静脉快速注射大量生理盐水

8. 静脉快速注射大量生理盐水后和口服等量生理盐水后，尿量各有何变化？为什么？
1）静脉快速注射大量生理盐水后，尿量增加：
A. 静脉快速注入大量生理盐水后，血液被稀释，血浆蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压降低，肾小球有效滤过压升高，肾小球滤过率随之增加，尿量增多。

B. 另外，大量注射生理盐水，使血容量增加，肾血浆流量增加，肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压的上升速度减慢，滤过平衡靠近出球小动脉端，肾小球滤过率随之增加，也使尿量增多。

（请同学注意：此处尿量增多与抗利尿激素无关，因为注射的是生理盐水，所以血液的晶体渗透压并不发生改变，不要与大量饮用清水导致的水利尿原理搞混淆了）
2）口服等量生理盐水后，尿量一般无明显变化。

口服生理盐水后，通过消化道吸收入血，过程较为缓慢，不会引起血浆胶体渗透压和血容量快速、明显的变化。

因此，尿量变化不明显。

实验53 尿生成的调节
【目的要求】
1．学习输尿管插管技术。

2．观察影响尿量的几种因素。

【基本原理】尿的生成过程包括：肾小球的过滤作用；肾小管与集合管的重吸收作用；肾小管与集合管的分泌作用。

在整体内，这3 个过程往往受到生理性的调节。

凡影响这些过程的因素，都可影响尿的生成而引起尿量的改变。

【动物与器材】家兔、手术台、常用手术器械、动脉血压描记装置、记纹鼓、记时装置和电磁标（或用二道生理记录仪和血压换能器、刺激器、保护电极、记滴器、动脉插管和膀胱插管（或细塑料管）、小漏斗、刻度试管、2ml 及20ml 注射器、20%氨基甲酸乙酯溶液、20%葡萄糖注射液、肝素生理盐水溶液（100 单
位/ml）、生理盐水、10%Na2SO4 溶液、肾上腺素（1∶10000）、垂体后叶素
（5 单位/ml）
【方法与步骤】
1．取家兔一只，用20%氨基甲酸乙酯（1g/kg 体重）耳缘静脉注射，麻醉后，背位固定于手术台上，剪去颈部和下腹部的被毛。

在颈部正中线切开皮肤，先分离出气管，插气管插管；再分离左侧颈总动脉和右侧迷走神经。

在其下面各穿两根线备用。

手术完毕后，用蘸温热生理盐水的纱布覆盖创面。

2．在下腹部正中线作长约4cm 的皮肤切口，沿腹白线切开腹壁，用手轻
轻将膀胱移出腹腔外蘸温热生理盐水的纱布垫上，便可以进行插管。

3．插管的方法有两种(1)输尿管插管导尿认清输尿管进入膀胱背侧部位后，细心地分离出一侧
输尿管。

先在靠近膀胱处穿线结扎，再在离此结扎线约2cm 处穿一条线，用
眼科剪在管壁上剪一斜向肾侧的小切口，插入充满生理盐水的细塑料管，用缚线结扎固定（图8-1）。

将此导尿的塑料管连接至记滴装置，通过电磁标在记纹鼓上记录尿流量（滴/ min）。

如果不用记滴器，也可将导尿塑料管连接小漏斗及刻度试管，直接计算尿流量（m l/min）。

(2)膀胱插管导尿插管前亦应先认清膀胱和输尿管的解剖部位。

用线结扎
膀胱颈部，以阻断同尿道的通路。

然后在膀胱顶部选择血管较少处，作一直径约1.5cm 的荷包缝合，在其中央沿纵向剪一小切口，插入膀胱插管（或膀胱漏斗）。

把切口周围的缝线拉紧，结扎固定。

插管口最好正对输尿管在膀胱的入口处，但不要紧贴膀胱后壁而堵塞输尿管。

膀胱插管的另一端则用导管连接至记滴器或刻度试管，记录尿流量。

手术完毕后，用温热的生理盐水纱布覆盖腹部创口。

4．记录血压在左颈动脉插入充满抗凝剂（柠檬酸钠溶液或肝素生理盐水）的动脉插管，记录血压。

在血压曲线的下方，用3 个电磁标依次标记尿流量（滴数）、刺激记号和时间间隔。

如用二道生理记录仪取代记纹鼓、水银检压计和电磁标等，动脉插管用橡皮管连接至血压换能器，换能器连接到生理记录仪的血压放大器的输入端，进行放大和记录血压。

5．实验观察待尿流量和血压稳定后，即可进行下列各项实验观察。

每项实验开始时，都应先记录一段尿量和血压曲线作为对照；然后进行注射或刺激，并连续记录和观察至效应明显和恢复过程。

(1)自耳缘静脉注射温热（38℃）的生理盐水30ml，观察血压和尿量的变化。

(2)自耳缘静脉注射20%葡萄糖液15ml，观察其变化。

(3)自耳缘静脉注射1∶10000 肾
上腺素0.5ml，观察其变化。

(4)自耳缘静脉注射10%Na2SO4 溶液4ml，观察其变化。

(5)结扎并剪断右侧颈迷走神经，用中等强度的连续脉冲刺激其外周端
20—30S，使血压降低至40—50mmHg。

观察尿量的变化。

(6)自耳缘静脉注射垂体后叶素2 单位，观察和记录其变化20min。

将上述实验结果填入表8-1。

表8-1 若干因素对尿量的影响
影响因素尿量滴(min) 变化率(%) 血压(mmHg)
变化率(%) 对照实验对照实验生理盐水20%葡萄糖液肾上腺素10%Na2 SO4 溶液刺激迷走神经外周端垂体后叶素
【注意事项】
1．实验前给兔多喂青菜，或用导尿管向兔胃中灌入40—50ml 清水，以增加其基础尿流量。

2．实验中需多次进行耳缘静脉注射，注射时应从耳缘静脉远端开始，逐
步移近耳根。

手术的创口不宜过大，防止动物的体温下降，影响实验。

3．输尿管手术的难度较大，应注意防止导管被血凝块堵塞，或被扭曲而阻断尿液的流通。

【思考题】
1．从表8-1 所记录各项实验中尿量和血压等变化，试分析出现这些变化的机制。

2．为什么注射垂体后叶素后，观察反应的时间应长些，试从观察结果分
析其抗利尿作用和缩血管作用。