肝癌超声

合集下载

二维超声诊断肝癌误诊和漏诊的原因分析

二维超声诊断肝癌误诊和漏诊的原因分析二维超声是一种常用的医学检查方法，可以对肝脏进行诊断和评估。

然而，二维超声诊断肝癌时偶尔会出现误诊和漏诊的情况。

本文将分析二维超声诊断肝癌误诊和漏诊的原因，并提出相应的解决办法。

误诊是指将正常的组织或病变诊断为肝癌，而漏诊则是指将肝癌漏掉。

造成二维超声诊断误诊和漏诊的原因可能有以下几个方面：1.设备限制：二维超声是一种常规检查方法，相对于其他高级影像学技术，如CT和MRI，其分辨率较低。

肝癌早期可能出现非典型或微小病变，这些病变在二维超声图像上可能难以清晰地显示，导致误诊和漏诊。

3.解剖结构遮挡：肝脏是一个复杂的器官，周围有多个解剖结构遮挡，如肋骨、肠道和腹腔脂肪等。

这些结构会造成超声波无法穿透或造成假象，导致未能清晰显示病变。

4.病理类型多样性：肝癌可以分为多种类型，包括肝细胞癌、胆管细胞癌和转移性肝癌等。

不同类型的肝癌在超声图像上有不同的特征，有些类型的肝癌可能更容易被误诊为其他疾病或被漏诊。

为了解决二维超声诊断肝癌误诊和漏诊的问题1.提高操作人员的技术水平：通过培训和实践提高操作人员的技术水平，包括正确选择扫描层面、观察细节和识别病理特征等方面。

同时，鼓励操作者与其他医疗人员团队合作，共同讨论和验证结果。

2.结合其他影像学技术：在二维超声的基础上，结合其他高级影像学技术，如CT和MRI，可以提高肝癌的诊断准确性。

这些技术具有更高的分辨率和对肝脏病变的更全面评估能力，可以发现一些二维超声难以显示的病灶。

3.加强质量控制：建立严格的质量控制机制，包括设备校准、操作规范、图像评估等。

定期对设备进行维护和校准，确保图像的清晰度和准确性。

同时，建立专门的质量控制团队，对每一个超声检查结果进行审核和评估。

总之，二维超声作为一种常见的肝癌诊断方法，偶尔会出现误诊和漏诊的情况。

要提高准确率，需要从技术水平、设备限制、解剖结构遮挡和病理多样性等方面进行综合考虑，并采取相应措施来解决这些问题。

二维超声诊断肝癌误诊和漏诊的原因分析

二维超声诊断肝癌误诊和漏诊的原因分析肝癌是晚期肝病的一种常见恶性肿瘤，早期发现和治疗对患者具有重要意义。

而二维超声诊断肝癌是常见的检查方法之一，但在实际应用中也存在误诊和漏诊的问题。

下面将从影像质量、医师经验、肿瘤特点等方面分析二维超声诊断肝癌误诊和漏诊的原因。

首先，影像质量是影响二维超声诊断准确性的重要因素之一、良好的影像质量有助于医生观察病变的位置、形态、边界清晰度以及内部回声等特点。

然而，如果患者肥胖、肺气肿、气体积聚等情况，会严重影响超声波的穿透性和回声的反射，进而导致图像模糊、噪音增加。

此外，患者的体位不佳、呼吸困难等因素也会影响到超声影像的质量。

因此，不良的影像质量可能会导致良恶性病变的鉴别困难，从而造成误诊和漏诊。

其次，医师经验不足也是导致误诊和漏诊的重要原因之一、由于肝脏的解剖结构复杂，肿瘤大小、形态、数目、位置等多变且非常具有个体差异，所以需要医师具备丰富的经验和专业知识才能正确诊断。

然而，由于超声技术操作性强，医师临床经验差异较大，加之工作压力大、时间有限等因素，导致一些医师对于超声图像的解读不够准确，从而误诊或漏诊肝癌。

另外，肝癌本身的特点也是导致误诊和漏诊的原因之一、一方面，肝癌早期症状不明显，常常没有疼痛或其他异常表现，只有在超声检查中才能发现。

然而，早期肝癌的体积小、形态不规则，常被易于受到其他肝脏病变的干扰，使得医生容易漏诊。

另一方面，肝癌血供丰富，易于发生微小灶和转移，超声检查难以有效观察到细微的改变，造成肝癌漏诊。

综上所述，二维超声诊断肝癌误诊和漏诊的原因主要包括影像质量差、医师经验不足、肿瘤特点复杂以及技术局限性等方面。

在临床工作中，应该提高医生超声影像的解读水平，引入其他辅助检查手段，如CT、MRI等，有助于提高肝癌的诊断准确性和及时性。

同时，还需要加强医生的培训和学习，加大对超声影像质量的监控和控制，从而最大限度地减少误诊和漏诊的发生。

超声肝癌术后报告

超声肝癌术后报告1. 引言超声肝癌术后报告是一份记录患者手术后情况的重要文档。

通过超声检查的结果，可以评估手术治疗对肝癌的疗效，并为患者的术后随访提供参考。

2. 检查目的超声肝癌术后检查的目的是确定手术治疗后患者的肝脏情况，包括手术切除区域的愈合情况、肿瘤复发情况以及其他可能的并发症。

通过超声检查，可以帮助医生及时发现异常情况，并采取相应的治疗措施。

3. 检查方法超声检查是一种无创、无辐射的检查方法，通过超声波的反射来获取人体内部器官的影像。

在超声肝癌术后检查中，医生会使用超声探头将超声波传入患者的肝脏区域，并通过电脑显示器观察肝脏的影像。

4. 检查步骤超声肝癌术后检查通常包括以下步骤：4.1 定位医生会根据手术记录和术前影像资料，确定手术切除区域的位置，并将超声探头放置在该区域进行检查。

4.2 探查医生会仔细观察手术切除区域的愈合情况，检查是否存在任何异常情况，如感染、出血或渗出等。

4.3 肿瘤复发评估医生会检查患者的肝脏是否出现肿瘤复发的迹象，如新生肿块、异常血流等。

通过比较术前和术后的超声影像，可以评估手术治疗的效果。

4.4 并发症评估在超声肝癌术后检查中，医生还会评估是否存在手术相关的并发症，如胆漏、胆管狭窄等。

通过观察肝脏的形态和功能，可以及时发现并处理这些并发症。

5. 结果分析根据超声肝癌术后检查的结果，医生会对患者的肝脏情况进行评估和分析。

如果手术切除区域愈合良好，没有肿瘤复发的迹象，并且没有明显的并发症，说明手术治疗取得了较好的效果。

如果存在异常情况，医生会进一步制定治疗方案或建议进一步检查。

6. 结论超声肝癌术后报告是一份重要的文档，可以帮助医生评估手术治疗的效果，并为患者的术后随访提供指导。

通过超声检查，医生可以观察手术切除区域的愈合情况、评估肿瘤复发的风险以及及时发现并处理可能的并发症。

注意：本文档仅为示例，具体内容应根据实际情况进行调整。

医生应根据患者的具体情况进行综合评估和分析，并制定相应的治疗方案。

超声检查出肝癌的报告

超声检查出肝癌的报告
患者基本信息：
姓名：XXX 性别：XX 年龄：XXX
检查日期：XXXX年XX月XX日
检查结果：
1. 肝脏大小：肝脏大小正常，边缘光滑。

2. 肝内回声：右肝内见多发不规则低回声结节，最大约XXmm × XXmm。

左肝内见一不规则低回声结节，约XXmm × XXmm。

结节边界尚清晰。

此外，肝内伴有扩散病变，表现为肝内散布的不规则低回声区域。

3. 血流灌注：肿瘤血流明显增多。

4. 门静脉及肝外胆管：门静脉和肝外胆管无明显异常。

结论：
根据以上所见，考虑肝癌可能性较大。

建议进一步进行穿刺活检或其他影像学检查以明确诊断。

备注：
1. 请注意，超声检查结果不能作为最终诊断结果，需要结合其他临床检查和病史综合分析。

2. 建议患者根据医生的建议继续进行进一步检查和治疗，并密切关注病情变化。

以上为检查结果，如有需要，请及时咨询主治医生进行进一步解读和咨询。

肝癌早期彩超诊断报告

肝癌早期彩超诊断报告
检查日期：xxxx年xx月xx日
检查方法：彩色多普勒超声
申请科室：肝胆外科
临床诊断：肝癌早期筛查
检查目的：对患者肝脏进行彩超检查，了解患者肝脏结构、形态及血流情况，排除肝脏病变。

检查所见：
1. 肝脏大小正常，形态规则，轮廓光整。

2. 肝内无明显低回声区、强回声区或混合回声区。

3. 肝组织内没有明显的结节、肿块、囊肿等异常表现。

4. 管道系统未见明显扩张和阻塞。

5. 肝动脉血流显示充盈良好，流速正常，无明显异常。

6. 门静脉血流显示流速正常，血流方向正常。

7. 肝静脉血流显示无明显异常。

8. 脾脏大小正常，结构未见明显异常。

9. 腹腔内其他器官和结构未见明显异常。

结论：
根据肝脏彩超检查结果，未发现肝癌早期病变，提示肝脏目前未见明显异常。

但需要结合临床病史和其他相关检查结果进行综合分析，并定期进行复查。

如有不适或症状加重，及时就医。

肝癌晚期彩超报告

肝癌晚期彩超报告背景介绍肝癌是一种常见的恶性肿瘤，常见于慢性肝炎、肝硬化等基础疾病患者。

早期肝癌通常无明显症状，因此大部分患者在晚期才被发现。

彩色超声检查是一种无创、简便、低价的检查方法，对肝癌的诊断和分期具有重要价值。

检查信息•患者姓名：李某•患者性别：男•年龄：65岁•检查日期：2022年1月15日•检查科室：超声科彩超检查报告1. 肝脏•肝脏形态：肝脏表面呈结节状突起，边界不清晰。

•肝脏大小：肝右叶部分分叶增大，肝左叶无增大。

•肝内血流：肝内血流速度增快，血流信号呈高速低阻状态。

2. 肝癌病灶•肝门部：可见明显低回声结节，大小约3.5cm × 2.5cm。

•肝右叶：肝右叶可见多个低回声结节，大小分别为1.2cm × 0.8cm、1.5cm × 1.0cm、2.0cm × 1.5cm。

•肝左叶：肝左叶可见一个低回声结节，大小约2.8cm × 2.0cm。

•肝内胆管：未见明显扩张。

•肝动脉：肝动脉血流速度增快，呈高速低阻状态。

3. 其他腹部器官•胆囊：胆囊形态正常，未见结石。

•胆管：胆管未见明显扩张。

•脾脏：脾脏大小正常，未见异常回声。

•胰脏：胰脏大小正常，边界清晰。

•肾脏：双肾大小正常，未见异常回声。

•腹腔：腹腔内未见明显积液。

结论根据以上彩超检查结果，李某患有肝癌晚期，肝脏出现结节状突起，边界不清晰；肝门部和肝右叶、肝左叶均可见多个低回声结节；肝内血流速度增快，呈高速低阻状态。

建议患者及时就诊肝胆外科，进行进一步的诊治。

以上报告仅为参考，最终诊断需结合临床症状和其他辅助检查结果综合判断。

超声检查诊断肝癌的临床价值

射界面减少，内组织成分相对单纯，病灶细胞排列致密，脂肪及纤维组织成分少，大的血窦间隙，无较回声低于周围肝组织，故
显示为低回声；随着病灶体积的增大，癌组织内长入血管，纤维组织增生、出血及坏死，渐由低回声变为高回声，逐可呈光点增强、团、光混合回声，组中高回声和强弱混杂回声病灶仅为本８。通过回顾性分析，例本组资料有１例肝癌患者有肝硬化病６
９０－１．
果比较发现，于＜对３ｍ的小肝癌，ｃ多数表现为边界清晰的低回声肿块，因是癌细胞增殖速度过快，其原病变部位只有肿瘤
组织，内部尚未长入血管，有纤维组织增生、没出血和坏死，反
［张锐利，２］邓建永，王丹．超声对常见弥漫性肝病原发性肝癌发生率的比较［．医学，０，５２）９—５Ｊ当代】２９１（４：４９．０
参考文献【］Ｍｏｅ，ｅｒｓｎＪ．ｉｏｃｃｒｉｏａｙａａｈｐｙｉｏｉａ１ｌｒＨｎｉｅＨＣ￣ｈｆａｄｏｍｙｐｔ：ｔｏｈｓｌｃｌＳｋｉｈｐｏｇｌｒｖｅｆｉｕａｏｙｙｆｎｔｎｉｉｒｉａｅ１ｅｒ，０２８（）ｅｉｗｏｃｒｌｒｓｃｏｎｌｅｄｓｓ［．ａｔ２０，７１：ｃｔｄｕｉｖｅＪＨ
１病理学表现．５
ｌ。０例
３例肝癌中低分化癌２例，化癌７７高分计数资料采用检验，资料采用ｔ计量
［叶应妩，４］王毓三，全国临床检验操作规程呷．：等．南京东南大学出版

超声检查肝癌的原理

超声检查肝癌的原理
超声检查肝癌的基本原理是:
1. 使用高频超声探头,通过人体组织向肝脏发送超声波。

2. 肝脏组织对超声波有不同程度的吸收、反射和折射。

3. 探头接收返回的超声回波并转换为电信号,进行图像处理后展示出肝脏的超声断层扫描像。

4. 正常肝脏组织与肝癌组织对超声波的反射特性不同,在超声图像上表现为不同的回声特征。

5. 肝癌组织回声较低,回声不均匀,边界不清,增强后回声不同程度增强。

6. 还可以通过多普勒超声观察血流信号,分析肝癌病灶的血供情况。

7. 综合分析病灶的位置、形态、回声、边界、血流信号等综合信息,可以判断肝脏是否存在癌变及癌灶的性质。

8. 超声检查操作简便快速安全,可以早期发现肝癌,是最常用的筛查和辅助检查手段之一。

肝癌的影像学诊断新进展

肝癌的影像学诊断新进展随着医学技术的不断发展，肝癌的影像学诊断也取得了许多新的进展。

影像学诊断是一种无创且高效的方法，通过对肝脏进行成像，可以帮助医生早期发现、鉴别和评估肝癌的情况。

本文将介绍肝癌影像学诊断的新进展，并解释这些技术如何帮助提高肝癌的早期诊断和治疗效果。

一、超声检查超声检查是一种常用的影像学方法，通过声波在人体组织内的传播和反射来生成图像。

在肝癌的影像学诊断中，超声检查具有简单、无创、无辐射以及实时性好的特点。

近年来，超声诊断技术取得了显著的进展，主要表现在以下几个方面：1. 声速影像和三维超声：声速影像和三维超声技术使得医生能够更清晰地观察和评估肝脏结构和病变。

它们可以提供更多的信息，使医生能够准确地确定肿瘤的位置、大小、形状等特征，对肝癌的早期诊断起到重要作用。

2. 弹性成像：弹性成像是一种通过测量刺激组织的变形来评估其硬度或弹性的方法。

肝癌通常具有较高的硬度，因此弹性成像可以帮助医生鉴别肝癌和其他肝脏病变，提高早期诊断的准确性。

3. 超声造影剂：超声造影剂是一种通过给患者静脉注射微小气泡，在超声图像中增加对比度的方法。

它可以提供更清晰的血流动力学信息，帮助医生准确定位肝癌病灶，并与周围组织进行鉴别。

4. 超声引导下的介入治疗：超声检查不仅可以用于诊断，还可以在肝癌治疗中发挥重要作用。

超声引导下的介入治疗包括肝癌的穿刺活检、射频消融、微波消融等。

通过超声引导，医生可以准确地定位肝癌病灶，引导治疗器械进入病灶，并进行精确的治疗。

5. 彩色多普勒超声：彩色多普勒超声是一种结合超声图像和多普勒技术的方法，可以观察肝脏血流情况。

肝癌通常伴随着异常的血流模式，如肿瘤血管的扩张、缺血或血流速度的改变。

彩色多普勒超声可以帮助医生评估肿瘤的血供情况，进一步提供诊断依据。

6. 超声弹力成像与血管成像相结合：超声弹力成像和血管成像相结合可以提供更全面的信息。

超声弹力成像评估肿瘤的硬度，血管成像则可以观察到肝血管的异常情况，如动脉瘤、血管侵犯等。

肝占位≠肝癌，超声检查可分辨

健康域影像超声检查是临床中较为常见的检查手段，近些年随着影像学诊断持续发展和应用，肝占位病变的检出率显著增加。

肝占位通俗来讲就是肝脏上长了一个东西，占据了一部分正常肝脏。

一些人认为肝占位就是肝癌，这也导致很多患者出现消极情绪。

其实从临床检查来说，肝占位并不是肝癌的代名词，肝癌会有肝占位表现，但并不代表检查结果出现肝占位就是得了肝癌。

若是超声检查中提示肝占位不需要过于紧张，应及时就医并进行肝脏增强磁共振或增强CT，以及抽血化验肝功能、乙肝丙肝病毒、AFP（甲胎蛋白）、CEA（癌胚抗原）等项目检查，用以确定具体疾病性质。

肝脏超声检查之“肝占位”肝脏超声检查是临床最常用的检查肝占位的方法，方便快捷，可以观察肝脏的形态、大小、结构和血流情况，寻找有无肝脏占位性病变。

在超声检查过程中，肝占位通常表现为肝内清晰可见的圆形、椭圆形或不规则形等不同形状的结构，根据其内部的回声特征、回声均匀程度、边界是否清晰以及病变内血供情况，可以大致判断出占位的性质。

但是，极少数情况下肝脏超声难以确定病变的良恶性，这时就需要通过其他影像学检查如增强CT或MRI等检查方式来判断，经皮超声引导下肝组织活检是判断的金标准，可以确定占位的性质。

肝癌的超声影像表现人们常说的肝癌通常指原发性肝癌，即来源于肝脏细胞的癌症，大部分患者有病毒性肝炎的病史。

肝癌在肝脏超声检查中一般有以下几种：1.巨块型肝癌表现为边界清晰，形态规则，外周常有声晕存在，因体积较大，内部回声通常表现为混合回声。

若该型肝癌是由多结节融合状而来的，表现为形态不规则。

该类型肝癌容易发生破裂出血。

2.结节型肝癌该类型肝癌的超声影像呈圆形或椭圆形，边界清晰，质地坚硬，表现为高回声或不均匀低回声的结节，少数内部有出血、坏死或液化。

此时表现为混合回声型，与周围肝组织分界清晰。

3.弥漫型肝癌此类型肝癌癌肿数目众多，弥漫分布于整个肝脏，肝脏体积增大，以不均匀低回声多见，少数可以表现为高回声，边缘不清晰，无声晕或包膜样回声。

肝癌超声影像表现

肝癌超声影像表现（一）包膜直径<3cm的肝癌结节常常包膜完整。

包膜由纤维组织组成，其声阻抗较周围肝组织及癌肿均高，因此形成界面反射，在二维声像图上可显示一圈细薄的低回声膜包围整个癌肿节。

包膜的厚度估测<0.5mm。

声像图上包膜比较光滑均匀，形态规则，呈圆形或椭圆形。

体现小肝癌膨胀性生长的特点。

但声像图上的包膜在结节两侧始终显示中断，此为大界面的回声失落效应。

肝癌体积很大时，其包膜一般模糊不清。

但也有癌结节直径大于5cm以上时包膜仍然非常完整，此时，其内侧回声多伴声晕表现。

（二）内部回声癌结节内部回声高低不一，且具多变倾向。

除均匀低回声结节以外，其他各种癌结节回声均属不均匀分布。

<1cm的肝癌结节，超声检测的检出率为33%一37%.癌结节按回声的高低分类如下：1、低回声结节2、高回声结节3、混合性结节4、等回声结节5、结节回声高低与血供的关系（三）癌结节的彩色血流肝癌结节及其周围因血供丰富，而可获得各种有关的血流信息。

二次谐波声学造影的彩色多普勒超声检测组织血流的敏感性高，能准确反映肝癌的血供情况。

彩色多普勒超声可识别肝癌结节的流人血管、流出血管及瘤内血管，流人血管可为肝动脉，也可为门静脉。

流出血管可为肝静脉，也可为门静脉。

瘤内血管表现为树干状、彩点状或彩色镶嵌的“簇状”斑块，在频谱多普勒分析中可为肝动脉、门静脉或肝静脉血流。

癌结节周围的血流可表现为整圈状或弧形围绕，可用频谱多普勒测出是连续性门脉血流或搏动性动脉血流。

（四）癌栓肝癌患者容易发生癌栓，癌栓可出现在门静脉系统、肝静脉系统或胆道系统。

1.肝静脉内癌栓肝内静脉的癌肿浸润是肝癌的特征性病变之一，使早期病变也不例外。

癌栓可从小肝静脉波及到较大静脉，亦可因静脉癌栓堵塞流出道，并且使癌栓逆向蔓延至小门静脉、较大门静脉或门静脉主干中。

2.门静脉内癌栓门静脉内癌栓在病理观察中，凡肝静脉有癌栓者，其门静脉内几乎均受累及。

肝癌合并肝硬化的病例，由于硬化致输出静脉阻塞而导致癌栓逆行性发展。

肝癌的超声诊断标准

肝癌的超声诊断标准肝癌是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断对于提高治疗效果和生存率至关重要。

超声检查是一种常用的无创性检查方法，对于肝癌的早期筛查和诊断具有很高的准确性和可靠性。

下面将介绍肝癌的超声诊断标准。

1. 肝脏形态变化：肝癌常常引起肝脏形态的改变。

超声检查可以观察到肝脏的大小、形状和轮廓是否发生异常。

肝癌常常表现为肝脏局部的增大或肿块的形成。

2. 肝脏内回声：肝癌在超声图像上的回声特征是诊断的重要依据之一。

肝癌可以表现为低回声、等回声或混合回声。

低回声表现为图像中较黑的区域，等回声表现为与周围组织回声相似，混合回声则是低回声和等回声的混合。

3. 肿块边界：肝癌的边界特征也是超声诊断的重要指标之一。

良性肿瘤常常有清晰的边界，而恶性肿瘤则常常有模糊或不规则的边界。

肝癌的边界模糊，可能是由于肿瘤侵犯周围组织引起的。

4. 血流情况：超声检查可以观察到肝脏内肿瘤的血流情况。

肝癌常常具有丰富的血供，血流呈现为高速度、多个分支、异常分布等特点。

通过观察肿瘤的血流情况，可以帮助判断肿瘤的恶性程度。

5. 淋巴结转移：肝癌常常伴随着淋巴结转移。

超声检查可以观察到门静脉周围和腹腔内的淋巴结是否增大或异常。

淋巴结转移的存在可以提示肝癌已经进入晚期。

6. 其他附加检查：超声检查还可以辅助其他影像学检查，如CT、MRI等。

通过不同影像学方法的综合分析，可以提高对肝癌的诊断准确性。

需要注意的是，超声检查虽然具有很高的准确性和可靠性，但仍然存在一定的局限性。

例如，超声波在穿透力和分辨力方面有限，对于较小的肿瘤可能无法清晰显示。

此外，超声检查还受到操作者经验和设备质量等因素的影响。

总之，超声检查是一种常用且可靠的肝癌诊断方法。

通过观察肝脏形态变化、回声特征、边界情况、血流情况和淋巴结转移等指标，可以对肝癌进行早期筛查和诊断。

然而，为了提高诊断准确性，还应结合其他影像学检查进行综合分析。

肝癌的超声诊断

第九十页
第九十一页
股部脂肪肉瘤肝转移
小肠癌肝转移
第九十二页
来自类癌或神经内分沁肿瘤
第九十三页
第九十四页
五、肝癌与其他肝病的鉴别诊断
(一) 与肝硬化的鉴别 (二) 与肝血管瘤的鉴别
(三) 与肝脓肿的鉴别 (四)与非均匀性脂肪肝的鉴别
第九十五页
第九十六页
第九十七页
第九十
如果具有相关病史且初始检查病灶＞2cm，则只需一种动态影像学检查，如果表现出典型血管特征改变，则无需活检即可诊断。然而，如果图像不典型或病人没有肝硬化、慢性肝炎或恶性肿瘤病史，则须活检。
第一百三十五页
如果活检未检出肿瘤细胞，则需每3－6个月影像学检查随访，直至病灶消失，或增大，或确认为肝癌。但如果病灶增大且表现仍不典型，则须再次活检（建议在超声造影下引导）》
第一百三十二页
常规超声发现＜1cm肝脏结节，无相关乙肝或肿瘤病史，应当每3 －4个月随访一次，2年内大小如果没有改变，则可常规监测。
第一百三十三页
肝硬化、慢性肝炎或有恶性肿瘤病史的病人超声发现2cm以下的结节或无相关病史的偶发肝脏结节应当进一步用两种动态影像学方法来检查，即CECT、超声造影、 CEMRI三者之二。如果两种检查都表现为典型血管特征（即动脉期富血供，门脉/ 静脉期造影剂廓清）便可明确诊断为肝癌。若不典型或两种检查表现不一致，则须活检。
结肠癌肝转移
第八十五页
来自腺癌肝转移
胰腺癌肝转移
肺癌肝转移
第八十六页
不知原发灶的腺癌
肝淋巴瘤声像图
第八十七页
Tong ji
Hospital
特殊表现的转移肝癌囊性：多来自含粘蛋白泌物的原发癌钙化型：多来自骨肿瘤或泌尿道肿瘤弥漫型浸润：虫蛀型粟粒型灰暗型

什么是超声弹性成像？对肝癌诊断有什么帮助？

什么是超声弹性成像？对肝癌诊断有什么帮助？今年61岁的李大爷，身体一直十分硬朗，最近却有上腹疼痛的状况。

家人带其到医院检查，医生问明病情，推测可能是肝区病变，建议李大爷通过超声弹性成像诊断方式，明确是否为肝癌前兆。

家人之前只听过超声诊断，对超声弹性成像诊断方式一头雾水，医生解释说超声弹性成像是影像学诊断方式的一种，相较于常规超声，准确率更高，技术手段更加先进。

那么具体什么是超声弹性成像，又会在肝癌诊断上发挥出什么价值呢？1超声弹性成像是什么？超声弹性成像，单从字面意思来说，不仅可以检测判断人体组织的静态状态，而且能够对组织弹性大小进行有效评估，从而方便判断疾病未来发展情况，增强临床诊疗的准确性和全面性。

此处提到的弹性，也属于物质属性的一种，和温度、硬度、密度等物理性质相类似，可以对物质状态进行有效反应。

生活中的弹性现象，普遍指的是物质施压之后发生形变的能力，举例来说，海绵与塑料。

对海绵施加较大外力，可使海绵产生巨大形变，但是外力一旦消失，海绵很快会恢复原状；与之相对的，塑料在施加外力之后则不会产生肉眼可见的形变现象，由此可知，不同物质弹性可能存在较大差异。

超声弹性成像的诊断思路也正在于此，通常情况下，人体组织的解剖结构因为结构差异，可能在弹性上表现出一定不同，从而为疾病诊断提供一定思路。

举例来说，纤维组织和乳腺体组织都属于乳腺中的组织结构，但是硬度方面，纤维组织硬度更大，约为96-244KPa。

而乳腺体组织相较于脂肪组织，在硬度方面同样更胜一筹，约为28-66KPa。

人体肾脏中的肾椎体、肾髓质和肾实质相比，弹性系数同样有一定差异。

常规超声成像诊断中，由于人体不同组织声阻抗值存在一定差异，因此也可能出现不同的回声强度。

但这种方式往往容易出现一定误差，主要是因为人体一些组织之间的声阻抗率并没有较大差异，例如血液声阻抗率为1.656，肝脏为1.648，肌肉为1.684，软组织为1.524，水为1.513（单位为106N·s/m3）。

超声肝癌术后报告

超声肝癌术后报告一、报告背景超声肝癌术后报告是通过超声影像检查对肝癌患者在手术后进行详细评估和分析的报告。

超声检查是一种无创、方便、准确的检查方法，通过透过体表的超声波，能够清晰地观察到人体内部的各个器官结构，包括肝脏。

手术后的超声检查可以提供及时、准确的结果，帮助医生评估手术效果，监测患者的康复情况。

二、报告内容1. 手术信息在肝癌手术后的超声检查报告中，首先需要记录手术的相关信息，包括手术日期、手术方式、手术区域等。

这些信息有助于医生了解手术过程和手术范围，从而进行后续的评估和分析。

2. 肝脏结构评估超声检查可以详细评估肝脏的结构和形态。

通过超声仪器的探头，可以观察到肝脏的大小、密度、形状等特征。

在肝癌术后报告中，需要详细描述患者的肝脏结构情况，并与术前进行对比。

如果发现异常的结构或病变，需要进行详细的描述，并记录位置、大小、形状等信息。

3. 肿瘤复发情况评估肝癌手术后的超声检查最重要的目的之一是评估肿瘤是否复发。

通过超声检查，可以观察到肝脏内是否存在新的肿块或复发的肿瘤。

需要详细记录肿瘤的位置、大小、形状等信息，并与术前进行对比。

如果发现肿瘤复发，需要进一步评估复发的程度、范围，并记录相关的信息。

4. 邻近器官评估肝癌手术后的超声检查还需要评估邻近器官的情况。

通过超声检查，可以观察到肝脏周围器官的结构和形态，并进行评估。

需要详细记录邻近器官的异常情况，比如淋巴结肿大、胆囊结石等，并与术前进行对比。

5. 血流灌注情况评估超声检查还可以评估肝脏的血流灌注情况，包括肝动脉和门静脉的血流速度、血流量等。

术后的超声检查可以评估血流是否正常，从而判断手术的效果和肝脏的功能状态。

需要记录肝动脉和门静脉的血流速度、血流量等指标，并与术前进行对比。

三、总结与建议根据超声肝癌术后报告的结果，医生可以对患者的康复情况和肿瘤复发情况进行评估和分析。

在报告的最后，需要总结检查结果，并给出相应的建议。

如果发现肿瘤复发或其他异常情况，需要进一步评估，并制定相应的治疗方案。

肝癌的超声诊断 PPT

四、继发性肝癌超声诊断要点
据文献报道约有30~50%恶性肿瘤患者有肝癌转移在我国约为原发性肝癌的1.2倍，在西方国家高达20倍。
Tong ji Hospital
转移性肝癌的声像图特征一般为多发性结节，其大小不一边缘低回声带较宽肿块呈同心层状结构
胆囊癌肝转移结肠癌肝转移
超声检查以其独特的性能，已经成为各种影像诊断中的首选方法。
Tong ji Hospital
二、超声诊断的基本方法
二维超声成像—形态学诊断
Tong ji Hospital
二维＋彩色多普勒超声进行形
态学和血流动力学的联合诊断
血供特点；血管形态血流动力学参数
超声造影检查
Tong ji Hospital
五、肝癌与其他肝病的鉴别诊断
(一) 与肝硬化的鉴别 (二) 与肝血管瘤的鉴别 (三) 与肝脓肿的鉴别 (四)与非均匀性脂肪肝的鉴别
肝脓肿声像图
肝囊肿声像图
六、临床价值
1. 诊断准确率高一般可达80%以上，且能检出1cm以下的微小病灶。
Tjh Tjh
来自腺癌肝转移
胰腺癌肝转移肺癌肝转移
不知原发灶的腺癌
肝淋巴瘤声像图
Tong ji Hospital
特殊表现的转移肝癌囊性：多来自含粘蛋白泌物的原发癌钙化型：多来自骨肿瘤或泌尿道肿瘤弥漫型浸润：虫蛀型粟粒型灰暗型
神经母细胞瘤肝转移
股部脂肪肉瘤肝转移
小肠癌肝转移
来自类癌或神经内分沁肿瘤
肝癌的超声诊断
内容提要
一、概述
二、肝癌超声诊断的基本方法三、原发性肝癌超声诊断要点四、继发性肝癌超声诊断要点
内容提要
五、肝癌与其他肝病的鉴别诊断六、临床价值七、肝脏局灶性病变（FLL）

腹部超声检查的常见疾病表现及鉴别诊断

腹部超声检查的常见疾病表现及鉴别诊断腹部超声检查是一种安全、无创、非放射性的影像学检查方法，通过超声波的传递和反射来观察人体内腹部器官的形态、结构和功能。

它在临床上被广泛应用于诊断许多腹部疾病，并帮助医生进行鉴别诊断。

本文将介绍腹部超声检查中常见的疾病表现及其鉴别诊断。

一级段落标题：肝脏疾病肝脏是人体最大的内脏器官，经常受到各种因素的影响导致疾病发生。

腹部超声检查可以很好地显示肝脏的形态和结构，帮助医生发现肝脏相关问题。

1. 肝囊肿：肝囊肿是一种良性液体充满、包裹在囊壁内的异常增殖，通常无明显症状。

在超声图像中，肝囊肿呈无回声区，边缘清晰锐利。

2. 肝癌：肝癌是严重威胁健康的恶性肿瘤之一。

在超声图像中，肝癌通常呈现为回声不均匀的肿块，边缘模糊或呈分叶状。

3. 脂肪肝：脂肪肝是由于体内脂肪代谢异常引起的一种疾病。

在超声图像中，脂肪肝会显示为回声增强且弥散性增加。

二级段落标题：胰腺疾病胰腺是消化系统和内分泌系统重要的器官之一，其异常功能可能导致多种疾病。

腹部超声检查可以帮助鉴别诊断以下胰腺相关问题。

1. 胰腺炎：胰腺炎是由于胰岛素分泌不足或功能障碍引起的一组疾病。

在超声图像中，胰腺常呈现为增大和边缘模糊，并可能出现钙化灶或囊变。

2. 胰腺癌：胰腺癌是一种恶性肿瘤，早期很难被发现。

在超声图像中，胰腺癌常呈现为回声不均匀的结节，在血管内侵及转移时可能见到血管内息肉样生长。

三级段落标题：肾脏疾病肾脏是排泄体内废物和调节水电解质平衡的重要器官，许多疾病会影响其功能。

腹部超声检查可以帮助鉴别以下肾脏相关问题。

1. 肾囊肿：肾囊肿是最常见的一种肾脏疾病，通常情况下为良性。

在超声图像中，肾囊肿呈无回声区或低回声区，边界清晰锐利。

2. 肾结石：肾结石是由于尿液中溶质过饱和而形成的固体结晶物质。

在超声图像中，肾结石呈强回声，并伴有增加的血流信号。

3. 肾癌：肾癌是恶性肿瘤中最常见的之一。

在超声图像中，早期的小型肾癌往往难以发现，但大型的或晚期的肾癌可显示为异常增大、有不规则轮廓等特点。

肝癌的超声诊断及鉴别诊断 PPT

较小的肝癌在声像图上表现为:
(1)肝脏内局灶性低回声，内部回声较均匀，边界清楚。径1.0 cm以上的肿瘤周围可有无回声晕带。
随肿瘤瘤体生长，肿瘤常见的变化有： (1) 内部回声不均匀、回声增强或出现多结节的“马赛克”征（mosaic sign），又称为 “块中块”（tumor in tumor）。 (2) 周围无回声晕带可以不完整或变得不明显。 (3) 肿瘤后方声补偿以及侧方声影现象消失，并且在较大瘤体后方出现部分声波衰减。 (4) 肿瘤形态由类圆球状向分叶状或不规则状发展。 (5) 在较大瘤体内可出现不规则的坏死液化区。 (6)肿瘤数量增多，主瘤体周围或附近出现小的子结节。 (7) 门静脉或肝静脉内出现癌组织浸润、癌栓。 (8)中晚期患者，尤其弥漫型肝癌的肝门区，腹腔动脉干及其分支周围淋巴结转移性肿大。 (9) 85～90%以上的患者伴有肝脏弥漫性病变乃至肝硬化。
肝癌属于血流供应比较丰富类型的肿瘤，80~90 %的肿瘤内能发现血流信号；肿瘤中心部位也能见到血流信号的有41 %左右。能量图（CDE）则在显示
效果上比一般彩色超声多普勒更为敏感。肿瘤周围血管增多扩张，尤其在直径5.0cm以下的肿瘤周围形成包裹，出现“花篮”征象。频谱多普勒上肿瘤内的动脉
血流比较容易被测出，表现为高速度低阻力波型；血管抵抗阻力指数在0.7以上的例数并不少见。
原发性肝癌彩色超声诊断低回声及血流信号
原发性肝癌彩色超声诊断
等回声及血流信号
原发性肝癌彩色超声诊断
高回声及血流信号
病人主诉：既往有乙肝病史，右上腹痛
1．肝血管瘤低回声血管瘤应与低回声型肝癌作鉴别。血管瘤具有厚壁（＞2mm）、内部管道及血管穿透肿瘤等特征；高回声血管瘤应与高回声型肝癌作鉴别。血管瘤边缘清晰、突出，内部细小暗点、边缘裂开及血管进入等特征。

超声造影检测技术在肝癌早期诊断中的应用

超声造影检测技术在肝癌早期诊断中的应用肝癌是一种常见的消化系统肿瘤，并且是一种十分恶性的肿瘤。

肝癌的发病率和死亡率都很高，尤其是在我国，肝癌的死亡率在恶性肿瘤中排名第二。

针对这一情况，早期诊断和治疗显得尤为关键。

而超声造影检测技术作为一种无痛、无创、简便、经济、快速、重复性好的成像技术，被广泛应用于肝癌早期诊断。

本文就重点介绍超声造影检测技术在肝癌早期诊断中的应用。

一、超声造影检测技术的原理超声造影检测技术是一种利用微泡造影剂的特殊声学性质，结合B超成像技术，对人体内脏器官的病变进行成像的技术。

常用的微泡造影剂主要有两种：气体型和非气体型。

其中气体型微泡造影剂是一种由气体和液态表面活性剂组成的微细气泡，微泡的直径通常在1-10微米之间。

当微泡造影剂被注入到人体体内后，就可以在肝脏等器官的肝脏内生成超声影像，从而反映出肝脏的情况。

然而，传统的B超成像技术只能检测肝脏的形态和位置，对肝脏内部的血流动力学状况不太敏感，因此在肝癌纳米级粒子和血流动力学的检测上有所不足。

而超声造影检测技术则能够弥补这一不足，通过对微泡造影剂的特殊声学性质的应用，提高了对肝脏内部血流动力学变化的敏感性，从而有效地检测肝癌的存在和位置。

二、超声造影检测技术的应用1、肝癌的诊断肝癌是一种常见的消化系统肿瘤，其早期诊断和治疗很关键。

在肝癌的早期，通常可以通过超声造影检测技术来进行诊断。

超声造影检测技术可以更加敏感地检测到肝脏内部血流动力学的变化，并通过动态观察检测微泡造影剂在肝脏内的运动轨迹，来发现肝癌的存在和位置。

此外，与其他影像学检查方法相比，超声造影检测技术简便易行、较为经济，能够满足临床应用和肝癌早期诊断的需求。

2、治疗方案制定对于已经被确诊为肝癌的患者，超声造影检测技术同样具有重要的应用价值。

由于超声造影检测技术能够更加准确地判断肝癌的定位和大小，因此也能够指导治疗方案的制定。

例如，医生可以根据肝癌的大小和位置，进行手术切除、介入治疗、放射治疗等多种治疗手段的选择，从而达到更好的治疗效果。