括哪些 外科Hb7克、内科Hb6克。
一、核心制度类：
14、病历书写的有关要求？ (1)不能缺、漏、错项（页）（包括知情同
7、临床用血如何申请？ 临床一次备血量800ml内由主治医师签发；
800—1600ml由科主任签发；超过1600ml用 血时要履行报批手续，由主治医师提出并 填写《输血申请单》，经科主任审核签字 后交医务处审批后送输血科。
一、核心制度类：
8、病人知情同意制度包括哪些内容？如何 记录 （1）医生应向患者或家属告知病情、诊断、 诊疗措施、诊疗中可能出现的风险及并发 症，影响转归的注意事项。 （2）进行特殊检查、特殊治疗或手术、输 血前等需征得患者及家属同意并签字。 （3）此外，告知患者交纳医疗费用情况， 应遵守的诊疗秩序、医院的规章制度和尊 重医护人员诊治权等。