小细胞未分化癌

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肺癌按病理的分类

肺癌按病理的分类
肺癌的种类多种多样，关于肺癌在病理上的分类，以便你更好的理解。

(1)鳞状上皮细胞癌：为男性最常见的肺癌类型，与吸烟关系密切。

(2)腺癌：为肺癌中最常见的型式，多发于肺周边部位，约占50%，多发生于女性，其吸烟者与不吸烟者机会相等，为女性及不抽烟者最常见的肺癌类型，早期无明显呼吸道症状。

(3)腺鳞癌。

(4)未分化癌分为小细胞癌：小细胞肺癌因为在显微镜下看起来很像燕麦，又称燕麦细胞癌，主要发生于主支气管或叶支气管，痰中不易找到脱落细胞，次类型的肺癌长得很快，容易迅速扩散到其它器官。

(5)类癌(肺内分泌肿瘤)。

(6)支气管腺癌包括腺样囊性癌、粘液表皮样癌、腺泡细胞癌。

(7)非小细胞肺癌
(8)大细胞癌：为一群癌的通称，此群癌的特征是具有外表不正常且大的细胞。

治疗肿瘤技术新突破——生物免疫疗法
山西省肿瘤医院的生物免疫治疗具有抗癌谱广、靶向性强、显效性快等显着特点。

临床显示，免疫治疗能有效的抑制和杀灭肿瘤细胞且没有明显不良副作用。

特别是对于手术后肿瘤患者清除残留微小的转移病灶，防治癌细胞的扩散和复发，提高患者的自身免疫力等具有重要的作用，对胃癌、肺癌、肝癌、食管癌、乳腺癌、结直肠癌、膀胱卵巢癌等实体肿瘤的治疗效果显着。

临床治疗还显示生物免疫疗法在治疗胸、腹水患者时，在控制胸、腹水，杀灭胸、腹水中的癌细胞，防治癌细胞转移方面具有良好的效果。

即使是对于无法手术或对化疗不耐受的中晚期肿瘤患者，也可以起到改善生活质量、延长生命的积极作用。

肺癌的分类

肺癌的分类Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】肺癌的病理分类（一）按解剖学部位分类1.中央型肺癌：发生在段支气管以上至主支气管的肺癌称为中央型肺癌，约占3/4，以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见。

2.周围型肺癌：发生在段支气管以下的肺癌称为周围型肺癌，约占1/4，以腺癌较为多见。

（二）按组织学分类：根据各型肺癌的分化程度和形态特征，目前将肺癌分为两大类，即小细胞肺癌和非小细胞肺癌，后者包括鳞癌、腺癌、大细胞癌。

1.小细胞未分化癌（简称小细胞癌）：这是肺癌中恶性程度最高的一种，约占原发性肺癌的1/5。

患者年龄较轻，多在40～50岁左右，有吸烟史。

好发于肺门附近的大支气管，倾向于黏膜下生长，常侵犯支气管外肺实质，易与肺门、纵隔淋巴结融合成团块。

癌细胞生长快，侵袭力强，远处转移早，常转移至脑、肝、骨、肾上腺等脏器。

本型对放疗和化疗比较敏感。

癌细胞有多种形态，如淋巴样、燕麦样、梭形等，又分燕麦细胞型、中间细胞型和复合型，免疫组化及特殊的肿瘤标志物，认为是属于神经内分泌源性肿瘤。

2.鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）：是最常见的类型，约占原发性肺癌的40%～50%，多见于老年男性，与吸烟关系非常密切。

以中央型肺癌多见，并有向管腔内生长的倾向，常早期引起支气管狭窄，导致肺不张，或阻塞性肺炎。

癌组织易变性、坏死，形成空洞或癌性肺脓肿。

鳞癌生长缓慢，转移晚，手术切除的机会相对多，5年生存率较好，但放射治疗、化学药物治疗不如小细胞未分化癌敏感。

鳞癌细胞大，呈多形性，有角化倾向，细胞间桥多见，常呈鳞状上皮样排列。

电镜见癌细胞间有桥粒连接，张力微丝附着。

有时偶见鳞癌和腺癌混合存在称混合型肺癌（鳞腺癌），也有其他混合型。

3.腺癌：女性多见，与吸烟关系不大，多生长在肺边缘小支气管的黏液腺，因此，在周围型肺癌中以腺癌为最常见。

腺癌约占原发性肺癌的25%。

小细胞肺癌能活多久

小细胞肺癌能活多久小细胞肺癌与其他肺不同，它最大的特点就是发展迅速，很多患者一旦发现已经到了中晚期，那么很多患者最关心的话题就是小细胞肺癌的治愈率是多少?小细胞肺癌临床特点为：肿瘤细胞倍增时间短，进展快，常伴内分泌异常或类癌综合征。

小细胞肺癌对化疗较敏感，可以考虑化疗，不过单纯化疗有很大的副作用，常会引起呕吐，脱发，厌食，免疫力下降等症状，提高免疫力。

增强体质，预防复发转移。

小细胞肺癌为什么发展迅速：小细胞肺癌是肺癌的一个未分化癌分型，在肺癌中所占的比例约20~25%，小细胞肺癌分为局限期和广泛期，大多数小细胞肺癌诊断时已为广泛期，局限期最多占1/3。

由肺Kulchitsky细胞恶变而来，WHO将其又分为燕麦细胞型、中间细胞型和混合细胞型三种。

该病男性多发于女性;发病部位以大支气管(中心型)居多。

小细胞肺癌的治愈率是多少：小细胞肺癌是肺癌细胞类型中发展最快的，极容易扩散转移，可是能否治愈，不能光看细胞类型，还要看发现的早晚，能否手术，患者的体质心态、经济条件等等。

总的来说积极的治疗，不积极治疗小细胞发展到死亡只8个月临床研究证明，灰树花D阻分能够提高小细胞肺癌治愈率：真菌灰树花D阻分辅助化疗，一方面可以精确杀瘤，减轻化疗耐药性、副作用及并发症的出现；另一方面可以有效防止复发转移，提高患者的治愈率及生存率。

对于已经接受化疗的肿瘤患者，采用真菌类抗癌药物灰树花D阻分联合治疗，可以起到减轻副作用，提高治疗效果及敏感性，避免耐药性的出现。

大量的研究表明，D组分在抑制肿瘤生长的同时不会引起白细胞的降低，而且会减轻化疗引起的疼痛、头发脱落、恶心和其他副作用。

●在灰树花与化疗药物裂霉素C的对照实验中，灰树花D组分对肿瘤生长的抑制率达到80%，而丝裂霉素C只有45%。

当两者联合应用时，抑制率达到了98%。

“●在联合应用5-FU和ß-1，3-D-葡聚糖的实验中，巨噬细胞数量得到了恢复，也就是说ß-1，3-D-葡聚糖能够抑制化疗药物对白细胞的减少。

小细胞肺癌晚期舌苔发黑还能活多长时间

我们都知道小细胞肺癌是肺癌的基本类型之一，也是肺癌中的一种，是一种恶性程度较高的肺癌，属于未分化癌，当小细胞肺癌到了晚期时往往意味着病情较重，尤其是出现不明症状时，往往会引起患者的恐慌，认为自己已经病人膏肓，活不长了，有不少晚期患者会出现舌苔发黑的情况，那小细胞肺癌晚期舌苔发黑还能活多长时间呢？对于小细胞肺癌晚期舌苔发黑还能活多长时间这个问题，很难给出明确的答案，与多方面的因素有关，如患者的病情、体质、选择的治疗方法以及心态等。

小细胞肺癌晚期患者舌苔发黑的原因是多方面的，食用黑色的食物时，舌苔容易发黑，此时不用过于担心，一段时间后就能消退。

当患者长期使用抗生素时，也会出现舌苔发黑，在停药后即可恢复。

小细胞肺癌患者在确诊病情后，会陷入紧张、绝望、抑郁等负面情绪中，也会呈现舌暗，家属应给予患者支持和鼓励，帮助患者消除负面的情绪，树立战胜病魔的信心。

另外当小细胞肺癌晚期患者出现舌苔发黑的情况时，也可能预示着病情恶化，此时应引起高度的重视，及时采取合理有效的措施治疗，尽可能的控制病情，缓解症状，延长生存时间。

小细胞肺癌晚期患者多已失去了手术的机会，可以选择放化疗和中医治疗等，其中中医应用广泛，能够辅助放化疗起到增效减毒，进一步延长生命的功效，对于不能或者不愿放化疗的患者，也能以中医治疗为主。

中医治疗小细胞肺癌以扶正祛邪为原则，把补充患者元气放在首页，能够调节机体，恢复气血、阴阳、脏腑功能的平衡，提高患者的免疫力和抵抗力，调动患者的自主抗癌能力，在一定程度上控制病情发展，缓解临床症状，延长生存时间。

中医在治疗小细胞肺癌上优势独特，整体观念较强，能够从患者的全身着手，辨证施治，作为一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院，医院自成立以来一直专注于中医，致力于人才的培养和引进。

努力为广大肿瘤患者组建一支了医学知识过硬、临床经验丰富的中医专家团队，帮助众多肿瘤患者重获健康和幸福，甚至挽救过一部分病重乃至被判“死刑”的患者。

中央型未分化小细胞肺癌多层螺旋CT特征的研究

【关键词】肺肿瘤；；肺癌未分化小细胞癌；癌；摄影术；鳞体层Ｘ线计算机；断诊【中图分类号】Ｒ３．【７４２文献标识码】Ａ【文章编号】１３－３０２１）２２—ｏ０－６５（００１—０３３０－－
Ｓｕｙｏｌ — ｌｅｓｉａｔｄｆｍｕｔｓｉｐｒｌＣＴｍａｉｇＦｅｔｒｎｃｎｒｌｕｄｆｅｅｔａｅｍａｌｃｌｌｎａｃｏａＬｉ－ｃＩｇｎａｕｅｉｅｔａｎｉｆｒｎｔｄｓｌｅｌｕｇｃｒｉｍ．／ｉｎ
ｄｆｒｎｉｔｄｓｌｃｌｌｎａｃｎｍａｃＣＣ）ＭｅｈｄＡｒｔｏｐｃｖａｅ—ｃｎｒｌｓｕｙｉｖｌｅＣＴｉｅｅｔｅｍａｅｌｕｇｃｒｉｏ（ＳＬ．ｔｏｓｅｒｓｅｔｅｃｓａｌｉｏｔｔｄｎｏｖｄｉＭＳｏｎ
ａｄｓｂａｉａ．ａｄｏｈｒｔｓａｅ．Ｔｅｉｃｄｎｅｏｅｅｆａｕｅｓｓｇｉｃｔｉｈｒｉｔｄｒｕａｎｕｃｒ１ｎｔｅａｔｓｓｈｎｉｅｃｆｈｓｔｒｓｗａｉｎｆａｌｈｇｅｓｕｙｇｏｐｔｎｉｎｍｅｔｅｉｎｙｎｈｎ
Ｃｕｎ—ｚ‘ ＨＵＮｉｇ—ｈｉＬｉｈａｉ，ＡＧＪｎｕ，ｉａｊｎｔ１ ‘ ｅａｔｅｔｆＲｄｏｇ，ｉｎＰｏｉｃｌｏｇｅＪｎ— ｕ，ｅａ．ＤｐｒｎｍｏａｉｌｙＨａｎｒｖｉｎｋｎБайду номын сангаасｏａｎａＮ

病理学第5章肿瘤-精选文档

3．血道转移可转移至肝、骨、肺、胃等处。
（四）病理临床联系
早期有持续偏头痛，鼻塞、鼻血刃、耳鸣，甚至听力下降等症。继而出现颈部淋巴结无痛性肿大。患者一般以胸锁乳头肌上端前缘无痛性肿块而就医。恶性程度高，对放射治疗敏感，尤其是低分化鳞癌与泡状核细胞癌对放射治疗效果好。
二、肺癌
肺癌（Carcinoma of the Lung）
2．进展期胃癌（中晚期胃癌）：癌组织浸润到粘膜下层达肌层或胃壁全层。
（1）息肉型或蕈伞型：向胃粘膜表面呈息肉状、蕈伞状或菜花状突出。
（2）溃疡型：形成边缘隆起火山口样的深陷溃疡。钡餐显影如龛影。
可见边缘隆起不规则的巨大溃疡
胃溃疡与溃疡型胃癌形态鉴别
胃溃疡
溃疡型胃癌
2．组织学类型（1）肝细胞癌：多见，由肝细胞发生。分化好的，异型性小，类似正常肝细胞；分化差的癌细胞异型性大，常有巨核及多核瘤细胞出现，癌细胞排列条索状或腺管状。
是起源于支气管粘膜上皮及其腺体的恶性肿瘤。发病年龄40-60岁左右，男性多于女性。
（一）病因
1．吸烟吸咽是肺癌的最危险因素。通常吸烟者比不吸烟者的肺癌发生率高25倍。并与吸烟时间长短、吸烟的量有关。由于烟血中的致癌物质多达22种，故吸烟可使呼吸道上皮增生，鳞状上皮化生和非典型增生。
2．空气污染工业废气、家庭排烟中含有苯并芘、亚硝胺等致癌物Hale Waihona Puke 长期吸入这种受污染的空气可引发肺癌。
2．转移肺癌以淋巴道转移为主，常见于纵隔、肺门、锁骨上、腋窝、上腹部等处淋巴结。血道转移常见于脑、肾上腺、肝、骨和肾等处。
（四）病理临床联系
早期症状不明显，发病隐匿。临床症状可有咳嗽、胸痛、咯血、持续发热等。肿瘤压迫大气管可出现呼吸困难，可并发肺感染。转移肺外器官可出现相应器官结构功能异常。早期发现，早期诊断和早期治疗，对防治肺癌尤为重要。

肺癌临床症状

肿瘤细胞侵犯
阻塞性炎症波及胸膜侵及肋骨或脊柱压迫肋间神经
癌痛三阶梯
中医定向透药疗法
艾灸
（二）肿瘤局部扩展引起的症状
2.声嘶 3.吞咽困难 4.胸腔积液
5.上腔静脉阻塞综合征
治疗前
治疗后
上腔静脉阻塞综合征
6.Horner’s综合征：见于肺上沟癌（Pancoast Cancer）

空洞壁薄、内有液平、周围有炎症改变中毒症状明显：高热、大量脓痰等痰病理、纤维支气管镜、CT等有助于检查

肺泡癌（细支气管-肺泡癌）

属肺腺癌的一个亚群,占2.8％～4％均位于肺的周边大体形态可分为单个结节型、多发结节型及弥漫型

与吸烟关系不大与疤痕和纤维化有一定关系

临床表现 Clinical features
Start

Clinical features
原发肿瘤引起的症状肿瘤局部扩展引起的症状由肿瘤远处转移引起的症状肺外表现

副癌综合征产生机制：

肿瘤产生具有生物活性的蛋白质或多肽类激素或其前体肿瘤导致自身免疫反应肿瘤血管丰富及基底膜破坏→抗原组织物质进入血流、毒素入血→正常生理性功能或其它毒性现象的异常启动

副癌综合症意义

在肿瘤尚未暴露之前即有本征，可成为早期诊断的线索，有利于提高治愈率有时本征(如高钙血症)对患者远较肿瘤本身更具危险性，需予以特殊的治疗因治疗肿瘤，本症可消失，如再出现，则提示肿瘤的复发，故有利于监测肿瘤的复发

异位ACTH综合症

表现为不典型的Cushing 综合征：色素沉着、水肿、肌萎缩、低血钾、代谢性碱中毒、高血糖、高血压等。大剂量地塞米松抑制试验阳性

25例未分化小细胞肺癌的临床X线分析

隔肿块，而无阻塞性改变，体层摄影亦未见支气管阻塞，其表现往往与纵隔肿瘤相似，即所谓 “ 纵隔型肺癌” （应说明的是另一种纵隔型肺癌，为右上叶支气管癌阻塞后，上叶不张紧贴纵隔而类似肿瘤，仔细观察可见右上叶不张征象，不难鉴别）表明，癌肿向管外或沿管壁生长为主。
结肿大。２１．．隔型肺癌表现有７例，２纵ｘ线表现为１上纵隔增宽，外缘例隆起或呈波浪状改变，别以右上纵隔为多见，似纵隔肿瘤，其边特类但
病理证实为小细胞癌。３讨论．小细胞肺癌在Ｘ线上绝大部分表现为中央型肺癌，在鳞癌所致的中央型肺癌中，肺门肿块常与阻塞性改变同时存在，而在小细胞肺癌
中间细胞型和混合细胞型，文献报道上述ｘ线特征以燕麦细胞型最据为典型，本文收集病例在病理上未进一步区分亚型。本组病例中有几例可见肺门肿块呈宽条状沿支气管走向分布，边缘高低不平的串珠状，体层摄影可见较长一段支气管壁明显增厚而不阻塞，此亦为本病的特征，有人认为在组织学上多为中间细胞亚型。小细胞肺癌发展较快，转移较早，因此在一般意义上预后较差，但由于其分化差，对化疗及放疗均较敏感，至优于腺癌，甚本组亦不乏其例。ａｉ认为燕麦细胞亚型的放化疗预后更好。Ｄｖｓ前述的一周嗣型病例，由于化疗效果好，使我们在诊断上受到迷惑，作了错误的判断，引为应教训。事实上，现代化疗常能使许多肺癌明显好转，特别是小细胞癌，当然远期效果仍不理想。本组有ｌ例曾化疗胸片复查，１病变均有不同程度的退缩。因此如能根据ｘ线胸片作出小细胞肺癌的推测，当具有特殊重要的意义。

肺癌的分型

●肺癌的分型生长于肺的肿瘤就是肺癌，但也有一部分是别的肿瘤转移到肺的，称为转移性肺癌。

而我们常说的肺癌，则是原发于支气管黏膜及肺泡上皮细胞的恶性肿瘤，又称原发性支气管肺癌。

肺癌的分型一、鳞状细胞肺癌（鳞癌）：这是在肺癌中最常见的一种类型，患者年龄大多数在50岁以上，男性占大多数。

生长较缓慢，对放射治疗及化学药物治疗比较敏感。

Xw2西安华福肿瘤研究所二、小细胞肺癌：发病率比鳞癌低，发病年龄较轻，多见于男性。

恶性程度较高，生长快，早期即可出现淋巴和血行的广泛转移，对放射治疗和化学治疗虽较敏感，但在各型肺癌中预后最差。

Xw2西安华福肿瘤研究所三、腺癌：这一型在女性中比较多见，早期一般没有临床症状，生长较慢，但有时早期就可发生血行转移，淋巴转移发生较晚。

Xw2西安华福肿瘤研究所四、大细胞肺癌：较少见，分化程度低，常在发生脑转移后才被发现Xw2西安华福肿瘤研究所五、类癌：占1%～2‰。

此癌为分化好的神经内分泌癌，恶性程度低。

六、细支气管肺泡癌：欧美占2‰～3‰，国内占20‰。

为一种异源性肿瘤，可起源于细支气管Clara细胞、肺泡II型上皮细胞及化生的粘液细胞。

其他还有不典型类癌、大细胞神经内分泌、巨细胞神经内分泌癌、不能分类的神经内分泌癌、癌内瘤及成细胞瘤等。

由于小细胞肺癌的生物学行为表现为高度恶性，早期即发生广泛的转移，对化疗和放疗敏感，治疗原则有所不同，所以，从临床治疗角度考虑，目前世界上倾向于将肺癌初分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。

●肺癌的死亡率是排名全世界第一的，所以当有人被确诊为肺癌时，就会感觉必死无疑。

其实，肺癌并没有那么可怕，主要对肺癌这种疾病足够了解，就可以做到有效的预防和及时发现及时治疗。

下面，我们一起来了解一下肺癌的分型。

一、鳞形细胞癌(又称鳞癌)，是最为常见的一种类型，约占50%。

患病年龄大多为50岁以上的男性。

鳞癌大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌。

鳞癌的生长发展速度比较缓慢，病程较长，对放射和化学疗法较敏感。

原发性支气管肺癌临床表现

光局部照射产生光动力反应，使瘤组
织变性坏死。
五、生物缓解调节剂（BRM）
BRM为小细胞肺癌提供了一种治疗手段，如小剂量干扰素（2×106单位）每周 3次间歇疗法。转移因子、左旋咪唑、集落刺激因子（CSF）在肺癌的治疗中都能增加机体对化疗、放疗的耐受性，提高疗效。
六、中医药治疗
【预防】
【预后】
非小细胞肺癌治疗原则：
★早期患者以手术为主
★可切除的局部晚期（Ⅲa）患者可采取新辅助
化疗+手术治疗±放疗 ★不可切除的局部晚期（ Ⅲb ）患者可采取化疗与放疗联合治疗 ★远处转移的晚期患者以姑息治疗为主
小细胞肺癌的治疗原则：
以化疗为主，辅以手术和（或）放疗；
一、手术治疗
原则
非小细胞肺癌的Ⅰ期和Ⅱ期应行以治愈为目的的手术切除，对以同侧纵膈淋巴结受累为特征的Ⅲ期病人，应行原发病灶及受累淋巴结手术切除治疗．
（三）转移至肝
（四）肺癌转移至淋巴结
肺癌胸壁转移
肺癌脑转移
四、癌肿作用于其他系统引起的肺外表现（副癌综合征）。
1. 肥大性肺性骨关节病杵状指 (趾)
2· 男性乳房发育促性腺激素 3. Cushing综合征促肾上腺皮质激素样物 4· 稀释性低钠血症抗利尿激素 5· 神经肌肉综合征
6· 高血钙症
细支气管-肺泡癌
有两种类型的表现。结节型与弥漫型结节型与周围型肺癌的圆型病灶不易鉴别。
肺癌胸膜转移－胸腔积液
三、磁共振四、痰脱落细胞检查五、纤维支气管镜检查
六、开胸手术探查七、转移灶活检
对转移病灶施行活检，如肝、淋巴结、骨骼或骨髓等。肿瘤累及胸膜时胸腔穿刺结合胸膜活检可提高临床确诊率。

肺癌分类及特点

二、按解剖上至主支气管的肺癌称为中央型肺癌，约占 3/4，以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见。 2.周围型肺癌：发生在段支气管以下的肺癌称为周围型肺癌，约占 1/4，以腺癌较为多见。 3.根据肺癌的始发部位分类（1）原发性肺癌：原发性肺癌是指起源于支气管黏膜上皮，局限于基底膜内者，可向支气管腔内和邻近的肺组织生长并可通过淋巴血行或经支气管转移扩散。（2）继发性肺癌：继发性肺癌是由其他脏器的肿瘤经血液、淋巴或直接侵袭到肺部组织导致。
2.非小细胞肺癌(NSCLC) （1）鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌)：是常见的类型，占肺癌的 25％，多见于老年男性，与吸烟关系非常密切。以中央型肺癌多见，并有向管腔内生长的倾向，常早期引起支气管狭窄，导致肺不张或阻塞性肺炎。癌组织易变性、坏死，形成空洞或癌性肺脓肿。鳞癌生长缓慢，转移晚，手术切除的机会相对多，5 年生存率较好，但放射治疗、化学药物治疗不如小细胞未分化癌敏感。有时偶见鳞癌和腺癌混合存在，称混合型肺癌(鳞腺癌)，也有其他混合型。
（2）腺癌：最常见的肺癌类型，占肺癌的 40％，与吸烟关系不大，多生长在肺边缘小支气管的黏液腺，因此，在周围型肺癌中以腺癌为最常见。腺癌倾向于管外生长，但也可沿肺泡壁蔓延，常在肺边缘部形成直径 2～4 厘米的肿块。腺癌富含血管，故局部浸润和血行转移较鳞癌早。易转移至肝、脑和骨，更易累及胸膜而引起胸腔积液。细支气管肺泡癌为肺腺癌的一类，在女性从不吸烟者中很普遍，会对治疗有不同的反应。（3）大细胞未分化癌(大细胞癌)：可发生在肺门附近或肺边缘的支气管，细胞较大，但大小不一，常呈多角形或不规则形，呈实性巢状排列，常见大片出血性坏死。大细胞癌转移较小细胞未分化癌晚，手术切除机会较多。
上海交通大学附属胸科医院肺内科钟华

肺癌试题

精品文档一、A1 题型1. 原发性支气管肺癌早期最常见的表现是A. 刺激性咳嗽.B. 顽固性胸痛C. 声音嘶哑D. 锁骨上淋巴结肿大E. 霍纳（Hoorer）综合征【本题 1 分】【答疑编号20329 】【正确答案】A2. 肺鳞状上皮细胞癌引起支气管阻塞的主要原因是A. 肿瘤向管腔外生长B. 支气管肿大淋巴结压迫C. 肿瘤向管腔内生长D. 支气管内黏稠分泌物积聚E. 支气管继发感染【本题 1 分】【答疑编号20330 】【正确答案】C3. 关于小细胞未分化癌的叙述，下列哪项不正确A. 恶性程度最高，早期远处转移B. 多为中心型，，与吸烟关系密切C. 易产生副癌综合征D .对化疗与放疗敏感E.痰检癌细胞阳性率低【本题 1 分】【答疑编号20331 】【正确答案】E【答案解析】答复：多为中心型（肿瘤细胞易通过痰排出），与吸烟关系密切，经痰检的发生率会相对高一些。

4. 下述肺癌症状中最常见的早期症状是A. 胸闷、气急B. 持续性胸痛C. 发热D. 咯血E. 咳嗽【本题 1 分】【答疑编号20332 】【正确答案】E【答案解析】肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。

5. 临床上可引起霍纳综合征（Hornersyndrome ）的肺癌是A. 中心型肺癌精品文档B. 周围型肺癌C. 肺上沟癌D. 细支气管-肺泡癌E. 肺转移癌【本题 1 分】【答疑编号20333 】【正确答案】C6. 细支气管-肺泡癌的弥漫型最明显的临床表现是A. 喘鸣B购痛C. 气急D. 咳嗽E. 咳痰带血【本题 1 分】【答疑编号20335 】【正确答案】C,这跟瘤【答案解析】弥漫型细支气管肺泡癌是惟一可引起病人进行性呼吸困难的肺癌细胞覆壁生长，肺泡腔内充满黏液、瘤细胞而引起换气功能下降有关。

7. 下述哪项X 线征象是周围型肺癌的特征A. 肺段或肺叶的局限性肺气肿B. 圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺C. 阻塞性肺炎D .出现囊状空洞或斑片状浸涧E.可有“ S形的肺不张和密度较高的片状阴影【本题 1 分】【答疑编号20336 】【正确答案】B8. 早期确诊肺癌简单、有效的检查方法为A. 痰脱落细胞检查B. 胸部X线检查C. 放射性核素肺扫描D. 支气管镜检查E. 活组织检查【本题 1 分】【答疑编号20337 】【正确答案】B9. 下列哪种组织学类型的肺癌最常见A. 腺癌B. 鳞状细胞癌C. 小细胞癌D. 大细胞癌E. 肺瘢痕癌【答疑编号23213 】【正确答案】B10. 中央型肺癌病变下列哪项不正确A. 位于肺门部B. 由段以下支气管发生C. 鳞癌多见D. 痰涂片检查阳性率高E. 晚期肺门淋巴结转移【答疑编号23214 】【正确答案】B精品文档11. 肺癌组织学类型中多见于女性的是A. 鳞状细胞癌B腺癌C. 小细胞癌D. 大细胞癌E. 燕麦细胞癌【答疑编号23215 】【正确答案】B12. 肺癌较常见的类型，是A腺癌B 未分化癌C 肺泡细胞癌D 鳞状细胞癌E 小细胞肺癌【本题 1 分】【答疑编号19060 】【正确答案】D13. 癌的转移方式中，下列何者正确A 鳞癌发生血行转移出现早B 肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移c 腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚D 未分化癌早期出现血行，淋巴转移E 淋巴转移只发生肺癌同侧【本题 1 分】【答疑编号19062 】【正确答案】D【答案解析】答复：未分化癌恶性程度相对高些，易早期出现转移。

医学影像学测试题与答案

医学影像学测试题与答案1、小细胞未分化癌的特点，错误的是 ( )A、细胞小B、周围型少见C、生长快D、常发生于较大支气管E、转移晚答案：E2、中央型错构瘤主要由什么成分组成 ( )A、脂肪组织B、平滑肌组织C、纤维结缔组织D、软骨组织E、骨组织答案：A3、下列不易造成支气管软化的是 ( )A、慢性刺激B、胸外伤C、支气管癌D、机械解剖因素E、气管切开术后答案：C4、罕有单侧肺门影增大的病变是 ( )A、中央型肺癌B、肺动脉瓣狭窄C、肺动静脉畸形D、组织胞浆菌病E、淋巴瘤答案：E5、X线胸片上，有一直径约2.4cm的圆形阴影，边缘光滑锐利，密度较高，内有爆米花状钙化，病人无自觉症状。

最可能的诊断为 ( )A、肺癌B、错构瘤C、炎性假瘤D、包虫囊肿E、结核球答案：B6、肺动静脉瘘特征性临床表现为 ( )A、呼吸困难B、红细胞增多症C、颜面血管扩张D、心外性杂音E、咯血答案：D7、支气管扩张的影像检查，最佳方法是 ( )A、胸正位片B、CT检查C、支气管造影D、MRI检查E、高分辨率CT答案：E8、肺源性心脏病最常见的原因是 ( )A、慢性支气管炎B、肺结核C、机化性肺炎D、支气管扩张E、胸膜增厚粘连答案：A9、立位胸片上肺底积液最特征表现为 ( )A、横膈抬高，最高点内移B、横膈抬高，最高点外移C、纵隔心影向健侧移位D、纵隔心影向患侧移位E、气液平答案：B10、不规则型肺气肿常分布在 ( )A、双肺上叶B、肺内瘢痕病灶旁C、两肺弥漫分布，以下叶为主D、局限于胸膜下区域E、双肺均匀分布答案：B11、男，45岁，20年前患过肺结核，3月来有咳嗽，痰偶带血丝，X线检查：右上肺有3cm×2.5cm之阴影，边缘模糊、毛糙，内有钙化点，余肺野清晰，3次查痰找癌细胞阴性，最可能的诊断是 ( )A、肺结核B、肺脓肿C、肺囊肿D、肺癌E、肺良性肿瘤答案：D12、发生于肺部转移的肿瘤常为 ( )A、绒癌B、乳癌C、肝癌D、胃癌E、以上都是答案：E13、周围型肺癌的影像学表现，下列哪项描述不对 ( )A、反S征B、病变早期与炎症有时难以鉴别C、癌性空洞，少有液平面D、短小毛刺E、合并炎症时，其外缘模糊、内缘清楚答案：A14、上叶大叶性肺炎吸收期主要需鉴别的疾病是 ( )A、支气管肺炎B、支原体肺炎C、化脓性肺炎D、肺脓肿E、肺结核答案：E15、下述单纯煤肺影像特点，错误的是 ( )A、类圆形小阴影B、不规则形小阴影C、常有大阴影D、罕有胸膜斑E、肺间质纤维化答案：C16、与化学位移现象或技术无关的是 ( )A、MR波谱分析B、化学位移伪影C、分子环境不同产生共振频率差异D、CHESS法获得纯脂肪图像E、弥散加权像答案：E17、支气管内膜结核的CT征象，错误的是 ( )A、支气管壁增厚，内径窄、外径不大B、可见多个支气管受累C、肺门、纵隔多无淋巴结肿大D、肺门肿块E、阻塞性肺不张答案：D18、不属于特殊检查的是 ( )A、体层摄影B、高分辨率CTC、记波摄影D、胸透E、高千伏摄影答案：D19、肺动静脉瘘的X线表现中，以哪项诊断价值最大 ( )A、异常血管影B、单发或多发结节状影C、瘤囊搏动D、大小可改变E、肋骨下缘压迹答案：A20、下列关于肺不张的X线表现，错误的是 ( )A、邻近肺呈代偿性膨胀B、纵隔向患侧移位C、胸廓缩小，肋间隙变窄D、肺门阴影增大E、肺叶体积缩小，肺纹理消失答案：D21、结节病最常见的肺部影像表现为 ( )A、弥漫性网状结节影B、圆形病变C、节段性浸润D、小叶性浸润E、单纯粟粒状答案：A22、下列肺间质病变知识，哪项是不正确的 ( )A、常规CT增强扫描价值最高B、小叶间隔不均匀增厚C、支气管血管周围间质增厚D、蜂窝状阴影E、网状阴影答案：A23、下列粉尘中，致癌作用最强的是 ( )A、石棉尘B、青石棉C、滑石粉D、赤铁矿粉尘E、镍矿粉尘答案：B24、创伤性心包出血 ( )A、X线胸片呈肺野磨玻璃样变或面纱征B、X线胸片呈多发边缘锐利、密度均匀高密度影C、X线胸片呈一侧胸腔一片致密均匀阴影，纵隔向健侧移位D、X线胸片呈纵隔气肿，大量气胸E、X线胸片呈心影明显增大，心脏各弧消失答案：E25、窗宽为300窗位为20时，其CT值显示的范围为 ( )A、－170～130B、－150～150C、－130～170D、0～300E、－300～0答案：C26、指出下列中纵隔病变的CT鉴别要点:结节病 ( )A、非对称性淋巴结肿大B、气管旁囊状病灶C、块状病灶，常压迫上腔静脉D、对称性淋巴结肿大E、膨胀性搏动肿块答案：D27、系统性红斑狼疮患者在颜面部可出现蝶形红斑，但出现率不超过 ( )A、0.2B、0.25C、0.5D、0.8E、0.6答案：C28、纵隔神经源性肿瘤的好发部位是 ( )A、后纵隔脊柱旁沟区B、前下纵隔C、中纵隔上部D、中纵隔下部E、前上纵隔答案：A29、呼吸道合胞病毒性肺炎的影像特征 ( )A、数天内仅见双肺纹理增粗、毛糙B、病理、影像表现演变快C、伴弥漫性肺气肿的广泛间质性炎症改变D、呈典型的支气管肺炎表现E、间质纤维化伴肺大泡答案：C30、Tc-MAA进行肺灌注显像，其颗粒直径的大小应在 ( )A、&lt8μmB、&lt10μmC、10～60μmD、100～300μmE、300μm以上答案：C31、下列哪项不是MRI诊断胸主动脉瘤的优势 ( )A、不用造影剂显示主动脉内腔B、显示主动脉瘤壁钙化C、管壁与周围结构的关系D、显示瘤体内的附壁血栓E、动脉瘤血流动态变化答案：B32、中央型肺癌的CT征象，错误的是 ( )A、肺门肿块B、支气管扩张、狭窄相间C、阻塞性炎症D、阻塞性肺不张E、支气管壁增厚答案：B33、关于小儿胸腺影像错误的是 ( )A、位于前上纵隔B、上缘界限不清C、随呼吸改变形状D、随体位改变形状E、船帆征为病理征象答案：E34、先天性支气管囊肿的CT表现中，哪项是不正确的 ( )A、含液囊肿在肺窗上表现为圆形高密度影，边界清楚锐利B、含液囊肿在纵隔窗上表现为囊肿密度均匀C、含液囊肿合并感染时在肺窗上表现囊肿周围可见淡薄高密度渗出性改变D、含气囊肿在肺窗上表现为边界清楚的圆形高密度无肺纹理区E、液气囊肿在肺窗及纵隔窗上均可见液气平面影像答案：D35、关于矽肺结节的描述，哪项不正确 ( )A、早期即发生于整个肺野B、直径在0.3～0.8cmC、排列成“玫瑰花”样D、其形状不易与碳末沉着病区别E、随病变的发展矽结节逐渐增大增多靠拢重叠答案：B36、下列说法正确的是 ( )A、自由水的自然运动频率高B、结合水依附在大分子上，其自然运动频率低C、自由水运动频率明显高于拉摩尔共振频率D、结合水运动频率介于自由水与较大分子之间E、以上均对答案：E37、正常胸部CT升主动脉与降主动脉横径比为 ( )A、0.5:1B、01:01C、1.5:lD、02:01E、2.5:1答案：C38、在婴幼儿胸片上见两肺纹理呈小三角或斑点状致密阴影和小泡状透亮区，最可能的诊断是 ( )A、节段性肺炎B、支气管肺炎C、化脓性肺炎D、病毒性肺炎E、支原体肺炎答案：B39、下列关于肺气肿的描述，不正确的是 ( )A、上叶肺血增加B、可有肺大泡C、胸片正常就可除外肺气肿D、膈顶变平E、少数正常人也可出现肺气肿类似表现答案：C40、下列关于窗位的概念，正确的是 ( )A、窗位相当于显示灰阶的中心B、窗位规定所显示CT值的范围C、不同机器的窗位值不同D、窗位与所显示的组织CT值无关E、通常窗位选择以水的CT值为标准答案：C41、中心型肺癌最早出现征象是 ( )A、黏液嵌塞征B、局限性肺气肿C、段或叶肺不张D、阻塞性肺炎E、肺门阴影增浓答案：B42、胸骨角平面是胸部的重要平面，其下述标志性意义不正确的是 ( )A、后方平对第四胸椎下缘B、平主动脉弓的起端和止端C、出现支气管分叉D、是胸导管由右转左向行的平面E、通过第二胸肋结合，为计数肋骨的标志性层面答案：C43、男，52岁，呼吸困难伴咳嗽1年余，逐渐加重，无咳痰，轻度杵状指。

小细胞肺癌的治疗方法有哪些

小细胞肺癌的治疗方法有哪些小细胞肺癌约占肺癌的20%，恶性程度高，倍增时间短，转移早而广泛，对化疗、放疗敏感，初治缓解率高，但极易发生继发性耐药，容易复发，治疗以全身化疗为主。

小细胞肺癌的治疗方法：一、化疗小细胞肺癌的治疗以化疗为主，可以联合或序贯以放疗，对于不到5%的仅限于肺实质内的早期患者考虑手术治疗。

局限期小细胞肺癌以同步放化疗或化疗、放疗序贯治疗为主，同步放化疗优于序贯治疗，同步放化疗应尽早，并应给予预防性全脑放疗，预防性全脑放疗对生存的益处显著。

广泛期小细胞肺癌以化疗为主，择期行局部或转移灶治疗。

二、手术治疗按照TNM分期T1-2N0M0的患者经纵隔镜或外科分期证实者可行手术切除，即使是达到完全切除的患者术后亦需行化疗。

三、药物治疗单药方案，1990年以前针对许多药物单药对小细胞肺癌的疗效的研究较多，近年也对一些药物进行了有效性的观察，常用药物依托泊甙、磷酰胺、氨柔比星、紫杉醇,同时也有些联合化疗的方案.四、中药治疗中医的独特疗法可以贯穿于整个小细胞肺癌治疗的过程，经过大量的临床资料显示：中医中药能够有效的预防和治疗放化疗引起的毒副作用，在术后如果采用中医中药的治疗，可以有效的防止肺癌复发转移，能有效的延长生存期、提高患者生存质量的优点。

五、生物免疫疗法打破传统，小细胞肺癌治疗有新方法。

但这个方法目前还未非常成熟。

需要进一步发展，下面做简单介绍。

小细胞肺癌是一种未分化癌症，不适应做手术。

对化疗十分敏感，但化疗却是双刃剑，患者难受力不够，后期存活率也不高，生活质量也不好。

所以现在医学上通常使用生物免疫疗法对小细胞肺癌进行抑制和根除，目前比较成熟的肿瘤生物治疗当属DC-CIK自体细胞免疫疗法，此技术也是唯一一种得到卫生部许可的生物治疗方法。

生物免疫治疗是优于手术、放疗和化疗的最新肿瘤治疗技术，是通过生物技术在高标准的实验室内培养出可杀伤肿瘤的自体免疫细胞，回输体内，直接杀伤癌细胞的治疗方法。

肺癌

肺癌[单项选择题]1、肺癌较常见的类型是（）A.腺癌B.未分化癌C.肺泡细胞癌D.鳞状细胞癌E.小细胞肺癌参考答案：D参考解析：肺癌有4种类型：1、小细胞未分化癌（简称小细胞癌），这是肺癌中恶性程度最高的一种，约占原发性肺癌的1/5。

2、鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌），是最常见的类型，约占原发性肺癌的40%～50%，多见于老年男性，与吸烟关系非常密切。

3、腺癌，女性多见，与吸烟关系不大，多生长在肺边缘小支气管的黏液腺，因而，在周围型肺癌中以腺癌为最常见。

4、大细胞未分化癌（大细胞癌），可发生在肺门附近或肺边缘的支气管，细胞较大，但大小不一，常呈多角形或不规则形，呈实性巢状排列，常见大片出血性坏死[单项选择题]2、下列哪项对肺鳞癌不正确（）A.肺癌中最常见B.常为中心型C.生长迅速，病程短D.对放疗，化疗较敏感E.血行转移发生晚参考答案：C参考解析：肺鳞癌，生长缓慢，转移晚，手术切除机会多，以中央型肺癌多见，放化疗敏感。

[单项选择题]3、肺癌的转移方式中，下列何者正确（）A.鳞癌发生血行转移出现早B.肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移C.腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚D.未分化癌早期出现血行，淋巴转移E.淋巴转移只发生肺癌同侧参考答案：D[单项选择题]4、早期肺癌，首选的治疗方法，是（）A.药物治疗B.放射疗法C.放疗加化疗D.手术切除病肺E.免疫疗法参考答案：D[单项选择题]5、肺鳞癌首先经（）A.血行转移B.淋巴转移C.局部浸润D.支气管内膜扩散E.以上都不正确参考答案：B[单项选择题]6、放射疗法禁忌，下列哪项错误（）A.呈现恶病质者B.有广泛转移C.高度肺气肿D.癌性空洞，肿瘤过大E.肺门转移切除未彻底参考答案：E[单项选择题]7、肺鳞状上皮细胞癌引起支气管阻塞的主要原因是（）A.肿瘤向管腔外生长B.支气管肿大淋巴结压迫C.肿瘤向管腔内生长D.支气管内黏稠分泌物积聚E.支气管继发感染参考答案：C[单项选择题]8、肺癌肺外表现（副癌综合征）的叙述，下述哪项正确（）A.出现副癌综合征提示肺癌晚期B.可出现在呼吸道及X线表现之前C.切除肺癌病灶后症状不能消失D.出现副癌综合征为手术禁忌证E.肺癌出现的杵状指（趾）具有无痛性特点参考答案：B[单项选择题]9、细支气管-肺泡癌的弥漫型最明显的临床表现是（）A.喘鸣B.胸痛C.气急D.咳嗽E.咳痰带血参考答案：C[单项选择题]10、右肺上叶鳞癌位于支气管开口处，无淋巴结转移，最佳治疗方法（）A.右肺上叶切除术B.右肺上叶袖状切除术C.右全肺切除术D.放射治疗E.化疗加免疫治疗参考答案：B[单项选择题]11、左肺上叶边缘性肺癌下列哪项检查意义最小（）A.用蓄痰集检法作细胞学检查B.CT检查C.气管镜检查D.胸部X线E.B超引导下经胸壁肿块穿刺活检参考答案：C[单项选择题]12、中心型肺癌最常见的早期症状是（）A.呼吸困难B.胸痛C.声音嘶哑D.发热E.刺激性咳嗽、痰中带血参考答案：E参考解析：早期肺癌特别是周围型肺癌往往没有任何症状，大多在胸部X线片检查时发现。