从胎儿双顶径与股骨长差距胎儿股骨长小于相应孕周监测胎儿畸形一例

参考文献
[1] 陈敏 , 李铁菊 , 许晓霞 , 等 . 低分子肝素对胎儿生长受限的临床疗 效分析 [J]. 中国妇幼健康研究 , 2011, 22(23): 334-336. [2] 陈慧 , 边策 , 刘兴会 , 等 . 孕37+2周 , 发现胎儿股骨长小于孕周2月 [J]. 实用妇产科杂志 , 2016, 32(33): 175-176. [3] 刘迎春 , 王冬梅 , 王绍芳 , 等 . 胎儿成骨发育不良超声表现1例 [J]. 中国超声医学杂志 , 2012, 28(38): 768.
世界最新医学信息文摘 2016 年第 16 卷第 85 期
185
从胎儿双顶径与股骨长差距，胎儿股骨长小于相应孕周 监测胎儿畸形一例
朱新晶
（山东临沂莒南县妇幼保健院，山东 临沂）
·病例报告·
摘要： 目的： 研究和讨论测量胎儿双顶径与股骨长差距。 胎儿股骨长小于正常孕周对监测胎儿畸形的价值。 方法： 选取 1 例 31+4W 的孕妇进行 B 超检测。 结果： 胎儿第 1 次和第 2 次的 B 超结果显示， 胎儿的双顶径和股骨长差值比较大， 第3次B超 结果显示胎儿有脑部出血症状， 四肢的发育明显地小于相应孕周大小。 结论： 采用 B 超对胎儿的双径顶及股骨长度监测， 比较胎儿股骨长于对应孕周长度比较对监测胎儿畸形有重要意义。 关键词： 双顶径； 股骨长； 头颅； 畸形 中图分类号： R445.1； R714.5 文献标识码： B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.85.142
胎儿第1 次和第2 次的 B 超结果显示， 胎儿的双顶径和股 骨长差值比较大， 第3 次 B 超结果显示胎儿有脑部出血症状， 四肢的发育明显的小于相应孕周大小。
3 讨论
1.2 方法
胎 儿 头 面 部： 颅 骨 呈 圆 形 光 环， 脑 中 线 居 中， 侧脑室宽 0.4cm 两侧丘脑可见， 小脑半球形态无明显异常， 小脑蚓部可 见， 颅后窝池无明显增大。 胎儿上唇线连续， 双眼眶鼻可见。 胎儿脊柱： 脊柱双光带平行排列， 整齐连续。 胎儿胸部： 四腔 心切面可见， 左右房室大小基本对称， 心脏十字交叉存在， 左 右房室瓣可见， 启闭运动两侧可见。 胎儿腹部内脏： 肝、 胃、 双 肾、 膀胱可见， 胎儿双肾盂无分离。 胎儿四肢长骨可见， 双手 呈握拳状， 双足可见， 肢体远端显示不清。 一周后 B 超示： 胎儿颅骨光环完整， 双顶径约8.0cm， 颅 内结构未见明显异常。 胎儿上唇线连续显示清。 胎儿脊柱排 列规整连续。 腹部： 四腔心示欠清， 胎心规律。 胎儿四肢仅部 分切面可见， 股骨长约5.0cm， 胎儿肝、 胃、 双肾、 膀胱可见。 羊
0 引言
胎儿畸形是指胎儿在子宫内出现结构或者染色体异常 的 情 况。 临 床 调 查 显 示， 畸形胎儿约占活产胎儿的百分之 三， 全世界每年的畸形儿出生人数在500 万左右， 平均每7 分 钟就有1 例畸形儿出生， 有百分之八十五左右的畸形儿出生 在发展中国家， 这主要是因为发展中国家医疗水平落后， 对 畸形胎儿的监测标准不科学所导致的 [1-2] 。 当胎儿在畸形较 为 严 重 的 情 况 下， 在出生时就可能出现死亡或者存在较为 严重 的 残 疾。 有 研 究发 现， 通 过 对 胎 儿 进 行 B 超 检查， 测定 胎儿双顶径和股骨长的差距值以及胎儿的股骨长Байду номын сангаас是否小 于相应的孕周， 可以预测胎儿是否存在畸形， 可以降低畸形 儿 的 出 生 率 [3] 。 本 文 选 取 了1 例31+4W 的 孕 妇 进 行 B 超 检 测， 对双顶径和股骨长的差距值、 胎儿的股骨长度小于相应 的 孕 周 的 监 测 意 义 进 行 研 究 和 讨 论， 现将研究的结果总结 后具体报道如下：
2 结果
1 资料与方法
1.1 一般资料
郝秀兰 （化 名） ， 33 岁， 31+4W， 2016-07-27 常 规 产 前 检 查。 B 超 测 值： 双 顶 径7.9cm， 头 围28.4cm， 腹 围25.8cm， 股 骨 长4.9cm， 肱 骨 长4.6cm， 小 脑 横 径3.7cm， 羊水最大深度 6.9cm， 羊水指数22.6cm， 胎儿心率148 次 / 分， 脐带血流： RI： 0.64， PI： 1.01， S/D： 2.81。
从 第 一 次 与 第 二 次 B 超 看， 双 顶 径 与 股 骨 长 差 值 大， 3cm， 股骨长明显小于孕周， 考虑内分泌或染色体异常或脑 部神经或组织发育异常， 造成分泌生长激素减少， 造成肢体 短小， 此时， 脑部未出现明显异常， 我们随后建议上一级医院 复 查 B 超， 并 做 跟 踪 B 超 调 查， 第 三 次 B 超 脑 部 出 现 异 常， 出现窦性占位， 小脑及半球之间可见一大小约3.6×2.2cm 的 不均质包块图像， 与小脑半球分界欠清， 左侧额叶内可见一 大小约1.9×1.1cm 的高回声包块， 边界清， 左侧侧脑室宽约 1.0cm， 后证实为脑部出血， 胎儿娩出后四肢明显小于相应孕 周。 是否 FGR 或病毒感染引起有待证实。
水最深处7.5cm， 羊水指数20.3cm。 3 周后 B 超示： 胎儿双顶径8.5cm， 头围30.7cm， 脑中线居 中， 丘脑结构形态未见异常， 小脑结构显示欠清晰， 小脑及半 球之间可见一大小约3.6×2.2cm 的不均质包块图像， 与小脑 半球分界欠清， 左侧额叶内可见一大小约1.9×1.1cm 的高回 声包块， 边界清， 左侧侧脑室宽约1.0cm， 右侧侧脑室无扩张， 后颅窝池显示不清晰。 胎儿上唇线连续未见明显中断， 胎儿 脊柱纵切面呈双排串珠样结构， 排列规则整齐。 胎儿腹部肝、 胃、 双肾可见， 未见明显异常。 羊水最大深度7.0cm， 羊水指数 23.0cm。 胎儿双侧股骨， 胫腓骨可见， 股骨长5.7cm， 双侧肱骨尺 桡骨可见， 肱骨长5.1cm， 双足及双手可见。 胎儿心脏未见明 显异常。