七氟醚在开颅血肿清除术中维持麻醉的临床效果观察

七氟醚在开颅血肿清除术中维持麻醉的临床效果观察
胡焕南
【摘要】目的对七氟醚在开颅血肿清除术中维持麻醉的临床效果进行观察.方法选取2014年2月—2016年12月收治的30例开颅血肿清除术的患者,将其分为对照组与观察组,对照组予以瑞芬太尼、丙泊酚静脉持续泵注,观察组予以瑞芬太尼维持麻醉,七氟醚吸入,并观察两组患者各时段的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏氧饱和度(SPO2)、心率(HR)及血管活性药物的使用情况.结果观察组开颅血肿清除术患者于手术开始时、手术结束后的SBP、DBP、HR,与对照组对比,差异具有统计学意义(P<0.05);且血管活性药物去氧肾上腺素、乌拉地尔和阿托品用量均少于对照组,P<0.05.结论对于开颅血肿清除术中维持麻醉的患者,予以七氟醚吸入的效果显著.
【期刊名称】《中国继续医学教育》
【年(卷),期】2017(009)011
【总页数】3页(P89-91)
【关键词】开颅血肿清除术;维持麻醉;七氟醚;血管活性
【作者】胡焕南
【作者单位】宜兴市第二人民医院重症医学科,江苏宜兴 214221
【正文语种】中文
【中图分类】R457.1
高血压脑出血为临床中常见高血压并发急症，具有病情重、发病急等特征[1]，临床中常予以高血压脑出血患者开颅血肿清除手术治疗，尽管于术中可对患者的脑水肿进行消除，但手术操作及麻醉诱导对患者的血压波动产生刺激，严重者甚至并发急性心肌梗死等危重症状，危及生命[2]。

本研究对开颅血肿清除术的患者实施七氟醚吸入持续麻醉，获得了较好的效果，具体报道如下。

1.1 一般资料
选取本院2014年2月—2016年12月收治的30例开颅血肿清除术的患者，将其分为对照组与观察组，两组患者各15例，具体如下。

对照组：男性患者9例，女性患者6例，平均年龄为（58.87±6.12）岁，平均体质量为（70.41±6.23）kg。

观察组：男性患者10例，女性患者5例，平均年龄为（58.55±6.34）岁，平均体质量为（70.52±6.31）kg。

两组开颅血肿清除术患者一般资料对比，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法
芬太尼2.5 μg/kg，苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg，丙泊酚2.5 mg/kg诱导麻醉，辅助通气20次/min，4 min后气管插管[3-4]。

依据患者的具体情况追加血管活性药物。

对照组方法：丙泊酚4～6 mg/（kg·h），瑞芬太尼0.2～0.3 mg/h静脉持续泵注。

观察组方法：浓度为1.5%～2.5%七氟醚吸入，瑞芬太尼0.2～0.3 mg/h静脉持续泵注。

1.3 观察指标
观察两组患者各时段的SBP、DBP、SPO2、HR及血管活性药物的使用情况。

1.4 统计学方法
本文数据均经过SPSS 20.0统计学软件进行处理，两组患者各时段的SBP、DBP、SPO2、HR及血管活性药物的使用情况为计量资料，采用t检验。

P＜0.05时，
表示两组患者在治疗后各项指标差异有统计学意义。

2.1 两组患者各时段的SBP、DBP、SPO2、HR情况对比
观察组开颅血肿清除术患者于手术开始时、手术结束后的SBP、DBP、HR，与对
照组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体结果如表1所示。

2.2 两组患者的血管活性药物使用情况
观察组患者的血管活性药物去氧肾上腺素、乌拉地尔和阿托品用量均少于对照组，P＜0.05，具体结果如表2所示。

高血压脑出血患者脑组织内易形成血肿块，体积较大[5]，如不予以及时处理，其
血肿加剧，对脑组织造成不可逆损伤，甚至导致死亡。

因此临床中须予以开颅血肿清除术将血肿清除，以此降低颅内压，降低致残率，挽救患者生命[6-7]。

相关研
究表明[8]，若术中血压波动较大，则可加重脑组织缺血、缺氧，导致内分泌系统
紊乱，且释放大量细胞毒性物质，加重脑组织损伤。

本文研究数据显示，观察组患者于手术开始时、手术结束时的DBP、SBP及HR
等数据较对照组对比（P＜0.05），且维持在较为正常的范围内，表明七氟醚的吸入有助于平稳患者的心率、血压，从而避免血压波动对脑组织的影响，其机制与七氟醚松弛脑部血管，扩张平滑肌，降低血管阻力，提高脑组织血液供应相关。

亦有研究表明，七氟醚可提高血清HO-1在机体内的浓度，以此保护脑部组织，不仅
如此，还可通过对基质金属蛋白酶、细胞粘附因子进行抑制，从而对大脑进行保护。

本文研究数据显示，观察组患者的血管活性药物去氧肾上腺素为（10.56±1.34）mg，乌拉地尔用量为（75.97±2.36）mg及阿托品用量为（3.11±2.34）mg，
均优于对照组，P＜0.05，表明七氟醚的吸入可稳定患者的血流动力学，为患者创造有利的手术条件。

综上所述，于开颅血肿清除术中维持麻醉的患者予以七氟醚吸入，可有效平稳患者机体内血压水平，以此维护脑部组织，降低血管活性药物使用剂量，其安全性较高，效果显著。

【相关文献】
[1] 陈龙. 观察右美托咪啶应用在七氟醚全凭吸入麻醉下对开颅手术临床效果的影响[J]. 当代医学，2016，22（31）：130-131.
[2] 于芸，张凯颖，韩如泉. 七氟醚与丙泊酚用于成人开颅手术麻醉的比较：系统评价与Meta分析[J]. 首都医科大学学报，2013，34（5）：733-741.
[3] 杨涛. 七氟醚与丙泊酚在成人开颅手术麻醉中的应用价值比较[J]. 中国继续医学教育，2016，8（7）：65-66.
[4] 李光阴. 七氟醚在开颅血肿清除术中维持麻醉的临床效果观察[J]. 西南国防医药，2016，26（7）：731-733.
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医学杂志，2017，33（2）：276-278.
[6] 陈超，邓喜喜. 不同麻醉药物对开颅手术患者应激反应及认知功能的影响[J]. 基层医学论坛，2016，20（14）：1927-1928.
[7] 冯燕春，谢闵仲，黄萃琛. 重症高血压脑出血开颅血肿清除术的麻醉处理分析[J]. 现代医药卫生，2014，30（11）：1673-1675.
[8] 孔素梅. 外伤性颅内血肿清除术应用舒芬太尼麻醉的效果观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2015，18（15）：127.。