驱邪扶正治偏头痛

传统医学传统
偏头痛是临床常见的原发性头痛，也是一种常见的慢性发作性神经血管疾患，常表现为反复发作的，多单侧的中、重度搏动样头痛，多伴有恶心、呕吐、畏光、畏声及疲乏无力，少数典型病例发病前有视觉、感觉和运动障碍等先兆。

本病女性高发，患者多数有家族史，其发作可与多种因素有关，如各种理化因素、精神因素、内分泌和代谢因素等。

偏头痛属中医“头风”“脑风”“偏头痛”“厥头痛”等范畴。

本病的发生是因脉络痹阻或筋脉失养，清窍不利而成，多虚实夹杂。

因此，治疗时需根据邪气性质的不同，祛邪扶正并举，予以祛风、疏肝、泻火、潜阳、化痰、活血、益气、养血、滋阴等治法。

肝郁气滞证
因情志影响，或与月经来潮有关，头痛偏于一侧，左右不一，或迁延至眉棱骨，多呈胀痛，其痛反复，胸闷不舒，喜太息，情志抑郁或心烦易怒，或兼胁痛，舌红苔薄，脉弦。

治宜疏肝解郁。

方药：逍遥散加减。

白芍、白术、柴胡各15克，香附、当归、川芎、煨生姜、茯苓各10克，甘草、薄荷各5克。

加减：风寒之邪入侵而诱发者，加白芷15克，细辛5克，藁本18克，祛风散寒；风热之邪而诱发者，加葛根30克，白芷12克，菊花15克，疏风清热；肝郁化火、口干苦、目赤者，加牡丹皮
12克，栀子、菊花各15克，黄芩
10克，清肝泻火。

肝火上炎证
表现为头痛如裂，面红目
赤，心烦易怒，口干口苦，失
眠，尿黄便秘，舌红苔黄，脉弦
数有力。

治宜清肝泻火。

方药：龙胆泻肝汤加减。

龙
胆草、当归、柴胡、黄芩各12
克，栀子10克，木通、生地黄各9
克，车前子15克，生甘草6克。

加减：头晕目眩耳鸣者，加菊
花15克，天麻10克，磁石（先煎）
30克，平肝潜阳；烦热、口干口
苦明显者，加牡丹皮12克，黄连9
克，清热泻火；恶心、呕吐黄水
者，加竹茹10克，黄连、苏叶各9
克，清心和胃；大便秘结者，加生
大黄（后下）9克，通便泻热。

肝阳上亢证
表现为头痛且胀，眩晕，口苦
咽干，五心烦热，面部烘热，小便
黄，大便干，舌红苔黄，或红而少
苔，脉弦数。

治宜平肝潜阳。

方药：羚角钩藤汤加减。

羚羊
骨（先煎）、白芍、生地黄、石
决明（先煎）、钩藤各15克，桑
叶9克，菊花、茯神、川牛膝各12
克，珍珠母30克，生甘草6克。

加减：肝阳化风、眩晕欲仆
者，加天麻15克，刺蒺藜18克，
以平肝息风；心烦失眠加炒酸枣
仁24克，柏子仁20克，磁石（先
煎）30克，以重镇安神；若头痛
日久，加僵蚕15克，地龙12克，
以通络止痛。

痰浊上扰证
表现为头痛昏蒙，胸脘满
闷，呕恶痰涎，肢重体倦，纳
呆，舌胖大有齿痕，苔白腻，脉
沉弦或沉滑。

治宜健脾化痰、降
逆止痛。

方药：半夏白术天麻汤加
减。

半夏、白芷、白术各12克，
僵蚕、天麻各10克，陈皮8克，
茯苓20克，川芎、苍术各15克，
刺蒺藜18克。

加减：胸脘痞闷、纳呆呕恶
者，加厚朴、佩兰各12克，藿香
10克，以化湿宽胸降逆；兼气虚
者，加党参15克，黄芪20克，以
益气健脾。

【单方验方治疗偏头痛】
1.夏枯草30克，水煎服。

适用于肝火上炎型偏头痛。

2.菊花6～10克，决明子10克，开水泡服，每日代茶常饮。

适用于肝阳上亢型之偏头痛。

3.止痛膏。

明乳香、蓖麻仁各等份，捣烂成饼，如分币大，用胶布贴于痛侧太阳穴。

适用于血淤型之偏头痛。

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