原发性十二指肠恶性肿瘤40例临床分析

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40例原发性十二指肠癌临床分析

未行活检２例，十二指肠淤积原因待定１；例病理分型：分低
化腺癌１，５例高分化腺癌１，０例乳头状腺癌８例，黏液腺癌６例，纤维类癌ｌ。３例８例经手术治疗，浸润黏膜层及黏膜
ｐｍｅｒｌｍｕｌａｎｅｓｓｒａｉｏｏｅｃｔｎｄｐｓｅｎｈｉｃｏｉｓｃ＇ｌｖｒｕｔｉｍｃｎｌｎａｅｏｉｅａｔｉｔｅｅ
ｔａｅｔａｌｈｎｌｕ［］ＪｍＡａｅａｌ０７５ｒｔｎｏｏｌｉｅａｓＪ．ｃｄＤｒｔ，０，７ｅｍｒｃｐｎｆＡｍｏ２
本组４例肿瘤发生于十二指肠球部，中２例因考虑良性溃其
瘤），３例十二指肠降段恶性肿瘤并内瘘Ｉ例，胆总管下段结
石及十二指肠降段憩室各２例，告正常１；镜检查３报２例内４
例，报告乳头及壶腹周围癌２７例，降段远端癌２例，十二指肠球部溃疡恶变２例，十二指肠球部溃疡因考虑良性溃疡而
于对照组。证实吡美莫司局部注射是治疗０Ｐ的Ｌ
［］３林梅．口腔扁平苔藓临床疗效研究中的问题及探讨［］中华１Ｊ．２１
腔医学杂志，０５４（）１５１７２０，０２：０ —０．［４］ＧｒｕｉＦ，ＳｌｐｕｏｏｈｏｏｒＡ，ＦｒｏｈｉｚＡ，ｅａ．Ｒｎｏｚｒｌｏｏｔ１ａｄｍｉｄｔａｆｅｉ
质，早期癌检出率低。十二指肠低张造影及上消化道闪烁照

诊治原发性十二指肠癌临床分析

诊治原发性十二指肠癌临床分析目的探讨原发性十二指肠癌的临床特点、诊断方法及预后，为诊治该病提供依据。

方法对13例原发性十二指肠癌住院患者进行回顾性分析。

结果原发性十二指肠癌临床表现以腹痛、黄疸、肝胆肿大、大便潜血阳性、消瘦为主。

手术患者大多有局部器官或组织浸润及局部淋巴结转移，手术后1、3、5年生存率分别为80％、42％、19％。

结论原发性十二指肠癌早期症状无特异性，易误诊，检查方法以内镜结合病理组织检查为主。

原发性十二指肠癌是指原发于十二指肠各段的恶性肿瘤，是一种相对少见的消化道恶性肿瘤。

其发病率低，占整个消化道恶性肿瘤的0.3％，占小肠恶性肿瘤的30％～45％[1]。

十二指肠癌一般按其发生部位可分为乳头上部癌、乳头周围癌和乳头下部癌，多发于第二段。

其中以乳头周围区最多见，占65％，依次为乳头上部癌和下部癌。

已有文献表明，十二指肠球部很少发生原位癌，十二指肠球部溃疡不会或极少发生癌变。

现将1990年1月～2011年5月笔者所在医院收治的13例患者临床资料报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院收治的13例原发性十二指肠癌患者，男8例，女5例，年龄30～82岁，平均54.5岁。

从发病到确诊时间最短者2周，最长者2年。

以腹痛为主要症状5例，黄疸为主3例，消化道梗阻2例，消化道出血1例，其他2例表现有消瘦、恶心呕吐、发热等。

1.2 治疗情况本组13例中行手术治疗8例，其中行胰十二指肠切除术5例，节段性肠切除术3例。

剖腹探查术3例，余2例因发生肿瘤远处转移或合并其他严重并发症不能耐受手术。

2 结果病理结果：8例经手术治疗，病检结果显示腺癌5例。

乳头状腺瘤1例，印戒细胞癌1例，3例有局部或远处的转移。

治疗结果：对施行手术的8例进行随防，其中胰十二指肠切除术5例，4例术后2年仍健在，另1例于手术1年内死于肿瘤复发。

节段性肠切除术3例，术后1年内死于肿瘤转移。

剖腹探查术3例均于术后1年内死亡。

术后1、3、5年生存率分别为80％、42％、19％。

原发性十二指肠恶性肿瘤的临床治疗分析

原发性十二指肠恶性肿瘤的临床治疗分析
关爱军
作者回顾性分析本院２００５年１月至２００８年１月收治的２３例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的临床及影像学表现，病理特征，治疗手段及生存情况，现报告如下。
５％，息手十二指肠恶性肿瘤的手术治疗：本组行十二指 ④ 肠肠段切除４例，中１例类癌位于球部，其属前肠神经内分泌瘤，与中肠类癌不同，其转移率低，因此局部十二指肠上段切除加胃大部切除效果较好。另３例腺癌，１例位于水平部，２例位于升部，在距瘤体２～ｖ处切除病变肠管，中行快３ｅｌｉ术速病理检查，切缘无瘤残余。本组４例患者术后随访５年生
方式。如本组６例乳头部肿瘤行ＭＲＰ检查，性率达Ｃ阳
指肠恶性肿瘤。胆总管下段，头原发肿瘤不纳入本组。胰１２病理类型与发生部位．２３例患者中，腺癌２，０例平滑肌肉瘤２例，类癌１。肿瘤发生球部１，例例降部１，９例水平部１例，升部２例。其中乳头区１，５．％。３例占６６１３临床表现．分别为：黄疸１，３例上腹部疼痛７例，消化本组２３例患者行纤维十二指肠镜检查道出血４例，呕吐４例，体重减轻３例，腹部肿块２例。１４影像学检查．２０例次，阳性率９％（８２）十二指肠气钡双重造影９例０１／０，次，阳性率８．％（／）ＭＲＰ６例次，８９８９，Ｃ阳性率１０６６。０％（／）１５手术方式．

原发性十二指肠恶性肿瘤41例分析

原发性十二指肠恶性肿瘤41例分析
刘胜春;姚榛祥
【期刊名称】《中华消化外科杂志》
【年(卷),期】2002(001)006
【摘要】目的总结原发性十二指肠恶性肿瘤的常见临床类型、病理特征及诊断方法.方法对我院1981年1月-2002年6月收治并经病理证实的41例原发性十二指肠恶性肿瘤进行回顾性分析.结果病理类型:腺癌35例,平滑肌肉瘤4例,类癌1例,淋巴瘤1例.部位:十二指肠第2段65.85%(27/41),其中乳头区22例;球部
24.39%(10/41);水平段3例;升段1例.常见临床症状依次为上腹痛53.68%,贫血48.78%,黄疸46.34%,上消化道出血29.27%,消瘦24.39%.诊断手段:内镜、低张钡餐、B超、CT及MRCP等检查可提高十二指肠肿瘤的检出.结论原发性十二指肠恶性肿瘤以腺癌为主,好发于第2段,但第1段并不少见;早期临床表现没有特异性,联合应用内镜及影像学检查可提高检出率.
【总页数】3页(P430-432)
【作者】刘胜春;姚榛祥
【作者单位】400016,重庆医科大学附属第一医院普外科;400016,重庆医科大学附属第一医院普外科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.31
【相关文献】
1.原发性十二指肠球部溃疡样恶性肿瘤32例分析 [J], 翁雪健
2.原发性十二指肠恶性肿瘤28例分析 [J], 陶竹田;高传平
3.原发性十二指肠肿瘤的诊断：附41例分析 [J], 刘金新;黄昆
4.原发性十二指肠恶性肿瘤误诊4例分析 [J], 阎颖;高同泽
5.多原发性恶性肿瘤41例分析 [J], 程巧燕;李向军;聂舟山
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35例原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断分析

体征尚未出现，因此早期诊断困难，易发生误诊，并
且临床确诊时多已发生转移，瘤趋向于早期扩散肿至肠壁各层，并侵犯区域淋巴结，然后发生肝、、胰肺等远处转移，移率高达２％一０。因此，于转０５％对
质量减轻（５）乳头区以外肿瘤常有呕吐、３％，消化道出血，平滑肌肉瘤多有腹块。诊断手段主要有纤维胃镜、胃肠
钡餐、、Ｔ和内窥镜逆行胰胆管造影（ＲＰ，中纤维胃镜对球部肿瘤确诊率高，Ｂ超ＣＥＣ）其Ｂ超与ＥＣＲＰ联合检查可提高十二指肠乳头区肿瘤检出率，胃肠钡餐有助于十二指肠其他部位肿瘤的诊断。结论原发性十二指肠恶性肿瘤以腺癌为主，好发于十二指肠降部，早期临床表现无特异性，纤维胃镜检查并活检可早期发现肿瘤；联合影像学检
２讨论
２１临床表现．
原发性十二指肠恶性肿瘤发病率
肿瘤生长到一定程度可阻塞十二指肠乳头开口，较早出现肝外梗阻性黄疸、慢性胰腺炎、胆管炎症等症状而就诊，Ｂ超和ＥＣ行ＲＰ并取活检即可明确诊断。
２２诊断方法及注意要点纤维胃镜、．Ｂ超、胃肠钡餐、二指肠低张造影ＪＣ十、Ｔ和实验室检查是本病的主要检查手段。实验室检查包括血胆红素、碱
例，均经手术及病理组织学证实。现对其临床资料
作回顾性分析，探讨其诊断方法。
年龄＞０岁，４腹痛伴不明原因贫血、体质量下降、黄１资料分析疸、大便潜血阳性、消化道高位梗阻，能以胃、、不胆应全组３中，２例，１；５例男ｌ女４例男女比为１５１胰疾病解释者，警惕本病可能。十二指肠乳头肿．：；脏器和淋巴途径转移为主，平均年龄５．（２～０岁；５１４７）病程１５２ｄ平均５．瘤以直接浸润周围组织、０～３，２ “ 跃 ” 存跳转ｄ。临床表现为上腹部疼痛（隐痛、痛或绞痛）５胀６％（５２）黄疸６％（４２）消化道出血（１／３，１１／３，黑便或粪隐移的生物学特性。本组仅２例无周围或远处转移。本病的临床表现无特异性，主要有腹痛、疸、黄血阳性）８１２）呕吐３％（／３，４％（１３，／９９２）体质量下降呕体质量下降和腹部包块。这主要３％（／３，重度贫血２％（／３，５８２）中、２５２）腹部肿块１％７消化道出血、吐、由肿瘤本身的特点、程和发生部位决定 ¨ 。乳头病Ｊ（／３。术前仅３例拟诊为原发性二十指肠的恶性肿４２）腺多表现为黄疸、肤瘙痒及发热，皮并瘤，余均误诊。３５例均经手术探查，术后病理学诊断证区肿瘤（癌）实为十二指肠恶性肿瘤。其中腺癌２例（０）平滑有肝脏、８８％，胆囊肿大，床表现与壶腹周围癌一致，临常肌肉瘤５例（４，癌１例（％）淋巴瘤１例误诊为胰头癌和其他壶腹部肿瘤，时误诊为急性１％）类３，有（％）３。６例（４）７％位于十二指肠降部。本组临床特黄疸型肝炎。由于病程早期常无明显特征，误诊易在常是疾病晚期，去根治机失点为： ①∞ 岁以上发病率高； ②症状多以上腹不适隐误治；症状明显时，。唯十二指肠乳头区肿瘤由于局部解剖特点，痛，黄疸多见；Ｏ￣ｇ瘤多发生十二指肠降部乳头附近；会］ ④腺癌占多数； ⑤预后差； ⑥术前诊断率低。

原发性十二脂肠恶性肿瘤44例临床分析

恶性肿瘤的可能；）（对高龄（０岁以上）阻性黄疽，２５梗特别是无痛性进行性黄疽者，虽经Ｂ超检查发现胆道
结石仍应进一步作ＣＴ检查，以排除十二指肠乳头部肿瘤可能，要时行十二指肠镜或者低张十二指肠造必影；３对无规律的上腹痛．后腹胀、吐、消化道（）食呕上出血，胃镜检查无阳性发现或胃内病变不能解释临而
、
般资料
４４例中男３２例，１女２例，龄２～７年９２岁，平均５．７岁，２２从症状出现到就诊的时间为１～３年，周平均４个月。主要临床表现有梗阻性黄疸２９例，上腹痛或不适２４例，消化道出血１，差消瘦８例，上０例纳呕口士６例，中１呕吐有胆汁，道感染４例。其例胆二、助检查辅Ｂ超检查３８例、３有４例（９４％）现肿块或肝８．７发内外胆管扩张，中有３倒合并胆囊结石，其２例合并胆
床症状ｎｒｉ行低张十二指肠造影或纤维十二指肠镜￣，ｌＹ
检查对ｈ不疑为十二指肠恶性肿瘤应选择以下辅助检查出超和Ｃ胃镜、二指肠镜、张十二指肠造影Ｔ、十低
等Ｃ＂Ｉ能显示肿瘤的范围及其周围脏器的关系及有无局部或远处转移－十二指肠恶性肿瘤在低张双。
维普资讯
安徽医学
２００２年第２３卷第１期

原发性十二指肠癌43例临床分析

ｐｉｒｕｄｅａａｃｎｍａｉｅｏｒｈｎｅｓｎｉｇｏｕｄｎｌｃｒｉｏｓｔｅｋｙｆｃｏｏａｌｉｇｏｉ．ｈｒｍａｄｏｎｌｃｒｉｏｓｖｒｐｏ．ｅｕｄｒｔｄｎｆｄｏｅａａｃｎｍａｉｈｅａｔｒｆｒｅｒｙｄａｎｓｓＴｅｙｙｔａ
【ｓｒｃ】ｊｃｉｅＴｔｄｅｃｉｉｌｎｆｓｔｎｄａｎｓｃｍｔｏｓａｄｔａｍｎｆｒａｙｄｏｅａｃｒｉｏＡｂｔａｔＯｂｅｔ：ｏｓｙｔｌｃｉｔｉ，ｉｏｔｅｈｄｎｅｔｅｔｉｒｕｄｎｌａｃｎ－ｖｕｈｎａｍａｅａｏｇｉｒｏｐｍ
见。临床表现以黄疸、痛或上腹不适、化道梗阻及消化道出血为主，中有３例并发胆肠瘘。查方法以内镜结腹消其检
合病理检查再配合胃肠钡餐造影为主外科手术是本病的主要治疗手段。结论：发性十二指肠癌的预后差，原早期
Ｃｌｎｃｌａｌｉｆ４ａｅｔｉａｙｄｕｏｎａａｃｎｏａｉｉａｎａｙｓｓｏ３ｃｓｓｗｉｈｐｒｍｒｄｅｌｃｒｉｍ
ＬＵＹｎｆｎＩｕ－ｅｇ
（ｅａｔｅｔｆｎｏｏｙＹｎｚｏｅｐｅｏｐｔｆｎｎＰｏｉｅＹｎｚｏ４５０，ｈｎ）Ｄｐｒｎｃｌｇ，ｏｇｈｕＰｏｌＳＨｓｉｌａｒｖｃ，ｏｇｈｕ２０６ＣｉａｍｏＯａｏＨｕ

50例手术治疗原发性十二指肠恶性肿瘤的临床诊断分析

ｐｔｎｓｗｉｕｄｎｍａｉｎｎｕｒｒｍａｕｒ０６ｔａｕｒ０ｗｅｅｄｖｄｄｉｔｈｅｒｕｓａｃｒｉｇｔｅｏｅａｉｎａｉｔｅｔｄｏｅＭｌａｔｔｍｏｓｆｏＪｎａｙ２０ｏＪｎａｙ２１ｒｉｉｅｎｏｔｒｅｇｏｐｃｏｄｎｏｔｐｒｔｈｇ２ｈｏｍｅｈｄ１ａｅｆｏｐＡｅｅｖｄｓａｄｒｕｄｎｃｍｙ１ａｅｆｏｅｅｖｄｔｅｌｃｌｅｅｔｎｏｔｅｔｍｏ，ｎ６ｃｓｓｏｔｏ．８ｃｓｓｏｇｕｒｃｉｅｎａｄｄｏｅｅｔｒｔｏ，６ｃｓｓｇｕＢｒｃｉｅａｓｃｉｆｏｒｐｈｏｒｏｈｕｒａｄ１ａｅｆｒｕｅｅｖｄｔｙａｓｓｒｅｙＴｅｅｃｉａｅｆｄｆｒｎｕｇｃｌｔｏｓａｄｔｒｉｔｎ３ｙａｓａｔｒｔｐｒｔｇｏｐＣｒｃｉｅｅｂｐｓｕｇｒ．ｈｆｅｔｅｒｔｓｏｉｅｅｔｓｒｉａｅｈｄｎｅｍｏｔｌｙｗｉｉｅｒｆｅｅｏｅａｉｎｈｖｍｈａｔｈｈｏ
・
１６・７３
・
临京医程２２０第１卷０学工０年１月９第１期１
论著・
（Ｉ研究）临床
５例手术治疗原发性十二指肠恶性肿瘤的临床诊断分析０
詹德铿，邱淑珍，苏茂华，丁华荣
（广东省潮州市潮州医院普外科，广东潮州５１０）２００

CT在原发性十二指肠恶性肿瘤中的诊断及鉴别诊断价值

技术能够在患者无疼痛的情况下检测患者心脏功能指数，且正确率比
较高。因此，利用这种检测技术对老年人心脏功能疾病进行检测和评价对于未来临床医学而言将具有非常重大的意义。
发人群的主要原因是老年人在年龄慢慢增长的情况下，心脏功能逐年
下降，容易受到各种刺激出现心脏功能衰竭现象】。老年心脏功能衰竭患者一般多合并多种其他类型疾病，表现出的临床症状多位心腔内
１９２ — １９３．
相反，表现出夜晚比白天排尿多的症状、腹泻腹痛、精神失常、咳嗽气喘等。由于老年人平常就是多种疾病缠身，因此比较少出现及时发现病变及时的治疗的情况。甚至对于一些比较隐形的心脏功能衰竭患者，临床诊治医师已经出现误诊现象。近几年的研究表明，心脏功能疾病是诱发老年人过早死亡的重要
总之，通过研究显示，由于老年人心脏功能相对于年轻人而言有
首先，抽取患者血液，检测的血液是在患者入院第一天早晨在空腹的状态下抽的血，量为３ｍｌ。其次，进行无创血流动力学检测。具体方法是，患者平躺放松，医务人员将专业的传感器放在患者颈根部
１３２・临床研究・
律绞痛、心房颤动等。其中伴有冠心病有１０例，伴有高血压有ｌ２例，伴有糖尿病有４例，１４例患者合并多种疾病。
１．２检测方法
Ｊｕｌｙ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２１创 ”方式，不会给患者带来疼痛或者疼痛比较少Ｉ４］。在本研究中，利用无创血流动力检测方法对４Ｏ例老年人的心脏功能进行检测分析，发现检测结果为患者的心率、心脏收缩率没有明显变化，心脏指数、每搏量以及每搏指数以及胸腔液体量有明显的变化。通过检测结果显示，老年人由于身体机能的不断下降，导致心脏功能也与年轻人的心脏功能存在较大区别，其心脏指数明显利于年轻人的心脏指数，但是其胸腔液体量却比年轻人的含量要多很多］。可见，通过利用无创血流动力检测方式能够在不给患者带来疼痛的情况下，快速检测出患者心脏功能的各种指数，从而能够尽快的确诊和治疗，尽早帮助患者缓解疼痛。

原发性十二指肠肿瘤的诊断：附41例分析

原发性十二指肠肿瘤的诊断：附41例分析
刘金新;黄昆
【期刊名称】《蚌埠医学院学报》
【年(卷),期】1998(023)002
【摘要】目的：探讨原发性十二指肠肿瘤的早期诊断。

方法：总结４１例经手术证实的原发性十二指肠肿瘤的术前确诊方法。

结果：内窥镜检查确诊率为８２％，特别是十二指肠第１、２段的肿瘤，还可以活检定性。

Ｘ线钡餐检查准确率为２８．２％，但对十二指肠第３、４段的肿瘤却有其独到的优点。

【总页数】1页(P108)
【作者】刘金新;黄昆
【作者单位】蚌埠医学院附属医院;蚌埠医学院附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R735.310.4
【相关文献】
1.原发性十二指肠恶性肿瘤的临床诊断rn(附58例分析) [J], 吴凤东;张同琳;张照辉
2.十二指肠原发性恶性肿瘤的X线诊断：附20例分析 [J], 郭凤斌;丁行岚
3.原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断与治疗：附22例分析 [J], 林进令;黎乐群
4.原发性十二指肠肿瘤的诊断（附510例分析） [J], 黄超
5.原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断和治疗—附15例分析 [J], 陈忠尧;严福来
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原发性十二指肠恶性肿瘤98例临床特征分析

ｅｉａｔｃｐｉ，ｂｔｃｉｕｄｃ，ｎｍｉｉｔｓｎｂｔｃｏ，ｅｈｓａｄｕｐｒａｔｉｔｔａｂｅｄｎ．ｈｐｇｓｉａｏｓｕｔｅｊｎｉｅａｅａｎｅｔａｏｓｕｔｎｗｉｔｏｓｎｐｅｓｏｅｉｌｌｅｉｇＴｅｒｎｒｖａ，ｉｌｒｉｇｌｇｒｎｓｎ
贫血、梗阻、瘦、消化道出血。内镜检查确诊率为８．％，肠消上６６内镜逆行胰胆管造影（ＲＰ对乳头区癌的确诊率为ＥＣ）
１０，上消化道钡餐检查、Ｔ、Ｉ病变检出率分别为８．、４２０％ＣＭＲ的１％７－６％和８．％。病变部位以十二指肠降部多见９７
胃肠病学２００９年第１第２期４卷
１７０
・
短篇论著・
原发性十二指肠恶性肿瘤９８例临床特征分析
李春艳郭世斌刘丽娜
大连医科大学附属第一医院消化科（１０１１６１）
背景：发性十二指肠恶性肿瘤临床表现隐匿，易早期发现，诊率高。目的：原不误总结原发性十二指肠恶性肿瘤
的临床特征，讨其诊断线索。法：探方回顾性分析大连医科大学附属第一医院２ｏ０２年１～０８年６月收治的９月２０８例
经病理检查证实的原发性十二指肠恶性肿瘤患者的临床资料。结果：组患者临床表现主要为上腹痛、阻性黄疸、本梗

原发性十二指肠恶性肿瘤20例临床治疗分析

（文编辑：艳）本车
本组观察了阿莫西林干混悬剂联用蒙脱石散治疗婴幼儿急
原发性十二指肠恶性肿瘤２０例临床治疗分析
喻敬东王振
提高原发性十二指肠恶性肿瘤的治疗水平。方法回顾性分析２０例原发性卜：二指肠恶性肿【要】目的摘
医学创新２１年９ — ８０１月筮鲞第堑塑！！
！
塑！！！：墨！！
２结果
：：墨
・
１７・６
同，两组患儿根据病情，注意纠正脱水。每天观察记录症状变化，如体温、腹泻次数、便性状改变、神、大精饮食情况、不
参考文献
［］吴实．１近年来小儿腹泻病原分析．国实用儿科杂志，７０８中Ａ０，７
（：０２２４）２１— ０．
道也取得同样效果０。蒙脱石即双八面体蒙脱石，因其特殊的结构，有极高的定位能力，口服后可均匀地覆盖在整个肠腔表面并维持６ｈ之久，消化道病毒、对致病菌及其产生的毒素有固定抑制作用，消化道黏膜有较强的覆盖作用，对可与黏蛋白结合，提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力Ｊ帮助，恢复再生消化道上皮组织，并对肠道内气体有一定的吸附作用，同时对恢复肠蠕动的正常节律和维护肠道输送及吸收功
比较．国新药与临床杂志，９９７１）：２２８中１９，（８２７— ２．
［］孙瑞珍，４金双歧．思密达联用治疗４Ｊ腹泻的临床观察．，Ｌ河北医

原发性十二指肠恶性肿瘤43例并胆肠兼3例临床分析

１临床资料
肠切除术；２行胃一肠吻合，中同时行胆一吻１例空其肠台２，例仅行局部肿瘤切除活检中发现乳头上部例６术癌多呈隆起型生长，径在３ｃ其中有３已阻塞直～８ｍ，例
７＾，
８
ｌ３
肠恶性肿瘤的３～４］十二指肠不足小肠总长３８。
Ｌ３各段临床特点、发症：表２．并见。
表２４倒原发性十二指肠恶性肿瘤各段的临床表现３
度的１ｌ，恶性肿瘤的发生率却占小肠恶性肿瘤的／０但
组织坏死形成瘘道与胆管相通。
２讨论
３２３９
水平段４
升殷５
２
３
１
１
１１
２１发病率：发性十二指肠恶性肿瘤的发病率较．原低，．３，仅００５占全消化道恶性肿瘤的０３］占小．，
近半数，原发性十二指肠肿瘤中，性肿瘤也多于良在恶性肿瘤，良恶性之比为１６８我院近５共收治十二；、口。年指肠良性肿瘤９，例良恶性之比为１４８因此，多学：、。许
表１４倒原发性十二指肠恶性肿瘤发生部位爱病理类型３
腺癌恶性淋巴瘤平精肌内瘤印戒细胞癌自主神经瘤
球都降段】１１２１

原发性十二指肠癌的临床分析(附13例报告)

核磁共振、Ｔ显像及Ｂ超检查，ｃ并行血清细胞因子（ＥＰ／Ｇ１、ＣＡ、ＧＩＰＭ—ＧＦｃ２— ）１Ｓ、Ａ７４检测，确诊后行手术治疗。结果：胃经
镜检查确诊３例，十二指肠镜检查确诊４例，上消化道钡餐透视确诊４例，核磁共振及ＣＴ显像各发现乳头占位１，例所有病历均
表１各组血清细胞因子结果比较（ｓ ± ）
统计学意义，见表１。影像学检查钡餐检查示十二指肠降部占
位性病变４，例内镜检查确诊７例，２有例行ＣＴ和Ｍｕ扫描ｌ
示十二指肠肿瘤。确诊时间为２周一９个月。
注：＜．０为有显著性差异；应用放射免疫分析方法进行测定，的是北京市福瑞生物工程公司生产的试剂盒。 ①ＰＯｏ１ ② 采用正常值：ＣＦ１４Ｍ— Ｓ（．０
２讨论
十二指肠恶性肿瘤约占全部消化道恶性肿瘤的０３，．％其中以腺癌占绝大多数，以上病例可见，从大多数早期表现为上
腹痛、恶心、吐并按胃炎或其他疾病多次反复治疗，呕都经历
过１或多次各项检查，有不同层次误诊、诊。确诊时间次均漏
癌报告如下。
１临床资料
ｌ１一般资料：３例原发性十二指肠癌患者，９例，４１男女例，年龄３８４～４岁，平均年龄５：４５岁。其中位于十二指肠球
状肿物而确诊。所有患者确诊后均行血清细胞因子检查，全
部发生改变１０例，３项发生改变的ｌ２例，Ｐ＜ｏ０１为差异有．０

原发性十二指肠恶性肿瘤临床诊断

［］２
Ｈａｍｉ．ｈｓｏｃｅｉａｐｏｅｔｓｏｅｄｄｎｃｓａｎｅｌＰｙｉ－ｍｃｌｒｐｒｅｆｎｏｏｉｅｌｇｃ— ｉＰｃｈｉ４ｉ
ｍｎｓＲｖＦｎｅ，９０，（）２．ｅｔｅｒｄｄ１９９４：５．Ｅ
验组１７例和对照组１０例。２２１２材料选择．Ｃｒｓｍｌｏｔｏｏ糊剂粉选择法国碧兰公司生产，ｉ使用方法是将粉、液按２８１的比例调和，．：调拌１ｍｎ至糊状ｉ时可以使用。氧化锌丁香油糊剂选择上海齿科生产，用方使法用氧化锌和丁香油液调拌成糊状使用。牙胶尖由Ｄｎｓｌｅｔｙｐ
２结果
［］何秉贞，３张成飞，林琼光．一次和两次完成根管治疗术后疼痛的比较研究．现代口腔医学杂志，０５１（）５２５３２０，９５：４－４．
［］ＡｂｓａｒｈＺＡｎｇｉ．Ｐｓｂｕａｉａｎａｅｎｌ— ｄ１ｌａｈｉＳ，ｌｅｒｈＡＳｏｔｔｒｏｐｉｆｒｉｇａｅｓｏｔｎｔｓｅｎｍｕｔｌｖｉｅｄｄｎｉｔｅａｙｒｓｅｔｅｓｄ．ＪＤｎ，ｌｉｅｉｔｎｏｏｔｈｒｐ．Ａｐｏｐｃｉｔｙｅｔｉ — ｓｐｅｖｕ
３讨论
１１一般资料．
诊的患者共２７例，４年龄在２５Ｏ～５岁，有选用的病例均诊所断为慢性牙髓炎和慢性根尖周炎，所选用的患牙以前未曾做过根管治疗，排除患牙合并有牙隐裂、牙周炎等其他牙周和牙体疾病的病例。对所选择病例做一次性根管治疗术的临床操作均由同一名主治医师完成。将所选病例随机分成实

原发性十二指肠恶性肿瘤43例内镜诊断分析

２讨论
原发性十二指肠恶性肿瘤发病率较低，占所有胃肠道恶性肿瘤的０３，．％占小肠恶性肿瘤的２％５本组４３例中，性２男６例，女性１７
～
１１一般资料．
４％，５尸解发现率为００５ … 。病因至今尚未．３％
维普资讯
２００７年９月第１２卷第９期
ＣｉｅｅＣｉｉｌｎｏ￣．Ｓｏ０７ｏ．１．Ｎ．９ｈｎｓｌｃｃｌ￣ｅ．２０．Ｖ１２ｏｎａＯｏ
Hale Waihona Puke ・０・７３原发性十二指肠恶性肿瘤４３例内镜诊断分析
例；年龄３８４～７岁，平均年龄６。４岁
明确，一般认为与胆汁中的某些胆酸在肠道细菌作
用下形成有致癌特性的胆蒽和甲基胆蒽有关。由于十二指肠粘膜下有大量的腺体，以十二指肠恶性所肿瘤以腺癌为主（占６．％～８．％）约６６８２。本病早期无特殊症状，既往认为老年人多见，本
腹块及体重减轻者，均要考虑本病的可能，及时作胃镜检查。本组资料显示十二指肠降部为肿瘤的好发部位，球部次之。由于常规胃镜检查都能达到十二指肠降部，球部、部恶性肿瘤易被发现，可疑故降对
水平部及升部病变者可作双气囊的小肠镜、张十低
１２００解放军八一医院内镜室１０２２通讯作者，— ａ：ｎ —ｉ１５＠ｙｈｏｅｍｃＥｍｉＷａｇＬｎ９２ａｏ．ｏ．ｎｌａ

原发性十二指肠恶性肿瘤30例临床分析

发性十二指肠恶性肿瘤的重要手段，头十二指肠切除是治疗该病的主要方式。结果表明，二指肠镜检查、化道造影对胰十消十二指肠恶性肿瘤确诊率高；治性胰头十二指肠切除术是治疗该病的主要手术方式，强围手术期处理对降低胰头十二指根加
１８
ＣｈｎＪＣｏｏｒｃｏ２０Ｖｏ８Ｎｏ６ｉｌｐｏｔｌ０８，ｌ２，
例中，８例行根治性胰头十二指肠切除术（中１其ＰＰ，纯Ｃｉ２例，ｈｌ肝右前叶切ＰＤ２例单ｈｌ１ｄＣｉｄ加
肠切除术后并发症至关重要。
关键词十二指肠肿瘤．手术；床分析夕科临
ＥｘｐｒｅｃｎｔｅＤｉｇｓｓａｄＴｒａｍｅｆＰｒｍａｙＭａｉｎｎｔＴｕｏｆＤｕｅｍ：ｅｉｎｅｏｈａｎｏｉｎｅｔｎｔｏｉｒｌｇａｍｒｏｄｎｕ
造影检查确诊８例，声检查发现病灶１超０例，ＴＣ
性胃空肠吻合术。十二指肠球部降部交界处肿瘤２
例行根治性胰十二指肠切除术（中１例为穿孔后其急诊手术）。十二指肠降部升部交界处肿瘤１例行
原发性十二指肠恶性肿瘤发病率低，早期临床
表现隐匿，易延误治疗＿。笔者回顾分析我院１９１］９０