血液标本采集-2022年学习资料

四、临床检验的一般方法-目视检查：-直接观察被检标本-理学检查：借助物理学方法-化学检查：用定性和定量分析 方法-显微镜检查：临检的主要检查手段-自动化仪器检查
要求Request-1.掌握检验的基础理论-2.掌握检验的实验技能-3.熟悉检验的方法学评价-4.了解检验 目的参考值-5.熟悉检验项目的临床意义
临床检验基础-借助先进的检测技术，对来自离体的血液、尿-液、粪便以及分泌物和排泄物等标本进行理学、-化学、 原学和显微镜形态学的检查，以简便、-快速的检测结果，满足临床医学检验筛检疾病-的要求
仁、简史History-公元前400年，希腊名医Hippocrates感官直觉-■I7世纪末荷兰人Leeu enhook显微镜-"19世纪末Ehrlich和Romanowsky染色技术-■1928年Papanieo aou脱落细胞学-■现代技术的发展
■2真空采血器材-1采血针-200பைடு நூலகம்-10-21
.持针器-2008-10-21
真空采血管-49-m-2008-10-21
血液标本采集的质量保证-一、采血服务-1.环境要求-a空间-b窗口-2.生物安全-a防止交叉感染-b履行环 消毒-二、患者状态要求（自学）
主、采血操作对检验结果的影响-1.采血时间-2.采血部位-3.采血体位-4.压脉带使用-5.输液-6.溶血
|三、真空采血法40年代，美国BD公司-vacuum tube for blood collection筒式和头皮静脉式两种-■优点：血样无需容器之间的转移，减少-溶血现象，保持血液标本的完整-性，使检验结果更 准确，也有-利于防止医院内血源性传染病的-交叉感染和环境保护。-缺点：真空采血管价格较高
[注意事项]-1、采血前应向病人作适当解释：-2、检查注射器：-3、止血带压迫时间不能过长：-4、抽血时， 能向外抽，不能向内推：
两种采血方法的优缺点比较-皮肤采血-静脉采血-限制了重复实验和追-不同抗凝剂的使用，-加实验，标本量少，变血液性质，影响-局部炎症可得假结果-有形成分的形态-,组织液可混入-标本代表性大，无组-优点-价廉、快速 操作简-织液影响，适于临床-便，标本可直接测定-研究，可重复实验和-追加其他实验
●-其他部位：-拇指、拇趾或足跟采血一-半岁以下婴幼儿-皮肤完整处—严重烧伤者-[采血针]-三棱针或专用的 采血针”为好，使用前者应高压灭菌，-一人一针。
采血器材-皮肤采血器材vacuum blood collector-2008-10-21
[注意事项]-采血部位皮肤完整。-2、无菌技术操作：防采血部位感染，-一人一针防肝炎、艾滋病。-3、采血针 入皮肤应深浅适中。-4、多项检查时，采血次序为：BPL计数（不擦第一滴血）-→RBC计数、Hb→WBC计数 分类。-5、取血用于自动化血细胞分析仪，要防止棉球纤维混入-堵塞仪器。
第一章血液标本采集和血涂片制备-第一节血液标本采集和抗凝剂选择-采血方法-静脉采血-皮肤采血-真空采血
皮肤采血法-Skin puncture for blood collection-血量<0.1ml的检验项 ：RBC计数、WBC计数、-BPL计数、Hb测定等
[采血部位]-O推荐采取外周血以左手无名指或中指指尖内侧-1、手指采血：-优点：方便→获较多血量→检查结果 较恒定-缺点：与静脉血仍在某些差异。-2、耳垂采血：-优点：痛感轻→方便→适用于反复采集-缺点：血循环差→ 气温影响大检查结果不恒定-RBC、WBC、Hb、Hct结果均比静脉血高，-特别是冬季。
2.草酸钠（乙二酸的钠盐）-a.抗凝原理：草酸钙沉淀-b.使用方法：草酸钠0.1mol/L和血液1：9-c 适用范围：止血学检验（制备正吸浆）。-d.不适用于：对凝血因子V保护功能差，-影响PT测定；沉淀物影响-自 凝血仪的使用。
血标本溶血：-①注射器和容器：干燥、清洁。-②抽血速度不能太快。-③抽血时避免产生大量泡沫。-④抽血后应先 针头，再注入。-⑤抗凝不能用力振荡。-⑧离心速度不能过高。
血液标本运输、保存与处理-一、血恤液标本运输-1.唯一标识原则-2.生物安全原则-3.尽快运输原则-二、标 拒收
三、血液检验前的预处理-■1.分离血清或血浆-■2.分离细胞
•四、血液标本保存-分离后的标本：-一般应置于4℃，保存一个月的标本，-应-20℃冰箱。保存3个月以上的标 ，分离-后应该-70℃保存。-■立即送检标本-·检测后的标本-▣标本信息的保存
二、抗凝剂选择-1、柠檬酸钠（枸橼酸钠-化学名：3-羟基-3-羧基戊二酸（三钠盐-a.抗凝原理：螯合钙离.使用方法-配成109mmol/L的浓度和血液1：9-106mmo/L的浓度和血液1：4-c.适用范围：止 学检验、血沉、输血保养液（毒性小）-d.不适用于：血细胞计数
P4-静脉采血法-venipuncture for blood collection-凡需血量较多的检查> .5ml-如：ESR、Hct、凝血因子的测定等。-[部位]-浅表静脉均可-常用肘部静脉，不明显时可用手背、 -部，幼儿可用颈外静脉。
新班酸会-内眦青-头静脉-贵要静-肘正中-前臂正中静脉-西至班鼻-站，内别人-颈外静脉-甲-颈内静脉-取丽 子爽-带代暖件-形者相
现代医学检验的特点-从手工检测步入仪器自动化、电脑化检测-床边检测-·试剂批量化、配套化、专业化和多样化检验方法的标准化-全面的质量管理和质量保证
三、应用Utilization-1.为准确诊断、及时治疗提供证据-2.为分析病情、观察疗效、判断预后提供依 -3.为预防疾病提供资料-4.为配合临床科研提供可靠数据
临床检验基础-鸡：-血液标本采集和-血涂片制备-潮
绪论INTRODUCT ION-■-临床检验的概念-临床检验的发展简史-临床检验在医学中的作用-学习临床检 基础的目的和要求
,概念Concept or Definition-医学检验学中的重要分支，-医学检验专业的主干课程之一-“ 床检验学-”-“临床检验基础”-·Rick于1986曾撰写-“医学显微镜技术-medical micros opy"-·1995年卫生部会议（青岛-专家们推荐使用“临床基础检验学”