浅谈祖国医学对小儿轮状病毒肠炎发病机理的认识

本 ， 不 由于脾 胃。盖 胃为水 谷 之海 ， 脾 主运 化 ， 脾 健 胃和 ， 无 而 是 则 水 谷腐化 而 为气 血 以引荣 卫 。若 饮食 失 节 ， 温不 调 ， 致 脾 寒 以
作 者单 位 ： ０ １ 山东 中医药大 学 附属 医院 ２ ０１ ５ ； ２０ １ 山东 中 医药大 学 ５０４
的认识 浅述 如下 。
又如 《 童类 萃 ・ 泻》 ：泄泻 一端 ， 因脾 胃虚 弱 ， 食 婴 泄 云 “ 有 饮 不能 运 化 而 作泄 泻 ； 饮 食 过 伤 ， 积 为滞 而 作 泄者 ； 久 阴动 有 食 有 湿而 泄 者 ； 寒 暑 调理 失 宣 而 作 泄者 ； 乳 母 自病 ， 吮乳 热 而 有 有 儿 作泄者。《 ” 医学 心悟 ・ 泄泻 ＞ 为 “ 多成 五 泄 ， 认 湿 泻之 属 湿 也 。 明 矣 。然 有 湿热 、 有湿 寒 ， 有食 积 ， 有脾 虚 ， 肾 虚 ， 有 皆能 致 泻 ， 分 宜
而 治之 。更 加 明确 提 出了ｄ Ｊ泄 泻 的病 因病 机 。 ” ，Ｌ
Ｉ 病 名探 究
在 祖 国医学 文献 中无 小 儿 轮 状 病 毒 肠炎 的病 名 ， 多归 属 中
ｄ Ｊ泄 泻 的病 位 在 脾 胃， 因 主要 以感 受 外 邪 ， 于饮 食 ， ，Ｌ 病 伤
脾 胃虚 弱为 主 。 ２ １ 感受 外邪 ： 儿 时期 ， 腑 娇 嫩 ， ． 小 脏 肌肤 虚 弱 ， 暖不 知 冷 自调 ， 受 外邪 所 侵 袭 ， 感 风 、 、 、 诸 邪 常 与湿 邪 相 合 致 易 外 寒 暑 热 泻最 多 ， 喜燥 恶 湿 ， 来 湿邪 最 易 困脾 ， 化 失 职 ， 因脾 外 使运 清浊 不 分 ， 谷 混杂 而 下发 生泄 泻 。 水 ２ ２ 伤 于饮食 ： 素 问 ・ 论 ＞ ： 饮 食 自倍 ， 胃乃 伤 。 ． ＜ 痹 日 “ 肠 ” 小儿 脾 常不 足 ， 化 能力差 ， 食 不知 自节 ， 云 饮 若乳 哺 不 当 ， 食 失 饮 节 ， 食生 冷肥 甘 ， 化 之 物 ， 过 难 皆能 损 伤 脾 胃， 化失 调 ， 浊 不 运 清 分 ， 污而 下 ， 合 则成 泄泻 。 ２３ 脾 胃虚 弱 ： 胃为 后天 之 本 ， ． 脾 气血 生 化之 源 ， 儿 生 长 小 发 育迅 速 ， 对水 谷 精 微 的 需求 更 为 迫 切 ， 小儿 脾 常不 足 ， 化 但 运 功 能 尚未健 全 ， 主 升 清 ， 脾 胃主 降 浊 ， 若脾 胃虚 弱 ， 能 失 调 ， 功 清 浊 不分 ， 并走 大 肠而 致脾 虚 泄 泻 ， 如 《 病 源 候论 ・ ，Ｌ 病 正 诸 ｄＪ杂
因是 由于小 儿脏 腑娇 嫩 ， 形气 未 充 ， 常不 足 ， 脾 感受 外 邪 所 引 起 。 近年来 中医 中药 在 治 疗 ｄ Ｊ 轮状 病 毒 肠 炎 方 面 进 行 了 大 量 研 ，Ｌ 究 ， 取得 了很好 的临床 效果 ， 将小 儿 轮 状病 毒 肠 炎 发病 机 理 并 现
参 考 文献
老 年 患者居 多 ， 听力 ， 力 以及 老 年人 的 固执 不 能 很好 配 合 等 理解 诸 多 因素都 给 社 区 医务 人 员 带 来 压 力 。因 此 ， 完 成 基 本 医 疗 在
服 务 的 同时 ， 区医 务人员 要起 到心 理 医生 的作用 ， 社 在诊 疗 的 同
医“ 泄泻 ” 范畴 。泄 泻病 名 的相 关 记 载 首 见 于 《 内经 ＞ ＜ 问 ・ ，素 举 痛论 》 ：寒 气 客 于 小 肠 ， 肠 不 得 聚 ， 日 “ 小 故后 泄腹 痛 矣 。 《 ” 素 问 ・ 阴阳应 象大 论》 ：湿 盛则 濡 泻 ” “ 气 在下 ， 生 飧 泻 ” 日 “ ，清 则 ， 尚有 “ 溏” “ 泻 ” “ 鹜 、飧 、 濡泻 ” “ 泄” “ 、洞 、 注下 ” “ 、 后泄 ” 等描 述 。 《 难经 ・ 五十七 难 ＞ ：泄 凡有 五 ， 谓 “ 其名 不 同 ， 胃泄 ， 脾泄 ， 有 有 有 大肠 泄 ， 有大瘕 泄 。 从脏 腑辨 证 角度 提 出了五 泄 的病 名 。《 匮 ” 金 要略 》 中将 泄泻 和痢 疾统 称 为 下利 。至 隋朝 《 病 源 候 论 》 始 诸 开 明确 将泄 泻和 痢疾分 开 ， 宋代 以后才 统称 为 泄泻 。 如 ＜ 幼科 金 针 泄 泻》 ：泄者 ， 日 “ 如水 之 泄也 ， 势尤 份绪 ； 者 ， 泻 如水 之 泻 也 ， 势
吐泻 者 ， 由脾 胃虚 弱 ， 皆 乳哺 不调 ， 寒暑 湿 ， 干 于正 所 致 也 。 风 邪 ”
总结 出 了ｄＪ 泄泻 的病 因 。至清 代 ， ，Ｌ 泻 的病 因、 机 及 ，Ｌ 对ｄ Ｊ 泄 病
治疗 的认识 已 日趋完 善 。如 《 幼幼 集成 ・ 泻证 治 》 “ 泄 ：夫泄 泻 之
宏 吴金勇
胃受 伤 ， 反 为湿 ， 反为 滞 ， 华 之气 不 能 输化 ， 致合 污下 则水 谷 精 乃
降， 而泄 泻作 矣 。 ”
婴幼 儿 时期 的常 见 病 、 发病 ， 多 直接 影 响 着 ｄ Ｊ 的身 体 健 康 ， ，Ｌ 若 不 及 时治疗 ， 可造 成 气 脱 液 竭 ， 至 亡 阴亡 阳 ， 甚 危及 生 命 。其 原
［ ］ 顾 渡 ．全 科 医疗 管 理 与 医 患 关 系． 科 医师 实 用 手 册 。 １ 全
２０ ０ ９年 ３月 第 ４版
时 ， 极 及 时对 患 者进 行 心 理 疏 导 ， 定患 者 的情 绪 ， 取 患 者 积 稳 争 的理解 与配 合 ， 最终 医患双 方愉 悦 地完 成诊 疗全 过 程 。
２５ 相 应 法规 制 度 的 建 立与 完善 ． 保 证 正 常 的 医疗 活 动
［ ］ 高 强． ２ 发展 医疗 卫 生 事 业为 构 建 社 会 主义 和 谐 社 会 做 贡
献． 中央 宣传 部 等联 合 主办形 势报 告 会 ，０５— ７— １ ２０ ０ ０ ．
秩 序 ， 现 医患双 方共 同和 各 自的利 益 ， 体 必须 在 一定 的法 规 和制
・ ・
诸侯 》 中指 出 ：ｄ Ｊ脾 胃虚 弱 ， 能 自总逢 风 冷 ， “ ，Ｌ 因 乳食 不 消 而 变
生 吐利 也 。 ”
根据 ｄＪ 轮 状病 毒 肠 炎 的临 床 表 现 ， ，Ｌ 中医辨 证 可 分 为 风 寒 泻 、 湿 泻 、 热 泻 ， 虚 泻 等证 型 ， 疗 原 则 除 健 脾 止 泻外 ， 寒 湿 脾 治 还 要祛 除病 因 ， 风 、 疏 散寒 、 清热 、 利湿 。根 据 病 因病 机 ， 证施 治 。 辨 才 能取 得 良好 的 临床效 果 。
躯体 心 理及 以外 的很 多原 因 ， 者会 遇 到 许 多 困难 ， 时 心理 承 患 有 受 的压力 巨 大 ， 有些 会 使患 者情 绪失 控 产 生 过激 行 为 。其 次 ， 患 者为 解决病 痛 为健 康而来 ， 医 疗服 务 的期 望 值 都是 很 高 的 ， 对 而 社 区医疗服 务 机构 的 硬 软件 环境 都 无 法 与 大 医 院相 比， 人 的 病 不 信 任和挑 剔 就很 正常 了 。其 三 ， 区 患者 大 多 为离 退 休人 员 ， 社
健 康 天地
２１ ００年
１ 月 第 ４卷 ０
第１ Ｏ期
综 述
浅 谈 祖 国 医学 对 ｄ Ｊ 轮 状病 毒 肠 炎 发 病 机 理 的认 识 ，Ｌ
曹
【 关键词】 小儿轮状病毒肠炎 ； 病机 ； 中医
ｄＪ 轮状 病毒 肠 炎 是 由轮 状 病 毒 引起 的急 性 肠 道 炎 症 ， ，Ｌ 是
・
惟 直 下 ， 泄泻 之病 ， 由水谷 不 分 ， 凡 多 为病 不 一 ， 名泄 泻 。 明确 总 ”
提 出 了小儿 泄泻 的病 名 。 ２ 病 因病 机探 讨
早 在《 内经》 泄泻 的病 因病 机 就有 了较 全 面 的描 述 ，素 问 对 《
生 气 通天 论》 “ ： 因于露 风 ， 寒 热是 以春 伤于 风 ， 气 流连 ， 乃生 邪 乃 为洞 泄 。 《 ” 素问 ・ 痛论 》日 ： 寒气 客 于 小 肠 ， 肠 不 得 聚 ， 举 “ 小 故后 泄 腹痛 矣 。《 问 ・ 阳应象 大 论》：湿 盛 则濡 泻 。 《 问 ”素 阴 “ ”素 至真 要大论 》 ：暴 注 下通 ， 日 “ 皆属 于热 。 说 明风 、 、 、 皆 ” 寒 湿 热 可 以引起 泄泻 。北 宋（ ￣Ｌ 生 总微论 方 ・ 泻论 》 出 ：小 儿 ｄ Ｊ卫 吐 提 “
实际 ， 立 符 合 国情 ， 合社 情 的 操作 性 强 的制 度 与法 律体 系 ， 建 符
并 不 断完 善 ， 发挥 规范 医患 行 为 ， 决 实 际 问题 的作 用 。 同时建 解
立 相应 的 监督 机制 。这 是 确保 社 区医疗 卫 生 服务 质 量和 谐 医患 关 系 以及 有利 于和 谐社 区 建设 的法律 基 础 。
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２４ 积 极 及 时进 行 心 理疏 导 ．
首 先 ， 就 医过 程 中 ， 自 在 来
度下 才 能实制 度 法 律 法 规 是 必 须
的 。研究 社 区医疗 卫生 服 务 的特 点 ， 足 社 区 医疗 卫 生 服 务 的 立