急性疼痛治疗
疼痛科急救预案
疼痛科急救预案随着现代社会的发展,疼痛已成为常见的健康问题。
对于急性或慢性疼痛的有效快速处理,疼痛科的急救预案显得尤为重要。
本文将介绍疼痛科急救预案的内容和步骤。
一、评估和初步处理当患者出现急性疼痛时,首先需要进行评估。
了解患者的症状、疼痛类型、疼痛程度以及疼痛的可能原因等信息对于选择适当的治疗方法至关重要。
在进行初步处理时,我们可以使用一些简单的措施缓解疼痛,比如冰敷、静脉注射镇痛剂或使用口服非处方镇痛药物等。
当然,在使用药物治疗时应注意患者的具体情况和禁忌症。
二、制定个性化的治疗计划根据患者的疼痛类型和程度,疼痛科的医生将制定个性化的治疗计划。
这可能涉及到药物治疗、物理治疗、心理治疗、手术治疗等多种方案。
药物治疗的选择应根据疼痛的原因和特点进行。
例如,对于炎症引起的疼痛,可以使用非甾体类抗炎药(NSAIDs)或激素类药物;对于神经性疼痛,可以使用抗抑郁药物或抗痉挛药物等。
然而,在选择药物治疗时需要注意患者的年龄、肝肾功能、过敏史等情况,避免产生不必要的副作用。
物理治疗在急救预案中也起着重要的作用。
物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、理疗等等,可以通过刺激神经末梢改变疼痛的传导和感知。
然而,对于病情严重的患者,需谨慎选择物理治疗方法,避免加重病情。
心理治疗是一种辅助性的治疗方法。
正确认识疼痛,减少患者的担忧和焦虑情绪,对于改善疼痛程度和缓解疼痛有一定的帮助。
对于疼痛患者,心理治疗应与药物治疗相结合,以获得更好的效果。
三、加强团队协作和患者教育疼痛科急救预案不仅仅是医生的事情,而是需要一个多学科的团队协作来完成。
在急救预案中,疼痛科医生、麻醉科医生、康复医生等各个专业的医生都需要积极参与和配合。
此外,患者教育也是非常重要的一项工作。
医生需要对患者进行详细的讲解,让患者了解他们面对的疼痛问题,了解治疗方案和可能的风险,提高他们的治疗依从性。
同时,医生还应该为患者提供合适的术后护理建议和生活指导,以促进康复。
急诊科常见急性疼痛处理
急诊科常见急性疼痛处理急性疼痛是急诊科中常见的主诉之一,它给患者带来极大的痛苦,也是医生需要快速有效处理的问题。
本文将介绍急诊科常见的急性疼痛处理方法,帮助医生在急诊情况下能够做出正确的判断和合理的处理措施。
1. 评估疼痛程度在处理急性疼痛时,首先要对患者的疼痛进行评估。
常见的评估方法包括视觉模拟评分法(Visual Analog Scale,VAS)、面部表情评分法(Face Pain Scale,FPS)等。
通过评估疼痛的强度,可以为后续的治疗选择提供参考。
2. 给予止痛药物止痛药物是处理急性疼痛的重要手段。
根据疼痛的原因和严重程度,可以选择不同的止痛药物进行处理。
(1)非处方药物非处方药物中常用的止痛药物包括非甾体抗炎药(NSAIDs)和对乙酰氨基酚(Paracetamol)等。
这些药物具有较好的镇痛效果,适用于轻至中等程度的疼痛。
(2)处方药物对于较为剧烈的急性疼痛,可以考虑使用处方药物,如阿片类药物(如吗啡、哌替啶)、非阿片类镇痛药(如氯胺酮、布洛芬)等。
这些药物具有较强的镇痛效果,但需要严密监测患者的呼吸和意识情况。
3. 局部处理针对部分疼痛病因可以进行局部处理,如骨折或关节扭伤引起的急性疼痛,可以通过支具固定和局部冷敷来减轻疼痛。
此外,对于部分皮肤损伤引起的疼痛,可以应用局部麻醉药物进行处理。
4. 神经阻滞对于一些特定部位的急性疼痛,可以考虑使用神经阻滞技术进行处理。
神经阻滞通过注射麻醉药物阻断疼痛信号的传导,能够迅速减轻疼痛,并有效延长镇痛时间。
5. 治疗基本病因对于急性疼痛的处理,除了镇痛以外,还需要针对其基本病因进行相应的治疗。
比如,对于胆绞痛引起的急性上腹痛,应考虑给予胆石症的处理;对于急性阑尾炎引起的右下腹痛,应考虑进行手术治疗等。
6. 关注并发症在处理急性疼痛时,还需关注并发症的发生。
比如,使用阿片类药物镇痛时需要密切观察患者的呼吸和神经系统状况,以避免发生呼吸抑制或意识状态改变等不良反应。
急诊科常见急性疼痛的治疗
针对患者的心理问题进行 深入分析和治疗,如抑郁 症、焦虑症等,从根本上
缓解疼痛症状。
针灸、推拿等中医特色疗法
针灸疗法
通过刺激穴位,调和气血,达到止痛 的目的。常用穴位有合谷、内关、足 三里等。
中药疗法
根据患者病情辨证施治,选用具有活 血化瘀、通络止痛作用的中药进行治 疗。如当归、红花、桃仁、川芎等。
定期复查
建议患者定期进行复查, 以便及时发现并处理潜在 的疼痛问题,防止复发。
健康生活方式推广
鼓励患者养成健康的生活 方式,如规律作息、均衡 饮食、适当运动等,以降 低复发的风险。
06
总结与展望
当前存在的问题和挑战
疼痛评估不准确
急诊科中,急性疼痛的评估常常受到患者个体差异、沟通障碍和 评估工具缺乏等因素的影响,导致疼痛评估不准确。
01
适应症
02 适用于轻度至中度疼痛,如头痛 、关节痛、肌肉痛等。
禁忌症
对阿司匹林或其他NSAIDs过敏者
禁用;有活动性消化性溃疡或近
03
期有胃肠道出血者禁用。
注意事项
04 长期大量使用可能导致胃肠道出
血、溃疡等副作用;孕妇及哺乳
期妇女慎用。
阿片类药物
药物种类
包括吗啡、芬太尼、可待因等。
适应症
适用于中重度急性疼痛,如创伤、手术后 疼痛等。
随着医疗技术的不断进步,急诊科将借助 先进的疼痛评估工具和技术,实现疼痛的 精准化评估,提高治疗效果。
个性化治疗方案
智能化辅助治疗
针对不同患者的个体差异,急诊科将制定 个性化的急性疼痛治疗方案,提高治疗的 针对性和有效性。
未来急诊科可能借助人工智能等技术,实 现急性疼痛的智能化辅助治疗,提高治疗 效率和患者满意度。
急性疼痛管理
急性疼痛管理急性疼痛是一种突发出现且持续时间较短的疼痛,通常由创伤、手术、疾病或炎症等因素引起。
对于急性疼痛的管理至关重要,以减轻患者的痛苦和促进康复。
本文将介绍急性疼痛管理的相关措施和策略。
1. 评估疼痛程度在开始急性疼痛管理时,首先需要对患者的疼痛程度进行评估。
常用的疼痛评估工具包括视觉模拟评分(VAS)、面部表情量表和数字疼痛评分法等。
通过评估疼痛程度,医务人员可以了解患者的疼痛程度及其对活动和休息的影响程度,从而制定相应的疼痛管理方案。
2. 多学科团队合作急性疼痛管理需要多学科团队的合作,包括麻醉科医生、外科医生、护士和药师等。
他们根据患者的具体情况共同制定治疗计划,并确保治疗的有效性和安全性。
3. 使用多模式镇痛策略对于急性疼痛管理,单一的镇痛方法可能无法达到理想的效果。
因此,使用多模式镇痛策略是非常重要的。
常用的镇痛方法包括药物治疗、物理治疗和心理治疗等。
药物治疗中常用的药物包括非甾体抗炎药(NSAIDs)、阿片类药物和局部麻醉药等。
4. 合理使用药物在使用药物治疗急性疼痛时,需要根据患者的疼痛程度和病情选择合适的药物。
同时,应该注意合理使用药物,避免滥用和依赖。
医务人员需要在患者的监护下给予药物治疗,并密切监测药物的效果和副作用。
5. 物理治疗的应用物理治疗在急性疼痛管理中也发挥着重要的作用。
常用的物理治疗方法包括热敷、冷敷、按摩和理疗等。
这些方法可以帮助减轻疼痛、缓解肌肉紧张和改善血液循环,从而促进康复。
6. 心理治疗的重要性对于急性疼痛患者,心理治疗的重要性不容忽视。
患者常常伴随着焦虑、抑郁和恐惧等心理问题。
因此,合理的心理治疗可以帮助患者更好地面对疼痛,减轻心理负担,提高治疗效果。
7. 定期评估和调整治疗计划急性疼痛管理需要定期评估患者的疼痛程度和治疗效果,并根据评估结果调整治疗计划。
医务人员应与患者建立良好的沟通和信任关系,以便及时了解患者的疼痛感受和治疗需求。
急性疼痛管理对患者的康复和生活质量至关重要。
急诊科常见急性疼痛处理方法
急诊科常见急性疼痛处理方法疼痛是人们在日常生活中常遇到的问题之一,而急性疼痛更是需要快速有效处理的紧急情况。
急诊科作为医务人员面对急性疼痛时的第一线部门,需掌握常见急性疼痛的处理方法,以确保患者能够尽快得到缓解。
本文将介绍急诊科常见急性疼痛处理的方法。
一、腹痛的处理方法腹痛是急诊科最常见的急性疼痛之一,常见的原因包括胃炎、胆囊炎、阑尾炎等。
对于急性腹痛患者,医务人员需要首先评估患者的病情严重程度,并进行必要的快速体格检查。
根据症状和体征的不同,可以采取以下处理方法:1. 给予镇痛药物:对于轻度腹痛患者,可以给予非处方的镇痛药物如布洛芬或扑热息痛。
但对于疑似严重腹腔器官损伤的患者,应慎用镇痛药物,以免掩盖症状延误治疗。
2. 维持饮食禁食:对于腹痛患者,饮食禁食是非常重要的。
通过禁食,可以减轻腹腔器官的负担,缓解疼痛。
3. 寻找并治疗病因:急性腹痛的病因多种多样,医务人员需要根据患者的症状和体征找到病因,并进行相应的治疗。
比如,对于疑似胆囊炎的患者,可以给予抗生素治疗,并在必要时进行胆囊切除手术。
二、骨折的处理方法骨折是常见的急性疼痛之一,一般通过X线检查可以快速确诊。
对于骨折患者,医务人员需要采取以下处理方法:1. 给予镇痛药物:骨折通常伴随剧痛,因此给予镇痛药物是非常必要的。
可以根据患者的疼痛程度和病情选择合适的镇痛药物。
有时需要给予局部麻醉或神经阻滞以减轻疼痛。
2. 固定骨折:根据骨折的部位和类型,医务人员需要采取适当的固定方法。
常见的固定方法包括石膏固定、外固定和内固定术等。
3. 手术治疗:对于复杂的骨折,如开放性骨折或关节内骨折,可能需要进行手术治疗。
手术治疗可以减轻疼痛、恢复骨骼功能和预防并发症。
三、头痛的处理方法头痛是常见的急性疼痛之一,包括偏头痛、紧张型头痛等。
对于头痛患者,医务人员可以采用以下处理方法:1. 给予镇痛药物:对于轻度头痛患者,可以给予非处方的镇痛药物如布洛芬或阿司匹林。
请简述急性腹痛的急诊处理流程
请简述急性腹痛的急诊处理流程急性腹痛是在急症医学领域中十分常见的病症,很多疾病都会引起急性腹痛,其中包括消化系统、泌尿系统、生殖系统以及神经系统等多个系统的疾病。
由于腹痛病因复杂,症状相似,诊断并不容易,需要进行全面的检查和评估,因此急性腹痛的急诊处理流程非常重要。
一、急性腹痛急诊处理的第一步是患者的评估和初步处理。
当患者到达急诊科后,医护人员应首先对患者进行初步评估,询问病史、了解症状和疼痛部位,进行疼痛评分,了解疼痛的性质、强度、持续时间,以及与食物摄入和排便的关系等。
同时,医护人员还需要对患者进行生命体征监测,包括体温、血压、心率和呼吸等,以快速评估患者的病情严重程度。
二、急性腹痛急诊处理的第二步是进行体格检查。
通过仔细的观察和体格检查,医生可以初步了解患者的病情。
医生需要检查患者的腹部是否有膨隆、挺凸、压痛、肌紧张等情况,同时还需要对患者的胸部、心脏和其他系统进行检查,以排除其他病因。
在检查过程中,医生需特别关注腹膜炎、急性阑尾炎、胃肠道穿孔、急性胰腺炎、胆囊炎、肠梗阻、泌尿系统结石、妇科急诊等可能导致急性腹痛的危急病情。
三、急性腹痛急诊处理的第三步是进行必要的实验室检查。
在进行初步评估和体格检查后,医生需要根据具体情况,指导患者进行必要的实验室检查,包括血常规、血生化、尿常规、尿液等检查。
通过实验室检查可以帮助医生了解患者的病情,判断炎症指标、感染指标、肝功能、肾功能和电解质等情况,以指导后续的治疗方案。
四、急性腹痛急诊处理的第四步是进行影像学检查。
在实验室检查的基础上,如果患者的症状依然不明确,医生需要进行进一步的影像学检查,包括超声、CT、MRI等检查。
通过影像学检查可以清晰地观察到脏器的形态和结构,帮助医生更准确地判断疾病的性质和部位,为后续的治疗提供重要依据。
五、急性腹痛急诊处理的最后一步是及时的治疗和观察。
在对患者进行了全面的评估和检查后,医生需要根据病情严重程度和具体病因,及时进行相应的治疗措施。
疼痛治疗方案
疼痛治疗方案随着人们对健康的关注度逐渐增加,疼痛治疗作为一项重要医疗需求受到了广泛的重视。
疼痛是我们日常生活中常常遇到的问题,不仅可以影响个人的身体和心理健康,也会对社会生产力造成严重的损失。
因此,制定一套有效的疼痛治疗方案对于提升人们的生活质量具有重要意义。
一、了解疼痛在制定疼痛治疗方案之前,了解疼痛的类型和原因是至关重要的。
疼痛可以分为急性疼痛和慢性疼痛两种,每种类型需要不同的治疗手段。
急性疼痛通常由外伤、手术或疾病引起,需要尽快缓解疼痛并治疗其根本原因。
慢性疼痛则是长期存在的,并且持续时间超过预期的疼痛,常见的慢性疼痛包括慢性头痛、腰背痛等,治疗主要侧重于疼痛管理和改善患者的生活质量。
二、非药物治疗方案1. 物理疗法物理疗法是一种常见且有效的非药物治疗方法,通过运用物理的手段来缓解疼痛。
例如,热敷可以促进血液循环,松弛肌肉,减轻疼痛感。
冷敷则可以减少组织的炎症反应,从而缓解疼痛。
此外,物理疗法还包括按摩、理疗、针灸等,这些方法都可以改善血液循环,促进身体康复,减轻疼痛症状。
2. 心理疗法疼痛常常会对患者的心理产生负面影响,例如焦虑、抑郁等。
因此,在治疗疼痛时,心理疗法也是非常重要的一环。
通过心理咨询、认知行为疗法等手段,可以帮助患者调整情绪,提升对疼痛的承受能力。
同时,心理疗法还能改善患者对治疗的依从性,并增强其积极面对疼痛的信心。
三、药物治疗方案药物治疗是疼痛治疗方案中最常用的手段之一。
根据疼痛的程度和类型,合理选择药物可以快速缓解疼痛并减轻患者的不适感。
一般而言,药物治疗分为非处方药和处方药两种。
1. 非处方药非处方药是指可以自行购买的药物,如普通止痛药、消炎药等。
对于急性疼痛,非处方药可以在医生的建议下按剂量使用,但需注意不要滥用或长期使用,以免出现不良反应。
2. 处方药处方药是指需要医生开具处方才能购买的药物,如阿片类药物、镇痛药物等。
处方药的使用需要严格遵循医生的嘱咐,在治疗过程中密切关注不良反应,并及时向医生汇报。
疼痛管理指南
疼痛管理指南疼痛是一种常见的生理反应,它是人体对于对组织、神经或器官的损伤或炎症所产生的一种警告信号。
合理的疼痛管理对于提高患者的生活质量至关重要。
本指南将介绍疼痛的分类、评估、治疗以及预防措施,以帮助医务人员更好地处理疼痛问题。
一、疼痛分类根据疼痛的性质和原因,疼痛可以分为急性疼痛和慢性疼痛。
1. 急性疼痛急性疼痛是突然发生的疼痛,一般在损伤后立即出现,并伴随着明确的病因。
急性疼痛通常是自限性的,治疗目标是迅速缓解疼痛并治疗病因。
2. 慢性疼痛慢性疼痛是指持续时间超过3个月的疼痛,它可以是一种独立的病症,也可以是一个疾病的症状。
慢性疼痛对患者的生活产生了长期的负面影响,因此需要综合治疗和管理。
二、疼痛评估对于疼痛患者的评估是疼痛管理的第一步,它有助于确定疼痛的类型、原因和强度,以制定个体化的治疗计划。
1. 详细病史获取了解患者在疼痛发生之前的状况和事件,包括损伤、疾病史以及用药情况等,有助于了解患者的疼痛背景,并寻找可能的病因。
2. 生理检查通过观察、检查和触诊等手段,评估疼痛患者的生理状况,寻找与疼痛相关的体征和因素。
3. 疼痛量表使用可靠和有效的疼痛量表,如视觉模拟量表(Visual Analog Scale,VAS)或面部疼痛评分量表(Face Pain Scale,FPS),来帮助患者描述疼痛的强度。
三、疼痛治疗疼痛治疗的目标是减轻或消除疼痛,提高患者的舒适度和生活质量。
治疗方法可以包括药物治疗、物理治疗以及心理干预等。
1. 药物治疗药物治疗是疼痛管理的核心,常用的药物包括非处方药(如非甾体抗炎药、麻醉药等)和处方药(如镇痛药、抗抑郁药等)。
具体的药物选择和剂量应根据患者的具体情况进行个体化处理。
2. 物理治疗物理治疗可以通过物理手段,如热敷、冷敷、按摩、针灸等来缓解疼痛。
物理治疗对于某些类型的疼痛尤其有效,如肌肉骨骼疼痛和神经性疼痛。
3. 心理干预心理干预可以通过认知行为疗法、放松训练和心理支持等方式,帮助患者改变对疼痛的认知和应对方式,从而减轻疼痛程度和对疼痛的恐惧心理。
疼痛治愈方案
疼痛治愈方案随着社会压力和生活方式的改变,越来越多的人面临着慢性疼痛问题。
疼痛不仅会影响人们的生活质量,还可能导致心理和情绪的困扰。
因此,寻找一种有效的疼痛治愈方案变得尤为重要。
本文将介绍一些常见的疼痛治愈方案,帮助读者有效应对疼痛问题。
1. 药物疼痛治疗药物疼痛治疗是最常见的疼痛缓解方法之一。
对于急性疼痛,如头痛、关节炎等,非处方药物如布洛芬和对乙酰氨基酚可以帮助减轻疼痛。
对于慢性疼痛,如神经痛和肌肉酸痛,医生可能会开出更强效的处方药物,如阿片类药物和抗抑郁药物,来缓解疼痛并改善生活质量。
2. 物理治疗物理治疗在疼痛治疗中发挥着重要的角色。
物理治疗师使用各种技术,如按摩、热敷和冷敷,来缓解疼痛和改善肌肉功能。
对于慢性疼痛,物理治疗还可以帮助恢复运动能力和改善姿势,减少不必要的压力和负担。
3. 心理治疗心理治疗被证明对于疼痛管理非常有效。
认知行为疗法(CBT)是一种常见的心理治疗方法,在帮助患者改变疼痛观念和应对方式方面表现出色。
通过CBT,患者可以学会将疼痛视为生活的一部分,并采取积极的态度来管理疼痛。
此外,放松技巧和冥想也可以帮助患者缓解疼痛和减轻紧张压力。
4. 中医治疗中医治疗作为一种古老而有效的治疗方法,对于疼痛管理也有一定的贡献。
中医师使用针灸、拔罐和中药等方法来平衡身体的能量流动,从而缓解疼痛和恢复健康。
一些研究证明,中医治疗可以有效改善关节炎、头痛和痛经等常见的疼痛问题。
5. 运动疗法尽管在痛苦的时候,人们可能不愿意进行运动,但适度的运动疗法对于缓解疼痛有着重要的意义。
低强度的有氧运动如散步和游泳,可以增加心肺功能,释放内啡肽等内源性物质,从而缓解疼痛。
此外,瑜伽和太极等伸展运动也可以缓解肌肉酸痛和增加灵活性。
6. 饮食调整饮食调整也是疼痛治愈方案中的一部分。
一些研究发现,一些食物如花椰菜、菠菜和鱼类富含抗炎物质,可以缓解疼痛症状。
此外,减少咖啡因和酒精的摄入,增加纤维素的摄入对于改善疼痛也有帮助。
急诊科中的急性疼痛处理
恶心呕吐预防与处理
风险评估
评估患者发生恶心呕吐的风险,如手术类型、麻 醉方式、药物使用等。
药物预防
使用止吐药物如5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮 抗剂等,降低恶心呕吐发生率。
饮食调整
指导患者术前术后合理饮食,避免油腻、刺激性 食物,减少胃肠道不适。
尿潴留预防与处理
术前指导
术前指导患者进行床上排尿训练,以适应术后排尿方式的 改变。
03
常见急性疼痛处理方法
药物镇痛治疗
01
02
03
阿片类药物
如吗啡、芬太尼等,通过 激活中枢神经系统内的阿 片受体而产生镇痛作用。
非甾体抗炎药
如阿司匹林、布洛芬等, 通过抑制环氧化酶减少炎 症介质产生,从而发挥镇 痛作用。
局部麻醉药
如利多卡因、布比卡因等 ,通过阻断神经传导达到 镇痛效果。
非药物镇痛治疗
04
特殊人群急性疼痛处理策 略
儿童急性疼痛处理
评估疼痛
使用适合儿童的疼痛评估工具, 如面部表情评分法(FPS)或数 字评分法(NRS),以准确评估
疼痛程度。
药物治疗
选择适合儿童的镇痛药物,如非 甾体抗炎药(NSAIDs)或对乙 酰氨基酚,按体重和年龄调整剂
量。
非药物治疗
采用物理疗法(如冷敷、热敷) 、心理疗法(如认知行为疗法、 放松训练)等辅助手段缓解疼痛
评估。
03
病史与体格检查
详细询问病史,进行全面的体 格检查,以明确疼痛原因。
针对性治疗措施
03
药物治疗
非药物治疗
病因治疗
根据疼痛原因和程度,选择合适的镇痛药 物(如非甾体抗炎药、阿片类药物等)。
采用物理治疗(如冷敷、热敷等)、心理 治疗(如放松训练、认知行为疗法等)等 方法缓解疼痛。
疼痛治疗
大多数疼痛患者都适用。
二、按时给药。注意:是“按时”给药,而不是疼痛
时才给药。
三、按三阶梯原则给药。按患者疼痛的轻、中、重不
同程度,给予不同阶梯的药物。下面我们分别列举各 阶梯中的常用药物。
四、用药个体化。用药剂量要根据患者个体情况确定,
7
(二)疼痛程度的评估
语言描述评分法:(verbal rating scale, VRS):病人描述自身感受的疼痛状态,一
般将其分为四级。 ︱———︱———︱———︱
无痛 轻度痛 中度痛 剧烈痛
是将疼痛测量尺与口述描绘评分法相结合构 成,特点是将描绘疼痛强度的词汇通过疼痛 测量尺图形表达,使描绘疼痛程度词汇的梯 度更容易使病人理解和使用。
29
癌症疼痛治疗
另外,一些辅助药物的使用增加了止痛的
疗效,减少了止痛药的剂量,起到了良好
的止痛效果。这些药物包括皮质类固醇激
素地塞米松和强的松,可以减轻周围神经
水肿和压迫引起的疼痛;抗抑郁药阿米替
林、多虑平、美舒郁、百忧解,用来镇痛、
镇静、改善心情;抗惊厥药卡马西平、苯
妥英钠,可治疗撕裂性及烧灼样痛和放化
疗后疼痛;羟嗪类抗组胺药,用于镇痛、
镇静、镇吐。
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癌症疼痛治疗
(二)椎管内注药: 1 硬膜外腔诸如吗啡; 2 蛛网膜下腔注入神经破坏性药物,
如苯酚、无水酒精。 (三)放疗、化疗和激素疗法
31
术后镇痛
一、镇痛药物:如吗 啡、哌替啶、芬太尼、 布比卡因等。
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二、镇痛方法:传统的术后镇痛方 法有口服药物,肌肉、皮下、静脉 注射药物
疱疹后遗神经痛;(5)周围血管疾病;血栓闭塞 性脉管炎、雷诺综合征;(6)癌症疼痛;(7) 心理性疼痛。
护理学中的急性疼痛管理和缓解技巧
护理学中的急性疼痛管理和缓解技巧在护理学中,急性疼痛管理和缓解技巧是一个重要的课题。
急性疼痛是指由创伤、手术、疾病或其他原因引起的短期的疼痛。
有效地管理和缓解急性疼痛可以明显提高病患的生活质量,并促进其康复。
本文将介绍一些常用的急性疼痛管理和缓解技巧。
一、药物管理药物管理是缓解急性疼痛的常用方法之一。
常见的药物包括非甾体抗炎药(NSAIDs)、阿片类药物和局麻药。
NSAIDs可以减轻疼痛和炎症,例如布洛芬和对乙酰氨基酚。
阿片类药物如吗啡和哌替啶则可以通过作用于中枢神经系统减轻疼痛。
局麻药可以在手术或其他治疗过程中直接作用于神经终末,阻止疼痛信号的传导。
药物管理需要根据患者的具体病情和特点进行个体化调整,以达到最佳疼痛控制效果。
二、非药物管理除了药物管理外,还有许多非药物管理方法可以帮助缓解急性疼痛。
常用的非药物管理方法包括物理治疗、心理疗法和综合疗法等。
物理治疗包括冷热敷、按摩和物理疗法等,可以通过改善血液循环和肌肉松弛来减轻疼痛。
心理疗法如放松训练和认知行为疗法可以帮助患者调整对疼痛的认知和情绪反应,减轻疼痛的感受。
综合疗法则是综合应用药物管理和非药物管理方法,以达到更好的疼痛缓解效果。
三、评估和监测急性疼痛管理和缓解技巧的实施需要进行全面的评估和监测。
评估的目的是了解患者的疼痛程度、疼痛类型、影响因素等,以便制定合理的疼痛管理计划。
评估工具包括疼痛评估量表、面部表情评估等,可以根据患者的特点和能力选择合适的评估工具。
监测的目的是观察和记录患者的疼痛反应和药物效果,及时调整疼痛管理计划。
监测内容包括疼痛程度、疼痛缓解时间和副作用等。
四、团队合作急性疼痛管理和缓解技巧需要医疗团队的协作和合作。
团队成员包括医生、护士、药师、物理治疗师和心理治疗师等,各成员需要充分合作,共同制定和实施疼痛管理计划。
医生负责评估和诊断,制定药物方案;护士负责药物管理和非药物管理措施的实施;药师提供药物治疗建议;物理治疗师和心理治疗师提供相应的治疗和疏导。
急性疼痛的应急预案及流程
急性疼痛的应急预案及流程---1. 概述本文档旨在制定一份急性疼痛的应急预案及流程,以确保在患者遇到急性疼痛情况时,能够及时采取适当的措施进行处理和缓解。
2. 应急预案2.1. 背景急性疼痛是指突然出现、程度较重或难以忍受的疼痛,常常需要迅速的干预和治疗,以减轻疼痛程度。
2.2. 目标- 迅速识别患者的急性疼痛情况。
- 采取合适的措施对急性疼痛进行处理和缓解。
- 减少患者在疼痛状态下的不适,并提供必要的舒适和护理。
2.3. 预案内容2.3.1. 识别与判断- 医务人员应通过患者的自述和症状来判断是否存在急性疼痛情况。
- 监护设备可以提供相关的生理参数,帮助辅助判断。
2.3.2. 疼痛评估- 使用合适的评估工具对患者的疼痛进行定量或定性评估。
- 根据评估结果确定疼痛的程度和特征,以指导后续的治疗措施。
2.3.3. 急救措施- 在识别急性疼痛后,迅速采取急救措施进行疼痛缓解。
- 根据医疗团队的指导或相关的医疗协议,选择合适的药物或非药物治疗方法。
2.3.4. 联络医务人员- 如果疼痛无法缓解或患者情况恶化,及时联络医务人员进行评估和指导。
- 医务人员应定期回访患者,确保治疗效果并及时调整治疗方案。
3. 应急流程3.1. 接诊与登记1. 接听患者求助电话或前往患者现场。
2. 记录患者基本资料和疼痛情况的详细信息。
3.2. 急救处理1. 迅速进行疼痛评估,确定疼痛程度和特征。
2. 根据评估结果,采取相应的急救措施进行疼痛缓解。
3. 关注患者的生命体征变化,并采取必要的护理措施。
4. 必要时使用急救药物或其他治疗手段进行疼痛管理。
3.3. 跟进和评估1. 对患者进行定期回访,了解疼痛缓解的效果和患者的舒适程度。
2. 根据回访结果,及时调整治疗方案,确保患者获得持续的疼痛管理。
4. 总结本文档制定了一份急性疼痛的应急预案及流程,旨在保证患者在遇到急性疼痛时能够得到及时和有效的处理和缓解。
这份预案将指导医务人员在应对急性疼痛时的工作流程,并提供了相应的管理措施,以确保患者在疼痛状态下获得最佳的舒适和护理。
护理中的急性疼痛管理快速缓解患者痛苦
护理中的急性疼痛管理快速缓解患者痛苦护理中的急性疼痛管理:快速缓解患者痛苦疼痛是一种常见的生理和心理感觉,对于许多人来说,它可以极大地影响生活质量和日常活动。
在医疗护理领域中,急性疼痛管理是非常重要的一项任务。
本文将探讨护理中的急性疼痛管理,并提供一些快速缓解患者痛苦的方法。
第一部分:急性疼痛管理的重要性急性疼痛是指短暂且强烈的疼痛,通常由刺激或伤害引起。
它可能是手术后、创伤、疾病或其他因素引起的。
急性疼痛的不适程度对患者来说可能是难以忍受的,因此及时有效地管理疼痛至关重要。
以下是急性疼痛管理的重要性:1. 提高患者的舒适度:急性疼痛管理的主要目标是减轻患者的痛苦和不适。
通过及时干预,护士可以帮助患者缓解疼痛,增加患者的舒适度。
2. 促进恢复:疼痛可以对患者的康复过程造成影响。
通过有效地管理疼痛,可以减少疼痛对患者康复的负面影响,促进患者的恢复速度。
3. 提高工作效率:疼痛会导致患者焦虑、不安和抑郁等情绪,从而对患者和护士的工作效率造成负面影响。
通过快速缓解患者疼痛,可以提高患者的情绪状态,进而提高护士的工作效率。
第二部分:快速缓解患者疼痛的方法如何快速缓解患者疼痛是急性疼痛管理中的关键问题。
以下是一些常用的方法:1. 药物治疗:药物治疗是急性疼痛管理的基础。
常用的药物包括止痛药、镇痛药和非甾体抗炎药。
根据患者的疼痛程度和个体差异,护士可以合理选择药物并按照正确的剂量给予患者。
2. 物理疗法:物理疗法是另一种常见的疼痛管理方法。
例如,冷敷和热敷可以帮助减轻创伤或炎症引起的疼痛。
理疗和按摩也可以缓解肌肉酸痛和关节炎等不适。
3. 心理支持:疼痛往往伴随着不安、焦虑和抑郁等负面情绪。
护士可以通过提供心理支持来帮助患者调节情绪,包括倾听患者的痛苦表达、提供情绪支持和使用放松技巧等。
4. 教育指导:对患者和家属进行疼痛管理的教育指导是非常重要的。
护士可以向患者传授一些自我疼痛管理的技巧,如深呼吸、放松训练和合理用药等,以帮助患者更好地管理疼痛。
医生工作中的急性疼痛处理与缓解
医生工作中的急性疼痛处理与缓解医生在日常工作中经常遇到各种各样的急性疼痛病例,如何及时处理和缓解患者的疼痛,是医生需要面对的一个重要问题。
下面将从不同的角度,探讨医生工作中急性疼痛处理与缓解的相关问题。
一、急性疼痛的种类急性疼痛是指在短时间内发生的、较剧烈的疼痛感觉。
常见的急性疼痛包括外伤引起的骨折、扭伤等疼痛,感染性疼痛如阑尾炎、肺炎等,以及疼痛性疾病如急性胃炎、急性胰腺炎等。
二、急性疼痛的评估医生在处理急性疼痛时,首先需要对患者的疼痛进行评估。
评估的内容包括疼痛的部位、程度、性质以及引起疼痛的可能原因等。
通过评估,医生可以更准确地判断患者的病情,从而有针对性地制定治疗方案。
三、急性疼痛的处理原则在处理急性疼痛时,医生需要遵循一定的处理原则。
首先是疼痛的缓解,可以通过药物治疗或物理疗法等方式减轻患者的疼痛感。
其次是对病因的治疗,必须及时找到疼痛的根本原因,并采取相应的治疗措施。
同时,医生还需要关注患者的情绪状态,给予心理上的支持。
四、药物治疗药物治疗是急性疼痛处理的重要方法之一。
医生可以根据患者的疼痛程度和病因,选择合适的止痛药物进行治疗。
常用的止痛药包括解热镇痛药、非甾体抗炎药等。
此外,对于某些特殊病症引起的疼痛,如神经性疼痛、癌症疼痛等,医生还可以应用镇痛药物进行治疗。
五、物理疗法除了药物治疗外,医生还可以采用物理疗法帮助患者缓解疼痛。
物理疗法包括热敷、冷敷、按摩、针灸等多种形式,可以促进血液循环、缓解肌肉疼痛,起到一定的缓解作用。
对于某些慢性疼痛病人,长期的物理疗法也可以帮助他们减轻疼痛感。
六、手术治疗对于一些顽固性疼痛病症,药物治疗和物理疗法效果不佳的患者,医生可能会考虑手术治疗。
手术治疗可以切除疼痛病变、修复受损组织,从而达到缓解疼痛的目的。
但手术治疗并非所有病例都适用,医生需要谨慎评估患者的病情,决定是否进行手术。
七、心理支持急性疼痛常常会给患者带来不良的心理影响,如焦虑、抑郁等。
了解急性和慢性疼痛的区别
了解急性和慢性疼痛的区别急性和慢性疼痛是常见的疼痛类型,了解它们的区别对于正确治疗和管理疼痛非常重要。
本文将探讨急性和慢性疼痛的定义、病因、症状、持续时间以及治疗方法等方面的区别。
一、急性疼痛的特点急性疼痛是由创伤、炎症或其他疾病引起,通常在损伤治愈后会自行消失。
以下是急性疼痛的特点:1. 病因明确:急性疼痛通常由外伤、手术、感染或炎症等明确的原因引起。
2. 短暂性:急性疼痛的持续时间通常在6周内,有时甚至只持续数小时或数天。
3. 症状明显:急性疼痛往往伴随着明确的症状,如红肿、发热、局部麻木等。
4. 可逆性:一旦原因消除,急性疼痛通常会自行缓解,不会导致持久的痛苦。
二、慢性疼痛的特点慢性疼痛是指持续存在超过6周以上的疼痛,其特点如下:1. 病因多样:慢性疼痛的病因可以是创伤、疾病、神经损伤等多种原因,有时也难以明确确定。
2. 持续性:慢性疼痛的持续时间通常在数月或数年,并可能是持续终身的。
3. 症状缓解:慢性疼痛往往没有明显的症状,可能只是一种隐匿的疼痛感觉,导致患者在日常生活中长期受苦。
4. 难以治愈:慢性疼痛通常无法完全治愈,而只能通过缓解疼痛和提高生活质量的方法来管理和控制。
三、治疗方法的区别由于急性和慢性疼痛的特点不同,其治疗方法也有所区别。
1. 急性疼痛的治疗:急性疼痛的治疗主要是针对原因进行治疗,如手术、抗生素治疗等。
同时也可以辅助使用镇痛药物来缓解疼痛。
2. 慢性疼痛的治疗:慢性疼痛的治疗主要是针对疼痛本身进行管理,如物理疗法、药物治疗、心理治疗等综合手段。
此外,患者还可以通过改变生活方式、规律锻炼、饮食调整等方式来改善疼痛症状。
综上所述,急性疼痛和慢性疼痛在病因、持续时间和治疗方法等方面存在明显的区别。
了解这些区别有助于准确诊断和恰当治疗,从而帮助患者早日缓解疼痛,重拾健康和幸福。
急性与慢性疼痛管理
急性与慢性疼痛管理疼痛是人类最常见的感觉之一,它可以影响我们的日常生活和工作。
根据持续时间的不同,疼痛可以分为急性疼痛和慢性疼痛。
急性疼痛是突发的、有限的疼痛,通常源于伤害或疾病。
慢性疼痛则是长期存在的疼痛,通常持续超过3个月。
在这篇文章中,我们将讨论急性和慢性疼痛的管理方法。
急性疼痛是一种自然的生理反应,通常能引起求救和保护本能。
所以,急性疼痛的治疗目标是减轻疼痛、促进伤口愈合和预防并发症。
常用的急性疼痛管理方法包括使用非处方止痛药、冷敷和热敷等。
非处方止痛药,如布洛芬和对乙酰氨基酚,在适当剂量下可有效缓解轻度到中度的急性疼痛。
冷敷适用于外伤或肿瘤引起的急性疼痛,可以通过收缩血管减少炎症反应和组织损伤。
热敷适用于肌肉酸痛或关节炎引起的急性疼痛,可以通过增加血液流动和放松肌肉来缓解疼痛。
然而,尽管急性疼痛可能会在一段时间内消失,但慢性疼痛却是一个持久的挑战。
慢性疼痛通常和慢性疾病相关,如退行性关节病、神经性疼痛和肌肉骨骼痛。
慢性疼痛的管理更为复杂,常规的疗法包括药物治疗、物理治疗和心理治疗。
药物治疗是慢性疼痛管理的重要组成部分。
不同类别的药物可以用于不同类型的慢性疼痛。
例如,非甾体抗炎药(NSAIDs)可以用于关节炎和肌肉疼痛的治疗。
抗抑郁药和抗癫痫药也常用于神经性疼痛的治疗。
此外,局部药物(如局部麻醉药、局部消炎药)也常用于特定部位的疼痛管理。
物理治疗是通过物理手段来缓解疼痛,如按摩、热敷、理疗和针灸等。
这些方法可以通过促进血液循环、减少肌肉紧张和增加身体活动来减轻慢性疼痛。
然而,物理治疗的效果因人而异,需要结合个体情况来选择适当的方法。
在慢性疼痛治疗中,心理治疗也起到了重要的作用。
由于慢性疼痛会对患者的心理状态产生影响,心理治疗可以帮助患者减轻疼痛的负担和改善心理健康。
常见的心理治疗方法包括认知行为疗法、放松训练和瑜伽等。
除了药物治疗、物理治疗和心理治疗,慢性疼痛管理还可以通过调整生活方式来缓解疼痛。
急性疼痛的治疗a
平衡镇痛或多模式镇痛就是联合应用不同作
用机制的镇痛药物,或不同的镇痛方法,通过多种机 制产生镇痛作用,以获得更好的镇痛效果,同时使并 发症或副作用降至最低。
阿片类 CNS疼痛信号作用
区域或神经阻滞
阻断伤害性刺激传导
NSAIDs
抑制神经末梢疼痛信号触发
5. 个体化镇痛 6. 了解疼痛治疗的目标 7. 注意区分疼痛的性质:躯体痛、内脏痛、神经
第二节 急性术后疼痛的管理
一、术后镇痛的必要性 手术后约30 %~75 %的病人有明显疼痛,其中49 %为中度疼痛、23 %为重度疼痛、8 %为极重度 疼痛 Warfield 等,术前有57 %病人会因为担心术后疼 痛而忧虑,其中42 %病人忧虑的迫切程度甚至多于 关注术后康复
术后镇痛的意义: a. 消除疼痛和精神紧张; b. 降低围手术期心血管并发症的发生率; c. 使病人敢于深呼吸和咳嗽,降低术后肺不
各种型号的PCA泵
PCA给药途径:A)
外周神经阻滞(PCNA)
皮下(PCSA)
PCA设置的主要指标:
负荷量(loading dose,首次用药剂量)
PCA剂量(PCA bolus dose)
持续给药(continuous infusion )或背景剂量
4. 强阿片类:主要有吗啡、芬太尼、哌替啶 (1)口服:合适剂量下疗效与胃肠外用药相当。 (2)肌注:曾被视为标准的胃肠外给药途径,但注 射会引起疼痛,而且药物的吸收并不可靠。因 此应尽可能避免此种给药方式。 (3) 静脉:大型手术后的胃肠外给药,可分次 滴定或持续滴注。剂量不当可引起明显呼吸抑 制。
(3)主要的副作用是恶心、呕吐,头晕和头痛。剂量 过大可产生惊厥和5-HT综合征。
(4)曲马多可口服,直肠,静脉或肌肉给药。口服用 药原则是小量开始,逐渐加量。通常开始剂量为 50mg/次,如无副作用2-3天后增至100mg/次,最 大剂量400mg(口服)。静脉注射为防止恶心呕吐 副作用,负荷量2-3mg/kg,常在手术结束前半小 时给予,维持剂量不超过400-600mg/d。
急性疼痛管理制度
急性疼痛管理制度一、前言急性疼痛是一种常见症状,通常发生在急性损伤、手术或疾病时。
急性疼痛可以对患者的生活质量和康复产生重大影响,因此及时有效地管理急性疼痛至关重要。
为了提高急性疼痛管理的质量和安全性,制定一套科学合理的急性疼痛管理制度至关重要。
二、急性疼痛管理的目标1. 缓解患者疼痛,提高生活质量;2. 减少并发症的发生;3. 促进康复和恢复。
三、急性疼痛评估1. 评估工具:可以采用视觉模拟试题(VAS)、数字疼痛评分(NRS)、面部和四肢行为比较(FLACC)等评估工具;2. 评估频率:根据患者的疼痛程度和情况不同,评估频率可定为每日、每次治疗前后等;3. 评估内容:评估内容包括疼痛的特点、发生时间、疼痛强度、疼痛部位等。
四、急性疼痛管理的措施1. 药物治疗:根据患者的疼痛程度和情况选择适当的镇痛药物,如阿片类药物、非甾体抗炎药物、羟考酮等;2. 非药物治疗:包括物理疗法、心理疗法、针灸等;3. 康复训练:针对患者的疼痛部位进行相应的康复训练,促进患者的康复和恢复。
五、急性疼痛管理的责任1. 医院领导:要制定相关政策和措施,确保急性疼痛管理的正常运转;2. 医护人员:要具备相关的急性疼痛管理知识和技能,做好急性疼痛管理工作;3. 患者及家属:要积极配合医护人员的工作,合理使用镇痛药物,做好疼痛自我管理。
六、急性疼痛管理的质量控制1. 进行疼痛管理质量评估,定期对疼痛管理工作进行评估和检查;2. 不断完善疼痛管理制度,根据患者的需求和反馈,适时更新和修改管理制度;3. 加强医护人员的培训和教育,提高他们的疼痛管理水平和技能。
七、结语急性疼痛是一种常见症状,及时有效地管理急性疼痛对患者的康复和恢复至关重要。
通过建立科学合理的急性疼痛管理制度,可以提高急性疼痛管理的质量和安全性,促进患者的康复和恢复。
希望医院和医护人员能够认真执行急性疼痛管理制度,为患者提供更好的疼痛管理服务。
治疗疼痛的方法
治疗疼痛的方法首先,物理疗法是治疗疼痛的重要手段之一。
物理疗法包括热敷、冷敷、按摩、理疗等多种方法。
热敷可以舒缓肌肉紧张,促进血液循环,减轻疼痛感。
而冷敷则可以减轻炎症和肿胀,缓解疼痛。
按摩和理疗可以帮助放松肌肉,改善关节活动度,减轻疼痛症状。
物理疗法可以在医生的指导下进行,对于一些慢性疼痛症状有很好的缓解效果。
其次,药物治疗也是治疗疼痛的重要手段之一。
针对不同原因引起的疼痛,可以选择不同类型的药物进行治疗。
比如,对于急性疼痛,可以选用止痛药进行治疗,比如布洛芬、阿司匹林等。
对于慢性疼痛,可以选择一些长效止痛药进行治疗,比如美沙酮、阿莫西林等。
此外,对于神经性疼痛,还可以选择一些镇痛药进行治疗,比如卡马西平、多奈哌齐等。
但是在使用药物治疗时,一定要遵医嘱使用,避免药物滥用导致副作用。
除了物理疗法和药物治疗,心理疗法也是治疗疼痛的重要手段之一。
研究表明,心理因素对疼痛的感知有着重要影响。
因此,通过心理疗法可以帮助患者改变对疼痛的认知和情绪反应,从而减轻疼痛感。
常见的心理疗法包括认知行为疗法、放松训练、心理咨询等。
这些方法可以帮助患者建立积极的心态,减轻疼痛的感知,提高生活质量。
此外,运动疗法也是治疗疼痛的重要手段之一。
适当的运动可以帮助增强肌肉力量,改善关节灵活性,减轻疼痛感。
比如,对于慢性腰背痛的患者,可以进行一些腰部肌肉的加强训练;对于关节炎的患者,可以进行一些关节的活动训练。
适当的运动可以帮助减轻疼痛症状,提高身体功能。
综上所述,治疗疼痛的方法有很多种,包括物理疗法、药物治疗、心理疗法和运动疗法等。
在选择治疗方法时,一定要根据自身疼痛的原因和症状进行选择,并在医生的指导下进行治疗。
希望以上介绍的治疗疼痛的方法可以帮助到有需要的人,让大家能够摆脱疼痛,重获健康。
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术后镇痛的不良反应
1. 呼吸抑制:常与病人镇静程度相关;
术中辅助镇痛药后1小时镇痛; SpO2是监测金指标。
2 .恶心呕吐:发生率较高;
镇痛前:氟哌啶1.5-2mg或格拉司琼3mg 发生时:灭吐宁8mg肌注 枢复宁4mg稀释静注
3. 尿潴留:吗啡或吗啡类药多见;
可热敷、按摩、或按尿管; 4 .瘙痒:吗啡多见; 1-2天可自动消失; 可用苯海拉明20mg或非那根25mg 或氟哌啶2.5mg,肌注。 5 .头晕、头昏:1-2天可消失;或安定10mg; 6 .低血压:多系血容量不足,停药、输液。
神经阻滞方法
根据不同病情、不同部位选用不同神经阻滞 如:脑神经、脊神经阻滞、椎管内神经阻滞、 交感神经阻滞、局部神经阻滞; 椎管内神经阻滞是术后镇痛常用、效果确切的方法.
其他急性疼痛治疗的方法
物理疗法:冷、热、光、电、超声、震荡等方法; 中医药、针灸、按摩、火罐等; 精神心理疗法:催眠术、松弛术、生物反馈疗法; 电刺激镇痛疗法
急性疼痛治疗
四川大学华西医院 麻醉科
疼痛的概念
不愉快的感觉和情感经验, 伴有急性或潜在的损伤, 或某种损伤的一段时期; 常有疼痛物质释放 (前、组、5、缓、p); 伤害传导:Aδ和C类纤维。
临床常见疼痛分类与特征
1.急性痛: 原因明确、快痛、锐痛、持续时间较短; 2.慢性痛:原因明确或不明确、中度痛为多、精神心理变化; 3.表浅痛:常位于皮肤黏膜、快痛、锐痛、定位明确局限; 4.深部痛:常见肌肉、关节韧带、骨膜及血管、钝痛、弥散; 5.内脏痛:内脏壁层,疼痛刺激不敏感、钝痛、定位不明确; 6.中枢性疼痛:脊髓以上的中枢部分,投射远端肢体躯干; 7.心因性疼痛:疼痛与心理性、慢性疼痛与神经症 病人有心理紊乱,治疗效果不佳;
PCA新概念的引进
1.疼痛时,病人(或他人)可自行、 容易地输注一定药量; 2.药物剂量、输注间隔时间医生预先设定; 3.满足不同病人、不同时刻、 不同疼痛程度要求; 4.最大限度克服个体差异
按需镇痛(PCA)最科学:
有利于病人、 有利于医务人员!
血药浓度持续、稳定、维持 在最低有效镇痛浓度(MEAC) 左右(见图)
血管意外。
泌尿系统并发症:
疼痛→增加排尿困难 (不敢移动体位);
神经内分泌变化:
疼痛是应激反应的一种; 疼痛→交感神经、延髓受刺激 →儿茶酚胺等激素↑; 胰岛素、睾丸素等同化素↓
。
术后并发症与术后疼痛 ↓ 密切相关
术后疼痛 ↓ 对机体可产生不利的影响 ↓ 医务人员的关注
既往认为: 术后疼痛是自然现象; 术后疼痛只能默默忍受; 现在认为: 术后疼痛可引起一系列病理生理改变; 术后疼痛与术后并发症密切相关; 术后疼痛影响手术后的预后;
急性疼痛对全身的影响
1.精神情绪的变化:亢奋、紧张、不安或哭闹; 2.神经内分泌系统:兴奋、严重可虚脱、神志消失; 浅表痛多为交感神经系统兴奋、深部痛 常为副交感系统兴奋; 血中皮质激素、儿茶分胺、血糖等增高; 3.循环系统:浅表痛有脉搏增快;深部痛则脉搏徐缓; 血压变化与脉搏变化一致; 4.呼吸系统:快而浅,以胸腹痛为明显; 5.消化系统:强烈深部疼痛可恶心、呕吐伴脉缓、出汗、 低血压; 6.泌尿系统:尿减少(抗利尿素增加);
其以PCIA,PCEA多用,晚期以PCSA多
PCA注药模式
单纯自控、 连续输注; 自控(PCA)加连续输注; LCP模式(首剂量+自控+连续输注
+锁定时间+单位时间限定量)
(电脑泵)
PCA常用药物
镇痛药:吗啡、芬太尼、曲马多、可赛风、
哌替啶、阿芬太尼、苏芬太尼等。 局麻药:布比卡因、罗比卡因、利多卡因 辅助药:氟哌啶(醇)、格拉司琼等。
术后疼痛是体神经和内脏神经受到刺激后的综和反应: 手术使不同组织受到破坏 ↓ 皮肤传入神经被激动(切口); 肌肉传入神经(损伤、牵拉)被激动 →反射性肌肉痉挛; 内脏神经被激动→ 内脏器官扩张, (特别是胃肠);
术后疼痛的治疗也应该是综合性、多样化的 (如PCA、药物治疗、心理治疗、良好护理等)
PCA的一般概念
术后疼痛的相关因素
1. 手术部位、切口长度、 特点、时间; 2 .病人心理状态及生理状态, 术前心理准备及药物准备; 3 .与外科相关的并发症的有无; 4 .围术期麻醉管理; 5 .术后护理质
6 .是否应用超前镇痛(中枢致敏↓);
临床原因
手术切口疼痛:
缝合过紧、血肿、炎症、缺血等。
手术切口疼痛:
浅表性、局限性、锐痛样
内脏受损疼痛:
肠胀气、引流不畅时;
内脏受损疼痛:
深部、非局限性、钝痛
影响呼吸运动和抑制换气
肺活量下降: 开胸、上腹部手术平均下降25-30%; 易发生肺合并症: 肺不张、 反射性支气管痉挛或增加气管分泌物。
!
心血管系统并发症
循环抑制:换气不足和CO2蓄积; 静脉栓塞:不活动,为潜在条件; 耗氧增加:焦虑、烦躁→心血管、脑
目前PC术后镇痛泵由少→广泛用 术后镇痛阻力大→愿接受 术后采用机械泵→电子泵
电子泵优于机械泵
电子泵应用多于机械泵
术后PCA镇痛:
受到医务人员欢迎 ↓
减少术后疼痛所致的并发症; 减少护士术后疼痛治疗的工作量; (特别是监护室)。
神经阻滞
是疼痛治疗广泛使用的的一种方法;
可以达到治疗和诊断的目的;
可产生阻断疼痛的神经传导通路、阻断疼痛引起的恶性循环;
预防胸腹部手术后因疼痛不敢咳嗽致肺部感染; 可鉴别产生疼痛病变的部位,判断治疗的效果。
神经阻滞常用药物
局麻药:以利多卡因多用(作用起效快、组织穿透性好、弥散范围 广);0.5%-1%10-15ml。 肾上腺皮质激素: 急性疼痛少用; 醋酸考的松、强的松龙、地塞米松等; 每次0.5-1ml,每周一次、2-3次一疗程; 与局麻药混合用; 高血压、糖尿病、溃疡病和急性化脓性炎症忌用。 维 生 素:常用于周围或多发性神经炎病人; 常于局麻药和皮质激素合并使用; 维生素B1 0~ 25mg 、维生素B12 0.5~ 1mg ; 神经破坏药:急性疼痛不用; 可使神经纤维变性,破坏对疼痛的传导; 也可引起神经感觉运动功能障碍 (仅适合神经阻滞效果不佳者);
间断肌肉注射病人血浆药物浓度
过量中毒
镇
痛
O
8h
疼 痛
持续静脉注射病人血浆药物浓度
过量中毒 镇 痛
O
24h
疼 痛
PCA与间断肌注阿片时血药浓度和镇痛比较
血 药 浓 度 镇 静 止 痛
mEAC DOSE DOSE DOSE DOSE DOSE DOSE mEAC
疼 痛
0
2
4
6
8
10
PCA的类型
静脉自控镇痛(PCIA); 硬膜外自控镇痛(PCEA); 皮下自控镇痛(PCSA); 珠网膜下自控镇痛(PCSSA); 外周神经阻滞自控镇痛(PCNA);
术后疼痛
是外科范围内最常见的急性疼痛; 是人体受到手术伤害刺激后的一种反应;
组织损伤
↓ 促使前列腺素为毒性物质 ↓ 刺激Aδ、C神经纤维
疼痛的不愉快感觉、感情
↓ 向心神经受刺激 ↓ 中枢进行判断
↓
引起分节反应 ↓ 肌紧张度↑ 耗氧↑乳酸↑ 中枢反应 ↓ 焦虑、不安、恐惧
↓
出现疼痛
交感兴奋(速脉、CO ↑、心肌运动↑代谢↑)
生活水平的提高; 生活质量要求的提高; 对疼痛治疗的需要 ↓ 在不断提高。
对术后疼痛的观念在改变: 术后痛是自然的;
对疼痛能忍就忍; 术后打一针方法;
来自麻醉医生对术后镇痛的必要性认识:
来自外科医生对术后镇痛的必要性认识:
来自麻醉科对术后镇痛的管理不断改进:
来自兄弟科室医护职工的积极
配合和支持:
急性疼痛治疗目的
消除或减轻疼痛感觉和反应; 改善局部血液循环; 解除骨骼肌或平滑肌痉挛; 改善神经营养,恢复正常神经功能; 改善全身或主要脏器的功能状态; 进行精神心理性治疗。
治疗方法
药物治疗
麻醉性镇痛药:以阿片类药为多用,如吗啡、芬太尼、 哌替啶,仅短时使用(成瘾),目前 有芬太尼代替吗啡趋势,急性剧痛使用; 解热镇痛药:有水扬酸盐类、胺苯芬类、吡唑酮类,对 中度急性疼痛有效; 这类药无成瘾性,但有胃肠道副作用; 安 定 药:有镇静、抗焦虑、遗忘作用,与镇痛药合 用可增强镇痛效果,如咪唑安定。
疼痛的测定:
疼痛是一复杂过程,中枢神经有重要的作用; 疼痛测定的方法很多,但没有一个统一标准的测痛方法; 疼痛测定应根据疼痛特点、综合考虑、 选择最合适病人的方法;
主观测定法、客观测定法; 以视觉模拟评分法(VAS)的主观方法为多用, 评估优点相对较其他方法更多; 10cm一线分10等份,0为无痛,10为剧痛, (从左到右);