头痛预警要快速查出病症

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头痛的诊断

6 头痛与体位的关系
体位改变时头痛加重伴眩晕，呕吐或意识障碍多见于脑室内和后颅窝肿瘤；卧床低枕位时减轻，起坐、立位活动加重为腰穿后低颅压性头痛的特点；平卧加重而立位减轻多为丛集头痛。

六、头痛的检查
（一）一般体征

1 、注意是否发热，如发热提示脑炎、脑膜炎、脑脓肿、中暑以及阿托品中毒等，低温多见于酒精中毒，镇静剂中毒等。 2 、眼球突出为海绵窦血栓形成，颈动脉海绵窦瘘，动眼神经麻痹，蝶骨嵴脑膜瘤，眶内肿瘤等。 3 、眼部及颈区有杂音，则为颈动脉海绵窦瘘或颈动脉血栓形成。

（ 3 ）头前部痛：鼻源性，眼源性，硬膜下血肿，额叶部占位痛。一侧或双侧颞部痛：偏头痛，耳源性颞动脉炎。头顶部痛：非特异性头痛。枕后部痛：颈椎性，肌病痉性，高血压，蛛网膜下腔出血，脑膜炎，枕神经痛，颈肌炎，后颅凹占位性病变。全头痛：感染性，紧张性头痛，颅内高压或颅内低压性。

4、小脑幕下面各结构——小脑幕下面，枕骨大孔附近的硬脑膜，椎动脉，硬膜后动脉、横窦、直窦、乙状窦、其痛觉刺激所造成的头痛多出现在外耳孔额切面后方的枕部、耳后和咽部。
五、头痛诊断的思路
（一）

详细采集病史
头痛的病因复杂，不少类型的头痛缺乏体征如偏头痛、头部神经痛，紧张性头痛、颅腔脑外伤后头痛、中毒后头痛等，临床医师进行头痛的诊断与鉴别时首先应明确病人头痛症状的实际性质，病史采集是头痛鉴别诊断的第一步，也是最主要的一步。必须通过详细询问病史，有时需要家人协助提供病史才能对头痛作出确切诊断。病史中应注意有否全身内脏，五官疾病，有否外伤，中毒史，有否精神因素，家族史等。
1、颅外各结构的疼痛由三叉神经、上颈段神经，部分由舌咽神经、迷走神经传导； 2 、颅内各结构的疼痛由三叉神经、舌咽神经、迷走神经、第二、三颈神经和大动脉周围的交感神经丛传导；

常见头痛疾病诊断要点及头痛问诊流程

常见头痛疾病诊断要点及头痛问诊流程今天我们回到“头痛学习”，来总结⼀下常见头痛疾病的诊断标准，以及遇到头痛患者时的问诊流程。

问诊是我们诊断疾病的关键，病史为王道，修炼好问诊的基本功，才能更准确、更快地诊断疾病。

常见头痛疾病的诊断要点紧张型头痛Keypoints: 轻中度头痛、紧箍样或压迫性头痛、⽆恶⼼呕吐、可有畏光或畏声、单次持续时间30分钟-7天解读：程度的鉴别以是否影响⽇常⼯作⽣活为依据，若⽇常⼯作⽣活不受影响，为轻度；若影响⽇常⼯作⽣活，但可以继续⼯作⽣活，为中度；若⽇常⼯作⽣活被迫中⽌，为重度。

畏光和畏声可出现其中之⼀，⼀般不会出现恶⼼呕吐，这是可以与偏头痛相鉴别的点。

常见的诱发因素有压⼒、情绪影响。

若每⽉发作＜1天，既往发作在10次以上，为偶发性紧张型头痛；若每⽉发作在1-14天，超过3个⽉，既往发作超过10次，为频发性紧张型头痛；若每⽉发作在15天以上，超过3个⽉，为慢性紧张型头痛。

注：在《国际头痛分类第三版（中⽂版）》中是翻译成“紧张型头痛”，不是通常认为的“紧张性头痛”，⼀字之差，个⼈认为是⾮常有必要关注的，在之前的推送中也给出了个⼈的理解，“型，代表类型”，“性，代表性质”，紧张型头痛更多的是强调头痛发作时“紧箍样、压迫感”这种感受，丛集性头痛则因为有“丛集期”的存在，所以强调头痛发作的性质。

偏头痛Keypoints: 中重度头痛、反复发作的单侧头痛、搏动性头痛、可有恶⼼呕吐、可有畏光和/或畏声、⽇常体⼒活动可加重，单次持续时间4-72⼩时、可有先兆解读：程度的鉴别与前⾯讲的相同，偏头痛的疼痛程度⼀般⽐紧张型头痛剧烈。

在头痛的时候可伴随恶⼼呕吐、畏光畏声，或者对⽓味敏感，以上的症状可伴随出现其中之⼀或其中⼏项。

常见的诱发因素有疲劳、压⼒、睡眠过多或过少、脱⽔、饮⾷、天⽓变化、情绪影响，⼥性患者则很多与⽉经周期有关，另外还有⼀部分患者有卵圆孔未闭，这也是引起偏头痛的病因之⼀，不应忽视。

偏头痛主要的症状表现

偏头痛主要的症状表现偏头痛和一般的头痛还是有一些区别的，因此我们要先知道偏头痛的症状表现，才可以在偏头痛发生的时候及时发现它，及时的进行治疗，减少给患者带来的伤害，那么我们一起来了解偏头痛的症状表现吧。

1、有先兆的偏头痛先兆期：典型偏头痛发作前出现短暂的神经症状即先兆，最常见为视觉先兆，特别是视野缺损、暗点、闪光，逐渐增大向周围扩散，以及视物变形和物体颜色改变等;其次躯体感觉先兆，如一侧肢体或和面部麻木、感觉异常等，运动先兆少。

先兆持续数分钟至数小时，复杂性偏头痛持续时间较长头痛期：伴先兆症状同时或随后出现一侧颞部或眶后搏动性头痛，也可为全头痛、单或双侧额部头痛和不常见的枕部头痛等。

常伴恶心、呕吐、畏光或畏声、易激惹、气味恐怖及疲劳感等，可见颞动脉突出，活动头颈部头痛加重，睡眠后减轻。

大多数患者头痛发作时间多为2小时至1天，儿童持续2到8小时。

2、无先兆的偏头痛即普通偏头痛：临床最常见类型，约占偏头痛的80%。

无典型先兆，常见双颞部;眶周疼痛，可为搏动性。

发作时常有头皮触痛，呕吐偶可终止头痛。

临床试验，压迫同侧颈动脉或颞浅动脉头痛可减轻。

3、特殊类型偏头痛：偏头痛发作期或头痛消退后可伴明显的神经功能缺损。

4、偏头痛持续状态：偏头痛发作持续时间小于72小时，但其间可有大于4小时的缓解期。

1、适当地分散压力压力之下的人处于紧张状态，此时血管收缩绷紧，而当放松下来后，血管开始放松变粗，这时候就会出现头痛。

如果你能把压力分散开来，让忙时不要太忙，闲时也不要太闲，肯定会帮助你远离头痛。

2、每小时远望五分钟整日埋头于文件堆里，往往会引起前额中间或眼睛疼痛。

这证明眼睛需要休息一下了。

每小时要让眼睛休息5分钟，最好向远处眺望，这样有助于预防头痛。

还可以这样做：把灯拧暗或走到一间光线较暗的房间里，用手遮住眼睛，让掌心挡住光线，眼睛往掌心看30秒，然后闭上眼睛，拿开双手，再慢慢睁开眼睛。

3、办公室勤开窗封闭的写字楼里缺乏流动的新鲜空气，还有化学品、暖气系统中的有毒物、空气清新剂都滞留在大楼里，这些都可能是的头痛的诱因。

头痛的鉴别诊断

头痛的鉴别诊断头痛是临床上常见的症状之一，但其病因却多种多样。

在进行头痛的鉴别诊断时，需要综合考虑患者的病史、临床表现以及必要的辅助检查。

下面将介绍头痛的鉴别诊断及相关内容。

一、原发性头痛原发性头痛是一类无明确病因的头痛，主要包括偏头痛、紧张性头痛和群体头痛。

这些头疼痛的特点和症状各不相同，需要通过详细的询问和检查来进行鉴别。

偏头痛偏头痛是一种周期性、搏动性的头痛，通常伴随着恶心、呕吐、光线过敏和噪音过敏等症状。

常见于青壮年女性，可能与遗传、神经血管反应异常等因素有关。

紧张性头痛紧张性头痛是最常见的头痛类型，表现为双侧头痛，持续性、钝痛或压缩痛感，常与情绪紧张、工作压力等因素有关。

群体头痛群体头痛是一种非常严重的头痛，表现为一侧颞部剧烈疼痛，伴随着眼结膜充血、流泪等自主神经症状，常发作于夜间。

二、继发性头痛继发性头痛是由其他已知疾病或药物引起的头痛，如颅内器质性病变、颅外疾病等。

在鉴别诊断时，需要注意以下一些可能的原因：颅内器质性病变•颅内占位性病变：如颅内肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血等。

•蛛网膜下腔血肿：表现为剧烈头痛、意识障碍等症状。

•颅内感染：如脑膜炎、脑脓肿等，常伴有发热、意识障碍等表现。

颅外疾病•高血压造成的颅内动脉瘤破裂：表现为剧烈爆发性头痛、意识障碍等。

•颈椎病：常导致枕下头痛，伴有颈部疼痛、颈部活动受限等症状。

•颅颈部肌肉紧张：常见于长期不良姿势或劳累，表现为颈部疼痛、头痛等症状。

三、其他原因除上述主要类型外，头痛还可能由其他因素引起，如眼部疾病、颞动脉炎、颞颌关节紊乱等。

在进行鉴别诊断时，需全面考虑患者的病史、临床表现和必要的检查结果，以明确病因并制定合理的治疗方案。

综上所述，头痛的鉴别诊断是一个复杂而重要的过程，需要综合考虑各种可能的病因和症状特点。

只有通过科学的方法和严谨的态度，才能更好地帮助患者解决头痛问题。

头痛分类和诊断标准

头痛分类和诊断标准
头痛是指头部疼痛的一种症状。

根据头痛的类型可分为偏头痛、
紧张型头痛、群集性头痛、颈源性头痛、三叉神经痛等多种类型。

诊断头痛需要考虑头痛的持续时间、出现频率、头痛的性质、伴
随症状等多个方面。

最常用的头痛分类标准为国际头痛协会（International Headache Society）的ICHD-3（2018年版）。

其中，对偏头痛的诊断标准包括：具有至少两次发作；头痛时间为4-72小时；头痛为脉博性且中度或重度；伴随恶心、呕吐、光过敏和/或声音过敏。

紧张型头痛的诊断标准为：头痛时间长达30分钟至7天；头痛
为双侧性、轻至中度；头部或颈部肌肉紧张或触痛。

群集性头痛的特点是疼痛剧烈、持续时间短，常伴随流泪、鼻塞
等症状。

其诊断标准包括：剧烈头痛出现在同一侧，时间为15-180分钟；发作数量每天至少5次，每次发作间隔为1-8小时；在发作期间
伴随自主神经症状。

颈源性头痛主要来源于颈部结构，可由颈椎病变、颈肌痉挛等引起。

其诊断标准为反复发作的头痛，且头痛起源于颈部，或头痛伴随
颈部不适。

三叉神经痛的诊断标准为突发的、剧烈的疼痛，常局限于三叉神
经分布区域。

健康评估头痛

健康评估头痛
健康评估头痛
头痛是指人体头部疼痛的感觉，它可能是一种单独的症状，也可能伴随其他疾病的症状出现。

头痛的原因有很多，常见的有偏头痛、紧张性头痛、颈椎病等。

在评估头痛病情时，需要对其进行详细的描述和一系列的身体检查。

首先，我会询问患者关于头痛的详细信息，包括疼痛的部位、程度、频率、持续时间等。

是否存在其他症状如恶心、呕吐、视觉障碍等也需要了解。

这些信息可以帮助医生初步判断头痛的类型和可能的原因。

其次，我会进行身体检查，检查患者的血压、心率等基本生命体征。

针对头痛病人，特别需要关注眼底的情况，通过眼底检查可以初步判断是否存在颅内压增高等情况。

接下来，我会对患者的神经系统进行评估。

这可以通过检查患者的瞳孔反应、肌力、感觉等来完成。

特别需要注意的是颈椎的检查，因为颈椎病常常会引起头痛。

此外，我还会询问患者的家族史和个人史，包括是否有家族中患有偏头痛或其他神经系统疾病的成员，是否有过颈椎受伤等情况。

这些信息可以帮助医生进一步判断头痛的原因。

最后，如果初步评估发现需要进一步检查，我会建议患者进行相关的实验室检查和影像学检查。

例如，通过进行血常规、头
颅CT或MRI等检查可以帮助医生进一步明确头痛的原因。

综上所述，健康评估头痛需要对病人的详细描述和一系列的身体检查。

只有全面了解头痛的情况，才能做出准确的诊断并制定有效的治疗方案。

同时，患者也需要配合医生进行相关的检查和治疗措施，以达到早日康复的目标。

头痛与TCD检查

头痛与TCD检查头痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起，如紧张性头痛、偏头痛、颅内疾病等。

为了准确诊断头痛的原因，医生可能会建议进行TCD检查，即经颅多普勒超声检查。

本文将详细介绍头痛的常见原因和TCD检查的相关信息。

头痛的常见原因包括：1. 紧张性头痛：这是最常见的头痛类型，通常由长时间的紧张、焦虑、压力等引起。

疼痛通常呈轻至中度，常在双侧头部出现，并伴随着头皮紧绷感。

2. 偏头痛：偏头痛是一种神经性头痛，常伴随着搏动性疼痛、恶心、呕吐、光过敏和声音过敏等症状。

偏头痛的发作可能与血管扩张和神经传导异常有关。

3. 颅内疾病：头痛还可能是颅内疾病的症状，如脑肿瘤、脑出血、脑脓肿等。

这些病症通常伴随着其他神经系统症状，如意识障碍、视力改变、肢体无力等。

TCD检查是一种无创的检查方法，通过声波来观察血液在颅内血管中的流动情况，以评估脑血流情况和检测异常。

以下是关于TCD检查的详细信息：1. 检查过程：TCD检查通常由专业医生或技术人员进行。

患者被要求躺在床上或坐在椅子上，医生会在患者的头部放置一些传感器。

这些传感器会发出超声波，并记录血液流动的声音。

2. 检查内容：TCD检查可以观察到脑血流速度、脑血管阻力指数、脑血管反射等参数。

通过这些参数的分析，医生可以判断脑血管是否狭窄、堵塞或异常扩张，从而帮助诊断头痛的原因。

3. 适应症和禁忌症：TCD检查适用于头痛病人以及其他需要评估脑血流情况的病患。

然而，对于一些特殊情况，如头部创伤、颅内手术后、颅骨缺损等患者，TCD检查可能不适用。

4. 检查风险和副作用：TCD检查是一种无创的检查方法，通常没有明显的风险和副作用。

在极少数情况下，可能会出现头痛、头晕、恶心等不适症状，但这些症状通常是暂时的。

5. 检查结果解读：TCD检查的结果通常由专业医生进行解读。

医生会根据血流速度、阻力指数等参数的变化来判断脑血管是否存在异常。

如果发现异常，医生可能会进一步建议其他检查或治疗措施。

头痛并非小事办公族需警惕5种疾病找上门

头痛并非小事办公族需警惕5种疾病找上门办公室里的常见病有哪些1、头痛，头痛并非小事症状：头常一跳一跳地痛，或似乎有东西缠着头部，绞着痛，并伴有眩晕现象。

缘由：工作中用眼过度，长时间专注屏幕、睡眠不足、压力太重等都是导致头痛的直接缘由。

此外，姿态不正确、工作节奏紧急和睡眠太多亦可能引发头痛。

解决方法：放松心情和身体，间或闭上眼睛或到室外做些简易伸展运动。

打开窗户让室内空气流通，或者离开办公桌，戴上耳机听音乐。

头痛时不要乱吃止痛片，那只会令人对痛的感觉变得迟钝、损伤脑部神经，却解决不了根本问题。

2、颈，肩部酸痛症状：颈部僵直、两肩酸麻、精神萎靡不振。

缘由：运动少、压力沉重令肌肉紧急，血气运行差，肌肉毛细血管形成淤血所致。

解决方法：当你感到肌肉酸痛、紧急时，最好在每天睡觉前洗个澡，令患处温热。

避开长时间采纳同一姿态，不要让肩膀受凉，适当地舒缓压力，做适当的运动及肩部按摩。

3、腰痛症状：除了痛苦外，腰部变沉、发胀、变硬，严峻者起不了床。

缘由：女性较男性易患腰痛病，是由于女性骨盆内器官比男性简单、脊椎承受的负担过重，较易患腰痛。

解决方法：若是稍微的腰痛，只要按摩或是伸展筋骨即可，并好好疗养。

若是严峻腰痛，不行强力按揉，可以浸浴或以电暖炉敷疗令腰部暖和、血流顺畅。

4、眼睛疲惫症状：眼皮沉、刺痛、黄昏时看不清电脑荧光屏上的文字，状况严峻者会有想呕吐的感觉。

缘由：戴度数不合适的眼镜或隐形眼镜、压力太重、电脑画面与办公室亮度差别太大。

此外，眼睛干涩也是导致眼倦的主要缘由，由于掩盖眼球表面的泪水分泌少，角膜易受损。

解决方法：避开眼睛干涩，要有意识地刺眼睛，补充泪水。

办公室空气太过干燥，应留意选择无腐蚀性眼药水进行点滴。

5、手足麻痹症状：手脚变得没有感觉或刺痛，在有空调的房间，状况更严峻。

缘由：肌肉紧急造成。

解决方法：留意椅子和桌子的高度，把椅子的高度调至双手能自然地靠着桌子的高度，应避开手脚直接受风。

以上这些办公室常见病，就会白领最简单消失的健康隐患了。

头痛中医诊断标准

头痛中医诊断标准一、诊断标准1. 头部疼痛感觉：患者感到头部疼痛，疼痛部位可局限于某一部位，也可弥散至整个头部。

疼痛性质可为刺痛、胀痛、跳痛、紧痛等。

2. 头痛持续时间：头痛持续时间可长可短，从数分钟至数小时不等。

如头痛持续时间较长，可伴有恶心、呕吐等症状。

3. 伴随症状：头痛时可伴有其他症状，如头晕、恶心、呕吐、畏光、畏声等。

4. 诱发因素：头痛可因多种因素诱发，如情绪激动、疲劳、气候变化等。

二、中医证候诊断头痛的中医证候诊断主要依据临床症状、舌象、脉象等因素进行判断。

以下为头痛常见的中医证候诊断：1. 风寒头痛：头痛起病较急，疼痛部位集中在头后部和太阳穴，头痛剧烈，连及颈项背部，怕风，发热，无汗，口不渴。

舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。

2. 风热头痛：头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，口渴欲饮，面红目赤，舌质红，苔黄燥，脉浮数。

3. 风湿头痛：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便溏薄，小便不利，舌质淡红，苔白腻，脉濡。

4. 肝阳头痛：头痛而眩，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，舌质红苔黄，脉弦数有力。

5. 血虚头痛：头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，面色苍白，舌质淡苔白，脉细弱。

6. 痰浊头痛：头痛昏蒙，胸脘满闷，呕吐痰涎，舌质淡苔白腻，脉滑或弦滑。

7. 瘀血头痛：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌质紫暗有瘀斑苔薄白脉细或细涩。

三、病因病机分析头痛的病因病机较为复杂，以下为常见病因病机分析：1. 外感六淫：外感风寒、风热、风湿等邪气可导致头痛。

邪气侵袭头部经络，导致气血运行不畅，引发头痛。

2. 内伤七情：情绪波动如焦虑、抑郁、紧张等可引起头痛。

情绪变化影响脏腑功能，导致气血失调，引发头痛。

3. 饮食不节：饮食不节导致脾胃受损，湿邪内生。

湿邪上犯头部可引发头痛。

4. 劳累过度：劳累过度导致气血耗伤，脑髓失养。

头部经络失养可引发头痛。

5. 病后体虚：久病或大病后导致气血亏虚或肝肾不足。

头疼要做什么检查项目

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生活常识分享头疼要做什么检查项目
导语：头疼是一种很常见的身体疾病，发生头疼的原因有很多种，比如没有做好防寒保暖受凉后出现的头疼、鼻炎等疾病引发的头疼、还有就是心里压力过
头疼是一种很常见的身体疾病，发生头疼的原因有很多种，比如没有做好防寒保暖受凉后出现的头疼、鼻炎等疾病引发的头疼、还有就是心里压力过大等原因引发的头疼症状。

不同的头疼症状治疗的方法也是不一样的，需要认真检查才行。

那么头疼要做什么检查呢？下面我们就来详细的说一下。

在明确头痛病因后，有时还需要进一步的检查，这是由于：①头痛原因可能不止一个，如偏头疼患者易患高血压；脑外伤后头痛除神经衰弱表现外，还可合并有其他类型的甚至颅内并发症的头痛。

②一种头痛的病因可继发另一种病因的头痛。

如副鼻窦炎可诱发眶上神经痛，中耳炎可继发颅内脓肿等。

在临床中均应提高警惕。

偏头疼需要做哪些检查一、首先，应着重了解头痛本身的特点：如头痛的起因、病程、发生的时间、部位、性质、程度以及加重和减轻的原因等，这样可对病因提供某些线索或诊断的方向。

如表浅的针刺样锐痛多系颅表神经痛，一侧的搏动性痛或胀痛系血管性痛，而颈枕部、额顶部等处的紧缩痛、困痛则系肌收缩性头痛等。

其中，弄清头痛究竟是发作性的（有完全不痛的间歇期）还是持续性的尤为重要，因为一旦明确为发作性头痛，如果同时再了解发作的诱因，可以大大缩小探索病因的范围，尽快找出诊断的方向。

如：①因头位、体位改变诱发的发作性头痛：可有低颅压综合症、短暂性脑缺血发作、颈性偏头疼、低血压、颅内肿物特别是脑室系统肿物等。

②晨起或夜间有头痛发作者：可有高血压、早期颅内压增高、心机能不全和前额窦炎、。

老人头痛要警惕4类病

老人头痛要警惕4类病
作者：陈涛
来源：《家庭医药·快乐养生》 2013年第11期
湖南中医药大学第一附属医院陈涛
今年70岁的刘先生患有高血压，平时血压控制较好。

但前不久的一天晚上，刘先生突然觉得头痛，以为是白天出去活动时间长累着了，于是赶紧上床休息。

睡到半夜，刘先生头痛加重，并出现恶心呕吐现象。

家人急忙将其送到医院急诊，被诊断为中风。

除了明确的感冒发烧，老年人若突然出现较剧烈的头痛，多是危险信号，一般来说，需要
考虑下列几种疾患：
高血压急症高血压患者平时较少出现单纯的头痛，多数有明显的头痛，且常伴有眩晕、耳鸣、恶心呕吐、心悸、眼花，甚至肢体乏力、麻木、精神异常等。

患者如头痛难忍，有爆裂沉
重感、全头痛、血压骤升，多为中风的先兆。

脑肿瘤老脑肿瘤早期瘤体小，多数不会引起头痛。

但肿瘤增大到一定程度时，可压迫大脑、堵塞脑脊液通路而致脑水肿，损害颅神经，突然头痛加剧或骤然全头胀痛，并兼有视物模糊、
走路不稳、癫痫、呕吐、偏瘫、精神紊乱等。

慢性血肿此症多是头部轻微外伤所致，等到1～2个月或更长时间出现头痛、头涨、对侧
肢体逐渐不灵、抽搐等症状时，老年人却常常遗忘这一外伤史。

颅内动脉瘤此瘤多为先天性的，若不破裂出血，多无任何不适。

如果破裂出血，首先出现的是突然剧烈头痛、恶心呕吐、头涨，接着是昏迷、抽搐。

过1～2日患者若能清醒，头痛依然，此时多可见一眼睑下垂、眼球活动不灵、视力下降或失明等。

（摘自《今日科苑》）。

头痛鉴别诊断

头痛鉴别诊断
简介
头痛是常见的症状，可能由多种原因引起。

准确的头痛鉴别诊断对于选择适当的治疗方案至关重要。

本文档将介绍头痛的常见鉴别诊断方法。

前提条件
在进行头痛鉴别诊断之前，应了解以下方面：
1. 病例回顾：了解患者的病史、症状和禁忌症。

2. 相关疾病：对于头痛可能的原因，应有所了解，如偏头痛、紧张性头痛、群集性头痛等。

头痛鉴别诊断方法
1. 种类鉴别：根据头痛的性质和特点进行分类鉴别。

常见的分类包括：
- 偏头痛：单侧搏动性头痛，伴有恶心、呕吐和光敏感。

- 紧张性头痛：头部全面紧束感，可以是持续性或间歇性。

- 群集性头痛：剧烈的单侧眼眶或颞部疼痛，伴有眼部充血和
流泪。

2. 体格检查：通过仔细的身体检查来排除其他可能的原因。

可
能的检查包括：
- 血压测量：高血压可能是头痛的原因之一。

- 眼底检查：检查是否有视神经病变等眼部问题。

- 神经系统检查：检查一侧或双侧肌力、感觉和反射是否异常。

3. 辅助检查：如有需要，可以进行一些辅助检查以进一步确定
头痛的原因。

- 头部CT或MRI：排除颅内病变，如肿瘤或脑出血。

- 血液检查：检查血常规、炎症标志物、甲状腺功能等。

- 脑脊液检查：对于怀疑有脑膜炎或颅内感染的患者进行。

结论
头痛鉴别诊断是确定适当治疗方案的关键一步。

通过对头痛类型的分类鉴别、细致的体格检查和必要的辅助检查，可以更准确地确定头痛的原因。

为患者提供合适的治疗和管理建议，有助于缓解头痛症状，提高生活质量。

头痛鉴别诊断(精)

家族性偏瘫性偏头痛、基底动脉性偏头痛、症状性三叉神经痛等
神经系统异常（－）神经系统异常（+）
紧张型头痛、心因性头痛
脑血管疾病（慢性期）、变形性颈椎病、脑肿瘤等
第四页，编辑于星期日：十七点三十七分。
头痛疾病的鉴别诊断要点
1.头痛的发病形式和经过
• 突然发生的突发病(蛛网膜下腔出血、脑出血、三叉/舌咽神经痛、枕大神经痛等)
5) 不归因于其他疾患
第三十页，编辑于星期日：十七点三十七分。
治疗
治疗目的
减轻&终止发作
缓解伴发症状
预防头痛复发
包括发作期治疗&预防性治疗
第三十一页，编辑于星期日：十七点三十七分。
治疗
1. 发作期治疗
为取得最佳疗效，通常应在出现症状时立即服药急性偏头痛发作单用止痛剂对乙酰氨基酚(acetaminophen) 萘普生(naproxen) 布洛芬(ibuprophen) 无效时麦角制剂&5-HT激动剂舒马普坦通常有效
临床表现
(2) 头痛期: ♦ 先兆症状同时或随后出现一侧颞部&眶后搏动性头痛,
全头痛\单&双侧额部头痛和不常见的枕部头痛
♦ 伴恶心\呕吐\畏光&畏声\易激惹\疲劳感等 ♦ 颞动脉突出, 活动时（上楼梯或其它类似活动）头颈部
头痛加重, 睡眠后减轻
♦ 发作时间多为2h~1d, 儿童持续2~8h ♦ 频率不定, 50%以上不超过1次/week ♦ 女性在妊娠第2周或绝经后发作常缓解
(4) 偏头痛等位症(migraine equivalents)
•有头痛家族史主要见于老年人和少数儿童 •常有典型或普通型偏头痛发作
•出现反复发作症状（如眩晕／呕吐／腹痛／腹泻／肢体 &关节痛）

中医头痛证候诊断标准

中医头痛证候诊断标准
中医对头痛的诊断主要是根据患者的症状、脉象、舌象等综合情况进行辨证施治。

一般来说，中医将头痛分为不同的证候类型，包括：
1. 气滞血瘀型头痛，这种类型的头痛常常伴随着胸闷、情绪烦躁、舌质紫暗或有瘀点、脉象沉涩等症状。

中医认为气滞血瘀导致血脉不畅，从而引发头痛。

2. 肝阳上亢型头痛，这种类型的头痛常常伴随着头晕目眩、面红目赤、情绪烦躁、口苦、口干、舌红、脉象弦数等症状。

中医认为肝阳上亢导致头部气血失调，从而引发头痛。

3. 肝火上扰型头痛，这种类型的头痛常常伴随着头痛偏向、眼目赤痛、口苦、口干、易怒、舌红、脉象弦数等症状。

中医认为肝火上扰导致头部气血失调，从而引发头痛。

4. 肝肾不足型头痛，这种类型的头痛常常伴随着头晕目眩、腰膝酸软、耳鸣耳聋、舌质淡红、脉象沉细等症状。

中医认为肝肾不足导致脑髓失养，从而引发头痛。

以上只是一些常见的中医头痛证候类型，实际上还有其他类型。

在实际诊断中，中医医师会根据患者的具体症状和体质特点进行辨
证施治，采用针灸、中药、推拿等方法进行治疗。

值得注意的是，
中医诊断需要综合分析患者的整体情况，因此每个患者的诊断结果
可能会有所不同。

2024中国偏头痛诊断与治疗指南

2024中国偏头痛诊断与治疗指南偏头痛是临床常见的原发性头痛，表现为反复发作的搏动性中重度头痛,常伴有恶心或呕吐、畏光和畏声等症状。

全球约10.4亿人患有偏头痛，男性终身患病率约10%,女性约22%o目前我国偏头痛存在患者就诊率低、误诊率高、预防性治疗不足及止痛药物过度使用等问题，这些都亟待解决。

偏头痛诊断与鉴别诊断肖哲曼教授认为正确的诊断是偏头痛有效治疗的前提，需要结合详尽的头痛病史问诊、可靠的体格检查以及必要的辅助检查作出判断。

下面一起来学习下偏头痛的诊断标准要点。

一、发作性偏头痛的诊断标准1、无先兆偏头痛的诊断标准A.符合B-D标准的头痛至少发作5次aB.头痛发作持续4-72小时b、cC.至少符合下列4项中的2项:单侧d搏动性中重度的无先兆偏头痛日常体力活动加重头痛或因头痛而避免日常活动（如：行走或上楼梯）D.发作过程中，至少符合下列2项中的1项：恶心或呕吐，畏光和畏声E∙不能用CHD-3中的其他诊断更好地解释注：a.如果符合无先兆偏头痛的其他诊断标准，但发作次数不足5次，可诊断为很可能无先兆偏头痛b.如在发作过程中入睡，醒后头痛消失，则头痛持续时间按醒来时估算c∙对于儿童和青少年（小于18岁）发作时间为2-72小时（儿童未治疗而持续时间少于少于2小时则不足以诊断偏头痛）d∙偏头痛可以是单侧痛（约占60%）,可以是双侧痛（约占40%）ICHD3:国际头痛疾病分类第三组2、有先兆偏头痛的诊断标准A.至少有2次发作符合B和CB.至少有1个可完全恢复的先兆症状：视觉感觉言语和（或）语言运动脑干视网膜C.至少符合下列6项中的3项至少有1个先兆持续超过5分钟2个或更多的症状连续发生每个独立先兆症状持续5-60分钟a至少有1个先兆是单侧的b至少有1个先兆是阳性的c先兆伴发或在先兆出现60分钟内出现头痛D.不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释注：a.例如，当一次先兆出现3种症状时，可接受的最长先兆持续时间是3x60分钟，运动症状可以持续长达72小时b.失语被认为是单侧症状，构音障得可以是单侧或双侧的c∙闪光和发麻属于阳性先兆症状ICHD3:国际头痛疾病分类第三版3、慢性偏头痛的诊断标准A.符合B和C的头痛（偏头痛或紧张型头痛样头痛）每月发作≥15天，持续3个月以上。

中医关于“头痛”的诊断与鉴别诊断

中医关于“头痛”的诊断与鉴别诊断
一、诊断
1.以头部疼痛为主症。

疼痛的部位可发生在前额、两题、颠顶、枕项或全头等。

疼痛的性质可为跳痛、刺痛、胀痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隐痛等。

2.头痛较甚者，可伴见恶心呕吐、畏光畏声、烦躁等症。

头痛发作形式可为突然发作，或缓慢起病，或反复发作，时痛时止。

疼痛的持续时间可长可短，可数分钟、数小时或数天、数周，甚则长期疼痛不已。

3.外感头痛者多有起居不慎，感受外邪的病史；内伤头痛者常有饮食、劳倦、房事不节、病后体虚等病史。

4.测量血压，血常规和头颅CT或MRI检查、脑电图以及腰椎穿刺脑脊液等检查有助于头痛的诊断，必要时行精神、心理检查，或做五官科相应检查。

二、鉴别诊断
真头痛为头痛一种特殊重症，其特点为起病急骤，多表现为突发的剧烈头痛，持续不解，阵发加重，手足逆冷至肘膝，甚至呕吐如喷，肢厥、抽搐，本病凶险，应与一般头痛区别。

《灵枢·病》曰：“真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。

”《难经·六十难》亦云：“手三阳之脉受风寒，伏留而不去者，则名厥头痛；入连在脑者，名真头痛。

”。

头痛的评估

头痛的评估
头痛是指头部出现的不适或疼痛感。

根据头痛的类型和症状，可以进行以下评估和判断。

首先，需要了解头痛的性质和发作情况。

问诊时可以询问患者头痛的起始时间、频率、程度、持续时间以及是否有诱因。

例如，患者是否有压力过大、情绪波动、睡眠不足、过度用眼、饮酒过量或暴饮暴食等。

此外，还需要了解头痛的部位和疼痛的特征，例如是否呈搏动性、跳动性、压迫性或钝痛等。

其次，观察患者的伴随症状。

头痛常常伴随其他症状，如恶心、呕吐、光过敏、噪音过敏、视觉或听觉异常、颈部或肩部紧张等。

这些伴随症状可以帮助医生识别头痛的类型。

然后，了解患者的病史和家族史。

患者的个人病史，如脑外伤、颈椎病、感染等，以及家族中是否有头痛、偏头痛、偏颅神经痛等的病例，都可能对头痛的评估提供重要线索。

最后，可以进行一系列的辅助检查。

这些检查可能包括神经系统检查、血压测量、心电图、眼底检查、颅脑影像学（如CT
或MRI扫描）等。

这些检查可以帮助医生排除其他引起头痛
的疾病，如脑肿瘤、脑出血、颅内感染等。

根据上述评估结果，可以帮助确定头痛的原因和类型。

常见的头痛类型包括张力型头痛、偏头痛、群集性头痛、颅内压增高等。

根据具体情况，医生可以制定相应的治疗方案，如改善生活习惯、使用止痛药、使用三叉神经阻滞剂或其他特定的治疗
方法。

总之，在头痛的评估中，需要全面了解病史、询问症状、进行体格检查和辅助检查。

综合分析这些信息，可以确定头痛的类型和原因，从而制定相应的治疗方案。

及早评估和治疗头痛，有助于减轻患者的痛苦，提高生活质量。