胃功能三项讲义
胃功能三项讲义
无痛苦 易耐受
检测费 用低
检查前后 无不适 反应
15
3 胃蛋白酶原临床应用
血清PG水平与很多种胃部疾病都具有相关性
萎缩性胃炎
浅表性胃炎
溃疡
幽门螺杆菌感染 胃癌
16
3 胃蛋白酶原临床应用
萎缩性胃炎
胃癌
萎缩性胃炎的筛查
胃癌的早期筛查 胃癌切除术后治愈或复发的判定指标 消化性溃疡的筛查 消化性溃疡治愈或复发的判定指标
胃功能三项（PGI、PGII、PGR）
—— 胃黏膜功能和状态的指针 —— 胃病筛查的新工具
1
内容概要
1
2 3
研究背景 胃蛋白酶原简介 胃蛋白酶原临床应用 胃蛋白酶原解读
4
5
小结
2
1 研究背景—胃部疾病
胃病有功能性胃病和器质性胃病 功能性胃病包括胃功能紊乱，胃神经官能症，胃运动过 快，胃运动过缓，胃运动无力，胃瘫，胃下垂，胃粘膜脱 垂等。 器质性胃病包括胃炎，胃溃疡，胃息肉，胃的良恶性肿瘤 等。
21
4 胃蛋白酶原解读
• 血清PG检测结果解读
检测项目 正常值范围 （正常人平均值） 超出正常值范围的说明 PGI<67ug/L ： 胃 体 、 胃 底黏膜 萎 缩或受损，可能与萎缩性胃炎等 疾病有关 67-200ug/L （均值：138.2ug/L） PGI>200ug/L ：可能与饮食、药物 的刺激或幽门螺旋杆菌感染以及 胃溃疡、十二指肠溃疡有关 PGII>15ug/L ：可能与幽门螺旋杆 0-15ug/L 菌感染、胃溃疡、十二指肠溃疡 （均值： 9.2ug/L ） Description of the contents 以及胃窦部的疾病有关 PGR<7.5 ：可能与浅表性胃炎、萎 >7.5 缩性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、 （均值：23） 胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃窦 部的疾病有关
医学课件胃的解剖与功能
医学课件——胃的解剖与功能一、胃的解剖结构胃位于膈下，上接食道，下通小肠。
胃的形状像一个扁平的袋子，成年人胃的容量约为1-2升。
胃壁由内向外依次分为粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。
1.粘膜层：胃粘膜表面有许多不规则的皱褶，称为胃皱襞。
胃皱襞上有许多胃小凹，胃小凹底部有胃腺，分泌胃液。
胃粘膜层含有丰富的血管和神经，对胃的保护和消化功能至关重要。
2.粘膜下层：主要由疏松结缔组织构成，含有血管、神经和淋巴组织。
3.肌层：胃壁的肌层较厚，主要由平滑肌构成。
胃平滑肌分为内环肌和外纵肌，收缩时使胃蠕动，研磨食物。
4.浆膜层：为胃的最外层，由结缔组织构成，表面覆盖着一层浆液。
二、胃的功能胃是消化系统的重要器官，具有贮存、混合、分解和消化食物的功能。
1.贮存功能：进食时，食物通过食道进入胃，胃壁肌肉扩张，容积增大，暂时贮存食物。
2.混合功能：胃壁肌肉收缩，使食物与胃液充分混合，形成食糜。
3.分解功能：胃腺分泌的胃液含有盐酸、胃蛋白酶、胃蛋白酶原等成分，能分解食物中的蛋白质，杀死食物中的细菌。
4.消化功能：胃液中的胃蛋白酶原在盐酸作用下转化为胃蛋白酶，进一步分解蛋白质。
同时，胃壁的蠕动使食物与胃液充分混合，促进消化。
5.排空功能：食物在胃内消化后，逐渐排入小肠。
胃的排空速度与食物的物理性质和化学组成有关。
一般来说，稀的流体食物排空较快，稠的固体食物排空较慢。
三、胃的生理特点1.胃酸：胃液中的盐酸具有杀菌、激活胃蛋白酶原、促进消化等功能。
正常情况下，胃酸的分泌受到神经和激素的调节，维持在一个相对稳定的水平。
2.胃粘膜保护：胃粘膜表面的粘液和碳酸氢盐能中和胃酸，形成保护屏障。
胃粘膜细胞具有自我修复能力，受损后可迅速恢复正常。
3.胃的蠕动：胃壁肌肉的蠕动使食物与胃液充分混合，促进消化。
胃的蠕动受神经和激素的调节，具有节律性。
4.胃的排空：食物在胃内的排空速度与胃和十二指肠的压力差、胃肌的收缩力等因素有关。
正常情况下，胃的排空速度与食物的消化速度相适应。
胃的结构及功能课件
尽量保持每天三餐定时定量，避 免暴饮暴食，有助于维持胃的健
康状态。
避免长时间空腹或饱食状态，以 免影响胃的正常蠕动和消化液的
分泌。
避免过度饮食和饥饿
过度饮食会增加胃的负担，导致 消化液分泌过多，引起胃黏膜损
伤和消化不良等问题。
饥饿状态过长会导致胃酸分泌过 多，损伤胃黏膜，长期如此容易
引发胃溃疡等疾病。
02
胃的生理功能
CHAPTER
胃的运动功能
胃的运动功能是指胃通过蠕动将食物与胃酸、消化酶充分混合，以便进行初步消化。 胃的蠕动有助于将食物研磨成食糜，并向下推送至小肠，促进食物的消化和吸收。
胃的运动功能还与调节饱腹感、防止食物反流等生理过程有关。
胃的分泌功能
胃的分泌功能是指胃能够分泌 胃酸和消化酶，帮助分解食物， 促进消化。
胃酸能够杀灭食物中的细菌和病毒， 保证食物的安全性。
03
胃的疾病与防治
CHAPTER
胃炎
急性胃炎
慢性胃炎 胃炎的防治
消化性溃疡
胃溃疡
由于胃酸和蛋白酶的消化作用引 起的胃黏膜溃疡，表现为周期性 上腹部疼痛、反酸、嗳气等症状。
十二指肠溃疡
由于胃酸和蛋白酶的消化作用引 起的十二指肠黏膜溃疡，表现为 上腹部疼痛、饥饿痛、夜间痛等
胃酸能够激活胃蛋白酶原，将 其转化为胃蛋白酶，从而分解 蛋白质。
消化酶包括胃蛋白酶、脂肪酶 和淀粉酶等，分别对蛋白质、 脂肪和碳水化合物进行分解。
胃的消化功能
胃的消化功能是指胃通过分泌胃酸和 消化酶，将食物分解成可被身体吸收 和利用的小分子物质。
消化酶能够将蛋白质分解成氨基酸、 将脂肪分解成甘油和脂肪酸、将碳水 化合物分解成葡萄糖等小分子物质， 便于身体吸收利用。
胃功能三项检查对慢性胃病变的临床诊断价值
胃功能三项检查对慢性胃病变的临床诊断价值胃是消化系统的一个重要器官，其功能稳定对消化过程的顺利进行至关重要。
慢性胃病是一类常见的胃病，其临床表现多样，因此需要实验室检查以协助临床诊断。
胃功能三项检查是胃功能评估的重要手段，本文旨在探讨其对慢性胃病变的临床诊断价值。
胃功能三项检查主要包括胃酸分泌功能测定、胃粘膜屏障功能测定和胃肠动力测定。
其中，胃酸分泌功能测定是衡量胃酸分泌能力的指标，可以评估胃液的pH值、胃酸分泌量和胃蛋白酶活性。
胃粘膜屏障功能测定用于评估胃粘膜的屏障功能，可反映胃黏膜损伤程度。
胃肠动力测定测定胃肠道运动的节律、强度和频率等指标，有助于了解胃肠道的动力学变化。
慢性胃病是一类常见的慢性疾病，包括慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等病变。
具体来说，胃酸分泌功能测定可用于萎缩性胃炎的诊断，因为胃酸分泌水平随着萎缩性胃炎的进展而下降；胃粘膜屏障功能测定可用于评估黏膜受损的程度和胃粘膜屏障的完整性，从而诊断胃炎、溃疡等疾病；胃肠动力测定可以评估胃肠道运动功能的异常，如胃排空障碍和胃动力低下等，有助于诊断功能性胃肠病。
然而，胃功能三项检查的局限性也不容忽视。
首先，这种检查方法较为繁琐，需要患者空肚，通常需要1-2小时进行，并需要专业医生参与。
其次，这种检查方法并不适用于所有病人，例如曾接受过胃切除手术的患者。
此外，某些药物会影响胃功能三项检查的结果，必须在指导下停用。
总之，胃功能三项检查是评估胃功能和胃肠病变的重要手段。
在临床实践中，它可以结合其他临床指标、影像学检查等方法综合评估病情，并为疾病的预后和治疗提供重要参考。
但同时，它也存在一些局限性，需要根据具体情况选择合适的检查方法，以最大限度地实现临床诊断价值。
胃功能三项的临床意义
Page 25
可治愈胃癌患者的分布
可治愈胃癌病人大多无明显症状
可治愈胃癌病人大多因其他疾病在大内科，外科就诊 为发现可治愈胃癌病人，必须关注所有无明显上消化道症 状的门诊病人 “PG-I/II筛查＋阳性者必须胃镜”是发现可治愈胃癌病人 的有效途径
Page 26
症状明显者，直接胃镜 有不接受胃镜者，可先PG-I/II筛查， 阳性者必须胃镜
• 内科病人
• 外科病人
症状不明显，先PG-1/2筛查，阳性者必须胃镜
• 中医科病人 • 其他科病人
Page 24
胃蛋白酶原I/II检测与胃镜
结合PG-I/II和胃镜是发现可治愈的胃癌有效途径 PG-I/II 阳性是胃镜的强硬指标，尤其对无明显上消化道症 状的门诊病人 通过PG-I/II检测，可明显增加胃镜量和提高胃镜的阳性检 出率
一、胃癌及胃蛋白酶原检测应 用的相关背景
胃癌严重危害人类的健康
胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，全世界胃癌死亡 率高居第二位。中国新发胃癌患者46万的，死亡 35万，平均每1.5分钟就有一个人死于胃癌。 我国住院病例中超过90％的胃癌病人是病情进展 至中晚期才就医的。他们中5年生存率小于15% 因此早发现、早诊断和早治疗是降低胃癌死亡率 的关键，则早期胃癌筛查是胃癌早期发现的重要 手段
Page 3
早期发现可治愈的胃癌病人的经济和社会效益
每年新发胃癌：400,000例---占全世界40% 每年胃癌死亡：300,000例
Wong HY, Yau T. Management of gastric cancer: The Chinese perspective. Transl Gastrointest Cancer 2012;1(2):181-185. DOI: 10.3978/j.issn.2224-4778.2012.07.07 Page 4 Zhaode Bu, Jiafu Ji 。 A current view of gastric cancer in China。Translational Gastrointestinal Cancer ；Vol 2, Supplement 1 (June 2013):
胃的结构及功能讲课文档
现在一页，总共三十三页。
1. 盐酸：由壁细胞分泌
作用：
① 激活胃蛋白酶原，供给胃蛋白酶原所需的酸 性环境。
② 使食物中的蛋白质变性，易于分解。
③ 杀死由食物进入胃内的细菌。
④ 进入小肠后可促进胰液、肠液和胆汁分泌。
⑤ 有助于对Ca2+、Fe2+ 的吸收
现在二页，总共三十三页。
2. 胃蛋白酶原 3. 黏液
4. 内因子(intrinsic factor)
现在四页，总共三十三页。
(二)胃液分泌的调节
1. 引起胃酸分泌的内源性物质 ⑴ 胃泌素(gastrin) ⑵ 组胺(histamine) ⑶ 乙酰胆碱(acetylcholine,Ach) (4)生长抑素(somatostatin)
现在五页，总共三十三页。
第四节 小肠内消化
一、胰液、胆汁和小肠液的作用及调节 二、小肠运动
第五节 大肠内消化
一、大肠液的分泌 二、大肠内细菌的活动
三、大肠的运动和排便
现在二十页，总共三十三页。
一、胰液、胆汁和小肠液的作用及调节
消化液 成分
主要生理作用
调节
胰液
无机物:
有机物:
胰淀粉酶 淀粉→ 麦芽糖
胰脂肪酶 脂肪→ 甘油
胰蛋白酶原
(3) 减慢胃内H+向黏膜内弥散 。
现在十六页，总共三十三页。
胃液调节的研究方法
现在十七页，总共三十三页。
胃液分泌3个时相的相对关系
现在十八页，总共三十三页。
黏膜机械R 食物剌激
胃壁深层机械R
迷走N 中枢
胃肌兴奋→收缩 迷走N
胃肌抑制→舒张
交感N→环形肌抑制舒张
现在十九页，总共三十三页。
【医学课件】胃的解剖与功能
胃的血管与神经
01
胃的血液供应主要来自腹腔动脉 系统，包括胃左动脉、胃右动脉 和胃十二指肠动脉。
02
神经支配主要来自交感神经和副 交感神经，参与调节胃的运动和 分泌功能。
02
胃的功能概述
储存与分泌功能
储存功能
当食物进入胃时，胃会暂时储存 这些食物并对其进行混合。
分泌功能
胃能够分泌胃酸和消化酶，帮助 食物的消化和吸收。
胃的运动形式
01
02
03
紧张性收缩
这是胃运动的持续的基础 运动，可以使胃内液体和 食物定向移动，有利于食 物与消化液的充分混合。
容受性舒张
在进食时，胃会出现这种 舒张，以增加胃的容量， 使胃可以容纳更多的食物 。
蠕动
胃的蠕动使食物进一步向 下移动，推动食物进入十 二指肠。
胃运动的调节机制
神经调节
消化与吸收功能
消化功能
胃通过分泌胃酸和消化酶，将食物分 解成更小的分子，以便于小肠进一步 吸收。
吸收功能
胃可以吸收一些小分子物质，如酒精 和某些药物。
免疫功能
防御功能
胃黏膜具有免疫功能，能够抵御病原体的入侵。
免疫调节
胃中的免疫细胞可以调节其他免疫细胞的活动，维持免疫系统的平衡。
03
胃的运动与调节
04
胃的疾病与诊断
胃炎
急性胃炎
由各种原因引起的胃黏膜急性炎症，常见症状包括上腹痛、 恶心、呕吐、食欲不振等。
慢性胃炎
由急性胃炎发展而来，或因长期饮食不当、药物刺激等原因 引起，主要症状包括上腹部疼痛、饱胀不适、嗳气等。
胃溃疡
病因
多由胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染 、药物刺激等原因引起。
医学胃的解剖与功能课件
医学胃的解剖与功能课件一、教学内容本节课的教学内容来自生物学教材的第四章第一节，主要内容包括胃的解剖结构和功能。
具体讲解胃的内外结构，如胃黏膜、胃腺、胃底、胃体、幽门等部位，以及胃的消化和吸收功能。
二、教学目标1. 学生能够掌握胃的解剖结构，如胃黏膜、胃腺、胃底、胃体、幽门等部位。
2. 学生能够理解胃的功能，包括消化食物和吸收营养物质。
3. 学生能够通过观察图像和模型，提高观察和分析问题的能力。
三、教学难点与重点重点：胃的解剖结构和功能。
难点：胃黏膜的形态特点和胃腺的分布。
四、教具与学具准备教具：多媒体课件、人体胃的模型、挂图。
学具：笔记本、彩色笔、剪刀、胶水。
五、教学过程1. 导入：通过展示美食图片，引导学生思考食物的消化过程，引出本节课的主题。
2. 讲解：使用多媒体课件，讲解胃的解剖结构，如胃黏膜、胃腺、胃底、胃体、幽门等部位。
同时，展示胃的模型和挂图，帮助学生更好地理解和记忆。
3. 实践：让学生分组观察胃的模型，用自己的语言描述胃的各个部位和特点。
4. 讨论：引导学生思考胃的功能，如消化食物和吸收营养物质。
让学生举例说明胃如何完成这些功能。
5. 练习：发放随堂练习题，让学生在规定时间内完成，巩固所学知识。
六、板书设计胃的解剖结构：胃黏膜胃腺胃底胃体幽门胃的功能：消化食物吸收营养物质七、作业设计1. 绘制胃的解剖结构图，并标注各个部位的名称。
2. 写一篇短文，描述胃的功能及其在消化系统中的作用。
八、课后反思及拓展延伸课后反思：本节课通过多媒体课件、模型和挂图等多种教学手段，帮助学生直观地了解了胃的解剖结构和功能。
在实践环节，学生分组观察胃的模型，增强了他们的合作意识和观察能力。
通过讨论和练习，学生能够更好地运用所学知识。
整体教学效果良好，但部分学生在描述胃的解剖结构时仍有一定难度，需要在今后的教学中加强训练。
拓展延伸：让学生进一步了解胃的疾病及其预防，提高他们的健康意识。
可以组织一次课外实践活动，如参观医院或请教专业医生，让学生更加深入地了解胃的健康状况和保护方法。
【医学课件】胃的解剖与功能
自身免疫反应、饮食不当等引起。
自身免疫性胃炎
03
自身免疫性胃炎是一种自身免疫性疾病，通常由自身免疫反应
引起，导致胃黏膜萎缩和化生。
胃溃疡
1
胃溃疡是一种胃黏膜的局限性圆形或椭圆形缺 损，通常由胃酸和胃蛋白酶的消化作用引起。
2
胃溃疡的主要症状包括上腹部疼痛、嗳气、反 酸、恶心等。
3
胃溃疡通常需要长期治疗和饮食调理，以促进 溃疡愈合和预防复发。
胃的免疫功能
抵御感染
胃具有免疫功能，可以抵御病原体和毒素的入侵，保护身体免受感染。
产生抗体
胃可以产生抗体，帮助身体识别和清除外来抗原，提高身体的免疫力。
03
胃的疾病
胃炎
急性胃炎
01
急性胃炎是一种胃黏膜的急性炎症，通常由暴饮暴食、饮食不
洁、药物刺激等引起。
慢性胃炎
02
慢性胃炎是一种胃黏膜的慢性炎症，通常由幽门螺杆菌感染、
物理消化
胃通过机械性搅拌和研磨将食物分解成更小的 颗粒，以便后续的化学消化过程。
3
化学消化
胃分泌胃酸和消化酶，帮助分解食物，使其更 容易被小肠吸收。
胃的内分泌功能
调节激素分泌
胃可以分泌多种激素，如胃泌素、胃动素等，参与调节消化道的运动和分泌 。
维持血糖稳定
胃可以调节血糖的稳定，通过释放胰岛素和胰高血糖素来维持血糖水平的一种发生在胃黏膜上皮的恶性肿瘤，通常由多种因素引 起，如幽门螺杆菌感染、遗传因素、环境因素等。
02
胃癌的症状包括上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、恶心、呕吐等
。
胃癌的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等，具体治疗方案
03
需要根据病情和患者身体状况制定。
胃的工作原理
胃的工作原理
胃是人体消化系统中一个重要的器官，它在消化过程中起着关键的作用。
胃的工作原理包括胃的结构、功能和消化过程。
本文将详细介绍胃的工作原理，以便更好地理解胃在消化系统中的作用。
胃的结构。
胃是一个位于人体腹部的器官，它呈马蹄形，位于膈膜下方。
胃分为上、中、下三部分，分别为贲门部、体部和幽门部。
胃壁由黏膜、肌层和浆膜组成。
胃黏膜上有大量的胃腺，这些胃腺分泌胃液，帮助消化食物。
胃的功能。
胃的主要功能是消化食物和储存食物。
当食物进入胃内，胃蠕动会将食物与胃液混合，形成食糜。
胃液包括盐酸、胃蛋白酶和黏液等成分，它们协同作用，将食物分解成小分子，便于肠道吸收。
此外，胃还可以杀灭部分细菌，减少对肠道的感染风险。
消化过程。
当食物进入胃内，胃蠕动会将食物与胃液混合，形成食糜。
盐酸会将食物中的蛋白质变性，使其易于胃蛋白酶的作用。
胃蛋白酶能够将蛋白质分解成小肽和氨基酸。
同时，胃黏液可以保护胃黏膜不受胃液的侵蚀。
这样，食物在胃内经过一段时间的消化作用后，就会形成较为细小的颗粒，可以进入小肠继续消化吸收。
胃的工作原理可以总结为，胃蠕动将食物与胃液混合，形成食糜；胃液中的盐酸和胃蛋白酶分解食物中的蛋白质；胃黏液保护胃黏膜不受侵蚀。
这些过程协同作用，使得食物得以充分消化，为肠道吸收提供条件。
总之，胃是人体消化系统中一个重要的器官，它通过特定的结构和功能，参与食物的消化和储存。
了解胃的工作原理，有助于我们更好地保护胃健康，合理饮食，保持身体健康。
胃功能三项报告解读版本
1
PGI
67-200ug/L
PGII
0-15ug/L
PGR>
提示诊断
相关建议
2
正常
正常
正常
正常
半年或一年复检，动态监测胃健康状况。
3
升高
>200ug/L
正常
正常
幽门螺杆菌感染
浅表性胃炎
药物、食物影响
1、建议进行幽门螺旋杆菌（HP）检测
2、建议3-6月复检。仍异常者医院就诊。
4
正常
升高
>15 ug/L
正常
幽门螺杆菌感染
胃、十二指肠溃疡
浅表性胃炎
1、建议进行幽门螺旋杆菌（HP）检测
2、建议3-6月复检。仍异常者医院就诊。
5
降低
<67 ug/L
正常
正常
轻度萎缩性胃炎
药物、食物影响
1、规律膳食
2、禁酒、药物（解热镇痛类）
3、1月后复诊，异常者医院就诊
6
正常
正常Leabharlann 降低<幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染
药物、食物影响
1、建议排除药物和饮食的影响后，1个月内复检
2、如PG复检结果异常，建议到医院就医
11
降低
<67 ug/L
升高
>15 ug/L
降低
<
中重度萎缩性胃炎
药物、食物影响（胃功能重度）损害
1、规律膳食
2、禁酒、药物（解热镇痛类）
3、1月后复诊，仍异常者医院就诊
12
PGI<30 ug/L且PGR<
浅表性胃炎
药物、食物影响
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3
整理版
4
研究背景—胃癌流行病学
《2012年中国肿瘤登记年报》（全国肿瘤登记中心） 我国每年新发恶性肿瘤312万例，胃癌发病例数50.6万； 我国每年因癌症死亡270万例，胃癌死亡例数36.2万。
整理版
5
1 研究背景—胃癌流行病学
不同性别人群中各年龄组的胃癌发病率和死亡率变化示意图
整理版
6
1 研究背景—胃癌演变
仅能检测是否
存在Hp感染
参考文献： [1]中华医学会检验分会，卫生部临床检验中心.肿瘤标志物的临床应用建议.中 华检验医学杂志，2012,35（2）：103-116.
整理版
8 8
1 研究背景—诊断现状
简便快速 无创伤 费用低廉
筛选胃癌高危人群 实现对胃癌的早期发现
整理版
9
1 研究背景—胃蛋白酶原（PG）
消化性溃疡的筛查 消化性溃疡治愈或复发的判定指标
Hp感染的筛查 Hp根除治疗效果的评价
整理版
17
临床应用1—PG与萎缩性胃炎
• 已证明：萎缩性胃炎的发展与PGI的减少以及PGI/PGII比 值的降低有着很强的相关性。
• 2008年《胃癌预防亚太地区共识指南》（第15条）： “低血清PGI水平和低PGI/II比值反映胃萎缩”。
高
操作 简单
无痛苦 易耐受
检测费 用低
检查前后 无不适 反应
整理版
15
3 胃蛋白酶原临床应用
血清PG水平与很多种胃部疾病都具有相关性
萎缩性胃炎
浅表性胃炎
溃疡
胃癌
整理版
幽门螺杆菌感染
16
3 胃蛋白酶原临床应用
萎缩性胃炎 胃癌
消化性溃疡 Hp感染
萎缩性胃炎的筛查
胃癌的早期筛查 胃癌切除术后治愈或复发的判定指标
• Hp感染会导致血清PGII水平显著升高；
• PGII水平的升高是进行性HP感染的辅助指标，也是HP感染 “活动”的间接信号。
• 动态监测Hp根除治疗前后血清PG（尤其是PGII）的变化， 可以评价Hp的根除治疗效果。
整理版
20
临床应用4—PG与消化性溃疡
• 血清PG水平(尤其是PGII）与消化性溃疡呈正相关； • 消化性溃疡：PGI升高，PGII升高，PGR降低。 • 胃溃疡/十二指肠溃疡复发者 PGII升高明显。 • 消化性溃疡治愈后血清PGII恢复正常。
幽门螺杆菌 （Hp）感染
整理版
7
1 研究背景—诊断现状
金标准
痛苦，受医生操 作水平影响，费 用高，不适用于 普查
胃镜
传统胃癌普查手段
射线暴露，费用高， 对进展期和弥漫型
胃癌更有价值
钡餐 造影
血清学检测，无 创伤，广泛认可
对早期胃癌灵敏 度低于35%[1]
肿瘤
标志 物
C13 C14 快速方便，
操作简单。
• 日本、芬兰、挪威等国家已经将血清胃蛋白酶原测定用于 胃癌的早期诊断普查及预防干预计划中[4]。
• 2008年《胃癌预防亚太地区共识和指南》[5]中： “第16条：低血清PGI水平和低PGI/PGII可作为鉴别胃癌高
危人群的标志物。”
参考文献： [4]陈智周，范振符.胃蛋白酶原I、II在早期胃癌普查中的意义[J].中华肿瘤杂志， 2002,24（1）：1-3. [5] Fock KM, Talley N, Moayyedi P, et al. 胃癌预防亚太地区共识指南[J].胃肠病学， 2008, 13（4）：231-240.
➢ 器质性胃病包括胃炎，胃溃疡，胃息肉，胃的良恶性肿瘤 等。
整理版
3
1 研究背景—胃癌流行病学
国际癌症研究署（IARC）：GLOBOCAN 2008 全球每年胃癌新发病例98.9万，中国为46.3万（46.8%）； 全球每年死于胃癌的病例73.7万，中国为35.2万（47.8%）。
胃癌发病
胃癌死亡
整理版
21
4 胃蛋白酶原解读
• 血清PG检测结果解读检测项目ຫໍສະໝຸດ 正常值范围 （正常人平均值）
超出正常值范围的说明
PGI<67ug/L ：胃 体 、 胃 底黏膜 萎
缩或受损，可能与萎缩性胃炎等
PGI
67-200ug/L
疾病有关
（均值：138.2ug/L） PGI>200ug/L：可能与饮食、药物
的刺激或幽门螺旋杆菌感染以及
• 什么是胃蛋白酶原？
胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）是一种门冬氨酸蛋白酶前 体， 是分子量为4 2 0 0 0 D的单链多肽，应用电泳可从人 胃黏膜中分离出7种胃蛋白酶同工酶原。 两个亚群：
胃蛋白酶原I（PGI/PGA）：1-5组分 胃蛋白酶原II（PGII/PGC）：6、7组分
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胃溃疡、十二指肠溃疡有关
PGII
0-15ug/L
（均➢值D：es9c.r2iupgt/ioLn）of
PGII>15ug/L：可能与幽门螺旋杆
菌感染、胃溃疡、十二指肠溃疡
th以e 及co胃nt窦en部ts的疾病有关
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1 研究背景—胃蛋白酶原（PG）
• 2009年《中国癌症筛查及 早诊早治技术方案》一书 中正式将血清胃蛋白酶原 检测作为胃癌筛查“二步 法”中的初筛方法。
• 2010年中国医师协会组织 开展“全民胃部重大疾病 普查行动”，将血清胃蛋 白酶原检测确定为普查行 动的初筛方法。
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2 胃蛋白酶原简介
2 胃蛋白酶原简介
• PG的来源与分布？
PGI由胃底腺分泌
PGII由贲门腺、胃底腺、幽门腺、十 二指肠、胰腺分泌
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2 胃蛋白酶原简介
血清PG含量的变化可直接反映胃黏膜的状态，是反映 胃黏膜不同部位病变及病变严重程度的特异性生物标志物。
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2 胃蛋白酶原简介
• 血清PG检测优势 检出率
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临床应用2—PG与胃癌
• 早期胃癌/癌前病变患者：PGI和PGR水平显著降低。
• 2008年《胃癌预防亚太地区共识和指南》(第16条）： “低血清PGI水平和低PGI/II比值可作为鉴别胃癌高危人 群的标志物。”
• 可作为胃癌切除术后复发或治愈的判定指标。
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临床应用3—PG与Hp感染
胃功能三项（PGI、PGII、PGR）
—— 胃黏膜功能和状态的指针 —— 胃病筛查的新工具
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内容概要
1 研究背景 2 胃蛋白酶原简介 3 胃蛋白酶原临床应用 4 胃蛋白酶原解读 5 小结
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1 研究背景—胃部疾病
胃病有功能性胃病和器质性胃病
➢ 功能性胃病包括胃功能紊乱，胃神经官能症，胃运动过快， 胃运动过缓，胃运动无力，胃瘫，胃下垂，胃粘膜脱垂等。