临床免疫学与检验

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临床免疫学与检验

常见的免疫诊断方法包括抗体检测、抗原检测、细胞免疫检测等，可用于感染性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等的诊断。
免疫诊断的优点包括灵敏度高、特异性强、可重复性好等，但也存在一些局限性，如对某些疾病可能存在假阳性或假阴性结果。
免疫治疗
免疫治疗是指利用免疫系统对疾病进行干预的治疗方法，其目的是激活或调节机体免疫反应，以达到控制和消除疾病的目的。
02 03
疾病治疗与预防
临床免疫学不仅为疾病的特异性免疫治疗提供理论基础和实践指导，还为疫苗研发和预防接种提供科学依据，有助于预防和控制传染病的发生和传播。
个体化医疗
随着免疫疗法和免疫调节剂的不断发展，临床免疫学在个体化医疗中发挥着越来越重要的作用，为患者提供Biblioteka Baidu加精准和有效的治疗方案。
临床免疫学的发展历程
公众宣传教育
加强公众宣传教育，提高人们对疫苗接种重要性的认识，促进疫苗接种的普及和推广。
THANKS
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细胞内活性物质检测
通过染色等技术检测细胞内的活性物质，如Ca^2+、pH值等，用于分析细胞功能和活性。
细胞凋亡和坏死检测
利用荧光染色等技术检测细胞凋亡和坏死相关的指标，用于分析细胞死亡原因和机制。
基因组学与免疫学检测
单基因遗传病检测
利用基因检测技术检测单基因遗传病相关基因的突变，用于疾病的诊断和预测。

临床免疫学和免疫检验

案例三：自身免疫性疾病的免疫检验
总结词
自身免疫性疾病的免疫检验是临床免疫学中重要的应用之一，通过检测患者体内自身抗体和免疫细胞功能，有助于自身免疫性疾病的诊断和治疗。
详细描述
自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。通过检测患者体内自身抗体和免疫细胞功能，可以确定疾病的类型、严重程度和进展情况，为制定治疗方案和监测疗效提供依据。常见的自身免疫性疾病包括类风湿性关节炎、
详细描述
化学发光免疫分析通过化学发光物质标记抗体或抗原，在催化剂的作用下产生化学发光，通过检测化学发光强度对目标抗原或抗体进行定量或定性分析。该技术具有高灵敏度、高特异性和低背景干扰等优点，广泛应用于临床诊断和生物科学研究。
免疫印迹技术
总结词
一种用于检测多肽、蛋白质和核酸等生物大分子的免疫分析技术。
临床免疫学和免疫检验
• 临床免疫学概述 • 免疫检验技术 • 临床免疫学应用 • 免疫检验的挑战与未来发展 • 案例分析
01
临床免疫学概述
定义与特点
定义
临床免疫学是一门研究免疫系统在维持健康和疾病发生发展过程中作用的学科。它涉及免疫系统的组织结构、功能机制以及与临床疾病的关联。
特点
临床免疫学具有跨学科性，涉及基础医学、临床医学、生物学等多个领域。它强调理论与实践相结合，旨在为疾病的预防、诊断和治疗提供科学依据。

临床常用免疫学检验课件

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〖临床意义〗 1. IgE增高：见于IgE型多发性骨
髓瘤、特应性哮喘、特应性皮炎、过敏性鼻炎、寄生虫感染、热带嗜酸细胞增多症、SLE、RA及某些霉菌病等。
2. IgE减低：一般无意义。可见于原发性无丙种球蛋白血症、恶性肿瘤及细胞毒药物治疗后。
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〖注意事项〗年龄、性别均可影响总IgE水平。一
25
〖注意事项〗（1）有明显的地域性，该法所使用的均系进口产品生产国的与我国的不一定完全符合。我国常见的变应原，国外不一定有。因此，评价结果应注意区别。
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（2）某些小分子的变应原，sIgE 测定的灵敏度不高，如青霉素降解物，对这些变应原，如测不出 sIgE并不除外过敏的可能性。
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〖适应征〗（1）临床怀疑过敏性疾病，支气管哮喘等；（2）不适宜作皮内试验的患者；（3）脱敏治疗的病人观察疗效。（4）抗组胺等对症治疗药物影响皮肤反应者；（5）皮试可能发生危险者；
22
（6）不能用于皮试的变应原，如毒素，非水溶性或高度致敏性物质；（7）食物过敏，皮试结果不可靠者。（8）皮试结果可疑者。〖方法〗 RAST FEIA 〖参考值〗CAP系统结果报告。一般报告sIgE含量。单位ku/L。正常人 <0.35ku/L，为阳性。sIgE的分级标准见表。
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表1. 特异性IgE的分级标准

免疫学检验知识点

第一章概论

1. 免疫学(Immunology)是研究免疫系统的结构与功能，并通过对其在免疫应答过程中所产生的免疫保护与免疫损伤机制的研究，探讨有效的免疫措施，实现以防病、治病为目的的一门现代医学学科。

免疫学技术对推动免疫学的发展及基础与临床免疫学的结合起了重要作用。学习免疫学的基本概念，了解临床免疫学的理论基础，掌握免疫技术的检测原理是学习和研究临床免疫学与免疫技术的重要保障。

第一节免疫学简介

1. 免疫（immunity）是机体识别和排斥抗原性异物的一种生理功能。免疫系统与机体的其他系统相互配合，相互制约，共同维持机体在生命过程中的生理平衡。

一、免疫学概念与免疫应答

1. 宿主体内的免疫系统能识别并清除从外环境中侵入的病原生物及其产生的毒素、内环境中因基因突变产生的肿瘤细胞、自身衰老残损的组织细胞或自身变性抗原，实现免疫防御、免疫自稳、免疫监视。

免疫防御——指机体排斥外源性异物的能力。

免疫自稳——指机体识别和清除自身衰变残损的组织细胞的能力，以维持正常内环境稳定。

免疫监视——指机体杀伤和清除异常突变细胞的能力，以监视和抑制恶性肿瘤在体内生长。

2. 免疫应答反应（immune response）：是指机体免疫系统接受抗原刺激发生一系列反应，并以排出或分解该抗原为目的的反应过程。

免疫应答的过程主要分为：

识别阶段（recognition phase）——抗原识别处理传递信息

活化阶段（activation phase）——免疫细胞活化增殖产生效应细胞、分子

效应阶段（response phase）——执行效应功能

临床免疫学检验

临床免疫学检验是一种透过检验身体免疫系统的功能状态来诊断和治疗人体免疫疾病的医学检验技术。它主要应用于检测人体免疫功能的变化，例如免疫缺陷、自身免疫性疾病、过敏反应等。其检测结果成为了判断疾病是否存在、发展过程和预后的重要依据。

一、临床免疫检查所涉及的项目

1、全血细胞计数：包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板等。白细胞计数对疾病监测有重要意义，其异常值可能暗示某些疾病的存在，如感染、免疫疾病、白血病等。

2、单个抗体检测：单个抗体检测用于检测某个特定的抗体，

例如细菌感染、病毒感染、肿瘤标志物等。

3、自身抗体检测：自身抗体检测用于检测人体免疫系统对自

身组织或成分的免疫反应。例如自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。

4、流式细胞术：流式细胞术通过检测细胞表面标志物和细胞

内物质，可以识别不同的细胞类型，例如白细胞分化、肿瘤细胞的识别等。

5、免疫固定电泳：免疫固定电泳是一种检测血清蛋白质的方法，其主要应用于鉴定血清蛋白质成分的变化，例如蛋白质异常增加、某些种类蛋白质缺失等，以及某些疾病的辅助诊断。

二、临床免疫检验的意义

临床免疫学检验在筛选、诊断、治疗疾病、预测预后等方面有重要的意义。1、疾病筛查：许多免疫学检查项目可以用于常见和罕见疾病的筛查。例如，促甲状腺激素检查可以预先诊断甲状腺自身免疫疾病，抗心肌抗体和心肌肌原纤维蛋白抗体可以诊断心肌病，肝疾病特异性抗体可以确定患者是否感染肝炎病毒等。

2、疾病诊断：免疫学检查也可以用于特定疾病的诊断，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、白血病、骨髓增生异常综合征等。

免疫学检验与临床刘斌

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梅毒血清学检验
1.非梅毒螺旋体抗原血清学试验:梅毒螺旋体破坏宿主细胞释放以及其螺旋体细胞表面释放的类脂物质，刺激机体产生抗类脂抗体（反应素）。在体外该抗体与心磷脂、卵磷脂和胆固醇组成的抗原反应，形成凝集反应。
方法：VDRL、USR、RPR、TRUST
2. 梅毒螺旋体抗原血清学试验：基于TP特异性抗原，检测TP 抗体
系统性硬化症
Jo-1 抗体
多发性肌炎（PM）/皮肌炎（DM）
高滴度 RNP 抗体
混合性结缔组织病（MCTD）
肝肾微粒体抗体(LKM-1)
Ⅱ型自身免疫性肝炎
平滑肌抗体(SMA)
Ⅰ型自身免疫性肝炎
线粒体抗体(AMA)-M2 原发性胆汁性肝硬化（PBC）
角蛋白抗体(AKA) 环瓜氨酸肽抗体(CCP)
类风湿关节炎（RA）
Iθ＝ I0［4π2（dn/dc) 2 Mc(1+cosθ)］ Nγ2λ4
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免疫标记技术
1.酶免疫技术 2.化学发光免疫技术 3.免疫荧光技术 4.免疫印迹技术 5.放射免疫技术
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(1) 酶免疫测定 (enzyme immunoassay, EIA)
酶免疫测定（Enzyme ImmunoAssay,EIA）是指用酶（如HRP, AP）标记抗原或抗体然后进行反应，将抗原－抗体反应的特异性和酶促反应的高效性相结合。

《临床免疫学与检验》课件

免疫细胞及其功能
本课程将介绍免疫系统中各种不同的细胞以及它们在免疫反应中的功能。
嗜中性粒细胞
主要负责清除病原微生物，是应对感染和炎症的首选细胞。
树突状细胞
介导原发性免疫反应，也是激活免疫系统的重要细胞。
NK细胞
专门杀死病毒感染和肿瘤细胞，是细胞免疫中重要
抗体与免疫球蛋白
本节课程将介绍抗体及其在体液免疫中的作用，同时也会涉及免疫球蛋白的其他方面。抗体的作用抗体主要通过中和、凝集和激活补体等方式来清除病原微生物和其他外来物质。免疫球蛋白的种类免疫球蛋白一共有五种类型，分别为IgA、IgD、IgE、IgG和IgM。不同类型具有不同的功能和在免疫系统中的作用。
自身免疫性疾病
在本节课程中，我们将讲解一些常见的自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮和肌无力等。我们将讨论每种疾病的病理学特征、治疗方案以及可能的并发症。
系统性红斑狼疮
一种复杂的自身免疫疾病，涉及多个器官和系统，如皮肤、肾脏以及关节等。
类风湿性关节炎
也是一种自身免疫疾病，主要涉及关节的损害，对患者的生活和工作能力有很大影响。
这种病毒可以导致人体免疫系统不断受到攻击，致使机体免疫力下降，从而不能有效地对抗其他病原微生物。
严重联合免疫缺陷症
这种罕见的疾病涉及有关免疫紊乱和缺陷，导致机体无法抵御常规的感染疾病。
免疫衰弱与异常

临床免疫学检验

精心整理临床免疫学检验

一、免疫球蛋白检测

•概念：免疫球蛋白（Ig）是指具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白统称。由浆细胞产生，存在于机体的血液、体液、外分泌液和某些细胞的膜上。

（一）分类

•

的Ig

IgA

IgM

IgE:，•（1

IgG

•（2

•增高②自身免疫性疾病：SLE以IgG、IgA或IgG、IgM增高多见，类风关以IgM 增高为主

③慢性肝病：IgG、IgA、IgM可增高，慢活肝IgG、IgM增高明显

⑶IgD增高：见于IgD型多发性骨髓瘤、妊娠末期、大量吸烟者

•⑷IgE增高：见于IgE型多发性骨髓瘤、变态反应性疾病、寄生虫病及皮肤过敏、急慢肝、肾综

⒉免疫球蛋白减少

IgG＜6.0g/L，IgM、IgA＜0.4g/L

（1）先天性：见于先天性无丙种球蛋白血症、先天无胸腺症

•（2）获得性：见于大量蛋白丢失性疾病：肾综、剥脱性皮炎中毒性骨髓病、白血病、淋巴网状系统肿瘤：淋巴瘤、霍奇金病

长期使用免疫抑制剂

⑶Ig减少易引起反复感染

•IgG缺乏：易患化脓性感染

•IgM缺乏：易患革兰氏性阴败血症

•IgA缺乏：易患呼吸道感染

⏹M

⏹

•

㈠

•

①急、慢性肾小球肾炎

②各种自身免疫病

③感染性疾病

④作为判断肝病严重程度的指标

㈡C1q测定的临床意义

⏹是补体经典途径激活的始动因素

⏹增加：见于骨髓炎、类风关、痛风

⏹降低：见于SLE、肾小球肾炎、肾病综合症、重度营养不良

㈢C3测定的临床意义

⏹补体中含量最高，是经典途径和旁路途径的关键物质，也是一种急性时相反应蛋白

⏹增高见于：急性炎症或传染病早期、

急性组织损伤、恶性肿瘤、

临床医学检验技术免疫学讲义

第一章概述

第二章

第一节免疫学简介

第二节临床免疫学

第三节临床免疫学与临床检验

第一节免疫学简介

一、免疫学概念与免疫应答

二、免疫组织与器官

三、免疫细胞

四、免疫分子

一、免疫学概念与免疫应答的基本概念

（一）免疫是机体识别和排斥抗原性异物的一种生理功能。

（二）免疫应答是指机体免疫系统接受抗原刺激发生一系列反应，并以排出或分解该抗原为目的的反应过程。

1.识别阶段

是巨噬细胞等抗原递呈细胞对外来抗原或自身变性抗原进行识别、摄取、降解和递呈抗原信息给T辅助细胞（THc）及相关淋巴细胞的阶段。

2.活化阶段

是T、B淋巴细胞在接受抗原信号后，在一系列免疫分子的参与下，发生活化、增殖、分化的阶段。由于T细胞和B细胞表面表达的细胞膜受体不同，所以对抗原的识别具有严格的特异性。B细胞接受抗原刺激后活化、增殖、分化为浆细胞，T细胞在接受抗原刺激和协同刺激双信号后活化、增殖、分化为效应细胞。

3.效应阶段

是浆细胞分泌特异性抗体，执行体液免疫功能。T细胞中的Th细胞分泌细胞因子等效应分子，T杀伤细胞执行细胞毒效应功能。另有少量T细胞和B细胞在增殖分化后，不直接执行效应功能，而作为记忆细胞。当其再次遇到相同抗原时，迅速活化、增殖、分化为效应细胞，执行高效而持久的特异性免疫效应功能。

（三）免疫系统的三大功能

1.免疫防御

2.免疫自稳

3.免疫监视

二、免疫组织与器官

（一）中枢免疫器官

1.骨髓

骨髓是重要的造血器官，是成年人和动物所有血细胞及淋巴细胞的发源地，多能造血干细胞（HSC）在骨髓中增殖，生成更多的HSC。HSC分化、发育、成熟为各种血细胞，骨髓是从HSC分化发育为功能性B细胞的唯一器官。淋巴样干细胞（LSC）及淋巴样祖细胞也是由HSC分化而来，它们随血流进入胸腺，发育为功能性T细胞。

临床免疫学检验

一、免疫球蛋白检测

（一）分类

•按重链性质分:IgG、IgA、IgM、IgD 、IgE

IgG

•于出生后三个月开始合成，3—5岁接近成人水平。是血液中含量最高的Ig，占血清总Ig的75%—80%，是抗感染的主要抗体。是唯一能通过胎盘的抗体。

IgA

•分为分泌型和血清型，分泌型的合成和分泌部位在肠道、呼吸道、乳腺、唾液腺和泪腺，血清型占总Ig的10—20%。

IgM

•是分子量最大的Ig。占血清Ig的5-10%。是个体发育过程中最早出现的抗体，在胚胎发育晚期的胎儿即能产生IgM。在机体受抗原刺激后，是最先产生的抗体。IgM是血管内抗感染的主要抗体。

IgE

•是正常人血清中含量最少的Ig。约0.1—0.9mg/L。占总血清Ig 的0.02%，为亲细胞抗体。参与Ⅰ型超敏反应,与变态反应、寄生虫病及皮肤过敏有关。

（四）临床意义

⒈免疫球蛋白增高

•（1）单克隆免疫球蛋白增高（M蛋白血症）

IgG、IgA 、IgD 或IgE增高。

见于：多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、

淋巴样异常增生性疾病等。

•（2）多克隆免疫球蛋白增高

①感染：特别是慢性感染如细菌、寄生虫、

螺旋体感染，IgG、IgM增高

②自身免疫性疾病：SLE以IgG、IgA或IgG、

IgM增高多见，类风关以IgM增高为主

③慢性肝病：IgG、IgA 、IgM可增高，

慢活肝IgG、IgM增高明显

•⑶IgD增高：见于IgD型多发性骨髓瘤、

临床免疫学和免疫检验 ppt课件

Ag + Ab* AgAb* + Ab*
(B) (F)
血清标本可测定的项目
生化测定
肝功能肾功能心血管疾病糖尿病电解质
50项
标记免疫测定
甲状腺功能激素肿瘤标志心肌标志感染性疾病
50项
均相免疫测定
特定蛋白
免疫功能心血管疾病炎症营养监测
药物
镇静剂抗生素心血管病药毒品
50项
吸光度
(A)
免疫自动分析系统
免疫测定
分析物＋试剂
（抗原）（抗体）
化学反应
产物
温度、时间（抗原抗体复合物）
均相免疫测定异相免疫测定
免疫自动分析系统
•均相免疫测定（B，F不需分离）
免疫浊度测定均相酶免疫测定
直接在生化自动分析仪中测定
•异相免疫测定（B，F需分离）
分析仪中
需加入B,F分离装置
体液免疫检验技术
抗原、抗体、补体······的测定免疫测定
免疫测定
IMMUNOASSAY( IA)
抗原＋抗体 Ag ＋ Ab
抗原抗体复合物 Ag-Ab
免疫测定分类
免疫浊度测定
Ag + Ab
AgAb + Ab
标记免疫测定 Ag + Ab*
Ag Ab* + Ab* （B）（F）

临床免疫学和免疫学检验大纲(本科)

Clinical Immunology and Immune Lab Diagnosis

学分：6；

学时：72（其中：讲课学时42；实验学时： 27 ,考试3）

一、课程概述

《临床免疫学和免疫学检验》是医学检验专业的重要专业课之一。它主要讲述临床免疫学的基本技术、基本理论及常用的免疫学诊断方法，以及常见免疫相关性疾病的免疫学特征及免疫学诊断的意义。通过该课程的学习，让学生能熟练应用常用的免疫学检验技术，掌握临床免疫相关疾病的免疫学特征，并能针对不同的临床病例开展相关免疫学项目的诊断，并能对诊断结果进行合理的临床解释和分析。由于免疫学是当今生命科学中最前沿的学科之一，新知识、新理论、新技术层出不穷。因而，在以上所提要求的基础上，还要求学生了解免疫学的新知识、新理论及新技术，以使学生既能适应一般临床免疫检验工作，又要有一定的创新工作的能力。

第一章超敏反应性疾病教学大纲

［掌握］

1．掌握Ⅰ型超敏反应皮肤试验原理、特点、方法，临床意义；血清中特异性IgE和非特异性IgE的检测原理、方法及意义。

2．掌握PEG沉淀比浊、固相C1q法、胶固素法、固相mRF抑制试验、Raji细胞试验检测循环免疫复合物（CIC）的原理及优缺点。

3．掌握Ⅳ皮肤试验、斑贴试验的原理、方法及结果评价。掌握Ⅰ、Ⅳ型皮试的区别。［熟悉］

1．熟悉Ⅰ型超敏反应性疾病发生的机制、特点；脱颗粒试验和激发试验的原理。

2．熟悉Ⅱ型超敏反应性疾病发生的机制、特点。

3．熟悉Ⅲ型超敏反应性疾病发生的机制、特点。熟悉热凝聚的人IgG（HAHG）代替CIC的标准品的优缺点。

临床免疫学检验知识点

临床免疫学检验

1、免疫：是机体识别和排斥抗原性异物的一种生理功能

2、免疫防御（对外）；免疫自稳（防自身免疫病）；免疫监视（防肿瘤）。

3、中枢免疫器官：骨髓、胸腺；外周免疫器官：淋巴结、脾脏（最大）、黏膜相关淋巴组织

4、B细胞：通过识别膜免疫球蛋白来结合抗原，介导体液免疫；B细胞受体=BCR=mIg

表面标志：膜免疫球蛋白（SmIg）、Fc受体、补体受体、EB病毒受体和小鼠红细胞受体。

成熟B细胞：CD19、CD20、CD21、CD22 （成熟B细胞的mIg主要为mIgM和mIgD）同时检测CD5分子，可分为B1细胞和B2细胞。

B细胞功能检测方法：溶血空斑形成试验（体液免疫功能）。

5、T细胞：介导细胞免疫。共同表面标志是CD3（多链糖蛋白）；辅助T细胞的标志是CD4；杀伤T细胞的标志是CD8；T细胞受体=TCR。

T细胞和NK细胞的共同表面标志是CD2（绵羊红细胞受体）；

CD3＋CD4＋CD8－ = 辅助性T细胞（Th）

CD3＋CD4－CD8＋ = 细胞毒性T细胞（Tc或CTL）（T细胞介导的细胞毒试验）

CD4＋CD25＋ = 调节性T细胞（Tr或Treg）

T细胞功能检测：植物血凝素（PHA）刀豆素（CONA）刺激T细胞增殖。增殖试验有：形态法、核素法。

T细胞亚群的分离：亲和板结合分离法，磁性微球分离法，荧光激活细胞分离仪分离法

*E花环试验是通过检测SRBC受体而对T细胞进行计数的一种试验；

6、NK细胞：具有细胞介导的细胞毒作用。直接杀伤靶细胞（肿瘤细胞和病毒感染的细胞）

表面标志：CD16（ADCC）、CD56。

临床免疫学检验名词解释

临床免疫学检验是指通过检测人体免疫系统的功能和异常状态来帮助诊断和治疗疾病的一种检验方法。免疫学检验可以通过测定血清中的抗体、抗原、免疫球蛋白等免疫相关分子来评估人体对病原体的免疫应答，以及对自身组织的免疫反应。这些检验可以用于诊断感染性疾病、自身免疫性疾病、过敏反应以及肿瘤等疾病。常见的临床免疫学检验包括ELISA（酶联免疫吸附试验）、免疫荧光法、免疫电泳等。通过这些检验，医生可以更准确地判断疾病的类型和程度，从而制定更有效的治疗方案。

临床免疫学检验技术

四、临床免疫室内质控
• 3．临界值与弱阳性质控血清不同点
• （1）临界值血清：实验结果处于（阴、阳性）分界点时的样品中分析物浓度值，低于此值，定性实验的结果为阴性，高于此值，定性实验的结果为阳性。对于定性实验来讲，临界值是唯一的医学决定水平，当样品中被测物浓度处于临界水平时，定性实验重复检查同一样品，将产生50%的阳性结果和50%的阴性结果。当样品浓度在临界值以上增加时，阳性结果比率增加；而当样品浓度在临界值以下减低时，阴性结果比率增加。
四、临床免疫室内质控
• （2）弱阳性质控血清： • A《医疗机构临床实验室管理办法》的弱阳
性定为S/CO=2-4； • B 用阴性混合血清梯度稀释阳性混合血清，
用现用检测系统进行检测所能测出阳性结果的最低浓度。 • C 质控品S/CO值-3S≥1的最低浓度水平。
四、临床免疫室内质控
• 4．测定频度：每次检测患者样本时至少测定一次室内质控品；ELISA测定每块板都要测定室内质控品。
二、免疫检验技术在临床免疫学检验的应用
• 2.机体天然免疫的检测主要是对各种吞噬细胞如中性粒细胞、NK细胞、单核巨噬细胞的功能进行检测以及检测在机体组织损伤、局部缺血、急性感染与炎症反应时升高的血浆蛋白，如C反应性蛋白，血浆中 CRP浓度在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、肿瘤浸润时迅速显著地增高，可达正常水平的2000倍。CRP是引发心脏病的最强烈的危险因素。

临床免疫学检验

一、免疫球蛋白检测

（一）分类

•按重链性质分:IgG、IgA、IgM、IgD 、 IgE、IgG

•于出生后三个月开始合成， 3—5岁接近成人水平。IG是血液中含量最高的Ig，占血清总Ig的75%—80%，是抗感染的主要抗体。是唯一能通过胎盘的抗体。

IgA：分为分泌型和血清型，分泌型的合成和分泌部位在肠道、呼吸道、乳腺、唾液腺和泪腺，血清型占总Ig的10—20%。IgM：是分子量最大的Ig。占血清Ig的5-10%。是个体发育过程中最早出现的抗体，在胚胎发育晚期的胎儿即能产生IgM。在机体受抗原刺激后，是最先产生的抗体。IgM是血管内抗感染的主要抗体。

IgE:是正常人血清中含量最少的Ig。约0.1—0.9mg/L。占总血清Ig的0.02%，为亲细胞抗体。参与Ⅰ型超敏反应,与变态反应、寄生虫病及皮肤过敏有关。

（四）临床意义

⒈免疫球蛋白增高

•（1）单克隆免疫球蛋白增高（M蛋白血症）

IgG、IgA 、IgD 或IgE增高。见于：多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症.淋巴样异常增生性疾病等。

•（2）多克隆免疫球蛋白增高

•①感染：特别是慢性感染如细菌、寄生虫、螺旋体感染，IgG、IgM增高

②自身免疫性疾病：SLE以IgG、IgA或IgG、 IgM增高多见，类风关以IgM增高为主

③慢性肝病：IgG、 IgA 、IgM可增高，慢活肝IgG、IgM

增高明显

⑶IgD增高：见于IgD型多发性骨髓瘤、妊娠末期、大量吸烟者