中国平安财产保险理赔申请书(正反面)

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平安保险理赔申请书

平安保险理赔申请书平安保险理赔申请书一：平安保险理赔申请书中国平安保险公司：我叫×××，男，身份证号码是：××××××××××××××××××系××县××镇××村五组村民，是××中学九年级学生×××（男，身份证号码是：××××××××××××××××××，××××年××月参加贵公司学生团体平安保险）的父亲，被保险人×××在×××医院被确诊患××××××病，经多方医治无效，于××××年×月××日死亡。

今委托被保险人×××的母亲×××，女，系××县×××镇×××村五组村民，身份证号码：××××××××××××××××××, 办理被保险人×××的保险理赔事宜，特提出理赔申请望予以接纳办理此致申请人：×××2013年×月×日>平安保险理赔申请书二：平安保险理赔申请书>>（186字）中国平安保险公司：今有我子（女）________，是____________学校______年级参保学生，于___月___日，_______________________受伤，经________ 院诊断为____________，经治疗已痊愈，总计医药费______________元，现向平安保险公司申请理赔。

平安保险理赔申请书3篇

办理被保险人×××的保险理赔事宜，特提出理赔申请望予以接纳办
魏
第1页共3页
今有我子〔女〕________，是____________学校______年级参保
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学生，于___月___日，_______________________受伤，经________ 院
平安保险理赔申请书三：平安保险理赔申请书〔159 字〕
诊断为____________，经治疗已痊愈，总计医药费______________元，
中国平安保险公司：
现向平安保险公司申请理赔。托付 __________办理。
我是 xxxx 单位，名叫 xx，本学年参与了贵公司的 xxx(险种)保险。
此致
xx 年 xx 月 xx 日，我因 xxxx，〔伤势程度见附件 1：《病历》，
2021 年×月×日
×××年××月参与贵公司学生团体平安保险〕的父亲，被保险人××
×在×××医院被确诊患××××××病，经多方医治无效，于×××
×年×月××日死亡。
平安保险理赔申请书二：平安保险理赔申请书〔186 字〕
今托付被保险人×××的母亲×××，女，系××县×××镇××
中国平安保险公司：
×村五组村民，身份证号码：××××××××××××××××××,
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平安保险理赔申请书 3 篇
理
平安保险理赔申请书一：平安保险理赔申请书中国平安保险公司：
此致
我叫×××，男，身份证号码是：××××××××××××××
申请人：×××
××××系××县××镇××村五组村民，是××中学九年级学×× ×〔男，身份证号码是：××××××××××××××××××，×

平安险索赔申请书范本

平安保险索赔申请书范本
尊敬的中国平安保险公司：
您好！我是贵公司的客户，保单号码为：[保单号码]，在此，我向您提交一份关于平安险的索赔申请。

一、事故经过
2021年8月15日，我驾驶一辆轿车（车牌号：[车牌号码]）在[道路名称]行驶，
当日15时30分，当车行驶至[具体位置]时，与前方一辆货车发生追尾事故。

事故发生后，我立即拨打了110报警，并通知了贵公司的客服热线。

二、事故处理
1. 警察赶到现场后，对事故进行了勘查，并出具了交通事故认定书，认定我方承
担本次事故的全部责任。

2. 事故发生后，我将车辆送至[维修单位]进行维修，产生了维修费用共计[维修费用]。

3. 根据贵公司的要求，我已将事故认定书、维修发票等相关资料提交至贵公司。

三、索赔请求
基于以上事故经过和处理情况，我现向贵公司提出以下索赔请求：
1. 赔偿我的车辆维修费用：[维修费用]。

2. 赔偿我在事故中产生的其他合理费用：[其他费用]。

3. 希望贵公司尽快处理我的索赔申请，给予合理的赔偿。

四、声明
1. 上述事故经过和索赔请求均为事实，如有任何虚假陈述，本人愿意承担相应法
律责任。

2. 希望贵公司能够尽快处理我的索赔申请，如有需要，我愿意提供其他相关资料。

3. 感谢贵公司对此事的关注和处理，期待我们的合作能够更加愉快。

此致
敬礼！
申请人：[申请人姓名]联系方式：[联系电话]地址：[通讯地址] [申请日期]。

平安车险理赔申请书模板

尊敬的平安车险理赔部门：您好！我是贵公司的客户，车辆牌号为XXX，驾驶证号为XXX。

在此，我向您提交一份平安车险理赔申请书，希望能够得到您的关注和协助。

事故发生时间：XXXX年XX月XX日 XX时XX分事故发生地点：XX市XX区XX路XX号事故经过：近日，我驾驶车辆在上述地点行驶时，不幸与前方一辆违规变道的车辆发生碰撞。

事故发生后，我立即采取紧急措施，拨打110报警并通知贵公司。

经过交警部门调查，事故责任明确，对方全责。

根据《中华人民共和国道路交通安全法》及相关规定，对方应承担本次事故的全部责任。

为确保自身合法权益，现向贵公司申请理赔，具体事项如下：一、损失情况1. 车辆损失：事故导致我的车辆前保险杠、左前大灯、左前翼子板等部位损坏。

为确保车辆修复质量，我将选择正规维修厂进行维修，预计维修费用为XXX元。

2. 配件损失：事故中，我的车辆还造成了若干配件损坏，包括但不限于左前轮轮胎、左前刹车片等，预计配件购置费用为XXX元。

3. 拖车费用：事故发生后，我为将车辆拖至维修厂，产生了拖车费用XXX元。

4. 误工损失：由于事故导致我无法正常行驶，期间产生的误工损失为XXX元。

二、理赔资料1. 事故报警证明：已向当地交警部门报案，并取得事故报警证明。

2. 事故责任认定书：交警部门出具的事故责任认定书，明确对方全责。

3. 车辆损失照片：事故发生后，我及时拍摄了车辆损失照片，以供贵公司核实。

4. 维修费用预算：维修厂出具的维修费用预算单。

5. 配件购置费用凭证：配件购置相关发票或收据。

6. 拖车费用凭证：拖车服务提供商开具的发票。

7. 误工证明：如工作单位出具的误工证明，或个人银行流水等证明。

三、理赔金额根据上述损失情况，本次理赔申请金额总计为XXX元。

在此，我恳请贵公司尽快核实事故情况，并根据相关条款为我办理理赔手续。

我将积极配合贵公司的调查与理赔工作，以确保双方合法权益。

同时，也希望贵公司能够秉持客观、公正、高效的原则，为我提供优质的服务。

保险理赔申请书

保险理赔申请书尊敬的保险公司，我是被保险人[在此填写被保险人姓名]，持有您公司的[在此填写保险政策名称]保险单号[在此填写保险单号]。

我在此向贵公司提出理赔申请，请根据以下详细信息进行处理。

1. 事故概述在[在此填写事故发生日期]，我遭遇了一个不幸的意外事故，导致[在此填写事故原因和损失情况]。

该事故发生在[在此填写事故发生地点]。

由于该事件对我的健康和财产造成了损害，我希望能依据保险合同获得相应的赔偿。

2. 理赔要求基于上述事故，我要求保险公司提供以下赔偿项目：- 医疗费用: 我已经进行了必要的医疗治疗，包括但不限于住院、手术、药物费用等。

我希望能够获得根据保险合同规定的医疗费用赔偿。

- 损失赔偿: 由于事故，我的财产遭受了一定的损失，包括但不限于车辆、房屋、物品等。

请对这些财产损失进行评估并提供赔偿。

3. 提供材料为了支持我的理赔申请，我已经准备了以下文件和资料：- 事故发生的详细描述: 我已经撰写了一份详细的事故描述，包括事故发生的时间、地点、原因以及造成的损失情况。

- 医疗记录和费用单据: 我已经向医院索取了相关的医疗记录和费用单据，证明我接受了必要的医疗治疗，并支付了相应的医疗费用。

- 财产损失证明: 我已经采取了适当的措施，例如拍摄照片、购买报废证明等，来证明我财产损失的真实性和金额。

- 其他必要的文件: 如果保险公司要求提供其他文件或证明材料，我愿意配合并尽快提供。

4. 联系方式为了方便保险公司与我联系，请在处理理赔申请时使用以下联系方式：- 姓名: [在此填写您的姓名]- 电话号码: [在此填写您的电话号码]- 家庭地址: [在此填写您的家庭地址]- 电子邮件: [在此填写您的电子邮件地址]请保险公司在收到本申请后及时处理，并以书面形式通知我有关赔偿申请的进展和结果。

我希望我们能够顺利解决本次理赔申请，并相信贵公司会公正、合理地对待我的申请。

感谢您的合作和支持。

此致敬礼[在此填写您的姓名][在此填写日期]。

保险赔付申请书模板(3篇)

第1篇尊敬的保险公司：我谨以此书向贵公司提出保险赔付申请，特此说明以下事项：一、申请人基本信息申请人姓名：________________________性别：________________________身份证号码：________________________联系电话：________________________联系地址：________________________二、保险合同基本信息1. 保险合同编号：________________________2. 保险合同签订日期：________________________3. 保险期限：________________________4. 保险金额：________________________5. 保险责任：________________________三、事故发生经过1. 事故发生时间：________________________2. 事故发生地点：________________________3. 事故发生原因：________________________4. 事故发生经过：________________________（请详细描述事故发生的过程，包括时间、地点、涉及人员、车辆、财产等。

）四、事故造成的损失情况1. 人身伤亡情况：（如有人员伤亡，请详细描述伤亡人员的基本信息、受伤情况、治疗情况等。

）2. 财产损失情况：（如有财产损失，请详细列出受损财产的名称、数量、购买价格、损失价值等。

）3. 其他损失情况：（如有其他损失，请详细说明损失的性质、原因、价值等。

）五、保险理赔申请事项1. 申请人请求贵公司赔付以下损失：（请详细列出申请赔付的损失项目，包括人身伤亡赔偿、财产损失赔偿、其他损失赔偿等。

）2. 申请人已履行以下义务：（请详细说明申请人已按照保险合同约定履行了哪些义务，如事故通知、索赔资料提交等。

）3. 申请人承诺以下事项：（请详细说明申请人承诺的事项，如真实、准确、完整地提供事故情况、赔偿要求等。

中国平安索赔申请书

中国平安索赔申请书
尊敬的中国平安保险公司：
我是您的一位客户，我希望通过这封信向您申请索赔。

我在此陈述事故经过，并希望您能够根据合同约定，给予我相应的赔偿。

事故发生在今年的五月十五日，当天我驾驶我的车辆行驶在城市的主干道上。

突然间，一辆闯红灯的摩托车从我左前方以极快的速度冲出，迅速撞上了我的车辆。

由于来势太猛，我无法及时躲闪，结果两车发生了严重的碰撞。

在事故中，我的车辆严重受损，车头部分几乎被完全撞毁。

同时，我的身体也受到了不小的伤害。

在事故发生后，我立即报警并等待交警的到来。

交警调查后，确认摩托车司机负全责，并开具了相关的事故认定书。

根据我的保险合同，我购买了您公司的车辆损失险和人身意外伤害保险。

因此，我希望您能根据保险合同的约定，给予我相应的赔偿。

首先，我的车辆需要进行维修，包括车头部分的更换和其他相关零部件的修复。

其次，我需要进行身体的治疗，包括医疗费用和康复费用的赔偿。

我已经准备了相关的证据材料，包括事故认定书、医院诊断证明和费用清单等。

我将在附件中提供给您，请您仔细查阅。

希望您能够
尽快处理我的申请，并给予我一个合理的答复。

作为您的忠诚客户，我对您的服务一直持有高度评价。

我相信您会按照合同约定，给予我公正的赔偿。

我希望能够尽快解决此事，以便恢复正常的生活和工作。

再次感谢您的关注和支持。

我期待着您的回复，希望我们能够共同解决这个问题。

此致
敬礼
申请人：（姓名）
联系电话：（电话号码）
地址：（住址）。

平安保险索赔的申请书

平安保险索赔的申请书
平安保险索赔申请书篇一：新平安保险理赔申请书短期安康保险和意外伤害保险理赔申请书
(含资料调阅同意书)
注：填写《理赔申请书》前请详尽阅读此申请书背面的申请须知平安保险索赔申请书篇二：理赔申请书(中国平安财产保险)
短期安康险和意外伤害保险理赔申请书
（含资料调阅同意书）
案件登录号：
注：填写《理赔申请书》前请详尽阅读此申请书背面的申请须知.
平安保险索赔申请书篇三：理赔申请书(中国平安财产保险)
短期安康保险和意外伤害保险理赔申请资格确认表
案件登录号：
注意事项：
⑴申请人为被保险人指定的受益人或其监护人。

⑵如未指定受益人，则由保险公司依据《继承法》向被保险人的继承人履行给付保险金义务。

根据《继承法》手册，第一序顺序继承人为配偶、子女、父母；没有第一顺序继承人的，由第二顺序继承人继承人继承，第二顺序继承人为兄弟、祖父母、外祖父母、。

打印平安理赔申请书模板(3篇)

第1篇一、封面【平安理赔申请书】二、申请表基本信息1. 申请人姓名：2. 性别：3. 年龄：4. 联系电话：5. 住址：6. 保险合同号：7. 保险单号：8. 投保人姓名：9. 投保人联系电话：10. 投保人住址：11. 保险公司名称：12. 保险公司地址：13. 保险公司联系电话：三、理赔事项概述1. 理赔原因：（请详细描述导致理赔的原因，如疾病、意外伤害、自然灾害等）2. 发生时间：（请填写具体日期）3. 发生地点：（请填写具体地点）4. 受害人姓名：（如涉及第三方，请填写）5. 受害人性别：6. 受害人年龄：7. 受害人关系：（如申请人、投保人、受益人等）四、理赔证据材料1. 保险合同原件及复印件2. 保险单原件及复印件3. 申请人身份证明原件及复印件4. 受益人身份证明原件及复印件（如有）5. 医疗诊断证明及病历资料6. 医疗费用发票及收据7. 医疗费用清单8. 住院证明及出院小结9. 交通事故认定书及赔偿调解书（如有）10. 其他相关证明材料五、理赔金额及费用说明1. 理赔金额：（请填写实际理赔金额）2. 费用说明：（请详细说明理赔金额的构成，如医疗费用、误工费、营养费等）六、申请人承诺1. 本申请人承诺所提供的资料真实、完整、准确，如有虚假，愿承担相应法律责任。

2. 本申请人同意保险公司对理赔申请进行审核，并在规定时间内支付理赔款项。

七、授权委托1. 申请人授权：（请填写授权人姓名、联系电话、住址等）2. 授权事项：（请详细说明授权事项，如代为领取理赔款项等）3. 授权期限：（请填写授权期限，如一年等）八、其他事项1. 申请人如有疑问，请拨打保险公司客服电话咨询。

2. 保险公司将在收到理赔材料后的10个工作日内完成审核，并通知申请人理赔结果。

3. 如有理赔争议，双方可协商解决，协商不成，可依法向人民法院提起诉讼。

九、附件1. 保险合同复印件2. 保险单复印件3. 身份证明复印件4. 理赔证据材料复印件十、签名1. 申请人签名：2. 授权人签名（如有）3. 保险公司审核人员签名：4. 保险公司盖章：【注意事项】1. 本模板仅供参考，具体理赔事项请以保险公司规定为准。

平安索赔申请书

平安索赔申请书一、申请人基本信息姓名：性别：出生年月：联系电话：身份证号码：二、事故基本信息事故发生日期：事故发生地点：事故经过（包括事故原因、责任方等）：三、损失情况1.人身损伤：请提供受伤部位、程度，如需提供医疗证明或鉴定报告，请附上相关材料。

2.财产损失：请提供损失清单和相关凭证，如票据、发票、照片等。

四、索赔要求请在此详细列出您的索赔要求，例如：1.医疗费用：根据医疗费用清单，申请保险公司赔偿医疗费用。

2.误工费用：根据您的工资证明和工作证明，申请保险公司赔偿您因事故而导致的工作收入损失。

3.交通费用：如需报销交通费用，请提供相关证明和票据。

4.心理抚慰金：根据对事故引起的精神痛苦，申请保险公司支付心理抚慰金。

五、其他补充信息请在此提供任何与事故及索赔相关的其他补充信息。

六、申请人声明与签名我声明，以上所填写的信息是真实、准确、完整的。

如有虚假陈述，我愿意承担相应的法律责任。

申请人签名：日期：七、附件清单1.个人身份证明（复印件）2.事故发生地点照片（如果有）3.医疗证明或鉴定报告（如适用）4.损失清单和相关凭证5.工资证明和工作证明6.交通费用相关证明和票据7.其他争议解决文件（如果有）八、注意事项1.请保持申请书的原件，并妥善保存副本。

2.请确保所提供的材料真实有效，如有证明文件的复印件请加盖本人公章或法定代表人签名。

3.请确保索赔申请书中的信息准确，避免填写错误或疏漏。

以上是本人根据标题《平安索赔申请书》所撰写的文档，请您核对并在申请书上签字确认。

平安索赔申请书

平安索赔申请书
申请人信息
姓名：联系电话：身份证号码：家庭地址：
事故信息
事故发生时间：事故发生地点：事故经过：事故原因：
损失情况
车辆损失：财产损失：医疗费用：
索赔要求
基于以上事故和损失的情况，本人特此申请平安保险公司给予合理的索赔。

本人对于保险公司的赔偿要求如下：
1. 车辆损失
本人的车辆在事故中受损严重，损失估计达到xx元，请保险公司给予相应赔偿。

2. 财产损失
在事故中，本人的财产也遭受了损失，具体损失金额为xx元，请保险公司给予赔偿。

3. 医疗费用
身体受伤导致本人需接受医疗治疗，在此期间产生的医疗费用估计为xx元，请保险公司承担相应费用。

附加材料
本申请书附带以下材料：
1.事故照片：包括车辆损坏情况、事故现场等照片。

2.医疗费用凭证：包括医院开具的发票、检查报告等相关费用凭证。

3.车辆保险单复印件。

4.身份证复印件。

注意事项
请保险公司尽快处理本次索赔申请，并及时与本人联系。

根据法律规定，保险
公司应在收到索赔申请后的15个工作日内给出答复。

如在答复期限内未收到回复，本人将寻求法律途径以维护自己的权益。

联系方式
申请人姓名：联系电话：电子邮箱：
请保险公司尽快与我联系，谢谢您的合作。

以上是平安索赔申请书的内容，希望能够尽快得到您的答复。

多谢！。

平安保险赔付申请书模板

平安保险赔付申请书模板：尊敬的中国平安保险公司：您好！我是贵公司的客户，保险编号为__________，在此，我向您提交一份赔付申请书，希望能够得到您的关注和支持。

一、事故经过（在这里，请详细描述事故发生的时间、地点、原因以及所造成的损失。

例如：2021年8月10日，我驾驶一辆车牌号为京A12345的小型客车，在北京市朝阳区北四环路由东向西行驶时，与一辆由西向东行驶的货车发生碰撞，造成车辆损坏。

事故发生后，我立即拨打了120和122报警，并积极配合警方调查。

）二、损失情况（在这里，请详细列举事故中受损的物品及损失程度。

例如：事故导致我的车辆前保险杠、左前大灯、左前翼子板等部位损坏，经4S店评估，维修费用为人民币5000元。

此外，事故中我还遭受了人身伤害，医疗费用共计人民币3000元。

）三、理赔依据（在这里，请说明您申请赔付的法律依据。

例如：根据《中华人民共和国道路交通安全法》及相关规定，我作为事故当事人，有权向中国平安保险公司申请车辆损失险和人身意外伤害险的赔付。

）四、申请赔付金额（在这里，请详细说明您申请赔付的金额。

例如：本次事故导致的车辆损失维修费用为5000元，人身伤害医疗费用为3000元，合计申请赔付金额为8000元。

）五、申请材料（在这里，请列举您已经准备的申请材料。

例如：事故报警证明、事故责任认定书、维修费用发票、医疗费用发票、身份证明等相关材料。

）六、申请日期（在这里，请填写您提交赔付申请的日期。

例如：2021年8月15日。

）在此，我真诚希望能够得到中国平安保险公司的关心和帮助，尽快完成赔付事宜。

如有任何需要补充的材料，请随时与我联系，我会积极配合。

感谢您的关注和支持！此致敬礼！申请人：（签名）联系电话：通讯地址：日期：。

平安财险索赔申请书

平安财险索赔申请书
尊敬的平安财险，
我是您的保险客户，我在此申请进行索赔。

根据我投保的保险政策，我遭受了以下损失:
事故经过: （请输入事故的详细描述）
我已经采取了以下措施来尽量减少损失: （请提供您采取的措施）
我愿意根据保险合同的规定提供以下支持文件:
1. 保险单副本
2. 事故报告或警方报告
3. 损失照片或视频证据
4. 医疗记录或证明
5. 相关的所有发票、付款凭证或修理报告
6. 其他与索赔有关的文件和证明
我请求贵公司尽快处理我的索赔请求，并及时与我联系，告知所需的进一步文件或信息。

我期待着尽快解决此次索赔事宜，非常感谢您的合作与支持。

此致
敬礼
（您的姓名）。

平安索赔申请书

平安索赔申请书一、申请人信息•姓名：[申请人姓名]•身份证号码：[身份证号码]•联系电话：[联系电话]•住址：[申请人住址]二、事故信息•事故发生时间：[事故发生时间]•事故发生地点：[事故发生地点]•事故经过：[事故经过]三、索赔详细信息1. 损失清单损失项目金额（元）医疗费用[医疗费用]误工费用[误工费用]残疾赔偿金[残疾赔偿金]丧葬费用[丧葬费用]财产损失[财产损失]精神损害抚慰金[精神损害抚慰金]其他费用[其他费用]2. 相关证据在此处列出相关证据，如医院的诊断证明、事故现场照片等。

请保证证据真实有效。

四、索赔理由根据我对事故的经过以及相关证据，我认为我有权申请索赔。

以下是我申请索赔的理由：1.事故责任：经过调查和证据分析，事故责任完全由对方承担。

2.损失明细：我在事故中遭受了一系列经济损失，如医疗费用、误工费用等，这些损失都是由事故直接导致的，对方应该承担相应的赔偿责任。

3.证据支持：我提供了相关的证据支持我的索赔请求，如医院的诊断证明、事故现场照片等。

基于以上理由，我请求贵公司能够依法承担相应的赔偿责任，满足我合理的索赔请求。

五、索赔要求基于上述事实和理由，我在此向贵公司提出以下索赔要求：1.医疗费用：我在事故中因受伤接受了医疗治疗，希望贵公司能够承担我的医疗费用。

2.误工费用：由于受伤影响，我无法正常工作，希望贵公司能够承担我的误工费用。

3.残疾赔偿金：根据我的伤情，我希望贵公司能够支付我相应的残疾赔偿金。

4.丧葬费用：如果事故导致了亲属的死亡，我希望贵公司能够支付相应的丧葬费用。

5.财产损失：如果事故导致了我的财产损失，我希望贵公司能够承担相应的赔偿责任。

6.精神损害抚慰金：事故对我的精神造成了一定程度的伤害，希望贵公司能够支付我相应的精神损害抚慰金。

7.其他费用：除以上损失外，我还希望贵公司能够承担其他合理的费用，如交通费用、律师费用等。

六、法律声明根据法律的相关规定，我在此声明所提供的信息和证据均属实。

中国平安人寿保险股份有限公司理赔申请书

联系地址联系电话姓名
委托人2
联系地址联系电话姓名
委托人3
联系地址联系电话姓名
委托人4
联系地址联系电话姓名
联系地址受委托人联系电话
身
份
□业务员（代码： □亲属： □律师（执业证号：
本人现委托上本人现委托上述受委托人就事宜作为我的代理人，并同意其代理权限如下： 1.办理理赔申请及受领退回的申请材料 2.受领理赔决定通知 3.受领续期核保决定通知 4.受领给付款项并签字 5.签订理赔协议 6.其他： □ 同意 □ 同意 □ 同意 □ 同意* □ 同意 □ 同意 □ 不同意 □ 不同意 □ 不同意 □ 不同意* □ 不同意 □ 不同意
委托人1：
年
月
日
委托人2：

年
月
日
委托人3：
年
月
日
委托人4：
年
月
日
单证代码：1110
姓委托人1
名省/直辖市固定电话（小灵通）区号：
身份证号码市区/县号码：身份证号码省/直辖市固定电话（小灵通）区号：市区/县号码：身份证号码省/直辖市固定电话（小灵通）区号：市区/县号码：身份证号码省/直辖市固定电话（小灵通）区号：市区/县号码：身份证号码省/直辖市固定电话（小灵通）区号：）市区/县号码： □保全员（代码： □同事 □朋友） □其他：邮政编码移动电话：）邮政编码移动电话：邮政编码移动电话：邮政编码移动电话：邮政编码移动电话：
保险合同的理赔
* 根据中国保监会规定“保险代理业务人员和保险营销员不得接受被保险人或受益人委托代领保险金”故如您委托保险，业务员或保全员办理理赔，请对授权项 “4.受领给付款项并签字”勾选“不同意” 。

中国平安财产保险理赔申请书(正反面)-图文

中国平安财产保险理赔申请书（正反面）-图文保险·银行·投资填写《理赔申请书》前请详尽阅读此申请书背面的申请须知1、申请人为被保险人、指定受益人或监护人。

（1）生存受益人仅限于为被保险人本人或其监护人。

（2）没有指定受益人的，根据《保险法》规定，保险金作为被保险人的遗产，由保险公司向被保险人的继承人履行给付保险金义务。

首先由第一顺序继承人继承，第一顺序继承人：配偶、子女、父母。

没有第一顺序继承人的，由第二顺序继承人继承。

第二顺序继承人:兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。

（3）如申请人为多人时，请填写《理赔申请资格确认表》。

2、事故经过请详细叙述事故发生的原因、时间、地点、就诊日期、医院、疾病治疗、事故处理情况等有关信息。

3、申请各项保险金应备材料申请项目索赔材料门诊治疗意外1.保险单（凭证）原件2.理赔申请书3.事故者身份证明某注14.医疗费用收据原件5、门诊病历及病情诊断书6.住院病历及出院小结7.医疗费用明细清单/处方8.病理、血液、影像检查报告9.死亡证明书某注210.户口注销证明11.丧葬火化证明12.意外事故证明某注313.残疾鉴定报告某注414.受益人身份证明某注5备注：注1：居民身份证、护照、居民户口簿等。

团体单位按不记名方式投保的，另须提供被保险人的工作证明、近三个月相关的工资清单名册及出险时该投保单位的实际工作人员总清单并由投保单位盖章确认；按工程造价（面积）承保的须提供出险时的工程造价（面积）表。

注2：死亡证明书：居民死亡医学证明书；非医院内死亡的，需要提供法医尸检报告；宣告死亡的需要提供法院宣告死亡判决书。

注3：（1）因意外事故发生保险事故的，需提供有关部门出具的意外事故证明：如公安部门、交警部门出具的意外事故证明，责任认定书，酒精检测报告等；建筑、煤矿等安全主管部门出具的事故报告等；因民事、刑事损害导致受伤的提供公安机关证明、法院判决书等；旅行等意外伤害由旅游地风景管理部门、旅行社或公安机关等提供事故证明等。

平安保险理赔申请书模板

尊敬的平安保险理赔部门：您好！我是贵公司的客户，保单号码为【保单号码】，在此我向您提交一份理赔申请书，希望能够得到贵公司的关注和协助。

我是于【投保日期】在贵公司购买了【保险名称】保险，保险期限为【保险期限】。

在保险期间，我遵守保险条款的规定，按时缴纳保险费，期待在发生意外时能够得到贵公司的保障和理赔。

然而，不幸的是，在【事故发生日期】，我发生了意外事故，导致【具体伤害或损失】。

事故发生时，我立即拨打了贵公司的客服热线【客服热线号码】，并按照客服人员的指导进行了相关理赔手续。

事故发生后，我积极采取了必要的治疗和维修措施，现将相关情况说明如下：1. 医疗费用：在事故发生后，我立即前往【医疗机构名称】进行了治疗，共计花费【医疗费用】。

医疗费用包括：【具体费用明细】。

2. 维修费用：由于事故导致我的【保险标的】受损，我前往【维修机构名称】进行了维修，共计花费【维修费用】。

维修费用包括：【具体费用明细】。

3. 其它费用：在事故处理过程中，我还发生了【其它费用】，共计【其他费用】。

其他费用包括：【具体费用明细】。

根据保险条款的规定，我希望贵公司能够对我的损失进行核实，并按照保险合同的约定给予理赔。

我承诺提供的资料真实可靠，并愿意配合贵公司进行调查和核实。

在此，我恳请贵公司尽快处理我的理赔申请，给予我合理的赔偿。

我深知理赔程序可能需要一定的时间，但我相信贵公司会以专业的态度和高效的服务尽快解决这个问题。

同时，我也希望能够得到贵公司的关怀和指导，以便我能够更好地处理这个意外事故。

如果贵公司需要我提供任何额外的资料或者信息，我会尽快提供。

最后，再次感谢贵公司对我的支持和帮助。

我相信，在贵公司的协助下，我能够度过这个困难时期，重拾生活的信心。

此致，敬礼！【申请人姓名】【申请人联系方式】【申请日期】。

平安保险理赔申请书范本

平安保险理赔申请书申请人：XXX，男/女，身份证号码：XXX，联系电话：XXX。

被保险人：XXX，男/女，身份证号码：XXX，与申请人关系：XXX。

保险公司：中国平安保险（集团）股份有限公司。

理赔申请书：尊敬的中国平安保险公司：您好！我是贵公司的客户，在此特此向贵公司提交保险理赔申请。

请您在收到申请后，尽快核实并按照合同约定给予赔付。

以下是理赔申请的具体内容：一、保险合同基本信息1. 保险合同号：XXX。

2. 保险期间：XXX年XX月XX日至XXX年XX月XX日。

3. 保险险种：XXX。

4. 保险金额：XXX元。

二、事故发生经过及原因1. 事故发生时间：XXX年XX月XX日。

2. 事故发生地点：XXX。

3. 事故原因：XXX（请详细描述事故原因）。

四、理赔申请材料1. 保险合同副本。

2. 申请人身份证复印件。

3. 被保险人身份证复印件。

4. 事故证明文件（如警察局证明、医院诊断书等）。

5. 相关费用发票及收据。

6. 其他贵公司要求提供的材料。

五、理赔金额计算1. 医疗费用：XXX元。

2. 误工费：XXX元。

3. 残疾赔偿金：XXX元。

4. 其他费用：XXX元。

总赔偿金额：XXX元。

六、声明1. 申请人保证上述内容真实有效，如有虚假，愿承担相应法律责任。

2. 申请人同意贵公司根据合同约定和法律法规进行理赔处理。

敬请贵公司尽快核实并给予赔付。

如有任何问题，请随时与申请人联系。

在此感谢贵公司对此事的关注和帮助。

此致敬礼！申请人：（签名）XXX年XX月XX日。

保险理赔申请书

保险理赔申请书尊敬的保险公司：我是贵公司的保险投保人，我在此向贵公司提出一份保险理赔申请。

根据我所购买的保险合同，我遭受了一次意外事故，因此需要向贵公司申请相应的赔偿。

以下是关于事故的详细情况：1. 事故发生时间和地点：事故发生于2022年5月15日，地点位于上海市黄浦区XX街道。

2. 事故经过和原因：当时我驾驶着我的车辆行驶在XX路上，突然一辆闯红灯的摩托车冲出来，与我的车辆发生了碰撞。

经过调查和目击证人的证言，事故发生的原因是摩托车驾驶员违反交通规则，闯红灯导致事故发生。

3. 事故造成的损失：由于事故的发生，我的车辆遭受了严重的损坏，需要进行维修。

经过专业评估，维修费用预计为人民币10,000元。

此外，我在事故中也受到了一些轻微的伤害，导致医疗费用支出了人民币2,000元。

4. 相关证据材料：我已经准备了以下证据材料，以支持我的保险理赔申请：- 事故发生现场的照片- 警方事故报告- 目击证人的证言- 维修费用评估报告- 医疗费用收据和医生诊断证明基于以上情况，我请求贵公司能够尽快处理我的保险理赔申请，并支付相应的赔偿金额。

根据我所购买的保险合同，我有权获得相应的赔偿。

我提供的所有信息和证据都是真实有效的，我愿意配合贵公司进行进一步的调查和审核。

希望贵公司能够尽快给予答复和处理，以保证我的合法权益。

请将赔偿款项汇入我提供的以下银行账户：户名：XXX账号：123456789开户行：XX银行XX支行如果贵公司需要进一步的信息或文件，请及时与我联系，我将尽快提供。

再次感谢贵公司对我的保险理赔申请的关注与配合。

期待您的尽快答复。

此致敬礼XXX（保险投保人签名）日期：。