除颤仪相关知识

除颤仪相关知识

电除颤的原理：

是将几千伏的高压存储在大电容中，以适当的电流，在2-3s内经胸壁（胸外电除颤）或直接经心脏（胸内电除颤）使75-100%的心肌细胞在瞬间同时处于除极化处于不应期，打断导致心律失常折返还或消除异位兴奋灶，从而使自律性最高的窦房结控制心脏搏动，达到重建窦性心律的方法。

同步除颤电流量的调节：

心房扑动叙述、电量最小50-100ws即以足够，室上性心动过速100.左右，心房颤动100-150，室性心动过速200，若一次复律不成功可重复进行或增加电量，直至复律3次或电量达300为止。

电除颤防止部位：

电击分别放置在心尖（位于左锁骨中线第5肋间）和左肩胛或心尖和右胸骨第2肋间部位，如有心脏起搏器患者心底电极板置于左肩胛下偏与心尖相对的部分，务必是电极板紧贴胸壁避免有空隙，以防电灼伤皮肤，操作者及有关人员必须注意不与患者及病床接触，以免电击。

非同步直流电除颤适应症：

主要适合于心室颤动或心室扑动时，心脏已丧失有效的机械性收缩功能，血液处于停顿状态的紧急状态。调节电量为200-300，最大可达350，除颤一次后效果不佳，可联合利多卡因、肾上腺素等复苏药物除颤，可重复除颤。

电除颤分类：

除颤仪按按位置可分为体内和体外，按放电时间可分为同步和非同步。

工作环境要求：

环境温度0-55摄氏度，湿度15%-95%，电池供电机内12V，12小时

准备工作：

1.检查电源是否有良好的接触.

2.检查电源电压是否在容许范围内

3.使用电池供电必须保证电池已充满，地缆线是否正确连接，有无破损。

操作规程：

1.通过输出能量设定开关，选择合适的除颤能量。

2.根据病人情况选择R波同步除颤或非同步除颤模式。

3.在电极表面涂导点凝胶，注意不要让电极膏涂到医生手上或除颤电极手柄上。

4.将除颤电极正确按放在

5.病人身体某部位，电极与病人皮肤之间良好接触，保持电极静止并施加11-14公斤的压力。按下充电按钮进行充电，等待除颤仪提示通电完成。

6.调节电极安放的位置和施加的压力合适。

7.确认没有可能形成电流回路的路径.如监护电极盒、导连线、床栏等金属物，提醒所有人员

远离病人保持一定的距离。

8.同时按下除颤电极的两个除颤按钮。

9.检查并打印除颤后的病人心电图，确认除颤效果。

使用后的处理：

1.使用后务必将开关处于关闭状态，以确保除颤仪自动释放储存能量。

2.及时充电确认电池充电和外接电源指示灯亮。

3.清洁电极板和接线盒，清点全部附件，做好使用记录。

日常维护：

1.检查或更换记录纸，确认热敏的一面安装正确

2.用酒精或四氯化碳棉球擦拭清洁内置打印机的打印头。

3.用90%的酒精或中性肥皂水清洁仪器外表。

4.去除电极板上的电极膏保持清洁

5.进行漏电安全测试并做好记录。

除颤仪使用后常见的并发症：

1.心律失常

2.电复律后一周内出现栓塞症，发生率小于1%。

3.皮肤灼伤：电极板放电区出现红斑或水泡，严重者可涂以烫伤油膏。

4.呼吸暂停持续1-2分钟，多数能自行恢复或作人工呼吸。

5.前胸部及四肢疼痛占40%无需处理.

6.低血压多数在数小时后恢复。

监护仪心电图导联连接部位：

三导联连接：右上（红），右锁骨中线第2肋间

左上（黄），左锁骨中线第2肋间

左下（绿），左腋中线第5肋间

五导联连接：1.右上:右锁骨中线第2肋间

2.左上:左锁骨中线第2肋间

3.心尖剑突出

4.右侧肋缘第4肋间

5. 左侧肋缘第4肋间

心电图肢体导联连接：肢体导联分别为，右上肢（红）

右下肢（黑）

左上肢（黄）

左下肢（绿）

V1：（红）胸骨右缘第4肋间

V2：（黄）胸骨左缘第4肋间

V3：（绿）V2与V4连线中点

V4：（棕）左锁骨中线与第5肋间相交处

V5：（黑）左腋前线与V4水平线相交处

V6：（紫）左腋:中线与V4水平线相交处