以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒20例临床分析

况等无关。 通过上 述分析 ，医护人员 应该 注意几个方 面 ，以便 能够 减少糖尿
例 。导 致２ Ｏ 例 患者 出现糖 尿病 的原因为 ：ｌ ０ 例 患者感 染 ，２ Ｎ 患者停 用胰 岛素 以及 降血糖 药 物 ，有３ 例 静 脉滴注 葡萄 糖液 体 ，外伤所 致２ 例 ，手术 １ 例 ，使 用大量唐皮质激素 １ 例 ，不存 在明确原 因１ Ｎ。 １ ． ２糖 尿病患者 临床表 现 ：在２ Ｏ 例患 者 中，所 有患者 均存在 口干 、多 饮多尿 的现象 ，并且 患者脱水情 况严重 ，伴有 腹痛感 ，之 中全腹痛 患 者有１ ｌ 例 ，８ Ｎ 患者 中上 腹痛 ，１ Ｎ 患者 中下腹 痛 ；伴有恶 心、呕吐症 状 的患者为 １ ２ 例 ，１ Ｉ Ｎ患者 有发热的现象 。 １ ． ３误诊 情况 ：２ ０ 例糖 尿病 患者 中，有 １ ６ 例在 外 院误诊 ；被误 诊为 急
性 胃炎的患者有６ 例 ，６ Ｎ患者被误诊为急性胰腺炎，３ 例患者被误诊
为急性 食 管炎 ，误诊 为 急性胆 囊炎 的有 ３ 例 ，１ 例 被 误诊 为急性 阑尾
炎 ，有 １ 例患者腹痛待查 。
状 ，并且 口渴 、多尿 现象 严重 等 。③注意 对 同急性胰 腺 炎鉴 别工作 的实施 】 。在 患者血 淀粉酶大 于正常值 ３ 倍 的时候 ，对腹 部采用Ｃ Ｔ 检
圄睚｜囡—盈同
２ ０ １ ５ 年１ １ 月第 １ ３ 卷 第３ ２ 期
・临床研究 ・ １ ６ ３
以腹痛为首发症状 的糖 尿病 酮症酸 中毒２ ０ 例 临床分析
王柏玲
（ 辽宁省海城市 中心医 院 内五科 ，辽 宁 海城 １ １ ４ ２ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 探讨 糖尿病 酮症酸 中毒 临床特 点 ，以降低 腹痛 为首 发症状糖尿病 酮症 酸 中毒误诊 发生率 ，有效的提升 对糖尿病 酮症酸 中毒 诊断 治 疗 的认 识 ，并积 累丰 富的治疗 经验 。方 法 我 院 ２ ０ １ ４年 ３月至 ２ ０ １ ５年 ３月诊治的 ２ ０例糖尿病 酮症 酸中毒 患者 ，对 以腹痛 为首发表现 的糖尿病 酮症 酸 中毒 临床 特点进 行总结 与分析 。结果 本组对 ２ ０例 以腹 痛为首 发表现的 糖尿 病 酮症酸 中毒 患者临床 治疗 资料进行 分析 ，总结 治疗经验 。 结论 以腹 痛 为首表现 的糖尿 病酮症 酸 中毒病情一般 较 为严重 ，但是 在检 查 中往往 会 出现 漏诊、误诊 等现 象，应 该引起广 大医护人 员的重视 。
【 关键 词 】腹 痛 ；糖尿 病 酮症 酸 中毒 ；・ 临 床 中 图分类 号 ：Ｒ ５ ８ ７ ． ２ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）３ ２ － ０ １ ６ ３ － ０ １ 下几个方 面的因素有 关 ，即 ：①糖尿病 酮症酸 中毒患者 的氢离子会 不 断增高 ，胃泌酸也会 随之增 加 ，给 胃肠黏 膜神经末梢带 来了一定 的刺
包括 Ｉ 型糖 尿病有３ 例 ，Ⅱ 型糖 尿病患者有６ 例 ，没有糖 尿病史 的有 １ １
的现象。 有研 究显示 ：糖 尿病酮症 酸中毒患者与 无腹痛患者相 比 ，其体 内 的碳酸氢根 与血ｐ Ｈ 值都 比较低 】 ，并且碳酸 氢根越低 ，那 么糖尿病酮 症 酸 中毒患者 发生腹痛 的概 率就会越高 ，这与患者 的高 血糖 、脱水状
查 ，发现患者 的胰腺增大 或者 已经坏死 ，那么可 以断定该例 患者患有
１ ． ４治疗 情况 ：本组２ ０ 例患者 经确诊 后 ，均进 行补液 、用小剂 量胰 岛 素静 脉进行持续滴注 、控 制患者感染等 ，治疗 痊愈后患者全部 出院。
２结 果
糖 尿病酮症酸 中毒合并急性 胰腺炎 。④对 于所有腹痛患者 医护人员都 应该 检查其血糖 与 电解质生 化检查 ，只有 这样才能够避免 出现漏诊与
激 ，并引起 患者疼痛 ；②由于低血钠 、低血氯 以及高血 酮的存在 ，能 够 导致 胃肠 平滑肌 出现痉 挛的现象 ，导 致患者出现疼痛感 ；③患者细
糖 尿病较为 常见的一 种急性代谢 并发症是糖 尿病酮症 酸 中毒 ，临
床上一般的表现为患者 Ｅ ｌ 干、出现多饮多尿情况加重，并且伴有严重
致植物神经功能Leabharlann 乱；⑤糖尿病酮症酸中毒患者都有血容量短缺、组
织 缺氧 以及 胃肠淤积等 问题 ，糖尿病 酮症 酸中毒 中的一 些毒性产物会
在 一定程度上 给黏膜等带 来刺激 ，最 终导 致患者 出现功 能性 幽 门梗 阻
２ ５ ～ ６ ４ 岁 ，平均年龄为２ ８ 岁，其中４ ０ 岁以下患者为１ ６ 例。２ ０ 例患者中
病 酮症酸 中毒 以腹痛为首 发症误诊 、误治 现象。 ①需要对 患者 自身状 况 进行 详 细询 问 ，了解患 者是否 存在 着糖 尿病 史 ，并且 注重诱 发 因 素 。②需要 掌握 糖尿 病酮 症酸 中毒腹 痛特 点 ，一般 而言 ，糖 尿病酮
症 酸 中毒 引 发腹 痛临 床表 现会超 出体 征特 点 ，常常带 有 明显腹 痛症
胞 内的钾 、镁不足 ，导致 患者急性 胃扩 张与麻痹性肠梗 阻 ，④患者 出 现 较为严重 的电解质紊 乱导 致 胃肠平 滑肌 出现了一定 的运动障碍 ，导
１资料与方法
１ ． １ 一 般资料 ：本组 主要针对２ ０ 例糖 尿病酮症 酸 中毒 患者 资料 进行总 结分 析 ，其 中男 性 患者 有 １ ａ Ｎ ，女性 患 者有 ６ 例 ，他们 年 龄范 围在
的脱水情 况 ，如果 患者 的发病症状 是 以腹痛 为首发表现 ，那么在 临床 治疗 中很有可 能出现 漏诊 、误 诊等 问题 。根据 我 院２ ０ １ ４ 年３ 月 至２ ０ １ ５ 年３ Ｙ Ｊ 诊 治 的２ Ｏ 例腹 痛为 首发表 现的糖 尿病酮 症酸 中毒 患者 临床治疗 资料进行分析 ，其 临床研究报道如下 。