实习十三前后牙固定桥石膏代型制作3学时
口腔技能实验室实习指导
口腔技能实验室实习指导（供五年制口腔医学专业使用）重庆医科大学口腔医学院2007年3月前言口腔医学与传统临床医学一样，均是实践性很强的经验性学科，口腔医学由于其特殊的临床操作性,对学生的实践能力又有更高的要求，临床技能培训在口腔医学教育中占有十分重要的地位。
口腔医学实验教学在口腔医学本科阶段教学中具有不可替代的重要作用，它能帮助学生正确理解完整的口腔医学学科体系，全面了解口腔基础医学及基础技能及专业技能在口腔临床工作中的应用范围及其作用。
口腔技能实验教学是传授口腔医学基础知识和技能的主要课程，是使学生知识融汇贯通，能力全面发展，素质协调快速提升的重要途径，既是理论教学的重要支撑，也是人才培养必不可少的环节和人才培养质量的根本保证，也是影响和制约口腔医学教育发展和质量的关键环节。
整个实验中心在实验教学的课程设制和实验项目的安排上始终统一于“口腔疾病”这一大范畴之中，在实验教学中，按学生对疾病的认识理解规律来建设实验平台和组织实验教学，注意培养学生对口腔疾病全面的认识观，综合应用口腔各专业临床医学的理论及技能知识的能力。
本实验室教学侧重点是将各专业学科的基础技能、专业技能与口腔医学基础有机地统一及揉和在一起，引导学生在培养口腔技能的同时训练学生对相关专业疾病全面的观察、综合分析能力，作出有自我创新意识的个性化治疗方案。
编制本实验教程的目的是通过口腔医学技能实验课，一方面可以加深对口腔临床理论课要点的理解，另一方面在实验室内进行必要的口腔技能实习前操作培训，培育规范和良好的临床操作习惯，为今后的口腔临床专业实习奠定扎实的基础。
尤其是，通过大量的经验性的演示、验证、综合训练和部分提高的个体化设计实验室教程安排，将整个口腔医学教学体系有机的结合在一起，最终达到“学以致用”的终极目的。
因此该教材的编写需使学生淡化按学科实习的固有概念，开阔视野，发展其创新意识，实验教程中每个实验项目之间的串联不再按传统的以学科为体系而是以学生循序渐进认识理解和设计治疗疾病所需掌握的口腔技能而编排实验的体系。
牙体石膏模型制作实训报告
一、实训背景与目的牙体石膏模型制作是口腔医学技术专业学生必须掌握的一门实践技能，通过对牙体石膏模型的制作，学生可以深入了解牙体解剖结构，熟悉牙体修复材料的特性，提高实际操作能力。
本次实训旨在通过牙体石膏模型的制作，使学生掌握牙体石膏模型的基本制作方法，培养动手操作能力和解决问题的能力。
二、实训内容与方法1. 实训内容（1）牙体石膏模型的基本原理与材料（2）牙体石膏模型制作的基本步骤（3）牙体石膏模型的修复与维护2. 实训方法（1）课堂讲解：教师讲解牙体石膏模型制作的基本原理、材料选择、步骤等。
（2）示范操作：教师现场示范牙体石膏模型制作的全过程。
（3）学生分组操作：学生按照分组进行牙体石膏模型制作，教师巡回指导。
（4）总结与讨论：实训结束后，学生总结实训经验，讨论存在的问题及改进措施。
三、实训过程1. 准备工作（1）材料准备：牙体石膏、模型托盘、牙模型、雕刻工具、打磨工具等。
（2）人员分组：将学生分成若干小组，每组5人。
2. 实训步骤（1）牙体石膏模型的调拌：按照牙体石膏的配比要求，将石膏粉与水混合均匀。
（2）牙体石膏模型的放置：将调好的石膏倒入模型托盘中，将牙模型放入托盘中，调整牙模型的位置，确保石膏模型能够覆盖牙模型。
（3）牙体石膏模型的固化：将托盘放置在固化箱中，按照石膏的固化时间进行固化。
（4）牙体石膏模型的脱模：固化完成后，将石膏模型从托盘中取出。
（5）牙体石膏模型的修复：对石膏模型进行打磨、抛光等处理，使其表面光滑、无气泡。
（6）牙体石膏模型的维护：对制作好的石膏模型进行清洁、保养，延长其使用寿命。
3. 实训总结在实训过程中，学生掌握了牙体石膏模型制作的基本方法，熟悉了材料选择、步骤等要点。
通过实际操作，学生提高了动手能力，对牙体石膏模型制作有了更深入的了解。
四、实训成果与分析1. 成果展示本次实训共制作牙体石膏模型10个，其中9个模型符合制作要求，1个模型因操作不当出现气泡，需要重新制作。
实习七前牙烤瓷全冠石膏模型基牙预备3学时
实习七前牙烤瓷全冠石膏模型基牙预备（3学时）【目的和要求】1．加深对金属烤瓷全冠修复理论的理解。
2．掌握前牙金属烤瓷全冠牙体预备的方法和步骤。
【实习内容】1．教师示教烤瓷熔附金属全冠的牙体预备步骤及方法，结合实物展台观看教学模型标本。
2．学生在石膏模型上进行烤瓷熔附金属全冠牙体预备操作练习。
【实验用品】超硬石膏标准模型、高速涡轮机头或口腔综合治疗椅、牙体预备钻针一套、示教标本等。
【方法和步骤】1．麻醉：根据需要，术前进行活髓牙局部麻醉。
（在真正的临床操作中要有此步骤）2．切端预备：以高速轮形车针或柱状粗砂金刚石车针在切缘唇舌向上，与长轴成45°角度方向上，先磨出1．5～2．0mm深的沟2～3个，判别磨切量合适后，再依次向近远中扩展，完成整个切缘的切割。
3．唇面预备：分切和颈1/2两个斜面，以一支粒度较粗的金刚砂柱形车针先在唇切1／2处磨出深1．0～1．5 mm的纵形沟，切端与原有牙面形态一致，再逐渐向近远中扩展。
然后再在唇龈 1／2处依次磨去同样深度，龈端部分与牙体长轴一致并决定全冠的就位道。
4．邻面预备：用预备唇面的车针紧贴牙冠轴面角向邻面磨切，首先把颈缘至切缘的倒凹部分磨除，再接肩台1．0mm磨除邻面牙体组织，并且控制轴面切向会聚2°-5°。
5．舌面预备：用小球形金刚砂车针做指示沟或形成3个指示窝，深度为0．7-0．8mm，然后用轮状金刚砂车针或橄榄球样金刚砂车针磨除隆突上的舌面窝达0．7-1mm（磨除厚度在仅有金属的部分可为0．7mm，在有瓷面的部分及金瓷交界的部分要适当增加）舌面窝磨除应基本与原有外形一致，不应形成一简单斜面。
舌轴面预备：用小球形金刚砂车针做指示沟或形成3个指示窝，深度为0．7-0．8mm，然后用轮状金刚砂车针或橄榄球样金刚砂车针磨除隆突上的舌面窝达0．7-1mm（磨除厚度在仅有金属的部分可为0．7mm，在有瓷面的部分及金瓷交界的部分要适当增加）舌面窝磨除应基本与原有外形一致。
实习十四前牙固定桥石膏蜡型制作3学时
实习十四前牙固定桥石膏蜡型制作（3学时）【目的和要求】1．掌握前牙金属烤瓷固定桥蜡型的制作。
【实习内容】1．多媒体结合实物展台讲解前后牙金属底层冠蜡型的制作。
2．教师示教前牙固定桥金属底层冠蜡型的制作。
3．学生练习并完成前牙固定桥金属底层冠蜡型的制作。
【实验用品】实验十三已做好的可卸代型模型、基底蜡、嵌体蜡、边缘蜡、电蜡锅、蜡刀、雕刀、酒精灯、气枪、代型隙料、蜡型分离剂、喷灯、小弯卡尺、蜡型清洗剂等。
【方法和步骤】1．固位体蜡型的形成：（以滴蜡法为例）取出石膏代型，在预备牙表面涂一层液体石蜡。
将厚0．35-0．5mm的薄蜡片均匀烤软，然后均匀的压贴在石膏代型预备牙的牙冠上，切除多余的蜡片。
也可用浸蜡液法，即将石膏代型在蜡液中均匀涂覆一层。
2．桥体蜡型的形成：在可卸石膏工作模型的缺牙区牙槽嵴处垫上基托蜡片，使与对牙合牙间留出约2mm的间隙。
在基托蜡片上涂层液体石蜡，取一块大小合适的嵌体蜡，烧软后置于基托蜡上，加熔蜡连接固位体蜡型，在蜡未硬固前，取得咬合关系，待蜡硬固后雕刻桥体外形。
用熔蜡封闭蜡片对接处和颈缘部位。
将石膏代型浸入冷水内使蜡硬固后，顺就位道相反方向取下蜡型，检查蜡冠边缘是否完整，如不完整，可复位加蜡直至符合要求。
用喷灯或用棉球蘸水烧热，轻轻擦洗固定桥蜡型表面使之光滑。
使蜡型表面光滑。
完成后的蜡型要求：1）蜡型厚薄应均匀一致，尤其在轴面角及颈缘处。
2）蜡型表面应圆盾光滑，不能有尖锐的棱角和尖嵴。
3）蜡型厚度一致，厚度不得少于0．3mm。
【注意事项】1．堆塑切端解剖外形时，注意微热雕刀，温度不可过高，注意手的支点要稳．用刀的方向和力的大小，以免在修形时造成蜡型移动．变形．脱落。
勿使用锐利工具，以免损伤石膏代型。
2．取出蜡型时，注意取出时要顺戴入道相反方向，以避免折断；也不可用力过大以防止蜡型变形。
3．蜡型完成后如暂时不包埋可以将蜡型置于室温水中保存。
5．制作蜡型的方法多种，本实验只介绍其中的一种方法。
实习九 牙体缺损(前牙桩核石膏模型基牙预备)(3学时)
实习九牙体缺损（前牙桩核石膏模型基牙预备）（3学时）【目的和要求】1．掌握前牙桩核桩道制备的方法。
【实习内容】1．教师示教铸造桩核的牙体预备。
2．学生在标准石膏模型上进行铸造桩核的牙体预备。
【实验用品】超硬石膏标准模型、高速涡轮手机及钻针、探针、镊子、绵花、蜡刀、酒精灯、火柴等。
【方法和步骤】1．牙体预备（1）依据烤瓷冠牙体预备要求预备残冠；1）唇舌、近远中磨除量同烤瓷冠，终止线位于龈上或齐龈；2）去尽去尽原有充填体、腐质； 3）去除牙本质薄壁弱尖。
（2）根管预备：方法一：采用G型及P型扩孔钻（多媒体讲解）1）根据X线片，了解牙根的长短．粗细及根管充填情况，注意根管的走向，充填的根管影像是否位于牙根的中央。
同时应参考牙体治疗记录，确定预备长度，并在钻针上用橡皮止动片标明。
2）先用2#G型扩孔钻顺根管方向轻轻钻入，顺势由浅入深将根管内充填材料逐步取出，若遇到阻力，应停钻并调整钻针的方向，确保钻针尖在根管充填物内后再向根端钻磨（一般根充物位于根管的中央，使根管预备的深度达根长的2/3-3/4，同时应保证根尖区至少有4mm的根尖封闭区，预备根管宽度为牙根横径的l/3，形态与牙根的外形基本一致。
G型扩孔钻用于根管预备初始扩大根管口和敞开根管的冠部，以使后继器械较易进入根管。
3）应用2#．3#以及更大号的P型扩孔钻（依据根管粗细）将根管壁上的根充物清理干净并修整平滑，若此时根管横径达不到桩的强度要求，可在此时进一步磨除扩大根管，但应注意预备长度不变。
P型扩孔钻刃部较G型扩孔钻长，主要用于取出根管充填材料和桩道预备。
4）修整牙本质肩领，使之达到以下要求：完整的牙本质环，高度≥1．5mm，厚度≥1．0mm。
方法二：（示教并学生练习）应参考X线片，以了解根管内充填材料的情况及牙根长短，粗细与外形。
预备时，先根据充填材料的直径选用略小于根管口的圆钻，从根管口充填材料的正中沿牙根方向缓慢去除充填材料，采用徐进徐退的手法，随时校正钻入方向。
实习四牙体缺损后牙嵌体石膏模型基牙蜡型制作3学时
实习四牙体缺损（后牙嵌体石膏模型基牙蜡型制作）（3学时）【目的和要求】1．掌握嵌体基牙蜡型制作的方法及步骤。
【实习内容】1．教师示教直接法制作第一磨牙近中邻牙合嵌体的蜡型。
2．学生在石膏模型上练习。
【实验用品】嵌体蜡、液体石蜡油、探针、镊子、棉花、酒精灯等。
【方法和步骤】（1）去除窝洞内的暂封材料，选择一合适的成形片，插入近中间隙，并用成形片夹固定。
（在真正的临床操作中要有此步骤）（2）在窝洞洞壁．成形片内壁以及对颌牙牙合面上涂布一薄层液体石蜡。
（3）将适量的嵌体蜡均匀烤软后压入窝洞，使之充满整个窝洞，待蜡硬固后，放松成形片夹，抽出成形片。
（4）将探针大弯端在小火上略烧热，从牙合面插入蜡型，注意不要穿透蜡型，待蜡硬固后顺着就位道相反方向取出蜡型，检查组织面是否完整，点、线角是否清晰。
如有不足之处，加以修改，使之合适。
然后修整蜡型邻面，并在接触区处加一薄层蜡，以补偿成形片的厚度，最后将蜡型顺着就位道方向戴入窝洞。
检查邻接关系是否合适，如不合适则取下修改至合适。
（5）蜡型戴入窝洞后，去除探针，并用烧热的蜡刀烫软牙合面部的蜡，然后做正中和非正中咬合，待蜡硬固后用蜡刀雕刻出应有的解剖外形。
（6）用小棉球蘸水烧热，轻轻磨擦蜡型表面，使之光洁，即完成了蜡型雕刻。
完成后的蜡型要求：1）正确恢复患牙的解剖外形，边缘密合无缺损；2）有良好的咬合及邻接关系；3）正确形成牙合龈向间隙及颊舌外展隙；4）组织面完整，点角、线角清晰；5）表面光滑，体积恒定。
（7）将探针在小火上略烧热，从牙合面插入蜡型，待蜡硬固后，顺就位道相反方向取出蜡型，并置于小棉团上，然后用略烧热的镊子夹住探针大弯端，蜡软化后抽去探针，两个小针孔用蜡刀烫平。
（8）在蜡型邻面接触区处加一小滴蜡以补偿铸件磨光时的损失。
4．洗净窝洞．隔湿．消毒．吹干，并用牙胶暂封（在真正的临床操作中要有此步骤）5．安插铸道（1）取直径为1．2-1．5mm．长度约15mm的蜡条作为铸道，用蜡固定在蜡型近中邻牙合边缘嵴上，注意不要破坏咬合关系，铸道平分牙合面与轴面的夹角（2）在距蜡型1．5-3mm处的铸道上加一个体积为蜡型1/2的圆蜡球作为储金球。
口腔固定桥的实训报告
口腔固定桥的实训报告实训报告：口腔固定桥一、引言口腔固定桥是一种常见的口腔修复技术，广泛应用于缺牙患者的口腔修复中。
通过固定桥的安装，可以恢复缺牙患者的咀嚼功能、改善口腔美观，提升患者的生活质量。
本报告旨在介绍口腔固定桥的制作过程、材料选择以及临床应用等相关内容。
二、制作过程1. 患者检查与诊断在制作口腔固定桥之前，首先需要对患者进行检查与诊断，了解患者的口腔情况以及缺牙的具体位置、牙齿状态等。
通过牙齿的检查和口腔影像学的辅助，确定是否适合进行口腔固定桥的修复。
2. 牙齿预备与印模制作在确定适合修复的牙齿后，需要进行牙齿的预备工作。
牙齿预备的目的是为了为固定桥的安装提供空间，并确保固定桥的稳固性。
预备工作包括去除牙齿上的龋齿和修复材料，以及磨除牙齿的一部分以便于固定桥的安装。
完成牙齿的预备后，需要制作印模以便于后续的固定桥制作。
印模可以采用传统的印模材料，如硅胶或者粘土，也可以使用数字化印模技术进行扫描。
印模的制作需要准确捕捉到牙齿的形态以及周围组织的情况。
3. 固定桥的制作固定桥的制作通常需要借助牙科实验室的帮助。
根据印模的信息，牙科技师可以制作出与患者牙齿形态相匹配的固定桥。
固定桥的制作过程包括以下几个步骤：(1) 模型的制作：牙科技师根据印模制作模型，用于后续的修复工作。
(2) 膜层的制作：膜层是固定桥的支架，需要根据模型的形态制作。
常用的材料有金属合金、陶瓷等。
(3) 人工牙的制作：根据患者的牙齿情况和需求，选择合适的人工牙进行制作。
常见的人工牙材料有瓷、合金等。
(4) 固定桥的组装：将膜层和人工牙进行组装，确保固定桥的稳固性和美观度。
4. 固定桥的安装在固定桥制作完成后，需要将其安装到患者的口腔中。
安装固定桥的过程通常需要进行适当的调整和修整，以确保固定桥的舒适度和稳固性。
安装固定桥的具体步骤如下：(1) 清洁患者口腔：在安装固定桥之前，需要对患者的口腔进行彻底的清洁，以确保固定桥的安装环境干净卫生。
固定桥的制作实验报告
一、实验目的1. 了解固定桥的制作原理和步骤。
2. 掌握固定桥的粘结技术和材料选择。
3. 提高口腔修复临床操作技能。
二、实验原理固定桥是一种利用粘结剂将两颗以上的牙齿连接成整体，以恢复牙齿的形态、功能及美观的修复体。
固定桥的制作原理是通过粘结剂将修复体牢固地固定在牙齿上，使其与牙齿形成一个整体，从而达到恢复牙齿功能的目的。
三、实验材料1. 实验用牙齿模型：上下颌模型各一个，共16颗牙齿。
2. 固定桥材料：不锈钢丝、树脂粘结剂、酸蚀剂、抛光剂等。
3. 实验工具：牙科镊子、牙科车针、牙科砂纸、牙科抛光轮、牙科模型架等。
四、实验步骤1. 准备工作（1）将实验用牙齿模型放置在模型架上，调整好位置。
（2）清洁牙齿表面，去除牙石、软垢等。
2. 设计固定桥（1）根据患者口腔情况，确定固定桥的设计方案。
（2）在牙齿模型上标记固定桥的连接点。
3. 制备固定桥（1）选择合适的材料，如不锈钢丝，制作固定桥的基本框架。
（2）根据设计要求，将不锈钢丝弯曲成所需的形状。
（3）将不锈钢丝固定在牙齿模型上，确保连接点牢固。
4. 粘结固定桥（1）酸蚀连接点，使其表面粗糙，提高粘结效果。
（2）清洁连接点，去除酸蚀剂。
（3）将粘结剂涂抹在连接点上。
（4）将固定桥与牙齿模型粘结，确保粘结牢固。
5. 固定桥抛光（1）使用抛光剂和抛光轮对固定桥进行抛光。
（2）抛光完成后，检查固定桥的粘结效果和外观。
6. 实验总结（1）记录固定桥的制作过程，分析存在的问题。
（2）总结固定桥制作的注意事项，提高临床操作技能。
五、实验结果与分析1. 实验结果本次实验成功制作了一副固定桥，连接点牢固，外观美观。
2. 实验分析（1）在固定桥制作过程中，选择合适的材料至关重要。
不锈钢丝具有良好的弹性和耐腐蚀性，是固定桥制作的常用材料。
（2）粘结剂的质量直接影响固定桥的粘结效果。
本次实验选用树脂粘结剂，其粘结强度高，稳定性好。
（3）在酸蚀连接点时，应严格控制酸蚀时间，避免过度酸蚀。
实验可摘义齿制作(装盒)
实验可摘义齿制作（装盒）【目的和要求】1．熟悉可摘局部义齿装盒的方法和步骤。
2．加深对丙烯酸树脂性状和使用方法等理论的理解和掌握。
【实习内容】1．观看可摘局部义齿装盒的电教片。
2．教师示教可摘局部义齿装盒的方法和步骤。
3．学生进行可摘局部义齿的装盒。
【实验用品】实验三十中弯制好支架的工作模、型盒、型盒架、白石膏、橡皮碗、石膏调拌刀、蜡刀、毛笔、石膏分离剂、凡士林、压榨器。
【方法和步骤】装盒（混装法）：1．修整模型：选择合适大小的型盒，打磨模型成适当的大小和厚度。
要求模型置于下型盒时，蜡型基托的下边缘约与下型盒的上缘平齐或略低，装上上型盒后，蜡牙牙合面的最高点至少距上型盒上缘有5mm距离。
2．装下型盒：修去石膏牙的牙尖，将模型置于水中充分浸泡。
调拌石膏充满下型盒约2/3，将浸泡好的模型放入，使蜡牙牙合面与盒底平行，基托下边缘与型盒上缘平齐或略低，模型石膏牙．支托．卡环均被石膏包埋，充分暴露蜡牙，尽量暴露基托。
除去多余的石膏，趁石膏未完全固化前用手抹光表面，使形成光滑的斜面，消除石膏倒凹。
3．装上型盒：待石膏固化后，用毛笔在石膏表面涂肥皂或凡士林分离剂，尽量不要涂在蜡型及人工牙表面。
合上上型盒，调拌石膏，在振荡器上缓缓从型盒一侧倒入石膏直至充满上型盒的所有部分，盖上型盒盖，加压挤出多余石膏，静置。
[附]装盒的三种类型：①正装法：特点是模型、人工牙．基托和支架全部固定在下型盒，塑料完全充填在下型盒。
主要用于前牙缺失不设计唇基托的RPD和前后牙固定桥、塑料冠、桩冠等情况。
②反装法：其特点是仅模型在下层型盒，基托、人工牙等翻置到上型盒，充填塑料在上型盒完成，用于全口义齿。
③混装法：模型和支架固定在下层型盒，人工牙翻置到上型盒，充填塑料时人工牙在上型盒完成，而基托在下型盒充塞，适合于大部分RPD。
【注意事项】1．装盒时，石膏调拌比例应适当，过稀则强度变低，过稠则易埋入气泡。
2．装下型盒时，石膏应有一定的厚度，表面光滑，应用石膏包埋好支架，同时消除石膏倒凹，并涂布分离剂，以防开盒时损坏模型。
口腔石膏的制作实训报告
一、实习目的通过本次口腔石膏制作实训，旨在使我对口腔石膏的制作过程有更深入的了解，掌握口腔石膏的类型、性能及操作方法，提高我的口腔医学技术操作技能。
二、实习时间2023年X月X日至2023年X月X日三、实习地点口腔医学实训室四、实习内容1. 口腔石膏的类型及性能口腔石膏分为普通石膏和超硬石膏两种。
普通石膏具有良好的生物相容性、稳定性及可塑性，适用于牙列缺失、牙齿修复等口腔修复领域。
超硬石膏则具有更高的强度和硬度，适用于复杂口腔修复手术。
2. 口腔石膏的操作方法（1）石膏调拌：将石膏粉与水按比例混合，搅拌均匀，使其达到适宜的稠度。
（2）石膏灌模：将调好的石膏倒入预先准备好的石膏模型中，注意避免气泡产生。
（3）石膏凝固：将灌模后的石膏模型放置于室温下自然凝固，一般需30-40分钟。
（4）石膏打磨：待石膏凝固后，使用石膏磨光机对石膏表面进行打磨，使其达到所需的精度。
（5）石膏雕刻：根据临床需求，对石膏模型进行雕刻，修整多余部分。
3. 实训过程（1）准备石膏模型：选用适合的石膏模型，确保模型表面平整、无杂质。
（2）石膏调拌：按照石膏产品说明书，将石膏粉与水按比例混合，搅拌均匀。
（3）石膏灌模：将调好的石膏倒入石膏模型中，注意均匀分布，避免气泡产生。
（4）石膏凝固：将灌模后的石膏模型放置于室温下自然凝固，观察石膏凝固情况。
（5）石膏打磨：待石膏凝固后，使用石膏磨光机对石膏表面进行打磨，确保石膏表面平整、光滑。
（6）石膏雕刻：根据临床需求，对石膏模型进行雕刻，修整多余部分。
五、实习心得通过本次口腔石膏制作实训，我深刻认识到以下内容：1. 口腔石膏制作是口腔医学技术中的重要环节，掌握石膏制作技巧对提高口腔修复质量具有重要意义。
2. 石膏调拌、灌模、凝固、打磨等环节需严格按照操作规范进行，确保石膏质量。
3. 石膏雕刻需根据临床需求进行，提高石膏模型的美观度和实用性。
4. 在实训过程中，我学会了如何处理操作中遇到的问题，如气泡产生、石膏凝固不均匀等。
口腔固定桥的实训报告
口腔固定桥实训报告
一、实训基本信息
-实训名称：口腔固定桥制作实训
-实训时间：____年____月____日
-实训地点：_____________________
-实训人员：_____________________
二、实训目的
本次实训旨在通过实际操作加深对口腔固定桥制作的理解，提高临床操作技能，掌握固定桥的设计和制作流程。
三、实训内容
1. 材料准备：包括牙齿模型、铸造材料、瓷粉等。
2. 设计流程：根据牙齿模型设计固定桥的结构和形状。
3. 制作过程：
-进行牙体预备，包括牙齿磨削和边缘整形。
-制作临时桥和取模。
-选择合适的铸造材料进行铸造。
-瓷器烤瓷，匹配牙齿颜色。
-固定桥试戴和调整。
四、实训结果
-成功制作了口腔固定桥，桥体形态逼真，与模型牙齿吻合良好。
-在试戴过程中，固定桥稳定性和舒适度达到预期效果。
五、问题与反思
1. 在牙体预备阶段，磨削的精确度对最终效果影响较大，需更加注意操作细节。
2. 在烤瓷过程中，色彩的匹配需要更多的实践经验。
六、总结
本次实训加深了对口腔固定桥制作流程的理解，特别是在设计和烤瓷方面的技巧。
通过进一步的学习和实践，相信可以更好地掌握固定桥的制作技术。
实训人员签名：_____________________
指导教师签名：_____________________
日期：____年____月____日。
口腔医学专业《实训四 石膏牙模型Ⅲ类洞制备(2学时)》
实训四石膏牙模型Ⅲ类洞制备〔2学时〕一、实训目的1掌握Ⅲ类洞的形状结构、外形特点。
2熟悉石膏牙Ⅲ类洞洞形的设计、制洞的方法和要点。
二、实训内容1演示石膏牙Ⅲ类洞形的设计及制备方法。
2学生在石膏牙模型上制备Ⅲ类洞洞形。
三、实训器材1器械打磨机、车针、三用枪、铅笔。
2材料石膏牙模型。
四、方法和步骤〔一〕复习Ⅲ类洞的相关知识：1Ⅲ类洞:前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞。
包括切牙和尖牙的邻面洞、邻舌面和邻唇面洞。
2Ⅲ类洞洞形预备要点：〔1〕洞的外形呈圆缓曲线，避开牙嵴。
〔2〕洞有足够的、均匀一致的深度，应达牙本质浅层。
〔3〕保护牙髓，洞底应与牙面外形一致，以防穿髓。
〔4〕点、线角清晰而圆钝，洞底平坦。
〔5〕洞缘角呈直角，无短斜面形成。
〔二〕石膏模型Ⅲ类洞形的设计及制备：1设计外形：用铅笔在石膏牙模型上设计窝洞外形，将Ⅲ类洞设计为邻舌面洞。
邻面洞型呈唇向略大于舌向的梯形。
唇壁与唇面平行，切壁、龈壁略向舌侧聚拢，邻面轴壁与牙齿邻面平行。
腭舌侧面洞形为鸠尾形，位于舌面窝内舌隆突上方，不过舌侧中线；鸠尾峡部位于边缘嵴内，宽度为邻面切龈向宽度的1/3。
切壁不超过牙齿舌面的中1/3，龈壁不损伤舌隆突。
龈壁、唇壁、切壁与邻面轴壁垂直，点、线角清楚。
洞底应达釉质牙本质界下，洞深：邻面唇壁约宽1mm，舌面鸠尾深度约为1mm。
2制备邻面洞：从舌面边缘嵴处开扩洞口，进入邻面龋损，轴壁与牙唇壁，切壁、龈壁垂直，而与邻面外形平行，在轴龈和唇轴切点角处做倒凹。
3制备舌面洞：在舌隆突的切方预备鸠尾，宽度为邻面洞舌方宽度的1/3～1/2。
髓壁与舌面外形平行，而与侧壁垂直，狭部圆钝以髓壁为基底，洞缘圆缓、梯圆钝。
4检查修整完成洞形，要求底平、壁直，点、线角清楚而圆钝。
打磨机应在外形线内开始磨切，预留出修整的空间，以免扩大洞形。
选用适宜的支点，用力方向与牙面垂直。
五、思考题1Ⅲ类洞的根本结构和特点？2Ⅲ类洞制备过程中可以考虑的固位形和抗力形有哪些？〔王家霞〕。
实习十五后牙固定桥石膏蜡型制作3学时
实习十五后牙固定桥石膏蜡型制作（3学时）【目的和要求】1．掌握后牙固定桥蜡型的制作方法。
【实习内容】1．多媒体结合实物展台讲解前后牙金属底层冠蜡型的制作。
2．教师示教前后牙金属底层冠蜡型的制作及蜡型包埋。
3．学生练习并完成前后牙金属底层冠蜡型的制作及蜡型包埋。
【实验用品】已做好的可卸代型模型、基底蜡、嵌体蜡、边缘蜡、蜡刀、雕刀、酒精灯、气枪、代型隙料、蜡型分离剂、蜡型清洗剂等。
【方法和步骤】一．固位体蜡型的形成：（以滴蜡法为例）1．将工作模型．对牙合模型在水中浸湿，取出石膏代型，在预备牙表面涂一层液体石蜡。
2．取一块厚度为0．35-0．5mm．大小合适的薄蜡片烘软后，均匀的压贴在预备牙牙冠表面，并修去多余部分。
也可用浸蜡液法，即将石膏代型在蜡液中均匀涂覆一层。
3．用熔蜡封闭蜡片对接处和颈缘部位。
4．牙合面蜡型形成：用蜡刀取嵌体蜡液滴在牙尖区上，然后逐步加蜡恢复牙尖高度。
先在牙尖蜡核上加蜡形成三角嵴，然后在牙尖蜡形成轴外形嵴，最后在牙尖蜡核上加蜡形成近远中牙尖嵴。
逐渐加蜡形成边缘嵴。
用牙科探针加蜡，并仔细雕刻出牙合面应有的解剖外形。
在牙合架上仔细检查正中牙合，非正中牙合时牙合面蜡型与对牙合牙的接触关系，并加以修改。
5．轴面蜡型形成：加嵌体蜡逐步恢复其解剖外形。
要求：（1）要恢复颊舌面正确的生理凸度。
（2）恢复正常的领接区。
（3）正确的恢复牙合，颊，舌外展隙及领间隙。
舌侧外展隙应大于颊侧外展隙，领间隙应有足够的三角形间隙，但不应过大。
（4）恢复颊沟，舌沟。
（5）颈部边缘要密合，长度要合适。
6．蜡型修正：将蜡型从石膏代型上小型取出，认真检查其内壁是否完整，厚度是否合适。
如不合适则修改至合适。
7．取一小段直径为0．5mm的蜡条粘附于蜡冠舌面颈部处，即完成了蜡型制作。
完成后的蜡型要求：1）蜡型厚薄应均匀一致，尤其在轴面角及颈缘处。
2）蜡型表面应圆盾光滑，不能有尖锐的棱角和尖嵴。
3）蜡型厚度一致，厚度不得少于0．3mm。
实习三牙体缺损后牙嵌体石膏模型基牙预备3学时
实习三牙体缺损（后牙嵌体石膏模型基牙预备）（3学时）【目的和要求】1.加深学生对嵌体设计基本原则的理解。
2.掌握后牙邻牙合金属嵌体牙体预备的方法和步骤。
【实习内容】在石膏模型上进行下颌第一磨牙近中邻牙合铸造金属嵌体的牙体预备。
【实验用品】超硬石膏标准模型、高速涡轮手机及钻针、牙科综合治疗椅或涡轮机。
【方法和步骤】1．在下颌石膏模型的第一磨牙上，设计近中邻牙合铸造金属嵌体的部位和范围。
2．牙体预备（重点+难点）（1）邻面片切：用安全单面切盘或砂片在牙合面近中边缘嵴内1mm处，由牙合面逐渐向龈端片切。
操作要求：1）片切面应与牙长轴平行或略向牙长轴内聚2°-5°，而且表面光滑，切忌形成肩台和倒凹；2）片切面龈缘达到龈沟内0．5mm，颊舌向要扩展至自洁区。
（2）邻面窝洞预备：用裂钻于片切面中央，沿牙长轴方向从牙合缘至片切面龈缘上1mm范围内向远中磨出一条深为1mm的沟，然后向颊舌侧扩展，形成小箱状洞形。
操作要求：1）颊．舌轴壁应与牙长轴平行或略向牙长轴内聚2°-5°；2）髓轴壁应与髓腔外形一致，并与牙长轴平行或略向牙长轴内聚2°-5°；3）龈壁应底平且与髓轴壁垂直；4）应向颊舌侧扩展至自洁区。
（3）牙合面窝洞预备：用裂钻于小箱状洞形轴壁的牙合缘向远中磨除至远中边缘嵴内2mm处，去掉所有龋坏和无基釉，然后做预防性扩展，包括牙合面的点隙．裂．沟等易龋坏的部分，但应避开牙尖。
为了防止嵌体水平向脱位，所以牙合面窝洞要预备成鸠尾形。
操作要求：1）鸠尾狭部的宽度一般不大于牙合面颊舌径的1/2；2）各轴壁应与牙长轴平行或略外展2°-5°；3）洞深度一般为2-3mm，洞底髓壁要平，且与轴壁相交成90°；4）窝洞外形弯转处应成圆缓曲线，不能有尖锐的转弯；5）点角．线角要清楚。
（4）洞形修整及洞斜面的预备：用小柱状砂石精修窝洞，去除倒凹及无基釉，最后在洞面角处预备成与洞壁成45°角的洞缘斜面。
修复实习指导
实习一印模、模型灌注 (4学时)【目的要求】1．掌握制取印模和灌注模型的方法和步骤。
2．了解印模和模型材料的性能。
【实习内容】学生间互取印模，并灌注成石膏模型。
【实习用品】口镜、镊子、探针、漱口杯、托盘、酒精灯、火柴、弹性印模材料、水、橡皮碗、调拌刀、振荡器、平钳、模型修整机等。
【方法和步骤】1．操作前准备(1)准备检查器械和漱口杯。
(2)选择托盘两名同学为一组，每人选择一副大小、形状合适的有孔有牙颌托盘，要求托盘与牙弓内外侧间约有3—4mm间隙，足以容纳印模材料。
翼缘不超过粘膜皱襞，并不妨碍唇、颊、舌组织活动。
上颌托盘后缘应盖过上颌结节和颤动线，下颌托盘后缘应盖过磨牙后垫区。
若托盘边缘伸展不够，可用蜡片加深或加长至合适为止；若托盘某部位与口腔情况略有差异，可用平钳调改。
2．制取印模(1)调节体位被操作者头部直立，使其下颌与操作者的肘部相平，牙合平面与地平面接近平行。
(2)取上颌印模取适量弹性印模粉放在橡皮碗内，加入适量水，快速调拌均匀，放人上颌托盘内。
在被操作者的右后方，左手持口镜牵引其左侧口角，右手将托盘用旋转方式放人口内，对正牙列，并使托盘柄对准面部中线，均匀加压，使托盘就位。
同时在印模料未凝固前，迅速用右手固定托盘，左手将上唇、左侧颊组织向前、向下牵动，以作肌功能修整。
然后用左手固定托盘，同法作右侧肌功能修整，最后用双手的中指和食指在双侧前后磨牙区固定托盘。
待印模材料凝固后，将托盘从口内取出，对照口腔情况检查印模是否清晰，边缘是否完整，有无气泡等。
若符合要求，用清水冲洗后立即灌模。
(3)取下颌印模同法调拌印模料放人下颌托盘。
在被操作者的右前方，用左手持口镜牵引其右侧口角，右手用旋转方式将托盘放人口内，令被操作者舌尖稍向后上卷起并边抖动边压托盘就位，以防产生气泡。
同时以同法作舌、颊肌功能修整，并在双侧前后磨牙区固定托盘，待印模料凝固后取出，符合印模要求后立即灌模。
3．灌注模型(1)调拌石膏在盛有适量水的橡皮碗中缓缓加入石膏粉，水与石膏之比约为1:2。
卫生学校,医科大学口腔固定修复工艺技术实训课程标准
口腔工艺技术专业《口腔固定修复工艺技术》实训课程标准课程名称：口腔固定修复工艺技术课程类别：职业技能课程开设学时：总计252学时，其中理论74学时，实验实训178学时开设学期：第三、四学期考试/查：考试适用专业（群）：口腔工艺专业承担任务教研室：口腔教研室一、课程概述（一）课程性质口腔固定修复工艺技术是中等职业学校口腔修复工艺专业的一门专业核心课程，也是该专业的一门必修课程。
其功能是在学生认识口腔正常结构与功能的基础上，在具备正确应用口腔材料及正确使用口腔设备的能力的前提下，使学生掌握口腔固定修复体制作工艺的基础知识，获得常见固定修复体制作的技能，养成认真求实的学习作风和精益求精的职业素质。
本课程是学生在口腔修复行业从业的基本必修课程。
（二）课程设计思路本课程的总体设计思路遵循学以致用原则。
参照国家食品药品监督管理局对口腔修复类医疗器械的准入标准，以口腔修复工艺专业中口腔固定修复义齿制作工作任务为依据设置本课程。
以工作任务为引领，通过工作任务整合相关的知识、技能与态度，将本课程设计为任务引领型课程。
本课程内容的选取紧紧围绕完成相关工作任务所需的职业能力的培养，同时充分考虑本专业中职生对相关理论知识的需要，并融入生产工艺要求，指导学生正确运用各类口腔修复设备及器械完成各类临床常见固定修复体的制作，为从事口腔修复技工工作打下扎实的基本功。
二、课程培养目标通过本课程的学习，使学生能够按照口腔修复技工任务书要求基本掌握口腔固定修复体制作工艺，能学会常见几类口腔固定修复体的具体制作：学会口腔固定修复体的种类及牙体预备特征，学会桩冠及PFM的制作；知晓固定修复体临床牙体预备、印模的制取所应达到的要求，熟知常见固定修复体的制作工艺及其要点，熟知固定修复体的制作流程及制作所用的材料与设备，能分析固定修复体制作过程中常见问题产生的原因。
在完成本课程相关岗位的工作任务中，使学生养成认真求实的学习作风和精益求精的职业素质，并在此基础上达到以下职业能力培养目标：●能进行模型制作与修整；●能独立完成固定义齿常见可卸式代型及蜡融模的制作；●会进行固定义齿金属冠或基底冠焊接及堆瓷；●会对固定义齿进行打磨及抛光；●掌握PFM,全瓷冠齿的制作流程；●了解CAD/CAM及种植固定义齿●能解释和处理固定义齿修复体制作过程中常见问题产生的原因三、课程内容标准和要求四、教学活动的参考设计五、教学实施建议（一）教材编写建议1.依据本课程标准编写教材。
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实习十三前后牙固定桥石膏代型制作（3学时）
【目的和要求】
1．掌握前后牙固定桥可卸石膏代型制作的方法和步骤。
【实习内容】
1．观看可卸代型制作的电教片。
2．多媒体课件进行讲解可卸代型模型的临床意义、制作方法及注意事项。
3．实物展台观看可卸代型模型教学标本及常用工具。
4．示教可卸代型模型（单冠）的制作。
5．学生5-10人一组完成可卸代型的制作。
【实验用品】工作模型、模型修整机、技工打磨机、球钻、长柄钨钢梨形（菠萝样）磨头、石膏振荡器、代型钉、代型钉打孔机、气枪、502胶、硬石膏、蜡片、酒精灯、火柴、石膏调拌碗及调拌刀、分离剂、代型锯、模型底座橡皮托、雕刀、铅笔、代型间隙涂料等。
【方法和步骤】
1．修整模型用模型修整机修整模型的四周及底部，将底部修成一个平坦的平面并与牙合平面平行，龈缘以下基底的高度要求在10mm以上。
然后用模型舌侧修整机将工作模型内侧多余的部分磨除，形成马蹄状。
最后用锐利的雕刻刀将模型牙合面的石膏瘤去除，检查上下颌模型之间的咬合关系是否正确。
2．工作模型打孔将修整好的工作模型放在打孔机的平台上，钉孔位置尽量设计在基牙颊舌向及近远中向的中央位置，打开电源开关，两手握紧工作模型，将要打孔的牙模型对准定位灯，同时将平台向下按，模型在随平台下降时，接触快速转动的打孔钻，形成所需要的孔。
要求孔要位于基牙近远中和颊舌径的中心点，孔壁与模型地面垂直。
如此打出所需的孔。
3．预备固持沟：用球钻在模型底部预备1条与孔正对并与牙弓轴向垂直的固持沟直至模型外侧壁，可同时在代型安置孔周围预备1-2个固持孔。
4．粘固代型钉打好孔后，用气枪吹净或牙刷清除孔内石膏粉末，将代型钉用502胶水固定在孔内，钉与模型底面垂直，钉与钉之间相互平行，钉的基台部应正好与模型底面平齐，在代型钉末端加小蜡球。
5．灌注模型底座模型底面清理干净后均匀涂上一薄层凡士林作分离剂，选择与工作模型大小合适的模型底座模型成型器，按照水粉比调拌适量与模型不同颜色的超硬石膏，震荡条件下注入中，再取少许调好的石膏糊剂，加到模型底部，确保两者之间无间隙或气泡存在，然后将工作模型压入底座成型器中，使复位钉接触到成型器最底部。
用新调和的石膏包埋固定至工作模型的地面，去除多余的石膏，注意不要使石膏沾在工作模型底面以外的部分，去除多余的底座石膏，并清理底座石膏使其和工作模型间的界线清晰易见。
6．分割模型固定工作模型的石膏硬固后，取出模型，在要分割的牙的近远中与领牙的交界处，分别向颊舌面画出切割线。
用代型锯沿所画的切割线平行于牙体长轴切割，切至二种石膏交界下1mm左右，分割线应略向基牙中心聚合，如邻牙也要拆卸则分割线应相互平行。
根据标志找到复位钉，去除蜡球，用小锤敲击复位钉末端，将预备体部分连同复位钉从整体模型上分离下来。
7．修整代型用打磨机对颊舌侧根部进行初步修整，先用磨头磨除预备体边缘外1mm的一圈石膏，再调慢转速磨除边缘外0．3-0．5mm的石膏，以形成清晰的牙颈缘和便于制作熔模的根部形态。
最后用手术刀修出预备体的边缘，边缘以下形成略缩窄的形态。
最后用有色细铅笔将肩台边缘线画出，并用粘合剂封固。
8．涂布间隙涂料在代型表面涂一层间隙涂料，目的是补偿铸造金属的冷却收缩，保证修复体顺利就为。
涂布是，先将涂料瓶摇均，用小毛刷沾少许涂料，从代型颈部开始向牙合面方向均匀涂布，轴面涂布完，再按一个方向涂布牙合面，使得整个牙冠表面具有光滑，完整，均匀的间隙涂料，距肩台1-2mm范围内不涂，以保证边缘的密合性。
9．代型复位间隙涂料干燥后，将代型准确复位于牙列模型上，检查是否稳定。
10．上牙合架将上下颌模型按照蜡颌记录所确定的位置关系固定在颌架上，但注意不可妨碍代型的拆卸。
【注意事项】
1．模型修整时，人造石模型从牙体颈缘至模型底部厚度不得少于10mm。
2．分割时切忌伤及基牙和邻牙，并避免伤及基牙边缘肩台。
3．代型边缘修整对冠的适合性非常关键，须极为慎重。
4．代型应制作抗旋转的固持结构或采用双钉以消除旋转现象。
5．工作模型完全干燥后方可进行打孔操作。
【思考题】
1．蜡型制作中采用可卸石膏代型的优点?
2．制作可卸代型模型过程中应该注意什么问题？
3．代型根部修整有何意义？
【实习报告与评定】
内容分值得分模型修整情况15
可卸代型模型修整后的情况20
可卸代型完成的情况55
所用时间10。