胃功能三项的临床意义
应用胃功三项评价功能性胃肠病应用药物联合心理治疗的效果
幺励职M僵学隧学报2019年第29卷第4期活质量，值得进一步研究。
［参考文献］［1］魏梅,刘永升，陈洁，等•螺内酯联合美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者左室重构及心功能的影响［J］.中国老年学杂志，2015,35(6)：1509-1510.［2］李燕，李钢,李玉东，等•依那普利联合螺内酯对老年慢性心力衰竭患者炎症反应及左室功能的影响［J］.中国老年学杂志，2015,35(18)：5130-5132.［3］赵晓雪，李卉，杨玲，等•合适剂量咲塞米和螺内酯联合治疗老年舒张性心力衰竭的临床疗效［J］•中国老年学杂志,2015,35(22):6394-6396.［4］刘琳，杨守忠,李京倡，等•有无螺内酯的标准治疗对慢性心力衰竭患者半乳糖凝集素-3水平的影响研究［J］.医学与哲学(B),2015,36(9):36-38.［5］朱晋坤，梁金峰，方颖，等•螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及其对血浆B型脑钠肽的影响［J］.实用医学杂志,2016,32(10)：1684-1687.［6］李日行，方凌燕,李亚钦，等.螺内酯治疗心力衰竭伴心房颤动患者的临床研究［J］.实用医学杂志,2016,32(15):2550-2553.［7］陈敏，蒋雯•螺内酯对慢性心力衰竭患者心脏自主神经功能的影响［J］•中国医院药学杂志,2016,36(22)=2004-2007.冷］库尔班江-吐尔逊，买买提吐尔洪-吐尔逊•药物与临床绷沙坦联合比索洛尔、螺内酯治疗与鑛沙坦联合比索洛尔的对比［J］•中国医院药学杂志,2017(36)：319,本文编辑:周文超应用胃功三项评价功能性胃肠病应用药物联合心理治疗的效果陈璐璐(河南科技大学第一附属医院，河南洛阳471000)［摘要］@*6:探讨应用胃功三项评价功能性宵肠病应用药物联合心理治疗的效果。
方依：选取112例功能性宵肠病患者，依照患者就诊时间的不同将其分为对照组(n=56)与试验组(n=56)，对照组施以药物治疗，试验组施以药物联合心理干预治疗，并分别对两组患者进行胃功能三项检测，观察两组患者治疗前与治疗2周后的汉密顿焦虑(HAMA)评分、抑郁(SDS)评分情况及生活质量评分情况及临床治疗效果。
胃功能三项
胃功能三项
胃功能三项是指胃动力、胃酸分泌和胃粘膜保护三个方面的功能。
胃动力是指胃肌肉的收缩和运动，把食物从食管推送到小肠。
胃动力的正常功能可以保证食物在消化道中顺利进行，从而有效地吸收营养。
一些常见的胃动力障碍包括胃胀、胃痉挛等，导致消化不良、胃口差和腹痛等症状。
一些调节胃动力的药物如消食片、胃复安等可以帮助改善胃动力障碍。
胃酸分泌是指胃壁细胞分泌胃酸，起到杀菌、消化和吸收的作用。
胃酸过多会导致胃炎、胃溃疡和食管反流病等消化系统疾病。
胃酸分泌功能可以通过常规的胃酸测定和血液检查来判断。
当胃酸分泌过多时，可以通过服用抗酸药物和调整饮食来改善。
胃粘膜保护是指胃粘膜屏障的完整性和功能，保护胃黏膜免受胃酸和消化酶的侵害。
胃粘膜受损会导致胃溃疡、炎症和出血等疾病。
一些常见的胃粘膜保护剂如胃腐食类药物、胃炎复方片等可以帮助改善胃粘膜受损的情况。
总之，胃功能三项是指胃动力、胃酸分泌和胃粘膜保护三个方面的功能。
它们的正常与否直接影响到人体的消化和营养吸收。
如果出现胃动力障碍、胃酸分泌过多或胃粘膜受损等问题，应及时就医并采取相应的治疗措施，以维护身体健康。
胃功能四项指标解读
胃功能四项指标解读
胃功能四项指标是评估胃部健康状况的重要指标，包括胃蛋白酶原I（PGI）、胃蛋白酶原II （PGII）及胃蛋白酶原比值（PGR=PGI/PGII），以及幽门螺旋杆菌尿素酶抗体（Hp）。
PGI和PGII是胃黏膜细胞分泌的蛋白酶原，PGI主要分泌于胃体部位，PGII主要分泌于胃底部位。
PGI和PGII的比值（PGR）可以反映胃黏膜细胞的分泌功能和胃黏膜的损伤程度。
当PGR值低于1时，说明胃黏膜细胞分泌功能减弱，可能是由于胃黏膜受到损伤或幽门螺旋杆菌感染引起的。
幽门螺旋杆菌是一种常见的胃部细菌，感染后会引起胃炎、胃溃疡等疾病。
幽门螺旋杆菌尿素酶抗体（Hp）是检测幽门螺旋杆菌感染的重要指标，其阳性率与幽门螺旋杆菌感染的程度相关。
通过检测胃功能四项指标，可以评估胃黏膜细胞的分泌功能、胃黏膜的损伤程度以及幽门螺旋杆菌感染情况，有助于早期发现和诊断胃部疾病。
如果检测结果异常，应及时就医并接受治疗。
同时，保持良好的饮食习惯和生活方式，避免吸烟和饮酒等不良习惯，有助于维护胃部健康。
胃功能三项讲义
无痛苦 易耐受
检测费 用低
检查前后 无不适 反应
15
3 胃蛋白酶原临床应用
血清PG水平与很多种胃部疾病都具有相关性
萎缩性胃炎
浅表性胃炎
溃疡
幽门螺杆菌感染 胃癌
16
3 胃蛋白酶原临床应用
萎缩性胃炎
胃癌
萎缩性胃炎的筛查
胃癌的早期筛查 胃癌切除术后治愈或复发的判定指标 消化性溃疡的筛查 消化性溃疡治愈或复发的判定指标
胃功能三项（PGI、PGII、PGR）
—— 胃黏膜功能和状态的指针 —— 胃病筛查的新工具
1
内容概要
1
2 3
研究背景 胃蛋白酶原简介 胃蛋白酶原临床应用 胃蛋白酶原解读
4
5
小结
2
1 研究背景—胃部疾病
胃病有功能性胃病和器质性胃病 功能性胃病包括胃功能紊乱，胃神经官能症，胃运动过 快，胃运动过缓，胃运动无力，胃瘫，胃下垂，胃粘膜脱 垂等。 器质性胃病包括胃炎，胃溃疡，胃息肉，胃的良恶性肿瘤 等。
21
4 胃蛋白酶原解读
• 血清PG检测结果解读
检测项目 正常值范围 （正常人平均值） 超出正常值范围的说明 PGI<67ug/L ： 胃 体 、 胃 底黏膜 萎 缩或受损，可能与萎缩性胃炎等 疾病有关 67-200ug/L （均值：138.2ug/L） PGI>200ug/L ：可能与饮食、药物 的刺激或幽门螺旋杆菌感染以及 胃溃疡、十二指肠溃疡有关 PGII>15ug/L ：可能与幽门螺旋杆 0-15ug/L 菌感染、胃溃疡、十二指肠溃疡 （均值： 9.2ug/L ） Description of the contents 以及胃窦部的疾病有关 PGR<7.5 ：可能与浅表性胃炎、萎 >7.5 缩性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、 （均值：23） 胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃窦 部的疾病有关
胃功能三项联合碳13检查在胃癌筛查中的临床分析
胃功能三项联合碳13检查在胃癌筛查中的临床分析熊文毅中国航天科工集团七三一医院健康管理部，北京100074[摘要]目的探讨在胃癌筛查工作开展中胃功能三项联合碳13检查的临床效果。
方法选取2022年4—11月期间在中国航天科工集团七三一医院接受胃癌筛查的500例受检者为研究对象，均接受胃功能三项检查、碳13检查，将上述两种方法联合的检查结果纳入联合组、将单独应用碳13检查的结果纳入单一组，以胃镜下活检结果作为金标准，比较两组的诊断效能。
结果联合组敏感度97.14%（68/70）、特异度97.67%（420/430）、准确性97.60%（488/500）均高于单一组82.86%（58/70）、94.65%（407/430）、93.00%（465/500），差异有统计学意义（χ2=52.266、377.959、430.207，P<0.05）。
结论开展碳13检查的同时配合使用胃功能三项检查具有较高的诊断效能。
[关键词]胃癌；筛查；胃功能三项；碳13检查[中图分类号]R735 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）03(b)-0044-04 Clinical Analysis of Gastric Function Three Items Combined with Carbon 13 Test in Gastric Cancer ScreeningXIONG WenyiDepartment of Health Management, 731 Hospital, China Aerospace Science and Industry Corporation, Beijing, 100074 China[Abstract] Objective To explore the clinical effect of using three items of gastric function combined with carbon 13 test in gastric cancer screening. Methods500 subjects who underwent gastric cancer screening at 731 Hospital of China Aerospace Science and Industry Corporation from April to November 2022 were selected as the research sub⁃jects, all of whom underwent three tests for gastric function and carbon 13 test. The results of the combination of the two methods were included in the joint group, and the results of carbon 13 test alone were included in a single group. The diagnostic efficacy of the two groups was compared using the results of gastroscopy biopsy as the gold standard. Results The sensitivity, specificity, and accuracy of the combined group were 97.14% (68/70), 97.67% (420/430), and 97.60% (488/500), respectively, higher than those of the single group 82.86% (58/70), 94.65% (407/430), and 93.00% (465/500), and the difference was statistically significant (χ2=52.266, 377.959, 430.207, P<0.05). Conclusion Carry⁃ing out the carbon-13 examination together with the three examinations of gastric function can have a high diagnostic efficiency.[Key words] Gastric cancer; Screening; Three items of gastric function; Carbon 13 test胃癌在临床中属于一种十分常见的恶性肿瘤疾病，患者在发病早期不会有显著症状，一般在接受治疗时已经处在中晚期状态，此时的临床医治难度会大幅提升，因此会使患者生存质量受到影响[1]。
胃功能三项检查对慢性胃病变的临床诊断价值
胃功能三项检查对慢性胃病变的临床诊断价值【摘要】胃功能三项检查在慢性胃病变的临床诊断中扮演着重要角色。
本文旨在探讨胃功能三项检查对慢性胃病变的诊断价值，并分析其检查方法及临床应用。
慢性胃病的特点以及胃功能三项检查的内容将被详细介绍。
通过比较与分析，揭示了该检查在慢性胃病变的临床诊断中的重要性。
文章也探讨了未来发展方向，并致谢相关支持。
通过本文的研究，可以更好地认识胃功能三项检查在慢性胃病变诊断中的作用，为临床医生提供更有效的诊断依据，提高患者的诊疗质量。
【关键词】慢性胃病、胃功能三项检查、临床诊断、检查方法、诊断价值、重要性、未来发展、致谢。
1. 引言1.1 背景介绍慢性胃病是指由多种原因引起的长期反复发作的胃部不适症状或病变。
随着现代社会生活方式的改变，慢性胃病的患病率逐渐增加，给患者的生活和工作带来了不便和困扰。
慢性胃病的诊断和治疗需要有效的临床方法和检查手段，其中胃功能三项检查起着关键性的作用。
胃功能三项检查是一种通过多种指标对胃的功能进行综合评估的检查方法，能够全面了解胃的运作状态，帮助医生进行慢性胃病的诊断和治疗。
通过检查胃酸分泌功能、胃黏膜保护功能以及胃排空功能等项目，可以更准确地了解患者的胃部情况，并为临床诊断提供重要参考。
本文将重点探讨胃功能三项检查对慢性胃病变的临床诊断价值，并分析其在诊断和治疗中的重要性。
通过深入探讨胃功能三项检查的内容、方法和临床应用，希望对慢性胃病的诊断和治疗提供有益的参考。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探究胃功能三项检查在慢性胃病变临床诊断中的价值，分析其对慢性胃病变的诊断准确性和临床应用的有效性，为临床医生提供更准确、更可靠的诊断依据。
通过深入研究胃功能三项检查的内容和方法，结合慢性胃病的特点，揭示其在慢性胃病变诊断中的作用和意义，为提高慢性胃病诊断水平和提供更好的治疗方案提供科学依据。
通过本研究的实施，也旨在为将来相关研究提供借鉴和参考，推动慢性胃病领域的发展，促进临床实践的进步和提高。
胃功能三项讲义ppt课件
Hp感染的筛查 Hp根除治疗效果的评价
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临床应用1—PG与萎缩性胃炎
• 已证明：萎缩性胃炎的发展与PGI的减少以及PGI/PGII比值的降低有着很强的 相关性。
• 2008年《胃癌预防亚太地区共识指南》（第15条）： “低血清PGI水平和低PGI/II比值反映胃萎缩”。
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临床应用2—PG与胃癌
• 早期胃癌/癌前病变患者：PGI和PGR水平显著降低。
• 2008年《胃癌预防亚太地区共识和指南》(第16条）：“低血清PGI水平和低 PGI/II比值可作为鉴别胃癌高危人群的标志物。”
• 可作为胃癌切除术后复发或治愈的判定指标。
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19
临床应用3—PG与Hp感染
；.
12
2 胃蛋白酶原简介
• PG的来源与分布？ PGI由胃底腺分泌
PGII由贲门腺、胃底腺、幽门腺、十二 指肠、胰腺分泌
；.
13
2 胃蛋白酶原简介
血清PG含量的变化可直接反映胃黏膜的状态，是反映胃黏膜不同部位病变 及病变严重程度的特异性生物标志物。
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• 血清PG检测优势
2 胃蛋白酶原简介
运动无力，胃瘫，胃下垂，胃粘膜脱垂等。 ➢ 器质性胃病包括胃炎，胃溃疡，胃息肉，胃的良恶性肿瘤等。
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3
1 研究背景—胃癌流行病学
国际癌症研究署（IARC）：GLOBOCAN 2008 全球每年胃癌新发病例98.9万，中国为46.3万（46.8%）； 全球每年死于胃癌的病例73.7万，中国为35.2万（47.8%）。
胃癌发病
胃癌死亡
3
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4
胃功能项的临床意义专家讲座
率
Page ▪ 25 胃功能项的临床意义专家讲座
第25页
可治愈胃癌患者分布
▪ 可治愈胃癌病人大多无显著症状 ▪ 可治愈胃癌病人大多因其它疾病在大内科，外科就诊 ▪ 为发觉可治愈胃癌病人，必须关注全部没有显著上消化道
症状门诊病人 ▪ “PG-I/II筛查＋阳性者必须胃镜”是发觉可治愈胃癌病人
第4页
二、学术篇
--何为胃蛋白酶原？ --胃蛋白酶原检测有何意义？
胃功能项的临床意义专家讲座
第5页
什么是胃蛋白酶原？
▪胃蛋白酶原（PG）：是由胃部分泌参加消化胃蛋 白酶前体，约有1%PG可经过胃黏膜进入血液循环 ，可分为PGI & PGII二种亚型，血清胃蛋白酶原能 够较为准确显示胃黏膜细胞状态和功效。
Page ▪ 15 胃功能项的临床意义专家讲座
第15页
胃部疾病检测方法比较
2 其它肿瘤相关标识物 （CA19-9, CEA 等）
优点：采取血清检测，无创伤、广泛认知 缺点：对胃癌检测特异性低，对早期胃部
疾病诊疗无参考价值
Page ▪ 16 胃功能项的临床意义专家讲座
第16页
胃部疾病检测方法比较
3 胃镜
Wong HY, Yau T. Management of gastric cancer: The Chinese perspective. Transl Gastrointest Cancer ;1(2):181-185. DOI: 10.3978/j.issn.2224-
Pag47e7▪8..407.07 胃功能Z项ha的od临e B床u,意Jia义fu专Ji 家。 讲A c座urrent view of gastric cancer in China。Translational Gastrointestinal Cancer ；Vol 2, Supplement 1 (June ):
血清胃功能三项联合幽门螺杆菌检测对胃癌的诊断价值分析
年龄 ３０～７４岁，平均（５７．９１±５．０３）岁。进展期胃 癌组：男、女分别为 ２０例、１９例；年龄 ３０～７５岁，平 均（５７．９０±４．９５）岁。两组一般资料相比，差异无 统计学意义 （Ｐ ＞０．０５），具有可比性。
组别 萎缩性胃炎组（ｎ＝３９） 早期胃癌组（ｎ＝４０） 进展期胃癌组（ｎ＝３９） Ｆ值
ＨＥＩＬＯＮＧＪＩＡＮＧＭＥＤＩＣＩＮＥＡＮＤＰＨＡＲＭＡＣＹＪｕｎ．２０２１，Ｖｏｌ．４４Ｎｏ．３ · ２１ ·
血清胃功能三项联合幽门螺杆菌检测对胃癌的诊断价值分析①
胡溢博
（郑州大学第二附属医院检验科，河南 郑州 ４５０００３）
摘要：目的：分析血清胃功能三项联合幽门螺杆菌（Ｈｐ）检测对胃癌的诊断价值。方法：回顾性分析 ２０１８－０６～２０１９－０５
ＰＧ属于一种消化酶前体，包括 ＰＧⅠ、ＰＧⅡ亚
型，对 ＰＧⅠ、ＰＧⅡ水平进行测定，利于判定胃黏膜
功能，胃为 ＰＧⅠ的主要来源，其多由胃底颈黏液细
胞、主细胞分 泌。 除 上 述 两 种 细 胞 外，ＰＧⅡ 还 可 由 消化道分泌腺诸如胃窦幽门腺、贲门腺分泌［７］。有
研究指出，待胃黏膜萎缩病变时，胃底颈黏液细胞、
展，ＰＧⅠ、ＰＧＲ将 逐 渐 下 降。 癌 前 病 变 主 要 表 现 为
胃黏膜萎缩，待胃癌发病后，多可见胃黏膜癌变，将
导致 ＰＧⅠ分泌障碍，且胃黏膜结构受到癌细胞影
响，将出现更新，进而不断降低 ＰＧⅠ水平，但成熟腺
细胞代偿分泌 ＰＧⅡ，故 ＰＧⅡ水平不会出现明显改 变［９］。经研究 发 现，Ｈｐ感 染 参 与 消 化 道 疾 病 发 生
３组 ＰＧⅡ水平对比，早期胃癌组与萎缩性胃炎组、进展期胃癌组与早期胃癌组 Ｈｐ－ＩｇＧ抗体阳性率对比，差异无统计学意义
PG报告单格式2
检验报告单 胃功能三项检测姓名： 性别： 年龄： 检验医生： 检验日期：胃功能检测意义：胃功能三项检查就是检测胃分泌的特异性蛋白（胃蛋白酶原pepsinogen ，PG)，PG 是胃粘膜特异性功能酶（胃蛋白酶）的前体，分为PGI 和PGII 两种亚群。
血清PG 水平可反映不同部位胃粘膜的形态和功能。
血清PGI 和PGII 检测在早期胃部疾病的筛查、胃部疾病疗效的评价及健康人群胃功能动态检测方面都具有重要意义。
胃功能三项结果： 编号 项目名称 缩写 检验结果单位 参考范围 1 胃蛋白酶原I PGI ug/L 67-200 2 胃蛋白酶原II PGIIug/L 0-15 3胃蛋白酶原比值PGR （PGI / PGII ）>7.5检测结果判读： 1 PGI<67ug/L ：胃体、胃底黏膜萎缩或受损，主要与萎缩性胃炎等疾病有关；2 PGI>200ug/L ：主要与饮食、药物的刺激或HP 感染以及胃溃疡、十二指肠溃疡有关；3 PGII>15ug/L ：主要与HP 感染、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃窦部的疾病有关； 4PGR<7.5：主要与萎缩性胃炎、HP 感染、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃窦部疾病有关。
胃功能风险评估：PG 检测结果情况 胃功能风险评估指标说明1 三项指标均正常 胃功能风险很低（-）2 一项指标异常 胃功能风险低（+）3 两项指标异常胃功能风险中（++）4三项指标均异常或者（PGI<30ug/L 且PGR<3.0）胃功能风险高（+++）胃功能检测建议： 1 PGI 、PGII 、PGR 三项结果均正常胃功能正常、建议每半年检测一次,以便动态监测2 PGI 、PGII 、PGR 三项结果任何一项异常 PGI 、PGR 单项异常建议三个月后复检：复检结果仍然异常者建议到正规医院进行进一步检查PGII 单项异常者建议进行幽门螺杆菌（HP ）检测 3 PGI 、PGII 、PGR 三项结果任何两项异常PGI 、PGII 或PGII 、PGR 异常：进行HP 检测PGI 、PGR 异常：到正规医院做进一步的检查 4 PGI<30 ug/L 且PGR<3.0（或三项均异常） 胃功能风险极高，到正规医院进行胃镜检测。
胃功能三项讲义
17
临床应用1—PG与萎缩性胃炎
• 已证明：萎缩性胃炎的发展与PGI的减少以及PGI/PGII比 值的降低有着很强的相关性。
• 2008年《胃癌预防亚太地区共识指南》（第15条）： “低血清PGI水平和低PGI/II比值反映胃萎缩”。
18
临床应用2—PG与胃癌
中
PGI<67ug/L或PGR<7.5，建议排除药物
和饮食的影响后，3-6个月内复检，如
中
PG复检结果异常，建议到医院就医
中
建议进行幽门螺旋杆菌（HP）检测， 如果HP阴性建议3-6月复检
高
建议进行幽门螺旋杆菌（HP）检测， 如排除HP感染，建议到医院就医。
高
建议到正规医院咨询或就医
高
建议到正规医院咨询或就医
• 什么是胃蛋白酶原？
胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）是一种门冬氨酸蛋白酶前 体， 是分子量为4 2 0 0 0 D的单链多肽，应用电泳可从人 胃黏膜中分离出7种胃蛋白酶同工酶原。 两个亚群：
胃蛋白酶原I（PGI/PGA）：1-5组分 胃蛋白酶原II（PGII/PGC）：6、7组分
12
2 胃蛋白酶原简介
存在Hp感染
参考文献： [1]中华医学会检验分会，卫生部临床检验中心.肿瘤标志物的临床应用建议.中 华检验医学杂志，2012,35（2）：103-116.
8 8
1 研究背景—诊断现状
简便快速 无创伤 费用低廉
筛选胃癌高危人群 实现对胃癌的早期发现
9
1 研究背景—胃蛋白酶原（PG）
• 日本、芬兰、挪威等国家已经将血清胃蛋白酶原测定用于 胃癌的早期诊断普查及预防干预计划中[4]。
胃功能三项讲义
整理版ppt
12
2 胃蛋白酶原简介
• PG的来源与分布？
PGI由胃底腺分泌
PGII由贲门腺、胃底腺、幽门腺、十 二指肠、胰腺分泌
整理版ppt
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2 胃蛋白酶原简介
血清PG含量的变化可直接反映胃黏膜的状态，是反映 胃黏膜不同部位病变及病变严重程度的特异性生物标志物。
整理版ppt
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2 胃蛋白酶原简介
2
＋
－
－
中
PGI<67ug/L或PGR<7.5，建议排除药物
和饮食的影响后，3-6个月内复检，如
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－
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＋
中
PG复检结果异常，建议到医院就医
4
－
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中
建议进行幽门螺旋杆菌（HP）检测， 如果HP阴性建议3-6月复检
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高
建议进行幽门螺旋杆菌（HP）检测， 如排除HP感染，建议到医院就医。
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9
1 研究背景—胃蛋白酶原（PG）
• 日本、芬兰、挪威等国家已经将血清胃蛋白酶原测定用于 胃癌的早期诊断普查及预防干预计划中[4]。
• 2008年《胃癌预防亚太地区共识和指南》[5]中： “第16条：低血清PGI水平和低PGI/PGII可作为鉴别胃癌高
危人群的标志物。”
参考文献： [4]陈智周，范振符.胃蛋白酶原I、II在早期胃癌普查中的意义[J].中华肿瘤杂志， 2002,24（1）：1-3. [5] Fock KM, Talley N, Moayyedi P, et al. 胃癌预防亚太地区共识指南[J].胃肠病学， 2008, 13（4）：231-240.
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效的判定， PGI& PGII比值可作为早期除菌疗效的 判定指标 。
Page ▪ 12
不同胃炎中的PG I/II含量及原因
浅表性胃炎
PGI PGII PGI/PGII
原因解释
可增高
由于胃体胃窦炎症刺激、胃底腺PGI/II释 放均增加
门诊病人中发现可治愈胃癌病人
• 内科病人 • 外科病人 • 中医科病人 • 其他科病人
Page ▪ 25
症状明显者，直接胃镜 有不接受胃镜者，可先PG-I/II筛查， 阳性者必须胃镜
症状不明显，先PG-1/2筛查，阳性者必须胃镜
胃蛋白酶原I/II检测与胃镜
▪ 结合PG-I/II和胃镜是发现可治愈的胃癌有效途径 ▪ PG-I/II 阳性是胃镜的强硬指标，尤其对无明显上消化道症
Page ▪ 18
胃部疾病检测方法的比较
4.胃蛋白酶原PGI & PGII血清检测 优点：1.血清检测无创伤、更安全 2.费用低廉，适用于普查体检 3.操作简单，时间短，不会造成受检人员的 长时间滞留 4.唯一符合卫生部疾控局颁布的《中国癌症 筛查及早诊早治技术方案》胃癌检测的初筛方法 5.高灵敏度，高特异性，是目前早期胃癌筛查最有 效的方法
胃功能三项临床意义
胃蛋白酶原PGⅠ，PGⅡ， PGI/Ⅱ
一、胃癌及胃蛋白酶原检测应 用的相关背景
胃癌严重危害人类的健康
▪胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，全世界胃癌死亡 率高居第二位。中国新发胃癌患者46万的，死亡 35万，平均每1.5分钟就有一个人死于胃癌。
▪我国住院病例中超过90％的胃癌病人是病情进展 至中晚期才就医的。他们中5年生存率小于15%
▪ 2009年1月卫生部疾控司确定了血清胃蛋白酶原PGI&PGII 是胃癌早期病变的指定的筛查手段。-----引自《中国癌症 筛查及早诊早治技术方案》顾问：王陇德 彭玉。
Page ▪ 4
早期发现可治愈的胃癌病人的经济和社会效益
▪ 每年新发胃癌：400,000例---占全世界40% ▪ 每年胃癌死亡：300,000例
胃部疾病检测方法的比较
2 其他肿瘤相关标记物 （CA19-9, CEA 等）
优点：采用血清检测，无创伤、广泛认知 缺点：对胃癌检测的特异性低，对早期胃
部疾病的诊断无参考价值
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胃部疾病检测方法的比较
3 胃镜
优点：行业金标准，检测准确 缺点：⒈体内检测，痛苦
⒉受医生水平影响大 ⒊检测费用高 ⒋不适合体检普查
▪胃功能三项：PGI、PGII、PGR 胃粘膜的状态和功能 胃功能的动态监测 胃癌的早期筛查
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胃蛋白酶原PGⅠ＆PGⅡ
▪ 方法学 ：双抗夹心 ▪ 保质期：十二个月 ▪ 检验原理： 采用双抗体夹心免疫检测法 ▪ 特异性：90%以上 ▪ 精确度：85%以上 ▪ 阳性率：20-25%
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▪因此早发现、早诊断和早治疗是降低胃癌死亡率 的关键，则早期胃癌筛查是胃癌早期发现的重要 手段
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胃癌早期筛查的指定方法
▪ 日本从上世纪60年代初期起就出资在40岁以上人群中普查 胃癌，日本胃癌的早期检出率超过60％（也有报道说达到 90%）
▪ 我们国家1997年～1999年在胃癌高发区—辽宁庄河采用两 轮筛选法进行胃癌筛查 。胃蛋白酶原PGI&PGII发挥了巨大 作用，已经被广泛认同。
慢性轻-中度萎缩性胃 炎
正常 或 降低
1. 虽然主细胞数量减少，但由于周围 炎症刺激，主细胞持续释放PGI入 血的量增加，故PGI正常
2. 由于胃窦炎症、幽门腺增生及肠化 生，使PGII产生增多
慢性中，重度萎缩性 胃炎
降低 正常
降低
由于胃底腺大量丧失，代之以假 幽门腺化生
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肠型胃癌形成的基本规律
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胃部结构
胃共分为4部分：贲门、胃底、胃体与幽门部
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PG和HP
▪HP感染可直接导致浅表性胃炎。 ▪HP与胃窦萎缩性胃炎相关，与胃体萎缩性胃炎无
明显相关。 ▪HP检查试验无法确定胃体萎缩性胃炎，而HP感染
可导致血清PGI浓度的增加。 ▪PGI的下降是中、重度胃体和胃底萎缩性胃炎的敏
1 胃钡餐造影 优点：检测时间较短 缺点：射线暴露，检测费用高，不能明确 疾
病性质，结果判定依赖于经验性，受检人群混杂及 阳性患者难以随访等问题。对早期胃癌的判定显得 无能为力，临床诊断意义不大。
血清PG检测对诊断早期胃癌或肠型胃癌更有价值， 钡餐检查对诊断进展期胃癌或弥散型胃癌更有价值
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Zhaode Bu, Jiafu Ji 。 A current view of gastric cancer in China。Translational Gastrointestinal Cancer ；Vol 2, Supplement 1 (June 2013):
二、学术篇
--何为胃蛋白酶原？ --胃蛋白酶原检测有何意义？
的有效途径
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谢 谢！
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Wong HY, Yau T. Management of gastric cancer: The Chinese perspective. Transl Gastrointest Cancer 2012;1(2):181-185. 2012.07.07
条密闭保存）为宜，建议6周内用完
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三、临床篇
--如何发现可治愈的胃癌早期患者
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预防和早期诊断是关键
1
预防
幽门螺旋菌感染
饮食习惯，基因
浅表性胃炎
2
早期发现 PG-I/II + 胃镜
萎缩性胃炎
胃粘膜肠化生
早期胃癌
（可治愈）
3
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中，晚期胃癌
（５年生存 < 15%)
状的门诊病人 ▪ 通过PG-I/II检测，可明显增加胃镜量和提高胃镜的阳性检
出率
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可治愈胃癌患者的分布
▪ 可治愈胃癌病人大多无明显症状 ▪ 可治愈胃癌病人大多因其他疾病在大内科，外科就诊 ▪ 为发现可治愈胃癌病人，必须关注所有无明显上消化道症
状的门诊病人 ▪ “PG-I/II筛查＋阳性者必须胃镜”是发现可治愈胃癌病人
PGII 0-15ug/ml
PGII>15ug/ml：幽门螺旋杆菌及胃溃疡、十 二指肠溃疡及胃窦部的疾病有关
PGR PGR>5
PGR<5与浅表性胃炎、萎缩性胃炎、 幽门螺旋杆菌、胃溃疡、十二指肠溃疡及胃 窦部的疾病有关
PGI<25ug/ml且PGR<3.1建议复查并胃镜检测
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胃部疾病检测方法的比较
什么是胃蛋白酶原？
▪胃蛋白酶原（PG）：是由胃部分泌的参与消化的 胃蛋白酶的前体，约有1%的PG可通过胃黏膜进入 血液循环，可分为PGI & PGII二种亚型，血清胃蛋 白酶原可以较为准确的显示胃黏膜细胞的状态和功 能。
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PG检测的意义
▪通过非侵入性血清PG检测可将浅表性胃炎，糜烂 性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，萎缩性胃炎，胃 癌等高危人群筛查出来，然后再进行胃镜检查和病 理确诊
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血清PG检测法具有
▪胃癌初筛的国家标准 ▪胃癌检出率高，特异性强 ▪操作简便 ▪无创，病人耐受好 ▪费用低 ▪快速
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注意：
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检验室血清检测收集注意事项
▪务必使用促凝真空采血管，建议(清晨空腹）采血 >2ml
▪血清2-8度保存一周 ▪血清-20度保存3个月（切忌反复冻融） ▪打开包装的试剂低温（2-8度）保存（微孔板自封
▪浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠化生/不典型增生-胃癌
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PG检测结果判读和建议
正常值范围 PGI 50-130ug/ml
超出正常值范围说明
PGI<67ug/ml：胃体、胃底粘膜萎缩或受损，
可能与浅表性胃炎、萎缩性胃炎等疾病有关
PGI>200ug/ml可能与饮食，药物的刺激或幽
门螺旋杆菌及胃溃疡、十二指肠溃疡有关