眼科护理工作中常见的护理缺陷及防范

眼科护理工作中常见的护理缺陷及防范

周文玲谭婕葛伟龚艳苏娟张帆

摘要目的：分析眼科护理工作中常见的护理缺陷，并提出防范措施。方法：结合湖北省三级医疗机构“优质护理服务示范医院”评审标准，整理近两年我科在护理工作中存在的问题。结果：通过分析我科的护理缺陷主要有：查对制度落实不到位，护理风险防范意识欠缺，护理沟通不到位，对患者的人文关怀欠缺等，并提出改进措施。结论：加强医院临床护理工作，改善护理服务，提高护理质量，让患者享受安全、优质、满意的护理服务。

关键词眼科护理；护理缺陷；防范doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．19．060

随着社会的发展，人们的法制观念增强，医院的风险也越来越大，又由于眼科疾病的特殊性，眼科护理工作的护理风险也增大，分析眼科护理风险发生的原因，提出防范对策，对提高护理人员应对风险能力和护理风险的预见性尤为重要。眼的结构精细，即使轻微的损伤都能引起视力减退，甚至视力丧失，给个人、家庭和社会造成难以估量的损失［1］。本文针对护理工作中常见的护理缺陷与相应的防范措施进行探讨分析，现报道如下。

1眼科护理工作中常见的护理缺陷及原因分析

1．1查对制度落实不到位（1）错误执行医嘱。执行医嘱不认真，致药名、剂量、给药方法等错误，如点眼药时没仔细核对患者床号、姓名、眼别、药名导致用药错误。（2）执行错误医嘱。如为糖尿病患者输入葡萄糖液。（3）配药环节失误。如未认真检查药品质量，未发现输液瓶内有微粒，不了解配伍禁忌，致药液混浊，造成浪费。

1．2护理风险防范意识欠缺眼科患者均存在不同程度的视力障碍，所以在其住院期间容易发生摔伤、坠床、跌倒及误食等相关的安全问题［2，3］。护理人员应有较高的护理风险防范意识，保证患者安全。

1．3护患沟通不到位（1）患者存在明显的生理障碍，如耳聋、失语、失明等影响护患有效沟通。（2）患者角色行为异常，表现为对患者角色厌倦、悲观、绝望、不敢面对疾病、拒绝与人沟通。（3）护理人员缺乏爱心及沟通技巧，沟通不够，缺乏技巧，如患者询问药物时，态度生硬地进行指责。

1．4对患者的人文关怀欠缺未做到想患者之所想，急患者之所急。

2防范措施

2．1严格执行查对制度

2．1．1接到医嘱后仔细审核，确认无误后方可执行，将医嘱输入电脑时注意核对患者的床号、姓名、药名、浓度及剂量，严格执行三查七对。由于眼科老年患者居多，服药种类也多，在服药过程中易发生错服或漏服、误吸等安全隐患。有研究表明［4］，54%老年住院患者曾发生过忘记服药，25%患者曾有不能按时服药的现象，28%患者在服药过程中曾发生丢失、撒落药物的现象，47%老年患者在服药过程中曾发生过呛咳。所以我们为患者发放口服药时应做到“送服到手，看服到口，不服不走”。对于眼科患者，我们点眼药或进行术前准备时，还要注意核对眼别。

2．1．2对于有疑问的医嘱，应及时与医师确认清楚，并监督其重新开写，直至开写出规范合格的医嘱后才签名执行。2．1．3在经常执行操作的地方给予警示，如在治疗室张贴药物配伍禁忌、三查七对等内容。

2．2严格执行跌倒、坠床应急预案及处理程序

2．2．1患者住院期间应及时评估患者有无跌倒、坠床的危险因素。对跌倒、坠床风险评估≥3分的患者，责任护士须及时采取预防跌倒、坠床的护理措施，并填写《住院患者跌倒、坠床危险因素评估表》上报至病区护士长，病区护士长要及时查看并督导措施落实情况，并将资料科内留存。对跌倒、坠床风险评估≥5分的患者，由责任护士填写《住院患者跌倒、坠床危险因素评估表》上报至科护士长，并进行院内网报，一份科内留存，一份由护理部在网上收取信息。

2．2．2对高危患者重点防护，如意识不清、躁动不安、年老体弱、偏瘫患者应加床栏，并留家属陪护。

2．2．3为患者做好健康宣教，向患者及家属说明预防跌倒、坠床的目的、注意事项及防范措施，提高患者的自我防范意识。

2．2．4为患者提供舒适、安全的病房环境，保持地面清洁干燥，病区通道通畅，安全设施完好。

2．3加强护患沟通

2．3．1对存在生理障碍及年龄较大的患者，注意患者非语言性信息的流露，密切观察患者的情绪、体态、姿势、手势，随时严密观察，从而获取准确的信息，实施恰当的护理，以提高患者的生存质量。

2．3．2对于行为异常的患者安排与开朗的患者同一病房，并主动与其交流，多为其做疾病健康宣教，抓住一切与患者沟通的机会，并掌握沟通的技巧。正确运用语言沟通和非语言沟

作者单位：434000湖北省荆州市第一人民医院周文玲：女，本科，护士

护理风险管理在门诊输液室中的应用效果

张林

摘要目的：探讨护理风险管理在门诊输液室中的应用效果。方法：选取我科护理人员22名及2006年2月 2011年2月我科门诊输液室收治的1025例患者为研究对象，对2006年2月 2008年12月收治504例患者不实施护理风险管理，2009年1月 2011年2月门诊输液室收治的521例患者实施护理风险管理。比较实施风险管理前后患者的护理投诉情况及满意度，同时对护理人员的睡眠状况及焦虑情绪改善情况进行评定。结果：实施护理风险管理后患者护理投诉情况明显降低，患者的满意度明显提高，与实施前相比有统计学意义（P＜0．05）。实施护理风险管理后护理人员的睡眠质量明显提高，焦虑情况明显减轻，与实施前比较有统计学意义（P＜0．05）。结论：提出有针对性的护理风险管理对策，不仅有助于降低门诊输液室护理投诉情况，提高患者满意度，而且对于改善护理人员睡眠及焦虑情绪大有裨益。

关键词门诊输液室；风险管理；满意度doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．19．061

风险管理是指在一个肯定有风险的环境里通过对风险进行量度、评估和制定应变策略，从而将风险降至最低的管理过程，具体而言，主要通过风险识别、风险估计、风险驾驭、风险监控等一系列工作进行防范风险的管理工作［1］。我院自2009年以来将风险管理思想引入门诊输液室护理工作中，通过早期发现护理工作中存在的隐患，及时改正及处理，取得了较好效果。现报道如下。

1资料与方法

作者单位：401320重庆市巴南区人民医院急诊科

张林：女，本科，护师1．1一般资料我院属于区级医院，门诊输液室现有床位37张，共有护理人员22名，均为女性，年龄21 45岁。职称：主管护师6名，护师6名，护士10名。学历：本科3名，大专14名，中专5名。选取2006年2月 2011年2月我科门诊输液室收治的1025例患者为研究对象，其中男500例，女525例。平均年龄（29．5ʃ14．2）岁。对2006年2月 2008年12月收治的504例患者不实施护理风险管理，2009年1月 2011年2月收治的521例患者实施护理风险管理，实施前后患者在性别、年龄等方面比较无统计学意义（P＞0．05），具有

通，是护患有效沟通的关键。

2．3．3为患者进行疾病健康宣教时，耐心讲解疾病的治疗方法、病因及注意事项等，并为其发放疾病宣教处方。

2．3．4加强护理人员职业素质教育，提高其业务修养，掌握沟通技巧。注重心理因素在沟通中的作用：（1）与患者谈话时注意语言的针对性、教育性、通俗性，同时注意安慰性语言、礼貌性用语的运用。（2）学会倾听，全神贯注面带微笑，表情平和，不随意发笑、点头或打断患者谈话，注视对方眼睛，保持一定的距离。

2．4人性化护理服务措施作为优质护理服务示范病区，我科落实了许多人性化护理服务：（1）便民措施（提供针线并缝补）。（2）为病床设置护栏。（3）为无家属的患者及活动不便患者订饭、买饭、代交住院费、代结账。（4）制定专科检查流程图，并统一安排专人陪检。（5）正确处理好护理员、患者亲友、护士完成生活护理的问题，明确护士的责任和职责。（6）提供专业的健康指导。（7）提供健康教育资料及报刊，让患者能了解疾病的护理流程，更好地配合治疗。（8）建立出院患者回访制，广泛听取意见，提高服务质量。（9）提供出院眼药温馨指导卡，让患者知道出院后用药的方法。在服务理念上坚持一切以患者为中心，做好细节服务，各尽其职，充分发挥护士的特长和优势，合理安排工作，通过在服务规范、服务设施、基础护理、健康教育、便民措施等环节，使各项人性化护理服务在无形中得以顺利开展。

3小结

围绕护理质量管理和护理安全的要求，发现各个护理环节中潜在的危险因素，使护理质量从根本上提高，为患者提供一个有效的和安全的治疗及护理环境，具有十分重要的临床意义［5，6］。我们应加强医院临床护理工作，改善护理服务，提高护理质量，让患者享受安全、优质、满意的护理服务。

参考文献

［1］惠延年主编．眼科学［M］．北京：人民卫生出版社，2001：1．［2］刘鲁霞，姜红，邹红．眼科常见职业危害因素及护理对策［J］．护理研究，2009，23（11）：2964－2965．

［3］曾梅菇，黎少珊，刘瑞玲，等．眼科门诊病人医疗安全因素分析及护理对策［J］．全科护理，2009，7（10）：2557－2558．

［4］姜青丽，陈桂云，吴云燕．健康教育在眼科病房的应用［J］．齐鲁护理杂志，2001，7（2）：148．

［5］黄秀英，辛明珠．临时合同护士的科学使用与管理［J］．家庭护士，2007，5（17）：49－51．

［6］吴芳壮，应燕萍．154例护理差错的原因分析及应对措施［J］．中国护理管理，2008，8（3）：361－363．

（收稿日期：2012－04－23）

（本文编辑王亚芹）