新式剖宫产术应用于再次剖宫产疗效观察
改良新式剖宫产术后再次开腹手术的临床效果观察
力 下降 ，抑制 纤维蛋 白溶 解酶原激动 剂的作用 活性 ，造成纤 维蛋 白沉 积 ，形成粘 连 】 。但 此理论 忽略 了腹膜 问皮细 胞的修复速 度是有 时限 的 ，较 大面 积的 腹膜 缺损一 般 需５ ￣ ６ ｄ 完成 愈合 ，而在 此期 限 内 ，术 后 的搬 动 、患 者的翻 身活动 以及常规 的按摩子 宫会使术 毕仅 牵拉对合
表 １ 两组结 果
少、恢复快等优点很快被广为推崇 ，但再次开腹手术中发现相当一部 分病例存在较重腹腔之粘连，导致手术困难，为此，我院自２ ０ ０ ６ 年始
改 良此术 式 ，通过临床观 察 ，优势明显 ，现 报道 如下 。
１ 资料 与方 法
１ ． １一般 资料
选择我 院２ ０ ０ ９ 年１ 月 至２ ０ １ １ 年１ ２ 月 间既往 曾行剖 宫产术 因产 科指 征或妇 科疾病需 再次进行剖 宫产或妇 科开腹手 术的７ ５ 例 病例进行 临床
２ ０ １ ３年 ３月第 １ １卷 第 ８期
・
临床研究 ・ ５ ４ ５
改 良新式剖 宫产术后再 次开腹手术 的临床效 果观 察
冯拥 娣
（ 河北省邯 郸市 邯钢医院妇产科 ，河北 邯 郸 ０ ５ ６ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 究防止 新 式剖 宫产 术后 粘连 并 发症 的 改 良术 式 。方法 对 ２ ０ ０ ９ 年 １ 月至 ２ ０ １ １ 年１ ２月间既往 曾行剖 宫产 术 因产科 指征 或妇 科疾 病 需再 次进 行剖 宫产 或妇科 开腹 手 术 的 ７ ５ 例 病 例进 行 临床观 察 并 回顾性 分析 ，将 初 次剖 宫产 术 式为 改 良新 式剖 宫产 术者 设 为观 察组 ， 新 式剖 宫 产术 者 设 为对照 组 ， 比较 分析 两者 再 次开 腹 手术 的腹 腔 粘连 情 况 。结果 观 察 组在 腹腔 粘 连 发生率 及严 重程度 方 面均明 显轻 于对
腹膜外剖宫产术式用于再次剖宫产的临床效果观察
腹膜外剖宫产术式用于再次剖宫产的临床效果观察
佘伊娜
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2019(12)2
【摘要】目的观察腹膜外剖宫产术式用于再次剖宫产的临床效果。
方法回顾性分
析医院再次剖宫产患者90例。
根据手术方法不同分为观察组和对照组,每组45例。
对照组进行腹膜内剖宫产术式治疗,观察组行腹膜外剖宫产术式治疗。
比较2组术
中出血量、术后肠道功能恢复时间与平均住院天数;术后体温最高值、手术时间;新
生儿窒息发生率。
结果 2组术后体温最高值及手术时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组患者术中出血量、术后肠道功能恢复时间与平均住院天数均少于或短于对照组(P <0. 01); 2组发生新生儿窒息均为4例(8. 89%),2组比较差异无统计
学意义(P> 0. 05)。
结论再次剖宫产患者行腹膜外剖宫产术式疗效肯定,可有效减少出血和加速肠功能恢复,缩短住院的时间,安全性明显提高,值得临床推广应用。
【总页数】2页(P129-130)
【作者】佘伊娜
【作者单位】汕头中心医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R719.83
【相关文献】
1.腹膜外剖宫产术式用于再次剖宫产的临床效果研究
2.腹膜外剖宫产术式用于再次剖宫产的临床效果分析
3.两种术式应用于再次剖宫产的临床观察
4.改良式腹膜外剖宫产术的临床效果观察
5.子宫背带式缝合术用于剖宫产产后出血的临床效果观察
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不同术式剖宫产后再次妊娠剖宫产的对比观察
的优越性 ； 但术后腹壁粘连给再次手术造成了一定难度 ， 因此 选择术式时应 根据患者 的具体情况 ， 充分 考虑其远期
效果。
【 关键词 】 不同术式 ； 剖宫产 ； 再次妊娠 ； 对比
近 年 来 由于 剖宫 产 技 术 熟 练 ， 以及 麻 醉 、 血 、 感 染 技 输 抗 术 的发 展 及 社会 因素 影 响 ， 宫 产 呈 上 升 趋 势 ， 后 再 次 妊 剖 术 娠 实 施 剖 宫 产 手 术 分 娩 的 孕 妇 也 随 之 增 加 … 。 本 文 对 传 统 剖 宫 产 和 新 式 剖 官产 术后 再 次 妊 娠 剖 宫 产 进 行 对 比 观 察 ， 以
复方黄芩漱 口液用于单 纯性 龈炎 的辅 助治疗疗效 确切 ，
且 该 制 剂 无 明 显 刺 激性 ， 牙 面 不 着 色 ， 明 显 的不 良反 应 ， 对 无
（ 本文编辑 ： 郎威）
并可用于牙周炎等其它常见 口腔感染性疾病 的防治 。
不 同术 式 剖 宫 产后 再 次 妊娠 剖 宫 产 的对 比均采用蛛 网膜下腔 一 膜外腔联 合阻 硬
１３ 观察指标 ．
（ ） 腹时 问， １进 胎头 娩 出困难例数 ， 手术 总
滞麻醉 ， 采用沿原手术瘢痕开腹 ， 修剪 皮肤层瘢 痕 ， 逐层 切开
腹 壁各 层 ， 开 腹 腔 行 子 宫 下 段 剖 宫 产 或 子 宫 体 部 剖 宫 产 ， 打 术 中均 常规 缝 合 壁 层 腹 膜 。
显 差 异 （ ０ ０ ） 具 有 可 比性 ， 表 １ Ｐ＞ ．５ ， 见 。
寻找较好的剖宫产术式 ， 以改 良手术方式 ， 报告如下。
新式剖宫产术式对再次妇、产科手术的影响
宫产 与传 统剖 宫 产术 再次 妇 产科 手 术 的并 发症 ， 手术 时间 ， 中 出血量 ， 术 腹腔 内粘 连 程度 ． 后 恢复 情 况观 察组 明 显高 于对 照组 术 （ ＜０． ） Ｐ ０ 。结论 新 式剖 官产 与传 统子 宫下 段剖 宫产相 比 ， 式剖 官产术 引起 粘连 较传 统 子宫 下段 剖 宫产 术 严重 ， ５ 新 导致 腹腔 内 严重 粘 连 、进 腹 时 间延 长 ，增加 了手 术 的难度 、术 中并 发症 增 加 ， 再 次 妇 科手 术 切 口的选 择 增 加 了 困难 。 对 【 关键 词】 新 式剖 宫产 传统 式剖 宫产 再 次手 术 盆瞧 粘 连
３讨论
新式剖 宫产手术 目前在全 国多家 医院广泛开 展 ， 为刮宫产 术的 成 主要 术式之一 ， 多年观察 新式剖宫 产术确有 下 为对 照组 。观 察组年 龄 ２ ２～２ ８岁 ， 均 ２ 平 ６ 岁 。对 照组年龄 ２ 一 ４ ｌ ｌ岁， 均 ２ ．８岁。前次 手术指 征依次 为 ： 平 ８ ①头 盆不称 ； ②眙 儿窘迫 ； ③臀位 ； ④社会 因素 ； 巨大 儿等 。两组 间 ⑤ 年龄 、病 种 、肥 胖 、子 宫 大小 、 孕 周及 再次 妊 娠 间隔 时 间和 第 一 次 手 术 指征 均 无 明显差 异 。 １ ２ 麻醉方法 ．
拉 的切 口参差不 齐 ， 有时 取胎 儿困难时 ， 可能选择 切断两 侧的腹直 有 肌 ， 是 引起腹 壁各 层次 、 盆腔粘 连 的诸 多原 因。从 本试 验结 果可 都 见新 式剖 宫产 与传统 剖宫 产术再 次手 术的并 发症 、分娩 方式 、术 中 观察 子宫愈 合情况 、再次 剖宫产 术后体温 差异无 显著性 （ ＞０ ０ ） Ｐ ．５。 对照组腹壁 解剖 层次较清 ， 粘连 程度较轻 ， 察组 腹直肌与前鞘及腹膜 观 的粘连 比较严重 ， 与对照组相 比有显著性意义 （＜ ．１。术中发现观 Ｐ Ｏ０） 察组 开腹时 ， 腹直肌前 鞘 ， 腹肌 ， 鞘及腹 膜常 紧密粘连 ， 后 解剖 层次不 清， 分离 困难 ， 常需要锐性分离 ， 时需切断两例的腹直 肌 ， 有 导致出血增 多 ， 腹时 间延 长 ， 察组手术 时间高于对 照组 ， 进 观 二者相 比有显 著性差 （ ＜ ． ５ 。观 察组 开腹进腹时 间、开 腹过 程 中出血量 明显 多于对照 Ｐ ０ ０） 组 ， 异有显著性意 义（ ＜ ．５ 。由于粘连严 重 ， 差 Ｐ ００） 分离操作 多 ， 术后排 气恢 复慢 。产妇 住院 天数也 明显 多于对 照组 。二次 手术观 察子 宫愈 合 的情 况 没有 明显 的 差 别 。 新式 剖宫产较 传统刮 宫产在再次 剖官产 术中难度 增加 ， 目前有报 道在再次妇 科手术时 开腹难度增加 ， 口选择 困难 ， 间延长但 ， 切 时 有时 为 显 露 方 便 不 得不 行 例 “ ” 形切 口。 Ｔ 根据 上述质料 分析 ， 我们建 议产科 临床医生在 进行新式剖 宫产术 时， 尽量避免腹肌拉 断及损伤 ， 彻底清洗腹腔及切 口 ， 不留残血 ， 用快薇 乔可吸收肠 线缝合脏 、壁腹膜 ， 复解剖层次 ， 恢 减少粘连 ， 不要过 分强
再次剖宫产采用两种剖宫产术式的效果对比
再次剖宫产采用两种剖宫产术式的效果对比引言随着现代医学技术的发展，剖宫产术已成为一种非常常见的分娩方式。
对于一些特殊情况下需要再次剖宫产的产妇来说，选择适合的手术方式对于母婴的安全和健康至关重要。
目前，常见的剖宫产手术方式包括经疤痕下剖宫产和低横切剖宫产。
本文将对这两种剖宫产术式的效果进行对比分析，为临床提供一定的参考依据。
经疤痕下剖宫产经疤痕下剖宫产（Classical Cesarean Section，CS）是指在子宫上段疤痕处作切口，其优点是操作技术相对简单，手术时间短，适用于急诊剖宫产。
经疤痕下剖宫产术式同时也存在一定的缺点，即易发生术后子宫破裂，术后瘢痕子宫破裂的发生率远高于低横切剖宫产。
低横切剖宫产低横切剖宫产（Lower Segment Cesarean Section，LSCS）是指在子宫下段作切口，相对于经疤痕下剖宫产，低横切剖宫产具有明显的优势。
低横切切口位于子宫下段，术后子宫破裂的风险较小；由于子宫下段的柔软组织较多，术后伤口愈合速度较快，恢复也相对较快；LSCS术式适用范围广泛，适合于一般的常规剖宫产。
效果对比在再次剖宫产的选择过程中，经疤痕下剖宫产和低横切剖宫产的选择成为了产妇和医生们需要考虑的问题。
就手术效果而言，两种手术方式各有其优势和劣势。
经疤痕下剖宫产的操作简单，手术时间短，适用于急诊剖宫产，但易发生术后子宫破裂的缺点是不可忽视的。
而低横切剖宫产术式的术后疼痛轻、术后伤口愈合速度快、术后子宫破裂的风险低等优点，使得它成为一种更为安全、可靠的手术方式。
综合评价通过对经疤痕下剖宫产和低横切剖宫产的效果进行对比，我们可以得出结论：在选择再次剖宫产手术方式时，由于经疤痕下剖宫产易发生术后子宫破裂等并发症，因此更多地应该考虑低横切剖宫产这一手术方式。
具体手术方案还应根据产妇的具体情况、医生的经验以及医院条件等因素来综合考虑。
结语再次剖宫产的手术方式对于产妇和婴儿的健康和安全具有至关重要的意义。
Stark式剖宫产行再次剖宫产的临床观察
中外医学研究 2010年7月 第8卷 第13期 CHINESE AND FOREIGN MEDICALRESEARCH临床探讨练习，在上级医生指导下，参加诊断性腹腔镜手术50例以上，有丰富的专业临床经验，镜下操作准确熟练的前提下，方可完成腹腔镜的治疗。
手术难易程度由浅入深，切忌违反手术常规、盲目扩大手术适应证，过高地估计自己的能力，去做自己力所不及的手术，否则会增加严重损伤性并发症的发生率。
腹腔镜手术是电治疗学。
电手术热损伤分为电极直接损伤、电流分流引起的热损伤、回路电极与体表接触部位的热损伤。
术者及助手首先要了解所有器械的性能、功能、保养方法。
只有认识器械、掌握功能，才能灵活运用各种器械，掌握器械功效，同时也可减少电损伤所引起的恶性后果。
总之，腹腔镜在妇科临床应用在发达国家以及我国经济发达城市已广泛使用，但是在刚刚开始使用的单位，应慎重选择适应证，严格按照腹腔镜学会要求的手术分级完成手术［4］。
只有这样，患者才能在先进的技术中受益，医生在微创手术中感到真正的价值，在经济大潮及法制社会中减少不必要的纠纷。
腹腔镜妇科微创手术技术必将日益成熟规范，并在妇科临床得到更广泛的应用，越来越多的妇科患者将从中受益。
参考文献［1］李光仪，陈露诗.妇科腹腔镜操作手册.北京：人民军医出版社，2009：68.［2］王刚.妇科腹腔镜手术相关应用解剖、手术技巧及并发症防治.中国实用妇科与产科杂志，2010，（1）：29-32.［3］赵爱梅.妇科微创技术的临床应用进展.中国医疗前沿，2009，（16）：10，18.［4］郎景和.妇科内镜技术的普及、提高与发展.中国实用妇科与产科杂志，2010，26（1）：2-3.【收稿日期】 2010-04-07Stark 式剖宫产行再次剖宫产的临床观察潘秀芹 王永红清新县人民医院（广东 清新511800）【摘要】 目的 探讨初次不同剖宫产手术方式对术后腹壁、腹腔粘连情况及术中注意的情况。
不同剖宫产术式对再次剖宫产影响观察论文
不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响观察【摘要】目的临床观察不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响，为合理选择剖宫产术式提供参考。
方法将我院2009——2012年收治的108例再次剖宫产妇进行分组，第一次剖宫产术采用新式剖宫产术组为观察组，第一次剖宫产术采用传统剖宫产术组为对照组，对所有患者的临床资料进行回顾性统计学分析，对比两组在开腹时间、手术时间、术中出血量、盆腹腔粘连情况、术后恢复情况等方面的差异。
结果观察组在开腹时间、手术时间、术中出血量、盆腹腔粘连情况等方面都比对照组差，且具有统计学差异（p0.05）。
结论剖宫产术式的不同选择，对再次剖宫产的影响很大，因根据患者实际情况合理选用不同术式，争取做到对患者造成最小的影响，获得最大的受益。
【关键词】剖宫产；再次剖宫产；回顾性分析随着剖宫产技术的发展，越来越多的孕妇开始青睐，究其原因，大多是担心忍受不了阴道分娩带来的疼痛。
剖宫产的初衷是胎位不正等异常情况引起难产的紧急处理方法，但是目前剖宫产被妇科广泛应用，这必然会带来一些社会问题。
有研究指出随着经历的剖宫产次数增加，发生子宫破裂的几率也随之增大[1]。
现结合我院2009——2012年收治的108例再次剖宫产妇的临床资料，浅析不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响，以期对剖宫产的良性发展提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2009——2012年收治的108例再次剖宫产妇，年龄25-35岁，平均年龄30.2±2.6岁。
第一次剖宫产术采用新式剖宫产术组为观察组，第一次剖宫产术采用传统剖宫产术组为对照组，每组各54例。
比较两组患者在年龄、身体状况、孕周、胎位、两次剖宫产平均间隔时间等方面的差异，无统计学意义﹙p>0.05﹚，具有可比性。
1.2 手术方法所有患者都采用持续硬膜外麻醉或联合腰麻。
清理干净上次剖宫产术后遗留的瘢痕，再次剖宫产术选择新式剖宫产术。
其操作步骤：在耻骨联合上3横指位置切开皮肤，钝性逐层分离开筋膜和脂肪层，在子宫下段浆肌层中央切开2-3cm横切口，用力撕开切口扩大至10-12cm，待胎儿完全娩出后，用1号可吸收线缝合子宫全层，不缝合腹膜，用1号可吸收线连续缝合筋膜层，4号丝线间断褥式缝合皮肤及皮下脂肪3 针[2]。
不同剖宫产术式在再次剖宫产中的应用效果对比
近 年来 ， 据有 关调 查发 现 ， 行 剖 宫产手 术 的孕产 妇
数量 呈 逐年增 长 趋 势 。 目前 ， 剖 宫 产 手术 对 母 婴 结 局
的影 响 已得 到 了广大妇 产 科 医师 的广泛关 注 。伴 随医
疗技 术 的不 断发 展 ， 剖 宫产 术式 日益 成熟 ， 而不 同手 术 方式 对 孕产妇 再 次剖 宫 产 的 影 响一 直 颇 受 争 议 ， 目前
已成 为 了 妇 产 科 医师 研 究 的重 要 课 题 ¨ １ Ｊ 。为 了 深 入 探究 不 同剖 宫产 术式 在 再 次 剖 宫产 中 的应 用 效果 ， 本
文 主要 对新 乡市 第一 人 民医 院 收 治 的 ６ ８例 再 次 妊 娠 产妇 进 行对 照研 究 ， 相 关报 告如 下 。
处理 ， 并缝合腹膜筋膜 、 皮肤及皮下组织 ， 关闭腹腔。
１ ． ５ 观 察指 标 ①术 后基本 情 况 ： 主要评 估指 标包 括
术 中出血量 、 手术 时 间 、 开腹 时 间及 开腹 出血量 。② 腹
应 用 吸收线 行子 宫切 口连 续 缝 合 ， 再 对 皮肤 及 皮 下 组 织 作连 续缝 合处 理 ， 关 闭 腹 腔 。对 照 组 产妇 应 用 传 统
子 宫下 段剖 宫产 术式 ， 沿 着 瘢 痕 行 皮 肤 及皮 下 组 织 纵 向切 开处理 ， 长约 １ ５ ｅ ｍ， 并将筋膜腹膜剪开 ， 行 子 宫 切开 ； 娩 出胎 儿后 ， 应 用 吸收线对 子 宫切 口作 连续缝 合
新式剖宫产与传统式剖宫产术对再次剖宫产手术的影响研究
新式剖宫产与传统式剖宫产术对再次剖宫产手术的影响研究【摘要】目的：研究新式剖宫产与传统式剖宫产术对再次剖宫产手术的影响。
方法：对笔者所在医院2011年1月-2012年6月行再次剖宫产手术孕妇92例的资料进行回顾性分析，其中初次剖宫产手术为传统式剖宫产术的41例孕妇为传统组，初次剖宫产手术为新式剖宫产术式的51例孕妇为观察组，观察两组剖宫产术基本情况及新生儿结局。
结果：观察组平均手术时间较传统组长，平均出血量较传统组多，新生儿apgar评分明显低于传统组，传统组各指标均优于观察组，两组比较差异具有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 手术方式术前进行常规准备，所有患者均采用持续硬膜外麻醉。
由首次剖宫产切口进入（发现盆腔腹膜有粘连的地方予以钝、锐性分离），推开腹膜外脂肪，在筋膜内沿腹膜反折线下1 cm游离膀胱后壁并向对侧延伸，至不影响胎儿娩出为止，然后切开子宫取出胎儿及附属物，在术中根据患者情况决定是否切除旧瘢痕，关腹时均逐层关闭子宫膀胱腹膜反折、壁层腹膜及肌肉。
1.3 观察指标1.3.1 平均手术时间手术开始至结束时间，计算平均数。
1.3.2 平均术中出血量术后采用容积法和称重法计算出血量，计算平均数。
1.3.3 新生儿结局采用apgar评分，对新生儿窒息情况进行评价，8～10分为正常；4～7分为中度窒息；0～3分为轻度窒息。
1.3.4 腹盆腔粘连情况 0度：子宫切口与周围组织完全无粘连；轻度：子宫切口与腹膜、大网膜少许粘连，分离时无出血；中度：子宫切口与腹壁、膀胱、肠管等组织有两处粘连，分离时有出血，面积<40%；重度：子宫切口与腹壁、膀胱、肠管等组织广泛粘连，分离困难，面积在40%～70%；极重度：子宫切口与腹壁、膀胱、肠管等组织紧密粘连，难以进腹者，面积超过70%以上。
1.4 统计学方法数据采用spss 13.0统计学处理，计量资料以均数±标准差（x ±s）表示，组间采用t检验，计数资料采用字2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
改良新式剖宫产术和新式剖宫产术对二次剖宫产影响的研究
［ 关键词］ 新式剖 宫产术；改良新式剖宫产术；二 次剖 宫产 ；腹腔黏连
１ 引 言
剖 宫产术 是产科 临床 的常用手术 ，随着剖 宫产 技 术 的不断更 新 和完善 ，麻 醉技术 的提 高 ，剖宫 产 术 的安全 性 大 幅 提 高 ，剖 宫 产 率 逐 年 上 升 … 。腹 部 手术创 伤 愈合过 程 同时是黏 连形 成 的过程 ，腹腔 黏 连是 剖宫 产手术 的 常见并发 症 。腹腔 黏连是 纤 维
组织沉积、腹腔损伤和炎性反应造成的，手术造成
了腹膜 连续 性 的 中断 、缺 血 、 出血 及 腹 膜 异 物 刺 激 ，随着过 氧化物 、超 氧化物 和 自由基 的增加 ，细 胞 膜脂 质过 氧化使 血管 通透性 增加 ，纤 维渗 出增加 而 导致 黏连 － 。相 比传 统 的 剖 宫 产 术 ，新 式 剖 宫 ｚ ｊ 产 术 的手术 切 口美 观 、手术 时 间短 、术 中 出血 少 、 术 后疼 痛轻 、患者恢 复 快 ，但 术后 腹腔 黏连 可能 引 起 肠道梗 阻 、慢性腹 腔疼 痛及 不孕 等并 发症 ，严重
为胎位异常 ｌ 例 、妊娠期高血压疾病 １ 例 、产程 ８ Ｏ 停滞 ８ 例、巨大儿 ７例、骨盆狭窄 ５例、胎儿窘迫
５例 、前置胎 盘 １例 。两组 的产妇 年 龄 、孕 周 、与 第一 次剖 宫产 间隔 时间及第 一 次剖宫 产 手术指 征 比 较差 异均无 统计 学 意义 （ Ｐ均 ＞ ． ５ 。 ００ ）
剖宫产手术指征为胎位异常 １ ６例、妊娠期高血压
疾病 １ 、产 程停 滞 ９例 、骨 盆 狭 窄 ６例 、 巨大 ０例 儿 ６例 、胎儿窘 迫 ４例 、前 置胎 盘 １例 。改 良新 式 剖宫 产组 ５ ４例 ，产 妇 年 龄 ９—４ ｌ １岁 ，中 位 年 龄 ２ 岁 ，孕 （９０４ ． ） 周 ，第二 次 剖宫 产 与第 一 ８ ３． ０ ５ － 次 间隔 （． ０７ 年 ，第 一 次 剖 宫 产 手 术 指 征 ３２４ ． ） －
首次剖宫产术式对再次剖宫产的临床影响分析
对照组 ， 比较 两 组 产 妇 的 手 术 时 间 、 术 中 出血 量 、 新生儿 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分及盆 、 腹腔粘连程度。结果 ： ① 观 察 组 产
若 患者 没有 对其 进 行科 学 、 合理、 正规 的治 疗 ， 极易 出 现 细菌 耐 药及菌 群失 调等 症状 ， 疾病 迁延 不愈 ， 治疗 效
果 极差 。基 于 这 种 情 况 ， 患者应及 时、 科 学 地 进 行 治 疗， 避 免 出现治 疗不 彻底 ， 进 而有效 提高 治疗 效果 。子 宫 内膜 炎 的治疗 为 一个 综 合 性 治 疗 过程 ， 导致 患 者 久 治 不愈 的因素为 用 药不 对 症 、 方 法 不 正 确 及疗 程 太 短 等 。同时在 治疗 过 程 中 ， 患 者应 禁 止 性 生 活 。对 于
使 用 宫 内节 育 器 的患 者 ， 应 先 将 其 取 出再 进 行 治 疗 ； 对
［ ２ ］ 包巧红 ． 抗 生 素 联 合 妇 科 千 金 片治 疗 子 宫 内膜 炎 的疗 效 观 察 及 两 药协 同作 用 的探 讨 ［ Ｊ ］ ．海 峡 药 学 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ５ （ １ ） ： １ ３ ２ ４ — １ ３ ２ ５ ．
的治疗 。 目前 ， 治疗 子 宫 内膜 炎 疾 病 的 药 物 主要 为 头
首 次 剖 宫产 术 式 对 再 次 剖 宫产 的 临床 影 响分 析
许 琳
（ 民权 县 人 民 医 院 妇 产 科 河南 商丘 ４ ７ ６ ８ ０ ０ ）
摘 要 ：目的 ： 探 讨 首 次 剖 宫 产 不 同术 式 对 再 次 剖 宫产 的影 响 。 方 法 ： 选 取 在 民权 县 人 民 医 院行 再 次 剖 宫 产 的产妇 ３ ８例 ， 将首次剖宫产采用新式剖宫术 的 １ ９例 设 为观 察 组 ， 首次 剖宫产采用传 统剖宫术 的 ｌ ９例 设 为
两种术式应用于再次剖宫产的临床观察
３ 讨 论
３ １ 剖官产为产科领 域中最 常见 的手术 ， ． 近年 来 随着手术 熟
练程度的不断提高、 术方式 的改进 、 手 麻醉 水平 的提 高及术 后
镇痛药物的使用 ， 手术安全 性及 舒适程 度均 较前 有所提 高 ， 加上人们对围产儿要 求 的提高 、 医疗 纠纷 的增多 ， 宫产 率逐 剖
蒙晓玲 【 关键词】 再次剖宫产； 腹膜内； 腹膜外 【 中图分类号】 Ｒ７９８ １． 【 文献标识码１ Ａ
【 文章编号】 １ ２ ７８ （０２ １ — ８０ ０ ０ — ３６ ２１）２ １ — ２ ０ ４
１２ ２ 腹膜 内组 ： 照常规 新式 子宫下段 剖宫 产术 的手术 方 ．． 按 法和步骤进行操 作 ， 反折腹膜及壁层腹膜均缝 合 。
娩 患者 中既往 曾有腹 膜 内子宫下段 剖宫产 术患者 １４例。年 ３ 龄２ ４ ３— ５岁 ， 平均年 龄 ３ ． １６岁 ； 孕周 ３ ４～４ ２周 ， 均 ３ 平 ８周 。 距 离前次手术 时间 １年 ２个月 一１ ５年。既往 已有 两次腹 膜 内 剖 宫产史者 ４例 。根据剖宫产方式的不 同， 分为腹膜外组 和腹 膜 内组 ， 每组 ６ ７例 。２组一 般 资料 差 异无 统计 学 意义 （ ＞ Ｐ ００ ） ．５ 。２组手术医生年龄、 职称 、 技术水平相 当， 均能熟 练掌握 腹膜外 剖宫产 和腹 膜 内子宫下 段剖宫产 术 。术 中出血量 以负 压 吸血瓶 内血量 和纱 布计量 为准 。同时行绝 育术者 ， 绝育手术 时 间另行计算 ， 不计人剖宫产手术时间。 １２ 手术 过程 ． 尿管。 ２组 均 采 用腰一 联 合麻 醉 方 式 ， 前 置导 硬 术
面， 自左 向右侧 分离扩 大间 隙。④ 翻转膀 胱 ， 分离膀 胱及腹 膜
新式剖宫产术后再次手术的临床观察
口不 对 应 ， 制 了子 宫 切 口 的暴 露 ， 使 腹 部 横 切 口发 生 梗 限 易 阻 导 致 胎 头 娩 出 困难 ， 加 新 生 儿 窒 息 率 。本 研 究 通 过 新 式 增 剖 官产 术 与 传 统 子 宫 下 段 横 切 口剖 宫 产术 再 次 手 术 的 对 照 ．
随 着 剖 宫 产 技 术 的 改 进 ， 及 麻 醉 、 血 技 术 的 进 步 和 以 输 抗 生 素 的 不 断 发 展 ， 大 提 高 了剖 宫 产 的安 全 性 ， 上 人 们 大 加 观 念 的变 化 ， １ 近 ０年 来 剖 宫 产 率 明 显上 升 。目前 国内 大 部 分 医 院 剖 宫 产 率 为 ４ ％ ， 数 已 超 过 ６ ％ ． 些 医 院 的剖 官 产 ０ 少 ０ 一 率 达 ８ ％。 由 于 剖 宫 产 率 的增 加 ， 次 手 术 带 来 的 手 术 操 作 ０ 再
自从 １９ ９ ６年 Ｓａｋ新 式 剖 宫产 引 人 我 国，其 独 有 的剖 宫 ｔｒ
校 《 产 科 学 》 ３版 的 常 规 操 作 方 法 。观 察 手 术 时 间 ， 括 妇 第 包
切 皮 至 胎 儿 娩 出 时 间 和 总 术 时 间 、 头 娩 出 困难 、 生 儿 窒 胎 新 息 的 发 生 率 、 壁 盆腔 粘 连 。 腹 １ 统计 学 方 法 ． ３
维普资讯
中 国现 代 医 药 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ５月第 １ 第 ５期 ＭＭＪ ，Ｍａ ０ ８ ｏ ０ ｏ Ｏ卷 Ｃ ｙ ２０ ，Ｖ ｌ ，Ｎ ． １ ５
再次剖宫产两种术式的比较
再次剖宫产两种术式的比较内容摘要：目的：探讨两种剖宫产术式对再次剖宫产术的影响，以期改良现有术式，减少或减轻并发症的发生。
方法：回顾性分析既往有新式及传统子宫下段剖宫产史的病人进行比较，因再次妊娠在本科进行再次剖宫产术共152例。
结果：新式剖宫产与传统剖宫产术再次剖宫产术后体温差异无显著性，P＞0.05。
手术开腹时间、术中出血量、腹壁各层的粘连观察组明显高于对照组，P＜0.05。
但观察组手术总时间、住院时间、切口并发症的发生率低于对照组，P＜0.05。
结论：新式剖宫产与传统子宫下段剖宫产相比，新式剖宫产引起粘连较传统子宫下段剖宫产严重，增加了手术的难度，对再次妇科手术切口的选择增加了困难，但腹部切口愈合情况新式剖宫产较传统子宫下段剖宫产并发症少。
目的：探讨两种剖宫产术式对再次剖宫产术的影响，以期改良现有术式，减少或减轻并发症的发生。
方法：回顾性分析既往有新式及传统子宫下段剖宫产史的病人进行比较，因再次妊娠在本科进行再次剖宫产术共152例。
结果：新式剖宫产与传统剖宫产术再次剖宫产术后体温差异无显著性，P＞0.05。
手术开腹时间、术中出血量、腹壁各层的粘连观察组明显高于对照组，P＜0.05。
但观察组手术总时间、住院时间、切口并发症的发生率低于对照组，P＜0.05。
结论：新式剖宫产与传统子宫下段剖宫产相比，新式剖宫产引起粘连较传统子宫下段剖宫产严重，增加了手术的难度，对再次妇科手术切口的选择增加了困难，但腹部切口愈合情况新式剖宫产较传统子宫下段剖宫产并发症少。
新式剖宫产再次剖宫产粘连新式剖宫产是以色列的star医生对下腹壁横切口子宫下段剖宫产术进行改进[1]，采用joel-cohen的开腹方法及独具风格的关腹方法，使剖宫产手术取得了时间短、出血少、损伤少、术后恢复快的好效果，很快在全世界推广。
我院自底开展新式剖宫产以来，受到广大患者的欢迎。
近年来，我院剖宫产术较多，再次剖宫产的数量随之增加，为探讨新式剖宫产术远期影响，对我院再次新式剖宫产与同期再次传统子宫下段剖宫产术进行比较，旨在寻找危害小的剖宫产方式，以期改良手术方式，减轻或者减少手术并发症。
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新 式 剖 宫 产 术 应 用 于 再 次 剖 宫产 疗 效 观 察
邓 会 珍 Leabharlann （ 溆浦县低庄镇 中心卫 生院
湖南 怀化
４ １ ９ ３ ０ ６ ）
【 摘要 】 ： 目的： 评估新式剖宫产术应用于再次剖宫产疗效。方法： 本研 究从 ２ ０ １ ３ 年１ ２月至 ２ ０ １ ５年 Ｏ ３月期 间来我 院妇产科进 行治疗 的需再次剖 宫产 的妊娠 妇女 中， 随机 抽 取８ Ｏ例， 平 均分为 两组。一组 为对 照组， 采用常规的再次剖宫产进行分娩 ， 另一组为观察 组， 采用新式剖宫产术进 行分娩。评价 两组患者 不同治疗后 的临床效果 。结果 ： 观察 组孕 妇术 中出血量为（ ２ １ ９ ． ５ ±１ ． ０ ３ ） ｍ Ｌ ， 切 口疼痛 时间为（ １ １ ． ５± １ ． ３ ２ ） ｈ ， 住院 时间为（ ８ ． ５±１ ． ７ ３ ） ｄ ， 均明显低于对照组（ Ｐ＜ ０ ．０ ５） ； 观察组孕 妇分娩 的新生儿 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评 分为 （ ９ ． ５±１ ． Ｏ ６ ） 分， 明显高于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５） ； 观察组孕妇分娩 的新生儿娩 出时间为（ ２ ． ６ ５ ±１ ． ０ ３ ） ａ ｒ ｉ ｎ ， 新生儿 出生 困难率为 ２ ． ５ ％（ １ ／ ４ ０ ） ， 均明显低 于对照组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５） 。 以上 差异具有统 计学意义。结论 ： 新武剖 宫产术 应用于再次剖 官产 ， 能够明显降低 术中出血量和住院时间 ， 且新 生儿 出生困难 率和 孕妇切 口愈合 率降低 ， 安全性 较高， 减 轻 了患者 的痛苦 ， 患者 满意 度 高， 值得 临床推广应用。 【 关键词】 ： 新式剖官产术； 再 次剖 宫产 ； 治疗效果； 临床研 究； 【 中图分类号】 Ｒ ７ ２ ２ ． １ ２ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １ ０ ０ ４ — ４ ９ ４ ９ Ｉ ２ ０ １ ５ ） ０ ６— ０ ０ ７ ０一 Ｏ １
［ ２ ］ 倪洁． Ｊ Ｃ Ｉ 标准下国际患者安全 目标应用于重症 监护病房 护理管理 ［ Ｊ ］ ． 护理 学杂
志， ２ ０ １ ３， ２ ８ （ １ ９） ： １ ０—１ ２
［ ３ ］ 尹琼华． 三级质控模式在老年患者安全护理管理 中的应用 效果 ［ Ｊ ］ ． 护理 实践 与研
综上所述 ， 在 医院护理 安全管理中应 用层级全责护理模式 ， 能够 有助于提 高护理质 量和护理满意度 ， 进 而有效保 障护理工作 的安全性。
参考文献 ［ １ ］ 陈和月 ， 符智蓉， 蔡小聪 等． 层级全责护理对提高护理质量 的效果观察 ［ Ｊ ］ ． 海 南医
学， ２ ０ １ ０， ２ １ （ ０ ８ ） ： ３ ９ １—３ ９ １
２ ０ １ ５年第 ６ 期
科室安全质控 员为 主的控制模式 ， 真正将每一级组织的作用充 分发挥 出来 ， 并实现分 级 负责 ， 责任到人 ， 最终显著提升病 区护理质量 … ４。 ３ ２提高患者对护理人员 的信任 通过实施层级管理模式 ， 护理人员实现护理技术 、 工 作态度 、 服务流程 、 健康教育 以 及安全告 知等各项制度 的落实， 不仅为患 者营造 良好住 院环境 ， 给予患 者安全 感 ， 且 极 大满足患者需求 ， 加强护患关系 ， 获取 患者 信任 ， 进而有效降低 护患纠纷率 ， 提升 患者护 理满 意度 ， 并实现对服务流程的严格规范 。 ３ ． ３有效保证护理安全制度落实 通 过应用层级全责系统化管理模式 ， 不仅 有效提 高护理安全 性 ， 减少安 全隐患 ， 而 且实现连续性 监管 、 督导安全质量 ， 并发 现问题 关键点 。如 应用层级 全责护 理模式 后 ， 将护理核心制度列为每人必考的项 目， 且 按要求 落实在 具体工作 中 ； 将院级 、 科 级的质 控检查作为主要考核内容 ； 对刚入职的护理人员进行 岗前 培训 ， 安 排优秀的带 教老师进 行带教 ， 能够有效避免工作 中出现缺失 ； 此外 ， 工作 中加强危 重患者管理 ， 严密 观察患者 病情 ， 积极 和患者 家属做好交 流 、 沟通工作 ， 最终保障护理安 全制度有效落 实。
本研究从 ２ ０ １ ３年 １ ２ 月至 ２ ０ １ ５ 年０ ３月期 间来我 院妇产 科进行治疗 的需再 次剖宫 产的妊娠妇女中 ， 随机抽取 ８ ｏ 例， 评估新式剖宫产术应用 于再次剖官 产疗效 ， 并总结临 床经验。现报告如下。
１对象 和 方法 １ ． １ 研 究对象 研究对象是 ２ ０ １ ３ 年ｌ ２ 月至 ２ ０ １ ５年 ０ ３月期间来我院 妇产科进行 治疗 的需再次 剖
究， ２ ０ １ ４， １ １ （ ０ ２ ） ： １ ０ ７—１ ０ ８
［ ４ ］ 汪列兵 ， 张晓 明． 安全 警示标识在 护理管理 中的应用及 体会 ［ Ｊ ］ ． 吉林 医学 ， ２ ０ １ １ ，
３ ２ （ １ ９） ： ４ ０ ２ ７－ ４ ０ ２ ８
［ ５ ］ 刘传 浩， 张睿 ， 高 兴花 等． 三级质控模式在老年病房基础 护理 管理 中的应用［ Ｊ ］ ． 齐 鲁护理 杂志， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ １ ８ ） ： １ ３ —１ ５
难率为 ２ ． ５ ％（ １ ／ ４ ０ ） ， 均明显低于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５） 。 表２ 两组孕妇不同手术的新生儿 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分 、 娩 出时间以及新生儿 出生困难率
宫产的妊娠妇女共 ８ ０ 例， 孕妇年龄分 布范 围为 ２ Ｏ一３ ６岁 ， 平均 年龄 为（ ２ ７ ． ５±１ ． １ ４ ） 岁 。孕周分布范 围为 ３ ５— ４ ２ 周， 平均孕周为（ ３ ９ ． １ ±１ ． １ ５ ） 周 。本研究所 有患者经过 血 常规 、 Ｂ型超声以及相关的实验室检查 ， 均符合 再次 剖宫产 的手术适 应证。 ［ Ｉ Ｊ 根据统计 学分析 ， 本研究的实验对象体重 、 年龄 、 孕次 、 孕周 以及距离上 次剖宫产 时间等一般 资料 不具有差异性 ， 不具有统计学意义（Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ）， 具有可 比性 。