子宫肌瘤病人的护理ppt课件
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子宫肌瘤病人的护理
一、概述
子宫肌瘤
• 是由子宫平滑肌和少量结缔组织形成的肿瘤 • 是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤 • 多发生在30岁~50岁之间的妇女 （70%~80%），20岁以下少见。 • 40岁~ 50岁妇女发生率高达51.2% ~60%。
二、护理评过、疗效如何；有 无伴随的其他症状。了解婚育情况，有 无不孕或流产史；有无长期服用雌激素 药物史。
三、可能的护理诊断及合作性问 题
焦虑：与知识缺乏、手术切除子宫有关
疼痛：与肌瘤变性、扭转、压迫盆腔神 经有关
有感染的危险：与失血过多、机体抗病 能力减弱或子宫颈口长期扩张致上行性 感染和手术有关
四、护理目标
• 患者焦虑减轻，主动与医务人员配合， 完成治疗。 • 疼痛减轻或消失，能采取应对措施 • 能明确与感染有关的临床症状并能列举 预防措施，维持正常体温。
※五、护理措施
3.指导患者注意增加营养以增强抵抗力； 要加强病室管理，保持环境清洁；密切 观察患者的体温、腹痛、手术切口及血 象变化，发现感染征象及时报告医生； 按医嘱保证抗生素的有效使用；加强会 阴护理，保持会阴清洁。
※五、护理措施
（四）健康教育 1.宣传教育 2.用药指导 3.定期随访：3—6个月定期复查 4.出院指导：出院1个月后到门诊复查； 术后3个月内应避免 重体力 劳动和性生活。
六、护理评价
• 患者能接受子宫切除术，表现为主动配合 诊治的过程；术后恢复正常生活方式。
• 患者具有子宫肌瘤的有关诊治常识及术后 保健措施。 • 患者面色红润，血红蛋白恢复正常。 • 患者无感染征象，维持正常体温。
病因
确切病因尚不清楚 • 雌激素长期刺激 • 神经中枢活动 • 遗传因素
二、护理评估
（三）心理社会情况 （四）辅助检查 B超是最常见的辅助检查方法 诊断性刮宫 宫腔镜 腹腔镜
（五）治疗原则
根据患者年龄，生育要求、症状、 肌瘤大小等情况全面考虑，选择适当的 治疗方法。 • 随访观察 • 药物治疗 • 手术治疗
（五）治疗原则
• 随访观察 患者肌瘤小无症状，尤其是近绝 经年龄者，可每3~6个月随访一次，在 观察过程中，如发现肌瘤增大或者症状 明显再采取措施。
（五）治疗原则
• 随访观察 患者肌瘤小无症状，尤其是近绝 经年龄者，可每3~6个月随访一次，在 观察过程中，如发现肌瘤增大或者症状 明显再采取措施。
△症状
5.腹痛、腰酸、下腹坠胀
一般患者无腹痛，常见的症状是下 腹坠胀，腰背酸痛等。浆膜下肌瘤发生 蒂扭转时可出现急性腹痛。肌瘤发生红 色变性时，腹痛剧烈且伴发热。
△症状
6.不孕 因肌瘤压迫输卵管使之扭曲或子宫腔变
形，妨碍卵子受精或受精卵着床，不孕率可占
25%-40%。 7. 继发贫血 患者长期月经过多可导致继发性贫血， 严重时有全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症 状。
△ （二）身体状况
症状：
• 主要和肌瘤的生长部位有关，而与肌瘤
大小和个数关系较少。
• 较大的浆膜下肌瘤除摸到包块外可以无
明显症状，而较小的粘膜下肌瘤可以出
血很多。
△症状
1.月经改变
是子宫肌瘤最常见症状，表现周期 缩短，经期延长，经量增多或不规则阴 道流血。最易出血者为粘膜下肌瘤和壁 间肌瘤，浆膜下肌瘤出血较少。
（五）治疗原则
• 药物治疗适应证 肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内， 症状不明显或较轻，近绝经年龄及全身 情况不能手术者。 雄激素 对抗雌激素，使子宫内膜萎缩， 直接作用于平滑肌，使其收缩而减少出 血，并使近绝经期患者提早绝经。
（五）治疗原则
• 手术治疗适应证 子宫大于2.5月妊娠子宫大小或症状明 显致继发贫血者。 肌瘤切除术 适用于35岁以下未婚或已婚未生育、希望 保留生育功能者。 子宫切除术 肌瘤较大，症状明显，经药物治疗无效， 不需保留生育功能，或疑有恶变者。
△症状
2.腹部肿块
当肌瘤增大超出盆腔时，患者在下 腹部能摸到质硬、形态不规则的包块， 尤其当膀胱充盈时明显。 3.白带增多
黏膜下肌瘤合并感染时，可排出脓性 或血性白带。
△症状
4.压迫症状 肌瘤压迫膀胱，发生尿频、尿急、 排尿障碍、尿潴留等。肌瘤压迫直肠， 可导致便秘、大便不畅等。压迫输尿管 可致肾盂积水。
※五、护理措施
• 心理护理 • 术前护理 1.注意阴道分泌物的观察，保持外阴部的清洁干 燥 2.注意观察阴道出血量，遵医嘱进行对症护理 3.了解患者疼痛的具体部位、程度以及疼痛的性 质
※五、护理措施
• 术后护理 1.行粘膜下肌瘤摘除后的患者常在蒂部留置 止血钳24—48小时，应按阴道手术患者护 理，取出止血钳后注意观察阴道流血情况。 2.对子宫全切或肌瘤切除的患者，术后除按 妇科腹部手术护理以外，也应特别注意观 察阴道有无流血。
一、概述
子宫肌瘤
• 是由子宫平滑肌和少量结缔组织形成的肿瘤 • 是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤 • 多发生在30岁~50岁之间的妇女 （70%~80%），20岁以下少见。 • 40岁~ 50岁妇女发生率高达51.2% ~60%。
二、护理评过、疗效如何；有 无伴随的其他症状。了解婚育情况，有 无不孕或流产史；有无长期服用雌激素 药物史。
三、可能的护理诊断及合作性问 题
焦虑：与知识缺乏、手术切除子宫有关
疼痛：与肌瘤变性、扭转、压迫盆腔神 经有关
有感染的危险：与失血过多、机体抗病 能力减弱或子宫颈口长期扩张致上行性 感染和手术有关
四、护理目标
• 患者焦虑减轻，主动与医务人员配合， 完成治疗。 • 疼痛减轻或消失，能采取应对措施 • 能明确与感染有关的临床症状并能列举 预防措施，维持正常体温。
※五、护理措施
3.指导患者注意增加营养以增强抵抗力； 要加强病室管理，保持环境清洁；密切 观察患者的体温、腹痛、手术切口及血 象变化，发现感染征象及时报告医生； 按医嘱保证抗生素的有效使用；加强会 阴护理，保持会阴清洁。
※五、护理措施
（四）健康教育 1.宣传教育 2.用药指导 3.定期随访：3—6个月定期复查 4.出院指导：出院1个月后到门诊复查； 术后3个月内应避免 重体力 劳动和性生活。
六、护理评价
• 患者能接受子宫切除术，表现为主动配合 诊治的过程；术后恢复正常生活方式。
• 患者具有子宫肌瘤的有关诊治常识及术后 保健措施。 • 患者面色红润，血红蛋白恢复正常。 • 患者无感染征象，维持正常体温。
病因
确切病因尚不清楚 • 雌激素长期刺激 • 神经中枢活动 • 遗传因素
二、护理评估
（三）心理社会情况 （四）辅助检查 B超是最常见的辅助检查方法 诊断性刮宫 宫腔镜 腹腔镜
（五）治疗原则
根据患者年龄，生育要求、症状、 肌瘤大小等情况全面考虑，选择适当的 治疗方法。 • 随访观察 • 药物治疗 • 手术治疗
（五）治疗原则
• 随访观察 患者肌瘤小无症状，尤其是近绝 经年龄者，可每3~6个月随访一次，在 观察过程中，如发现肌瘤增大或者症状 明显再采取措施。
（五）治疗原则
• 随访观察 患者肌瘤小无症状，尤其是近绝 经年龄者，可每3~6个月随访一次，在 观察过程中，如发现肌瘤增大或者症状 明显再采取措施。
△症状
5.腹痛、腰酸、下腹坠胀
一般患者无腹痛，常见的症状是下 腹坠胀，腰背酸痛等。浆膜下肌瘤发生 蒂扭转时可出现急性腹痛。肌瘤发生红 色变性时，腹痛剧烈且伴发热。
△症状
6.不孕 因肌瘤压迫输卵管使之扭曲或子宫腔变
形，妨碍卵子受精或受精卵着床，不孕率可占
25%-40%。 7. 继发贫血 患者长期月经过多可导致继发性贫血， 严重时有全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症 状。
△ （二）身体状况
症状：
• 主要和肌瘤的生长部位有关，而与肌瘤
大小和个数关系较少。
• 较大的浆膜下肌瘤除摸到包块外可以无
明显症状，而较小的粘膜下肌瘤可以出
血很多。
△症状
1.月经改变
是子宫肌瘤最常见症状，表现周期 缩短，经期延长，经量增多或不规则阴 道流血。最易出血者为粘膜下肌瘤和壁 间肌瘤，浆膜下肌瘤出血较少。
（五）治疗原则
• 药物治疗适应证 肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内， 症状不明显或较轻，近绝经年龄及全身 情况不能手术者。 雄激素 对抗雌激素，使子宫内膜萎缩， 直接作用于平滑肌，使其收缩而减少出 血，并使近绝经期患者提早绝经。
（五）治疗原则
• 手术治疗适应证 子宫大于2.5月妊娠子宫大小或症状明 显致继发贫血者。 肌瘤切除术 适用于35岁以下未婚或已婚未生育、希望 保留生育功能者。 子宫切除术 肌瘤较大，症状明显，经药物治疗无效， 不需保留生育功能，或疑有恶变者。
△症状
2.腹部肿块
当肌瘤增大超出盆腔时，患者在下 腹部能摸到质硬、形态不规则的包块， 尤其当膀胱充盈时明显。 3.白带增多
黏膜下肌瘤合并感染时，可排出脓性 或血性白带。
△症状
4.压迫症状 肌瘤压迫膀胱，发生尿频、尿急、 排尿障碍、尿潴留等。肌瘤压迫直肠， 可导致便秘、大便不畅等。压迫输尿管 可致肾盂积水。
※五、护理措施
• 心理护理 • 术前护理 1.注意阴道分泌物的观察，保持外阴部的清洁干 燥 2.注意观察阴道出血量，遵医嘱进行对症护理 3.了解患者疼痛的具体部位、程度以及疼痛的性 质
※五、护理措施
• 术后护理 1.行粘膜下肌瘤摘除后的患者常在蒂部留置 止血钳24—48小时，应按阴道手术患者护 理，取出止血钳后注意观察阴道流血情况。 2.对子宫全切或肌瘤切除的患者，术后除按 妇科腹部手术护理以外，也应特别注意观 察阴道有无流血。