2018高等学校家庭经济困难学生认定申请表

高校家庭经济困难学生认定申请表

高校家庭经济困难学生认定申请表尊敬的：您好！我是XXX，来自XXX省份XXX市的一个小村庄。

我正在申请贵校的家庭经济困难学生认定，希望能够得到贵校的资助。

在此，我想向您介绍一下我的家庭情况。

我出生在一个贫困的家庭，父母都是普通的农民。

他们辛勤劳作，但由于土地贫瘠，收成并不理想。

为了让我和弟弟能够顺利完成学业，他们省吃俭用，勉强维持着家庭的开支。

我深知他们的辛苦和付出，也明白只有通过自己的努力，才能够改变家庭的命运。

我从小就很珍惜学习的机会，一直努力学习，希望能够考上大学，为父母争光。

经过多年的努力，我终于如愿以偿，考上了贵校。

然而，大学的学费和生活费对于我的家庭来说是一个沉重的负担。

尽管我通过打工和申请奖学金等方式尽力筹集学费，但仍然无法满足家庭经济困难学生的认定条件。

我家庭的经济困难主要表现在以下几个方面：1. 家庭收入低：我的父母是普通的农民，收入主要来自于种植农作物。

由于土地贫瘠，收成不稳定，家庭收入较低，难以满足我和弟弟的学费和生活费需求。

2. 家庭开支大：除了我和弟弟的学费和生活费外，家庭还需要承担其他开支，如医疗费用、家庭日常开销等。

这些开支使得家庭的经济状况更加困难。

3. 缺乏社会保障：我们家庭没有享受到足够的社会保障，如医疗保险、养老保险等。

这使得我们在面对突发情况时，无法得到及时的帮助和支持。

4. 地区经济发展滞后：我们所在的地区经济发展滞后，就业机会有限，我父母难以找到稳定的工作，家庭经济状况难以改善。

尽管面临困难，但我并没有放弃对未来的希望。

我依然保持着积极乐观的态度，努力克服困难，追求自己的梦想。

我相信，只要我坚持下去，一定能够改变家庭的命运。

为了能够顺利完成学业，我需要贵校的资助。

我承诺，在得到资助后，我会更加努力学习，争取早日成为一名有用的人才，为社会做出贡献。

同时，我也会积极参与公益活动，帮助更多的贫困学生，传递爱心。

最后，我衷心希望贵校能够给予我家庭经济困难学生的认定，并给予我资助。

高等学校家庭经济困难学生认定申请表

认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调
整为。
工作组组长签字：
年—月—日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，木机构认真核实，
□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
O
负责人签字：
年—月—0
（加盖部门公章）
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校:
学生攵基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均年收入
元
学院
系
专业
年级
班
在校联系电话
第陈述申请认定理由
注：可吴
学生签字：年—月—日
I附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济困难
□
陈理由
评议小组组长签字：年—月—日
B.家庭经济特殊困难口
C.家庭经济不困难□

家庭经济困难学生认定申请表(模版)

家庭经济困难学生认定申请表（样表）
学校：××大学院系：××管理学院专业：××管理年级：××班级：××
注： 1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。

1
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。

3.承诺内容需本人手写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。

”
4.特殊群体类型可多选，其中领取生活困难补助金和低收入家庭特指北京市民政部门认定、低收入农户特
指北京市农业农村部门认定。

5.学校不可删减样表填写内容，但可以根据需要增加。

2。

高等学校家庭经济困难学生认定申请表

□家庭经济困难
□家庭经济特殊困难
认
定
决
定
院（系）
意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。
调整为：
。
组长签字：
年月日
学生
资助
管理
中心
意见
经学生所在院（系）核查，本中心认真核实，
□同意工作组和评议小组意见
□不同意工作组和评议小组意见。
调整为：
。
（部门公章）
年月日
联系电话
家庭年收入
元
学生陈述申请认定理由
本人（或监护人）承诺上述提供的资料真实、有效。并向学校申请家庭经济困难学生认定。如有失信行为，愿意按《江苏省自然人失信惩戒办法（试行）》的有关规定，接受惩戒。（
本人签字：
年月日
注：可另附详细情ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ说明。
民主评议
推
荐
档
次
□家庭经济一般困难
陈述理由
评议小组
签字：
年月日
家庭经济困难学生认定申请表
学院名称:专业:班级:
学生基本情况
姓名
性别
民族
身份证件号
联系电话
户口性质
城镇□农村□
家庭年收入
元
是否以下情况
农村五保户□低保家庭□孤儿□残疾人子女□本人残疾□建档立卡户□父母丧失劳动力□家中有大病患□低收入家庭□军烈属或优抚子女□
家庭遭受自然灾害或突发事件□其他情况□
政治面貌
□部分直接打“√”，具体情况在认定理由中阐述。

【2018最新】家庭经济困难学生认定申请表-范文模板 (3页)

本文部分内容来自网络，本司不为其真实性负责，如有异议请及时联系，本司将予以删除== 本文为word格式，简单修改即可使用，推荐下载！ ==家庭经济困难学生认定申请表学生本人基本情况姓名性别政治面貌专业班级出生年月家庭人均年收入民族元身份证号码学院(系) 在校联系电话学生陈述申请认定理由学生签字：年月日a.家庭经济一般困难□ 。

民主评议推荐档次b.家庭经济困难□ 陈述理由评议小组组长签字：年月日经学生所在院(系)提请，本机构认真核实，□ 同意工作组和评议小组意见。

□ 不同意工作组和评议小组意见。

调整为。

c.家庭经济特殊困难□贫困生证明d.家庭经济不困难□认定决定院 (系) 意见经评议小组推荐、本院(系)认真审核后，□ 同意评议小组意见。

□ 不同意评议小组意见。

调整为。

国家助学贷款管理中心意见工作组组长签字：年月日负责人签字：年月日 (加盖部门公章)湖南工业大学学生家庭经济情况调查表填表时间：个人基本情况学号姓名性别民族年级宿舍 20 室级身份证号所在学院专业名称学电制话年月出生日期政治面貌生源地寝室家庭基本情况家庭地址邮编称谓姓名省(自治区、直辖区) 电话年龄市县乡(镇) 村组(区号)-工作单位职业月总收入健康状况家庭总人数家庭类型打“√”人均月收入元四年总学费 (不包括书本费、住宿费) 元请如实填写在经济上受到的各项社会资助序号资助项目名称资助金额起止日期街道或乡、镇社会救助所签章健全单亲离异重病残疾孤儿家庭经济情况简述学生本人签字1 2 3 4 5 6负责人签名：联系电话：盖章：院系意见：学生处意见：负责人签字：公章：年月负责人签字：日公章：年月日家庭贫困证明xxxx学校：贵校学生其家长属本地居民，其家庭基本情况如下：一、家庭人口人，家庭年收入元;二、主要收入来源：(填写) ;三、目前家庭主要困难(勾选) ：□收入来源单一□劳动力较少□医疗支出较大□其它(填写) ;确属贫困家庭，特此证明。

村委会(街道居委会)或乡、镇(含)或街道家庭联系人所在单位盖章民政部门盖章年月日年月日盖章单位联系电话：盖章单位联系电话：以下文字仅用于测试排版效果, 请使用时删除！“山不在高，有仙则灵。

高等学校家庭经济困难学生认定申请表

附件1
高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校：福建农林大学
学生本人基本情况
姓名性别出生年月民族
身份证号码政治面貌
家庭人均
年收入
元学院系专业
年级班在校联系电话
学
生
陈
述
申
请
认
定
理
由学生签字：年月日注：可另附详细情况说明。

民主评议推
荐
档
次
A.家庭经济一般困
难□
陈
述
理
由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难
□
C.家庭经济特别困
难□
D.家庭经济不困难
□
认定决定院（系）
意见
经评议小组推荐、本院（系）
认真审核后，
□同意评议小组意见。

□不同意评议小组意见。

调
整为。

工作组组长签字：
年月日
（加盖学院公章）
学校学
生资助
管理机
构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，
□同意工作组和评议小组意见。

□不同意工作组和评议小组意见。

调整为：。

负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）。

高等学校家庭经济困难学生认定申请表

附件1：高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校：附件2：高等学校学生及家庭情况调查表附件3：生源地信用助学贷款授权委托书授权人（以下简称“授权人”）：身份证号码：被授权人（以下简称“被授权人”）：身份证号码：授权事项：授权人兹依照中华人民共和国的相关法律法规授予被授权人代表授权人办理与国家开发银行生源地信用助学贷款有关的全部事宜（国家开发银行及其分行要求必须由授权人亲自办理的除外），包括但不限于：1.按照国家开发银行及其分行的要求签署、续签、修改《国家开发银行生源地信用助学贷款借款合同》（以下简称“借款合同”）及国家开发银行及其分行要求的其他相关文件；和2.经国家开发银行及其分行事先书面许可，依照借款合同及相关文件的约定及要求履行相关义务。

授权期限：本授权委托书有效期为五年，自授权人、被授权人及见证人签署本授权委托书之日起生效。

声明及保证：授权人特此声明及保证未经国家开发银行及其分行事先书面许可，不再向被授权人之外的其他任何人授权办理本授权委托书中约定的授权事项。

任何与本授权委托书内容不一致的其他授权委托书的效力均不得对抗本授权委托书。

签署：授权人（签字、捺印）：被授权人（签字、捺印）：见证人：重庆市酉阳县学生资助管理中心（签字、盖章）：日期：年月日附件4：生源地信用助学贷款相关知识一、什么是生源地信用助学贷款（简称生源地贷款）？指由国家开发银行向符合条件的、入学前户籍在我县的家庭经济困难普通高校新生和在校生发放的助学贷款。

二、生源地贷款需要担保吗？生源地贷款为信用贷款，学生和家长（或其他法定监护人）为共同借款人，共同承担还款责任。

三、共同借款人要承担哪些法律责任？共同借款人要督促学生按合同规定将贷款用于支付学费和住宿费。

在借款学生毕业后，督促其按期还本付息。

同时，借款学生毕业后出现不按期还本付息的，共同借款人要承担还本付息的义务。

四、申请贷款有些什么条件？学生及家庭应具备以下条件：（一）申请贷款学生1.具有中华人民共和国国籍；2.诚实守信，遵纪守法；3.已被根据国家有关规定批准设立、实施高等学历教育的全日制普通本科、高等职业学院和高等专科学校（含民办高校和独立学院）正式录取，取得真实、合法、有效的录取通知书的新生或高校在读学生；4.学生本人入学前户籍、其父母（或其他法定监护人）户籍均在本县。

高等学校家庭经济困难学生认定申请表

C.家庭经济特别困难□
D.家庭经济不困难
□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
（加盖学院公章）
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
附件1
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：福建农林大学
学生本人基本情况
姓名
性别
出生月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学院
系
专业
年级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难□
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难□

2018—2019学年家庭经济困难学生认定申请表

2.请将本人身份证复印件粘贴在此表的背面；
3.本表一式两份，由各系按上报顺序整理、汇总交校学生资助中心统一审批，审批后一份由学生资助中心备案，一份返还各由学院备案。
家庭人数
劳动力人数
学生陈述申请认定理由及诚信承诺
本人郑重承诺：以上所说真实可靠。如获认定，我愿意参加学校安排的义务劳动并保持生活节俭。如有虚假，我甘愿承担由此带来的相应后果。
学生签字：
年月日
评议小组
班级评议小组评议申请人困难程度：
A．特殊困难（） B.困难（） C.一般困难（） D.不困难（）
班级评议小组组长签字：
年月日
院学生资助管理工作小组意见
是否同意班级评议小组意见：是（）否（）
不同意评议小组意见，调整为
工作组组长签字（院认定工作组意见：是（）否（）
不同意学院认定工作组意见，调整为
负责人签字（盖章）：
年月日
备注：1. 此表所有信息内容必须手写，要求字迹工整；
2018—2019学年家庭经济困难学生认定申请表
学院：专业班级：学号：
学生本人基本情况
姓名
性别
政治面貌
民族
身份证号码
家庭户口
城镇（）农村（）
家庭
住址
家庭联系电话
困难
程度
特别困难（）困难（）一般困难（）
在校联系电话
孤残
是（）否（）
单亲
是（）否（）
烈士子女
是（）否（）
家庭人均年收入

《全国高等学校家庭经济困难学生认定申请表》

全国高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月民族身份ຫໍສະໝຸດ 号码政治面貌家庭人均
年收入
元
学院
系
专业
年级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难□
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难□
C.家庭经济特殊困难□
D.家庭经济不困难
□
认定决定
系意见
经评议小组推荐、本学院认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在学院提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）

华东政法大学家庭经济困难学生认定申请表(2018 版) - 学生处

2.缺部门经办人姓名或缺办公联系电话的均视为无效，学校不予受理学生的认定申请。
3.请部门经办人在部门意见中勾选学生所在家庭是否享受当地最低生活保障相关内容。
家庭经济困难认定
民主评议
家庭经济困难类型：
□ 特别困难 □ 一般困难 □ 非困难认理由简述（必填，不少于 30 字）：定档次
班级评议小组意见
家庭经济状况
□ 孤儿 □ 单亲(指父母一方去世) □ 父母离异未再婚且仅有一方抚养 □ 烈士或优抚对象子女
□ 学生或与其共同生活的家庭成员持有残疾人证（请注明残疾对象
）
□ 学生或与其共同生活的家庭成员重病（请注明重病对象
）
1.请选择符合的家庭类型，可多选。
2.烈士子女请提供优抚证明复印件；残疾人家庭请提供残疾人证复印件；重病家庭请提供提交本申请
□ 同意民主评议认定档次。 □ 不同意民主评议认定档次。
评议小组组长（辅导员）签名（章）：
年月日
学认定院意见意
见
□ 同意评议小组意见。
□ 不同意评议小组意见。学
学院工作组组长签名（章）：
校
意
见
（学院公ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ）年月日
□ 同意学院意见。 □ 不同意学院意见。
（公章）年月日
注：1. 本表所称“家庭共同生活成员”一般是指父母、兄弟姐妹或居住在一起的直系长辈。 2. 本表请正反双面打印一份，学生须于开学后一周内提交辅导员。 3. 各项栏目均须如实填写。 4. 更多学生资助政策、动态及相关信息请关注华政学生工作部（处）官方微信公众号“华政学工”、校学生资助管理中心新浪官方微博“华东政法大学学生资助管理中心”和官方微信公众号“华政资助”。

武汉大学家庭经济困难学生认定申请表(2018年)

附件1：武汉大学家庭经济困难学生认定申请表（2018年）学院（系）：专业：年级：班级：______ 学号：____________注：此表格可复印使用；请用黑色签字笔或钢笔如实填写，内容完整，字迹清晰；所有项目不能为空。

关于诚信申请入库的倡议书亲爱的同学们：每一次在武大的相遇都是你我的缘分，每一天在武大的生活都是最好的时光。

每一个精彩的瞬间都需要彼此的扶持，而每一份真诚的付出都希望你温柔地对待。

人与人之间最重要的，是诚信。

诚信是你在父母的殷切嘱托后坚定的眼神，是你为朋友的烦恼忧伤而伸出的援手，更是在接受国家资助时你写下的无愧于心的一笔一划。

国家和学校为了不让每一位胸怀梦想的学子因贫困而失学，为即将或者已经步入武汉大学的家庭经济困难的学子提供了包括奖助学金、助学贷款、勤工助学、学费减免等多种方式的资助，以期每一位学子都能在武汉大学中健康成长、成就梦想。

每一位同学都可以根据自身的实际情况，申请对应的资助项目获得应有的帮助。

即将入学的新生，如果因家庭拮据而没有足够的学费，可以通过武汉大学学生资助管理中心开辟的绿色通道而顺利入学。

在大学里需要自力更生的同学，可以申请学校的国家助学金、奖学金、社会助学金等项目获得帮助，还可以通过参与学校设置的各种勤工助学的岗位来弥补不足。

当遇到特殊情况而陷入困境的同学，也可以通过资助管理中心获得学校的特别帮助来解决一时之需。

申请各种资助项目都需要你通过认定加入武汉大学家庭经济困难学生数据库。

认定的过程非常简单，也非常严肃，请同学们以一颗真诚的心来对待。

只需要你认真填写《高等学校学生及家庭情况调查表》和《武汉大学家庭经济困难学生认定申请表》或提供相关证明，然后交到班级进行民主评议，通过学院审核，最后由学校审批就可以成功入库。

入库之后，就可以申请各种资助项目和勤工助学的工作岗位。

同时，如果你们家是国家精准扶贫救助对象，即建档立卡贫困户，请提供由国务院扶贫办统一监制发放的《扶贫手册》封面及内页的复印件或照片，即可获得更好的资助。

高等学校家庭经济困难学生认定申请表

附件1：高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校：附件2：高等学校学生及家庭情况调查表附件3：生源地信用助学贷款授权委托书授权人（以下简称“授权人”）：身份证号码：被授权人（以下简称“被授权人”）：身份证号码：授权事项：授权人兹依照中华人民共和国的相关法律法规授予被授权人代表授权人办理与国家开发银行生源地信用助学贷款有关的全部事宜（国家开发银行及其分行要求必须由授权人亲自办理的除外），包括但不限于：1.按照国家开发银行及其分行的要求签署、续签、修改《国家开发银行生源地信用助学贷款借款合同》（以下简称“借款合同”）及国家开发银行及其分行要求的其他相关文件；和2.经国家开发银行及其分行事先书面许可，依照借款合同及相关文件的约定及要求履行相关义务。

授权期限：本授权委托书有效期为五年，自授权人、被授权人及见证人签署本授权委托书之日起生效。

声明及保证：授权人特此声明及保证未经国家开发银行及其分行事先书面许可，不再向被授权人之外的其他任何人授权办理本授权委托书中约定的授权事项。

任何与本授权委托书内容不一致的其他授权委托书的效力均不得对抗本授权委托书。

签署：授权人（签字、捺印）：被授权人（签字、捺印）：见证人：重庆市酉阳县学生资助管理中心（签字、盖章）：日期：年月日附件4：生源地信用助学贷款相关知识一、什么是生源地信用助学贷款（简称生源地贷款）？指由国家开发银行向符合条件的、入学前户籍在我县的家庭经济困难普通高校新生和在校生发放的助学贷款。

二、生源地贷款需要担保吗？生源地贷款为信用贷款，学生和家长（或其他法定监护人）为共同借款人，共同承担还款责任。

三、共同借款人要承担哪些法律责任？共同借款人要督促学生按合同规定将贷款用于支付学费和住宿费。

在借款学生毕业后，督促其按期还本付息。

同时，借款学生毕业后出现不按期还本付息的，共同借款人要承担还本付息的义务。

四、申请贷款有些什么条件？学生及家庭应具备以下条件：（一）申请贷款学生1.具有中华人民共和国国籍；2.诚实守信，遵纪守法；3.已被根据国家有关规定批准设立、实施高等学历教育的全日制普通本科、高等职业学院和高等专科学校（含民办高校和独立学院）正式录取，取得真实、合法、有效的录取通知书的新生或高校在读学生；4.学生本人入学前户籍、其父母（或其他法定监护人）户籍均在本县。

高等学校家庭经济困难学生认定申请表

高等学校家庭经济困难学生认定申请表
院（系）：年级：专业：学号：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学院
系
专业
年级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济特别困难□
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济比较困难□
C.家庭经济一般困难□
D.家庭经济不困难
□
认定决定
院
（系）
意
见
经评议小组推荐、本院（系）ຫໍສະໝຸດ 真审核后，□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校
学生
资助
管理
机构
意见
经学生所在院（系）提请,本机构认真核实
□同意评议小组意见
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）

高等学校家庭经济困难学生认定申请表

定学院意
。
生资助
。
决
见
管理机
定
学院评议工作组组长签字：
构意见负责人签字：
年月日
年月日
（加盖部门公章）
（加盖部门公章）
C.家庭经济特殊困难 □
D.家庭经济不困难 □
评议意见
班级评议小组组长签字：
年月日
经评议小组推荐、本学院认真审核后，
Байду номын сангаас
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，
□ 同意评议小组意见。
□ 同意学院工作组和班级评议小组意见。
认
□ 不同意评议小组意见。调整为：
学校学 □ 不同意学院工作组和班级评议小组意见。调整为：
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
姓名
学
生
本
身份证号码
人
基
学院
本
情
年级
况
宿舍号
性别班级
出生年月
政治面貌
专业在校联系电话家庭联系地址及邮编
民族
家庭人均年收
入
元/年
学生陈述申请认定理由
学生签字：
年月日
注：可另附详细情况说明。
A.家庭经济一般困难 □
民
推
主
荐
评
档
议
次 B.家庭经济困难 □

高等学校家庭经济困难学生认定申请表

附件2：
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况
姓名
滕莹峰
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
／元
学院
系
专业
年级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
本人来自农村，父亲是残疾人，无劳动能力；奶奶年迈且体弱多病，常年卧病在床；姐姐，现在待业在家，照顾爸爸和奶奶；家庭主要经济来源是母亲的打零工收入，收入也很低，故我诚恳地提出贫困生补贴申请，希望领导能切实了解和关切我家的具体状况，给予我们力所能及的最大帮助。非常感谢！
备注：家庭人均年收入很低，除了妈妈每月打零工500-600元收入以外，其他无。
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难□
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难□
C.家庭经济特殊困难□
D.家庭经济不困难
□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责ห้องสมุดไป่ตู้签字：
年月日
（加盖部门公章）

高等学校家庭经济困难学生认定申请表

。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
注：本表仅供参考。
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：xx大学
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学院
系
专业年级班在校联系话学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难□
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难□
C.家庭经济特殊困难□
D.家庭经济不困难
□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日（加盖部门公章）
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：