微创手术治疗子宫肌瘤的现状
子宫肌瘤腹腔镜手术现状与进展
子宫肌瘤腹腔镜手术现状与进展【摘要】子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，多采用手术治疗。
随着腹腔镜技术的不断改进与临床技术水平的提高，腹腔镜下子宫肌瘤手术几乎可以完全替代开腹手术，现将其手术现状与进展作一综述。
【关键词】子宫肌瘤；腹腔镜术；综述文献子宫肌瘤，又称子宫平滑肌瘤（ieiomyoma of uterus），是女性生殖系统最常见的来源于子宫肌层平滑肌细胞的良性实体肿瘤。
在35岁以上的妇女中，患病率约为20%［1］。
药物治疗子宫肌瘤多难以奏效，子宫肌瘤的传统治疗方法多为子宫切除。
近年来，随着微创技术的迅速发展，腹腔镜治疗子宫肌瘤得到广泛应用。
现就腹腔镜下子宫肌瘤手术现状及研究进展作一综述。
1 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（laparoscopic myomectomy,LM或trans-laparoscopy myomectomy,TLM）腹腔镜下子宫肌瘤切除术是指在腹腔镜下切除肌瘤保留子宫的手术［2］。
基本操作步骤为剥出肌瘤、修复子宫创面、取出肌瘤。
1.1 子宫浆膜下肌瘤蒂部较细者，用套扎法切除，或双极电凝钳夹瘤蒂，电凝后切断；蒂部较宽者，单极电钩电凝并切开浆膜层，剥离肌瘤与浆膜层间隙，完整剥离出肌瘤，置于子宫直肠陷凹。
0-1薇乔线连续缝合子宫浆肌层创面。
将肌瘤经组织粉碎机粉碎变小后经腹壁套管取出。
1.2 子宫肌壁间肌瘤为了减少肌层切开时出血，可在子宫肌层注射12 u垂体后叶素，使子宫平滑肌收缩而减少出血。
在子宫肌瘤最突出部位用电刀或超声刀纵切口或横切口切开子宫肌层，切口的长度略小于肌瘤的直径。
如果肌瘤较大,可采用肌瘤表面梭形切口,切去部分肌瘤包膜，再用有齿抓钳钳夹固定瘤核边旋转边向上提拉，钝性分离肌瘤假包膜，完整剥除肌瘤。
肌瘤剥除后创面电凝止血，0-1薇乔线修复子宫。
创面小者采用8字缝合，切口大者采用连续及扣锁缝合法。
取出肌瘤使用电动子宫肌瘤粉碎器将肌瘤逐块取出。
1.3 阔韧带肌瘤阔韧带肌瘤是因为浆膜下肌瘤向阔韧带内生长而形成，实际上是有蒂的浆膜下肌瘤。
子宫肌瘤微创介入治疗的现状
善 由于肌 瘤 引起 的压 迫 、 宫不 规则 出血 、 子 贫血 等 症 状 。 相 关研 究 表 明 ， 膜下 肌瘤 和肌 壁 间肌瘤 比浆 有 黏 膜 下 肌瘤 栓塞 术 后 的症状 解 除 明显 。 但少 数患 者 术 后 症 状 解 除不 明显 ． 后 一 定 时 间后 症状 复 发 而需 术 要 再 次栓 塞治 疗［ ５ １ 少 波等 问 究 发现 栓塞 治 疗 的 。李 研 疗 效 受 下列 因素影 响 ：１血 管解 剖 因素 ， ａａｉ ７ （） Ｒ ｚｖ 等［ １
者有 效 。此 种方 法 采 用 ｓｌｉｇｒ 术 ， ｅ ｎｅ 技 ｄ 经皮 右 股 动 脉穿 刺行 双 侧子 宫 动脉 插 管 ，经导 管 注入 超化 碘 油 栓塞 ， 全 阻断 肌瘤 血供 ， 完 使肌 瘤短 期 内处 于严 重 的
缺血 状 态 。 肌瘤 的平滑 肌细 胞分 裂相 对 活跃 ， 缺血 对 缺氧 耐 受力 差 ， 肌 瘤 侧 支循 环 难 以建 立 ， 一 定 时 且 在 间 内产 生不 可逆 的变 性坏 死 ， 肌瘤 逐 渐缩小 。 而改 从
度聚 焦超 声（ｉｈｉｔ ｓｙｆｃ ｓｄｕｔ ｓｕ ｄ Ｈ Ｆ ） ｈｇ ｅ ｉ ｕｅ ｌ ａｏ ｎ ， ＩＵ ， ｎｎｔ ｏ ｒ 微波 消融 ｆ ｃｏ ａｅａ ｌｔ ｎＭＷＡ ，射频 消融 ｆｅ ｍｉ ｗ ｖ ｂａｉ ， ｒ ｏ ） ｆ— ｒ ｑ ｅ ｃ ｂａ ０ 。Ａ ， ｕ ｎ ｖａ ｌ ｉｎＦ １激光 消融 ｌｓｒ ｂａｉｎ Ｌ 。 ｔ ａｅ 介入 治 疗 的现 状
刘水 清 综 述 ， 阳桂 审校 谢
子宫肌瘤的治疗新进展
子宫肌瘤的治疗新进展近年来，随着医学技术的发展和研究的深入，对于子宫肌瘤治疗的方式也得到了许多新进展。
在这篇文章中，我们将会讨论这些新进展。
激光微创手术传统上，手术是治疗子宫肌瘤的主要方法，但这种方法存在一些问题，如手术部位的创伤、出血和术后的恢复期等。
随着医学技术的进步，激光微创手术逐渐被引入到子宫肌瘤的治疗中。
激光微创手术不仅具有微创、准确、无血、无痛以及快速恢复等优点，还可以在避免损伤正常组织的情况下切除肿瘤。
子宫动脉栓塞子宫动脉栓塞应用于子宫肌瘤的治疗上，是一种新型的非手术治疗方法。
该方法通过导管将药物或微粒介入到子宫动脉中，可切断肿瘤的血液供应，达到缩小或消失肿瘤的效果。
子宫动脉栓塞具有操作简便、无需手术、恢复快等优点，而且可以保留子宫和生育能力。
高强度聚焦超声刀治疗高强度聚焦超声刀治疗是一种新型的热能疗法，比较少见，但是在治疗子宫肌瘤方面的应用也逐渐增多。
通过现代医学高科技的手段，这种治疗方法在消融肿瘤的同时并不会影响正常的组织，不会出现血管损伤、术后疼痛等副作用，而且治疗效果显著。
针灸针灸作为中医药的一种传统治疗方法，在子宫肌瘤的治疗中也有一定的应用。
针灸可以有效缓解子宫肌瘤患者在月经期间的疼痛不适，减少子宫肌瘤的大小，避免进行手术或者产生并发症。
同时，针灸还可以调节机体的免疫功能和内分泌系统，改善患者的情绪状态。
总结随着现代医学技术的不断进步，子宫肌瘤的治疗方法也在不断地发展和完善。
尽管各种治疗方法都有其自身的优缺点，但是在具体的治疗选择中，应该根据患者的具体病情和个体情况，选择适合患者治疗方法，避免并发症，提高治疗效果。
浅谈子宫肌瘤的微创治疗
对 创 术 恢 腹 腔 镜子 宫 肌 瘤 剔 除术 具 有 创 伤 小 、 院 时 间 短 、 后 疼 痛 发 不 开 腹 ， 腹 腔 干 扰 小 ， 伤 小 ， 后 疼 痛 发 生 率 低 ， 复 快 ， 住 术 生 率 低 、 复 快 、 腹 部 其 他 器 官 影 响 小 等 优 点 。Ｃ ｃ ｅ ｉ］ 住 院 时 间 短 ， 用 低 等 优 点 ， 阴 道 手 术 范 围 狭 小 ， 野 暴 露 恢 对 ｉ ｎ ｌ［ ｉ ｌ２ 费 但 视 操 ｌｔ口 ｉ ８例 拒 绝 行 子 等 人 研究 比较 了腹 腔镜 子 宫 肌瘤 剔 除术 与 小 切 口 开 腹 子 宫 肌 困 难 ， 作 有 一 定 难 度 。Ｐｏｔ 等 人 通 过 对 １ 瘤剔 除术 认 为 ， 腔 镜 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 创 伤 小 、 中 出血 少 、 宫 切 除 术 而 予 以 行 阴 式 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 的 患 者 分 析 ， 为 阴 腹 术 认
对 即 改 变 局 部 解 剖生 理 结 构 、 保 留 生 育 功 能 。随 着 越 来 越 多 的 密 ， 术 后妊 娠 可 能 造 成 一 个 巨 大 影 响 ， 妊 娠 期 子 宫 破 裂 ， 可 较 ｍａ ｉ９ 随 ｉ ３４ 妇 女 对 生 活 质量 的更 高 要 求 ， 宫 肌 瘤 剔 除 术 作 为 一 种 能 保 这 是 一 个 严 重 的并 发 症 ， 为 罕 见 。Ｋｕ ｋｒ ］ 访 了 １ ３ 子
２ １例成 功 怀 孕 ， 其 留子 宫 的 生 理功 能 以及 身 体 的 完 整 性 的 治 疗 方 法 ， 能 为 患 例 曾行 腹 腔 镜 下 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 的妇 女 ，２ 更 者所接受。
中 ７ ． ％成 功 阴 道 分 娩 ， 子 宫 破 裂 发 生 。Ｇｏ ｎ ｍ ｒ 报 ９７ 无 ｙ ｕ ｅｕ
子宫肌瘤的治疗现状与进展
子宫肌瘤的治疗现状与进展子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤, 生育年龄的妇女发病率为20％～ 40％ , 其中仅20％～ 25％有症状。
一直以来人们在不断探寻子宫肌瘤更佳的治疗方式, 从开放手术治疗到高强度聚焦超声治疗（high intensity focused ultrasound, HIFU）, 经历了有创- 微创- 微无创的过程。
随着时代的进步和患者对生活质量要求的提高，更小的创伤、更简便、有效而安全的治疗方式是未来的主流。
本文就子宫肌瘤的治疗现状及进展作一系统综述。
1. 药物治疗虽然药物治疗常用于临床, 但目前尚无治疗子宫肌瘤的有效药物。
临床上使用的治疗药物多为激素类或能影响体内激素水平，以及雌孕激素受体的制剂，它可干扰肌瘤的生长，使肌瘤缩小，症状减轻。
这类药物常用的有：促性腺激素释放激素激动剂( GnRHa)、米非司酮、孕激素等。
但任何一种药物都无法根治子宫肌瘤，目前药物治疗主要用于有症状的围绝经期患者控制症状和术前准备。
2. 手术治疗我国每年接受全子宫切除的病例大约有280 万例之多，其中半数以上是由于子宫肌瘤。
作为传统的治疗方式, 手术治疗在子宫肌瘤的治疗中仍然占据重要地位。
手术方式包括子宫切除术和肌瘤剔除术。
其中，肌瘤剔除术保留了妇女的生育功能，更容易被接受。
北京协和医院的一项关于近20 年妇科手术方式统计结果显示，腹腔镜手术及阴式手术的构成比正逐渐升高。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小、出血少、术后恢复快、住院时间短、并发症少等诸多优点，近年越来越多的被应用于临床。
但是，较高的复发率和妊娠子宫破裂是腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后不容忽视的问题, 这可能与腹腔镜下较小的肌瘤难以被发现和腹腔。
镜操作时手术者缝合技术有关。
经阴道子宫肌瘤剔除术, 无腹壁切口，对盆腔干扰小，恢复快, 适用于子宫前后壁肌瘤，特别是宫颈肌瘤, 但对于位置较高的宫底部肌瘤，手术操作较困难, 且不适于伴盆腔粘连的患者。
子宫肌瘤腹腔镜手术现状与进展
切 开 子 宫肌 层 ， 口 的 长 度 略小 于 肌 瘤 的 直 径 。如 果 肌 瘤 较 优 点 ： 有 开 腹 手术 清 晰 的视 野 ， 可避 免 阴 式 手 术 不 能 了解 切 既 又 ７ ］ 大 ， 采 用 肌瘤 表 面 梭 形 切 口 ， 去 部 分 肌 瘤 包 膜 ， 用 有 齿 盆 腔 情 况 所 带 来 的 弊 病 ＿ 。 可 切 再
肌 瘤 经 组 织 粉 碎 机粉 碎 变 小 后 经 腹 壁 套 管 取 出 。
（ Ｈ） 腹 腔 镜 辅 助 阴 式 子 宫 切 除 术 （ ＡＶＨ） 腹 腔 镜 下 筋 膜 Ｉ Ｓ 、 Ｌ 、
１ ２ 子 宫 肌 壁 问 肌 瘤 ： 了减 少 肌 层 切 开 时 出 血 ， 在 内 子 宫 切 除 术 （ ＩＨ） ． 为 可 Ｃ Ｓ 。随 着 腹 腔 镜 手 术 技 术 的 提 高 ， Ｌ Ｔ Ｈ、 ＩＨ 适 子 宫 肌 层 注 射 １ 体 后 叶 素 ， 子 宫 平 滑 肌 收 缩 而减 少 出 Ｌ Ｈ、 ＡＶＨ 及 Ｃ Ｓ 都 是 完全 可行 的 ， 应 证 与 开 腹 手 术 大 ２ｕ垂 使 Ｓ Ｌ 血 。在 子宫 肌 瘤 最 突 出 部 位 用 电 刀 或 超声 刀 纵 切 口或 横 切 口 致 相 同 。腹 腔 镜 子 宫 切 除 术 具 有 开 腹 手 术 及 阴 式 手 术 共 同 的
子宫肌瘤微创介入治疗的现状
［文章编号］1006-2440（2012）02-0133-04子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多见于30～50岁的女性。
育龄女性中子宫肌瘤的发病率高达70%[1]，其中30%的患者表现为月经量过多或月经不规律[2]，临床常规治疗方法为全子宫切除术或肌瘤摘除术。
随着医学的发展和生活质量的提高，上述方法逐渐暴露弊端，如患者提早出现更年期症状、难于再次怀孕等。
而子宫肌瘤微创介入治疗的方法具有创伤小、医疗费低的优点，且能保留子宫和生育能力，日渐获得病患的青睐。
鉴于此突出优点，本文对于X线引导下介入和超声引导下介入治疗子宫肌瘤进行叙述。
1X线引导下介入治疗子宫肌瘤X线引导下介入治疗子宫肌瘤常用的方法是UAE动脉栓塞术。
1994年法国学者Ravina等[3]首次报道子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤，研究结果显示UAE对多发性肌瘤及其并发大出血的子宫肌瘤患者有效。
此种方法采用Seldinger技术，经皮右股动脉穿刺行双侧子宫动脉插管，经导管注入超化碘油栓塞，完全阻断肌瘤血供，使肌瘤短期内处于严重的缺血状态。
肌瘤的平滑肌细胞分裂相对活跃，对缺血缺氧耐受力差，且肌瘤侧支循环难以建立,在一定时间内产生不可逆的变性坏死，肌瘤逐渐缩小。
从而改善由于肌瘤引起的压迫、子宫不规则出血、贫血等症状。
有相关研究表明，黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤比浆膜下肌瘤栓塞术后的症状解除明显[4]。
但少数患者术后症状解除不明显,术后一定时间后症状复发而需要再次栓塞治疗[5]。
李少波等[6]研究发现栓塞治疗的疗效受下列因素影响：（1）血管解剖因素，Razavi等[7]研究发现，多数肌瘤的血供除了由双侧子宫动脉供应外[8,9]，还存在卵巢动脉分支向肌瘤供血的情况，另有部分肌瘤完全由卵巢动脉供血[10]，仅仅栓塞子宫动脉无法阻断肌瘤血供；（2）内分泌因素，孕激素可调节表皮生长因子(EGF)的表达，通过EGF刺激肌瘤生长[11]；（3）栓塞技术因素，在子宫动脉插管造影栓塞过程中要求技术熟练，动作轻柔；（4）年轻妇女要求生育者。
微创治疗子宫肌瘤怎么样
/微创治疗子宫肌瘤怎么样子宫肌瘤被誉为“妇科第一瘤”，一般早期无明显的症状，随着肌瘤的长大，病情逐步加重，数据显示，30岁以上女性，20%患有子宫肌瘤。
同时，子宫肌瘤患者人群逐年增多且年轻化趋势日渐加强。
过去，在微创手术未面世之前，对于肌瘤的治疗，传统的开腹手术，给广大女性在心理和生理上造成了很大的困扰。
目前，随着科技的发展，创伤小，出血少，恢复快的微创手术被广大患者所熟知和认可。
微创治疗子宫肌瘤怎么样?今天，我们就来了解一下。
微创手术是指利用腹腔镜、奥洛克工作站等先进的现代医疗器械级相关设备所进行的手术。
相对于传统的开腹手术，优势明显。
1、腹腔镜：微创治疗子宫肌瘤怎么样?腹腔镜微创术，只需在腹部开3-4个0.5-1cm大小的小切口，然后放入腹腔镜，手术不需开腹，创伤小，输血少、病人恢复快，术后并发症少等优点2、超导消融微创术：微创治疗子宫肌瘤怎么样?超导消融系统治疗子宫肌瘤，可使患者无创伤、不开刀、不住院，手术更精准，对患者的损伤更少，术后恢复更快。
该系统进行微创甚至无创治疗，完全符合现代女性的“保宫”治疗。
同时，“保护子宫，祛除肌瘤”的优势，让患者免遭“除宫”的痛苦与恐惧。
3、机器人微创术：达芬奇机器人手术是，通过三维成像技术将腹腔内视野放大15倍，出血少，子宫缝合技术与开腹手术相比，对子宫本身的愈后恢复质量高、效果好，尤其适用于有生育要求的子宫肌瘤患者，是治疗子宫肌瘤国内尖端的一项微创技术。
温馨提示：子宫肌瘤居妇科多发病之首，女性各个年龄均可发病，由于早期无明显的症状，随着肌瘤的长大，患者痛经，腹部疼痛，尿频，尿急的症状会逐步加重。
因此，医生建议当肌瘤在4CM以下的患者可进行药物控制，但当肌瘤大于4CM时，应立即进行手术治疗。
原文链接：/zgjl/2014/0417/163641.html。
微创手术治疗子宫肌瘤的近况
率 ， 目前仍 以手术治疗为 主， 且 近年来倍受 医务人员关注 ， 以求找到较好 的微创术式 ， 到保持其身心健 康 ， 达 提高患病 妇女 的
生活质量的 目的。但 这并不 意味微创 手术能完全替代开腹手术．微创 手术适 应证 的选 择 ， 正确 的是 ： 在选择术式 时严格 根 ① 据患者状况及术者技能经验选择 ， 而不一 味为开展新术 式放宽微创手术适应证。② 加强医师的培训 ， 高操作熟 练程度 。③ 提 严格按操作规程进行 ， 如开腹 手术尽 量切除肌核不刺破 内膜 ， 若必须切 开内膜则 注意保护腹壁切 Ｅ及 盆腔以防子宫内膜异 位 ｌ 症 的发生 。如微创手术则随时做好止血或 中转开腹准备 ， 尽量防止并发症发生 。 ［ 中图分类号］ Ｒ １ ．４ ７ １７
要 的调节作用 。卵巢动脉经 卵巢 门人 卵巢 与来 自子宫 动脉 的卵巢支经输卵管系膜进入 卵巢互 相汇合 ， 分支广泛 ， 切除
Ｄ ｍａ ｉ ［ 。 ａ ｉ 等 １ 报道 了一 种无气 腹腹 腔镜 下肌瘤 切 除术 ｎ 。 （Ｌ ， Ｇ Ｍ） 作者对 ２９例有症状 的肌瘤成 功进行 了 Ｇ Ｍ， ７ Ｌ 认为 其安全性及可行性优于气腹腹腔镜手术 。王 萍 等亦 报道 悬吊法 Ｌ Ｍ手术时 间， 出血量优于气腹法腹腔镜。 Ｓｒｃｈ ｌ等［ ］ ６ ｅａｃｉ ｉ ｔ 对 ５例 开腹 手术 与 ６ ｏ ２ ６例 Ｌ 患者 术 Ｍ 后妊娠率 ， 流产 率 、 产和 剖宫产 率进 行 比较 ， 果 无显 著 早 结 性差异 ， 分别为 妊娠 率 ５ ． ％ ～５ ． ％ ， 产率 １． ％ ～ ３６ ５９ 流 ２１ ２ ． ％ ， 产率 ５ ０ ～７ ４ ， 宫产率 ６ ． ％ ～ ７ ８ 。 ００ 早 ．％ ．％ 剖 ５０ ７ ．％
子宫肌瘤微创手术治疗现状
Ｖ０ ． Ｏ Ｎｏ ２ １２ ．
Ｊｎ ２ ０ ｕ ．ｏ７
的手术 ，冯 力 民等 报 道 用 宫 腔 镜 手 术 治 疗 子
宫肌瘤 １８例 ，术后 随访平均 ２． ５ ９３个月 ，满意
率 达 ９ ． ％ ，明显 高 于 子 宫 肌 瘤剔 除 术 。 由 于 ４９
３４ 注意事项 ①预 防栓塞后综合征 ：介人治 ． 疗 一周 内密切 观察 患者 疼痛 、发 热 、恶 心 、呕吐 等情况 ，力求 即时发现 ，对症 处理 ；②定期 复
典 型子宫 肌瘤 的诊 断 率 ，从而 可在 肌瘤 较早或 较
术后并发症发病率低 ，据文献报道腹腔镜子宫肌 瘤切除术后发病率为 ６ Ｊ ％ ，易于被广大妇女接
受 ，故在临床上可选择性取代大部分经典 的开腹
手术 。
小的阶采用 近年来蓬勃发展起来 的微创手术进行
１４ 注意事项 ①严格挑选病例 ：子宫肌瘤切 ． 除术是否能用于腹 腔镜完成 ，应视 肌瘤 的类 型、
维普资讯
第２ Ｏ卷
黔
南 民
族 医 专 学
报
第 ２期
子 宫 肌 瘤 微 创 手 术 治 疗 现 状
孔伟 英
（ 匀市 人 民医院 都
贵 州都 匀
５８０ ） ５０ ０
【 关键词 】 子宫肌瘤；微创手术 ；临床评价
【 中图分类号】 Ｒ７７３ 【 ．３ 文献标识码】 Ａ 【 ３ 文章编号】１０ — ９３２０ ）２ ０２ — ２ ０８ ４８ （ ７０ — １４ ０ ０
腹 腔 干 扰 少 ，损 伤 小 ，能保 持 机 体 内 环 境 的稳 定 。它 的优 越 性 在 于 手 术 对 患 者 的 损 伤 小 ，
２ １ 适应证 ．
子宫肌瘤腹腔镜手术现状与进展探究
子宫肌瘤腹腔镜手术现状与进展探究子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤,也是人体最常见的肿瘤,其发病的确切病因不清,但发现与体内雌激素紊乱有关,多发生于中年妇女,一般在绝经以后子宫肌瘤即停止生长。
文章简要分析了子宫肌瘤的腹腔镜手术现状与进展,以旨促进妇女的身体健康发展。
标签：子宫肌瘤腹腔镜手术1子宫肌瘤腹腔镜手术的现状这几年来,由于内镜外科技术的迅速发展,出现了多种腹腔镜治疗子宫肌瘤的手术方法,以下简要介绍几种最常见的子宫肌瘤腹腔镜手术。
(1)腹腔镜辅助超小切口子宫肌瘤剔除术:腹腔镜下剥出肌瘤,在腹部切开可容纳25mm子宫粉碎器的小口,将肌瘤粉碎取出后,从此孔隙牵拉子宫,修复子宫瘤床。
(2)腹腔镜辅助超小切口血管栓塞后子宫肌瘤剔除术:即LUM术前先栓塞供给肌瘤血运的血管,可减少术中出血,缩短手术时间,既有LUM术的优点,又有确切的止血效果。
(3)腹腔镜子宫动脉结扎术:自髂内动脉分离出子宫动脉,套线结扎。
可使肌瘤引起的子宫出血70%～90%得到改善,并能够使肌瘤体积缩小42%～75%。
2子宫肌瘤腹腔镜手术的进展与前景自1976年Neuwirth和Amin首次报道宫腔镜电切子宫粘膜下肌瘤以来,1979年DeCherney等及1981年Goldrath均采用电灼和激光汽化破坏子宫内膜,这样很好地防止再生的深度。
这几种治疗了宫肌瘤的手术开创了妇科内镜手术新领域,在将近20年的不断探索中,到目前已逐步完善并走向了成熟阶段。
宫腔镜手术作为内镜外科的一个分支,在宫腔内病变的诊断与治疗中显有非常重要的作用,许多国家已引用并迅速推广应用。
这几年来,刚起步的宫、腹腔镜联合手术为快速、准确、全面地治疗妇科疾患、展示了广阔的前景,也标志着现代妇科内镜手术的应用进入了新阶段。
3适应证不断扩大,加速器械的更新内镜手术的发展与其它手术有同样的弱点就是在很大程度上总或多或少依赖于器械和仪器的进步,1869年Pantaleoni第1次使用了宫腔镜来诊断宫腔的病变,可是却过了漫长的上百年后,在解决了相关设备问题后才得到了运用推广。
子宫肌瘤的微无创治疗现状
子宫肌瘤治疗手段
1：随诊观察：中医为上 2：药物治疗：西医为主，中医为辅 3：手术治疗：西医为主（有创—微创） （1）子宫切除术（有创） （2）肌瘤切除术（微创） （3）子宫动脉栓塞术 （微创） 4：聚焦超声治疗（无创）
在过去的20年内，在美国， 1200多万妇女接受了子宫 切除术。在这些人中，大 约每年有177000到366000 例妇女是由于子宫肌瘤而 接受子宫切除术。在过去 的20年内，有350万到730 万美国妇女是由于相对良 性的病症而接受不必要的 子宫切除术。
临床应用（评价方法）
临床应用评价方法（彩超）
治疗前
治疗后
临床应用评价方法（多普勒）
治疗前
治疗后
临床应用评价方法（造影）
临床应用评价方法（MRI）
治疗前
治疗后
治疗后显示瘤体无增强
临床应用评价方法（病理）
治疗前 治疗后
治疗后 组织坏死和血管破坏
消融区
治疗后子宫肌瘤标本：
治疗区域
肌瘤前侧 （接近治疗中心区）
子宫肌瘤的前生、今世
从猿猴进化至人类，有关 子宫肌瘤的最早记载无法 知晓，从可查阅的有关文 献记载，子宫肌瘤至少有 两千年的历史。
可见人类对子宫肌瘤这一 千年古病、妇科第一瘤早 已有所了解。
两千多年来，人类对于子宫肌 瘤的诊治一直没有停止或原地 踏步。
在战国时代的（公元前770年） 《灵枢》中已有关于子宫肌瘤 的记载，《灵枢》以“石瘕” 对子宫肌瘤进行描述。我们回 首浩瀚的中医的典籍，其中有 关子宫肌瘤这一疾病准确无误 的文献资料寥寥无几。
高强度聚焦超声治疗系统 High Intensity Focused Ultrasound-HIFU
腹腔微创手术器械在子宫肌瘤手术中的应用及临床效果
腹腔微创手术器械在子宫肌瘤手术中的应用及临床效果引言：子宫肌瘤是生育年龄妇女中最常见的良性肿瘤之一，给患者带来了许多不适和痛苦。
传统的子宫肌瘤手术通常需要较大的切口和开放手术，恢复期较长，患者也面临着较高的并发症风险。
然而，随着医学技术的进步，腹腔微创手术器械的应用在子宫肌瘤手术中获得了显著的进展。
本文将探讨腹腔微创手术器械在子宫肌瘤手术中的应用及其临床效果。
一、腹腔微创手术器械的种类及特点腹腔微创手术器械包括腹腔镜和机器人辅助手术系统。
腹腔镜手术是最常见的微创手术方式，它通过在腹腔内插入一个薄管，植入摄像头和其他手术器械，以便医生进行操作。
机器人辅助手术系统是在腹腔镜手术的基础上发展而来，它增加了一个机器人控制系统，提供更加精确和灵活的操作。
这些手术器械具有显微镜视觉、精确操控、快速康复等优点。
二、腹腔微创手术器械在子宫肌瘤手术中的应用1. 子宫肌瘤的切除：腹腔微创手术器械可以帮助医生准确地定位和切除子宫肌瘤。
相比传统手术，微创手术切口较小，减少了对患者的组织创伤，降低了出血量，并提高了手术安全性和成功率。
2. 子宫肌瘤的剥离：腹腔镜手术可以通过剥离子宫肌瘤与周围正常组织的粘连，降低手术难度，减少手术时间，并保留更多的正常子宫组织。
机器人辅助手术系统由于其更精确的操作和更稳定的显微镜视觉，更适合进行复杂的剥离手术。
3. 子宫肌瘤的缝合：腹腔微创手术器械可以通过显微镜视觉和精确操控，更好地完成子宫切口的缝合。
相比传统手术，微创手术减少了创伤面积，减轻了患者的疼痛感，且切口愈合更快。
三、腹腔微创手术的临床效果1. 减少手术创伤：腹腔微创手术器械通过较小的切口、精确的操作和显微镜视觉，使手术创伤最小化。
研究表明，微创手术较传统手术有较低的术中出血量、较小的切口疼痛和较短的住院时间。
2. 改善术后恢复：腹腔微创手术器械的应用使子宫肌瘤手术后的康复期缩短。
患者在术后能够更快地恢复正常饮食和活动，减轻了身体和心理的负担。
子宫肌瘤微创治疗临床研究现状及进展
my ，LH)
(6.21 ± 0.42)d，宫腔粘连发生率为10.29%, A组手术
LH手术适用于不需要保留子宫、无生育要求的 时 间 、住院时间均短于B组 ，宫腔粘连发生率低于B
子 宫 肌 瘤 患 者 11:。LH手术具有对肠道影响小、损伤 组 （P <0.05)15]。表 明 宫 腔 镜 下 HM手术的安全性
摘 要 ：子 官 肌 瘤 是 一 种 妇 科 常 见 病 ，属 于 良 性 肿 瘤 ，在 育 龄 期 女 性 中 的 发 病 率 较 高 ，具 体 表 现 为 慢 性 盆 腔 疼 痛 、腹 部 包 块 、白 带 增 多 、月 经 量 增 多 等 ，肌 瘤 压 迫 周 围 脏 器 会 出 现 出 血 等 症 状 ，严 重 影 响 了 女 性 身 心 健 康 。手 术 是 当 前 临 床 治 疗 子 宫 肌 瘤 的 主 要 手 段 ，包 括 传 统 手 术 与 微 创 手 术 两 种 ，与 传 统 手 术 相 比 较 ，微 创 手 术 具 有 创 伤 性 小 、出 血 量 少 、疼 痛 轻 、术 后 恢 复 快 、并发症少 等 优 点 ，现 已 得 到 临 床 认 可 、赞 同 = 本 研 究 对 子 宫 肌 瘤 微 创 治 疗 研 究 展 开 综 述 。
关 键 词 ：子 宫 肌 瘤 ；微 创 手 术 ；现 状 ；进展 【文 章 编 号 】2 0 9 5 - 3 7 2 0 ( 2 0 2 1 ) 0 4 - 0 1 4 8 _ 0 5
【中 图 分 类 号 】耵 37.3
【文 献 标 志 码 】B
Clinical research status and progress of minimally invasive treatment of hysteromyoma
微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效
微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效【摘要】目的本文主要对微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行研究，分析其治疗子宫肌瘤的临床效果。
方法本文选取2019年12月-2020年12月期间来我院就诊的100例子宫肌瘤患者，均分两组进行研究分析。
参照组接受传统开腹手术治疗，观察组接受微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，观察两组患者术中出血量、住院时间、手术时间、并发症发生率、治疗有效率各项情况后，予以对比。
结果观察组患者手术时间及住院时间均用时较短，同时术中出血量控制较低，观察组的并发症发生率明显偏低，参照组发生率较高，观察组治疗总有效率明显高于参照组，同时将两组各项数据利用统计学处理后显示有意义P＜0.05。
结论对子宫肌瘤患者行腹腔镜子宫肌瘤剔除术可将患者术中出血量控制在最少，缩短手术时间，减少患者并发症的发生，提升临床疗效，促使患者早日出院，建议广泛使用。
【关键词】微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术；子宫肌瘤；临床效果在女性疾病中，子宫肌瘤属常见疾病而且发病率在逐年升高，该病常见病发年龄在中老年，不过随着年龄的增长，患有子宫肌瘤的几率就越大。
本文对2019年12月-2020年12月同期来我院就诊的100例子宫肌瘤患者进行研究，通过分组分别实施不同治疗方法后，对其临床疗效进行分析，具体如下。
1资料与方法1.1一般资料本文择2019年12月-2020年12月同期来我院就诊的100例子宫肌瘤患者均分两组进行研究分析。
研究组患者资料显示，患者年龄跨度为25-48岁，均数年龄（32.53±4.24）岁；参照组患者年龄跨度为28-49岁，均数年龄（32.50±4.14）岁；统计学无意义P＞0.05。
1.2方法开腹手术：对患者膀胱截石位进行消毒、铺单、导尿处理[1]。
对患者行麻醉后，行开腹操作，对子宫肌瘤的病变情况进行辨识，对其性质以及大小确认后，通过手术进行剥离，对病变的子宫肌瘤切除后，将患者腹部缝合。
微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术：给予患者全麻，并对其皮肤进行消毒[2]。
微创手术治疗子宫肌瘤的现状
微创手术治疗子宫肌瘤的现状李兰兰【摘要】子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤.传统的治疗方法主要有期待治疗、药物治疗和开腹手术治疗,近年微创手术治疗子宫肌瘤因有效、安全、不良反应小而备受医生和患者青睐.目前在临床上使用的微创方法主要分为两大类:肌瘤切除术及缩瘤术或者消融术.前者主要有腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、宫腔镜下子宫肌瘤剔除术和经阴道子宫肌瘤剔除术:后者主要有子宫动脉栓塞术、子宫肌瘤热消融术、超声聚焦及超声引导下肌瘤内注入细胞灭活剂等.简要介绍微创手术治疗子宫肌瘤的现状与进展.【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2010(037)006【总页数】4页(P409-411,419)【关键词】子宫肿瘤;平滑肌瘤;外科手术,微创性;导管消融术;腹腔镜检查【作者】李兰兰【作者单位】244000,安徽省,铜陵市中医医院妇科【正文语种】中文子宫肌瘤是女性生殖系统最常见良性肿瘤，育龄妇女的发病率约为20%～25%［1］，大部分子宫肌瘤是无症状的，所以子宫肌瘤的实际发病率更高［2］。
子宫肌瘤传统的治疗方法主要有期待治疗、药物治疗和开腹手术治疗。
研究表明，子宫肌瘤具有雌激素依赖性，故而对近绝经期且无症状的患者可采取期待治疗，待其绝经后雌激素水平明显降低后，肌瘤会自行缩小或消失。
症状较轻的患者可选择药物治疗。
子宫肌瘤症状明显或药物治疗失败、出现变性或怀疑合并恶性病变者，则需开腹手术治疗。
近年随着医学技术及相关科学的发展，微创手术治疗子宫肌瘤备受医生和患者的青睐。
目前在临床上使用的微创方法分为两大类：一是肌瘤切除术（主要有腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、宫腔镜下子宫肌瘤剔除术、经阴道子宫肌瘤剔除术）；另一类是缩瘤术或者消融术（主要有子宫动脉栓塞术、子宫肌瘤热消融术、超声聚焦及超声引导下肌瘤内注入细胞灭活剂）。
对微创手术治疗子宫肌瘤的现状与进展进行综述。
肌瘤切除术随着医学技术的发展，肌瘤剔除术的方法越来越多。
腔镜技术在子宫肌瘤的治疗中有着举足轻重的作用，可在不开腹的情况有效切除肌瘤，一些患者甚至不需要麻醉。
妇科疾病的微创手术治疗进展
妇科疾病的微创手术治疗进展
随着医学技术的不断发展，妇科疾病的微创手术治疗已经取得了长足的进展。
微创手术是指通过一些微小的切口或自然孔道进入体内进行手术治疗。
相较于传统的开放手术，微创手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，因此在妇科疾病的治疗中得到了广泛应用。
目前，妇科疾病的微创手术治疗主要包括腹腔镜手术、宫腔镜手术、阴道镜手术等。
其中，腹腔镜手术是一种通过腹壁切口进入腹腔进行手术治疗的方法。
该方法具有视野清晰、操作灵活等优点，可以用于治疗输卵管堵塞、子宫肌瘤、卵巢囊肿等多种妇科疾病。
宫腔镜手术是一种通过宫颈口进入宫腔进行手术治疗的方法。
该方法具有创伤小、恢复快等优点，可以用于治疗宫腔内肌瘤、子宫内膜异位症等妇科疾病。
阴道镜手术是一种通过阴道进入体内进行手术治疗的方法。
该方法具有无需切口、恢复快等优点，可以用于治疗宫颈息肉、宫颈糜烂等妇科疾病。
除了以上三种方法，还有一些新型微创手术技术也在不断发展中。
例如，单孔腹腔镜手术是一种通过一个微小的切口进行手
术治疗的方法，具有创伤更小、恢复更快等优点。
另外，机器人辅助手术也在逐渐普及，可以大大提高手术精度和安全性。
总的来说，妇科疾病的微创手术治疗已经成为现代医学的重要组成部分。
随着技术的不断进步，微创手术将会越来越成为妇科疾病治疗的主流方法。
但是，在选择手术治疗方式时，还需要根据患者的具体情况和医生的建议进行综合考虑。
微创手术治疗子宫肌瘤的现状
微创手术治疗子宫肌瘤的现状摘要：随着社会的不断发展，子宫肌瘤在妇女人群中的发病率逐渐提高且有年轻化趋势。
由于微创技术的完善，各种微创术式在子宫肌瘤治疗中应用广泛，相比传统开腹手术，具有不可替代的优势，为女性患者保留子宫及生育功能创造了可能性，应用前景十分广阔。
关键词：子宫肌瘤；外科手术；微创性子宫肌瘤是妇科常见疾病之一，其发病率居女性生殖器官良性肿瘤首位[1]。
据统计发现，我国女性子宫肌瘤发病率为5%-50%，可高达70%，发病高峰年龄为41-50岁，但随着诊断技术普及，35岁左右患病率也甚高[2]。
目前，临床上缺乏有效且复发率低的非手术治疗方式，多以手术治疗为主。
近年来，随着微创技术的开展，微创模式下子宫肌瘤剔除术逐渐代替了传统开腹手术，且具有创伤小、安全性高同时可保留女性生育功能，优势显著。
1腹腔镜手术腹腔镜手术是利用微型摄像头、数字摄像技术及借助光学系统进行的手术，具有创伤小、术后恢复快、疼痛轻及切口瘢痕小、美观等特点，是临床治疗子宫肌瘤有效和高安全性的微创术式。
1.1腹腔镜子宫肌瘤剔除术腹腔镜子宫肌瘤剔除术是目前治疗子宫肌瘤保守术式之一，其治疗特点是在具有相对传统术式创伤小、恢复快等优势，同时具备保留女性子宫和生育功能的能力。
目前，随着腹腔镜子宫肌瘤剔除术应用普及和手术指征的拓宽，该术式应用范围不再仅仅是浆膜下肌瘤，对阔韧带、肌壁间甚至是突出子宫腔内的肌瘤都可以做到与开腹手术一样进行瘤腔缝合，达到恢复正常子宫肌壁解剖位置，保持女性正常月经和生育功能。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术主要是通过监视器屏幕上显示的手术视野，并运用特殊腹腔镜器材进行手术的，这需要操作者达到脑、手、眼的高度配合，这需要丰富的手术经验和操作技能，尤其是腹腔镜下缝合技术。
有研究显示，腹腔镜下肌瘤剔除术的主要风险是复发和术后妊娠时子宫破裂，这与术中缝合技术密切相关。
有关报道[3]，腹腔镜下子宫肌瘤剔除后发生妊娠后子宫破裂的危险约为1%。
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【 键 词 ｌ 子 宫 肿瘤 ；平 滑肌 瘤 ；外 科 手术 ， 创 性 ；导 管 消 融 术 ；腹 腔 镜 检 查 关 微
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国际妇产科学杂志 ２１ ０ ０年 １ 第 ３ ２月 ７卷 第 ６期 Ｊ ｎ ｂｔｔ ｙ ｅｏ， ｅｅ ｅ ０ ０ Ｖ １３ Ｎｏ ６ ｔ ｓ ｎｃｌＤ ｃｍｂｒ２ １ ， ｏ．７， ． Ｉ Ｏ ｅＧ
微创 手术 治 疗 子 宫肌 瘤 的现状
李 兰兰综 述 林仲 秋 审校
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【 摘 要 】 子 宫 肌 瘤 是 女 性 生 殖 系 统 最 常 见 的 良性 肿 瘤 。 传 统 的 治 疗 方 法 主 要有 期 待 治疗 、 物 治 疗 和 药
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开腹手术治疗 ， 近年 微 创 手 术 治 疗 子 宫 肌 瘤 因有 效 、 全 、 良反 应 小 而 备 受 医生 和 患 者 青 睐 。 目前 在 临 床 上 安 不 使 用 的 微 创 方 法 主 要 分 为 两 大 类 ： 瘤 切 除 术 及 缩 瘤 术 或 者 消融 术 。 者 主 要 有 腹 腔 镜 下 子 宫肌 瘤 剔 除术 、 肌 前 宫 腔 镜 下 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 和 经 阴 道 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 ： 者 主 要 有 子 宫 动 脉 栓 塞 术 、 宫肌 瘤 热 消融 术 、 声 聚 焦 后 子 超 及 超 声 引 导 下 肌 瘤 内 注 入 细 胞 灭 活 剂 等 。 简 要介 绍 微 创 手 术 治 疗 子 宫 肌 瘤 的 现状 与进 展 。