清热剂分析课件
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清热剂 (3)分析课件
马勃、板兰根各一钱(各6g)
桔梗、甘草各二钱(各10g) 升麻七分(5g) 柴胡二钱(10g) 陈皮二钱(10g)
黄连、黄芩 君
上达心肺，清热泻火
僵蚕 臣 轻而上行， 疏散风热 佐 清热解毒
牛蒡子 连翘 薄荷 玄参、马勃、板兰根 升麻、柴胡
佐使 疏散风热，引药上行， 火郁发之
桔梗 甘草 佐使 清利咽喉，载药上行
竹叶6g
佐 清心除烦，利水通淋
甘草梢6g 佐使 直达茎中止淋痛，调和诸药
功用
清心利水养阴
主治
心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，意 欲冷饮，口舌生疮；或心热移于小肠， 症见小溲赤涩刺痛，舌红，脉数。
普济消毒饮《东垣试效方》
大头瘟。恶寒发热，头面红肿焮 主治 痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴， 舌红苔白兼黄，脉浮数有力。
病机 治法
外感风热疫毒，客于心肺，上攻头面。 疏散上焦风热，清解上焦疫毒。
方解
黄连、黄芩各五钱(15g)
牛蒡子 连翘 薄荷各一钱(各6g) 僵蚕七分(5g) 玄参二钱(10g)
方 解
金银花三两（90g) 君 清热解毒
玄参三两（90g） 臣 清热解毒，凉血
当归二两（60g） 佐 活血止痛
佐 清热解毒，调和药性， 甘草一两（30g） 使 保护脾胃 功用 用法 清热解毒，活血止痛 水煎服，一连十剂，药味不可减少。
第四节
清脏腑热
导赤散《小儿药证直诀》
木通6g 生地6g
君 清心泻火，利水通淋 臣 清热养阴
组 成
水牛角（30g）
芍药（三分）5g
生地黄（八两）40g
牡丹皮（二两）10g
水牛角 君
清热凉血，解毒
清热凉血，滋阴生津 敛阴和营 清热凉血散瘀
清热剂清热剂概述
清热剂清热剂概述ppt
第8页
清
分述
热 剂
1.清气分热剂 4.清脏腑热剂 2.清营凉血剂 5.清热祛暑剂 3.清热解毒剂 6.清虚热剂
清热剂清热剂概述ppt
第9页
清
分述·清气分热
热
剂
适应证: 热在气分 临床表现: 壮热烦渴，大汗，恶热，脉洪大； 或身热多汗，心胸烦闷，口干舌红
清热剂清热剂概述ppt
清热剂清热剂概述ppt
第52页
导赤散
（《小儿药证直诀》）
清热剂清热剂概述ppt
第53页
清
清脏腑热·导赤散
热
剂
组成: 生地黄、木通、生甘草梢各等分(各 加竹叶适量。
清热剂清热剂概述ppt
第54页
清
清脏腑热·导赤散
热
剂
功效:
清心利水养阴
主治:
心经热盛: 心胸烦热，口渴面赤，
意欲冷饮，口舌生疮,舌红， 脉数
主治: 痈疡肿毒初起（阳证） （热毒内壅，气滞血瘀）
清热剂清热剂概述ppt
第43页
清
清热解毒·仙方活命饮
热
剂
临床表现: 红肿焮痛，或身热凛寒，苔薄白
或黄，脉数有力。
清热剂清热剂概述ppt
第44页
清
清热解毒·仙方活命饮
热
剂
方解:
君: 金银花——清热解毒
臣: 当归、赤芍、乳香、没药、橘 皮
——行气通络，活血散瘀，消 肿止痛
衄血: 黄芩、栀子、侧柏叶、白茅根
便血: 地榆、槐花
尿血: 白茅根，小蓟
皮下出血（紫癜）:
紫草、仙鹤草、旱莲草、茜草、
清热剂清热剂概述ppt
大枣
第36页
清热剂ppt课件
暑热甚，石膏，金银花，连翘； 津气损伤较重，黄连酌减，加重西洋参、 石斛、麦冬。
3、现代应用：
小儿夏季热、支气管哮喘夏日发作者属 暑热气津两伤证，均可用之。
54
第六节
清虚热剂
55
青蒿鳖甲汤《温病条辨》
56
主治 病机
温病后期，邪伏阴分证。夜热 早凉，热退无汗，舌红少苔， 脉细数。 温病后期，阴液耗伤，余热深伏阴分
22
清 热 泻 火 凉 血 解 毒
石膏、知母、甘草 —取白虎汤之意清热保津 黄连、黄芩、栀子—仿黄连解毒汤之意 清泻三焦之火 犀角、生地 清热解毒 赤芍、丹皮 凉血散瘀 连翘、玄参—“解散”浮游之火 桔梗—载药上行 竹叶—利尿清心除烦引热下行
23
第四节
清脏腑热剂
24
导赤散《小儿药证直诀》
25
木通 生地
29
功用 主治
清肝胆实火，泻下焦湿热 1.肝胆实火上炎证。症见头痛目 赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿 等，舌红苔黄，脉弦数有力。 2.肝胆湿热下注证。症见阴痒， 阴肿，阴汗，小便淋浊，或妇 女带下黄臭等，舌红苔黄腻， 脉弦数有力。
30
泻白散《小儿药证直诀》
31
组成
地骨皮 桑白皮各一两(15g) 炙甘草一钱(3g)
君
清热泻火
20
臣
牛蒡子 连翘
薄荷 玄参 僵蚕
辛凉疏散头面风热
马勃 板兰根 甘草
佐
桔梗
清利咽喉
陈皮：理气，疏散壅滞
使 升麻、柴胡：疏散风热，引药上行；火郁发之
甘草（兼）：调和诸药
功用 清热解毒，疏风散邪
21
清瘟败毒饮《疫疹一得》
气 大热烦渴，头痛如劈 热毒化火 热 血 干呕狂躁，谵语神昏 火毒充斥阳明 毒 两 脉浮大而数 （气分） 充 燔 四肢抽搐—热盛津伤，筋脉肌肉失养 斥 之 或厥逆—邪热郁遏，阳气不达，热深厥亦深 证 或发斑疹或吐血、衄血 热迫血燔 舌降唇焦或脉沉细数 血热妄行（血分）
3、现代应用：
小儿夏季热、支气管哮喘夏日发作者属 暑热气津两伤证，均可用之。
54
第六节
清虚热剂
55
青蒿鳖甲汤《温病条辨》
56
主治 病机
温病后期，邪伏阴分证。夜热 早凉，热退无汗，舌红少苔， 脉细数。 温病后期，阴液耗伤，余热深伏阴分
22
清 热 泻 火 凉 血 解 毒
石膏、知母、甘草 —取白虎汤之意清热保津 黄连、黄芩、栀子—仿黄连解毒汤之意 清泻三焦之火 犀角、生地 清热解毒 赤芍、丹皮 凉血散瘀 连翘、玄参—“解散”浮游之火 桔梗—载药上行 竹叶—利尿清心除烦引热下行
23
第四节
清脏腑热剂
24
导赤散《小儿药证直诀》
25
木通 生地
29
功用 主治
清肝胆实火，泻下焦湿热 1.肝胆实火上炎证。症见头痛目 赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿 等，舌红苔黄，脉弦数有力。 2.肝胆湿热下注证。症见阴痒， 阴肿，阴汗，小便淋浊，或妇 女带下黄臭等，舌红苔黄腻， 脉弦数有力。
30
泻白散《小儿药证直诀》
31
组成
地骨皮 桑白皮各一两(15g) 炙甘草一钱(3g)
君
清热泻火
20
臣
牛蒡子 连翘
薄荷 玄参 僵蚕
辛凉疏散头面风热
马勃 板兰根 甘草
佐
桔梗
清利咽喉
陈皮：理气，疏散壅滞
使 升麻、柴胡：疏散风热，引药上行；火郁发之
甘草（兼）：调和诸药
功用 清热解毒，疏风散邪
21
清瘟败毒饮《疫疹一得》
气 大热烦渴，头痛如劈 热毒化火 热 血 干呕狂躁，谵语神昏 火毒充斥阳明 毒 两 脉浮大而数 （气分） 充 燔 四肢抽搐—热盛津伤，筋脉肌肉失养 斥 之 或厥逆—邪热郁遏，阳气不达，热深厥亦深 证 或发斑疹或吐血、衄血 热迫血燔 舌降唇焦或脉沉细数 血热妄行（血分）
清热剂 清分析课件
【功用】清心利水养阴
【病证解析】
心胸烦热、面赤
心
心火循经上炎
心
经 口舌生疮
经
火
热
热 口渴，意欲冷饮―火热内灼，阴液被耗 证
盛 ，
移
小便赤涩刺痛―心热下移小肠
热
小
舌红，脉数―均为内热之象
肠
【配伍意义】
清利 心水
木通―上清心经之火，下导小肠之热
生地―凉血滋阴以制心火
臣
君
养阴 通 竹叶―清心除烦，淡渗利窍，
【病证解析】
头痛目赤，胁痛口苦
肝 胆
耳聋、耳肿
肝胆实火上炎
实 火
阴肿、阴痒、阴汗
湿 热
小便淋浊、妇女带下黄臭
肝胆湿热下注
证 舌红苔黄腻，脉弦数有力－火盛及湿热之象
【配伍意义】
龙胆草―泻肝胆实火，清肝经湿热 君
黄芩、栀子―苦寒泻火，燥湿清热 臣
清 清 泽泻、木通、车前子―渗湿泄热
泻利
肝 肝 当归、生地―养血滋阴
【功用】清热凉血，泻火解毒。
【病证解析】
温病热毒灼伤津液----大热烦渴，舌绛唇焦；
温
疫热 热扰清窍----可见头痛如劈，谵语神昏；
毒 ，
热陷血分，迫血妄行----发斑、吐衄；
气 热陷厥阴，引动肝风----抽搐；
血
两 热深厥亦深----肢厥。
燔 证
脉沉细而数，或沉数，或浮大而数
----分别示病情重、中、轻之不同。
第四章 清热剂
【概念】 凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，
主治里热证的方剂，统称清热剂。 立法依据： “热者寒之”， “温者清之”。 （《素问·至真要大论》） 属于“八法”中的“清”法 【适应范围】 里热证。
【病证解析】
心胸烦热、面赤
心
心火循经上炎
心
经 口舌生疮
经
火
热
热 口渴，意欲冷饮―火热内灼，阴液被耗 证
盛 ，
移
小便赤涩刺痛―心热下移小肠
热
小
舌红，脉数―均为内热之象
肠
【配伍意义】
清利 心水
木通―上清心经之火，下导小肠之热
生地―凉血滋阴以制心火
臣
君
养阴 通 竹叶―清心除烦，淡渗利窍，
【病证解析】
头痛目赤，胁痛口苦
肝 胆
耳聋、耳肿
肝胆实火上炎
实 火
阴肿、阴痒、阴汗
湿 热
小便淋浊、妇女带下黄臭
肝胆湿热下注
证 舌红苔黄腻，脉弦数有力－火盛及湿热之象
【配伍意义】
龙胆草―泻肝胆实火，清肝经湿热 君
黄芩、栀子―苦寒泻火，燥湿清热 臣
清 清 泽泻、木通、车前子―渗湿泄热
泻利
肝 肝 当归、生地―养血滋阴
【功用】清热凉血，泻火解毒。
【病证解析】
温病热毒灼伤津液----大热烦渴，舌绛唇焦；
温
疫热 热扰清窍----可见头痛如劈，谵语神昏；
毒 ，
热陷血分，迫血妄行----发斑、吐衄；
气 热陷厥阴，引动肝风----抽搐；
血
两 热深厥亦深----肢厥。
燔 证
脉沉细而数，或沉数，或浮大而数
----分别示病情重、中、轻之不同。
第四章 清热剂
【概念】 凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，
主治里热证的方剂，统称清热剂。 立法依据： “热者寒之”， “温者清之”。 （《素问·至真要大论》） 属于“八法”中的“清”法 【适应范围】 里热证。
第三章PPT清热剂优秀课件
4、根据出血部位加止血药： 吐血加三七粉、花蕊石、侧柏叶。 衄血加白茅根。 咯血加白及。 便血加槐花、地榆。 尿血加白茅根、小蓟。
5、现代用于DIC（弥漫性血管内凝血），急 性白血病，急性再障，流脑，溃疡病出血。
五、温病治疗大法及代表方归纳 1、卫分热证—在卫汗之可也—银翘散
2、气分热证—到气方可清气—白虎汤
四、方解：
1、治法：清热解毒泄心肺，辛凉疏散除风热。 2、配伍
3、热扰心营神志证—身热烦躁，甚谵语 昏狂，舌绛脉数。
归纳： ①总的病机 ②临床要点
三、方解
1、作用特点—重在凉血清解，佐以散瘀
2、配伍
水牛角 清心凉血，泻火解毒 生地 清热凉血，滋阴生津 赤芍 活血祛瘀，助生地凉血 丹皮 凉血散瘀，清血中之热
凉血血安宁 滋阴阴液复 祛瘀而 生新
3、体现了“入血就恐耗血动血，直须凉血 散血”的温病治疗大法。
黄芩代替石膏、知母清热？ 2、什么是吴鞠通的白虎汤四禁症？ 3 、阳明病经腑证之区别? 五、应用： 1、辨证要点：四大一黄症。 2、石膏用法：生用，打碎先煎，用量
30~60克。
3、加减： 暑热证加人参； 消渴证加天花粉、石斛； 牙龈肿痛 加大黄。
4、现代用于乙脑、流脑、大叶性肺炎、出血 热、风湿性关节炎证属气分热盛者。
1 、辨证要点
2 、暑邪入心包,出现高热抽搐,舌绛而干合
用
紫雪丹
3 、现代:
4 、使用注意:
犀角地黄汤《外台》引《小品方》
一、组成
1、犀角 2、重用生地 3、芍药一般用赤芍
二、主治—热入血分证
1、热伤血络出血证—吐衄便尿，色鲜红，
舌绛脉数
2、热甚蓄血瘀血证—身热 斑疹紫黑, 漱 水不欲咽，心胸烦疼，大便色黑易解， 舌绛脉细数。
方剂学-清热剂PPT课件
二是寒凉清热中，注意顾护胃气，有石膏， 竹叶清热，又有人参，半夏，粳米，甘草 补中益气。
三是取少量温燥的半夏，配入清热生津药中， 则温燥之性去，而降逆之用存，且有助于 胃气之传输，使补而不滞。
.
26
运用
1、本方为治疗热病后期，余热未清，气阴
耗伤的常用方。
2、流脑后期、夏季热、中暑等属余热未清， 气津 两伤者。糖尿病的干渴多饮属胃热阴 伤者，亦可应用。
5、清法应注意救阴存津。
6、邪热炽盛者注意反佐。
.
5
清
分述
热 剂
1.清气分热剂 4.清脏腑热剂 2.清营凉血剂 5.清热祛暑剂 3.清热解毒剂 6.清虚热剂
.
6
清
分述·清气分热
热
剂
适应证：
热在气分
临床表现：
壮热烦渴，大汗，恶热，脉洪大； 或身热多汗，心胸烦闷，口干舌红
.
7
白虎汤
《伤寒论》
.
8
组成
.
18
竹叶石膏汤
《伤寒论》
.
19
组成
竹叶二把（6g） 半夏半升（9g） 麦冬一升（20g） 炙甘草二两（6g）
.
石膏一斤（50g） 粳米半升（10g） 人参二两（6g）
水煎服，米熟汤成。
20
功用
清热生津，益气和胃。
.
21
主治
伤寒 温病 暑病
余热未清，气津两伤证。
.
22
（
伤
寒外
、 温
感
病热
、 暑
石膏一斤(50g)
知母六两（18g)
炙甘草二两(6g)
粳米六合(9g)
.
水煎服，米熟汤成。
三是取少量温燥的半夏，配入清热生津药中， 则温燥之性去，而降逆之用存，且有助于 胃气之传输，使补而不滞。
.
26
运用
1、本方为治疗热病后期，余热未清，气阴
耗伤的常用方。
2、流脑后期、夏季热、中暑等属余热未清， 气津 两伤者。糖尿病的干渴多饮属胃热阴 伤者，亦可应用。
5、清法应注意救阴存津。
6、邪热炽盛者注意反佐。
.
5
清
分述
热 剂
1.清气分热剂 4.清脏腑热剂 2.清营凉血剂 5.清热祛暑剂 3.清热解毒剂 6.清虚热剂
.
6
清
分述·清气分热
热
剂
适应证：
热在气分
临床表现：
壮热烦渴，大汗，恶热，脉洪大； 或身热多汗，心胸烦闷，口干舌红
.
7
白虎汤
《伤寒论》
.
8
组成
.
18
竹叶石膏汤
《伤寒论》
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19
组成
竹叶二把（6g） 半夏半升（9g） 麦冬一升（20g） 炙甘草二两（6g）
.
石膏一斤（50g） 粳米半升（10g） 人参二两（6g）
水煎服，米熟汤成。
20
功用
清热生津，益气和胃。
.
21
主治
伤寒 温病 暑病
余热未清，气津两伤证。
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22
（
伤
寒外
、 温
感
病热
、 暑
石膏一斤(50g)
知母六两（18g)
炙甘草二两(6g)
粳米六合(9g)
.
水煎服，米熟汤成。
清热剂分析课件
功用 清胃热，滋肾阴
清胃散与玉女煎鉴别
方名 功用特点
配伍特点
主治
清胃散
重在清泻胃 苦寒泻火与清热凉 胃火炽盛之
火兼以凉血 血相伍
牙痛，牙宣
玉女煎
既清胃热， 又滋肾阴， 属清润之剂
甘寒清热与滋阴降 火相伍
胃热阴虚之 牙痛，牙宣， 并治消渴
芍药汤《素问病机气宜保命集》
主治 病机
湿热痢疾。腹痛，便脓血，赤白 相兼，里急后重，肛门灼热，小 便短赤，舌苔黄腻，脉弦数
湿热壅滞肠中，与积滞相搏，气 血瘀阻，壅结郁腐而成下利脓血
黄连、黄芩各15g 君 清热燥湿，治痢疾之本
白芍 30g 当归9g
臣 柔肝缓急，止泻痢腹痛 臣 养血活血，柔肝
大黄 9g
佐 泻热祛积、破瘀
木香、槟榔各6g 佐 行气导滞
肉桂6g
佐 防冰伏湿热，助行血
甘草6g 使 调药和中，配白芍，缓急止腹痛
瘟疫热毒，气血两燔。大热渴饮，头痛如劈， 谵语神昏，口干咽痛，或发斑，或吐血、衄血， 或四肢抽搐，或厥逆，脉沉细而数，或沉数， 或浮大而数，舌绛唇焦。
第四节 清热解毒
黄连解毒汤
组成与方解
君 黄连三两(15g) 臣 黄芩二两(10g) 佐 黄柏二两(10g)
清心泻火，泻中焦火 苦
清上焦火
寒
直
方
金银花 君 清热解毒
解 归尾 赤芍
没药 乳香 臣 活血散瘀，消肿止痛
花粉 贝母 清热散结，排脓消肿
皂刺 山甲 佐 通行经络，溃坚决痈
防风 白芷 疏风解表
陈皮
活血 佐 理气 消肿
甘草
使 清热解毒，调和诸药
酒煎，散瘀消肿
功用 清热解毒，消肿溃坚，活血止痛
清胃散与玉女煎鉴别
方名 功用特点
配伍特点
主治
清胃散
重在清泻胃 苦寒泻火与清热凉 胃火炽盛之
火兼以凉血 血相伍
牙痛，牙宣
玉女煎
既清胃热， 又滋肾阴， 属清润之剂
甘寒清热与滋阴降 火相伍
胃热阴虚之 牙痛，牙宣， 并治消渴
芍药汤《素问病机气宜保命集》
主治 病机
湿热痢疾。腹痛，便脓血，赤白 相兼，里急后重，肛门灼热，小 便短赤，舌苔黄腻，脉弦数
湿热壅滞肠中，与积滞相搏，气 血瘀阻，壅结郁腐而成下利脓血
黄连、黄芩各15g 君 清热燥湿，治痢疾之本
白芍 30g 当归9g
臣 柔肝缓急，止泻痢腹痛 臣 养血活血，柔肝
大黄 9g
佐 泻热祛积、破瘀
木香、槟榔各6g 佐 行气导滞
肉桂6g
佐 防冰伏湿热，助行血
甘草6g 使 调药和中，配白芍，缓急止腹痛
瘟疫热毒，气血两燔。大热渴饮，头痛如劈， 谵语神昏，口干咽痛，或发斑，或吐血、衄血， 或四肢抽搐，或厥逆，脉沉细而数，或沉数， 或浮大而数，舌绛唇焦。
第四节 清热解毒
黄连解毒汤
组成与方解
君 黄连三两(15g) 臣 黄芩二两(10g) 佐 黄柏二两(10g)
清心泻火，泻中焦火 苦
清上焦火
寒
直
方
金银花 君 清热解毒
解 归尾 赤芍
没药 乳香 臣 活血散瘀，消肿止痛
花粉 贝母 清热散结，排脓消肿
皂刺 山甲 佐 通行经络，溃坚决痈
防风 白芷 疏风解表
陈皮
活血 佐 理气 消肿
甘草
使 清热解毒，调和诸药
酒煎，散瘀消肿
功用 清热解毒，消肿溃坚，活血止痛
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黄连解毒汤
运用 此方可作为湿热型银屑病的基础方
皮肤起多形红斑，银屑， 刮去鳞屑，可见点状出血。 常见病因：血虚风燥；湿滞血瘀
第四节 清脏腑热
清热剂
龙胆泻肝汤 Ⅰ类
《医方集解》
清脏腑热
主治症状及病机分析 胁痛
头痛目赤，口苦、耳聋
阴肿、阴痒、阴汗，筋 痿，带下黄稠、臭
小便淋漓不畅 舌红、苔黄或黄腻，脉弦数
清热剂
4、使用注意
⑴辨别里热所在部位 ⑵辨别热证真假 ⑶辨别热证的虚实：“寒之不寒，是无水也” ⑷热盛格药时，可采用反佐法
清热剂
第一节 清气分热
清热剂
白 虎 汤 Ⅰ类
《伤寒论》
清气分热
释名
• 释名 《伤寒明理论》：“白虎，西方金神也，应
秋而归肺。夏热秋凉，暑热之气，得秋而 止，是汤以白虎名之，谓能止热也。”
运用
辩证要点
以身大热，汗大出，口大渴，脉洪大为辨证要点。
白虎汤
使用注意
假白虎证：血虚发热，脉洪大无力；
白虎汤
附方 • 白虎加人参汤：气阴两伤 • 白虎加苍术汤：湿温病
1956年暑天，石家庄地区久晴无雨，流行性乙型脑炎， 用白虎汤获效
1957年暑天，北京地区多雨，湿热交蒸，用白虎汤无效， 用通阳利湿法，收效甚佳
临床应用 • 带状疱疹
• 阴痒
白头翁汤 Ⅰ类
《伤寒论》
清脏腑热
主治病机症状分析
热邪内盛
熏灼肠胃气血 化为脓血
阻滞气机
下痢脓血 赤多白少
腹痛里急后重
渴欲饮水 舌红苔黄 脉弦数
白头翁汤
功用 清热解毒，凉血止痢。 主治 热毒痢疾。
白头翁汤
方解 清 凉 君 白头翁
清热解毒，凉血止痢
热 血 点
• 泻中有补，利中有滋
龙胆泻肝汤
运用
辩证要点
以胁痛、目赤、耳聋耳肿、口苦尿赤， 舌红苔黄，脉弦数有力为辨证要点。
龙胆泻肝汤
使用注意
本方中药多苦寒，易伤脾胃，故对脾胃虚寒 和阴虚阳亢之证，皆非所宜。
黄芩、生地、龙胆草用酒炒，目的是为了凉 而不遏，透热于外
龙胆泻肝汤
肝郁气滞 肝火上炎 肝胆湿热下注
龙胆泻肝汤
为什么本证有湿热表现，而无脾虚表现？
肝胆 三焦（水湿运行的通道）
方解
清清 泻利 肝下 胆焦 实湿 火热
君 龙胆草
泻肝火，燥湿
黄芩、栀子
泻肝火，利湿热
臣 泽泻、木通、车前 清热利湿
生地、当归★
佐 柴胡
使 甘草
滋阴养血（体阴用阳；渗利伤阴）
行气疏肝 引药入肝经
功用 泻火解毒。 方解
黄黄黄桅
连芩柏子
君
臣
佐
泻火必先泻心， 心火宁则诸火降？
黄连解毒汤
• 形象记忆法
栀子
黄芩 黄连 黄柏
运用
辨证要点 本方苦寒直折、清热解毒的基础方。 以大热烦躁，口燥咽干，舌红苔黄，脉
数有力为辨证要点。
黄连解毒汤
使用注意 本方为大苦大寒之剂，久服或过
量易伤脾胃，非火盛者不宜使用。
第四章 清热剂
1、定义
凡以清热药为主组成，具有清热泻火、 凉血解毒等作用，用以治疗里热证的方剂， 统称清热剂。
清热剂
2、适应病证
里热证
注意： ①不能将里热证与西医的炎症混淆； ②里热证可以伴见体温升高，但不是所有的里热证都有体温
升高的表现。
清热剂
3、分类
清气分热 －－热在气分证 清营凉血 －－邪热传营，或热入血分 清热解毒 －－火毒及疮疡疔毒等证 清脏腑热 －－邪热偏盛某一脏腑之火热证候 清虚热 －－热病后期，余热未尽
第二节 清营凉血
清热剂
清 营 汤 Ⅰ类
《温病条辨》
清营凉血
主治病机症候分析 舌绛 身热夜甚 神烦少寐 斑疹隐隐 口不渴或口渴（气分热邪未尽）
功用 清营解毒，透热养阴。
方解
君 犀角
清营凉血，泻火解毒
臣 生地、玄参、麦冬
清热凉血、养阴生津
银花、连翘、竹叶、黄连
佐
丹参
凉血、活血
透热转气
清营汤
运用
青蒿鳖甲汤
方解 鳖甲
养 君 青蒿 阴 臣 生地
知母
透 热 佐 丹皮
滋阴退热
清热透络 凉血 降火
滋阴清热 内清外透
滋阴
凉血
青蒿鳖甲汤
配伍特点
滋清兼备，标本兼顾； 清中有透； 养阴而不敛邪，祛邪而不伤正。
青蒿鳖甲汤
配伍结构 鳖甲 滋阴退热 青蒿 清热透络
两药相配，内清外透，使阴分伏热有 外达之机，为养阴透热的常用配伍组合。
“此方有先入后出之妙，青蒿不能直 入阴分，有鳖甲领之入也；鳖甲不能独出阳 分，有青蒿领之出也”。 清·吴鞠通
青蒿鳖甲汤
运用
辩证要点
本方是治疗阴虚发热证之常用方，以 夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉细数 为辨证要点。
青蒿鳖甲汤
• 阳明腑证： 阳明里热与燥屎相结，有腹满疼痛拒按，便秘
等症状，甚则神志不清，治宜选用承气汤类。
• 治法：清热生津
为什么不用下法？
方解
辛
散热
甘
生津
• 君：石膏
寒
清热
清 热 生 津
常
质重
降火
用
组
• 臣：知母
合
• 佐：粳米
炙甘草
小米
兼清热除烦 和胃安眠
糯米 兼收涩之功
黑米 长于补血
粳米的作用
• 使药液变稠，便于吸收钙离子 • 保护胃气 • 煎药时间以米熟为标志
解止
佐
毒痢
秦皮
使
清热解毒，收涩止痢
白头翁汤
运用
辩证要点
下痢赤多白少，腹痛，里急后重，舌 红苔黄，脉弦数为证治要点。
白头翁汤
第五节 清虚热
清热剂
青蒿鳖甲汤 Ⅱ类
《温病条辨》
消虚热
主治
温邪 病伏 后阴 期分
入夜，两阳相加 早晨：卫气出表 阴液已伤
身热
热退 无汗舌红少苔， 脉象细数
青蒿鳖甲汤
功用 养阴透热
证治分析
伤寒化热入阳明
阳明经证或 温病气分证
温热邪气入气分
大热 大汗 大渴 脉洪大
脉大而有力，如波涛汹涌，来盛去衰。 因热盛血涌，使脉有大起大落。
白虎汤
阳明病证根据证候特点的不同，分为两类
• 阳明经证： 邪热弥漫全身，而肠中无燥屎内结，以四大症
为特点（大汗，大热，大渴，脉洪大）为特点， 治宜选用白虎汤。
辨证要点 身热夜甚，时有谵语，斑疹隐隐，舌绛
而干，脉数为辨证要点。
清营汤
第三节 清热解毒
清热剂
黄连解毒汤 Ⅰ类
清热解毒
主治病机症候分析
上扰心神
三
焦
迫血上逆
火
热伤血络
毒
证
热壅肝胆
热在下焦
大热烦躁、烦热错语 上
吐血、衄血
发斑
中
黄疸
小便黄赤或身热下利 下
黄连解毒汤
• 使用本方并非以上述三焦热毒壅盛症状一 一具备，只要复合中医“毒”的特点： （在气分表现为大热烦躁，在血分可表现 为热扰心神，或出血或疮疡），即可使用。
运用 此方可作为湿热型银屑病的基础方
皮肤起多形红斑，银屑， 刮去鳞屑，可见点状出血。 常见病因：血虚风燥；湿滞血瘀
第四节 清脏腑热
清热剂
龙胆泻肝汤 Ⅰ类
《医方集解》
清脏腑热
主治症状及病机分析 胁痛
头痛目赤，口苦、耳聋
阴肿、阴痒、阴汗，筋 痿，带下黄稠、臭
小便淋漓不畅 舌红、苔黄或黄腻，脉弦数
清热剂
4、使用注意
⑴辨别里热所在部位 ⑵辨别热证真假 ⑶辨别热证的虚实：“寒之不寒，是无水也” ⑷热盛格药时，可采用反佐法
清热剂
第一节 清气分热
清热剂
白 虎 汤 Ⅰ类
《伤寒论》
清气分热
释名
• 释名 《伤寒明理论》：“白虎，西方金神也，应
秋而归肺。夏热秋凉，暑热之气，得秋而 止，是汤以白虎名之，谓能止热也。”
运用
辩证要点
以身大热，汗大出，口大渴，脉洪大为辨证要点。
白虎汤
使用注意
假白虎证：血虚发热，脉洪大无力；
白虎汤
附方 • 白虎加人参汤：气阴两伤 • 白虎加苍术汤：湿温病
1956年暑天，石家庄地区久晴无雨，流行性乙型脑炎， 用白虎汤获效
1957年暑天，北京地区多雨，湿热交蒸，用白虎汤无效， 用通阳利湿法，收效甚佳
临床应用 • 带状疱疹
• 阴痒
白头翁汤 Ⅰ类
《伤寒论》
清脏腑热
主治病机症状分析
热邪内盛
熏灼肠胃气血 化为脓血
阻滞气机
下痢脓血 赤多白少
腹痛里急后重
渴欲饮水 舌红苔黄 脉弦数
白头翁汤
功用 清热解毒，凉血止痢。 主治 热毒痢疾。
白头翁汤
方解 清 凉 君 白头翁
清热解毒，凉血止痢
热 血 点
• 泻中有补，利中有滋
龙胆泻肝汤
运用
辩证要点
以胁痛、目赤、耳聋耳肿、口苦尿赤， 舌红苔黄，脉弦数有力为辨证要点。
龙胆泻肝汤
使用注意
本方中药多苦寒，易伤脾胃，故对脾胃虚寒 和阴虚阳亢之证，皆非所宜。
黄芩、生地、龙胆草用酒炒，目的是为了凉 而不遏，透热于外
龙胆泻肝汤
肝郁气滞 肝火上炎 肝胆湿热下注
龙胆泻肝汤
为什么本证有湿热表现，而无脾虚表现？
肝胆 三焦（水湿运行的通道）
方解
清清 泻利 肝下 胆焦 实湿 火热
君 龙胆草
泻肝火，燥湿
黄芩、栀子
泻肝火，利湿热
臣 泽泻、木通、车前 清热利湿
生地、当归★
佐 柴胡
使 甘草
滋阴养血（体阴用阳；渗利伤阴）
行气疏肝 引药入肝经
功用 泻火解毒。 方解
黄黄黄桅
连芩柏子
君
臣
佐
泻火必先泻心， 心火宁则诸火降？
黄连解毒汤
• 形象记忆法
栀子
黄芩 黄连 黄柏
运用
辨证要点 本方苦寒直折、清热解毒的基础方。 以大热烦躁，口燥咽干，舌红苔黄，脉
数有力为辨证要点。
黄连解毒汤
使用注意 本方为大苦大寒之剂，久服或过
量易伤脾胃，非火盛者不宜使用。
第四章 清热剂
1、定义
凡以清热药为主组成，具有清热泻火、 凉血解毒等作用，用以治疗里热证的方剂， 统称清热剂。
清热剂
2、适应病证
里热证
注意： ①不能将里热证与西医的炎症混淆； ②里热证可以伴见体温升高，但不是所有的里热证都有体温
升高的表现。
清热剂
3、分类
清气分热 －－热在气分证 清营凉血 －－邪热传营，或热入血分 清热解毒 －－火毒及疮疡疔毒等证 清脏腑热 －－邪热偏盛某一脏腑之火热证候 清虚热 －－热病后期，余热未尽
第二节 清营凉血
清热剂
清 营 汤 Ⅰ类
《温病条辨》
清营凉血
主治病机症候分析 舌绛 身热夜甚 神烦少寐 斑疹隐隐 口不渴或口渴（气分热邪未尽）
功用 清营解毒，透热养阴。
方解
君 犀角
清营凉血，泻火解毒
臣 生地、玄参、麦冬
清热凉血、养阴生津
银花、连翘、竹叶、黄连
佐
丹参
凉血、活血
透热转气
清营汤
运用
青蒿鳖甲汤
方解 鳖甲
养 君 青蒿 阴 臣 生地
知母
透 热 佐 丹皮
滋阴退热
清热透络 凉血 降火
滋阴清热 内清外透
滋阴
凉血
青蒿鳖甲汤
配伍特点
滋清兼备，标本兼顾； 清中有透； 养阴而不敛邪，祛邪而不伤正。
青蒿鳖甲汤
配伍结构 鳖甲 滋阴退热 青蒿 清热透络
两药相配，内清外透，使阴分伏热有 外达之机，为养阴透热的常用配伍组合。
“此方有先入后出之妙，青蒿不能直 入阴分，有鳖甲领之入也；鳖甲不能独出阳 分，有青蒿领之出也”。 清·吴鞠通
青蒿鳖甲汤
运用
辩证要点
本方是治疗阴虚发热证之常用方，以 夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉细数 为辨证要点。
青蒿鳖甲汤
• 阳明腑证： 阳明里热与燥屎相结，有腹满疼痛拒按，便秘
等症状，甚则神志不清，治宜选用承气汤类。
• 治法：清热生津
为什么不用下法？
方解
辛
散热
甘
生津
• 君：石膏
寒
清热
清 热 生 津
常
质重
降火
用
组
• 臣：知母
合
• 佐：粳米
炙甘草
小米
兼清热除烦 和胃安眠
糯米 兼收涩之功
黑米 长于补血
粳米的作用
• 使药液变稠，便于吸收钙离子 • 保护胃气 • 煎药时间以米熟为标志
解止
佐
毒痢
秦皮
使
清热解毒，收涩止痢
白头翁汤
运用
辩证要点
下痢赤多白少，腹痛，里急后重，舌 红苔黄，脉弦数为证治要点。
白头翁汤
第五节 清虚热
清热剂
青蒿鳖甲汤 Ⅱ类
《温病条辨》
消虚热
主治
温邪 病伏 后阴 期分
入夜，两阳相加 早晨：卫气出表 阴液已伤
身热
热退 无汗舌红少苔， 脉象细数
青蒿鳖甲汤
功用 养阴透热
证治分析
伤寒化热入阳明
阳明经证或 温病气分证
温热邪气入气分
大热 大汗 大渴 脉洪大
脉大而有力，如波涛汹涌，来盛去衰。 因热盛血涌，使脉有大起大落。
白虎汤
阳明病证根据证候特点的不同，分为两类
• 阳明经证： 邪热弥漫全身，而肠中无燥屎内结，以四大症
为特点（大汗，大热，大渴，脉洪大）为特点， 治宜选用白虎汤。
辨证要点 身热夜甚，时有谵语，斑疹隐隐，舌绛
而干，脉数为辨证要点。
清营汤
第三节 清热解毒
清热剂
黄连解毒汤 Ⅰ类
清热解毒
主治病机症候分析
上扰心神
三
焦
迫血上逆
火
热伤血络
毒
证
热壅肝胆
热在下焦
大热烦躁、烦热错语 上
吐血、衄血
发斑
中
黄疸
小便黄赤或身热下利 下
黄连解毒汤
• 使用本方并非以上述三焦热毒壅盛症状一 一具备，只要复合中医“毒”的特点： （在气分表现为大热烦躁，在血分可表现 为热扰心神，或出血或疮疡），即可使用。