围绝经期子宫出血60例临床分析
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（． 阳市 第 五 人 民 医 院 妇 产科 ， １德 四川 德 阳 ６ ８ ０ ；．德 阳 市旌 阳 区计 划 生 育 指 导 站 ；． 阳市 人 民 医院 妇 产 科 ） １００２ ３德
【 要 】 目的 探讨 围绝 经期 子宫 出血 的病 因 、 断 和治 疗 方 法 。方 法 摘 诊 床 资 料 进 行 回顾 性 分 析 。 果 结
当子宫 出血 超 出了月经 周期 、 经期 、 经量 和 出血模 式 的正 常 范 围 ， 为子 宫异 常 出血 （ 称 ＡｕＢ） 。子宫 出血 是妇 科 最 常见 的症状 之 一 ， 而发 生 在 围绝 经期 子 宫 出 血 原 因 是 多 方 面 的［ ， 功 能 失 调 性 子 宫 出 血 １ 以 ］ （ ＵＢ 为 多 。除此 之外 ， 应考虑 妊娠相关 疾 病 、 Ｄ ） 还 生殖 道疾病（ 肿瘤 、 症 、 伤 ） 医 源性 出血及 全 身性 的其 炎 损 、 他疾 病 。１ ９ ９ ６年 ８ ￣２ ｏ 月 ｏ ２年 ８月 ， 院妇产 科共 收 我 治 围绝 经期 ［子宫 出血 患 者 ６ 例 ， 回顾 性分 析报告 ３ Ｏ 现
１ １ 一般 资料 ．
贫血合并 失血 性休 克者在 积极 输血 、 液 、 物止 血等 输 药
治疗 的同时 ， 行各 种检查 明确 诊 断 。 宫粘膜 下 肌瘤 进 子 ３例 ， 宫 内膜 息 肉 １例 ， 在 宫 腔镜 下 行 摘 除术 ， 子 均 组 织 送病检 ； 不典 型增 生 ２ 最终 手术 治疗 ； 他妇科 疾 例 其 病 按不 同处理原 则 做相应 处理 。 液 系统疾 病 ６ ， 血 例 经 血 液和骨 髓检查 确诊 后 ， 血液 内科 治疗 ； 转 其他 全 身性 疾 病经止 血后转 相应 专科 治疗并 妇科 门诊 随访 。功能 失 调 性 子宫 出血 （ 经过 渡 期 功 血 ） ６ 均 为诊 断 性 绝 ３例 刮 宫病理 检查确 诊 ， 有排卵 型功 血 ５例 ，经 期 子 宫 出血 病 例 的 临 Ｏ
６ Ｏ例 围 绝 经 期 子 宫 出 血 患者 中 ， 能性 子 宫 出血 （ 血 ） ６例 （０ Ｏ ） 生 殖道 器 质 性 病 功 功 ３ ６ ． ，
变１ ４例 （ ３ ３ ）血 液 系 统 疾 病 ６例 （ Ｏ０ ） 其 他 疾 病 ４例 （ ． ） ２ ． ， １ ． ， ６７ 。８例 经 超 声 检 查 有 异 常发 现 者 再 接 受 官 腔 镜 检 查 ， 例均发现器质性病变 。 论 ６ 结 围 绝 经 期 子 宫 出 血 的 病 因 以功 血为 多 ， 需 排 除其 他 疾 病 。 但 超声 结 合官 腔镜 检 查 及 病
液检 验 ， 疑血 液 系统 疾 病者 内科 会诊 行 骨髓 穿 刺检 怀 查， ８例 超 声 有异 常 发 现 者 （ 官腔 内 占位病 变 ） 一 如 进 步行 官腔 镜检 查 ， 明确 诊 断 。 以
２ 结 果
２ １ 临床 表 现 经 期 延 长 ３ ． ５例 ， 经量 增 多 ３ 例 ， ３ 月 经周期 不 规则 ３ ６例 。 有 贫血 ４ 例 ， 伴 ５ 血红 蛋 白最 低达
５ ｇ Ｌ， 中重 度贫 血 １ ０／ 其 ５例 ， 中度 贫 血 １ ３例 ， 度 贫 轻
血 １ ７例 。
半 周期疗 法使 黄体及 时萎缩 ， 内膜按 时完 整脱 落 ， 控制
出血时 间及 出血量 ， 疗均 有效 ， ～４年后 绝 经 ； 排 治 ２ 无 卵 型功 血 ３ １例 ， 中简单 型增 生 ２ 其 ５例 ， 杂 型增 生 ６ 复 例 ， 防止 复发 ， 止后 均 采用 周 期 性 孕激 素 治 疗 ： 为 血 简 单 型增 生采 用 孕激 素后 半 周期 疗 法 ， 杂 型增 生 采 用 复 孕 激素 全周 期 治疗 ， １ 治 疗有 效 ， ～ ３年后 绝 经 ； ２例 ２ ２ 例 治疗 无 效 ， 复 重度 贫 血 ， 终 行 子 宫 切 除术 ； 反 最 ４例 效 果不确 定 ， 仍在 随访 中 ； 失访 。 ４例
５ １岁 ， 平均 ４ ． ３ ４岁 。病程 １ ５天 到 ４年不等 ， 院时 阴 入 道 流血 量多 或持续 时 间长 。初潮 年龄 １ ～１ ２ ８岁 ， 均 平
１ ． 岁 ； 经 ２ ～３ ４３ 行 ６ ９年 。
１２ 方 法 ．
入 院后 均经 妇科 检查 、 超声 、 生化检 验 、 血
如下 。 １ 资料 与方 法
括 糖 尿病合 并高血 压 １ ， 例 甲状腺 功能 亢进 １例 ， 慢性 肾功 衰 １ ， 例 系统性 红斑 狼疮 １ ， 表 １ 例 见 。
表 １ ６ ０例 患 者 疾 病 种 类 分 布 情 况
２ ３ 治疗 及 转 归 行 诊 断 性刮 宫 止 血 ４ 例 ， 重 度 ． ７ 对 本 组 ６ 例 患者 全部 已婚 ， 龄 ３ ～ Ｏ 年 ９
理 检 查 是 有 力 的 诊 断 手 段 。诊 断 性 刮 宫 是 功 血最 有 效 的止 血 方 法 。 【 键 词】 围绝 经 期 ； 子 宫 出血 ； 功 能性 子 宫 出血 关 【 图 分 类 号】 Ｒ １ 中 ７ 【 文献 标 识 码 】 Ｂ 【 章 编 号 】 １７ —５ １ ２ ０ ）４Ｏ ２ 一２ 文 ６ ２３ １ （ Ｏ７ Ｏ一 ６ ５Ｏ
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西部 医学 ２ ０ ０ ７年 ７月 第 １ ９卷 第 ４期 Ｍｅ ｓ Ｃ ｉａ Ｊ ｌ ２ ０ ， １ １ ， ． ｄＪＷｅ ｔ ｈｎ ，ｕｙ ０ ７ Ｖｏ． ９ Ｎｏ ４
围绝 经期 子 宫 出血 ６ ０例 临 床 分 析
叶 淑 琴 陈 ， 瑛 。 陈 梁 。 ，
【 要 】 目的 探讨 围绝 经期 子宫 出血 的病 因 、 断 和治 疗 方 法 。方 法 摘 诊 床 资 料 进 行 回顾 性 分 析 。 果 结
当子宫 出血 超 出了月经 周期 、 经期 、 经量 和 出血模 式 的正 常 范 围 ， 为子 宫异 常 出血 （ 称 ＡｕＢ） 。子宫 出血 是妇 科 最 常见 的症状 之 一 ， 而发 生 在 围绝 经期 子 宫 出 血 原 因 是 多 方 面 的［ ， 功 能 失 调 性 子 宫 出 血 １ 以 ］ （ ＵＢ 为 多 。除此 之外 ， 应考虑 妊娠相关 疾 病 、 Ｄ ） 还 生殖 道疾病（ 肿瘤 、 症 、 伤 ） 医 源性 出血及 全 身性 的其 炎 损 、 他疾 病 。１ ９ ９ ６年 ８ ￣２ ｏ 月 ｏ ２年 ８月 ， 院妇产 科共 收 我 治 围绝 经期 ［子宫 出血 患 者 ６ 例 ， 回顾 性分 析报告 ３ Ｏ 现
１ １ 一般 资料 ．
贫血合并 失血 性休 克者在 积极 输血 、 液 、 物止 血等 输 药
治疗 的同时 ， 行各 种检查 明确 诊 断 。 宫粘膜 下 肌瘤 进 子 ３例 ， 宫 内膜 息 肉 １例 ， 在 宫 腔镜 下 行 摘 除术 ， 子 均 组 织 送病检 ； 不典 型增 生 ２ 最终 手术 治疗 ； 他妇科 疾 例 其 病 按不 同处理原 则 做相应 处理 。 液 系统疾 病 ６ ， 血 例 经 血 液和骨 髓检查 确诊 后 ， 血液 内科 治疗 ； 转 其他 全 身性 疾 病经止 血后转 相应 专科 治疗并 妇科 门诊 随访 。功能 失 调 性 子宫 出血 （ 经过 渡 期 功 血 ） ６ 均 为诊 断 性 绝 ３例 刮 宫病理 检查确 诊 ， 有排卵 型功 血 ５例 ，经 期 子 宫 出血 病 例 的 临 Ｏ
６ Ｏ例 围 绝 经 期 子 宫 出 血 患者 中 ， 能性 子 宫 出血 （ 血 ） ６例 （０ Ｏ ） 生 殖道 器 质 性 病 功 功 ３ ６ ． ，
变１ ４例 （ ３ ３ ）血 液 系 统 疾 病 ６例 （ Ｏ０ ） 其 他 疾 病 ４例 （ ． ） ２ ． ， １ ． ， ６７ 。８例 经 超 声 检 查 有 异 常发 现 者 再 接 受 官 腔 镜 检 查 ， 例均发现器质性病变 。 论 ６ 结 围 绝 经 期 子 宫 出 血 的 病 因 以功 血为 多 ， 需 排 除其 他 疾 病 。 但 超声 结 合官 腔镜 检 查 及 病
液检 验 ， 疑血 液 系统 疾 病者 内科 会诊 行 骨髓 穿 刺检 怀 查， ８例 超 声 有异 常 发 现 者 （ 官腔 内 占位病 变 ） 一 如 进 步行 官腔 镜检 查 ， 明确 诊 断 。 以
２ 结 果
２ １ 临床 表 现 经 期 延 长 ３ ． ５例 ， 经量 增 多 ３ 例 ， ３ 月 经周期 不 规则 ３ ６例 。 有 贫血 ４ 例 ， 伴 ５ 血红 蛋 白最 低达
５ ｇ Ｌ， 中重 度贫 血 １ ０／ 其 ５例 ， 中度 贫 血 １ ３例 ， 度 贫 轻
血 １ ７例 。
半 周期疗 法使 黄体及 时萎缩 ， 内膜按 时完 整脱 落 ， 控制
出血时 间及 出血量 ， 疗均 有效 ， ～４年后 绝 经 ； 排 治 ２ 无 卵 型功 血 ３ １例 ， 中简单 型增 生 ２ 其 ５例 ， 杂 型增 生 ６ 复 例 ， 防止 复发 ， 止后 均 采用 周 期 性 孕激 素 治 疗 ： 为 血 简 单 型增 生采 用 孕激 素后 半 周期 疗 法 ， 杂 型增 生 采 用 复 孕 激素 全周 期 治疗 ， １ 治 疗有 效 ， ～ ３年后 绝 经 ； ２例 ２ ２ 例 治疗 无 效 ， 复 重度 贫 血 ， 终 行 子 宫 切 除术 ； 反 最 ４例 效 果不确 定 ， 仍在 随访 中 ； 失访 。 ４例
５ １岁 ， 平均 ４ ． ３ ４岁 。病程 １ ５天 到 ４年不等 ， 院时 阴 入 道 流血 量多 或持续 时 间长 。初潮 年龄 １ ～１ ２ ８岁 ， 均 平
１ ． 岁 ； 经 ２ ～３ ４３ 行 ６ ９年 。
１２ 方 法 ．
入 院后 均经 妇科 检查 、 超声 、 生化检 验 、 血
如下 。 １ 资料 与方 法
括 糖 尿病合 并高血 压 １ ， 例 甲状腺 功能 亢进 １例 ， 慢性 肾功 衰 １ ， 例 系统性 红斑 狼疮 １ ， 表 １ 例 见 。
表 １ ６ ０例 患 者 疾 病 种 类 分 布 情 况
２ ３ 治疗 及 转 归 行 诊 断 性刮 宫 止 血 ４ 例 ， 重 度 ． ７ 对 本 组 ６ 例 患者 全部 已婚 ， 龄 ３ ～ Ｏ 年 ９
理 检 查 是 有 力 的 诊 断 手 段 。诊 断 性 刮 宫 是 功 血最 有 效 的止 血 方 法 。 【 键 词】 围绝 经 期 ； 子 宫 出血 ； 功 能性 子 宫 出血 关 【 图 分 类 号】 Ｒ １ 中 ７ 【 文献 标 识 码 】 Ｂ 【 章 编 号 】 １７ —５ １ ２ ０ ）４Ｏ ２ 一２ 文 ６ ２３ １ （ Ｏ７ Ｏ一 ６ ５Ｏ
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围绝 经期 子 宫 出血 ６ ０例 临 床 分 析
叶 淑 琴 陈 ， 瑛 。 陈 梁 。 ，