急救护理学—第四章重症监护

急危重症护理学重点含教案第四版

急危重症一：ICU的设置与管理：1：三集中：病情多变、危重患者；众多先进仪器；最新理论技术2：设置：床护比：1：2.5~3 床位占总床2%~8%，使用率75% 辅助区：医疗区=1.5：13收治原则：可能从监护中恢复的患者；（精神病、慢性病、终末期患者都不要）4转出指征：已纠正；转为慢性病；没救了第十章：环境及理化损伤：1中暑：高温、高湿、无风环境机体产热增加、散热减少、热适应下降过量热蓄积热指数>41，易发生（温度湿度计算）先兆中暑：头晕胸闷，大汗轻症中暑：面色潮红、皮肤灼热；面色苍白、血压下降重症：热痉挛：（低钠、低氯）腓肠肌痉挛热衰竭：（血容量不足为主）热射病：（中暑高热）谵妄、休克、DIC脱离高温、降温、补液、对症。

密切监测循环呼吸2淹溺：项目海水淹溺淡水淹溺血容量减少增加血液性状浓缩稀释红细胞损害很少大量血电解质变化钠钙镁氯增加钾增加、钠钙氯减少室颤少常见主要死因急性肺水肿、脑水肿心力衰竭室颤、急性肺水肿、脑水肿、心力衰竭、第十一章：急性中毒1细菌性食物中毒：健康人经口摄入正常数量、可食状态的“有毒食物”后而引起的以急性感染或中毒为主要临床特征的疾病。

不包括因摄入食物而感染的传染病、寄生虫病、人畜共患病等食源性疾病，以及摄入非可食状态（如未成熟水果）食物和因暴饮暴食所引起的急性胃肠炎等。

原因：食物被污染；污染菌繁殖；未彻底加热特点：潜伏期短；与食物相关；胃肠症状为主；无直接传染2有机磷杀虫剂中毒：蒜臭味、难溶于水、碱性失效（除甲拌磷、三硫磷、敌百虫）由呼吸道、消化道、皮肤摄入肝脏氧化后毒性增强、水解后毒性降低M样症状：平滑肌痉挛、腺体分泌增加（记水压）用阿托品对抗N样症状：烟碱受体持续刺激（肌纤维颤动、呼吸肌麻痹）用解磷定辅查全血胆碱酯酶活力（CHE）<70%即有意义处理：防自身中毒、清水洗胃、清理全身、解毒药使用、对症阿托品化：瞳孔扩大、颜面潮红、皮肤干燥、心率增快阿托品中毒症状要严重病情观察：反跳：毒物未清除干净；迟发性多发性神经病：（后期未复能）；中间型综合征：肌无力3一氧化碳中毒：240*3600的压制轻度：COhb：10%~20%：头痛四肢无力中度：COhb：30%~40%：口唇粘膜樱桃红重度：COhb：40%~60%：去大脑皮质状态高压氧（长期）、亚低温治疗4急性酒精中毒：兴奋期：血乙醇浓度>50mg/dl：欣快、呼气酒味共济失调期：血乙醇浓度>150mg/dl：醉酒昏迷期：血乙醇浓度>250mg/dl：昏迷注意事项：酒精半衰期6h抗生素避免用头孢类、双硫仑样反应防止窒息、喝酒脸红（代谢差）用纳洛酮（禁用吗啡、氯丙嗪）5急性镇静催眠药中毒：洗胃、导泻、利尿、血透6：蛇咬伤：神经毒素：伤呼吸肌、及时救治无后遗症：银环蛇血液毒素：伤循环、脏器出血、严重后遗症：蝮蛇减少吸收、增加排泄、血清、阻断淋巴回流第十八章：常用急救技术：1：心脏电复律：电能治疗异位性快速型心律失常同步电复律：适用于除下三项外；与R波同步非同步电复律（除颤术）：室颤、室扑、无脉室速；找不到R波操作步骤：准备：导电糊可用生理盐水纱布代替；患者有无起搏器评估：确认室颤等心律开机：机器默认“非同步电复律”选择能量：单相360J 或双相200J （儿童2J/kg、第二次加倍）准备电极板：导电糊或纱布正确安放电极板（两种方法）充分接触：加压为5kg，再次评估心电图充电、clear、放电：电极板不立即离开继续5个循环胸外按压（5~6cm、100~120次/min）观察效果注意事项：电极板起搏器均10cm；人员离开；2人工气道建立：确定性/非确定性目的：口咽通气管：平卧、后仰；口咽喉一线适应症：禁忌症：操作步骤：反向插入法：180度；横向插入法：90度鼻咽通气管：适应证各种原因引起的不完全呼吸道梗阻不能使用或者耐受口咽通气管牙关紧闭，不能经口吸痰者禁忌证颅底骨折、脑脊液耳鼻漏鼻腔各种疾患，如鼻息肉、鼻腔畸形、鼻外伤、鼻腔炎症鼻腔出血或者出血倾向喉罩置入术：不需要口咽喉一线适合证：短时间外科手术困难气道难以气管插管颈椎活动度差紧急复苏注意事项：注意事项使用前禁食喉罩不能防止胃内容物误吸不适用于长期机械通气使用后观察呼吸及听诊拔出前避免咽喉部的刺激环甲膜穿刺：环状软骨与甲状软骨之间气管内插管术：适应症：禁忌症：体位：口咽喉一线；肩部垫高10cm导管插入深度：自门齿计算：男（22~24cm）；女（20~22cm）；小儿深度=年龄/2+12气管切开术：常规：甲状软骨上缘至胸骨上窝、沿正中线4~5cm。

急救护理学—重症监护

急救护理学—重症监护急救护理学是指应用急救技术和护理原理，对危急情况下的病人进行抢救和处理的一门学科。

重症监护是急救护理学的一个重要分支，主要关注危重病人的监护和护理。

本文将从重症监护的概念、任务和挑战以及重症监护的护理措施等方面进行阐述。

重症监护是一种针对危重患者的特殊护理，旨在提供专业的监控和治疗，以维持患者的生命体征稳定，并预防和处理各种并发症。

任务包括监测生命体征、管理病情、控制感染、管理液体和药物等，以保证患者的安全和恢复。

重症监护面临许多挑战。

首先，重症患者病情复杂，需要高度专业化的护理技术和知识。

其次，病情变化快速，护理人员需要密切监测患者的生命体征，及时发现和应对危机。

再次，重症监护病房通常是高度压力和高风险的环境，护理人员需要具备应对紧急情况和处理复杂问题的能力。

重症监护的护理措施包括但不限于以下几个方面。

首先，保持患者的通畅呼吸道。

护士应定期清洁呼吸道，促进痰液排出，并确保呼吸机的正常工作。

其次，监测和维持患者的循环系统功能。

护士应监测患者的血压、心率和心电图，并适时提供液体和药物来维持循环的稳定。

此外，护士还应监测患者的血氧饱和度，并及时采取措施来保证患者有足够的氧气供应。

最后，护士还需提供心理支持和病情宣教。

重症患者可能面临生命威胁，护士需要给予他们情感上的支持，并解释他们的病情和治疗方法。

总之，重症监护是一门重要的急救护理学科，致力于危重病人的监护和护理。

重症监护面临许多挑战，但通过专业护理人员的努力和合理的护理措施，可以提供最佳的护理服务，促进患者的康复。

重症监护的护理措施包括保持通畅呼吸道、监测循环系统功能、维持血氧饱和度以及提供心理支持和病情宣教等。

随着医疗技术和护理水平的不断提高，人们对重症监护的需求也将不断增加，这需要护士们不断学习和提高自己的专业能力，为患者提供更好的护理服务。

急救护理技术教学大纲

急救护理技术教学大纲一、课程性质与任务《急救护理技术》是中等卫生职业教育中护理、康复专业的一门专业(技能)方向课程。

本课程主要包括院前急救与护理、医院急诊科工作、重症监护、临床常见急症救护、急性中毒救护、意外伤害救护。

课程主要任务是通过对急救护理的基本理论、基本知识和基本技能的学习，使学生在各种急救工作情境中，能够对急危重症病人进行快速护理评估，并能正确有效地运用急救护理技术配合医生完成急救工作任务，为今后从事或参与急救护理工作奠定基础。

本课程的先修课程有解剖学基础、生理学基础、药物学基础、内科护理、外科护理等专业核心课，开设于中职护理专业第四期，后续是临床教学实习。

二、课程教学目标课程目标通过本课程的学习，学生能够达到下列要求:1.具有良好的急诊护士职业素质、行为习惯和职业道德修养。

2.具有良好的护患沟通和团队合作精神。

3.学会有关急救的一般概念4.学会常用的急救监护技术和常用的急救救护技术。

5.能对临床各科常见的急危重症患者提出护理问题并给以处理的能力。

6.认识和珍爱生命，初步养成自觉地关心、爱护、尊重护理对象，全心全意为护理对7.养成自觉按照护理程序工作的观念和认真、热情、主动地执行护理措施的工作意识，具有反应敏捷、严谨、细致的工作作风。

8.有学习、尝试临床新理论、新方法和新技术的创新意识。

三、教学内容结构本学科教学内容分为四大模块。

模块一为院外救护涵盖了5个工作任务,即紧急救护、现场评估、心肺脑复苏、现场救护(止血、包扎、固定、搬运)安全转运与途中监护模块二为院内急诊室救护,涵盖了3个工作任务,即接收急诊病人、预检分诊、急诊处理;模块三为重症监护涵盖了3个工作任务即ICU忠者的接诊、ICU监护、ICU 生命支持;模块四为综合急救护理技能，即中毒患者的救护中暑及冻僵忠者的救护;淹溺及触电患者的救护。

这项教学结构的改革，除包含急诊医疗服务体系(EMSS)的三环节即院前急救--院内急诊科救护--ICU 监护外更重要的是体现忠者经发病现场的急救处理后送入医院急诊科的救护然后转入ICU病房进行监护，是一个完整的救护过程，护生在思想上易于接受。

急王能军危重症护理学--第四章重症监护

ICU

最早的ICU距今已有半个多世纪的历史 ICU的模式由人员密集监护→医护技术提高→各种仪器介入→电脑全面监管

如今的ICU集具有抢救危重病人经验的专业人员和现代化的监测与治疗仪器为一体国家卫生部已明文规定将ICU列为评定医院等级的重要标准之一

一、设备与管理

ICU人员编制标准主任、医师、护士、技术员、化验员 ICU对护士的要求 1、基本素质：①爱岗敬业；②基础病理生理学知识；③护理知识或实践经验；④逻辑思维；⑤ 工作能力（观察、急救、基护、沟通）；⑥仪器应用 2、心理素质： ①清晰敏捷的思维；②积极稳定的情绪；③精诚合作的团队精神；④顽强坚韧的意志品格 3、身体素质
一、设备与管理

ICU病室管理常规工作制度（岗位责任制、查房制、交接班制、观察记录制等）岗位培训制度消毒隔离制度抢救制度仪器管理制度探视制度
收治对象

心搏骤停休克急性呼吸功能不全急性心肌梗死和不稳定型心绞痛急性心功能不全严重心律失常高血压危象

正常体温
口腔舌下温度 36.3～37.2℃，一般误差较大、影响因素多腋下温度 36～37℃，放置位置是否正确直肠温度 36.5～37.5℃，较接近中心温度，但变化慢

正常体温
中心温度食管、鼻咽、膀胱直肠、鼓膜、肺动脉导管皮温脚趾皮肤温度、前额温度皮温与中心温度比较反映末梢循环血流灌注情况，过低时提示外周微循环较差或存在低心排血等情况
ICU探视制度
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1．加强治疗中心（ICU）是全院危重病人及术后病人实施集中加强治疗和监护的场所，非本科及相关工作人员，未经许可不得入内。 2．凡入本科患者之家属，如需了解病情，可向值班医生或主管医生提出，由其给予解答，如有特殊要求，可向科主任、护士长提出。 3．探视时间：下午：5：00——5：30 4．特殊情况需入室探望的家属，由当班医护人员视病情并请示科主任或护士长后给予安排，入室时听从安排并穿隔离衣、换鞋。入室后需保持室内安静，不得喧哗或哭闹，不得打出或接听手提电话。每次不超过两人，有急性上呼吸道感染及其他传染病者禁止入内。 5．入住ICU患者的家属需留下电话号码，以便必要时及时取得联系。

急救护理学(4)概论

第四章重症监护一、单项选择题1、漂浮导管留置最佳时间为（）A．1～2天B．2～3天 C ．3～5天D．5～7天E．以上都不是2、颅内压中度增高，是指颅内压为（）A．5～10cmH2O B．10～15cmH2O C．15～20cmH2OD．20～40cmH2O E．>40cmH2O3、AGP（阴离子间隙）升高提示（）A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．代谢性碱中毒D．呼吸性碱中毒E．以上均不是4、最高尿比重低于多少，则表示肾脏浓缩功能不全（）A．1．006 B．1．008 C．1．010 D．1．012 E．1．0185、正常人昼夜尿量比为（）A．1～2：1 B．2～3：1 C．3～4：1 D．4～5：1 E．以上都不对6、BE负值增大，提示（）A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．以上都不是7、严重肾损害时，尿比重固定于（）A．<1．008 B．1．008 C．1．010 D．1．012 E．1．0188、酸碱失衡时，pH的抢救限度是（）A．5．80～6．80 B．6．80～7．80 C．6．25～7．37D．7．35～7．45 E．7．45～7．809、某人血气结果如下：pH7．32，HCO3—15mmol／L, PaCO230mmHg，他可能发生了（）A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．混合性酸碱失衡10、某人血气结果如下：pH7．45，HCO3—32mmol／L，PaCO248mmHg，他发生了何种酸碱失衡（）A．呼吸性酸中毒、B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．混合性酸碱失衡11、某人血气结果如下：pH7．42，HCO3—19mmol／L ，PaCO229mmHg，他发生了何种酸碱失衡（）A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．混合性酸碱失衡12、某人血气结果如下：pH7.35，HCO3—32mmol／L，PaCO260mmHg，他可能发生了（）A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．混合性酸碱失衡13、AB受代谢和呼吸因素的双重影响，AB下降提示（）A．代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒代偿B．代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒代偿C．代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒代偿D．代谢性碱中毒或呼吸性碱中毒代偿E．混合性酸碱失衡14、SB下降提示（）A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．混合性酸碱失衡15、肾脏代偿HC03—的极限是（）A．HCO3—≥40mmol／L或≤15mmo1／LB．HCO3—≥60mmol／L或≤25mmo1／LC．HCO3—≥50mmol／L或≤20mmol／LD．HCO3—≥60mmol／LE．HCO3—≤25mmol／L16、血容量正常时休克指数为（）A．0．3 B．0．4 C．0．5 D．0．6 E．117、中心静脉置管感染率为（）A．5％～12％B．3％～15％C．2％～10％D．>10％E．5％～18％18、以下可以反映左心室前负荷和右心室后负荷的指标为：A．PAWP B．LAP C．PAP D．PVR E．LVEDP19、以下哪种改变可使氧合血红蛋白解离曲线右移（）A．温度降低B．pH升高C．PaCO2下降D．2，3-DPG增加E．SpO2下降20、用漂浮导管直接测得的指标有（）A．PAR B．RAP C．CI D．PAWP E．以上都是21、有关CVP的描述，错误的是（）A. CVP的高低主要反映右心室前负荷和血容量B. CVP监测是反映左心功能的间接指标C. CVP连续监测比单次监测更有意义D. 当病人有左心功能不全时，单纯监测CVP没有意义E. 当CVP＞1.47～1.96kPa(15～20cmH20)，表示右心功能不良22、关于肾功能的监测，错误的是（）A. 尿量监测是最直接的指标B. 肾浓缩-稀释实验用于监测肾小管的重吸收功能C. BUN和血肌酐是判断肾小球滤过功能的指标D. 内生肌酐清除率反映肾小管排泄功能E. 尿/血渗透压比值反映肾小管浓缩功能23、以下哪种疾病不是ICU收治的对象（）A. MODSB. 严重心肌梗死C. 严重低钾血症D. 甲状腺危象E. 肺癌24、某ICU共有十张床位，则ICU的总面积至少为多少（）A. 500cm2B. 100cm2C. 150cm2D. 200cm2E. 300cm225、ICU中比较合理的护士与床位数之比为（）A. 1：2B. 1：1C. 1-2：1D. 2-3：1E. 3-4：126、综合性医院ICU床位占总床位数的多少为合适（）？A. 0.5%-1%B. 1%-2%C. 2%-3%D. 3%-5%E. 5%-10%27、用漂浮导管监测血流动力学时，最常见的并发症是（）A. 气囊破裂B. 肺栓塞C. 心律失常D. 败血症E. 导管扭曲28、某烧伤病人，血压10.0/8.0kPa(75/60mmHg)，中心静脉压0.29kPa(3cmH2O)，该病人存在（）A. 血容量绝对不足B. 血容量相对不足C. 心功能不全D. 容量血管过度收缩E. 容量血管过度扩张29、下列哪项不是中心静脉置管常见的并发症（）A. 感染B. 气胸C. 空气栓塞D. 局部血肿E. 心律失常30、颅内压轻度增高，是指颅内压为（）A. 0.49-0.98 kPa（5-10 mmHg）B. 0.98-1.47 kPa（10-15 mmHg）C. 1.47-1.96 kPa（15-20 mmHg）D. 1.96-3.92 kPa（20-40 mmHg）E. 3.92 kPa（＞40 mmHg）31、有关漂浮导管的说法，错误的是（）A. 监测的基本原理是PAWP≈LAP≈LVEDPB. 右侧锁骨下静脉是首选的穿刺静脉C. 可监测左、右心室功能D. 可用于区别心源性和非心源性肺水肿E. 可为临床治疗提供指导32、漂浮导管置管适应症（）A. 急性心肌梗塞重症患者B. 急性左心衰C. 心源性休克D. 心律失常E. 心脏手术术后33、酸碱失衡时，pH的抢救限度是？（）A. 5.80-6.80B. 6.80-7.80C. 6.25-7.37D. 7.35--7.45E. 7.45-7.8034、BE正值增大，提示（）：A. 呼吸性酸中毒B. 呼吸性碱中毒C. 代谢性酸中毒D. 代谢性碱中毒E. 混合性酸碱失衡35、中心静脉压正常值为（）A. 8～16cmH2OB. 8～16mmHgC. 5～12 cmH2OD. 5～12mmHgE.６～12 cmH2O36、心力衰竭最常见的诱因是（）A. 静脉输液过多过快B. 情绪激动C. 不当使用β受体阻滞剂D. 肺部感染E. 慢支37、漂浮导管插管过程中最常见的并发症为（）A. 心律失常B. 肺栓塞C. 感染D. 肺出血E.导管扭曲38、反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是（）A. SVB. COC. EFD. PCWPE. CVP39、肾功能的监测（）A. 24小时尿量少于100ML为少尿B. 24小时尿量少于400ML为少尿C. 每小时尿量少于30ML为少尿D. 尿比重降低表示肾浓缩功能不全E. 尿比重增高见于慢性肾炎40、关于人工气道的护理，下列哪项说法错误（）A. 按需吸痰，保持呼吸道通畅B. 妥善固定，防止管道脱出C. 湿化越多越好，以免痰液粘稠结痂D. 应配合胸部物理疗法保持呼吸道通畅E.使用金属套管时，内套管应每日清洗、消毒41、常规心电监护未包括的项目有（）A. 心率B. 氧饱和度C. 血压D. 中心静脉压E. 脉搏42、呼吸机参数调整时，需严格监测以下变化，除了（）A．PaO2 B.PaCO2 C．Hb D. PH E. 血气分析43、中心静脉压的高低取决于（）A. 血容量、回心血量B. 右室舒张期压力C. 肺循环阻力和胸腔内压力D. 静脉毛细血管压E. 以上皆是44、下列何因素可使CVP降低（）A. 右心衰竭B. 脱水C. 快速补液D. 机械通气E. 肺水肿45、肺容量的监测包括（）A. 时间肺活量B. 功能残气量C. 每分通气量D. 解剖死腔E. 生理无效腔46、关于血气分析，不正确的是（）A. AGP用于复合性酸碱失衡的诊断B. PaCO2正常值为4.67~6.00Kpa(35~45mmHg)C. PaO2是诊断酸碱失衡的间接指标D. AB只受呼吸因素的影响E. 动脉pH的正常值为7.35~7.45，受代谢和呼吸因素的影响47、ICU中重点监测的内容哪项不对（）A. 体温监测B. 心血管功能监测C. 呼吸功能监测D. 酸、碱、水电解质监测E. 以上都不是48、用漂浮导管直接测得的指标有（）A. PAPB. RAPC. CID. COE. 以上都不是49、以下哪个位测量的是外周温度（）？A. 直肠B. 鼻腔C. 气管D. 食管E. 腋下50、以下哪个因素可导致BUN降低（）？A. 感染B. 消化道出血C. 高蛋白饮食D. 脱水E. 尿毒症51、颅内压增高不常见于哪种疾病（）A. 脑水肿B. 脊髓麻痹C. 颅内感染D. 颅脑外伤E. 长期低氧血症52、低颅内压常见于A. 颅脑外伤B. 脑瘤C. 颅内感染D. 脑水肿E. 脑脊液漏53、某病人pH7.35~7.45，他可能发生的情况哪种有误（）A. 未发生酸碱失衡B. 代谢性酸中毒C. 代偿性呼吸性碱中毒D. 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒E. 互相抵消了的酸碱紊乱54、以下哪种疾病不属ICU收治范围（）A. 有机磷农药中毒B. 爆发型肝炎C. 甲状腺功能亢进危象D. 大面积烧伤E. 重症胰腺炎55、以下哪种疾病是ICU收治范围（）A. 急性传染病B. 肝癌晚期C. 急性心肌梗死D. 精神病E. 脑死亡56、有关PaO2的说法不正确的是（）A. 正常值是10.7～13.3kPa(80～100mmHg)B. 是衡量有无低氧血症的指标C. 是诊断呼吸衰竭的指标D. 是诊断酸碱失衡的直接指标E. 是缺氧程度的分级指标57、有关SaO2的描述，错误的是（）A. 正常值为96%～100%B. 是反映PaCO2高低的指标C. 有无缺氧的指标D. 反映pH与氧的亲和力E. 是诊断呼吸衰竭的指标58、分析酸碱失衡的基本要素是（）A. SaO2B. PaO2C. PaCO2D. BBE. AGp59、有关CVP的描述以下哪项不正确的（）A．CVP的高低主要反映右心室前负荷和血容量B．CVP监测是反映左心功能的间接指标C．连续监测比单次监测更有意义D．当病人有左心功能不全时，单纯监测CVP没有意义E．CVP>15~20cmH2O，表示右心功能不良60、关于肾功能监测，以下错误的是（）A．尿量监测是最直接的指标B．肾浓缩—稀释试验用于监测肾小管的分泌功能C．BUN和血肌酐是判断肾小球滤过功能的指标D．内生肌酐清除率反映肾小球功能E．尿／血渗透压比值反映肾小管浓缩功能61、以下哪种疾病不是ICU收治的对象（）A．ARDS B．严重心肌梗死C．严重低钾血症D．甲状腺危象E．肝癌晚期62、用漂流导管监测血流动力学时，哪种不是常见的并发症（）A．气囊破裂B．肺栓塞C．心力衰竭D．感染E．血栓形成和栓塞63、有关漂浮导管的说法，哪项是不正确的（）A．监测的基本原理是PAWP≈LAP≈LVEDPB．右侧锁骨下静脉是首选的穿刺静脉C．可监测左右心室功能D．可用于区别心源性和非心源性肺水肿E．可为临床治疗提供指导64、在酸碱检查的众多指标中，最重要的是哪项（）A．pH B．AB C．BB D．AGp E．BE65、以下关于二级监测内容不正确的是（）A．连续监测心电图，每1～2h测血压一次，每2～4h测CVPB．每小时测呼吸频率，每8h查动脉血气呼吸机治疗者，应随时查C．每小时尿量及比重，每8h总结一次出入量平衡情况D．胸部X线检查可根据情况随时选用E．每日查血和尿常规、血浆电解质、血糖BUN66、哪项不是CVP组成成分（）A．右心室充盈压B．左心室充盈压C．静脉内壁压力D．静脉收缩压和张力E．静脉毛细血管压67、CVP降低见于（）A．房颤B．纵隔压迫C．缩窄性心包炎D．低血容量E．肺水肿68、肺容量的监测包括（）A．时间肺活量B．潮气量C．每分钟通气量D．肺泡通气量E．生理无效腔69、关于血气分析，不正确的是（）A．动脉pH的正常值为7．45～7．55，受代谢和呼吸因素的影响B．PaCO2正常值为35~45mmHgC．PaO2是诊断酸碱失衡的间接指标D．AB受代谢和呼吸因素的双重影响E．AGp用于复合性酸碱失衡的诊断70、导致BUN升高的因素（）A．受伤B．消化道出血C．低蛋白饮食D．脱水E．腹泻71、颅内压增高常见于（）A．脱水B．脊髓麻醉C．脑脊液外漏D．颅脑外伤E．低血压性休克72、监测PaCO2的临床意义不包括（）A．判断肺泡通气量B．判断代谢性酸碱失衡C．判断呼吸性酸碱失衡D．判断复合性酸碱失衡E．判断I型呼吸衰竭73、有关PaO2的说法，不正确的是（）A．正常值是80～100mmHg B．是衡量有无低氧血症的指标C．是诊断呼吸衰竭的指标D．是诊断酸碱失衡的间接指标E．是缺氧程度的指标74、AB与SB临床意义不包括（）A．代谢性碱中毒和代偿性呼吸性酸中毒时，AB可增高B．代谢性酸中毒和代偿性碱中毒时，AB可增高C．AB与SB均正常表示酸碱平衡正常D．AB与SB均减低表示代谢性酸中毒E．AB与SB均升高表示代谢性碱中毒75、有关酸碱失衡的判断，正确的是（）A．pH变化方向总是与原发分量相一致B．根据pH确定有无酸血症或碱血症C．HCO3—与PaCO2呈反向变化时应诊断为复合性酸碱失衡D．代偿方式主要为肾代偿肺和肺代偿肾两种，特点是肾快肺慢E．代谢性酸中毒时如PaCO2减低提示已通过呼吸进行代偿76、关于体温的描述，不正确的是（）A．口腔温度36.3-37.2摄氏度B．腋窝温度36-37摄氏度C．直肠温度36-37.5摄氏度D．清晨温度高E．昼夜间有轻微波动77、有关于皮肤温度与中心温度的描述，不正确的是（）A．皮肤温度反映末梢循环状态B．中心温度测量部位直肠内C．血容量不足皮肤温度下降D．正常情况下，两者温度差应小于2摄氏度E．严重休克时，采取措施后，两者温差变小，提示病情恶化78、有关呼吸的判断，不正确的是（）A．心源性哮喘是哮喘性呼吸困难的一种B．紧促式呼吸多见于胸膜炎C．潮式呼吸时出现三凹征D．鼾音呼吸多见于昏迷E．心功能不全患者可出现潮式呼吸79、有关酚红排泄率的判断，正确的是（）A．酚红排泄率受年龄影响B．老年人酚红排泄率稍高C．正常成人15分钟排泄率为25-50%D．排泄率低提示肾功能不全E．儿童的酚红排泄率较高80、有关心电图的临床意义，不正确的是（）A．发现、识别与治疗心律失常B．监测是否有心肌缺血C．监测电解质改变D．观测起搏起功能E．监测是否有心肌梗塞二、填空题1、ICU是指，一般综合性医院综合ICU床位数量应占全院总床位的，发达国家ICU床位能占全院总床位的。

急危重症护理学教学大纲

《急危重症护理学》课程教学大纲适用专业：护理专科总学时：42（理论32,实验10）一、课程性质及任务《急危重症护理学》是护理学重要的组成部分。

它以研究各类急危重症病人的抢救、监视、护理为主要内容的一门新兴的护理临床学科。

护士在面对急危重患者时，能否及时无误的对患者作出判断和救护，直接关系到患者的安危和抢救的成败。

本课程可分为院外急救和院内急救两大部分。

主要以临床常见的急危重疾病如心搏骤停与心肺脑复苏、创伤、多器官功能障碍综合征、急性中毒、昏迷等及常用的急救技术为主要内容。

二、教学基本要求作为一门具有很强的综合性和实践性的学科，在教学中注重急救技术和危重监护的训练与操作，同时注意学生急救意识与应变能力的培养。

本学科虽然起步晚，但发展迅速，在教学中还应注意讲授一些有关内容的最新进展与观点。

理论讲授并结合多媒体教学、标本、模型、图表、幻灯、投影、录象等多种教学方法，以培养学生的思维能力。

通过本课程的学习，明确急危重症护理学的概念、范畴，了解急诊科的设置与管理。

熟悉临床常见急危重疾病如心搏骤停与心肺脑复苏、创伤、多器官功能障碍综合征、急性中毒、昏迷等的病因、诱因、发病机制。

掌握其病情评估、急救原则及护理措施。

掌握常用的急救和监护技术，增强急救意识，提高应变能力。

三、理论教学内容第一章绪论【目的要求】掌握：急危重症护理学的范畴。

熟悉：急救站及医院急诊科的任务。

了解：急诊医疗的组织体系及其主要参与人员、城市救护站的条件、如何加强医院急诊科建设，提高应急能力。

【教学内容】1、急诊医学的起源及其范畴。

2、急救站与急诊科的业务范围。

【自学内容】急诊医疗体系管理。

【思考题】1、现场救护的原则包括什么2、抢险救灾紧急救护应做好哪些工作3、加强急诊科室的业务管理，应从哪几方面入手第二章院外急救【目的要求】掌握：院外急救的原则、各种急救技术的应用。

急救用品的配备、护理体检、救护要点。

熟悉：院外急救伤员的分类、不同转运工具转送特点与途中护理。

急危重症护理》习题集附答案

急危重症护理》习题集附答案急危重症护理研究题集附答案第一章绪论A1型题1.急诊医学发展最快的国家是哪个？A.德国B.日本C.美国D.芬兰E.加拿大答案：C2.国际上正式承认急诊医学为一门独立学科是在哪一年？A.1972年B.1982年C.1979年D.1980年E.1986年答案：CX型题3.以下哪些可以作为急危重症护理学的研究范畴？A.急性心肌梗塞B.胃穿孔C.病毒性肝炎D.鼻出血E.上消化道大出血答案：A、B、D、E4.急诊医疗体系包括哪些？A.医院前的救护B.到达急诊室后的处理C.普通病房的护理D.重症监护病房的加强护理E.转运途中的监护答案：A、B、D、E5.研究急危重症护理学的研究要求有哪些？A.抢救病人后及时总结救护经验B.常去急诊室见C.在研究和生活中强化急救意识D.只要肯花时间一定能练好急救技术E.对朋友宣传急救号码答案：A、B、C、E6.我国急危重症护理学的现状是怎样的？A.急诊医疗体系基本建成B.整体护理理念已逐步渗透入急危重症护理中C.急救护理技术尚需规范化D.已意识到急救护理范围社会化的重要性E.已经培养了大批急诊急救的专科护士答案：A、B、C、D名词解释1.急危重症护理学：是研究如何对各类急性病、创伤、慢性病急性发作及危重症病人实施抢救和护理的一门应用学科。

是以挽救病人生命，提高抢救成功率，减少伤残率和死亡率为目的，以现代医学科学和护理学专业理论为基础的新兴综合性学科。

2.急诊医疗体系：急诊医疗体系由院前急救、医院急诊室和重症监护病房三部分组成。

在抢救急危重病人中发挥重要作用。

XXX1.研究急危重症护理学的方法有哪些？答案：常去急诊室见、抢救病人后及时总结救护经验、在研究和生活中强化急救意识、对朋友宣传急救号码等。

2.你对急危重症护理学的认识是什么？答案：急危重症护理学是一门综合性学科，旨在提高抢救成功率，减少伤残率和死亡率。

它涉及到各种急性病、创伤、慢性病急性发作及危重症病人的抢救和护理。

护士的急诊护理与重症监护

护士的急诊护理与重症监护急诊护理与重症监护是护士工作中的一个重要领域，涉及到对危重病患的紧急救治和综合护理。

在这个领域，护士需要承担起关键的责任，提供高质量的护理服务，保障病患的生命安全和健康稳定。

本文将重点介绍急诊护理与重症监护的职责和技巧，以及相关的工作环境和挑战。

一、急诊护理急诊护理是医院急诊科的关键部分，主要涉及到对急需治疗的病患进行迅速、有效的救治。

护士在急诊科承担着尤为重要的职责，既需要快速评估病患的病情，又需要提供紧急治疗措施，同时与医生和其他医护人员密切合作，确保病患得到及时有效的治疗。

1. 急诊护理的职责急诊护理的职责包括但不限于以下几个方面：（1）快速评估病患的病情，确定优先处理的病患；（2）实施急救措施，如心肺复苏、止血、骨折固定等；（3）监测病患的生命体征，如血压、心率、呼吸等；（4）协助医生进行检查、诊断和治疗过程；（5）提供病情交流和心理安慰，帮助病患和家属缓解紧张情绪；（6）记录和报告病情变化，确保信息的准确传递。

2. 急诊护理的技巧急诊护理需要具备一定的技巧和知识，以应对不同病情的处理和护理要求。

以下是几项重要的护理技巧：（1）急救技能：包括心肺复苏、创面处理、病患安全转移等；（2）药物知识：了解常见急救药物的使用方法和剂量；（3）沟通技巧：与病患及其家属进行有效交流，理解他们的需求和关切；（4）团队合作：与医生和其他护理人员及时、协调地合作，确保病患得到全面的护理。

二、重症监护重症监护是对危重病患进行严密监测和综合护理的工作。

在重症监护室（ICU）中，护士需要面对各种严重疾病和多种治疗手段，同时密切监测病患的生命体征和病情变化，确保病患的安全和治疗效果。

1. 重症监护的职责重症监护的职责主要包括以下几个方面：（1）监测病患的生命体征和器官功能，如呼吸、循环、肾功能等；（2）掌握和运用监护设备，如心电监护仪、呼吸机、血气分析仪等；（3）及时调整治疗方案，如给药、换药、拔管等；（4）与医生和其他护理人员沟通，交流病情和治疗进展；（5）给予病患和家属心理支持和护理指导。

护理学急救练习题

护理学急救练习题顺哥第一章绪论一、名词解释：1.ＩCU2.ＥMSS3. 急危重症护理学二、填空题1．急危重症护理学的范畴包括:①;②;③；④；⑤;⑥。

2．急诊医疗体系的主要参与人员有:、、。

3．抢险救灾紧急救护应做好下列工作、、、。

４. 院外急救是的医疗救护，包括、、和等。

５. 危重症救护的主要研究范围有①、②、③。

6．. 急救医疗服务体系的三个组成部分是:①；②;③;７.一个完整的急救医疗服务体系应包括：①;②;③;④；⑤;三、选择题单选题1.以下哪项不是.院外急救的措施A.心肺复苏B.气管插管C.骨折复位D.止痛E.搬运2. 急救医疗服务体系的主要参与人员有：A．第一目击者Ｂ.急救医护人员 C. 医院急诊科的医护人员D．以上都是 E.以上都不是３．急救医疗服务体系的主要作用:A.及时有效的院前救治B．科学地管理急诊科工作,组织急救技术培训Ｃ.对突发性的重大事故,组织及时抢救Ｄ．战地救护 E. 以上都是4.一般情况下,救护车上应配备几名合格的急救人员A.１-2名Ｂ.3-4名 C. 4-５名Ｄ．5-６名 E.６-7名多选题5城市医疗急救网包括以下哪几项？Ａ．急救站Ｂ.医院急诊科(室) C.ICU Ｄ．社区救护中心 E.以上都是四、简答题：１. 急危重症护理学有哪些研究内容．２. 社区救护中心的主要任务是什么?3．应从哪些方面加强急诊科室的业务管理？五、论述题:试述你认为通过学习急救护理学应注重提高哪（些）方面的能力？第一章答案一、名词解释：１.IＣU:ICU即加强医疗病房(intｅnsive ｃarｅｕｎｉt)。

IＣU是应用现代医学理论，利用高科技现代化医疗设备,对危重病病人进行集中监测、强化治疗的一种特殊场所。

2. ＥMSS：急救医疗服务体系：是集院前急救、院内急诊科救治、重症监护病房救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络,即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，它既适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。

急危重症护理学教学大纲人卫版(护理、助产)

护理系护理专业《急危重症护理学》课程教学大纲总学时：48 课内实践学时：16执笔人：高仁甫审核人：督导组一、课程的性质与目标急重症护理学是护理学的重要组成部分，是护理专业的一门必修课。

面对急危重症患者，能否及时无误地做出判断和救护，直接关系到患者的安危和抢救的成败。

为此，要求护士能熟练掌握常见急危重症的救护知识和技能，能在紧急情况下对患者实施及时、准确的救治和监护，以提高救治的成功率。

本课程结合国内外最新资料和教师丰富的临床经验，从教学和临床实际出发，突破学科界限，遵循疾病演变和救护规律而进行设置。

强调了以患者为中心，将整体护理的思想和原则贯穿其中。

整个课程包括急诊服务体系（院前救护、急诊科和重症监护）的一般知识，常见急危重症患者的病情评估、救治原则和护理，以及常用重症监测技术和急救技术。

该课程理论、实践并重，教授临床急救所需的部分操作项目。

二、课程的基本要求教学包括理论授课和实践两个环节。

教学总时数48学时（包括操作训练及考核）。

在完成本课程的学习后，学生能够：1、掌握急重症护理学的研究范畴、急诊医疗服务体系，急重症护理学的现状与发展。

2、掌握快速接诊、迅速识别并主动协助医生抢救常见急危重症及危象。

3、掌握迅速识别、配合抢救危重症病人。

4、掌握心肺复苏、四大技术等常用急救技术的运用，并熟练运用于急救工作。

5、理解重症监护病房的相关管理知识。

6、了解院前急救的意义、特点、任务、原则及方法。

三、课程内容（一）课程主要内容第一章绪论1、掌握急危重症护理学的起源与发展。

2、理解急危重症护理学的范畴。

3、了解急救医疗服务体系。

第二章院外急救1、掌握现场评估与呼救（重点）。

2、掌握现场救护的分类和要点（重点、难点）。

3、理解院外急救的重要性与特点、任务与原则。

4、理解院外急救的组织形式。

5、了解转运与途中监护第三章急诊科管理1、掌握急诊护理工作流程、常用的分诊公式（重点、难点）。

2、理解急诊科的任务、急诊科设置。

急危重症护理学第四章练习题

第四章重症监护单选题1-151．ICU收治病种不包括A．恶性肿瘤晚期病人 B．急性中毒、毒蛇咬伤者C．多器官功能衰竭 D．大面积烧伤者 E．各种休克2．ICU护士总数与病床数之比为A．4：1 B．1～1.5：1 C．2～3：1D．2.5～4：1 E．5：13．ICU病房的温度应保持在A．16～20℃B．18～22℃C．20～25℃D．25～28℃E．26～30℃4．ICU病房的相对湿度应保持在A．20%～30% B．80%～90% C．50%～80%D．20%～40% E．40%～60%5．ICU病人最常见的感染部位是A．泌尿系感染 B．消化道感染 C．下呼吸道感染D．血液感染 E．伤口感染6. 心理评估方法不包括哪项A．观察法 B．问卷法 C．会谈法 D．调查法 E．心理测验法7．哪项不是胃肠内营养的常见并发症A．误吸 B．恶心、呕吐 C．腹胀、腹泻D．厌食 E．肠道感染8．TPN配制时间不能超过A．20h B．24h C．36h D．48h E．72h9．抢救记录应在抢救结束后多长时间内据实补记，并加以说明A．4h B．30min C．2h D．3h E．6h10．下列哪项不是监护记录书写要求A．保持页面清洁，书写错误时刮去错误字迹重新书写B．表述准确，使用书面语言 C．填写项目齐全D．动态反映病人病情变化、处理措施及效果E．内容简明扼要、重点突出多选题16-2216．下列属于重症病人的心理护理措施有A．帮助病人适应环境B．帮助病人适应病人角色C．帮助病人与亲人沟通 D．药物治疗E．稳定病人情绪17．ICU内感染的主要原因为A．危重病人密集 B．各种侵入性操作C．医疗器械消毒不彻底D．抗生素的不合理使用 E．原发病引起免疫功能低下18. APACHE-Ⅱ系统的临床意义A．可对群体病员死亡率进行客观的预测B．对监测人群所需的选择性操作进行预测和评估C．指导ICU资源的合理投向D．评价医疗护理质量E．控制ICU的感染19．ICU护士为防止交叉感染，下列何种情况下须洗手A．操作前后B．护理两个病人之间C．处理大小便器后D．进入ICU时 E．以上都不是20．全胃肠道外营养（TPN）的成分包括A．4～5%氨基酸 B．10%葡萄糖 C．10～20%脂肪乳D．适量胰岛素 E．维生素B、C21．TPN的配制时应注意A．严格无菌操作 B．可加入其他药物C．标明内含成分、配制时间、姓名、床号D．24h内输完E．各种营养成分搭配合理22．TPN所引起的代谢并发症有A．高渗性非酮症昏迷B．高钠C．氮质血症D．腹泻E．气胸。

1、《急救护理学》课程教学大纲(本科)

《急救护理学》课程教学大纲一、《急救护理学》课程说明（一）课程代码：17130012（二）课程英文名称：emergency nursing（三）开课对象：护理本科（四）课程性质：《急救护理学》是研究各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作等危重患者抢救护理的一门学科，是护理专业的一门临床主干专业教育课程。

本课程应在内科、外科护理学的基础上进行修读，其目的在于为培养符合社会需要的急救护理人才打下良好基础。

（五）教学目的：通过《急救护理学》的教学，使学生了解急救护理学的范畴；急诊科的设置与管理；获得常见急危重症的病因、临床表现、救治原则等基本知识；具有判断病情、重症监护、救护配合和实施基础生命支持的基本技能和工作能力。

（六）教学内容：本课程的教学内容主要包括院外急救、重症监护、心肺脑复苏、创伤、中毒、中暑及各种临床急危重症以及一些常见急救药物的使用。

（七）学时数、学分数及学时数具体分配学时数： 42学时分数： 2学分（八）教学方式：以课堂讲授、实验教学、临床见习等环节为课程教学主干，并穿插病案分析教学，启发同学们的思维。

（九）考核方式和成绩记载说明考核方式为考试。

严格考核学生出勤情况，达到学籍管理规定的旷课量取消考试资格。

综合成绩根据平时成绩和期末成绩评定，平时成绩占30% ，期末成绩占70% 。

平时成绩包括课堂提问、作业、实验报告、实验考核、考勤等。

二、讲授大纲与各章的基本要求第一章绪论教学要点：通过讲解绪论，使同学们能掌握急救护理学的范畴，理解急诊医疗体系的构成，了解本地市的急诊医疗体系和急救中心。

要求同学们能1、阐述急救护理学的范畴2、了解九江市和上海、广州等中心城市的急救中心模式3、领会急诊医疗体系的构成教学时数： 1学时教学内容：第一节概述一、院外急救二、危重病救护三、抢险救灾四、战地救护五、急救护理人才的培训和科学研究工作第二节急诊医疗服务体系一、急诊医疗体系的管理二、急救网三、本地市的急救中心组成考核要求：1、急救护理学的范畴（识记）2、急诊医疗体系（领会）3、本地市急救中心组成（应用）第二章院外急救教学要点：通过讲解，使同学们能掌握院外急救的原则、伤员的检伤分类以及院外急救的主要护理措施；理解院外急救的的特点和任务以及基本急救技术；了解一些急救用品和急救药物的用途和使用方法。

《急救护理学》教学大纲

《急危重症护理》教学大纲课程编号：0330505适用专业：五年制护理专业学时数：68（其中理论56学时, 实验实训12学时）【课程性质与任务】急危重症护理是一门重要的临床护理学科。

急危重症护理是护理专业学生常见疾病护理方向的一门必修专业课，包括院前急救、重症监护、常见急危重症的病情评估、救治原则和护理以及常用的急救技术。

通过本课程的学习，使学生达到：掌握急救护理的基本理论、基本知识与护理基本操作；初步学会对各科危急重症病人的初步应处理和配合抢救；按操作规程，正确实施急救护理技术；在面对急危重症患者时，能及时无误地做出判断和救护；对常用急救技术和国内外新进展等知识有所了解和提高。

在课程教学过程中，通过各个教学环节逐步培养学生在为急救病人提供急救护理的过程中，应用急救护理技能，满足病人的基本需求，为病人提供及时的护理，并培养学生正确的思维方法和观察能力，为今后从事和发展急救护理工作奠定基础。

本课程在第八学期开设，总时数为68学时。

【教学目标】通过本课程的学习，要达到以下的目标：1．掌握急救护理学的概念、范畴。

2．掌握常用的急救技术，增强急救意识，提高应变能力。

3．掌握其病情评估、急救原则及护理措施。

4．熟悉临床常见急危重疾病如心搏骤停与心肺脑复苏、创伤、多器官功能障碍综合征、急性中毒、昏迷等的病因、诱因、发病机制。

5．了解急诊科的设置与管理。

【考核】本门课程为考试课，理论部分采取闭卷的考核方法，理论考试题型包括单选、多选、是非题、简答、论述题等几种类型。

内容涉及每个章节。

总成绩按百分制计算，60分及格。

课程评价：平时成绩占总成绩的10％；实践占总成绩的20％；期末考试占总成绩的70％。

【参考教材】1．周秀华急救护理学人民卫生出版社 20012．孙菁急重症护理学人民卫生出版社20063．邹玉莲急危重症护理科学出版社 2004学时分配表理论教学内容及要求第一章绪论【目的要求】1．掌握院外现场急救原则。

2．掌握抢险救灾紧急救护的工作程序。

急重症护理学各章题库

急重症护理学各章题库急重症护理学题库急重症护理学题库(一)第一章绪论A1 型题1.急救护理学的目的是A.抢救病人生命B.提高抢救成功率C.促进病人的康复D.减少伤残率和提高生命质量E.以上都是2.急救护理学起源于A.19世纪美国B.19世纪法国C.第二次世界大战D.19世纪南丁格尔的年代E.20世纪3.急救护理学研究的内容A.院外急救B.急诊科抢救C.危重症监护D.急救医疗服务体系E.以上都是 4.能使伤病人在最短时间获得救治的保证是A.有装备良好的救护车B.有无线电通讯C. ICUD.高素质医护人员E.急救服务体系的有效运行问答题:1.EMSS2.急救护理人员应具备的素质第二章院外急救A1型题1. 病人在发病或受伤时，最好有谁来进行最初的救护 A第一目击者 B医疗单位赶赴现场 C交通警察 D家属 E红十字卫生员赶赴现场2. 急救医疗服务体系中第一个重要环节是A院外急救 B心肺脑复苏 C止血 D救护车送医院 E途中监护 3. 院外急救应该包括A伤员本人自救 B亲属朋友间互救 C救护车现场急救 D途中救护 E以上都是4. 猝死病人抢救的最佳时间是A(4分钟 B.8分钟 C.10分钟 D.30分钟 E.60分钟 5. 院外急救应遵循的原则A先救治后运送 B.急救与呼救并重 C.先复苏后固定 D先重伤后轻伤 E.以上都是6. 我国定的医疗急救电话是A.96999B.120C.119D.911E.969967. 动脉出血的特点是A.血色鲜红B.血流急C.呈喷射状D.出血在断裂血管的近心端 E以上都是8. 静脉出血的特点是A.血色暗红B.流出缓慢C.呈持续性出血D.多发生在断裂血管的远心端 E以上都是9. 对脊椎损伤者的搬运正确的是A.随便搬动B.抱扶行走C.3-4人手从后背插入一起协调抬起D.1人抬上身，1人抬下身同时用力E.双手在病人头肩臀部同时施力，以保证身体以脊柱做一轴线转动 10. 固定的作用是A.限制受伤部位的活动度减轻疼痛B.有利于防治休克C.防止闭合性骨折变为开放性骨折D.防止骨折断端损伤血管神经E.以上都是11. 包扎的作用A.保护创面B.压迫止血 C固定骨折关节 D固定敷料药品 E以上都是二(问答题1.何谓院外急救,2.院外急救的任务有哪些?3..院外急救的原则是什么?4.院外急救的特点5.院外急救如何进行现场评估,有哪些重要内容,6.急救区的划分7.在现场救护中转运与途中监护要注意哪些事项,第三章急诊科护理一、名词解释“四固定” “五防一上”二、选择题A1型题1.急诊科室的仪器设备应做到“四定”不包括下列哪项A定位 B定人 C定时 D定量 E定班负责日常生活清洁检测 2.急诊护理工作流程不包括A急诊接诊 B急诊分诊 C心理护理 D病情等级确定 E急诊护理处理B型题(3-6题共用备选答案)X型题3.急诊科的基础设置包括哪几个部门A预检分诊处 B清创缝合处 C重症监护室 D急诊收费室 E隔离室三(简答题简述急诊科护理工作的特点第四章重症监护A1型题选择题1. ICU室温和湿度正确的A室温 20~22,湿度50%~60% B室温18~20?,湿度40%~50%C.室温25~30,湿度70%~80% D室温28~32?,湿度80%~90%E室温15~20湿度25%~60%2. ICU室空气细菌菌落数控制在A<200cfu/m3 B>200cfu/m3 C>100cfu/m3 D>250cfu/m3 E<300cfu/m33. CVP(中心静脉压)正常值A.5-12cmH2OB.4-5cmH2OC.12-15cmH2OD.20-30cmH2OE.15-20cmH2O4. 动脉血氧饱和度正常为A.90%~100%B.85%~90%C.90%~95%D.96%~100%E.80%~100%A3型题病人男,40岁,突然呕血,解黑便2天住院经输液输血治疗后测血压90/60mmHg,中心静脉压为20cmH2O5.以上情况提示A血容量不足 B右心功能不良 C左心功能不良 D贫血 E呼吸衰竭 6.应采取的主要措施是A加快输液 B减慢输液速度使用强心药 C使用升压药 D继续大量输血 E使用血管扩张药B型题(5-7题共用备选答案)A哮喘 B叹息式呼吸 C点头呼吸 D潮式呼吸 E紧促式呼吸 7.左心衰呼吸困难可表现为8.多见于垂危病人的呼吸是9.肋骨骨折的病人呼吸X型题10.ICU服务对象A心肌梗死 B昏迷 C休克 D 多脏器功能障碍 E上感高热40? 问答题:1.ICU的概念及特点2.动脉血气分析常用指标及意义3.监护导联电极放置的注意事项4.心电监护操作的注意事项5.心率监测的临床意义6.CVP正常值及临床意义7.昏迷指数测定及临床意义8.肾浓缩-稀释功能的正常值及临床意义9.休克指数定义及临床意义第五章机械通气和护理一、选择题1. 使用简易呼吸器时，病人的体位最好采取A仰卧位 B去枕仰卧位 C去枕仰卧位头偏向一侧 D去枕仰卧位头向后仰 E中凹卧位2. 简易呼吸器挤压一次入肺的空气约A200~300ml B300~600ml C500~1000ml D600~1200ml E1000~1500ml3. 使用人工呼吸机时，潮气量一般约A.1~5ml/kgB.5~10ml/kgC.10~15ml/kgD.15~25ml/kgE.20~25ml/kg4. 使用人工呼吸机时，应调节吸气与呼气的比为A.1:1B.(1.5-2):1C.1:(1.5-3)D.2:1E.2:( 1.5-3)5. 简易呼吸器每次的送气量及呼吸速率为A.200~400ml/次，22~24次/分B.200~400ml/次，16~20次/分C.500~1000ml/次，22~24次/分D.500~1000ml/次，16~20次/分E.1000~1500ml/次，22~24次/分6. 通气量过度时，病人的临床表现是A皮肤潮红 B浅静脉充盈消失 C动脉搏动消失 D抽搐 E血压测不到 7. 使用呼吸机时，除哪项外属通气不足的临床表现A出现二氧化碳潴留 B皮肤潮红 C大量出汗 D标签静脉充盈消失 E肢体抽搐8.病人，男性，70岁，出现极度的呼吸困难一天，大汗淋漓，不能言语。

急救护理学第一章至第六章

（三）现场伤员分类的判断 1、呼吸是否停止看：观察胸廓的起伏听：用耳接近鼻部去听有无气体排出感觉：用脸感觉有无气流呼出 2、脉搏是否停止触：桡动脉有无搏动看：头部、胸腹、脊柱、四肢摸：颈动脉有无搏动（婴儿）量：收缩压不<90mmHg
红色等级
非常紧急需要立即治疗有生命危险生命体征: 收缩压＜90mm／Hg 呼吸频率＜10／min或＞30／min SO2饱和度＜93％
急诊科离院病患接受各种留观
医护人员判定就医科别
挂号
检查、治疗
住院专科会诊手术
四、急诊医疗服务体系
急诊医疗服务体系（ EMSS ）：是由院
前急救——院内诊治——ICU救治三个部分组成。为各种急危重症病人提供了快速而有效
的急诊医疗服务。
1、EMSS流程图
事故现场
最初目击者（初步急救）
4、通讯网络中心的枢纽任务；
5、急救知识的普及。
五、院前急救的原则
1、先复苏后固定；
2、先止血后包扎；
3、先重伤后轻伤；
4、先救治后运送；
5、急救与呼救并重；
6、搬运与医护的一致性。
六、院前急救伤员的分类
（一）现场伤员分类的意义
1、急救和转运常出现的四大矛盾：
急救技术力量不足与伤员需要抢救的矛盾；

依托武汉大学深厚的学术底蕴；世界健康基金会的全力支持、帮助；学习国内外护理同仁的先进经验；优质的课程、优秀的教师、高起点、新模式、继往开来、自我超越、迎接美好的明天
展望未来

第三节急诊医疗服务体系
一、急诊医学的概念
急诊：是指医护人员在医院急诊科中对急症患者
或伤员采取的紧急检查、诊断和处理的过程。

急救护理学(4)

第四章重症监护一、单项选择题1、漂浮导管留置最佳时间为（）A．1～2天B．2～3天 C ．3～5天D．5～7天E．以上都不是2、颅内压中度增高，是指颅内压为（）A．5～10cmH2O B．10～15cmH2O C．15～20cmH2OD．20～40cmH2O E．>40cmH2O3、AGP（阴离子间隙）升高提示（）A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．代谢性碱中毒D．呼吸性碱中毒E．以上均不是4、最高尿比重低于多少，则表示肾脏浓缩功能不全（）A．1．006 B．1．008 C．1．010 D．1．012 E．1．0185、正常人昼夜尿量比为（）A．1～2：1 B．2～3：1 C．3～4：1 D．4～5：1 E．以上都不对6、BE负值增大，提示（）A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．以上都不是7、严重肾损害时，尿比重固定于（）A．<1．008 B．1．008 C．1．010 D．1．012 E．1．0188、酸碱失衡时，pH的抢救限度是（）A．5．80～6．80 B．6．80～7．80 C．6．25～7．37D．7．35～7．45 E．7．45～7．809、某人血气结果如下：pH7．32，HCO3—15mmol／L, PaCO230mmHg，他可能发生了（）A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．混合性酸碱失衡10、某人血气结果如下：pH7．45，HCO3—32mmol／L，PaCO248mmHg，他发生了何种酸碱失衡（）A．呼吸性酸中毒、B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．混合性酸碱失衡11、某人血气结果如下：pH7．42，HCO3—19mmol／L ，PaCO229mmHg，他发生了何种酸碱失衡（）A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．混合性酸碱失衡12、某人血气结果如下：pH7.35，HCO3—32mmol／L，PaCO260mmHg，他可能发生了（）A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．混合性酸碱失衡13、AB受代谢和呼吸因素的双重影响，AB下降提示（）A．代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒代偿B．代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒代偿C．代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒代偿D．代谢性碱中毒或呼吸性碱中毒代偿E．混合性酸碱失衡14、SB下降提示（）A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．混合性酸碱失衡15、肾脏代偿HC03—的极限是（）A．HCO3—≥40mmol／L或≤15mmo1／LB．HCO3—≥60mmol／L或≤25mmo1／LC．HCO3—≥50mmol／L或≤20mmol／LD．HCO3—≥60mmol／LE．HCO3—≤25mmol／L16、血容量正常时休克指数为（）A．0．3 B．0．4 C．0．5 D．0．6 E．117、中心静脉置管感染率为（）A．5％～12％B．3％～15％C．2％～10％D．>10％E．5％～18％18、以下可以反映左心室前负荷和右心室后负荷的指标为：A．PAWP B．LAP C．PAP D．PVR E．LVEDP19、以下哪种改变可使氧合血红蛋白解离曲线右移（）A．温度降低B．pH升高C．PaCO2下降D．2，3-DPG增加E．SpO2下降20、用漂浮导管直接测得的指标有（）A．PAR B．RAP C．CI D．PAWP E．以上都是21、有关CVP的描述，错误的是（）A. CVP的高低主要反映右心室前负荷和血容量B. CVP监测是反映左心功能的间接指标C. CVP连续监测比单次监测更有意义D. 当病人有左心功能不全时，单纯监测CVP没有意义E. 当CVP＞1.47～1.96kPa(15～20cmH20)，表示右心功能不良22、关于肾功能的监测，错误的是（）A. 尿量监测是最直接的指标B. 肾浓缩-稀释实验用于监测肾小管的重吸收功能C. BUN和血肌酐是判断肾小球滤过功能的指标D. 内生肌酐清除率反映肾小管排泄功能E. 尿/血渗透压比值反映肾小管浓缩功能23、以下哪种疾病不是ICU收治的对象（）A. MODSB. 严重心肌梗死C. 严重低钾血症D. 甲状腺危象E. 肺癌24、某ICU共有十张床位，则ICU的总面积至少为多少（）A. 500cm2B. 100cm2C. 150cm2D. 200cm2E. 300cm225、ICU中比较合理的护士与床位数之比为（）A. 1：2B. 1：1C. 1-2：1D. 2-3：1E. 3-4：126、综合性医院ICU床位占总床位数的多少为合适（）？A. 0.5%-1%B. 1%-2%C. 2%-3%D. 3%-5%E. 5%-10%27、用漂浮导管监测血流动力学时，最常见的并发症是（）A. 气囊破裂B. 肺栓塞C. 心律失常D. 败血症E. 导管扭曲28、某烧伤病人，血压10.0/8.0kPa(75/60mmHg)，中心静脉压0.29kPa(3cmH2O)，该病人存在（）A. 血容量绝对不足B. 血容量相对不足C. 心功能不全D. 容量血管过度收缩E. 容量血管过度扩张29、下列哪项不是中心静脉置管常见的并发症（）A. 感染B. 气胸C. 空气栓塞D. 局部血肿E. 心律失常30、颅内压轻度增高，是指颅内压为（）A. 0.49-0.98 kPa（5-10 mmHg）B. 0.98-1.47 kPa（10-15 mmHg）C. 1.47-1.96 kPa（15-20 mmHg）D. 1.96-3.92 kPa（20-40 mmHg）E. 3.92 kPa（＞40 mmHg）31、有关漂浮导管的说法，错误的是（）A. 监测的基本原理是PAWP≈LAP≈LVEDPB. 右侧锁骨下静脉是首选的穿刺静脉C. 可监测左、右心室功能D. 可用于区别心源性和非心源性肺水肿E. 可为临床治疗提供指导32、漂浮导管置管适应症（）A. 急性心肌梗塞重症患者B. 急性左心衰C. 心源性休克D. 心律失常E. 心脏手术术后33、酸碱失衡时，pH的抢救限度是？（）A. 5.80-6.80B. 6.80-7.80C. 6.25-7.37D. 7.35--7.45E. 7.45-7.8034、BE正值增大，提示（）：A. 呼吸性酸中毒B. 呼吸性碱中毒C. 代谢性酸中毒D. 代谢性碱中毒E. 混合性酸碱失衡35、中心静脉压正常值为（）A. 8～16cmH2OB. 8～16mmHgC. 5～12 cmH2OD. 5～12mmHgE.６～12 cmH2O36、心力衰竭最常见的诱因是（）A. 静脉输液过多过快B. 情绪激动C. 不当使用β受体阻滞剂D. 肺部感染E. 慢支37、漂浮导管插管过程中最常见的并发症为（）A. 心律失常B. 肺栓塞C. 感染D. 肺出血E.导管扭曲38、反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是（）A. SVB. COC. EFD. PCWPE. CVP39、肾功能的监测（）A. 24小时尿量少于100ML为少尿B. 24小时尿量少于400ML为少尿C. 每小时尿量少于30ML为少尿D. 尿比重降低表示肾浓缩功能不全E. 尿比重增高见于慢性肾炎40、关于人工气道的护理，下列哪项说法错误（）A. 按需吸痰，保持呼吸道通畅B. 妥善固定，防止管道脱出C. 湿化越多越好，以免痰液粘稠结痂D. 应配合胸部物理疗法保持呼吸道通畅E.使用金属套管时，内套管应每日清洗、消毒41、常规心电监护未包括的项目有（）A. 心率B. 氧饱和度C. 血压D. 中心静脉压E. 脉搏42、呼吸机参数调整时，需严格监测以下变化，除了（）A．PaO2 B.PaCO2 C．Hb D. PH E. 血气分析43、中心静脉压的高低取决于（）A. 血容量、回心血量B. 右室舒张期压力C. 肺循环阻力和胸腔内压力D. 静脉毛细血管压E. 以上皆是44、下列何因素可使CVP降低（）A. 右心衰竭B. 脱水C. 快速补液D. 机械通气E. 肺水肿45、肺容量的监测包括（）A. 时间肺活量B. 功能残气量C. 每分通气量D. 解剖死腔E. 生理无效腔46、关于血气分析，不正确的是（）A. AGP用于复合性酸碱失衡的诊断B. PaCO2正常值为4.67~6.00Kpa(35~45mmHg)C. PaO2是诊断酸碱失衡的间接指标D. AB只受呼吸因素的影响E. 动脉pH的正常值为7.35~7.45，受代谢和呼吸因素的影响47、ICU中重点监测的内容哪项不对（）A. 体温监测B. 心血管功能监测C. 呼吸功能监测D. 酸、碱、水电解质监测E. 以上都不是48、用漂浮导管直接测得的指标有（）A. PAPB. RAPC. CID. COE. 以上都不是49、以下哪个位测量的是外周温度（）？A. 直肠B. 鼻腔C. 气管D. 食管E. 腋下50、以下哪个因素可导致BUN降低（）？A. 感染B. 消化道出血C. 高蛋白饮食D. 脱水E. 尿毒症51、颅内压增高不常见于哪种疾病（）A. 脑水肿B. 脊髓麻痹C. 颅内感染D. 颅脑外伤E. 长期低氧血症52、低颅内压常见于A. 颅脑外伤B. 脑瘤C. 颅内感染D. 脑水肿E. 脑脊液漏53、某病人pH7.35~7.45，他可能发生的情况哪种有误（）A. 未发生酸碱失衡B. 代谢性酸中毒C. 代偿性呼吸性碱中毒D. 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒E. 互相抵消了的酸碱紊乱54、以下哪种疾病不属ICU收治范围（）A. 有机磷农药中毒B. 爆发型肝炎C. 甲状腺功能亢进危象D. 大面积烧伤E. 重症胰腺炎55、以下哪种疾病是ICU收治范围（）A. 急性传染病B. 肝癌晚期C. 急性心肌梗死D. 精神病E. 脑死亡56、有关PaO2的说法不正确的是（）A. 正常值是10.7～13.3kPa(80～100mmHg)B. 是衡量有无低氧血症的指标C. 是诊断呼吸衰竭的指标D. 是诊断酸碱失衡的直接指标E. 是缺氧程度的分级指标57、有关SaO2的描述，错误的是（）A. 正常值为96%～100%B. 是反映PaCO2高低的指标C. 有无缺氧的指标D. 反映pH与氧的亲和力E. 是诊断呼吸衰竭的指标58、分析酸碱失衡的基本要素是（）A. SaO2B. PaO2C. PaCO2D. BBE. AGp59、有关CVP的描述以下哪项不正确的（）A．CVP的高低主要反映右心室前负荷和血容量B．CVP监测是反映左心功能的间接指标C．连续监测比单次监测更有意义D．当病人有左心功能不全时，单纯监测CVP没有意义E．CVP>15~20cmH2O，表示右心功能不良60、关于肾功能监测，以下错误的是（）A．尿量监测是最直接的指标B．肾浓缩—稀释试验用于监测肾小管的分泌功能C．BUN和血肌酐是判断肾小球滤过功能的指标D．内生肌酐清除率反映肾小球功能E．尿／血渗透压比值反映肾小管浓缩功能61、以下哪种疾病不是ICU收治的对象（）A．ARDS B．严重心肌梗死C．严重低钾血症D．甲状腺危象E．肝癌晚期62、用漂流导管监测血流动力学时，哪种不是常见的并发症（）A．气囊破裂B．肺栓塞C．心力衰竭D．感染E．血栓形成和栓塞63、有关漂浮导管的说法，哪项是不正确的（）A．监测的基本原理是PAWP≈LAP≈LVEDPB．右侧锁骨下静脉是首选的穿刺静脉C．可监测左右心室功能D．可用于区别心源性和非心源性肺水肿E．可为临床治疗提供指导64、在酸碱检查的众多指标中，最重要的是哪项（）A．pH B．AB C．BB D．AGp E．BE65、以下关于二级监测内容不正确的是（）A．连续监测心电图，每1～2h测血压一次，每2～4h测CVPB．每小时测呼吸频率，每8h查动脉血气呼吸机治疗者，应随时查C．每小时尿量及比重，每8h总结一次出入量平衡情况D．胸部X线检查可根据情况随时选用E．每日查血和尿常规、血浆电解质、血糖BUN66、哪项不是CVP组成成分（）A．右心室充盈压B．左心室充盈压C．静脉内壁压力D．静脉收缩压和张力E．静脉毛细血管压67、CVP降低见于（）A．房颤B．纵隔压迫C．缩窄性心包炎D．低血容量E．肺水肿68、肺容量的监测包括（）A．时间肺活量B．潮气量C．每分钟通气量D．肺泡通气量E．生理无效腔69、关于血气分析，不正确的是（）A．动脉pH的正常值为7．45～7．55，受代谢和呼吸因素的影响B．PaCO2正常值为35~45mmHgC．PaO2是诊断酸碱失衡的间接指标D．AB受代谢和呼吸因素的双重影响E．AGp用于复合性酸碱失衡的诊断70、导致BUN升高的因素（）A．受伤B．消化道出血C．低蛋白饮食D．脱水E．腹泻71、颅内压增高常见于（）A．脱水B．脊髓麻醉C．脑脊液外漏D．颅脑外伤E．低血压性休克72、监测PaCO2的临床意义不包括（）A．判断肺泡通气量B．判断代谢性酸碱失衡C．判断呼吸性酸碱失衡D．判断复合性酸碱失衡E．判断I型呼吸衰竭73、有关PaO2的说法，不正确的是（）A．正常值是80～100mmHg B．是衡量有无低氧血症的指标C．是诊断呼吸衰竭的指标D．是诊断酸碱失衡的间接指标E．是缺氧程度的指标74、AB与SB临床意义不包括（）A．代谢性碱中毒和代偿性呼吸性酸中毒时，AB可增高B．代谢性酸中毒和代偿性碱中毒时，AB可增高C．AB与SB均正常表示酸碱平衡正常D．AB与SB均减低表示代谢性酸中毒E．AB与SB均升高表示代谢性碱中毒75、有关酸碱失衡的判断，正确的是（）A．pH变化方向总是与原发分量相一致B．根据pH确定有无酸血症或碱血症C．HCO3—与PaCO2呈反向变化时应诊断为复合性酸碱失衡D．代偿方式主要为肾代偿肺和肺代偿肾两种，特点是肾快肺慢E．代谢性酸中毒时如PaCO2减低提示已通过呼吸进行代偿76、关于体温的描述，不正确的是（）A．口腔温度36.3-37.2摄氏度B．腋窝温度36-37摄氏度C．直肠温度36-37.5摄氏度D．清晨温度高E．昼夜间有轻微波动77、有关于皮肤温度与中心温度的描述，不正确的是（）A．皮肤温度反映末梢循环状态B．中心温度测量部位直肠内C．血容量不足皮肤温度下降D．正常情况下，两者温度差应小于2摄氏度E．严重休克时，采取措施后，两者温差变小，提示病情恶化78、有关呼吸的判断，不正确的是（）A．心源性哮喘是哮喘性呼吸困难的一种B．紧促式呼吸多见于胸膜炎C．潮式呼吸时出现三凹征D．鼾音呼吸多见于昏迷E．心功能不全患者可出现潮式呼吸79、有关酚红排泄率的判断，正确的是（）A．酚红排泄率受年龄影响B．老年人酚红排泄率稍高C．正常成人15分钟排泄率为25-50%D．排泄率低提示肾功能不全E．儿童的酚红排泄率较高80、有关心电图的临床意义，不正确的是（）A．发现、识别与治疗心律失常B．监测是否有心肌缺血C．监测电解质改变D．观测起搏起功能E．监测是否有心肌梗塞二、填空题1、ICU是指，一般综合性医院综合ICU床位数量应占全院总床位的，发达国家ICU床位能占全院总床位的。