局麻药中毒的处理

局麻药中毒的处理

1 •轻者仅有兴奋、多语、面红或表情淡漠、面色苍白、肌肉小抽搐等症状处理：停止给局麻药，安

定5mg ,鼻导管给氧

2•严重者则出现胸闷，头痛，心悸，全身肌肉抽搐至惊厥，因惊厥不能有效呼吸、发绢、血压升

高、心率加快；

处理：

①利多卡因导致中毒：停止给局麻药，安定5mg,面罩给氧；

②长效局麻药导致的中毒：

a) 停止给局麻药，安定5mg ,面罩给氧；

b) 20%脂肪乳100 ml iv (2 min )；

20% 脂肪乳150 ml ivgtt (15 min )(总量<4mg/kg)；

③病It好转，生命体征平稳改全麻后继续手术。

3. 心^初性：心律失常(心动过缓、房性、室性早搏、室扑、室颤)、QRS增宽、血压下降。

处理：

①20%脂肪乳100 ml iv (2 min )；

20% 脂肪乳150 ml ivgtt (15 min ) (总量<4mg/kg)；

②漠节鞍

③异丙肾上腺素

④请求支援，副主任医师、主任医师和科室主任到场；

⑤病情好转，生命体征平稳改全麻后继续手术。

4. 心脏停止：

处理:

①标准化心肺复苏；

②肾上腺素1mg iv ；

③20%脂肪乳100 ml iv (2 min )，如果在心脏停止前已输脂肪乳，总量已达4mg/kg,则直接

到步骤(7)；

除颤或肾上腺素1 mg iv (观察2 min )

⑤重复步骤⑶；

⑥重复步骤⑷；

⑦20% 脂肪乳300 ml ivgtt (15 min )

（总量<8mg/kg）；

⑧继续治疗……向医务科汇报；⑼终点:

a)病情好转，清醒，生命体征平稳返病房；

b）病情好转，生命体征尚不稳定或未清醒送ICU ；

c）抢救无效，宣布死亡。

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