病案管理员年终工作总结

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病案管理工作总结

病案管理工作总结

病案管理工作总结

引言:

病案管理是医护工作中的一个重要环节,它涉及到医疗质量、效益

和安全等关键方面。作为病案管理人员,我在过去一年中深入参与了

病案管理工作,通过与医护团队的紧密合作和努力,取得了一定的成

绩和经验。在本文中,我将就过去一年的病案管理工作进行总结,分

享我在这个过程中遇到的困难、经验和改进的方向。

一、工作回顾

过去一年,病案管理工作在医院日常运营中扮演了举足轻重的角色。作为病案管理人员,我主要负责病案的收集、整理、归档和数据统计

等工作。通过与医护团队的紧密合作,我成功地完成了以下任务:

1. 提高了病案质量。通过与医生、护士和其他医疗人员的沟通,加

强了病案的记录和维护工作,确保了病案信息的准确性和完整性。同时,我还参与制定了病案管理规范,提高了病案管理的标准化水平。

2. 优化了病案流程。在日常工作中,我发现了一些病案流程上的瓶

颈和不足之处,并与团队成员一起进行了改进。通过引入电子病历系

统和其他信息化技术,我们实现了病案信息的快速录入和传输,提高

了工作效率。

3. 加强了数据统计与分析。在过去一年中,我积极协助医院进行病

案数据的统计与分析工作。通过对病案数据的深入挖掘,我们得到了

有价值的医疗信息,并为医院管理决策提供了支持。

二、遇到的困难与挑战

在病案管理工作中,我也遇到了一些困难和挑战,主要包括:

1. 资源有限。由于医院资源有限,我在病案管理工作中经常面临时

间和人力不足的问题。有时候,我不得不应付大量的病案收集和整理

工作,导致工作繁忙和压力增加。

2. 信息不完整。在与医护团队进行合作时,我经常遇到病案信息不

病案管理员年终工作总结3篇

病案管理员年终工作总结3篇

病案管理员年终工作总结3篇

病案管理员年终工作总结1

我们南院在继承本部的规章制度和管理方法上,发挥我们医院的优势,达到了更好的效果。

(一)实行7日内归档制度。保证了病案归档的及时性,改善了病案延期归档的现象,方便了病案信息的及时统计与有效利用,大幅度提升了病案归档率,达到了最新三级综合医院评审标准实施细则。

(二)采用色标归档病案。我们科室以自己独特的色标归档法来对每份病历进行标记。杜绝了病案上错架,方便识别快速抽取病案。

(三)病案“封闭式”的借阅制度。避免了病案的流通环节,保证病案不丢失。

(四)在我们职责的范围外,我们充分利用时间对病案进行质控。质控检查内容包括病案首页各项信息是否填写准确完整;是否缺各种医疗文书;医疗文书是否漏签名;检查是否夹错他人报告单;检查报告单是否伪造;以及检查各类医疗文书修改是否符合病历书写规范等。

(五)更加规范归档病历召回修改的审批流程。病案室收到病历召回修改申请表,及时沟通该病历是否已复印,若已被患者

复印的病历,拒绝让临床医生修改。

(六)病案的消毒保存。我们科室在病案回收后就立即用文件消毒柜进行臭氧消毒杀菌,并在当天使用空气消毒机进行病案室消毒灭菌。每月定期在病案库房进行空气消毒机消毒、除湿机除湿,保护病案防霉变、防虫蛀等。

病案管理员年终工作总结2

我们病案室人员均非病案专业毕业的人员,但是我们都积极参加学习培训等机会来提升自己的业务水平。于20xx年6月,科室参加第十一届医院病案信息管理学术交流大会,同时《病案首页信息质量管理存在的问题》学术论文和《浅谈损伤编码的体会》学术论文在此次大会被录用并在会上交流。

2024年病案室年终工作总结范文

2024年病案室年终工作总结范文

2024年病案室年终工作总结范文

一、工作概况

2024年是病案室工作的关键之年,在上级领导的正确指导下,全体同事通力合作、团结拼搏,圆满完成了各项工作任务。全年共计归档病案数20000份,其中电子病案占比80%,纸质病案占比20%。经过团队的努力,病案质量得到了大幅提升,各项工作稳步发展。

二、工作亮点

1.精细管理,病案质量不断提升

全年组织开展了一系列病案质量管理工作,制定了详细的管理制度和流程,加强了病案质量的日常监控和评审工作。通过建立健全的质控评审机制,及时发现和纠正病案质量问题,使得整体病案质量得到大幅提升。

2.数字化管理,提高工作效率

利用先进的信息系统,加强了病案数据的整理、存储和管理工作,实现了病案数字化管理的目标。通过电子病案的录入和存档,大大提高了工作效率和病案信息的准确性,同时也为统计分析和科学研究提供了可靠的数据支持。

3.协同合作,形成了良好的团队氛围

病案室全体同事紧密合作、通力配合,形成了良好的团队氛围。在工作中加强了沟通与协调,高效完成了各项重要工作任

务。通过团队建设和培训学习,提高了同事们的职业技能和工作素质,促进了个人和团队的发展。

三、存在的问题

1.纸质病案整理工作还需改进

虽然纸质病案占比较小,但仍存在整理不规范、存档不完整等问题。为此,我们需要加强纸质病案整理工作的规范化建设,落实各项整理标准和要求,确保病案资料的完整性和准确性。

2.工作流程还需优化

在病案质量管理工作中,存在一些重复性操作和冗余环节,导致工作效率不高。需要进一步优化和简化工作流程,减少不必要的环节,提高整体工作效率。

病案室个人工作总结2篇

病案室个人工作总结2篇

病案室个人工作总结

病案室个人工作总结精选2篇(一)

个人工作总结:病案室是医院的重要部门,负责管理和维护患者的病案信息。在我个人的工作中,我积极参与病案的整理、归档、编码等工作,并且负责协调病案管理工作的安排。

在病案整理和归档方面,我始终保持高度的责任心和专注度。我按照医院的规定和要求,对每一个患者的病案进行仔细整理,确保患者的病历信息完整、准确无误地归档存储。在整理过程中,我注重细节、重视精确度,并且养成了良好的工作习惯和优秀的数据管理能力。

在病案编码方面,我通过学习和培训,掌握了基本的编码规则和流程,并且在实际工作中不断运用和提高。我能够准确地对患者的病历信息进行编码,保证医院内外部人员能够有效地获取患者的病历信息,提供精准的医疗服务。

除了病案管理工作外,我还积极参与病案管理工作的协调安排。我与其他部门的工作人员保持良好的沟通和协作,及时处理和解决相关问题。我能够合理安排工作时间,高效完成工作任务,并且在工作中经常提出改进工作流程和提高工作效率的建议。

总的来说,我的个人工作总结是:在病案室的工作中,我始终保持高度的责任心和专注度,注重细节和精确度,提高了数据管理能力和工作效率。我能够准确地整理、归档和编码患者的病案信息,并且在协调安排工作方面表现出良好的沟通和协作能力。对于病案室的工作,我会继续学习和提高,不断完善自己的能力,为医院的病案管理工作做出更大的贡献。

病案室个人工作总结精选2篇(二)

尊敬的xxx领导:

经过一年的努力工作,我作为病案室的一员,深感责任重大,并深感荣幸。在这一年里,我深入学习病案管理相关知识,严格按照规定和流程进行工作,取得了一定的成绩。现将个人年度工作总结如下:

病案管理员年终工作总结

病案管理员年终工作总结

病案管理员年终工作总结

尊敬的领导,各位同事:

时光荏苒,转眼间,2021年已经悄然走到了年末。回顾这一年的工作,虽然困难重重,但在公司领导和同事们的支持下,我还是坚持完成了工作任务。在此,特别向大家汇报我的工作情况,不足之处请各位领导和同事多多指教。

一、工作概述

作为公司的病案管理员,我主要负责医院的病案管理工作,全年工作中,我完成的主要工作如下:

一、病历收集整理:每日负责医院的病历收索整理,按照病历质量标准和规定整理病历,检查病历中的错误和遗漏之处,保证院内病历管理的完整性和准确性;

二、登记归档:根据病历质量管理标准,将医学病历各个部分分别归档,同时将完整的病历记录登记在病案室管理系统里,确保病案信息的安全可靠性;

三、病案查询统计:每月对病案室内病案进行统计查询,及时汇报相关工作数据给上级领导,为医院领导层制定医疗工作计划提供有效数据支持;

四、病历质量管理:针对病历中问题进行调查研究,提出问题解决方案,通过针对病历质量的质控检查,逐步提高病历的质量标准和整体医疗服务水平。

二、取得的成绩

在一年的工作中,我根据工作要求,努力工作,取得了一下的成绩:

一、病历收集完整性:根据我对病历质量管理的规定和要求,病历完整率高达99%,极大地提高了病历信息整合度和医疗质量服务标准;

二、病案查询效率:每月内对病案信息的统计查询,统计查询准确率达到98%,为公司提供了有效的数据支持,为提高医院的医疗工作服务水平打下坚实的基础;

三、病历质量分析:通过病历的质控检查,改进了医院对病历质量的提升方案,协助医院优化了医疗服务工作流程,提高了整体的医疗质量服务水平。

病案整理个人工作总结

病案整理个人工作总结

一、前言

病案整理工作是医院档案管理的重要组成部分,也是医疗质量控制和医疗科研的重要依据。在过去的一年里,我作为一名病案整理员,认真履行职责,不断提高自己的业务水平,现将个人工作总结如下:

二、工作内容

1. 病案收集与整理

负责医院日常诊疗过程中产生的病案资料的收集、整理、归档工作,确保病案资料的完整性和准确性。

2. 病案录入与校对

对收集到的病案资料进行录入,并对录入内容进行校对,确保病案信息的准确无误。

3. 病案检索与查询

为医院内部及外部人员提供病案资料的检索与查询服务,提高病案利用效率。

4. 病案归档与保管

按照医院档案管理制度,对整理好的病案进行归档,确保病案的安全、完整。

5. 参与病案质量监控

协助病案质量监控小组,对病案质量进行定期检查,发现问题及时上报,并提出改进措施。

三、工作成果

1. 病案资料完整率:在过去的一年里,我负责整理的病案资料完整率达到98%以上,确保了病案资料的完整性。

2. 病案信息准确率:通过严格的校对工作,病案信息准确率达到99%以上,为医

院医疗质量控制和科研提供了准确的数据支持。

3. 病案查询效率:优化病案检索系统,提高病案查询效率,为临床、科研和教学

提供了便捷的服务。

4. 病案归档与保管:严格按照档案管理制度,对病案进行归档与保管,确保病案

的安全、完整。

5. 病案质量监控:积极参与病案质量监控工作,发现问题及时上报,提出改进措施,有效提高了病案质量。

四、工作不足及改进措施

1. 不足:在工作中,我发现自己在病案整理过程中,对部分病案信息的理解不够

深入,导致录入过程中出现错误。

病案管理个人工作总结3篇

病案管理个人工作总结3篇

病案管理个人工作总结

病案管理个人工作总结精选3篇(一)

病案管理是医疗机构中非常重要的一项工作,我在过去的一段时间里,通过病案管理

工作,不断提高自己的专业能力和工作效率。以下是我个人对病案管理工作的总结:

1. 熟悉病案管理相关政策与规定:深入学习和理解有关病案管理的法律法规、政策文

件和操作规范,确保自己的工作符合规定并且能够提供及时的准确信息。

2. 完善病案质量管理:严格遵守病案质量管理制度和要求,确保病案记录的完整、准确、及时和便于使用。对于存在的问题,及时进行整改和反馈,提高病案质量。

3. 强化病案数据分析:病案数据具有重要的临床参考价值和管理决策意义,我不仅要

按时整理和提交病案数据,还要深入分析这些数据,为医院管理和决策提供有价值的

信息。

4. 积极参与病案评审工作:我努力参与病案评审工作,加强病案评审的质量和规范性,提高医疗质量和诊疗水平,为病人提供更加安全、有效、合理的诊疗服务。

5. 不断学习和提高专业能力:病案管理是一项专业性很强的工作,我要不断学习新的

知识、掌握新的技能,提高自己的专业能力,从而更好地完成工作任务。

通过以上几点,我在病案管理工作中取得了一定的成绩,但也还存在一些不足之处,

比如工作时间安排不合理、与其他科室的沟通交流还不够等。我会继续努力改进,提

高自己的工作效率和专业水平,为医院的病案管理工作做出更大的贡献。

病案管理个人工作总结精选3篇(二)

病案统计是一个非常重要的工作环节,我们的个人工作总结主要包括以下几方面:

1. 统计工作的完成情况:包括完成了多少份病案的统计工作,完成的准确率如何,是

病案管理个人工作总结

病案管理个人工作总结

病案管理个人工作总结

病案室,即病案科,该部门的工作主要是对已出院病人的病案,通过病案管理,有利于对病情的研究,下面是小编为大家整理的关于病案管理个人工作总结,如果喜欢可以分享给身边的朋友喔!

病案管理个人工作总结1

20--年在院领导的大力支持下,各临床科室的配合下,病案管理委员会的实际工作取得了一定的成效,现对这一年的工作作以下总结:

1、今年我院在组织全体医务人员学习了广东省卫生厅下发的《广东省病历书写与管理规范》的基础上,于5月份制定了《住院病历书写奖惩细则》,针对临床医务人员病历书写中难于纠正的问题作出了明确的要求并制定的奖惩办法,主要以奖励为主,激励了医务人员的积极性,使病案质量再上一个台阶,乙级病历较上一年度大大减少。

2、针对普遍存在病历延期归档现象,今年仍然加强了病历回收环节监控,责任到个人,对病历归档实行每月核查,根据本院《医院管理细则》,对延期责任人实施严格处罚制度,使出院病历按时回收时间明显缩短。

3、今年加大了对门诊急救病历的质控管理,病案管理委员会明确提出了急救病历的书写规范和病情告知原则,要求出车医生、护士共同配合完成《院前急救病历》的规范书写和知情同意书的签署工作,并对每一例院前急救患者的病历进行定期整理归档,从首诊环节开始杜绝医疗安全隐患。

4、加强了知情同意、知情告知和知情选择制度的落实,重点检查手术安全核查制度的落实,有效提高患者满意度和病历质量,降低医疗风险,保障医疗安全。

5、加强门诊病历的质量管理,质控科每季度一次进行门诊病历抽查,针对存在问题采取点名通报的形式督促整改,有效提高门诊病历书写质量。

病案室年终总结(通用5篇)

病案室年终总结(通用5篇)

病案室年终总结

病案室年终总结(通用5篇)

时间过得非常快,一眨眼,一年就过去了,经过过去一年的努力,我们已然有了很大的进步,不能光会埋头苦干哦,写一份年终总结,为来年工作做准备吧!相信大家又在为写年终总结犯愁了吧,以下是小编整理的病案室年终总结(通用5篇),仅供参考,大家一起来看看吧。

病案室年终总结1

今年上半年在院领导的正确领导下,在科室全体人员团结协作,共同努力下,圆满完成了各项工作,现总结汇报如下:

一、病案科的管理工作

1、科室人员在工作中,切实做好病案库的安全和对病案内容的保密工作。保持病案科的清洁、整齐、通风干燥。认真做好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。对每份出院病案进行整理,保证病案完整,不错装、漏装。上半年回收住院病案两万一千多份,回收急诊急救记录一万三千多份、门诊病历二千多份,门诊手术记录二千多份,儿科一日病房病历三千多份。

2、为了进一步加强病案管理,保障出院病历及时、完整地归档,四月份出台了《出院病历归档管理规定》,要求各临床科室严格按规定执行,归档时间不得延迟。从而保证了各种数据的统计和上报,缓解了患者往返多次的不良情绪。

3、定期审核病案首页各项目的病案原始数据,定期检查各个管理系统的数据库,及时修正因各种原因造成的信息数据错误,保障了相关数据库的顺利上报。

4、备份病案信息数据,保障信息数据安全。①、病案的所有数据资料及时进行备份处理(刻盘和转移至他处),安全保管,防止数据丢失;②、定期对备份数据进行恢复性实验。

5、病案管理系统各种故障时有发生,因维护及时,均在较短的时间内得到解决,保障了各系统的正常运行,工作得以顺利开展。

病案管理个人工作总结

病案管理个人工作总结

一、前言

时光荏苒,转眼间我在病案管理岗位上已经工作了一段时间。在此期间,我始终保持敬业、负责的态度,认真履行岗位职责,不断提高自己的业务水平。现将我在病案管理岗位上的工作总结如下:

二、工作内容

1. 病案收集与整理

(1)严格按照医院规定,及时、准确地收集各科室的病案资料,确保病案完整、无遗漏。

(2)对收集到的病案进行分类、整理,建立病案档案,方便查阅和使用。

2. 病案归档与保管

(1)按照病案归档规定,对出院病案进行归档,确保病案按时、按质完成归档工作。

(2)对归档的病案进行编号、登记,建立病案索引,方便查阅。

(3)加强病案保管,确保病案安全、完整,防止病案丢失、损坏。

3. 病案信息化管理

(1)熟练掌握病案管理系统,提高病案信息化管理水平。

(2)定期对病案信息进行备份,确保病案数据安全。

4. 病案质量监控

(1)参与病案质量监控工作,对病案书写质量进行监督检查。

(2)对病案中存在的问题进行及时反馈,督促临床科室整改。

5. 协助其他工作

(1)协助科室完成病案统计、汇总等工作。

(2)参与病案相关培训、研讨等活动,提高自己的业务水平。

三、工作成果

1. 病案归档及时、准确,病案质量得到提高。

2. 病案信息化管理水平得到提升,病案数据安全得到保障。

3. 参与病案质量监控工作,发现并纠正了部分病案中的问题。

4. 协助科室完成病案相关统计、汇总等工作,为医院决策提供数据支持。

四、不足与改进

1. 不足:在病案管理工作中,对部分病案信息的掌握不够全面,导致信息查询不够准确。

改进:加强病案信息的收集与整理,提高信息查询的准确性。

病案室年终工作总结(2篇)

病案室年终工作总结(2篇)

病案室年终工作总结

____,在院领导的大力支持下,病案室工作人员理清思路、明确任务,坚持病案工作为医院科学管理服务的指导思想,全面履行职责,突出为临床一线服务,圆满的完成了本年度病案室的各项工作任务。现将一年来工作情况总结如下:

一、全年业务工作目标完成情况

科室人员服从医院安排,重视本职工作,对随时或临时急需的工作,全科人员齐心协力完成。病案室全年共完成了____份病历的收集、整理、装订、编码、微机首页的录入、归档上架工作。借阅和复印是我科窗口岗位,病案工作人员能尽心尽职按法规而又不失灵活的做好此项工作。统计显示:本院共调阅病案____份病案,其中医保办借阅病案____份,感管科共借阅病历____份,院内质控组借阅____份,医务科借阅病案____份,临床药学办借阅病案____份,临床医师借阅____份,送上级医院质控病历质量____份。____共复印____本病案。

二、以“二甲医院评审”的标准为工作中心

在筹备创等级医院的工作中,科室人员能反复学习《二甲医院评审细则》,对《细则》中有关病案的要求进行分析,逐条进行对照,对标找差,逐步进行完善。医疗质量的评审是医院评审的核心内容之一,而病案质量是医疗质量的重要内容。病案室按医院的要求对病历

首页进行了质量控制,对部分医师填写容易忽略、领会不准确的首页1填写内容进行了纠正,使首页填写不完整率降低。

三、提高科室管理水平

进一步完善各项工作制度,以《二甲医院评审细则》中的标准,科室修订了相关科室制度,使科室管理规范化,制度化,提高科室管理水平。同时严格按制度进行实际操作。病案管理的程序是病案管理工作的重点,对病案的借阅、录入、复印等环节,要按相应的制度严格执行,尤其借阅方面,严格遵守制度显得尤为重要。对患者复印流程上,我们在严格执行制度时,灵活的掌握原则,使我们尽可能地避免与患者产生纠纷,做好医院为患者医疗环节的终末服务工作。在病历终末整理方面,尽可能的全面检查、发现病历存在缺页的问题及时与医师沟通,杜绝在病历归档后进行修改。

病案管理员年终总结(通用5篇)

病案管理员年终总结(通用5篇)

病案管理员年终总结

病案管理员年终总结(通用5篇)

一年工作已经到年尾了,这一年也将成为过去,回顾这一年的工作,相信大家都取得了硕果吧,现在的你想必不是在做年终总结,就是在准备做年终总结吧。你所见过的年终总结的报告应该是什么样的?下面是小编整理的病案管理员年终总结(通用5篇),希望能够帮助到大家。

病案管理员年终总结1

20xx年在领导的关心和培养以及同事的帮助下,不断加强业务学习,对工作精益求精,与科室人员团结协作、共同努力,圆满地完成了各项工作,个人业务能力也取得了一定的进步,现将工作学习情况总结如下:

一、思想上:

热爱祖国、热爱中国共产党、热爱本职工作;自觉维护祖国统一,维护民族团结,反对民族分裂,旗帜鲜明地反对“三势力”;爱岗敬业、尽职尽责。及时完成领导交付的工作,与医院各科室工作人员处理好关系,注意自己的一言一行,善待别人、以诚相见、心胸宽广;在工作中保持一颗平常心,对人对事的处理得当,尤其是对待病人和家属需要足够的耐心,及时了解病人和家属的需求,尽可能的帮助有需要帮助的人;认真学习法律法规,做到知法、懂法、守法,认真学习党的群众路线教育实践活动,并在活动中进行了批评与自我批评,虚心接受并改正了同志们对我提出的意见;总值班时重视安保工作,不断督促门急诊安保人员做好登记、检查工作,不定时巡视科室并及时解决发现的问题。

二、工作中:

本着对工作积极、认真、负责的态度,认真遵守各项规章制度,服从医院及科室的安排,保持办公环境的整洁,做好防火防盗。工作中不怕苦、不怕累,做到工作严谨、一丝不苟。自调入病案室以来,认真学习病案室的岗位职责、规章制度及编码、统计知识,虚心向领

病案管理个人工作总结范文(2篇)

病案管理个人工作总结范文(2篇)

病案管理个人工作总结范文

____年在院领导的大力支持下,各临床科室的配合下,病案管理委员会的实际工作取得了一定的成效,现对这一年的工作作以下总结:

1、今年我院在组织全体医务人员学习了广东省卫生厅下发的《广东省病历书写与管理规范》的基础上,于____月份制定了《住院病历书写奖惩细则》,针对临床医务人员病历书写中难于纠正的问题作出了明确的要求并制定的奖惩办法,主要以奖励为主,激励了医务人员的积极性,使病案质量再上一个台阶,乙级病历较上一年度大大减少。

2、针对普遍存在病历延期归档现象,今年仍然加强了病历回收环节监控,责任到个人,对病历归档实行每月核查,根据本院《医院管理细则》,对延期责任人实施严格处罚制度,使出院病历按时回收时间明显缩短。

3、今年加大了对门诊急救病历的质控管理,病案管理委员会明确提出了急救病历的书写规范和病情告知原则,要求出车医生、护士共同配合完成《院前急救病历》的规范书写和知情同意书的签署工作,并对每一例院前急救患者的病历进行定期整理归档,从首诊环节开始杜绝医疗安全隐患。

4、加强了知情同意、知情告知和知情选择制度的落实,重点检查手术安全核查制度的落实,有效提高患者满意度和病历质量,降低医疗风险,保障医疗安全。

5、加强门诊病历的质量管理,质控科每季度一次进行门诊病历抽查,针对存在问题采取点名通报的形式督促整改,有效提高门诊病历书写质量。

6、加强对各科质控工作落实的监管力度,科室按要求每月召开一次、医院每季度召开一次病案管理质控员工作会议,使科级、院级质控中发现的病历书写存在问题得到及时的反馈和整改;同时,实行病案质量管理责任追究制度,对乙级、丙级病历的主管医生、质控医生和科室负责人,按本院《医院管理细则》进行处罚,有效提高了病历书写质量。

病案年终工作总结

病案年终工作总结

病案年终工作总结

(经典版)

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序言

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病案室个人年度工作总结

病案室个人年度工作总结

病案室个人年度工作总结

随着医疗技术的不断发展和医疗服务的日益完善,病案室作为医院管理的重要部门,承担着病案管理、统计、质控、教育培训等多项工作。在过去的一年里,我在病案室工作中深刻理解了病案管理的重要性,不断提高自己的专业能力,努力工作,取得了一定的成绩。以下是我在过去一年中的工作总结:

一、工作内容及工作方法

1.病案管理:负责病案首页、入院记录、出院小结、病程记录等病案核对工作,确保病案资料的完整性和准确性。

2.病案统计:按照国家卫生统计制度和医院要求,做好病案统计工作,准确记录和上报各项数据。

3.质控工作:参与医院病案质量评审和病案复核工作,及时发现和纠正病案中存在的问题,保障病案质量。

4.信息化建设:协助病案系统的建设和使用,提高病案管理工作的效率和质量。

二、工作中的成绩与收获

1.病案管理规范化:通过不断学习和实践,熟悉了病案管理的操作流程和规范标准,做到了病案核对工作的细致严谨,确保了病案信息的完整和准确。

2.病案统计数据准确性提升:通过不断改进统计数据的录入和核对流程,减少了数据录入错误的情况,提高了统计数据的准确性。

3.积极参与质控工作:积极参与医院的病案质量评审和病案复核工作,发现并及时纠正了一些病案中存在的问题,提高了病案质量。

4.信息化建设支持:积极协助病案系统的建设和使用,熟悉了病案系统的功能和操作,提高了病案管理工作的效率和准确性。

三、工作中的不足与反思

1.业务知识不够扎实:由于病案管理工作涉及的业务知识比较繁杂,我在某些领域的掌握还不够扎实,需要进一步加强学习和实践。

病案室个人年度工作总结

病案室个人年度工作总结

病案室个人年度工作总结

一、工作概述

在过去的一年中,作为病案室的一员,我认真履行职责,积极努力,为医院医疗工作的顺利进行做出了自己的贡献。主要工作内容包括:病案管理、病案质量控制、病案数据整理与统计以及病案室日常运行等。

二、病案管理工作

1. 在病案管理方面,我认真负责,按时按量完成了所负责分管的病案的整理、归档、传递等流程。并且在每日病案的传递过程中,注意核对患者相关信息,确保病案流转的准确与安全。

2. 全面负责病案资料的收集、整理与归档,以及对患者病历资料的管理与维护。在日常工作中,我严格按照规章制度管理病案室,保证病案资料的完整性和可靠性,同时加强病案的保管与存档工作,确保了病案资料的安全。

三、病案质量控制

1. 积极参与病案质量控制的各项工作,对病案中的错误与不足进行了详细的记录与反馈。并且及时与相关科室进行沟通和交流,以改进和提高病案质量。

2. 参与医院的病案审核与病案编码工作。在审核过程中,仔细研究相关法律法规及医保政策,确保病案的符合性与准确性。在编码工作中,认真学习ICD-10编码规则,提高自身的编码水平,确保编码的准确性。

四、病案数据整理与统计

1. 负责病案数据的整理、统计和分析工作。每月按时、按要求提交各项统计数据,并对数据进行专项分析,以发现问题,并提供有针对性的改进建议。

2. 积极参与院内各项病案数据的统计工作,为医院的决策提供依据。通过对病案数据的分析,发现了一些规律和问题,并向院方提出改善意见。

五、病案室日常运行

1. 积极参与病案室的日常运行工作,包括病案室卫生、设备维护等。保持病案室环境整洁有序,确保工作区域清爽舒适。

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病案管理员年终工作总结

病案管理员年终工作总结

病案信息是医院的重要部门之一,对全院信息工作起举足轻重的作用。自开业以来,病案室在院领导的大力支持下,清理思路、明

确任务,坚持信息工作为医院科学管理服务的指导思想,紧紧围绕

医院发展建设为中心,全面履行职责,突出综合信息工作为医院管

理服务为临床一线服务的重点,圆满地完成了开业以来的各项任务,促进了医院信息化建设的发展,平稳运行。现将20xx年病案室工作

总结如下:

一、病案室的建设以及筹备工作。

在开业前一个月,我们病案室人员积极到岗并全身心地投入到我们病案室的建设和筹备等工作中。

(一)病案室的库房改造建设工作。

(1)原本病案室两间库房的可利用空间分别约是48.9m2和

24.7m2,为了增加存放病案的预留空间,对病案室其中一间储存空

间相对小的库房与约是46.2m2的阅览室进行对调。

(2)由于病案室库房的调整,而导致了办公场地减少,因此在

病案室库房前扩建了约11.3m2的空间,供接待查询复印。

(二)病案室的基础设施筹备工作。

(1)病案室具有特殊性,必须要有良好的防火、防潮、防湿防

虫蛀等设施来减少不利因素对病案载体的侵害。我们病案室的照明

系统统一调整为防爆灯,并安装了防火防盗门以及出入使用密码电

子门禁系统。同时我们还申购了病案文件消毒柜、空气消毒机、除

湿机等设备。

(2)考虑到库房空间利用率低,使用密集柜浪费资源且达不到

预留五年的病案存放空间,我们采用了铁架存放病案。

(三)积极与临床各科室进行交流沟通。

为了顺利开展病案室工作,在开业前期,我们科室人员走访每个临床科室,对其进行宣教我们南院病案室的各项规章制度及其注意

事项,并聆听各临床科室的意见。

二、提高病案室管理水平,进一步完善各项规章制度。

病案管理的程序是病案管理工作的重点,对病案的借阅、录入、质检等环节,按相应的制度执行。南院作为新的一家医院,我们科

室在工作上有了更高的要求,并在本部的制度上进行完善。

(一)出院病历归档的管理规定。实行每周两次签收出院病历。

(二)归档病历的借阅制度。我们南院严格实行归档病历“只进不出”的借阅制度,杜绝病案外借,保证病案只在病案室查阅。

三、做好科室职能服务。

全科人员服从医院安排,重视本职工作,齐心协力完成各项工作。

(一)病案保存。

病历的储存和保留在病案管理工作中是一项重要的工作,病历库房是病历保护的关键环节。因我院条件有限,病历库房较紧张,在

现有的条件下,库房能保持清洁、整齐、干燥,做到防火、防热、

防潮、防湿、防虫蛀、防霉变等。回收的病历能及时消毒、整理、

装订、录入、归档、贴色标、上架,保证每份病历的完整性,不错装、漏装。根据国际疾病分类与代码(ICD—10)、手术操作分类(ICD—9—CM—3)对每份出院病历进行疾病分类编码。截止至

20xx年11月20日,病案室完成了6304份病历的签收、整理、质检、编码、归档、贴色标上架工作。

(二)病历终末质检方面。

我们尽可能全面检查、重点检查病案。发现每份病历存在问题,及时通知医生到病案室修改。较大的问题及时与医生沟通,提醒今

后改正。杜绝在病历归档后进行修改,不给医生造成能修改病历的

错觉和对病案室的依赖。同时,对临床医生进行督导,按书写规范

对病案首页、出院小结、入院记录等出现的书写问题进行统一纠正。

(三)借阅和复印。

借阅和复印是我科窗口岗位,我们科室人员能尽职尽责按法规而又不失灵活的做好此项工作,受到广大人员的好评称赞。对患者复

印流程上,我们严格执行制度时,灵活的掌握原则,使我们尽可能

地避免与患者产生纠纷,做好医院为患者医疗环节的终末服务。

(四)关于报表。

每周定期上报全院出院病历的归档率、缺陷率等各项报表。每月对出院病历归档情况进行汇总与监控,有效提高病案归档率,出院

病历月归档率约为97.97%。对报表中的各项统计数字进行严格审核,对差错和不实的数字及时更改,做到真实可信、准确无误、数出有据。

四、病案室工作的突破及成就。

我们南院在继承本部的规章制度和管理方法上,发挥我们医院的优势,达到了更好的效果。

(一)实行7日内归档制度。保证了病案归档的及时性,改善了病案延期归档的现象,方便了病案信息的及时统计与有效利用,大

幅度提升了病案归档率,达到了最新三级综合医院评审标准实施细则。

(二)采用色标归档病案。我们科室以自己独特的色标归档法来对每份病历进行标记。杜绝了病案上错架,方便识别快速抽取病案。

(三)病案“封闭式”的借阅制度。避免了病案的流通环节,保证病案不丢失。

(四)在我们职责的范围外,我们充分利用时间对病案进行质控。质控检查内容包括病案首页各项信息是否填写准确完整;是否缺各

种医疗文书;医疗文书是否漏签名;检查是否夹错他人报告单;检

查报告单是否伪造;以及检查各类医疗文书修改是否符合病历书写

规范等。

(五)更加规范归档病历召回修改的审批流程。病案室收到病历召回修改申请表,及时沟通该病历是否已复印,若已被患者复印的

病历,拒绝让临床医生修改。

(六)病案的.消毒保存。我们科室在病案回收后就立即用文件

消毒柜进行臭氧消毒杀菌,并在当天使用空气消毒机进行病案室消

毒灭菌。每月定期在病案库房进行空气消毒机消毒、除湿机除湿,

保护病案防霉变、防虫蛀等。

五、业务学习的成果。

病案室是一项综合协调、中和服务的工作,应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中,科室将继

续学习并运用先进的病案资料数字化管理方法,努力开展新业务、

新技术,为医院的病案管理做出更大的贡献。最后,我们计划在

2019年度里改善以下方面的工作:

1、目前我们医院采用系列编号,这种分割患者患者医疗信息方

法不利于患者的医疗,已造成人力和资源的浪费,很难提供患者的

完整的医疗资料。能否在2019年里施行门诊观察室患者和住院患者

的住院号区分,保证住院病历能够连续不断号,便于病案室管理。

2、能否为患者调阅复印病案提供电话预约服务,减少患者等候

时间,避免患者因病历未归档而多次往返医院申请复印时对医生的

怨言。

3、病案室在地下负一楼,经常面临管道漏水状况,病案室库房

建设急切需要医院考查安置适宜的位置,保证病案能够防潮防水。

4、提高业务水平。从事病案管理工作的人员来自其他专业,本

专业或相关专业的人员缺乏,更需要我们加强业务学习,不断提高

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