电除颤相关知识

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电除颤基本知识学习

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四除颤仪的分类
根据电流脉冲通过心脏的方向：单相波除颤仪双相波除颤仪根据电极板放置位置：体外除颤仪体内除颤仪
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单相波除颤仪
分类：
单相衰减正弦波型（MDS）除颤仪单相切角指数波型（MTE）除颤仪
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单相波除颤仪
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除颤器相关知识
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内容一概述二除颤的原理三除颤的适应症四除颤仪的分类五除颤的时机六除颤仪使用操作规范
电除颤基本知识学习
一概述
电除颤仪：是应用点击来抢救和治疗心律失常的一种医疗电子设备
因其大大提高了心搏骤停患者的抢救成功率而成为非常重要的抢救仪器
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双相波除颤仪
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双相除颤电流方向图
B A
电击的方向是从A到B然后返回A
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双相波除颤仪
优点：
随经胸阻抗而变化，首次电击成功率高选择的能量较小，电流峰值较低或相对“恒定”
对心肌功能的损伤轻微
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自动体外除颤仪（AED）
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除颤三步曲第一步选择能量成人：单相波360焦耳
双相波200焦耳儿童：每次2焦耳/每千克后续

电除颤相关知识

电除颤操作相关知识

电除颤并发症: 1.诱发各种心律失常2.动脉栓塞或肺栓塞3.低血压 4.急性肺水肿5.心肌损伤 6.皮肤灼伤

7 .高钾血症

电除颤原理:指在短时间内给心肌透过一定能量的电流，使所有的心肌纤维在瞬间同时除极，抑制心肌内异位兴奋灶和打断折返途径，还能延长心肌不应期，从而使自律性最高的窦房结恢复其起搏

点的作用。

非同步电除颤适应症：无脉的室速和室颤，选择能量双向波200J，单项波360J，一次除颤不成功要间隔2分钟CPR后再用同样的能量除颤。

同步除颤适应症：药物治疗后无效的各种异位快速心律失常，如：房颤、房扑、阵发性室上性心动过速，室速。

胸外电除颤操作要点：1.均匀涂抹导电膏，电极板应与皮肤紧密接触。2.除颤时两个电极板的位置要放置准确，标准位置为心尖部在左侧腋中线或腋后线4、5肋间，心底部在胸骨右缘第2、

3肋间，电极板之间间隔10cm 。3.除颤电击能量为360J（单项波）电击双向波为200J，

对直线双向波为120J，如除颤器单项波和双向波标注不明，则设定为200J。4.用力按

压电极板（约10-12kg）的压力，双手同时放电。

心脏电除颤的注意事项：1. 2位以上急救人员者，1人应持续进行CPR，另一人准备除颤。 2.除颤禁止用来治疗室性自主节律，室性逸博性心律和心电静止。3.避免将电极板放置在仪器附近

（间距＞10cm） 4.注意在场人员装置以及相关设备尤其是心电设备的安全，除颤前

应去除金属物品，检查无任何人直接或间接接触后再放电，保证安全。除颤器不可对

空气放电，1分钟内放电不能超过4次。

电除颤的基本知识

电除颤原理
以一适当电流，在2~3毫秒内经胸壁(胸外电除颤)或直接经心脏(胸内电除颤)，使 75%~100%心肌细胞在瞬间同时处于除极化处于不应期，打断造成心律失常折返环或消除异位兴奋灶，从而使自律性最高窦房结控制心脏搏动,到达重建窦性心律方法。
电除颤的基本知识
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电除颤适合用于
注意事项
1组CPR包含30次胸外按压(频率最少100次 /min)和2次人工呼吸。依据“1次放电+5组 CPR”方案，施救者在实施电除颤之后，不要马上检验心律和脉搏，检验应在继续进行5组 CPR之后进行这么做好处是尽可能降低对胸外心脏按压干扰。
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电除颤的基本知识
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注意事项
电极板和局部阻抗：电极板小、和胸壁接触不严密、电极板位置过近、电极板之间形成短路，电流不能经过心脏。除颤同时，用药纠正酸碱失衡和电解质紊乱，利于除颤成功。放电时在电击板上应施加一定有力量，使电极板与病人皮肤密合，以确保较低阻抗，有利于除颤成功，同时也防止烧伤病人皮肤
①快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，
QLeabharlann BaiduS波增宽不能与T 波区分者；
②心室扑动； ③心室颤动。
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非适应症
停搏或PEA PEA：假性电机械分离

电除颤知识

非同步电除颤
• 应用：用于消除心室颤动 • 机制：除颤仪电脉冲的释放不受R波控制 • 适应症：室颤、室扑、无法识别R波的快速室性心动过速
室颤、室扑
• 室颤是最致命的心律失常，在发生心跳骤停的病人中,约80%为室颤引起 • 室颤和室扑临床表现相同：均为心脏停搏。患者意识丧失，大动脉搏动消失（无血液流动），呼吸停止，紫绀。其处理亦相同 • 除颤是有效预防心源性猝死唯一的有效手段
临床和流行病学研究证实,在这4个环节中,早期电除颤是抢救病人生命最关键一的环。
电除颤操作流程图
操作步骤
1.备齐物品：除颤仪、导电膏、纱布、 75%酒精、生理盐水、治疗碗内盛纱布6—8块、棉签、手消毒剂。
2.准备除颤：开电源，选择除颤方法，选择能量，涂导电糊 3.安放电极板用约11Kg压力按压心尖心底位：左手电极（心底）：胸骨右缘二、三、四肋间
电除颤注意事项
• 7.电极板上纱布浸湿后不能有盐水外溢，如两个电极板纱布上的盐水外溢并相互接触，将造成短路。此时应用纱布将皮肤上的盐水擦干。 • 8.对安置有永久性起搏器或置入式心脏除颤器的病人行电复律或除颤时，电极勿靠近起搏器，以免除颤造成其功能障碍。 • 9.室速病人如出现无脉搏、意识丧失、低血压或严重的肺水肿情况，则应立即行非同步电复律，在数秒钟内给予电除颤。
心脏电除颤相关知识
电除颤的定义

电除颤基本知识

电除颤基本知识
电除颤基本知识
除颤仪概述
❖ 目前自动体外除颤仪(AEDs)包括单相波和双相波两类除颤波形。
❖ 单相衰减正弦波电除颤：首次电击能量200 J, 第二次200~300 J,第三次360J。
❖ 双相波电除颤:早期临床试验表明,使用150 J 即可有效终止院前发生的室颤。低能量的双相波电除颤有效,而且终止室颤的效果与高能量单相波除颤相似或更有效。
电除颤基本知识
除颤仪的保养
使用前应检查除颤器各项功能是否完好，电源有无故障，充电是否充足，各种导线有无断裂和接触不良，同步性能是否正常。除颤器应始终保持良好性能，蓄电池充电充足。对选择性电复律术前要特别检查同步性能，即放电时电脉冲是否落在R波下降支，同时选择R波较高的导联来触发同步放电。
电除颤基本知识
电复律概念
电复律是将与心电图上QRS波群同步发放
的直流电释放到心脏，用以使房性和室性心律失常转变为窦性心率的方法。
电除颤即非同步电复律，用与当QRS波和T
波分辨不清或不存在时，如室扑、室速和室颤。
电除颤基本知识
电复律适应症
❖ 同步电复律用于： 1、新近发生的房扑或房颤，在去除诱因或使
电除颤基本知识
除颤操作步骤
❖ 1、作好术前准备，备好各种抢救器械和药品。 ❖ 2、病人平卧于木板床上，开放静脉通道，充分暴露胸壁。 ❖ 3、术前常规作心电图。完成心电记录后把导联线从心电图机上解除，

除颤仪器使用技术操作相关知识 - 副本

电除颤

一、电除颤原理：电除颤时高能量的脉冲电流通过心脏，由于电流量强大而足以使大部分（约75%以上）心肌同时除极，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）控制心脏，而达到除颤的目的。

二、电除颤分类：

1.同步除颤：可以控制放电时间，使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放，使电击脉冲

刚好落在R波降支上，避免放电时击中心室易颤期（T波顶点前20-30ms)而引起室颤的可能。

2.非同步除颤：电击时能量立即释放，与心脏细胞的反应周期无关。

3.单相波除颤：单方向释放电流。

4.双相波除颤：释放的电流在一个特定时限是正向的,而在剩余的数毫秒内其电流方向改

变为负向。

除颤所造成的心肌损伤主要取决于波形的峰值电流而不是使用能量的焦耳数。

双相波除颤平均电流比单相波高，峰值电流比单相波低。

双相波除颤120J相当于单相波除颤200J的能量目前认为双相波比单相波更有效，且用的能量低

三、适应症：同步电除颤：房颤、房扑、室速、室上速等。非同步电除颤：室颤、室扑或无脉性室速（R波不可辨别）。

四、电除颤禁忌症：

1、洋地黄中毒者：因洋地黄使心肌应激性增高易诱发室颤，故此时电刺激可引起不可逆的心跳停止

2、室上性心律失常伴高度或完全性房室传导阻滞

3、房颤、房扑伴缓慢心室率和病态窦房结综合症

4、尖端扭转型室速或多形性室速伴有低血钾者，Q-T间期延长者需慎用电复律

五、常见并发症

1. 心律失常

（1）常见为房性或室性早搏，窦性心动过缓和房室交界区逸搏，多为暂时性，一般不需处理；

（2）窦性停搏、窦房阻滞或房室传导阻滞，多见于原有窦房结功能低下或房室传导系统有病变者，静脉滴注异丙肾或阿托品有助于提高心室率。

电除颤相关知识

电除颤操作相关知识

电除颤并发症:1.诱发各种心律失常2.动脉栓塞或肺栓塞3.低血压4.急性肺水肿5.心肌损伤6.皮肤灼伤

7.高钾血症

电除颤原理:指在短时间内给心肌透过一定能量的电流，使所有的心肌纤维在瞬间同时除极，抑制心肌内

异位兴奋灶和打断折返途径，还能延长心肌不应期，从而使自律性最高的窦房结恢复其起搏点的作用。

非同步电除颤适应症：无脉的室速和室颤，选择能量双向波200J，单项波360J，一次除颤不成功要间隔2分钟CPR后再用同样的能量除颤。

同步除颤适应症：药物治疗后无效的各种异位快速心律失常，如：房颤、房扑、阵发性室上性心动过速，室速。

胸外电除颤操作要点：1.均匀涂抹导电膏，电极板应与皮肤紧密接触。2.除颤时两个电极板的位置要放置准确，标准位置为心尖部

3.除颤电击能Array

1mg静注，

仅供个人学习参考

关于电除颤相关知识点，值得学习

作为重症医学科护士，对电除颤的操作肯定已经非常熟悉了。包括电极板/片的摆放位置、操作流程等。但是电除颤的很多细节，你是否也都知道呢？

使用篇

1．电极摆放位置

指南中优先推荐前-侧位，也就是我们常用的一个电极置于右锁骨下方胸骨右缘，另一个电极置于左侧腋中线第五肋间心尖部。如果由于外伤、病变等原因，患者的这个部位不适合摆放电极，该怎么办呢？其实，还有三种位置可以选择。

前-左肩胛位：一个电极板放在右前壁锁骨下，另一个电极板放在背部左肩胛下；

前-右肩胛位：一个电极板放在心尖部，另一个电极板放在病人背后右肩胛角，注意避开脊柱；

前后位：一个电极板放在左肩胛下区，另一个电极板放在胸骨左缘第四肋间水平。

2．何时能除，何时不能除？

所有心脏骤停患者都需要除颤吗？并不是。心脏骤停的原因包括：①室扑、室颤；②无脉性室速；③心脏电-机械分离；④心室停搏。只有前两种才是除颤的适应证。

3．导电糊用完了？

这种情况可能在临床中遇到的不多，但是如果真的没有导电糊可用怎么办？随手拿起处置室的酒精？不可以！否则可引起皮肤灼伤。紧急情况下，可用盐水纱布或清水，注意电极板/片要紧贴皮肤。

4．一次不行，再来一次？

NO！对于一次除颤失败的情况，不推荐连续除颤。应立即胸外按压，至少完成5组胸外按压后再行分析处理。

维护保养篇

1. 保持除颤仪的待用状态需要做什么工作?

除颤仪每天开机自检，保证能正常开机使用，开机后检查除颤仪电池电量或检查电池是否有电量不足的报警。

检查除颤仪除颤电极板是否在位，没有氧化生锈现象，每天清洁消毒擦拭完毕。

电除颤相关知识

一、早起除颤的重要性

♦心脏骤停最初发生的心律失常绝大部分是心室颤动（VF）

♦除颤是终止VF最有效的方法

♦如果没有及时的救治，除颤成功概率迅速下降，几分钟内VF即转化为心电静止（直线）

二.电除颤的定义

利用除颤仪发出的高能量、短时限脉冲电流通过心肌，使所有的心肌纤维瞬间同时除极，造成短暂的电活动停止，然后由窦房结重新主导心脏节律的治疗过程，是恢复窦性心律的一种有效方法。电除颤是心肺复苏的关键技术。

三.适应症

• 1.非同步电除颤：心室颤动.无脉性室速

• 2.同步电除颤：房颤持续时间在一年以内.室性心动过速和室上性心动过速药物治疗无效者.风心病二尖瓣狭窄术后1-2月房颤不消失者.房扑者

同步于非同步区别

•非同步电除颤：放电时间有操作者决定，与患者自身R波不同步

•同步电复律：实施放电时，只有出现R波才会有放电脉冲，R波控制除颤脉冲的发放，使电击脉冲刚好落在R波的降支，与患者自身R波同步

四.禁忌症

• 1.低钾血症

• 2.慢性房颤，病史五年以上

• 3.洋地黄中毒引起各种心律失常

• 4.心力衰竭未控制者

• 5.年龄过大、体制衰竭、胸部严重畸形无法放置电极板

• 6.心脏明显扩大、联合瓣膜病变者。

五.目的

•纠正患者心律失常

六.并发症

•心肌损伤、心律失常、急性肺水肿、循环栓塞

能量的选择

•单相波除颤仪：每次选择360J

•双向波除颤仪：双相切角指数波首次能量150-200J，双相方波除颤仪首次能量120J。

如不熟悉双相波除颤仪具体类型，一律选200J.

•儿童能量选择：首次2J/kg,第二次2-4J/kg,第三次4J/kg

《电除颤相关知识》课件

精准治疗
通过精准识别心律失常类型和患者个体差异，实现更加精准的除颤治疗，提高救治成功率。
普及教育
加强公众对电除颤技术的认知和培训，提高急救意识和技能，降低心脏骤停的致死率。
供水设施
建设稳定、安全的供水系统，保障居民用水安全。
供电设施
优化电网布局，提高供电可靠性和稳定性。
基础设施
通信、网络基础设施
发展高速、智能的通信网络，提高居民信息获取效率。
通信设施
建设完善的通信网络，提供高速、稳定的通信服务。
网络设施
推广互联网应用，促进信息交流和知识共享。
基础设施
道路、桥梁建设
确保患者处于安全环境
将患者移至安全的环境中，避免二次伤害。
3
去除金属物品
确保患者身上无金属物品，以免影响除颤效果。
电除颤操作步骤
放置电极片
将电极片放置在患者胸部的正确位置，通常为胸骨右缘第二肋间和左腋前线第五肋间。
电除颤
当除颤仪提示时，按下电击按钮进行除颤。
开启除颤仪
打开除颤仪，检查设备是否正常工作。
药物预防
对于有高风险的患者，可考虑使用药物预防心律失常的发生。
05 电除颤的培训与教育
培训目标
掌握电除颤的基本原理和操作方法。
提高参与者在紧急情况下正确使用电除颤的意识和能力。

电除颤相关知识

单向波
图示
双向波
分类
+ 同步电复律：适用于心房颤动、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速。利用病人心电图上的R波触发放电，其电脉冲发生在R波降支。能量选择从低开始，除颤时监测病人心电图，若未转复为窦性心律，可增加电功率，再次电除颤。
+ 非同步电除颤：适用于心室颤动、心室扑动、无脉性室速。此时病人神志多已丧失，严重心律失常，威胁生命，应尽早行电除颤，除颤后通过心电示波器观察病人心律是否转为窦性。可多次间断除颤，能量由低到高。
9. 放电
10. 放电时操作者及其他医务人员身体避开床缘
11. 观察病人的心电变化 12. 整理用物，合理安置病人
并发症
+ 局部皮肤灼伤 + 栓塞：心、肺、脑、下肢栓塞 + 心律失常：几秒内可自行恢复 + 心包填塞 + 乳头肌功能断裂、心脏破裂 + 低血压、急性肺水肿、呼吸抑制、心肌损伤
注意事项
准备
+ 除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片等。
+ 暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。
+ 正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形。 + 判断病人出现室颤，需紧急除颤(最短时间判断，不超过30
秒钟)。
定位
+ APPEX（心尖部）：左锁骨中线第五肋间。 + STERNUM（心底部）：胸骨右缘第二肋间。

门诊急诊电除颤的使用流程

一、介绍

门诊急诊电除颤是一种快速、有效且安全的治疗室速室颤和室速心律失常的方法。本文档将详细介绍门诊急诊电除颤的使用流程。

二、准备工作

在进行门诊急诊电除颤之前，需要做以下准备工作： 1. 确保除颤仪器处于工作状态，电池和电极贴片已充电并可靠连接。 2. 确保患者处于平躺位置，周围无干

扰物。 3. 穿戴好个人防护装备，如手套和护目镜。

三、操作步骤

1.将电除颤仪器打开，并确保设定为合适的能量水平。

2.使用电极贴片，应先清洁患者胸部皮肤，并确保贴片紧贴皮肤，避免

折叠或松动。

3.将电极贴片正确放置在患者胸部，一片贴在右胸骨第二肋间，另一片

贴在左腋中线。

4.联接电极贴片到除颤仪器相应的接口。

5.向周围人员发出警告，确保无人接触患者，以免触电。

6.确认清楚患者的心律情况，如为室速室颤，即可进行电除颤。

7.按下除颤仪器的“电击”按钮，确保所有人员远离患者，以免受到电击。

8.观察除颤仪器显示屏上的指示，根据需要进行重复电除颤。

四、注意事项

门诊急诊电除颤是一项有风险的操作，需要注意以下事项： 1. 确保操作人员熟悉电除颤仪器的使用方法和操作步骤。 2. 尽量在有心电图监护下进行电除颤，以

便观察心律情况的变化。 3. 操作前应仔细核对患者身份，确保患者身体符合电除

颤的适应症。 4. 电除颤时应确保周围无人接触患者，以免触电事故发生。 5. 操作

后应及时清洁和消毒电极贴片，并妥善保管除颤仪器。

五、总结

门诊急诊电除颤是一种有效的治疗室速室颤和室速心律失常的方法。通过正确

的准备工作和操作步骤，可以最大限度地提高电除颤的安全性和治疗效果。同时，也需要注意操作人员的安全和操作后的清洁消毒工作，以保障患者和操作人员的健康。

电除颤相关知识

电除颤操作相关知识

电除颤并发症: 1.诱发各种心律失常 2.动脉栓塞或肺栓塞 3.低血压 4.急性肺水肿 5.心肌损伤 6.皮肤灼伤

7 .高钾血症

点的作用。

非同步电除颤适应症：无脉的室速和室颤，选择能量双向波200J，单项波360J，一次除颤不成功要间隔2分钟CPR后再用同样的能量除颤。

同步除颤适应症：药物治疗后无效的各种异位快速心律失常，如：房颤、房扑、阵发性室上性心动过速，室速。

3肋间，电极板之间间隔10cm 。3.除颤电击能量为360J（单项波）电击双向波为200J，

对直线双向波为120J，如除颤器单项波和双向波标注不明，则设定为200J。4.用力

按压电极板（约10-12kg）的压力，双手同时放电。

（间距＞10cm） 4.注意在场人员装置以及相关设备尤其是心电设备的安全，除颤前

应去除金属物品，检查无任何人直接或间接接触后再放电，保证安全。除颤器不可对

空气放电，1分钟内放电不能超过4次。