青霉素过敏反应及其抢救流程
青霉素过敏护士应急预案
青霉素过敏护士应急预案1. 简介青霉素是一种广泛使用的有效抗生素，但是部分人群可能会对青霉素产生过敏反应。
作为一名护士，了解青霉素过敏护理的紧急预案是至关重要的。
本文档旨在为护士提供相关指导，以便能够有效应对并处理青霉素过敏引发的急救情况。
2. 青霉素过敏的症状青霉素过敏的症状因人而异，可能包括以下一些或多个方面：•皮肤过敏反应，例如荨麻疹、瘙痒或皮肤红肿；•呼吸道症状，例如喘息、胸闷或气短；•气道水肿，可能引起严重的呼吸困难；•消化系统症状，如呕吐、腹痛或腹泻；•心血管症状，例如低血压、心率增加或头晕；•过敏性休克，是极其严重的过敏反应，可能导致意识丧失、心脏骤停或死亡。
3. 青霉素过敏护士应急预案步骤一：辨认患者症状当患者出现可能与青霉素过敏有关的症状时，护士应立即辨认并记录这些症状。
快速反应非常重要，可能有助于防止严重的并发症发生。
步骤二：立即停用青霉素如果青霉素过敏反应症状确实存在，护士应立即停止患者接触青霉素药物，停用与其相关的任何其他药物。
步骤三：评估患者病情护士应进行全面的患者病情评估，包括血压、心率、呼吸频率以及其他相关症状。
在评估过程中，护士应保持与患者的有效沟通，以了解患者的感受和症状进展情况。
步骤四：紧急护理措施根据患者的症状严重程度，护士可能需要采取以下一些或多个护理措施：•呼叫急救车辆：如果患者出现严重的过敏反应症状，如气道水肿或过敏性休克，立即呼叫急救车辆并安排患者尽快送往医院急诊室。
•维持呼吸道通畅：如有必要，护士应帮助患者保持呼吸道通畅，可以采取头后仰姿势、使用呼吸道扩张器或进行紧急气管插管等方法。
•给予急救药物：根据患者症状和医嘱，护士可能需要给予急救药物，如肾上腺素、抗组胺药物或类固醇等。
•监测生命体征：在处理过敏反应期间，护士应持续监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等。
步骤五：记录和报告护士在应急预案执行过程中应准确记录患者的症状、采取的护理措施以及患者的反应情况。
青霉素过敏试验及过敏反应的处理
青霉素过敏试验及过敏反应的处理青霉素主要用于敏感的革兰阳性球菌，阴性球菌和螺旋体感染。
青霉素的毒性较低，最常见的不良反应是过敏反应，其发生率在各种抗生素中最高。
为3%~6%。
多发生于多次接受青霉素治疗者，偶见初次用药的患者。
各种类型的变态反应（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型）都可以出现，但以皮肤过敏反应和血清反应较为多见。
前者主要表现为荨麻疹，严重者会发生剥落性皮炎；后者一般与用药后7~14天出现，临床表现与血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全省淋巴结肿大及腹痛等症状。
上述反应多不严重，停药或应用H1 受体阻断药可恢复。
属Ⅰ型变态反应的过敏性休克虽然少见，但其发生、发展迅猛，可因抢救不及时而死于严重的呼吸困难和循环衰竭。
青霉素本身不具有免疫原性，其制剂中所含的高分子聚合物及其降解产物（如青霉素烯酸、青霉噻唑酸等）作为半抗原进入人体后，可与蛋白质、多糖多肽结合而成为全抗原，引起过敏反应。
此外，半合成青霉素（如阿莫西林、氨苄西林、羧苄西林等）与青霉素之间有交叉过敏反应，用药前同样要做皮试过敏试验。
（一）青霉素过敏试验法青霉素过敏试验通常以0.1ml（含青霉素20~50U ）的试验液皮内注射，根据皮球变化及患者全身情况来判断试验结果，过敏试验阴性方可青霉素治疗。
[目的] 通过青霉素过敏试验，确定患者是否对青霉素过敏，以作为临床应用青霉素治疗的依据。
[ 操作前准备]1.评估患者并解释（1）评估患者：①用药史、过敏史及家族过敏史，如有青霉素过敏史者应停止该项试验。
有其他药物过敏史或变态反应疾病史者慎用。
②病情、治疗情况、用药情况。
如曾使用青霉素，停药3 天后再次使用；或在使用过程中改用不同生产批号的制剂时，需重做。
③心理状态、意识状态，对青霉素过敏试验的认识程度、合作态度。
（2）向患者解释过敏试验的目的、方法、注意事项及配合要点。
2 患者准备（1）患者了解过敏试验的目的、方法、注意事项及配合要点。
（2）患者空腹时不宜进行皮试，因个别患者于空腹时注射药物，会发生有眩晕、恶心等反应，易于过敏反应相混肴。
青霉素过敏的应急预案演练
一、演练目的为提高医务人员对青霉素过敏反应的应急处置能力，确保患者生命安全，特制定本应急预案演练。
通过模拟青霉素过敏反应的发生、救治过程，检验应急预案的可行性和有效性，提高医护人员的应急处置水平。
二、演练背景某医院内科病房，患者张某某，男，35岁，因感冒入院治疗。
医生开具青霉素治疗处方。
护士小李在为患者注射青霉素前，对患者进行了青霉素过敏试验，结果显示阴性。
注射过程中，患者突然出现呼吸困难、面色苍白、出冷汗等症状，疑似发生青霉素过敏反应。
三、演练流程1. 报告与启动（1）护士小李发现患者症状后，立即向值班医生报告。
（2）值班医生确认患者疑似青霉素过敏反应后，立即启动青霉素过敏应急预案。
2. 抢救措施（1）立即停止青霉素注射，将患者置于平卧位，解开衣领，保持呼吸道通畅。
（2）给予患者吸氧，使用心电监护监测生命体征。
（3）通知值班护士备好抢救药品及物品。
（4）通知相关科室医生、护士及医技人员到场协助抢救。
3. 救治措施（1）值班医生根据患者病情，给予肾上腺素1mg皮下注射、地塞米松5mg静脉推注等抢救药物。
（2）护士双人核对医嘱，立即执行抢救措施。
（3）护士给予患者抗过敏药物、抗休克药物等治疗。
（4）密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
4. 演练总结（1）演练结束后，组织全体参演人员进行总结，分析演练中存在的问题和不足。
（2）针对存在的问题，提出改进措施，完善应急预案。
（3）对参演人员进行培训，提高医护人员的应急处置能力。
四、演练内容1. 护士小李发现患者症状后，立即向值班医生报告。
2. 值班医生确认患者疑似青霉素过敏反应后，启动青霉素过敏应急预案。
3. 值班护士备好抢救药品及物品，通知相关科室医生、护士及医技人员到场协助抢救。
4. 值班医生根据患者病情，给予肾上腺素1mg皮下注射、地塞米松5mg静脉推注等抢救药物。
5. 护士双人核对医嘱，立即执行抢救措施。
6. 护士给予患者抗过敏药物、抗休克药物等治疗。
青霉素过敏 抢救流程
青霉素过敏抢救流程临床表现：突然出现特殊的、不可耐受的全身不适，面色灰暗，大汗淋漓，心悸难忍，胸闷窒息有恐惧感，或腹痛、恶心、大便急等症状。
或表情淡漠，反应迟纯，皮肤潮湿，四肢冷凉，脉象细速，呼吸迫促，尿量减少，随后血压下降。
本病大都猝然发生；约半数患者在接受病因抗原（例如青霉素G注射等）5分钟内发生症状，仅10%患者症状起于半小时以后，极少数患者在连续用药的过程中出现本症。
过敏性休克有两大特点：一是有休克表现即血压急剧下降到10.6/.6kpa(80/50mmHg)以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。
二是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。
列述如下。
（一）皮肤粘膜表现往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。
（二）呼吸道阻塞症状是本症最多见的表现，也是最主要的死因。
由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。
（三）循环衰竭表现病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。
少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌（四）意识方面的改变往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还可以发五笔型抽搐、肢体强直等。
（五）其他症状比较常见的有刺激性咳嗽，连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。
(六) 若是因为食过敏食物(鱼,虾子,螃蟹)或者被昆虫叮咬引起的皮肤过敏有时后会伴随短时间的失明状态。
抢救流程：1. 立即停用或清除过敏反应的药物及其他物质。
2. 立即肌肉或皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml(儿童0.02-0.025ml/kg ，必要时10-15分钟后重复一次)3. 心搏呼吸骤停者，立即行胸外，心脏按压，人工呼吸，建立有效人工通气。
青霉素过敏应急预案及程序（共5则范文）
青霉素过敏应急预案及程序（共5则范文）第一篇：青霉素过敏应急预案及程序（共）青霉素过敏应急预案及程序：【应急预案】1、已知有青霉素过敏史者，禁止做过敏试验。
2、对接受过敏试验者，不得空腹进行，在过敏试验观察期间病人不得随意离开病室。
3、对接受青霉素治疗的患者，药液必须现配现用，如果停药3天以上或改用其他批号时，则必须重新做过敏试验。
4、皮内试验的结果判断：阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。
阳性：局部皮丘隆起，周围有红晕，直径大于1厘米，可有伪足或痒感。
试验结果阳性者，应禁用青霉素，同时做好以下工作：在医嘱单、门诊卡、住院病案首页、护理记录单、治疗卡上注明青霉素阳性。
在病历夹内、床头卡上做“青霉素阳性”标记；告知病人及家属、分管医生；青霉素过敏者须三天交班。
5、发生过敏性休克反应时的急救处理方法：① 立即停药，通知医生的同时，就地抢救。
病人取平卧位，保持气道通畅，给予氧气吸入，皮下注射0.1﹪盐酸肾上腺素1ml或地塞米松5—10mg,可反复使用,尽快建立静脉通道。
② 积极配合抢救,密切观察病人体温,脉搏,呼吸,血压等病情变化并做好记录。
【程序】询问过敏史→做过敏试验→ 阳性禁用→挂标识、记录、告知。
阴性接受治疗→药物现配现用。
过敏反应→立即停药→就地抢救→平卧→吸氧→皮下注射肾上腺素→建立静脉通路→观察病情→记录。
第二篇：青霉素过敏性休克青霉素过敏性休克的临床表现与护理措施过敏性休克，是青霉素过敏反应中最严重、最常见的反应，可发生于使用青霉素的整个过程中。
临床表现：1、呼吸道阻塞症状：胸闷气短、喉头阻塞、呼吸困难、窒息、紫绀等，由喉头水肿、支气管痉挛水肿和肺水肿引起。
2、循环衰竭症状：面色苍白、畏寒、冷汗、四肢发冷、烦躁不安、脉搏细弱、血压下降等。
3、中枢神经系统症状：意识丧失、昏迷抽搐、大小便失禁等，可能由脑部缺氧引起。
个别患者可产生失语、半身不遂、帕金森综合症等后遗症。
4、皮肤过敏反应，如：瘙痒、荨麻疹或其他皮疹。
青霉素过敏性休克及护士分工与定位抢救演练流程
演练项目
过敏性休克抢救流程演练
地点及时间
留观室、抢救室
参加人员及部门
急诊科；全体护士、值班医师
组织者
演练目的
熟练掌握过敏性休克的应急处理及护士分工与定位抢救
演练方式
口实景演习口情景模拟口案例分析口现场讨论
场 景 模 拟
背景:
患者王某，女，54岁，诊断;扁桃体发炎，患者否认有过敏史。
过程:
1.上午9:00医嘱拟予0.9%Na250ml+青霉素480万U静脉，5min后出现面色潮红、全身散在皮疹，伴胸闷气促
场景二（抢救室）：病情进展
病情演变：15:35测量测体温37.3℃、血压100/64mmHg、心率(108次/分)、呼吸26次/分、血氧饱和度(92%)、双瞳孔直径约2.0MM，对光反射灵敏。15:40患者突然抽搐。15:50患者出现昏睡状、对答迟缓、四肢末端湿冷，血压75/35mmHg、心率36次/分、R8次/分，血氧饱和度80%。16:05患者突发室颤.
3.吸好安定10mg、肾上腺素1mg、0.9%Ns50ml+多巴胺200mg交给循环管理员，备好微泵。
4.抢救成功后和护士B双人查对所用抢救药物。
5.对所有用物进行终末消毒并归位，确保处于备用状态。记录抢救记录。
场景三:院内转运
送Icu：护士A与医生送ICU，护士B:通知ICU及电梯监控室。
【急诊抢救室医生、护士全程护送，注意保暖，严密监测生命体征，防坠床、
2.接到呼叫铃后，留观室护士、急诊值班医生立即赶至留观室床边
青霉素过敏性休克的抢救流程演练
青霉素过敏性休克的抢救流程演练1.患者出现呼吸困难和血压下降，需要紧急抢救。
The patient is experiencing difficulty breathing and a drop in blood pressure, requiring immediate resuscitation.2.立即停止注射青霉素，并立即通知医生。
Stop the injection of penicillin immediately and notify the doctor immediately.3.给患者注射肾上腺素来维持血压。
Administer epinephrine to the patient to maintain blood pressure.4.先将患者平躺，保持呼吸道通畅。
Lay the patient flat and keep the airway open.5.确保患者呼吸畅通，如有需要进行人工呼吸。
Ensure that the patient's breathing is unobstructed and perform artificial respiration if necessary.6.给患者输注抗过敏药物，如氯雷他定。
Administer antiallergic medication, such as loratadine, to the patient.7.观察患者的反应，以确定是否需要进一步治疗。
Observe the patient's response to determine if further treatment is necessary.8.让医生尽快赶到现场，提供进一步的医疗护理。
Have the doctor arrive on the scene as soon as possible to provide further medical care.9.对患者进行心脏监测，以确保心脏稳定。
青霉素过敏急救流程
如症状好转，继续留院观察 判断是否好 转 如症状不缓解，可遵医嘱15~20分钟重复肌肉或皮下 注射，及时救流程
患者 出现不 适 过敏症状 评估判断并 通知医生 护士 医生 操作标准 1.胸闷、气促、呼吸困难、 2.面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降 3.荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛 立即停药，换瓶盐水
开医嘱
青霉素过敏处理
处理
1、立即停药，平卧，就地抢救，分秒必争。 2、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.05-0.1ml，小儿 酌减。如症状不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射 0.5ml，同时给予地塞米松5mg静脉注射，或用氢化考地松 200-300mg，加入5%-10%葡萄糖溶液静脉滴注。 3、抗组织胺类药物，如盐酸异丙嗪25-50mg，或苯海拉 明40mg肌肉注射。 4、保暖，氧气吸入，针刺疗法，如取人中、内关等穴 位。 5、呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂，如尼克刹米、山梗菜 碱等。必要时实施人工呼吸或气管切开术。 6、 心跳骤停时，皮下注射新斯的明0.5-1Ml。 7、 肌肉张力减低时，皮下注射新斯的明0.5-1ml。
青霉素过敏性应急预案演练
一、演练背景青霉素作为一种常用的抗生素，在临床治疗中发挥着重要作用。
然而，青霉素过敏反应是临床中较为常见的药物不良反应之一，严重时可导致过敏性休克，甚至危及生命。
为提高我院医护人员对青霉素过敏性休克的应急处置能力，确保患者生命安全，特组织本次青霉素过敏性应急预案演练。
二、演练目的1. 检验我院医护人员对青霉素过敏性休克的应急处置能力。
2. 完善青霉素过敏性休克应急预案，提高预案的实用性和可操作性。
3. 加强医护人员对过敏性休克的识别、判断和救治技能。
4. 提高我院的整体应急能力，保障患者生命安全。
三、演练时间及地点1. 时间：2023年X月X日2. 地点：我院急诊科四、演练组织及人员1. 组织单位：医院应急办公室2. 指导小组：由医院领导、相关部门负责人及专家组成。
3. 演练小组：由急诊科、内科、外科、药剂科、护理部等科室医护人员组成。
4. 观摩小组：由全院其他科室医护人员组成。
五、演练内容1. 情景设定：某患者因感冒入院，遵医嘱给予青霉素肌肉注射。
注射后约5分钟，患者出现过敏性休克症状，表现为面色苍白、出冷汗、呼吸困难、血压下降等。
2. 演练步骤：（1）患者出现过敏性休克症状后，立即通知值班医生。
（2）值班医生到场后，立即对患者进行评估，判断为过敏性休克。
（3）立即启动青霉素过敏性休克应急预案，组织抢救。
（4）立即给予患者吸氧、心电监护、建立静脉通路、注射肾上腺素等抢救措施。
（5）密切观察患者病情变化，根据病情调整治疗方案。
（6）对患者进行心理安慰，缓解患者紧张情绪。
（7）抢救结束后，对患者进行后续治疗和护理。
六、演练流程1. 情景模拟：由急诊科医护人员模拟患者过敏性休克症状。
2. 抢救演练：按照青霉素过敏性休克应急预案进行抢救。
3. 总结评估：演练结束后，由指导小组对演练过程进行总结评估，提出改进意见。
七、演练注意事项1. 演练过程中，医护人员应严格按照青霉素过敏性休克应急预案进行操作，确保患者安全。
青霉素过敏应急预案及流程
一、预案概述青霉素过敏是临床常见的不良反应，严重者可导致过敏性休克，甚至危及生命。
为有效预防和应对青霉素过敏事件，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、应急预案1. 预防措施（1）详细询问患者用药史，特别是青霉素类药物过敏史。
（2）对青霉素类药物过敏患者，应做好标记，并在病历中明确标注。
（3）严格执行青霉素类药物皮试制度，确保患者安全。
（4）加强医护人员培训，提高对青霉素过敏反应的识别和处理能力。
2. 应急流程（1）发现青霉素过敏反应1）立即停止青霉素类药物输入，并观察患者病情变化。
2）立即通知医生，并做好抢救准备。
3）保持患者呼吸道通畅，给予低流量吸氧。
（2）抢救措施1）立即给予肾上腺素0.5mg静脉推注或肌肉注射，必要时可重复使用。
2）给予地塞米松10mg静脉推注或肌肉注射。
3）保持静脉通路通畅，给予快速补液，维持血压稳定。
4）如有呼吸困难、喉头水肿等症状，给予气管插管或气管切开。
5）密切观察患者生命体征，如心率、血压、脉搏、血氧饱和度等，做好记录。
（3）病情稳定后1）继续给予抗过敏治疗，如抗组胺药、类固醇等。
2）密切观察患者病情变化，防止病情反复。
3）做好病情交接，确保患者安全。
三、应急演练定期组织青霉素过敏应急预案演练，提高医护人员应对青霉素过敏反应的能力。
演练内容包括：1. 演练场景设定：模拟患者发生青霉素过敏反应。
2. 演练内容：医护人员按照预案流程进行抢救。
3. 演练评估：对演练过程进行总结评估，发现问题及时改进。
四、总结青霉素过敏应急预案及流程的制定和实施，有助于提高医护人员对青霉素过敏反应的识别和处理能力，保障患者生命安全。
各部门应高度重视，严格执行预案，确保患者安全。
青霉素过敏反应及其抢救流程
青霉素的药理作用
主要对敏感的革兰氏阳性球 菌、革兰氏阴性杆菌、螺旋 体等有抗菌作用
青霉素的药理作用
是溶血性链球菌感染、肺炎链 球菌感染的首选药物
青霉素过敏反应(Ⅰ型 )的发生机制
与青霉素有关的 （初次） 机体 +组织蛋白 全抗原
IgE
变应原（半抗原） （再次）
相同的变应原
肥大细胞、嗜碱性粒细胞
过敏性休克
少见，但发生发展 迅猛，病情往往在 30min内达高峰， 有的甚至呈闪电样 发作。
青霉素过敏反应的临床表现
过敏性休克
1）呼吸系统症状 由于喉头水肿、支气管痉挛， 肺水肿所引起的胸闷、气促、哮喘与呼吸困难。 2）循环系统症状 由于周围血管扩张导致有效 循环血量不足，表现为面色苍白，冷汗、紫绀， 脉搏细弱，血压下降。 3）中枢神经系统症状 因脑组织缺氧，可表现 为意识丧失，抽搐或大小便失禁等。 4）其他过敏反应表现 可能有荨麻疹，恶心、 呕吐、腹痛与腹泻等。
1）肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物； 2）肌注0.1%肾上腺素0.5ml，大多数患者可迅速获效； 3）注射后5min如效果不佳，可根据病情每5-10min重复注射0.2-0.3ml， 亦可给肾上腺素1-2ml加入5%葡萄糖液250ml，缓慢静滴； 4）肾上腺素易致心律失常，故过敏性休克发生时，一般不主张用没有稀 释的肾上腺素直接静注（抢救心跳呼吸骤停病人时除外）。
特别提示：使用青霉素的注意事项
注射前：
询问过敏史！向病人、家属说明可能会发生 的反应有哪些
备齐急救药品、仪器
不要在空腹状态下注射（病情许可时）
青霉素过敏反应的急救处置
7、升压药的应用 尽可能使血压（收缩压）维持在90-100mmHg，以
青霉素过敏护士应急预案
一、背景青霉素作为一种广泛使用的抗生素，在临床治疗中具有重要作用。
然而，部分患者对青霉素过敏，可能引发严重的过敏反应，甚至危及生命。
为提高护士对青霉素过敏反应的应急处置能力，确保患者安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 熟练掌握青霉素过敏反应的应急处置流程。
2. 确保患者在发生过敏反应时得到及时、有效的救治。
3. 提高护士对青霉素过敏反应的防范意识。
三、预案内容1. 预防措施（1）在给患者使用青霉素前，详细询问患者是否有青霉素过敏史，并按要求进行过敏试验。
（2）严格执行查对制度，确保药物使用正确无误。
（3）过敏试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁忌使用青霉素。
（4）过敏试验结果阴性患者，停用青霉素3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。
（5）青霉素水溶液应现用现配，避免因药物分解产生过敏物质。
2. 应急处理（1）发现患者出现青霉素过敏反应时，立即停止用药，使患者平卧，注意保暖。
（2）针刺人中穴，观察患者病情变化。
（3）立即通知医生及其他医护人员，并报告护士长。
（4）医生到达现场后，根据病情进行抢救。
具体措施如下：① 首选肾上腺素：立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，病儿酌减。
如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离险期。
② 纠正缺氧：给予氧气吸入，当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。
③ 纠正酸中毒和抗组织胺类药物：按医嘱应用。
④ 抗过敏抗休克：根据医嘱立即给地塞米松5～10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。
⑤ 病人心跳骤停，立即行胸外心脏挤压。
（5）密切观察，详细记录病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，做好护理记录。
3. 救护物品准备（1）急救车：包括急救药品、氧气、呼吸机、心脏起搏器等。
（2）抢救药品：肾上腺素、地塞米松、氢化可的松、多巴胺、间羟胺、尼可刹米、洛贝林等。
青霉素过敏性休克的急救措施
青霉素过敏性休克的急救措施
一、青霉素过敏性休克的急救措施 1. 青霉素过敏性休克首先要就地抢救2. 青霉素过敏性休克要注射抗过敏抗休克药物 3. 青霉素过敏性休克还要注射哪些药物二、青霉素过敏的症状有哪些三、如何治疗青霉素过敏
青霉素过敏性休克的急救措施
1、青霉素过敏性休克首先要就地抢救1.1、就地抢救
立即停药,使病人平卧,注意保暖,针刺人中。
1.2、注射肾上腺素
立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml ,病儿酌减,如症状不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离险期,此药是抢救过敏性休克的首选药物,它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管平滑肌的作用。
1.3、纠正缺氧改善呼吸
给予氧气吸入,当呼吸受抑制时,应立即进行口对口呼吸,并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。
喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。
2、青霉素过敏性休克要注射抗过敏抗休克药物2.1、抗过敏抗休克
根据医嘱立即给地塞米松5-10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注,根据病情给予升压药物,如多巴胺、间羟胺等。
病人心跳骤停,立即行胸外心脏挤压。
2.2、纠正酸中毒和抗组织胺类药物,按医嘱应用。
密切观察,详细记录。
密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。
对。
青霉素过敏反应及其抢救流程
青霉素 过敏反应
青霉素过敏反应的临床表现
皮肤过敏反应 血清样反应 过敏性休克
呼吸系统症状 循环系统症状 中枢神经系统症状 其它过敏反应
青霉素过敏反应的临床表现
皮肤过敏反应
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
主要表现为荨麻 疹，严重者会发 生剥脱性皮炎
青霉素过敏反应的临床表现
血清样反应
用药后7～14天出现 ，临床表现与血清 病相似，有发热、 关节肿痛、皮肤瘙 痒、荨麻疹、全身 淋巴结肿大和腹痛 等症状。
血管扩张
支气管扩张加剧
3主）要中对枢敏神感经的系革统兰症氏状阳因性脑球组菌织、缺革氧兰，氏可阴表性现杆为菌意、识螺丧旋失体，等抽有搐抗或菌大作小用便失毛禁细等。血管通透性增高
平滑肌痉挛
皮疹、哮喘、喉头水肿、休克
青霉素过敏反应的临床表现
青霉素的毒性较低，最常见的不良 反应是过敏反应
多发生于多次接受青霉素治疗者， 偶见初次用药的病人
是一种遗传疾病，患者可在一些非特异性因素如创伤、感 染等刺激下发病，但本病起病缓慢，多有家庭史或自动发 作史，通常无血压下降及荨麻疹。
青霉素过敏反应的急救处置
1、立即停用青霉素，就地抢救 使病人平卧或取头低足高位或中凹位，注意保暖，不宜搬动，
并建立两条静脉通道。
2、立即给予0.1%肾上腺素皮下或肌注，小 儿每次。
呼吸受抑制时，应用呼吸兴奋剂，必要时气管内插管进行机械辅助通气；
尽宜可选能 用使低血分压子（右收旋缩糖压酐）、维平持衡在液，90一-1般00先mm给H5g0，0-1以0保00证ml重，要输脏液器不的宜血过流快灌、注过。多，以免组诱发胺肺水、肿激。肽、慢反应物质
4）其他过敏反应表现 可能有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。
青霉素应急预案及处理流程
青霉素应急预案及处理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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一、应急原则。
及时、有效、规范、安全。
以患者安全为首要目标。
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8、心脏停搏 立即心肺复苏 9、防止并发症 喉头水肿、肺水肿、脑水肿、代谢性酸中毒等。
青霉素过敏 抢救流程
特别提示：使用青霉素的注意事项
青霉素过敏反应的急救处置
3、改善缺氧症状 吸氧，保持呼吸道通畅。呼吸受抑制时，应用呼吸兴奋 剂，必要时气管内插管进行机械辅助通气；喉头水肿、支气 管痉挛者，可用氨茶碱0.2-0.5g或克喘定250mg加入10%50%葡萄糖20-40ml缓慢静注；喉头水肿引致窒息者，应尽快 行气管切开。 4、应用肾上腺皮质激素 有减少免疫反应活性介质释放、抗支气管痉挛作用，可使支 气管痉挛、喉头水肿、休克好转。常用：地塞米松10-20mg静 注或氢化可的松200-500mg加入5%-10%葡萄溏500ml静滴。
1）肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物； 2）肌注0.1%肾上腺素0.5ml，大多数患者可迅速获效； 3）注射后5min如效果不佳，可根据病情每5-10min重复注射0.2-0.3ml， 亦可给肾上腺素1-2ml加入5%葡萄糖液250ml，缓慢静滴； 4）肾上腺素易致心律失常，故过敏性休克发生时，一般不主张用没有稀 释的肾上腺素直接静注（抢救心跳呼吸骤停病人时除外）。
青霉素过敏反应的临床表现
过敏性休克
少见，但发生发展 迅猛，病情往往在 30min内达高峰， 有的甚至呈闪电样 发作。来自青霉素过敏反应的临床表现
过敏性休克
1）呼吸系统症状 由于喉头水肿、支气管痉挛， 肺水肿所引起的胸闷、气促、哮喘与呼吸困难。 2）循环系统症状 由于周围血管扩张导致有效 循环血量不足，表现为面色苍白，冷汗、紫绀， 脉搏细弱，血压下降。 3）中枢神经系统症状 因脑组织缺氧，可表现 为意识丧失，抽搐或大小便失禁等。 4）其他过敏反应表现 可能有荨麻疹，恶心、 呕吐、腹痛与腹泻等。
青霉素过敏性休克的鉴别诊断
多发生在注射后，但此类病人无瘙痒及皮疹，昏厥经平卧 后好转。虽血压偏低，心率缓慢但多为一过性，可以很快 恢复，一般不会出现循环障碍和器官损害。
迷走性晕厥
低血糖性晕厥
多发生于饥饿或劳累之后，女性多见，经过休息、平卧或 饮糖水或静注葡萄糖可以缓解，既往可有类似发作史
血管性水肿
青霉素的药理作用 青霉素过敏反应的发生机制
青霉素过敏反应的临床表现
青霉素过敏性休克的鉴别诊断 青霉素过敏反应的急救处置 青霉素过敏性休克抢救流程
使用青霉素的注意事项
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注射前：
询问过敏史！向病人、家属说明可能会发生 的反应有哪些
备齐急救药品、仪器
不要在空腹状态下注射（病情许可时）
特别提示：使用青霉素的注意事项
注射时：
皮试或首次注射开始时，必须守护病人身边
严密观察
首次注射完毕，需继续观察30Min
一旦发生过敏反应，立即停止用药、更换液体，
切忌拔除静脉给药通路
总 结
青霉素过敏反应及其抢救流程
海南省人民医院急诊科/急救中心 何宁宁
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课程目标
了解青霉素的药理作用、过敏反应 的发生机制
掌握青霉素过敏反应的临床表现
掌握青霉素过敏反应的急救处置 流程
临床常用青霉素类抗生素
青霉素（G）、普鲁卡因青霉素
苯唑西林、氯唑西林 氨苄西林、阿莫西林、美洛西林
青霉素的药理作用
皮肤过敏反应
青霉素 过敏反应
血清样反应
呼吸系统症状
循环系统症状
过敏性休克
中枢神经系统症状 其它过敏反应
青霉素过敏反应的临床表现
皮肤过敏反应
主要表现为荨麻 疹，严重者会发 生剥脱性皮炎
青霉素过敏反应的临床表现
血清样反应
用药后7～14天出现 ，临床表现与血清 病相似，有发热、 关节肿痛、皮肤瘙 痒、荨麻疹、全身 淋巴结肿大和腹痛 等症状。
是β-内酰胺抗生素，主要是 在细胞繁殖期通过干扰细菌 细胞壁的合成起杀菌作用
青霉素的药理作用
主要对敏感的革兰氏阳性球 菌、革兰氏阴性杆菌、螺旋 体等有抗菌作用
青霉素的药理作用
是溶血性链球菌感染、肺炎链 球菌感染的首选药物
青霉素过敏反应(Ⅰ型 )的发生机制
与青霉素有关的 （初次） 机体 变应原（半抗原） （再次） 相同的变应原 +组织蛋白 全抗原 IgE
是一种遗传疾病，患者可在一些非特异性因素如创伤、感 染等刺激下发病，但本病起病缓慢，多有家庭史或自动发 作史，通常无血压下降及荨麻疹。
青霉素过敏反应的急救处置
1、立即停用青霉素，就地抢救 使病人平卧或取头低足高位或中凹位，注意保暖，不宜搬动， 并建立两条静脉通道。
2、立即给予0.1%肾上腺素 0.5-1ml皮下或 肌注，小儿每次0.02-0.025ml/kg。
青霉素过敏反应的急救处置
5、抗组胺类药物的应用 如异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg肌注。
6、补充血容量
宜选用低分子右旋糖酐、平衡液，一般先给500-1000ml， 输液不宜过快、过多，以免诱发肺水肿。一般24h可给予 3000-4000ml，有条件亦可给血浆或人体白蛋白以提高有效 血容量。
青霉素过敏反应的急救处置
肥大细胞、嗜碱性粒细胞 活性介质释放 组胺、激肽、慢反应物质 白三烯 CSRS-A
血管扩张 支气管扩张加剧 毛细血管通透性增高 平滑肌痉挛
皮疹、哮喘、喉头水肿、休克
青霉素过敏反应的临床表现
青霉素的毒性较低，最常见的不良 反应是过敏反应 多发生于多次接受青霉素治疗者， 偶见初次用药的病人
青霉素过敏反应的临床表现