--中医执业医师技能操作考试第一站(含方药及鉴别)
中医执医医师考试操作第一站整理版
001肺痨虚火灼肺肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢滋阴降火--百合固金汤，与虚劳肺痿鉴别002便血脾胃虚寒中焦虚寒，统摄无力，血益胃肠健脾温中养血止血--黄土汤跟痔疮鉴别003胁痛肝络失养一贯煎与悬饮鉴别004 胃痛瘀血停胃005哮病缓解期肺脾气虚证哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮运肺，肺气上逆健脾益气，补土生金-六君子汤（党参，白术，山药，薏苡仁，茯苓，半夏，橘皮，五味子，甘草）006胸痹心肾阳虚和真心痛鉴别阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，脉沉细迟温补阳气，振奋心阳--参附汤和右归饮气阴两虚007便秘-热秘肠腑燥热，津伤便结泄热导致，润肠通便-麻子仁丸008内伤发热气郁发热气郁日久，化火生热疏肝理气，解郁泄热--丹栀逍遥散（逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄）与外感发热鉴别009上消-肺热津伤与口渴症、瘿病鉴别肺脏燥热，津液湿布清热润肺，生津止渴-消渴方（天花粉，葛根，麦冬，生地，藕汁，黄连，黄芩，知母）010 心悸心阳不振心阳虚衰，无以温养心神温补心阳，安神定悸--桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤，与奔豚011 腰痛-瘀血腰痛与肾痹鉴别与肾痹背痛胯痛等鉴别瘀血阻滞，经脉痹阻，不通则痛活血化瘀，通络止痛-身痛逐瘀汤（当归，川芎，桃仁，红花，遮虫，香附，没药，五灵脂，地龙，牛膝）012水肿脾阳虚衰脾阳不振，运化吴权，土不制水健脾温阳利水--实脾饮013 黄胆- 脾虚湿滞阴黄与阳黄鉴别黄疸日久，脾虚血亏，湿滞残留健脾养血，利湿退黄-黄芪建中汤（黄芪，桂枝，生姜，芍药，炙甘草，白术，白芍，当归，茵陈，茯苓，大枣）014喘证肾虚不纳用金匮肾气丸和参蛤散，与哮病鉴别015痢疾-湿热痢湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞，脂络伤损清肠化湿，调气和血-芍药汤（芍药汤内用槟黄，芩连归桂草木香）与泄泻鉴别016 腹痛- 湿热壅滞与胃痛、其他内科疾病中的腹痛、外科腹痛、内科腹痛鉴别湿热内结，气机壅滞，腑气不通泄热通腑，行气导滞- 大承气汤（大黄，芒硝，厚朴，枳实）017便秘气虚秘018 泄泻肾阳虚衰命门火衰，脾失温煦温肾健脾，固涩止泻-四神丸（四神故纸与吴萸，肉蔻五味四般须，大枣生姜为丸服）019 尿血脾不统血中气亏虚，统血无力，血渗膀胱补中健脾，益气摄血--归脾汤腹痛瘀血内停020 淋证血淋湿热下注膀胱，热甚灼络，破血妄行清热通淋，凉血止血-小蓟饮子（小蓟生地藕蒲黄，滑竹通栀归草香）与尿血鉴别021心悸水饮凌心苓桂术甘汤，与奔豚鉴别022 中风阴虚风动肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经络滋阴潜阳，息风通络--镇肝熄风汤023便秘阳虚秘阳气虚衰，阴寒凝结温阳通便--济川煎（济川苁蓉归牛膝，枳壳升麻泽泻使）与肠结鉴别024 胃痛肝气犯胃与腹痛、胁痛、真心痛鉴别肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞疏肝解郁，理气止痛--柴胡疏肝散（柴胡，芍药，川芎，郁金，香附，陈皮，枳壳，佛手，甘草）癃闭肾阳衰惫与淋证鉴别025 胃痛脾胃虚寒与腹痛、胁痛、真心痛鉴别脾胃虚寒，失于温养温中健脾，和胃止痛-黄芪建中汤（黄芪，桂枝，生姜，芍药，炙甘草，饴糖，大枣）026消渴--下消阴阳两虚阴损及阳，肾阳衰微，肾失固摄滋阴温阳，补肾固涩金匮肾气丸据说26和28一样有待考证027血证吐血胃热雍盛与咳血鉴别胃热内郁，热伤胃络清胃泻火，化瘀止血--泻心汤和石灰散（黄芩、黄连、大黄、丹皮、栀子、大蓟、小蓟、侧柏叶、茜草根、白茅根、棕榈皮）028 消渴下消阴阳两虚阴损及阳，肾阳衰微，肾失固摄滋阴温阳，补肾固摄-金贵肾气丸029喘症痰浊阻肺030 中风风阳上扰肝火偏旺，肝阳化风，横串络脉平肝潜阳，活血通络天麻钩藤饮（天麻钩藤石绝明，杜仲牛膝桑寄生，栀子黄芩益母草，夜交茯神安神宁）与口僻厥证痉证痿症痫症鉴别031 胸痹，寒凝心脉素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振辛温散寒，宣通心阳--枳实栝楼薤白桂枝汤与悬饮、胃脘痛、真心痛鉴别032腹痛中虚脏寒033 呕吐外邪犯胃外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆疏邪解表，化浊和中--藿香正气散，与反胃，噎膈鉴别034水肿（阳水）风水相搏证越婢加术汤疏风清热，宣肺利水035血证-咳血-燥热伤肺证与吐血、口腔出血鉴别燥热伤络肺，肺失清肃，肺络受损清热润肺，宁络止血-桑杏汤（桑杏汤中浙贝宣，沙参栀豉与梨皮）036消渴症下消肾阴亏虚037感冒风寒素表038 哮病冷哮与喘证、支饮鉴别寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅宣肺散寒，化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤（麻黄，射干，干姜，细辛，半夏，紫菀，款冬，五味子，大枣，甘草）039咳嗽（痰热郁肺证）风热犯肺，与哮喘鉴别040胁痛-肝胆湿热与悬饮、胃痛鉴别湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和清热利湿--龙胆泻肝汤（龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴胡草，当归生地益阴血）041眩晕痰湿中阻气血亏虚痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升化痰祛湿，健脾和胃--半夏白术天麻汤（半夏白术天麻汤，苓草橘红枣生姜）与中风厥证鉴别042不寐痰湿瘀阻证与一时性失眠鉴别胃痛肝气犯胃043 咳嗽风寒袭肺三拗汤合止嗽散044尿血，小蓟饮子，与血淋鉴别下焦湿热045 眩晕肝阳上亢肝阳风火，上扰清窍平肝潜阳，清火息风-天麻钩藤饮（天麻钩藤石绝明，杜仲牛膝桑寄生，栀子黄芩益母草，夜交茯神安神宁），与中风鉴别046泄泻-湿热伤中与痢疾霍乱鉴别湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常清热利湿-葛根芩连汤（葛根，黄芩，黄连，木香，甘草，车前子，苦参）047泄泻-食滞肠胃和痢疾、霍乱鉴别宿食内停，阻滞肠胃，传化失司消食导滞-保和丸（保和山楂莱菔曲，夏陈茯苓连翘取）048头痛风湿头痛羌活胜湿汤与眩晕、真头痛鉴别049不寐痰热扰心湿食生痰，郁痰生热，扰动心神清化痰热，和中安神--黄连温胆汤与一过性失眠，生理性少寐，其他病引起的失眠鉴别050郁证，痰气郁结气郁痰凝，阻滞胸咽行气开郁，化痰散结--半夏厚朴汤，与虚火喉痹噎膈鉴别051 水肿阳水风水相博风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻疏风清热，宣肺行水-越婢加术汤与鼓胀鉴别阴水和阳水鉴别052中风中经络气虚血瘀053黄疸-阳黄-热重于湿与萎黄阴黄相鉴别湿热熏蒸，困遏脾胃，壅滞肝胆，胆汁泛溢清热通腑，利湿退黄-茵陈蒿汤（茵陈蒿，栀子，大黄，黄柏，连翘，车前子，蒲公英，茯苓，滑石）054感冒暑湿伤表与风温时行感冒相鉴别暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清清暑祛湿解表-新加香薷饮（银华，连翘，鲜荷叶，鲜芦根，香薷，厚朴，扁豆）055淋证热淋湿热蕴结下焦，膀胱气化失司清热利湿通淋-八正散（八正木通与车前，萹蓄大黄栀滑研，草稍瞿麦灯芯草）与癃闭相鉴别056胸痹-气滞心胸肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和疏肝理气，活血化瘀-柴胡疏肝散（柴胡，枳壳，香附，陈皮，川芎，赤芍）与真心痛鉴别057 阳痿-湿热下注与早泄相鉴别湿热下注肝经，宗筋经络失畅清热利湿-龙胆泻肝汤（龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴胡草，当归生地益阴血）058 小儿泄泻脾虚脾胃虚弱，运化失职，清浊不分健脾益气，助运止泻-参苓白术散（参苓白术扁豆陈，莲草山药砂苡仁，桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神）059产后发热血虚证与乳痈发热、蒸乳发热等鉴别产后阴血亏虚，阳浮于外补血益气，和营退热-补中益气汤（补中益气术参芪，炙草升柴归陈助）060 内痔脾虚气陷脾虚失摄，中气下陷补中益气，升阳举陷-补中益气汤加减（补中益气术参芪，炙草升柴归陈助）与外痔鉴别。
中医执业医师技能考试第一站病例分析(辨证+方证)
中医执业医师技能考试第一站病例分析(辨证+方证)中医执业医师技能考试第一站病例分析（辨证+方证）背景：本病例分析是为了帮助中医执业医生提高辨证论治水平，通过辨证分析和方药选择来解决实际临床问题。
病历信息：患者：女性，年龄 45 岁主诉：寒冷、畏寒、四肢冰凉、腰膝酸痛现病史：患者近半年来出现寒冷症状，伴有畏寒、四肢冰凉，尤其在冬季更为明显。
同时还出现腰膝酸痛，活动时加重。
没有其他不适。
初步诊断：肾阳虚辨证分析：从症状分析来看，患者表现出寒冷症状、畏寒、四肢冰凉等，这些是肾阳虚的典型表现。
肾阳虚是由于肾脏功能减退导致机体阳气不足所引起的。
腰膝酸痛是肾阳虚的常见症状之一。
方证选择：温阳壮阳方方药组成：- 黄精 15g：补肾壮阳，温经散寒，提高机体阳气。
- 细辛 9g：温经散寒，温肾助阳，有助治疗寒冷症状。
- 枸杞子 12g：滋肾养肝，提高肾脏功能，补益身体。
- 巴戟天 12g：壮阳补肾，温肾助阳，常用于治疗肾阳虚症。
- 山药 20g：益气补肾，补中益气，有助于改善肾阳虚引起的症状。
临床应用：将以上方药按照比例配伍，加水煎煮服用，每日 2 次，每次一剂。
预后评估：通过温阳壮阳方的治疗，可以改善患者的寒冷症状、畏寒和四肢冰凉感，同时也可以缓解腰膝酸痛。
预计在一段时间的治疗后，患者的症状会有所改善，身体会得到一定的恢复。
总结：中医执业医师在面对肾阳虚症状时，应通过辨证论治，选用适当的方药来治疗。
温阳壮阳方是一种常用的治疗肾阳虚的方剂，可有效改善患者的症状，提高生活质量。
中医执业医师技能考试真题(第一站)
第一站题库，试题 1 答案女，40岁，心悸时作2年余。
患者近2年来时常心悸，伴神疲乏力，头晕，视目昏花，多梦而夜寐不酣，饮食尚可，大小便未见异常。
为明确诊断，前来就诊。
既往有月经过多史。
查体：T：36.5℃，P：80次／分，R：18次／分，BP：110／80mmHg。
神志清，精神尚可，营养适中，形体偏瘦，面色苍白，唇甲色淡，心肺检查(-)，肝脾肋下未触及，腹平软，无压痛，肠鸣音4次/分，周身皮肤无出血点，生理反射未见异常，病理反射未引出，舌质淡红，脉细弱。
实验室检查：血常规：红细胞计数3.1×1012/L，血红蛋白80g／L，红细胞比积40％，网织红细胞计数1.2％，血小板计数218×109/L。
血清铁蛋白10ng／ml，血清铁7.74μmol/L。
肝脾超声波(-)。
心电图：正常。
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟。
标准答案:参考答案：辨病辨证依据：心主血脉，其华在面，血虚则面色不华；气血亏虚，血不养心，则心悸、心慌，夜寐多梦；气血不足，不能上荣于头目，故头晕、视目昏花，神疲乏力；舌为心苗，心主血脉，心血不足，故舌质淡红，脉象细弱。
西医诊断依据：1．月经量多，头晕心慌，视物眼花，倦怠乏力半年。
2．查体：贫血貌，肝脾肋下未及，周身皮肤无出血点。
3．实验室检查：血红蛋白、红细胞及红细胞比积降低。
血清铁蛋白及血清铁降低。
网织红细胞及血小板正常。
入院诊断：中医诊断：心悸心血不足西医诊断：缺铁性贫血治法：益气补血，养心安神。
方药：归脾汤加减。
党参15g 黄芪12g 白术12g 甘草6g当归12g 龙眼肉9g 酸枣仁9g 茯神9g远志6g 木香9g服法：三剂，水煎服。
日一剂，早晚分服。
归脾汤：归脾汤用术参芪，归草茯神远志随。
酸枣木香龙眼肉，兼加姜枣益心脾。
试题 2 答案男，40岁，胸闷痛反复发作3年，加重2天。
患者近3年来，反复发作性胸部疼痛、胸闷不适。
中医执业医师技能考试第一站病案诊断(辨证+方证)
中医执业医师技能考试第一站病案诊断
(辨证+方证)
概述
中医执业医师技能考试的第一站是病案诊断，其中包括了辨证
和方证两个方面。
这是一个重要的环节，需要我们运用中医学的原
理和方法，对患者的病情进行准确的诊断和治疗方案的确定。
辨证
在病案诊断中的辨证阶段，我们需要根据患者的症状、体征和
病史，结合中医理论和经验，进行辨证施治。
辨证的目的是确定患
者的病证类型，以便进行相应的治疗。
辨证常用的方法包括望、闻、问、切四诊法。
通过对患者的面色、舌苔、脉象等进行观察与分析，配合患者的自述和医生的提问，可以初步推断出患者的病证类型，并通过进一步的辨证，确定病因
与病机，为后续治疗提供指导。
方证
在病案诊断中的方证阶段，我们需要根据患者的辨证结果，推断出合适的治疗方案。
根据中医方剂学的原理，我们可以选用相应的中药方剂进行治疗，或者采用其他中医疗法，如针灸、推拿等。
方证的选择需要考虑到患者的病情、病程、体质等因素。
我们需要根据具体情况，确定用药的剂量、频率和疗程，以达到最佳的治疗效果。
总结
中医执业医师技能考试的第一站病案诊断是一个重要的环节，需要我们准确理解患者的病情，并根据中医辨证施治的原则，确定适当的治疗方案。
通过对病案的辨证和方证，我们可以为患者提供个体化的治疗，帮助其恢复健康。
以上是对中医执业医师技能考试第一站病案诊断的简要介绍。
希望能对您有所帮助。
中医执业医师资格证考试实践技能第一站
中医执业医师资格证考试实践技能第一站第一节感冒（一）常人感冒1.风寒感冒：辛温解表——荆防败毒散或荆防达表汤（笔试本证型为风寒束表）2.风热感冒：辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤（笔试本证型为风热犯表）3.暑湿感冒：清暑祛湿解表——新加香薷饮（笔试本证型为暑湿伤表）（二）虚体感冒1.气虚感冒：益气解表——参苏饮2.阴虚感冒：滋阴解表——加减葳蕤汤化裁第三十七节湿疮1.湿热蕴肤：清热利湿止痒——龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤2.脾虚湿蕴：健脾利湿止痒——除湿胃苓汤（笔试选方为除湿胃苓汤或参苓白术散紫荆皮、地肤子、白鲜皮）3.血虚风燥：养血润肤，祛风止痒——当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇第三十八节痔 1.风热肠燥：清热凉血祛风——凉血地黄汤（笔试证型名为风伤肠络，余同）2.湿热下注：清热利湿止血——脏连丸3.气滞血瘀：清热利湿，行气活血——止痛如神汤4.脾虚气陷：补中益气，升阳举陷——补中益气汤第四十二节崩漏（一）血热证1.虚热证：养阴清热，固冲止血——保阴煎2.实热证：清热凉血，止血调经——清热固经汤（二）肾虚证1.肾阴虚证：滋肾益阴，止血调经——左归丸去牛膝，合二至丸2.肾阳虚证：温肾固冲，止血调经——右归丸加黄芪、党参3.肾气虚证：补肾益气，固冲止血——加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶（三）脾虚证：补气升阳，止血调经——固本止崩汤（四）血瘀证：活血化瘀，止血调经——桃红四物汤加三七粉、茜草炭、炒蒲黄笔试崩漏的辨证论治分别为1.脾虚证：补气摄血，固冲止崩——固本止崩汤2.肾虚证（1）肾气虚证：补肾益气，固冲止血——加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶（2）肾阳虚证：温肾益气，固冲止血——右归丸加党参、黄芪（3）肾阴虚证：滋肾益阴，固冲止血——左归丸合二至丸3.血热证（1）虚热证：养阴清热，固冲止血——上下相资汤（2）实热证：清热凉血，固冲止血——清热固经汤4.血瘀证：活血化瘀，固冲止血——逐瘀止血汤第四十三节闭经1.肾气亏虚：补肾益气调经——加减苁蓉菟丝子丸2.气血虚弱：补气养血调经——人参养营汤或圣愈汤或八珍汤3.阴虚血燥：养阴清热调经——加减一阴煎或补肾地黄丸4.气滞血瘀：理气活血，祛瘀通经——血府逐瘀汤5.痰湿阻滞：豁痰除湿，调气活血通经——苍附导痰丸笔试闭经的辨证论治分别为1.气血虚弱：益气养血调经——人参养荣汤2.肾气亏损：补肾益气，调理冲任——加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车3.阴虚血燥：养阴清热调经——加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附4.气滞血瘀：理气活血，祛瘀通经——血府逐瘀汤5.痰湿阻滞：健脾燥湿化痰，活血调经——苍附导痰丸6.寒凝血瘀：温经散寒，活血调经——温经汤（《妇人大全良方》第四十四节痛经 1.气滞血瘀：理气化瘀止痛——膈下逐瘀汤2.寒凝血瘀：温经暖宫，化瘀止痛——少腹逐瘀汤3.湿热瘀阻：清热除湿，化瘀止痛——清热调血汤加红藤、败酱草、薏苡仁4.气血虚弱：益气补血止痛——圣愈汤加香附、延胡索5.肾气亏虚：补肾益气止痛——益肾调经汤6.阳虚内寒：温经扶阳，暖宫止痛——温经汤（《金匮要略》）笔试痛经辨证论治分别为1.气滞血瘀：理气行滞，化瘀止痛——膈下逐瘀汤2.寒凝血瘀：温经散寒，化瘀止痛——少腹逐瘀汤3.湿热瘀阻：清热除湿，化瘀止痛——清热调血汤加车前子、苡仁、败酱草或银甲丸4.气血虚弱：益气养血，调经止痛——圣愈汤 5.肾气亏损：补肾益精，养血止痛——益肾调经汤或调肝汤6.阳虚内寒：温经扶阳，暖宫止痛——温经汤（《金匮要略》）加附子、艾叶、小茴香第四十五节绝经前后诸证 1.肾阴虚：滋养肾阴，佐以潜阳——左归丸2.肾阳虚：温肾扶阳，佐以温中健脾——右归丸3.肾阴阳俱虚：补肾扶阳，滋肾养血——二仙汤笔试绝经前后诸证辨证论治分别为1.肾阴虚证：滋养肾阴，佐以潜阳——左归丸2.肾阳虚证：温肾扶阳——右归丸3.肾阴阳俱虚：阴阳双补——二仙汤4.心肾不交：滋阴补血，养心安神——天王补心丹第四十六节带下病一、带下过多1.脾虚证：健脾益气，升阳除湿——完带汤2.肾虚证：温肾培元，固涩止带——内补丸3.阴虚夹湿：益肾滋阴，清热止带——知柏地黄汤加芡实、金樱子4.湿热下注：清利湿热——止带方5.热毒蕴结：清热解毒——五味消毒饮加白花蛇舌草、椿根白皮、白术笔试带下病——带下过多的辨证论治分别为1.脾虚证：健脾益气，升阳除湿——完带汤2.肾阳虚：温肾培元，固涩止带——内补丸3.阴虚夹湿：滋肾益阴，清热利湿——知柏地黄汤4.湿热下注：清利湿热，佐以解毒杀虫——止带方5.热毒蕴结：清热解毒——五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏苡仁第四十七节胎漏、胎动不安1.肾虚证：固肾安胎，佐以益气——寿胎丸2.气血虚弱：补气养血，固肾安胎——胎元饮去当归，加黄芪、阿胶3.血热证：滋阴清热，养血安胎——保阴煎加苎麻根4.跌仆伤胎：补气和血，安胎——圣愈汤合寿胎丸5.癥瘕伤胎：祛瘀消癥，固冲安胎——桂枝茯苓丸合寿胎丸笔试胎漏、胎动不安的辨证论治分别为1.肾虚证：补肾健脾，益气安胎——寿胎丸2.血热证：清热凉血，养血安胎——保阴煎3.气血虚弱：补气养血，固肾安胎——胎元饮4.跌仆伤胎：补气和血，安胎——圣愈汤合寿胎丸5.癥瘕伤胎：祛瘀消癥，固冲安胎——桂枝茯苓丸合寿胎丸第四十八节产后发热1.感染邪毒：清热解毒，凉血化瘀——五味消毒饮合失笑散或解毒活血汤2.外感证：养血祛风——荆防四物汤加苏叶3.血瘀证：活血化瘀——生化汤加丹参、丹皮、益母草4.血虚证：补益气血——八珍汤去川芎，加黄芪笔试产后发热辨证论治分别为1.感染邪毒：清热解毒，凉血化瘀——五味消毒饮合失笑散或解毒活血汤2.外感证：养血祛风，疏解表邪——荆穗四物汤3.血瘀证：活血化瘀，和营退热——生化汤加味或桃红消瘀汤4.血虚证：补血益气，和营退热——八珍汤第四十九节不孕症 1.肾虚（1）肾气虚：补肾益气，温养冲任——毓麟珠（2）肾阳虚：温肾补气养血，调补冲任——温胞饮或右归丸（笔试治法为温肾暖宫，调补冲任，余同）（3）肾阴虚：滋阴养血，调冲益精——养精种玉汤加女贞子、旱莲草（笔试治法为滋肾养血，调补冲任，余同）2.肝气郁结：疏肝解郁，理血调经——开郁种玉汤3.瘀滞胞宫：逐瘀荡胞，调经助孕——少腹逐瘀汤4.痰湿内阻：燥湿化痰，理气调经——苍附导痰丸第五十一节肺炎喘嗽（二）变证1.心阳虚衰：温补心阳，救逆固脱——参附龙牡救逆汤2.邪陷厥阴：平肝息风，清心开窍——羚角钩藤汤合牛黄清心丸（笔试治法为清心开窍，平肝息风，余同）第五十二节小儿泄泻（一）常证1.风寒泻：疏风散寒，化湿和中——藿香正气散2.湿热泻：清肠解热，化湿止泻——葛根黄芩黄连汤加味（笔试书证型1、2互换位置，余同）3.伤食泻：运脾和胃，消食化滞——保和丸4.脾虚泻：健脾益气，助运止泻——参苓白术散5.脾肾阳虚：温补脾肾，固涩止泻——附子理中汤合四神丸6.肝郁脾虚：疏肝理气，运脾化湿——痛泻要方合四逆散（笔试书无此证型，助理不考此证型）（二）变证1.气阴两伤：益气养阴——人参乌梅汤2.阴竭阳脱：回阳固脱——生脉散合参附龙牡救逆汤第五十五节水痘（一）常证1.邪伤肺卫：疏风清热，利湿解毒——银翘散2.邪炽气营：清气凉营，解毒化湿——清胃解毒汤（二）变证（笔试书无变证情况，常证同，助理不要求）1.邪陷心肝：清热解毒，镇惊息风——清瘟败毒饮2.邪毒闭肺：清热解毒，开肺化痰——麻杏石甘汤需要特别说明，中医执业和助理第一站不一样的地方：（1）范围不一样：变证头痛，助理无内伤头痛——气虚头痛这个证型；颤证、瘿病、癌病助理不要求；脱疽、精癃助理不要求；闭经、产后发热、癥瘕助理不要求；肺炎喘嗽变证2证型、小儿泄泻常证的肝郁脾虚及变证的2证型、水痘变证2证型、痄腮助理不要求。
中医执业医师技能考试第一站病案分析(鉴别+方证)
中医执业医师技能考试病案分析（鉴别+方证）内科疾病第一节感冒一、概念感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。
本病四季均可发生，尤以春冬两季为多。
二、病因病机（一）病因：外感六淫、时行疫毒。
（二）病机：外邪侵犯肺卫的途径有二，或从口鼻而入，或从皮毛内侵。
感冒的基本病机是卫表不和，肺失宣、肃。
感冒病位在肺卫，主要在卫表。
病理因素为六淫之邪。
感冒的病理性质，常人多属实证，虚体感冒则属虚实夹杂。
三、诊断与病证鉴别（一）诊断依据1、临证以卫表及鼻咽症状为主，可见鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒，或有发热等。
若风邪夹暑、夹湿、夹燥，还可见相关症状。
2、时行感冒多呈流行性，在同一时期发病人数剧增，且病证相似，多突然起病，恶寒，发热（多为高热），周身酸痛，疲乏无力，病情一般较普通感冒为重。
3、病程一般3-7日，普通感冒多不传变，时行感冒少数可传变入里，变生他病。
4、四季皆可发病，而以冬、春两季为多。
（二）病证鉴别1、感冒与风温感冒特别是风热感冒与风温初起颇为相似，但风温病势急骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变入里的证候。
而感冒发热一般不高或不发热，病势轻，不传变，服解表药后，多能汗出热退，脉静身凉，病程短，预后良好。
2、普通感冒与时行感冒普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。
在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特点。
若感冒1周以上不愈，发热不退或反见加重，应考虑感冒继发他病，传变入里。
时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛的传染性、流行性。
四、辨证论治（一）常人感冒1、风寒感冒：辛温解表——荆防败毒散或荆防达表汤加减【证候】恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。
中医执业医师实践技能第一站(60-题全)
题号中医执业医师实践技能第一站(60 题全)第一站 001病案分析：1.感冒-暑湿感冒2.肠痈-湿热证解析：1、暑湿伤表证主症：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。
证机概要：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。
治法：清暑祛湿解表。
代表方：新加香薷饮加减。
常用药：金银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根、香薷、厚朴、扁豆花。
2、湿热证证候：腹痛加剧，右下腹或全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急，右下腹可摸及包块，壮热，纳呆，恶心呕吐，便秘或腹泻;舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。
治法：通腑泄热，解毒利湿透脓。
方药：复方大柴胡汤加减。
常用药物如柴胡、黄芩、枳壳、川楝子、大黄、延胡索、白芍、蒲公英、木香、丹参、甘草。
第一站 002病案分析：1.感冒-气虚感冒;2.痔-内痔，气滞血瘀。
解析：1、虚体感冒-气虚感冒主症：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。
证机概要：气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。
治法：益气解表。
代表方：参苏饮加减。
常用药：党参、甘草、茯苓、紫苏叶、葛根、前胡、半夏、陈皮、枳壳、桔梗。
2、内痔-气滞血瘀证证候：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显，舌质红，苔白，脉弦细涩。
治法：清热利湿，行气活血。
方药：止痛如神汤加减。
常用药物如当归、黄柏、桃仁、槟榔、皂角、苍术、秦艽、防风、泽泻、大黄等。
第一站 003病案分析：1.咳嗽-外感咳嗽-风燥伤肺-桑杏汤2.脱疽--寒湿阻络-阳和汤解析：1、风燥伤肺证主症：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。
执业医师 中医第一站(含题目)
004病例摘要1：方某，男，43岁，已婚，工人。
2015年9月29日初诊。
患者两天前出差，次日出现干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，痰少而黏，不易咯出，口干，伴恶风，发热，舌质红干而少津，苔薄白，脉浮数。
与喘证鉴别。
答案：咳嗽风燥伤肺桑杏汤病例摘要2：徐某，男，42岁，已婚，干部。
2015年9月8日初诊。
患者72小时前出现右下腹痛，逐渐加重。
现腹痛剧烈，高热不退，时时汗出，烦渴，恶心呕吐，腹胀，大便似痢不爽。
查体:腹平坦，无胃肠型，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，未触及包块，肠音弱。
舌红绛而干，苔黄厚干燥，脉洪数。
与胃、十二指肠溃疡穿孔鉴别。
答案：肠痈热毒证（溃脓期）大黄牡丹汤合透脓010病例摘要1：朱某，男，37岁，已婚，工人。
2015年7月21日初诊。
患者经某医院诊断为肺结核后，抗痨治疗中，近1个月来呛咳气急，痰少质黏，午后骨蒸潮热，五心烦热，急躁易怒，夜寐盗汗，时时咯血，血色鲜红，口渴，心烦失眠，舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。
请与肺痿相鉴别。
答案：肺痨虚火灼肺百合固金汤合秦艽鳖甲散病例摘要2：周某，女，35岁，已婚，教师。
2015年9月2日初诊。
患者乳房肿块伴疼痛半年，肿块和疼痛随喜怒消长，伴有胸闷胁痛，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，月经史无异常。
查体：双侧乳房外上象限触及片块样肿块，质地中等，表面光滑，活动度好，有压痛，舌苔薄黄，脉弦滑。
请与乳严相鉴别。
答案：乳癖肝郁痰凝逍遥蒌贝散012病例摘要1：李某，男，55岁，已婚，教师。
2015年11月15日初诊。
患者近1年来因工作劳累，睡眠较少，反复出现心慌不安，不能自主。
近日因工作焦虑，心慌加重，优势持续1小时方能缓解。
现症：心悸气短，不能自主，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少。
舌淡红，脉细弱。
请与奔豚相鉴别。
答案：心悸心血不足归脾汤病例摘要2：高某，男，38岁，干部。
2016年3月18日初诊。
患者饮食稍有不节即皮肤瘙痒反复发作2月，抓后糜烂渗出，伴纳少，腹胀便溏，肢乏。
中西医结合执业医师实践技能第一站辩证
中西医结合执业实践技能病种中医病症分型选方1、急性上呼吸道感染：（感冒）（1）风寒束表证-辛温解表-荆防败毒散加减（2）风热犯表证-辛凉解表-银翘散、葱豉桔梗汤（3）暑湿伤表证-清暑祛湿解表-新加香薷饮（4）气虚感冒证-益气解表-参苏饮（5）阴虚感冒症-滋阴解表-加减葳蕤汤2、慢性阻塞性肺疾病（喘证）实：（1）风寒壅肺证-宣肺散寒-麻黄汤合华盖散（2）表寒肺热证-解表清里，化痰平喘-麻杏石甘汤（3）痰热郁肺证-清热化痰，宣肺平喘-桑白皮汤（4）痰浊阻肺证-祛痰降逆，宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤（5）肝气乘肺证-开郁降气平喘-五磨饮子加减。
虚：（1）肺气虚耗证证-补肺益气养阴-生脉散合补肺汤加减。
（2）肾虚不纳证-补肾纳气-金匮肾气丸合参蛤散加减。
（3）正虚喘脱证-扶阳固脱，镇摄肾气-参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。
3、慢性肺源性心脏病：（肺胀、喘证）（1）急性期：（1）痰浊壅肺证-健脾益肺化痰降气-苏子降气汤（2）痰热郁肺证-清肺化痰降逆平喘-越婢加半夏汤（3）痰蒙神窍证-涤痰开窍熄风止痉-涤痰汤加减另服安宫牛黄丸或至宝丹（4）阳虚水泛证-温肾健脾化饮利水-真武汤合五苓散（2）缓解期：（1）肺肾气虚证-补肺纳肾降气平喘-补肺汤（2）气虚血瘀证-益气活血止咳化痰-生脉散合血府逐瘀汤4、支气管哮喘：（哮病）（1）发作期：（1）寒哮证-温肺散寒化痰平喘-射干麻黄汤（2）热哮证-清热宣肺化痰定喘-麻杏石甘汤（2）缓解期：（1）肺虚证-补肺固卫-玉屏风散（2）脾虚证-健脾化痰-六君子汤（3）肾虚证-补肾纳气-金匮肾气丸、七味都气丸5、肺炎：（咳嗽、喘证）（1）邪犯肺卫证-疏风清热宣肺止咳-三拗汤、桑菊饮（2）痰热雍肺证-清热化痰宽胸止咳-麻杏石甘汤合千金苇茎汤（3）热闭心神证-清热解毒化痰开窍-清营汤（4）阴遏阳脱证-益气养阴回阳固脱-生脉散合四逆汤（5）正虚邪恋证-益气养阴润肺化痰-竹叶石膏汤6、肺结核：（肺痨）（1）肺阴亏虚证-滋阴润肺-月华丸（2）阴虚火旺证-滋阴降火-百合固金汤和秦艽鳖甲散（3）气阴耗伤证-益气养阴-保真汤（4）阴阳两虚证-滋阴补阳-补天大造丸7、原发性支气管肺癌：（肺积、息贲）（1）气滞血瘀证-活血散瘀行气化滞-血府逐瘀汤（2）痰湿毒蕴证-祛湿化痰清热解毒-导痰汤（3）阴虚毒热证-养阴清热解毒散结-沙参麦冬汤合五味消毒饮（4）气阴两虚证-益气养阴化痰散结-沙参麦冬汤8、慢性呼吸衰竭（1）痰浊阻肺证-化痰降气，活血化瘀-二陈汤合三子养亲汤加减。
中医执业医师第一站
1感冒P68病机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。
治法：辛温解表方剂：荆防达表汤或荆防败毒散加减常用药物：荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜、杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红2泄泻湿热伤中证葛根苓连汤P101病机概要：湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常治法：清热利湿代表方剂：葛根苓连汤加减常用药物：葛根、黄苓、黄连、木香、甘草、车前草、苦参等。
2咳嗽，风热犯肺证p70病机概要：风热犯肺，肺失清肃治法：疏风清热，宣肺止咳代表方剂：桑菊饮加减常用药物：桑叶、菊花、薄荷、连翘、前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大贝母、枇杷叶等。
3咳嗽痰热郁肺证P71病机概要：痰热壅肺，肺失肃降治法：清热肃肺，豁痰止咳代表方剂：清金化痰汤加减常用药物：黄苓、山栀、知母、桑白皮、杏仁、贝母、瓜萎、海蛤壳、竹沥、半夏、射干等。
与咳喘鉴别：咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证；咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为主要特点04血证便血脾胃虚寒黄土汤P140病机概要：中焦虚寒，统血无力，血溢胃肠。
治法：健脾温中，养血止血。
方剂：黄土汤加减黄土汤用芩地黄，术附阿胶甘草尝代表方药：灶心土、炮姜、白术、附子、甘草、地黄、阿胶、黄苓、白芨、乌贼骨、三七、花蕊石。
04哮病发作期寒包热哮P73病机概要：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。
治法：解表散寒，清热化痰方剂：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减细辛半夏甘和味，姜桂麻黄芍药同常用方剂：麻黄、石膏、厚朴、杏仁、生姜、半夏、甘草、大枣等05中风中经络风痰入络证P119病机概要：脉络空虚，风痰乘虚入中，气血闭阻。
治法：祛风化痰通络方剂：真方白丸子加减常用药物：半夏、南星、白附子、天麻、全蝎、当归、白芍、鸡血藤、豨签草。
05哮病发作期虚哮P73病机概要：哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常治法：补肺纳肾，降气化痰方剂：平喘固本汤加减常用药物：党参、黄芪、胡桃肉、沉香、脐带、冬虫夏草、五味子、苏子、半夏、款冬花、橘皮6喘证P77痰浊阻肺证与气短鉴别P76病机概要：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降治则：祛痰降逆，宣肺平喘方剂：二陈汤合三子养亲汤（二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存，燥湿化痰兼理气，湿痰阴滞此方珍。
中医执业医师资格考试——实践技能(第一站)
中医执业医师资格考试——实践技能（第一站）一感冒外感感冒：1.风寒束表证—辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散加减辨病：恶寒重，发热轻，无汗辩证：口不渴或渴喜热饮2.风热犯表证—辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤加减.辨病：身热较著，微恶风，汗泄不畅辩证：口干欲饮。
3.暑湿伤表证—清暑祛湿解表—新加香薷饮加减辨病：汗少，肢体酸重辩证：头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕。
表湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬者，加羌活、独活祛风除湿，或用羌活胜湿汤加减。
体虚感冒：1.气虚感冒—益气解表—参苏散加减辨病：恶寒较甚，发热，无汗辩证：咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，脉浮而无力。
2.阴虚感冒—滋阴解表—加减葳蕤汤化裁.辨病：身热，微恶风寒，少汗辩证：心烦，口干，舌红少苔，脉细数。
二咳嗽外感咳嗽：1.风寒袭肺证—疏风散寒，宣肺止咳—三拗汤合止嗽散加减辨病：咳嗽辩证：咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证。
1 2.风热犯肺证—疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮加减辨病：咳嗽辩证：喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，鼻流黄涕，口渴，头、身痛，或见恶风，身热。
3.风燥犯肺证—疏风清肺，润燥止咳—桑杏汤加减辨病：干咳，连声作呛辩证：无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热。
另有凉燥证，乃燥证与风寒并见，表现干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干等症。
用药当以温而不燥、润而不凉为原则，方取杏苏散加减。
内伤咳嗽：1.痰湿蕴肺证—燥湿化痰，理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤加减辨病：咳声重浊辩证：痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，进甘甜油腻食物加重，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。
2.痰热郁肺证—清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤加减辨病：咳嗽气息粗促辩证：痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。
3.肝火犯肺证—清肺泻肝，顺气降火—黛蛤散合加减泻白散加减辨病：咳逆阵作，咳时面赤辩证：胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，脉弦数。
中医执业医师技能考试第一站病例分析(辨证+方剂)
中医执业医师技能考试第一站病例分析(辨证+方剂)案例描述病人是一位45岁女性，主要症状包括头痛、眩晕以及失眠。
头痛为重痛，经常发生在额部和前部，疼痛持续时间较长。
眩晕表现为头晕、眼花，行走时容易摔倒。
失眠严重，每夜只能入睡数小时，早醒且难以再次入睡。
病情分析根据病人的症状描述，可以初步判断为肝阳上亢、肾精亏虚所致。
头痛和眩晕多见于肝阳上亢，而失眠则是肾精亏虚的常见症状。
辨证施治辨证分析根据病人的症状，可辨证为肝阳上亢、肾精亏虚型。
- 肝阳上亢主要表现为头痛、眩晕。
可使用平肝降阳的药物。
- 肾精亏虚主要表现为失眠。
可使用滋补肾精的药物。
中药处方方剂：柴胡犀角枳壳汤柴胡犀角枳壳汤组成：- 柴胡 10g- 犀角 10g- 枳壳 10g- 甘草 5g用药解释：- 柴胡：疏肝解郁，平肝降阳。
- 犀角：清肝热，平肝降火。
- 枳壳：疏肝解郁，平肝降阳。
- 甘草：调和药性，调理脾胃。
用药原则- 柴胡、犀角、枳壳具有平肝降阳的作用，可调节肝阳上亢症状。
- 甘草调和药性，缓解苦寒之性。
治疗方案每日一剂，饭后温服。
食疗建议除药物治疗外，饮食上应避免辛辣刺激及油腻食物，多摄入补肾养血的食物，如黑豆、乌鸡、枸杞等。
注意事项- 患者应按时服药，并注意个人卫生。
- 如症状加重或出现其他不适症状，应及时就医。
结论本病例分析了一位头痛、眩晕、失眠的女性患者，初步判定为肝阳上亢、肾精亏虚所致。
给出了针对性的中药处方和食疗建议。
患者应按医嘱服药，并注意个人卫生，及时就医如有需要。
中医执业医师考试技能第一站
中医执业第一站01.感冒：风寒束表：辛温解表荆防败毒散肋痛：肝胆湿热：清热利湿龙胆泻肝汤02.感冒：气虚感冒：益气解表参苏饮痔：气滞血瘀：清热利湿，行气活血止痛如神汤03.咳嗽：肺阴亏耗：滋阴润肺，化痰止咳沙参麦冬汤脱疽：寒湿阻络：温阳散寒，活血通络阳和汤04.咳嗽：风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳桑杏汤肠痈：热毒证：通腑排脓，养阴清热大黄牡丹汤合透脓散05.痔（内治）-气滞血瘀证-(清热利湿，行气活血)—止痛如神汤虚喘-肾虚不纳证肾虚不纳(补肾纳气)—金匮肾气丸合参蛤散乳癖-肝郁痰凝- (疏肝解郁，化痰散结)—逍遥蒌贝散06.寒包热哮：解表散寒，清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤痔：气滞血瘀：清热利湿，行气活血止痛如神汤07.风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤肠痈：瘀滞证：行气活血，通腑泄热大黄牡丹汤合红藤煎剂08.喘证-实喘：痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤肠痈：瘀滞证：行气活血，通腑泄热大黄牡丹汤合红藤煎剂09.喘证-虚喘：肾虚不纳：补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散乳癖：肝郁痰凝：疏肝解郁，化痰散结逍遥蒌贝散10.肺痨：虚火灼肺：滋阴降火百合固金汤合秦艽鳖甲散乳癖：肝郁痰凝：疏肝解郁，化痰散结逍遥蒌贝散11.心悸：痰火扰心：清热化痰，宁心安神黄连温胆汤湿疮：湿热蕴肤：清热利湿止痒龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤。
12.心悸：心血不足：补血养心，益气安神归脾汤湿疮：脾虚湿蕴：健脾利湿止痒除湿胃苓汤13.胸痹：气滞心胸：疏肝理气，活血通络柴胡疏肝散胎动不安：血热：滋阴清热，养血安胎保阴煎加苎麻根14.不寐：心肾不交：滋阴降火，交通心肾六味地黄丸合交泰丸精癃15.不寐：痰热扰心：清化痰热，和中安神黄连温胆汤精癃：气滞血瘀：行气活血，通窍利尿沉香散16.不寐：心胆气虚：益气镇惊，安神定志安神定志丸合酸枣仁汤。
崩漏：肾虚：固肾安胎，佐以益气寿胎丸17.痫病：瘀阻脑络：活血化瘀，息风通络通窍活血汤崩漏：血瘀证：活血化瘀，止血调经桃红四物汤加37粉、茜草、蒲黄18 痫病：痰火扰神：清热泻火，化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤崩漏：实热证：清热凉血，止血调经清热固经汤19.胃痛：饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛保和丸。
执业医师操作考试第一站
第一站：（最新修改，参照了别的版本做了修改，看起来更清楚些）:loveliness:（001号题）哮症—风痰哮症—三子养亲汤——风痰哮证：痰鸣若笛，喘息不得卧，胸满，发病急骤，病前多有表风（过敏）症状。
苔厚，脉弦滑或实。
证机：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司治法：祛风涤痰，降气平喘方药：三子养亲汤加味。
（加：麻黄、杏仁、厚朴、半夏、陈皮、茯苓、僵蚕。
）（002号题）喘证（实喘）表寒肺热证表寒肺热证：表寒症状——恶寒发热，身痛，苔薄白，脉浮。
肺热症状——喘逆上气，息粗鼻扇，痰粘稠不易咳出，舌红，脉浮数或滑数。
证机：寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆计划性治法：解表清里,化痰平喘。
方药：麻杏石甘汤加减。
（003号题）喘正-肺气虛耗，与哮病鉴別肺气虚耗证（气阴两虚证）：气虚症状——气短声低，痰白稀薄，自汗畏风，容易呛咳。
舌淡，脉软弱。
阴虚症状——烦热口渴，咽干而咳，颧红，舌淡红，苔薄或剥，脉细数。
证机：气虚——肺气亏虚，气失所主。
阴虚——肺阴不足，虚火上炎，肺失清肃。
治法：补肺益气养阴方药：生脉散合补肺汤加减。
（补肺汤+ 麦冬）（004号题）眩晕肝阳上亢—天麻钩藤饮与中风相鉴别肝阳上亢证：证机：肝阳风火，上扰清窍。
治法：平肝潜阳，清火熄风。
代表方：天麻钩藤饮加减（005号题）胸痹—湿浊郁阻————要求写病因病机和与“真心痛”的鉴别。
痰浊闭阻证：证机：痰阻心脉，胸阳不振。
治法：通阳泄浊，豁痰宣痹方药：栝楼薤白半夏汤合涤痰汤加减（006号题）胸痹—心肾阴虚———与真心痛OR胃脘痛的鉴别病因病机证机：水火不济，虚热内扰，心失所养，心脉不畅治法：滋阴清火，养心和络方药：天王补心丹和炙甘草汤加减（007号题）痿证；肺热津伤；清燥救肺汤证机：肺燥伤津，五脏失润，筋脉失养。
治法：清热润燥，养阴生津。
代表方：清燥救肺汤加减（008号题）痿证，肝肾亏虚，虎潜丸与痹症鉴别（009号题）眩晕肾精不足左归丸（010号题）腹痛证型湿热壅滞大承气汤加减证机：湿热内结，气机壅滞，腑气不通治法：泻热通腑，行气导滞代表方：大承气汤加减（011号题）心悸阴虚火旺—阴虚火旺证：证机：肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神治法：滋阴降火，养心安神方药：天王补心丹合朱砂安神丸加减。
中医执业医师实践技能第一站
治法：调摄冲任。
方药：二仙汤合四物汤加减。常用药物如仙灵脾、当归、白芍、巴戟天、
肉苁蓉、制香附、郁金、天冬、贝母、知母。
第一站 008
病案分析：
1.患者女性，53 岁。平素忧思抑郁，今日情绪刺激后出现呼吸短促，吸
粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中痰鸣不著，伴心悸，失眠。苔薄，
脉弦。
2.患者男性，学生，19 岁。昨晨开始出现腹部疼痛，4 小时前转移至右
9
证机概要：肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢。
治法：滋阴降火。
代表方：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。
常用药：南沙参、北沙参、麦冬、玉竹、百合、百部、白及、生地、五
味子、玄参、阿胶、龟甲。
2、风热肠燥证
证候：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结，或有肛门
瘙痒，舌质红，苔薄黄，脉数。
治法：清热凉血怯风。
克。多有肝浊音界消失，X 线透视或摄片多有腹腔游离气体。如诊断有困难，
可行诊断性腹腔穿刺检査。
第一站 005
病案分析：
1.哮-寒包热；
2.痔疮-脾虚气陷
解析：1、寒包热哮证
主症：喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰不爽，痰
黏色黄或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，
苔浊腻或白滑，脉滑。
证机概要：痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞。
10
治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。
代表方：栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。
常用药：瓜蒌、薤白、半夏、胆南星、竹茹、人参、茯苓：甘草、石菖
蒲、陈皮、枳实。
2、肝郁痰凝证
证候：多见于青壮年妇女。乳房肿块随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁
易怒，失眠多梦，心烦口苦。苔薄黄，脉弦滑。
执业医师操作考试第一站
第一站：（最新修改，参照了别的版本做了修改，看起来更清楚些）:loveliness:（001号题）哮症一风痰哮症一三子养亲汤——风痰哮证：痰鸣若笛，喘息不得卧，胸满，发病急骤，病前多有表风（过敏）症状。
苔厚，脉弦滑或实。
证机：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司治法：祛风涤痰，降气平喘方药：三子养亲汤加味。
（加：麻黄、杏仁、厚朴、半夏、陈皮、茯苓、僵蚕。
）（002号题）喘证（实喘）表寒肺热证表寒肺热证：表寒症状一恶寒发热，身痛，苔薄白，脉浮。
肺热症状——喘逆上气，息粗鼻扇，痰粘稠不易咳出，舌红，脉浮数或滑数。
证机：寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆计划性治法：解表清里，化痰平喘。
方药：麻杏石甘汤加减。
（003号题）喘正-肺气虚耗，与哮病鉴别肺气虚耗证（气阴两虚证）：气虚症状——气短声低，痰白稀薄，自汗畏风，容易呛咳。
舌淡，脉软弱。
阴虚症状——烦热口渴，咽干而咳，颧红，舌淡红，苔薄或剥，脉细数。
证机：气虚——肺气亏虚，气失所主。
阴虚——肺阴不足，虚火上炎，肺失清肃。
治法：补肺益气养阴方药：生脉散合补肺汤加减。
（补肺汤+麦冬）（004号题）眩晕肝阳上亢一天麻钩藤饮与中风相鉴别肝阳上亢证：证机：肝阳风火，上扰清窍。
治法：平肝潜阳，清火熄风。
代表方：天麻钩藤饮加减（005号题）胸痹一湿浊郁阻-----要求写病因病机和与“真心痛”的鉴别。
痰浊闭阻证：证机：痰阻心脉，胸阳不振。
治法：通阳泄浊，豁痰宣痹方药：栝楼薤白半夏汤合涤痰汤加减（006号题）胸痹—心肾阴虚-----与真心痛OR胃脘痛的鉴别病因病机证机：水火不济，虚热内扰，心失所养，心脉不畅治法：滋阴清火，养心和络方药：天王补心丹和炙甘草汤加减（007号题）痿证；肺热津伤；清燥救肺汤证机：肺燥伤津，五脏失润，筋脉失养。
治法：清热润燥，养阴生津。
代表方：清燥救肺汤加减（008号题）痿证，肝肾亏虚，虎潜丸与痹症鉴别（009号题）眩晕肾精不足左归丸（010号题）腹痛证型湿热壅滞大承气汤加减证机：湿热内结，气机壅滞，腑气不通治法：泻热通腑，行气导滞代表方：大承气汤加减（011号题）心悸阴虚火旺一阴虚火旺证：证机：肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神治法：滋阴降火，养心安神方药：天王补心丹合朱砂安神丸加减。
--中医执业医师技能操作考试第一站(含方药及鉴别)
2014 年中医执业医师技能操作考试第一站01 肺痨虚火灼肺证与肺痿相鉴别病机：肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢治法：滋阴降火方剂：百合固金汤合秦艽鳖甲汤药物：二弟卖草药百元皆归母、请教弟母才知家规（生熟地黄麦冬甘草；芍药；百合；元参；桔梗；当归）鉴别：肺痨与肺痿有一定的联系和区别。
两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。
肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。
若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。
肺痿是由多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久咳等导致肺叶萎弱不用；以咳吐浊延沫为主症。
肺痨：因正气虚弱，感染唠虫所致，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、形体消瘦为特点。
02 痹症风寒湿痹着痹病机：湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血治法：除湿通络，祛风散寒方剂：薏苡仁汤加减药物：薏苡仁苍术甘草独活羌活防风桂枝当归鉴别：痹症是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络，痹阻筋脉关节而致。
鉴别要点首先在于痛与不痛，痹症以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力活动，痹症是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹症则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。
03 喘证虚喘肾虚不纳证病机：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳治法：补肾纳气方剂：金匮肾气丸和参蛤散加减药物：附子、肉桂、山萸肉、冬虫夏草、胡桃肉、紫河车、熟地、当归。
鉴别：哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。
哮必兼喘，但喘未必兼哮。
哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系慢性疾病的一个症状。
04 内伤发热血瘀发热证病机：血行瘀滞，淤热内生治法：活血化瘀方剂：血府逐瘀汤加减药物：当归、川穹、赤芍、地黄、桃仁、红花、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗鉴别：外感发热表现：因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。
中医执业医师第一站及鉴别诊断
中医执业医师第一站及
鉴别诊断
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痰湿郁热黄连温胆汤合中和
汤
痔脾虚气陷补中益气汤
-紫斑阴虚火旺茜根散崩漏肾阳虚右归丸
肾阳虚右归丸
崩漏血瘀逐瘀止血汤
气阴亏虚七味白术散崩漏实热清热固经汤
痰湿内阻苍附导痰丸
癌病大肠癌大补元煎
着痹薏苡仁汤痛经寒凝血瘀少腹逐瘀汤
痰瘀痹阻双合汤肺炎
喘风寒闭肺华盖散
阳明热盛白虎汤合增液承气
汤
厌食
症脾胃气虚异功散
目前所知道的鉴别诊断：
1.咳嗽与咳喘
2.肺痨与肺痿
3.胸痹与胃痛
4.不寐与一时性失眠
5.痫证与厥证
6.胃痛与胁痛
7.呕吐与噎嗝
8.痢疾与泄泻
9.阴黄与阳黄 10.头痛与眩晕 11.中风与厥证 12.中风与口僻 13.中风与痉证 14.淋证与癃闭 15.阳痿与早泄 16.消渴与瘿病
17.水肿与鼓胀 18.阴水与阳水 19.便血与痔疮 20.血证-尿血与血淋
21.大肠癌与痢疾 22.痹症与痿证 23.感冒与时行感冒 24.心悸与奔豚
25.痿证与偏枯 26.湿疹与接触性皮炎 27.乳癖与乳岩 28. 绝经前后诸证与症瘕
29.胎动不安与激经 30.厌食症与积滞 31.痔与肛乳头肥大 32.肺炎喘嗽与哮喘
33.水痘与脓疱疮 34.湿疮与牛皮癣 35.便秘与肠结 36.不孕与暗胎
37.眩晕与中风
我自己的笔记归纳的各个鉴别诊断：。
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2014年中医执业医师技能操作考试第一站01肺痨虚火灼肺证与肺痿相鉴别病机：肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢治法：滋阴降火方剂：百合固金汤合秦艽鳖甲汤药物：二弟卖草药百元皆归母、请教弟母才知家规（生熟地黄麦冬甘草；芍药；百合；元参；桔梗；当归）鉴别：肺痨与肺痿有一定的联系和区别。
两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。
肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。
若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。
肺痿是由多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久咳等导致肺叶萎弱不用；以咳吐浊延沫为主症。
肺痨：因正气虚弱，感染唠虫所致，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、形体消瘦为特点。
02痹症风寒湿痹着痹病机：湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血治法：除湿通络，祛风散寒方剂：薏苡仁汤加减药物：薏苡仁苍术甘草独活羌活防风桂枝当归鉴别：痹症是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络，痹阻筋脉关节而致。
鉴别要点首先在于痛与不痛，痹症以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力活动，痹症是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹症则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。
03喘证虚喘肾虚不纳证病机：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳治法：补肾纳气方剂：金匮肾气丸和参蛤散加减药物：附子、肉桂、山萸肉、冬虫夏草、胡桃肉、紫河车、熟地、当归。
鉴别：哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。
哮必兼喘，但喘未必兼哮。
哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系慢性疾病的一个症状。
04内伤发热血瘀发热证病机：血行瘀滞，淤热内生治法：活血化瘀方剂：血府逐瘀汤加减药物：当归、川穹、赤芍、地黄、桃仁、红花、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗鉴别：外感发热表现：因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。
发热的热度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异。
初起常兼有头身疼痛，鼻塞，流涕，咳嗽，脉浮等表证，外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属于实证者居多。
内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热，而体温并不升高，表现为高热者较少，不恶寒，或虽在怯冷，但得衣被则。
常兼有头昏，神疲、自汗、盗汗、脉弱等证，一般有气、血、阴、阳亏虚或气郁、血瘀、湿租的病史，或有反复发热史。
无感受外邪所致的头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症。
05水肿脾阳虚衰证病机：脾阳不振，运化无权，土不制水治法：健脾温阳利水方剂：实脾饮加减药物：干姜，附子，草果仁，桂枝，白术，茯苓，炙甘草，生姜，大枣，泽泻，车前子，木瓜，木香，厚朴，大腹皮鉴别：与鼓胀鉴别，两病均肢体水肿，腹部膨隆，鼓胀主症见单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可见轻度肢体浮肿。
而水肿则头面或下肢先肿，继全身，面色白，腹壁无青筋暴露。
鼓胀是肝脾肾，水肿是肺脾肾06胃痛胃阴亏耗病机：胃阴亏耗，胃失濡养治法：养阴益胃，和中止痛方剂：一贯煎合芍药甘草汤加减药物：麦冬，生地，枸杞，当归，川楝子，芍药，甘草鉴别：真心痛是心经病变引起的心痛证，多见于老年人，为当胸而痛，多刺痛，动则加重，痛引肩背，常伴心悸气短，汗出肢冷，病情危急，其病变部位，疼痛程度与特征，伴有症状及其预后等方面与胃痛有明显区别胃痛：是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症。
07 中风-中脏腑-痰火淤闭证病机：肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻治法：熄风清火，豁痰开窍方剂：羚羊钩藤汤加减另可服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍药物：（少妇举杯祝领狗丧草地）白芍、茯神、菊花、川贝母、竹茹、羚羊角、钩藤、桑叶、甘草、生地黄鉴别：痉证以四肢抽搐、项背强直，甚至角弓反张为主症，发病时也可伴有神昏，需与中风闭证相鉴别。
但痉证之神昏多出现在抽搐之后，而中风患者多在起病时即有神昏，而后可以出现抽搐。
痉证抽搐时间长，中风抽搐时间短。
痉证患者无半身不遂、口眼斜等症状。
08 哮证缓解期肺脾气虚证题目：患者幼年反复哮鸣喘息，易感冒，自汗。
近一月现受凉喉中哮鸣又作，经治疗有好转。
现气短声低，喉中有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，倦怠无力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。
病机：哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆治法：健脾益气，补土生金方剂：六君子汤加减药物：人参，茯苓，白术，甘草，陈皮，半夏鉴别：哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。
哮必兼喘，但喘未必兼哮。
哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系慢性疾病的一个症状。
09 痢疾湿热痢病机：湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞，脂络伤损治法：清肠化湿，调气和血方剂：芍药汤加减药物：黄芩、黄连、大黄、芍药、当归、甘草、木香、槟榔、金银花、肉桂等鉴别：痢疾与泄泻：两者均多发于夏秋季节，病变部位在胃肠，病因亦有相同之处，症状都有腹痛、大便次数增多。
但痢疾大便次数虽多而量少，排赤白脓血便，腹痛伴里急后重感明显。
而泄泻大便稀溏，甚则如水样，或完谷不化，大便无赤白脓血，腹痛多伴肠鸣，少有里急后重感。
10 黄疸阴黄寒湿阻遏证病机：中阳不振，寒湿滞留，肝胆失于疏泄治法：温中化湿，健脾和胃方剂：茵陈术附汤加减药物：黄山阴沉+仓术附子鉴别：1.黄疸与萎黄：黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦或病后有关；其病机为湿滞脾胃，肝胆失疏，胆汁外溢；其主症为身黄、目黄、小便黄。
萎黄之病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有关；其病机为脾胃虚弱，气血不足，肌肤失养；其主症为肌肤萎黄不泽，目睛及小便不黄，常伴头昏倦怠，心悸少寐，纳少便溏等症状。
2.阳黄与阴黄：临证应根据黄疸的色泽，并结合症状、病史予以鉴别。
阳黄黄色鲜明，发病急，病程短，常伴身热，口干苦，舌苔黄腻，脉象弦数。
急黄为阳黄之重症，病情急骤，疸色如金，兼见神昏、发斑、出血等危象。
阴黄黄色晦暗，病程长，病势缓，常伴纳少、乏力、舌淡、脉沉迟或细缓。
11 咳嗽痰湿蕴肺病机：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气治法：燥湿化痰，理气止咳方剂：二陈平胃散合三子养亲汤加减。
药物：三朴陈仓，白芥子紫苏子莱菔子鉴别：咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证；咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点。
12 中风中经络阴虚风动病机：肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经络治法：滋阴潜阳，熄风通络方剂：镇肝熄风汤加减药物：成龙要李东选怀恋国老买贵石（茵陈龙牡芍药牡蛎天冬玄参怀牛膝川楝子甘草麦芽龟甲赭石）13腹痛湿热壅滞证病机：湿热内结，气机壅滞，腑气不通治法：湿热壅滞，通腑泄热，行气导滞方剂：大承气汤加减药物：大黄、芒硝、厚朴、枳实鉴别：腹痛与胃痛：胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛亦时有腹痛的表现，常需鉴别。
胃痛部位在心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等胃病见症，腹痛部位在胃脘以下，上述症状在腹痛中较少见14 尿血脾不统血病机：中气亏虚，统血无力，血渗膀胱治法：补中健脾，益气摄血方剂：归脾汤加减药物：党参、茯苓、白术、甘草、当归、黄芪、酸枣仁、远志、龙眼肉、木香、熟地、阿胶、仙鹤草、槐花鉴别：淋证和尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状。
其鉴别要点是有无尿痛。
尿血多无疼痛之感，虽亦间有轻微的肿痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。
15 不寐肝火扰心病机：肝郁化火，上扰心神治法：疏肝泻火，镇心安神方剂：龙胆泻肝汤加减药物：龙胆草车前子木通黄芩栀子当归生地黄泽泻柴胡甘草鉴别：不寐应与一时性失眠、生理性少寐、它病痛苦引起的失眠相区别。
不寐是指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难。
若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。
至于老年人少寐早醒，亦多属生理状态。
若因其他疾病痛苦引起失眠者，则应以祛除有关病因为主16 虚劳气虚肺气虚证题目：患者20岁，女，从小素体虚弱，面色恍白，气短乏力，现症见：经常反复感冒，咳嗽，咳嗽无力，痰液清晰，短气自汗，面白，舌淡红，苔薄白，脉细弱，与肺痨鉴别病机：肺气不足，表虚不固治法：补益肺气方剂：补肺汤加减药物：人参黄芪沙参熟地五味子百合鉴别：肺痨与虚劳：对比言之，肺痨具有传染特点，是一个独立的慢性传染性疾患，有其发生发展及传变规律。
虚劳病缘内伤亏损，是多种慢性疾病虚损证候的总称。
肺痨病位主要在肺，不同于虚劳的五脏并重，以肾为主。
肺痨的病理主在阴虚，不同于虚劳的阴阳并重。
17 心悸心阳不振题目：男，56岁，2013年1月5日就诊，患者平素心悸不安，形寒肢冷，时有胸闷气短多年，近2日症状加重，心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，形寒肢冷，面色苍白，舌淡白，脉沉细。
病机：心阳虚衰，无以温养心神治法：温补心阳，安神定志方剂：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附加减药物：桑白皮、黄芩、知母、贝母、射干、瓜蒌皮、前胡、地龙等鉴别：与奔豚鉴别：心悸：心胸躁动不安，心中剧烈跳动奔豚：奔豚发作时也有心胸躁动不安，上下冲逆，发自少腹。
18 泄泻肾阳虚衰病机：命门火衰，脾失温煦治法：温肾健脾，固涩止泻方剂：四神丸加减药物：补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、附子、炮姜鉴别：两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。
泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。
痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。
19便血气虚不摄病机：中气亏虚，气不摄血，血溢胃肠治法：益气摄血方剂：归脾汤加减药物：党参、茯苓、白术、甘草、当归、黄芪、酸枣仁、远志、龙眼肉、木香、熟地、阿胶、仙鹤草、槐花鉴别：痔疮属外科疾病，其大便下血特点为便时或便后出血，常伴有肛门异物感或疼痛，作肛门直肠检查时，可发现内痔或外痔，与内科所论之便血不难鉴别。
20 淋证血淋病机：湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行治法：清热通淋，凉血止血方剂：小蓟饮子加减药物：玄参、麦冬、生地、油当归、石斛、沙参等。
鉴别：癃闭与淋证均属膀胱气化不利，故皆有排尿困难，点滴不畅的症候。
但癃闭无尿道刺痛，每日尿量少于正常，甚或无尿排出，而淋证则小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，而每日尿量正常。
淋证日久不愈，可发展成癃闭，而癃闭感受外邪，常可发展成淋证。
21 痉证阳明热盛病机：阳明胃热亢盛，腑气不通，热盛伤津，筋脉失养治法：清泄胃热，增液止痉方剂：白虎汤合增液承气汤加减药物：生石膏，知母，玄参，生地，麦冬，大黄，芒硝等鉴别：1、与痫证相鉴别：痫证是一种发作性的神志异常的疾病，其发作特点为突然扑到，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，其口中如作猪羊声，大多发作片刻即自行苏醒，醒后如常人，既往有类似发病史，痉证的抽搐痉挛发作多成持续性，不经治疗难以自行恢复，痉证多有发热头痛等伴发症状。