口腔不良修复体：1例病例报告及文献回顾

口腔不良修复体:1例病例报告及文献回顾
在临床上常常遇到患者口内有设计不科学、制作工艺差、材料应用不合理的固定活动修复体，并对口腔软硬组织造成了不同程度的损伤即为不良修复体，其给患者以及家属带来极大的痛苦，因此对于不良修复体的处理和防治具有重要的意义[1-2]。

病例报告1.1一般资料：患者男性，75岁，于2013年12月3日主诉因“左上后牙疼痛伴牙
床不适1月余”求治我院。

患者2年前在外院行上下颌“活动-固定义齿”修复，1月前左上后牙开始疼痛并伴有整个牙床不适，近日加重，故来我科就诊。

临床检查：
活动-固定不良修复体（如图1），26-27牙叩（+），冠边缘密合性一般，肩台过深，牙龈红肿，17-13牙、23-25牙、37牙、41牙、47牙缺失，34-35牙、44-46牙楔状缺损，探诊敏感，36牙根分叉处已暴露，II°-III°松动，叩（+），余留牙牙根部分暴露，均不同程度磨耗。

全颌
数字化曲面断层片示（如图2）：12-11、21-22、26-27基牙未行RCT治疗，根尖可见轻度低
密度暗影。

36牙根尖可见大面积低密度暗影。

诊断：1上下颌牙列缺损。

2上颌不良修复体。

312-11牙、21-22牙、26-27牙、36牙根尖周炎。

434-35牙、44-46牙楔状缺损。

5牙周炎。

治疗计划：拆除不良修复体后进一步制定治疗方案。

讨论
2.1 不良修复体的类型：①结扎类：通过结扎钢丝或卡环固定在两侧基牙，用自凝树脂恢复
缺牙区牙齿形态，不能摘戴。

②固定冠桥类：修复体边缘悬突、肩台或桥体不密合。

③桩
冠类：用钢丝拧成麻花状，相当于桩核，插入根管内，再用自凝塑料粘固塑形[4]。

2.2 不良修复体的危害：①引起牙齿松动：假牙若设计不当，如不能分散咬合力，会使天然
牙负荷过大或出现应力集中，超过基牙及牙周膜的代偿能力，就会迅速引起牙槽骨吸收，导
致牙齿松动。

②造成牙齿龋坏、根尖周炎：由于冠边缘密合性较差或邻接不良会导致细菌堆
积从而引起继发龋或根尖周病变。

③牙龈及粘膜炎症：不良修复体长期不摘戴清洁，刺激软
组织而致牙龈出血、红肿、粘膜溃疡糜烂、口臭甚至癌变等。

④引起颞下颌关节紊乱症状：
大部分不良修复体咬合关系较差，长期会引起颞下颌关节弹响、疼痛等症状。

⑤影响美观：
前牙固定义齿冠边缘不密合、颜色不协调以及自凝树脂老化、发黄等往往修复效果较差，影
响口腔和谐美感[5-6]。

2.3处理方法：①自凝树脂+固定钢丝形成的不良修复：用高速车针磨断基牙颈部表面的钢丝，同时用平钳去除牙间隙内的自凝树脂，最后用去冠器轻轻敲下不良修复体。

②固定冠桥
不良修复体：用高速车针分别磨穿固定不良修复体颊侧颈部、舌侧颈部以及咬合面，最后利
用破冠器及去冠器相配合逐步去除固定冠桥。

拆除不良修复体过程中注意避免伤及基牙、牙
龈粘膜等，使用破冠器和去冠器时避免造成牙齿松动、折断等现象，同时拆除前了解患者全
身情况[7-8]。

2.4防治：①作为患者应避免在不良私人诊所或游医处就医，避免选择不适当的修复材料，
同时注意保持口腔卫生。

②作为口腔医生应严格遵守修复原则，根据患者具体情况选择合适
的治疗方案，保证设计的合理性和科学性。

3作为口腔技师应严谨制作工艺流程，避免降低
修复体质量，影响修复效果[9-10]。

口腔不良修复体不仅影响美观问题更重要影响患者咀嚼功能，造成患者心理和生理上的健康。

因此应大力宣传口腔健康教育，避免不良修复体的产生，提高生活质量。

参考文献
1.蒋义凤.口腔不良修复体的危害及防治[J].医学信息,2013,26(12):22
2.施存山,刘建.不良修复体产生的原因及危害[J].口腔医学,2011,31(10):633
3.杜艳.口腔不良修复体的危害及防治[J].医药前沿,2013(20):359-360
4.李翠萍.口腔不良修复体135例临床分析[J].中国伤残医学,2013(10):236
5.李亮,许颖.87例不良烤瓷冠桥修复体临床分析[J].口腔颌面修复学杂志,2010,11(4)
6.刘卫国,韦克新.不良修复体的危害、防治和处理[J].吉林医学,2013,34(36):7696
7.祝玉梅.347例口腔不修复体拆除及其危害[J].河北医科大学学报,2009,30(2):185
8.榻坤．不良修复体对牙科患者的危害[J].中国民族民间医药,2010,16(1):67
9.张在德,廖颖晖.62例口腔不良修复体的危害及防治[J].中外医疗,2013,32(17):45
10.普燕,盂敏.口腔不良修复体的危害及防治[J].中国社区医师,2009,21(22)：311
11.Cristina-de—Lima D，Nakata GC，Balducei I，et a1．Oral manifestations
of diabetes mellitus incomplete denture wearens[J].The Journal of Prosthetic Dentistry，2008,22(1)：356-357
12.Nelson KHildebrand D，Mehrhof J．Fabrication of a fixed retrievable
implant-supportedprosthesisbased on electroforminga technical report[J].
Journal of Prosthodontics,2008,18(7)：289-290。