医疗风险以及安全防范工作
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在诊断、护理和治疗措施三处多一些，如误诊 误治、问诊不全、术中检查不当、并发症、植 入物问题、护理监护观测不力和边缘性行为等 • 医患双方权益保护意识的反差在加大 • 从造成不良后果向未达到预期目的转化 • 索赔数额攀高 医作处疗风理险以的及法安全律防范措工 施缺失 不明细
患方维权意识的特征
法律意识深化 确立证据意识倾向 • 对自身或亲人医疗状况极为负责和关注 • 主动记录动手找证据 • 对医务人员建立的医疗记录怀疑和不信任
医疗安全与风险防范
2012.12
医疗风险以及安全防范工 作
医疗安全的概念
• 医疗安全
凡是涉及到患者安全的问题都是医疗安 全问题，涉及到医疗活动的各个环节以 及一些边缘性行为。
• 诊疗活动：是指通过各种检查，使用药 物、器械及手术等方法，对疾病作出判 断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、 改善功能、延长生命、帮助患者恢复健 康的活动。
医疗风险以及安全防范工 作
医疗风险的概念和特点
• 即“遭受损失的可能性”： 对患者的伤害 医疗机构为此付出索赔的代价 医疗机构丢失的市场份额
• 风险水平高 • 风险复杂 • 风险无处不在 • 风险后果严重
医疗风险以及安全防范工 作
正确认识风险
• 风险与利益并存，始终贯穿在医疗过程中 • 医疗界共识：“医疗风险，无所不在” • 医患双方都无力抵御或承担医疗风险
医疗风险以及安全防范工 作
提高对医疗安全的认识
• 医疗安全不仅是业务、工作概念，更是 依法执业、依法行政的卫生法制概念， 必须从新的高度、新的视角去认识，对 医疗安全的认识应高于对一般医疗质量 的认识。
• 医疗安全要从法制建设、道德建设、机 构和队伍建设、制度建设等多方面入手， 要把“安全第一”，对患者安全的思考主要 放在系统设计、组织工作和运转管理上 强化管理。
医疗风险以及安全防范工 作
医疗质量与安全的辨证关系
• 医疗质量是医院生存和发展的根本
• 优质服务是医疗质量的基础
• 医疗安全是医疗质量的保障，是医疗质 量的前提和最基本的要求，是医疗质量 的集中体现，也是医疗管理水平、技术 水平和服务水平的集中体现。安全是最 大的效益，没有医疗安全就谈不上医疗 服务与医疗质量
• 充分认识风险与效益的关系： 赔付的钱是有数的，无价的是患者的生命健 康和医疗行业、医务人员的声誉和公信度
医疗风险以及安全防范工 作
医疗行为特性
• 高科技
• 高责任
• 高贡献
• 高风险
非确定
侵袭性
危害性
医源性伤害占人类各种伤害的20-36%，其中
用药不当占2-14%，尸检证实的疾病漏诊率
35-40%
医疗风险以及安全防范工 作
非事故性医疗侵害
• 按民法通则的精神，对没有违反法律法规或无明 确人身损害后果的医疗侵害，不认定为医疗事故 的，并不能说明医疗机构就不存在责任了。
• 医疗不当就是非事故性医疗侵害行为，是指医疗 活动中违反医疗规范的所有行为。对此医方照样 要承担侵权责任。
• 医疗不当的种类：
• 技术化
• 商业化
• 民主化
• 法制化
医疗风险以及安全防范工 作
新特征
• 数量持续高速增长 依法处理的比例下降 • 恶性程度高 矛盾激烈 “两败俱伤”同呼“窦娥怨” • 舆论关注 对医方的负面社会影响严重 • 法医鉴定多 判决多 调解少 医院败诉率高 • 药学领域纠纷比例加大 涉及医疗护理各个环节
• 医疗故意行为
• 非法行医造成人身损害后果的行为
• 因医疗机构无过错不构成医疗事故，但却不能因 此免责的行为
医疗风险以及安全防范工
• 无明确人身损害作后果的医疗侵害行为
现状
• 伴随医学水平发展，其危害性侵袭性也日益突出
• 美国因医疗事故死亡人数9万/年，列死因第8位， 排在艾滋病之前，损失291亿/年
维权意识特征 • 已初步把握自己的权利范畴 • 把经济赔偿作为自身权利被侵的主要维权方式 • 维权时有锲而不舍的精神
医疗风险以及安全防范工 作
加州“21世纪消费者”建议
• 美国一家医疗安全评估公司的数据，20002002年美国每年至少有19.5万人死于本可避 免的医疗事故，这数据是99年的2倍
社会因素
• 改革开放，社会财富积累到一定程度， 医方市场向患方市场发展的必然产物
• 向法制化社会发展的必然产物 • 各种中介组织的发展也推动了纠纷的快
速发展 • 媒体的关注程度 • 社会阶层进一步分化，社会上各种不稳
定因素及复杂矛盾在医疗行业上的综合 反映
医疗风险以及安全防范工 作
具体因素
• 患方不适应医疗改革制度的发展，产生 社会心理扭曲，医方也难以两全其美
• 边缘性行为：就医环境合理限度的安全
保障等。
医疗风险以及安全防范工 作
对医疗质量的认识
• 中华医院管理学会医疗质量管理专业委员会 2003年10月在北京成立时卫生部朱庆生副部 长指出： 医疗质量是医院的生命线，是医院管理中最 核心、最重要的部分。 现阶段抓医疗质量管理要从人的素质、技术 水平、服务、费用、内外环境五个方面入手。 最重要的是抓人的素质：业务素质、人文素 质、思想道德素质。
• 医疗安全、质量和服务的提高是医疗机 构发展的根本动力
医疗风险以及安全防范工 作
风险与防范的定义
• 风险的定义 • 人类无法把握与不能确定的事故发生所导致
损失的不确定性，也可理解为实际情况与预 期结果的偏离。 • 风险具有客观性、永恒性、不定性和危害性 等特征。 • 风险防范 • 风险带来的损失程度是有可能通过人们的努 力得以减少或化解的。
• 英国、加拿大因医疗事故的受害人数等于交通事 故死亡的人数
• 我国从90年代开始日益突出，据中消协统计从 99年~2001年之间医患纠纷投诉上升10倍
• 我市某区法院受理医疗侵权案件在2000年前少
于20件/年，以后快速增长，2003年达100件，
占全市同类案件的60%多，仅次于婚姻、债务案
件数
医疗风险以及安全防范工 作
• 医方人员素质不平衡，在管理、医疗服 务作风、人性化服务上存在差距
• 对医疗水平能力Βιβλιοθήκη Baidu在认识上有差距，医 患双方缺乏有效沟通
• 尊重、满足患方的知情权存在差距
• 少数医务人员的医德医风问题造成医方 信誉度、公信度下降
• 医疗广告问题
• 医疗赔偿在制医作疗度风险及以及费安用全防上范工未得到解决
现代医患关系的新特征
患方维权意识的特征
法律意识深化 确立证据意识倾向 • 对自身或亲人医疗状况极为负责和关注 • 主动记录动手找证据 • 对医务人员建立的医疗记录怀疑和不信任
医疗安全与风险防范
2012.12
医疗风险以及安全防范工 作
医疗安全的概念
• 医疗安全
凡是涉及到患者安全的问题都是医疗安 全问题，涉及到医疗活动的各个环节以 及一些边缘性行为。
• 诊疗活动：是指通过各种检查，使用药 物、器械及手术等方法，对疾病作出判 断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、 改善功能、延长生命、帮助患者恢复健 康的活动。
医疗风险以及安全防范工 作
医疗风险的概念和特点
• 即“遭受损失的可能性”： 对患者的伤害 医疗机构为此付出索赔的代价 医疗机构丢失的市场份额
• 风险水平高 • 风险复杂 • 风险无处不在 • 风险后果严重
医疗风险以及安全防范工 作
正确认识风险
• 风险与利益并存，始终贯穿在医疗过程中 • 医疗界共识：“医疗风险，无所不在” • 医患双方都无力抵御或承担医疗风险
医疗风险以及安全防范工 作
提高对医疗安全的认识
• 医疗安全不仅是业务、工作概念，更是 依法执业、依法行政的卫生法制概念， 必须从新的高度、新的视角去认识，对 医疗安全的认识应高于对一般医疗质量 的认识。
• 医疗安全要从法制建设、道德建设、机 构和队伍建设、制度建设等多方面入手， 要把“安全第一”，对患者安全的思考主要 放在系统设计、组织工作和运转管理上 强化管理。
医疗风险以及安全防范工 作
医疗质量与安全的辨证关系
• 医疗质量是医院生存和发展的根本
• 优质服务是医疗质量的基础
• 医疗安全是医疗质量的保障，是医疗质 量的前提和最基本的要求，是医疗质量 的集中体现，也是医疗管理水平、技术 水平和服务水平的集中体现。安全是最 大的效益，没有医疗安全就谈不上医疗 服务与医疗质量
• 充分认识风险与效益的关系： 赔付的钱是有数的，无价的是患者的生命健 康和医疗行业、医务人员的声誉和公信度
医疗风险以及安全防范工 作
医疗行为特性
• 高科技
• 高责任
• 高贡献
• 高风险
非确定
侵袭性
危害性
医源性伤害占人类各种伤害的20-36%，其中
用药不当占2-14%，尸检证实的疾病漏诊率
35-40%
医疗风险以及安全防范工 作
非事故性医疗侵害
• 按民法通则的精神，对没有违反法律法规或无明 确人身损害后果的医疗侵害，不认定为医疗事故 的，并不能说明医疗机构就不存在责任了。
• 医疗不当就是非事故性医疗侵害行为，是指医疗 活动中违反医疗规范的所有行为。对此医方照样 要承担侵权责任。
• 医疗不当的种类：
• 技术化
• 商业化
• 民主化
• 法制化
医疗风险以及安全防范工 作
新特征
• 数量持续高速增长 依法处理的比例下降 • 恶性程度高 矛盾激烈 “两败俱伤”同呼“窦娥怨” • 舆论关注 对医方的负面社会影响严重 • 法医鉴定多 判决多 调解少 医院败诉率高 • 药学领域纠纷比例加大 涉及医疗护理各个环节
• 医疗故意行为
• 非法行医造成人身损害后果的行为
• 因医疗机构无过错不构成医疗事故，但却不能因 此免责的行为
医疗风险以及安全防范工
• 无明确人身损害作后果的医疗侵害行为
现状
• 伴随医学水平发展，其危害性侵袭性也日益突出
• 美国因医疗事故死亡人数9万/年，列死因第8位， 排在艾滋病之前，损失291亿/年
维权意识特征 • 已初步把握自己的权利范畴 • 把经济赔偿作为自身权利被侵的主要维权方式 • 维权时有锲而不舍的精神
医疗风险以及安全防范工 作
加州“21世纪消费者”建议
• 美国一家医疗安全评估公司的数据，20002002年美国每年至少有19.5万人死于本可避 免的医疗事故，这数据是99年的2倍
社会因素
• 改革开放，社会财富积累到一定程度， 医方市场向患方市场发展的必然产物
• 向法制化社会发展的必然产物 • 各种中介组织的发展也推动了纠纷的快
速发展 • 媒体的关注程度 • 社会阶层进一步分化，社会上各种不稳
定因素及复杂矛盾在医疗行业上的综合 反映
医疗风险以及安全防范工 作
具体因素
• 患方不适应医疗改革制度的发展，产生 社会心理扭曲，医方也难以两全其美
• 边缘性行为：就医环境合理限度的安全
保障等。
医疗风险以及安全防范工 作
对医疗质量的认识
• 中华医院管理学会医疗质量管理专业委员会 2003年10月在北京成立时卫生部朱庆生副部 长指出： 医疗质量是医院的生命线，是医院管理中最 核心、最重要的部分。 现阶段抓医疗质量管理要从人的素质、技术 水平、服务、费用、内外环境五个方面入手。 最重要的是抓人的素质：业务素质、人文素 质、思想道德素质。
• 医疗安全、质量和服务的提高是医疗机 构发展的根本动力
医疗风险以及安全防范工 作
风险与防范的定义
• 风险的定义 • 人类无法把握与不能确定的事故发生所导致
损失的不确定性，也可理解为实际情况与预 期结果的偏离。 • 风险具有客观性、永恒性、不定性和危害性 等特征。 • 风险防范 • 风险带来的损失程度是有可能通过人们的努 力得以减少或化解的。
• 英国、加拿大因医疗事故的受害人数等于交通事 故死亡的人数
• 我国从90年代开始日益突出，据中消协统计从 99年~2001年之间医患纠纷投诉上升10倍
• 我市某区法院受理医疗侵权案件在2000年前少
于20件/年，以后快速增长，2003年达100件，
占全市同类案件的60%多，仅次于婚姻、债务案
件数
医疗风险以及安全防范工 作
• 医方人员素质不平衡，在管理、医疗服 务作风、人性化服务上存在差距
• 对医疗水平能力Βιβλιοθήκη Baidu在认识上有差距，医 患双方缺乏有效沟通
• 尊重、满足患方的知情权存在差距
• 少数医务人员的医德医风问题造成医方 信誉度、公信度下降
• 医疗广告问题
• 医疗赔偿在制医作疗度风险及以及费安用全防上范工未得到解决
现代医患关系的新特征