西医综合分类模拟题334

西医综合分类模拟题334
A型题
1. 关于消化性溃疡急性穿孔的叙述，下列哪项是恰当的
A.80%的十二指肠溃疡穿孔发生于球部前壁
B.既往均有溃疡病史
C.50%的胃溃疡穿孔发生在胃小弯
D.80%的患者腹（江南博哥）透时可见膈下游离气体
正确答案：D
2. 男性患者，46岁，既往无消化性溃疡病史。

6小时前突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹。

入院体检：BP 90/65mmHg，心率100次/分，呼吸20次/分。

患者表情痛苦、面色苍白，出冷汗。

腹肌强直，全腹压痛反跳痛，以右下腹明显。

患者最可能的诊断是
A.急性阑尾炎穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.胃十二指肠溃疡急性穿孔
正确答案：D
3. 男，42岁。

顽固性溃疡2年，拟行手术治疗，不应选择的手术方式是
A.毕Ⅱ式胃大部切除术
B.毕Ⅰ式胃大部切除术
C.迷走神经干切断术
D.选择性迷走神经切断术
正确答案：C
4. 关于消化性溃疡大出血的叙述，下列哪项不恰当
A.十二指肠溃疡出血多位于球部后壁
B.胃溃疡出血多见于胃小弯
C.绝大多数可保守治疗止血
D.60岁以上的老年患者心、肺功能差，多采用保守治疗
正确答案：D
5. 消化性溃疡大出血是指每分钟的出血量
A.＞0.5ml
B.＞1ml
C.3ml
D.2ml
正确答案：B
6. 关于消化性溃疡，以下哪项是外科手术治疗的绝对适应证
A.合并慢性穿孔
B.合并急性穿孔
C.合并痉挛性幽门梗阻
D.合并瘢痕性幽门梗阻
正确答案：D
7. 女，46岁。

胃大部切除术后8天，出现剧烈腹痛，呕吐频繁，量少，不含胆汁，上腹部偏右有压痛性包块，应首先考虑
A.十二指肠残端破裂
B.胃肠吻合口破裂
C.胃肠吻合口梗阻
D.输入段急性完全性梗阻
正确答案：D
8. 可有效防止术后胆胰液进入残胃的胃大部切除方法是
A.Hoffmeister胃大部切除术
B.Billroth Ⅰ式胃大部切除术
C.胃大部切除胃空肠Roux-en-Y吻合术
D.Polya胃大部切除术
正确答案：C
9. 目前高选择性迷走神经切断术用于治疗十二指肠球部溃疡的主要缺点是
A.术后胆汁反流发生率高
B.术后腹泻发生率高
C.术后复发率高
D.术后倾倒综合征发生率高
正确答案：C
10. 关于胃大部切除术后十二指肠残端破裂的叙述，下列哪项不恰当
A.大部分患者可采取保守治疗痊愈
B.与残端处理不当和十二指肠内压力过高有关
C.常表现为突发上腹痛、腹膜刺激征、腹腔穿刺有胆汁样液体
D.患者死亡率高
正确答案：A
11. 女，75岁，饭后恶心、呕吐2天，呕吐物为胃内容物，既往胃溃疡病史20余年，有关检查怀疑瘢痕性幽门梗阻，该患者应采取的治疗措施为
A.胃大部切除术
B.保守治疗
C.胃窦切除术
D.胃空肠吻合术
正确答案：D
12. 关于早期倾倒综合征的叙述，下列哪项不恰当
A.进食后便秘
B.进食后面色苍白
C.进食后头昏、心悸
D.进食后恶心呕吐
正确答案：A
13. 小胃癌是指
A.早期胃癌
B.局限于黏膜或黏膜下层的癌
C.癌灶直径＜10mm的癌
D.癌灶直径＜5mm的癌
正确答案：C
14. 早期胃癌多发生在
A.胃底部
B.贲门部
C.胃体部
D.胃中下部
正确答案：D
15. 胃癌血行转移最易至
A.肝
B.肺
C.骨骼
D.盆腔
正确答案：A
16. 治疗早期胃癌的有效方法是
A.全胃切除术
B.胃窦切除术
C.根治性切除术
D.胃大部切除术
正确答案：C
17. 高位小肠梗阻的表现是
A.呕吐早而频繁
B.X线可见呈“阶梯状”气液面
C.结肠内无积气
D.腹胀明显
正确答案：A
18. 绞窄性肠梗阻的腹痛特点是
A.阵发性绞痛
B.持续性隐痛
C.持续性隐痛阵发加剧
D.持续性剧痛
正确答案：D
19. 老年人肠梗阻的原因最常见的是
A.肠粘连
B.肠套叠
C.肠痉挛
D.肠道肿瘤
正确答案：D
20. 肠梗阻的诊断确立后，最重要的是明确
A.梗阻的病因
B.梗阻肠管是否绞窄
C.梗阻是否完全
D.梗阻的位置
正确答案：B
21. 低位急性小肠梗阻的全身变化不包括
A.低钾血症
B.血液浓缩
C.代谢性碱中毒
D.中毒性休克
正确答案：C
22. 下列哪项不是肠蛔虫堵塞的临床表现
A.可扪及条索状包块
B.脐周阵发性腹痛
C.腹胀明显
D.腹肌紧张不明显
正确答案：C
23. 典型的肠梗阻，伴腹膜刺激征，首先应考虑为
A.高位肠梗阻
B.低位肠梗阻
C.绞窄性肠梗阻
D.痉挛性肠梗阻
正确答案：C
24. 男，31岁。

5日前因阑尾炎穿孔腹膜炎做过手术。

3日前出现腹痛、腹胀，伴呕吐、肛门停止排气排便，经检查诊断为肠梗阻，最重要的是判断梗阻
A.部位
B.原因
C.是否绞窄
D.程度
正确答案：D
25. 女，55岁。

腹痛、腹胀，伴呕吐、肛门停止排气排便18小时来诊，查体：生命体征平稳，急性病容，眼窝凹陷，皮肤弹性差。

全腹膨隆，可见肠型、蠕动波，腹中部压痛，未及反跳痛与肌紧张。

肠鸣音活跃，有气过水声。

血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容增高。

2年前因胃溃疡急性穿孔经手术治愈。

目前不予考虑的治疗措施是
A.胃肠减压
B.禁食、水
C.应用抗菌药物
D.手术解除梗阻
正确答案：D
26. 男婴，1岁。

突然哭闹，排血便36小时。

查体：一般情况好，右上腹可扪及腊肠样肿物。

经X线低压空气灌肠复位后，患儿仍阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇期比入院前缩短。

最佳的治疗方案是
A.X线检查后再次复位
B.立即手术探查
C.改用生植物油口服
D.改用氧气驱虫治疗
正确答案：B
27. 关于乙状结肠扭转的叙述，哪项是不正确的
A.常有便秘习惯
B.多见于老年男性
C.呕吐明显
D.腹胀明显
正确答案：C
28. 肠套叠好发于
A.新生儿
B.2岁以下的儿童
C.老年人
D.青少年
正确答案：B
29. 小肠闭袢性梗阻的特点是
A.腹部绞痛明显
B.腹部隆起不对称
C.肠鸣音高亢
D.呕吐明显
正确答案：B
30. 引起阑尾管腔梗阻的最常见原因是
A.淋巴滤泡增生
B.炎性狭窄
C.肠石
D.食物残渣及异物
正确答案：A
31. 急性阑尾炎临床表现出现的次序通常是
A.发热、髂窝部压痛、恶心
B.发热、恶心、上腹疼痛
C.上腹部疼痛、恶心、髂窝部局部压痛
D.白细胞升高、高热、髂窝部局部压痛
正确答案：C
32. 关于急性阑尾炎的叙述，下列哪项是恰当的
A.坏疽性阑尾炎穿孔多在阑尾根部和尖端
B.所有病例都有转移性右下腹痛
C.腹部B超是阑尾炎的首选检查方法
D.体温达40℃常提示阑尾已经化脓
正确答案：A
33. 对急性阑尾炎诊断最有价值的体征或症状是
A.恶心、呕吐
B.厌食
C.发热
D.右下腹固定位置的压痛
正确答案：D
34. 阑尾切除术最常见的并发症是
A.腹腔内出血
B.切口感染
C.阑尾残株炎
D.粘连性肠梗阻
正确答案：B
35. 关于慢性阑尾炎的叙述，下列哪项不恰当
A.经常性右下腹痛
B.X线钡餐检查提示阑尾不充盈
C.主要体征是右下腹局限性压痛
D.阑尾压痛点固定
正确答案：C
36. 男，19岁，因急性阑尾炎行手术，术中发现阑尾穿孔，导致急性阑尾炎穿孔的机制是
A.肠石引起的侵蚀
B.阑尾管腔梗阻合并管壁坏死
C.因急性炎症而导致的肌肉痉挛
D.淋巴结溃烂
正确答案：B
37. 男，30岁。

持续右下腹疼痛5天，伴恶心、呕吐，无体重下降。

查体：体温38.6℃，右下腹触及一个约3cm×5cm大小的包块，质硬，边界不清，表面欠光滑，活动度差，有压痛，血白细胞20×109/L，初步诊断是
A.盲肠癌
B.急性肠梗阻
C.阑尾周围脓肿
D.回盲部结核
正确答案：C
38. 女，26岁，急性阑尾炎发病5天，腹痛稍减轻但发热，右下腹可触及有压痛的包块约4cm×5cm，首选的处理方法是
A.立即手术切除肿块
B.立即手术切除阑尾
C.立即手术腹腔引流
D.暂不手术，用广谱抗生素治疗
正确答案：D
39. 女，50岁，中腹部疼痛12小时，扩散至全腹2小时。

查体：右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹部平片无异常，血化验：白细胞21×109/L，中性粒细胞87%，尿中红细胞3～4个/HP，首先考虑的诊断是
A.右侧输卵管妊娠破裂
B.右侧输尿管结石
C.急性胆囊炎
D.急性阑尾炎穿孔
正确答案：D
40. 不宜做直肠指检的是
A.复杂性肛瘘
B.直肠息肉
C.内痔出血
D.肛裂
正确答案：D
41. 女，59岁。

右下腹隐痛，伴腹胀、腹泻3个月余，诊断为右侧结肠癌。

手术探查发现：距回盲瓣5cm处升结肠腔内-3cm×4cm质硬肿块，呈结节状，累及浆膜层，未见壁腹膜受累和腹腔内淋巴结转移灶，行右侧结肠根治术，术后病理证实为腺癌，癌肿穿透肠壁，切除相应系膜内淋巴结转移0/19。

按照我国
补充的Dukes分期标准，初步判定为
A.Dukes A期
B.Dukes B期
C.Dukes D期
D.Dukes C期
正确答案：B
42. 早期发现大肠癌的初步筛查手段是
A.直肠指检
B.大便潜血试验
C.纤维结肠镜检查
D.血清CEA测定
正确答案：B
43. 需要进行直肠镜检查的是
A.肛裂
B.直肠息肉
C.肛周急性炎症
D.肛管狭窄
正确答案：B
44. 癌变可能性最小的直肠息肉是
A.绒毛状腺瘤
B.管状腺瘤
C.化生性息肉
D.家族性肠息肉病
正确答案：C
45. 结肠癌经血行最常转移至
A.肺
B.肝
C.盆腔
D.骨
正确答案：B
46. 结肠癌经淋巴道转移最先至
A.结肠旁淋巴结
B.肠系膜根部淋巴结
C.左锁骨上淋巴结
D.腹主动脉旁淋巴结
正确答案：A
47. 左半结肠癌伴急性肠梗阻原则上应
A.做左半结肠癌根治术
B.先作横结肠造口
C.Hartmann手术
D.先做乙状结肠造口
正确答案：B
48. 关于直肠癌的叙述，下列哪项不恰当
A.50%为溃疡型
B.50%发生于直肠壶腹部
C.低位直肠癌比高位直肠癌多见
D.结肠癌比直肠癌多见
正确答案：D
49. 直肠癌发生剧烈疼痛是因为
A.肠壁狭窄
B.癌肿破溃
C.癌肿穿破肠壁
D.癌肿侵犯骶前神经
正确答案：D。