黄葵胶囊联合ACEI降低慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床研究

黄葵胶囊联合ACEI降低慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床研究
目的：探讨分析黄葵胶囊联合ACEI降低慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床疗效。

方法：将慢性肾小球肾炎120例患者随机分为研究组和对照组，每组60例。

对照组患者使用单纯ACEI治疗，研究组患者采用黄葵胶囊联合ACEI治疗，比较两组患者的疗效，尤其是使用的药物对降低慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床效果。

结果：研究组60例患者经过治疗后显效42例，有效15例，总有效率为95.00%；对照组60例患者经过治疗后显效28例，有效16例，总有效率为73.33%。

研究组临床疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

治疗后研究组和对照组的尿蛋白数值均有所降低，研究组尿蛋白的降低幅度显著大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：采用黄葵胶囊联合ACEI降低慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床疗效十分显著，无不良反应，值得在临床上推广使用。

[Abstract] Objective：To explore the clinical effect of Huangkui Capsule combined with ACEI on reducing proteinuria of chronic glomerulonephritis.Method：120 cases of chronic glomerulonephritis were randomly divided into study group （n=60）and control group（n=60）.The control group was treated with ACEI alone，the study group was treated with Huangkui Capsule combined with ACEI.The effects，especially the clinical effects of reducing proteinuria of two groups were compared.Result：The total efficiency rate of the study group was 95.00%，and the control group was 73.33%.The effect was better in study group than that in control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Urine protein was reduced in both groups，but it decreased significantly in study group than that in control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The effect of Huangkui Capsule combined with ACEI on reducing proteinuria of chronic glomerulonephritis is significant，without adverse reaction，and is worth promoting in clinical use.
[Key words] Huangkui Capsule；ACEI；Chronic glomerulonephritis；Proteinuria
慢性腎小球肾炎是一种由多种致病因素引发的可导致肾功能不全的原发性的慢性肾炎。

早期的临床特征通常不是很明显，患者只是察觉到尿沉渣中红细胞增多，或者是偶然有乏力、食欲不振、腰酸、水肿等症状，一般均可自行消失[1]。

慢性肾小球肾炎患者最普遍的病症就是尿蛋白增多，如果不及时到医院确诊治疗，一旦被外界的细菌或者是病原体入侵感染，就会导致病情恶化，出现严重的水肿、血压急剧升高、肾功能出现障碍或者是缺失等，最严重的可导致患者进入尿毒症阶段，威胁生命。

目前临床医学上对于治疗慢性肾小球肾炎的主要方案为减少患者的蛋白尿以及降低血压，这在一定程度上能够延缓慢性肾炎的进展，防止肾功能进行性损害，并且严格抑制严重的并发症[2]。

蛋白尿是影响慢性肾小球肾炎的一个最关键的因素，要通过有效的手段控制蛋白尿，这就需要用到相关的药物，常用的药物有血管紧张素转换酶抑制药（ACEI），包括卡托普利、依那普利、贝那普利、西拉普利等，可以采用的药物还有钙拮抗药、β-受体阻滞剂等。

笔者所在医院及罗定市人民医院对黄葵胶囊联合ACEI降低慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床疗效展开研究分析，取得了令人满意的成果，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取笔者所在医院及罗定市人民医院2011年8月-2013年12月来院进行慢性肾小球肾炎治疗的120例患者，这120例患者均符合临床上关于原发性肾小球疾病的诊断标准。

临床病症均表现为不同程度的腰酸、食欲不振、眼底出血、水肿、高血压、无力倦怠等。

将这120例患者随机分为两组，设为研究组和对照组，研究组的60例患者中，男38例，女22例，年龄23～70岁，平均（47.00±2.12）岁，病程为8个月～7.2年；对照组的60例患者中，男29例，女31例，年龄22～71岁，平均（49.00±3.24）岁，病程为10个月～8.1年。

两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法
研究组患者采用黄葵胶囊联合ACEI治疗，此次临床上选择的ACEI制剂为依那普利，服用的剂量为1粒/次，10 mg/粒，2次/d，饭后1.5 h服用；黄葵胶囊的使用剂量为5粒/次，0.5 mg/粒，3次/d，饭后1 h服用。

对照组患者仅采用口服依那普利治疗，10 mg/次，2次/d，饭后1.5 h服用。

两组患者治疗的疗程均为3个月，3个月后比较两组患者的各项受检结果，并进行统计分析。

1.3 观察指标
两组患者在治疗前后均取中段的新鲜尿液进行尿常规检测，测定24 h尿蛋白定量，在空腹状态下抽取患者的静脉血查血Urea和血SCr。

1.4 疗效判定标准
显效：临床病症完全消失，尿常规检测正常，且24 h尿蛋白定量小于0.5 g；有效：临床症状明显好转，尿蛋白检测有减少，患者还有轻微的水肿症状；无效；临床症状没有改善，24 h尿蛋白检测没有改变，患者病情甚至加重，肾功能出现严重障碍[3]。

总有效=显效+有效。

1.5 統计学处理
采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。

P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组疗效比较
研究组的总有效率要明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

详见表1。

表1 两组临床疗效比较例（%）
组别显效有效无效总有效
研究组（n=60）42（70.00）15（25.00）3（5.00）57（95.00）
对照组（n=60）28（46.67）16（26.67）16（26.67）44（73.33）
2.2 两组Urea、血SCr和尿蛋白情况比较
研究组和对照组患者在治疗后检测尿常规发现，两组血Urea和SCr比较差异无统计学意义（P>0.05），与治疗前比较均有所降低，尿蛋白降低程度研究组幅度要显著大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

详见表2。

表2 两组血Urea、SCr和尿蛋白方面情况比较
组别时间Urea（mmol/L）SCr（μmol/L）24 h尿蛋白定量（g/h）
研究组（n=60）治疗前 6.45±1.57 80.01±16.43 2.55±1.57
治疗后 6.23±1.23 77.14±15.27 1.03±0.81
对照组（n=60）治疗前 6.63±1.58 77.12±14.83 2.49±1.56
治疗后 6.59±1.45 76.48±13.56 1.57±1.07
3 讨论
慢性肾小球肾炎是临床上一种常见的由多种病因、多种病理类型导致的慢性肾炎。

蛋白尿是影响慢性肾小球肾炎预后的危险因素，临床上治疗的主要机制就是降低尿蛋白量，从而延缓慢性肾炎的恶化，给患者恢复的时间。

慢性肾小球肾炎患者最普遍的病症就是尿蛋白增多，如果不及时的到医院确诊治疗，一旦被外界的细菌或者是病原体入侵感染，就会导致病情恶化，出现严重的水肿、血压急剧升高、肾功能出现障碍或者是缺失等，最严重的可导致患者进入尿毒症阶段，威胁生命。

慢性肾炎的病程比较长，发展缓慢，从发病至恶化成为慢性肾衰竭的时间可以长达数十年，根据慢性肾炎的病情程度通常将其分为三种类型，慢性肾炎普通型：它是临床上最常见的一种，患者的症状主要表现为乏力、倦怠、食欲不振、眼底充血及出现水肿，利用常规化的尿检可以发现蛋白尿的含量为中度，患者也
会出现不同程度的贫血，并且胆固醇稍微增高；慢性肾炎肾病型：这类患者的病情相较于前者就比较严重，患者的水肿严重，有大量的蛋白尿，而且尿沉渣中可见红细胞。

患者的肾功能出现障碍，各项血检结果也显示异常；慢性肾炎高血压型：这类病的特点就是患者的血压一直都很高，而且服用常规传统的降压药物没有明显的疗效，患者由于眼底出血严重，视力开始下降，此类疾病的治疗比较棘手，而且容易引发并发症。

目前临床医学上对于治疗慢性肾小球肾炎的主要方案为减少患者的蛋白尿以及降低血压，这在一定程度上能够延缓慢性肾炎的进展，防止肾功能进行性损害，并且严格抑制严重的并发症。

在临床上常用的药物有ACEI，它是一种能够防止高血脂症和高凝状态的降压药物，ACEI能够保护肾功能，降低患者全身性的高血压，并且对于降低患者肾小球的内压也是有很大的疗效[4-6]。

临床上ACEI 包括卡托普利、依那普利、贝那普利、西拉普利和培哚普利，笔者所在医院研究使用的ACEI药物为依那普利，它是一种苯脂丙脯酸，化学结构内不含有疏基，它的药效十分长，而且作用力也强，服用的剂量比较小，建议服用的剂量大约在8 g，要根据患者的具体病情以及临床症状调整用量。

但是对于肾功能不全的患者则不建议采用ACEI治疗，主要是因为会引起间质性肾炎[7]。

钙拮抗药也是一种疗效显著的降压药物，它能够减少氧的消耗以及抗血小板的凝聚，临床上经常选用的钙拮抗药有氨氯地平、硝苯地平、尼卡地平、尼群地平等，有些药物会引起不必要的毒副作用，所以需要慎重选择。

黄葵胶囊是一种能够清热解毒消肿的药物，主要的治疗病症就是慢性肾炎引发的蛋白尿、水肿、腰酸乏力等。

它是一种完全的中药制剂，成分主要为5种黄酮类药物的单体，在临床上的功效主要为抗感染、利尿、抗血小板凝聚及缓解血管痉挛等，对于在中医上认定为是体内湿热急剧的慢性肾炎而言，黄葵胶囊是一种良好的制剂[8]。

笔者所在医院黄葵胶囊联合ACEI降低慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床疗效展开研究分析，设立研究组和对照组，对照组患者使用单纯ACEI治疗，研究组患者采用黄葵胶囊联合ACEI治疗，通过对两组患者在治疗前后均取中段的新鲜尿液进行尿常规检测，测定24 h尿蛋白定量，在患者空腹状态下抽取患者的静脉血查血Urea和血SCr，比较两组患者的疗效，尤其是使用的药物对降低慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床效果，结果发现研究组60例患者经过治疗后总有效率为95.00%，对照组60例患者经过治疗后总有效率为73.33%，研究组的临床疗效明显高于对照组。

而且24 h尿蛋白定量和血Urea和血SCr这三方面的检查结果显示，两组患者血Urea和血SCr方面没有明显的差异，但是与治疗前比较均有所降低，在尿蛋白的降低方面，研究组的降低幅度要显著大于对照组，说明黄葵胶囊联合ACEI能够降低慢性肾小球肾炎蛋白尿，减轻红细胞尿的作用，保护肾功能，延缓肾炎的进展。

另一方面，观察两组患者服药后的不良反应情况，均未发现有任何患者出现临床的毒副作用以及不舒适感，可以长期服用，是一种比较安全有效的治疗方案。

综上所述，采用黄葵胶囊联合ACEI降低慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床疗效十分显著，能够减少患者的蛋白尿以及降低血压，防止肾功能进行性损害，调节免疫，抗氧化和消除氧自由基，还能够抑制肾小球发生炎症，消除循环免疫的复合物，并且严格抑制严重的并发症，未发生不良反应，对患者的康复和提高生活
质量有很大的作用，值得在临床上推广使用。

参考文献
[1]周雄辉.黄葵胶囊治疗肾病综合征临床疗效分析[J].中外医学研究，2013，11（4）：55-56.
[2]韦振忠.厄贝沙坦在慢性肾小球肾炎蛋白尿治疗中的疗效观察[J].中外医学研究，2013，11（11）：28-29.
[3]钟发群.黄葵胶囊联合泼尼松治疗原发性肾病综合征的疗效[J].中国医学创新，2012，9（2）：27-28.
[4]曾红莲，覃宗蕙，郑茜虹，等.肾病综合征患者焦虑状况及对机体功能的影响研究[J].中国医学创新，2012，9（31）：14-15.
[5]韦志军.ACEI在糖尿病肾病中对肾脏的保护作用析[J].中外医学研究，2012，10（15）：148-149.
[6]林丽容，黄明生.胰激肽原酶联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病显性蛋白尿的临床观察[J].中国医学创新，2012，9（9）：27.
[7]李琴春，孟立辉，马金珠.胱氨酸蛋白酶抑制剂C对糖尿病患者肾小球损伤的早期诊断[J].中国医学创新，2013，10（6）：94-95.
[8]刘刚，黄鹤.肾康注射液治疗糖尿病肾病34例临床观察[J].中国医学创新，2012，9（30）：9-10.。