实习十三前后牙固定桥石膏代型制作3学时

实习十三前后牙固定桥石膏代型制作（3学时）

【目的和要求】

1．掌握前后牙固定桥可卸石膏代型制作的方法和步骤。

【实习内容】

1．观看可卸代型制作的电教片。

2．多媒体课件进行讲解可卸代型模型的临床意义、制作方法及注意事项。

3．实物展台观看可卸代型模型教学标本及常用工具。

4．示教可卸代型模型（单冠）的制作。

5．学生5-10人一组完成可卸代型的制作。

【实验用品】工作模型、模型修整机、技工打磨机、球钻、长柄钨钢梨形（菠萝样）磨头、石膏振荡器、代型钉、代型钉打孔机、气枪、502胶、硬石膏、蜡片、酒精灯、火柴、石膏调拌碗及调拌刀、分离剂、代型锯、模型底座橡皮托、雕刀、铅笔、代型间隙涂料等。

【方法和步骤】

1．修整模型用模型修整机修整模型的四周及底部，将底部修成一个平坦的平面并与牙合平面平行，龈缘以下基底的高度要求在10mm以上。然后用模型舌侧修整机将工作模型内侧多余的部分磨除，形成马蹄状。最后用锐利的雕刻刀将模型牙合面的石膏瘤去除，检查上下颌模型之间的咬合关系是否正确。

2．工作模型打孔将修整好的工作模型放在打孔机的平台上，钉孔位置尽量设计在基牙颊舌向及近远中向的中央位置，打开电源开关，两手握紧工作模型，将要打孔的牙模型对准定位灯，同时将平台向下按，模型在随平台下降时，接触快速转动的打孔钻，形成所需要的孔。要求孔要位于基牙近远中和颊舌径的中心点，孔壁与模型地面垂直。如此打出所需的孔。

3．预备固持沟：用球钻在模型底部预备1条与孔正对并与牙弓轴向垂直的固持沟直至模型外侧壁，可同时在代型安置孔周围预备1-2个固持孔。

4．粘固代型钉打好孔后，用气枪吹净或牙刷清除孔内石膏粉末，将代型钉用502胶水固定在孔内，钉与模型底面垂直，钉与钉之间相互平行，钉的基台部应正好与模型底面平齐，在代型钉末端加小蜡球。5．灌注模型底座模型底面清理干净后均匀涂上一薄层凡士林作分离剂，选择与工作模型大小合适的模型底座模型成型器，按照水粉比调拌适量与模型不同颜色的超硬石膏，震荡条件下注入中，再取少许调好的石膏糊剂，加到模型底部，确保两者之间无间隙或气泡存在，然后将工作模型压入底座成型器中，使复位钉接触到成型器最底部。用新调和的石膏包埋固定至工作模型的地面，去除多余的石膏，注意不要使石膏沾在工作模型底面以外的部分，去除多余的底座石膏，并清理底座石膏使其和工作模型间的界线清晰易见。

6．分割模型固定工作模型的石膏硬固后，取出模型，在要分割的牙的近远中与领牙的交界处，分别向颊舌面画出切割线。用代型锯沿所画的切割线平行于牙体长轴切割，切至二种石膏交界下1mm左右，分割线应略向基牙中心聚合，如邻牙也要拆卸则分割线应相互平行。根据标志找到复位钉，去除蜡球，用小锤敲击复位钉末端，将预备体部分连同复位钉从整体模型上分离下来。

7．修整代型用打磨机对颊舌侧根部进行初步修整，先用磨头磨除预备体边缘外1mm的一圈石膏，再调慢转速磨除边缘外0．3-0．5mm的石膏，以形成清晰的牙颈缘和便于制作熔模的根部形态。最后用手术刀修出预备体的边缘，边缘以下形成略缩窄的形态。最后用有色细铅笔将肩台边缘线画出，并用粘合剂封固。8．涂布间隙涂料在代型表面涂一层间隙涂料，目的是补偿铸造金属的冷却收缩，保证修复体顺利就为。涂布是，先将涂料瓶摇均，用小毛刷沾少许涂料，从代型颈部开始向牙合面方向均匀涂布，轴面涂布完，再按一个方向涂布牙合面，使得整个牙冠表面具有光滑，完整，均匀的间隙涂料，距肩台1-2mm范围内不涂，以保证边缘的密合性。

9．代型复位间隙涂料干燥后，将代型准确复位于牙列模型上，检查是否稳定。

10．上牙合架将上下颌模型按照蜡颌记录所确定的位置关系固定在颌架上，但注意不可妨碍代型的拆卸。【注意事项】

1．模型修整时，人造石模型从牙体颈缘至模型底部厚度不得少于10mm。

2．分割时切忌伤及基牙和邻牙，并避免伤及基牙边缘肩台。

3．代型边缘修整对冠的适合性非常关键，须极为慎重。

4．代型应制作抗旋转的固持结构或采用双钉以消除旋转现象。

5．工作模型完全干燥后方可进行打孔操作。

【思考题】

1．蜡型制作中采用可卸石膏代型的优点?

2．制作可卸代型模型过程中应该注意什么问题？

3．代型根部修整有何意义？

【实习报告与评定】

内容分值得分模型修整情况15

可卸代型模型修整后的情况20

可卸代型完成的情况55

所用时间10