中医操作8项[1] 2

1．耳针法耳针是采用针刺或其他物品（如菜籽等）刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的的一种操作方法一评估当前主要症状、临床表现及既往史耳针部位的皮肤情况女性患者的生育史，有无流产史,当前是否妊娠。

对疼痛的耐受程度心理状况二目标遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。

通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促使机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。

三禁忌症耳部炎症、冻伤的部位，以及习惯流产史的孕妇禁用。

四告知耳针局部有热、麻、胀、痛感五物品准备治疗盘、针盒（短毫针等）或菜籽等；碘酒、酒精、棉球、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等六操作程序1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱2遵照医嘱，选择耳穴部位并探查耳穴3体位合理舒适，严格消毒，消毒范围视耳廓大小而定。

4一手固定耳廓，另一手进针，其深度以刺入软骨，但不透过对侧皮肤为度。

留针。

5为使局部达到刺激，临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物，附在耳穴部位，以小方块胶布固定，俗称“埋豆”。

留埋期间，嘱患者用手定时按压，进行压迫刺激，以加强疗效。

6起针后用无菌干棉球按压针孔片刻，以防出血。

涂以碘酒或酒精消毒，预防感染. 7操作完毕，安排舒适体位，整理床单位。

8清理用物，作好记录并签名。

七护理及注意事项1在针刺中级留针期间，患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传到为“得气”，应密切观察有无晕针等不适情况。

2执行无菌操作，预防感染。

起针后如针孔发红，应及时处理。

3使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。

2．艾条灸用纯净的艾绒（或加入中药）卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作。

一评估当前主要症状、临床表现及既往史患者体质及艾条施灸处的皮肤情况对疼痛的耐受程度心理状况二目标遵医嘱选择穴位，接触或缓解各种虚寒性病证的临床表现通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，即达到防病保健、治病强身的目的三禁忌症凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸四告知治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热汤的感觉，应立即停止治疗治疗过程中局部皮肤可能出现水泡五物品准备治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等六操作程序1备齐用物，携带床旁，做好解释，核对医嘱2取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖3施灸部位，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢4遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者由无灼痛感，调整距离，防止烧伤。

观察病情变化及有无不适5施灸中应及时将灸灰弹入弯盘，防止烧伤皮肤6施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火7清洁局部皮肤，协助患者着衣，安置舒适卧位，酌情开窗通风8清理用物，做好记录并签名七护理及注意事项1采用艾柱灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物2施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。

如灸后出现小水疱时，无需处理，可自行吸收。

如水疱较大时，可用无菌注射器抽取疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。

3．拔罐法拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐那空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作一评估当前主要症状、临床表现及既往史患者体质及实施拔罐处的皮肤情况心理状况二目标缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状用于创伤及毒蛇咬伤的急救排毒等三禁忌症高热抽搐及凝血机制障碍者皮肤溃疡，水肿及达血管处孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐四告知治疗过程中局部可能出现水疱由于罐内负压吸引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数目后自然消失治疗过程中局部可能出现水疱或烫伤五物品准备治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等六操作程序1备齐物品，携致床边，做好解释，核对医嘱2取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖3遵医嘱选择拔罐部位4点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压病迅速叩至已经选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐5拔罐过程中药随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色6操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位7清理用物，做好记录并签名七护理及注意事项1拔罐时应采取合适体位，选择肌肉较厚的部位。

骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐2操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕3防止烫伤。

拔罐时动作要稳、准、快，起罐式切勿强拉4使用过的火罐，均应消毒后备用5起罐后，如局部出现小水疱，可不必处理，可自行吸收6如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。

4．穴位按摩法穴位按摩是在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体穴位。

通过局部刺激，可疏通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强身目的的一种操作技术一评估当前主要症状、临床表现及既往史体质及按摩部位皮肤情况心理状况二目标缓解各种急慢性疾病的临床症状通过穴位按摩，达到保健强身的目的三禁忌症各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩四告知按摩时局部出现酸胀的感觉五物品准备治疗巾六操作程序1遵医嘱进行穴位按摩2进行腰腹部按摩时，嘱患者先排空膀胱3安排合理体位，必要时协助松开衣着，注意保暖4根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度，进行按摩5操作过程中观察患者对操作手法的反应，若有不适，应及时调整手法和刺激强度，进行按摩6操作后协助患者衣着，安排舒适卧位，做好记录并签字七护理及注意事项1操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤2操作时用力要均匀、柔和、持久、禁用暴力。

5．刮痧法刮痧法是利用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等用物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮肤下出现瘀斑，从而达到疏通腠理、逐邪外出为目的的一种操作技术一评估当前主要症状、临床表现及既往史体质及刮痧部位皮肤情况对疼痛的耐受程度心理状况二目标缓解或解除外伤感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状，使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，达到治疗疾病的目的三禁忌症体型过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法四告知刮痧部位出现红紫色痧点后瘀斑，数日后方可消失刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉五物品准备治疗盘、挂具（牛角刮板、瓷匙得等），治疗碗内盛少量清水或药液，必要时准备浴巾、屏风等六操作程序1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱2协助患者取合适体位，暴露刮痧部位，注意保暖3遵医嘱确定刮痧部位4检查刮具边缘是否光滑、有无缺损，一面划破皮肤5刮治过程中，用力均匀，蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上至下刮擦，方向单一，皮肤呈现出红、紫色痧点为宜6询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，调节手法力度7刮痧完毕，清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安置舒适卧位8清理用物，做好记录并签字七护理及注意事项1保持空气新鲜，以防复感风寒而加重病情2操作中用力要均匀，勿损伤皮肤3刮痧过程中药随时观察病情变化，发现异常，立即停刮，报告医生，配合处理4刮痧后嘱患者保持情绪安定，饮食宜清淡，忌食生冷油腻之品5使用过的刮具，应消毒后备用6．熏洗法熏洗法是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸，以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒目的的一种外治方法一评估当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史患者体位及熏洗部位皮肤情况女性患者评估胎、产、经、带情况心理状况二目标缓解患者的关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状减轻眼科疾病引起的眼结膜红肿、痒痛、糜烂等症状促进肛肠疾患的伤口愈合治疗妇女会阴部瘙痒等症状三禁忌症月经期、孕妇禁用坐浴四告知注意药液的温度，防止烫伤五物品准备治疗盘、药液、熏洗盆（根据熏洗部位的不同，也可备坐浴椅、有孔木盖浴盆或治疗碗等）、水温计，必要时备屏风及换药用品六操作程序1遵医嘱配置药液2备齐用物，携至床旁，做好解释3根据熏洗部位安排患者体位，暴露熏洗部位，必要时用屏风遮挡，注意保暖4熏洗过程中，观察患者的反应，了解其生理和心理感受。

若感到不适，应立即停止，协助患者卧位休息5熏洗完毕，清解局部皮肤，协助衣着，安置舒适卧位6清理用物，做好记录并签字七护理及注意事项1冬季注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被2熏洗药温不宜过热，温度适宜，以防烫伤3在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行4包扎部位熏洗时，应接去敷料。

熏洗完毕后，更换消毒敷料5所用物品需清解消毒，用具一人一份消毒，避免交叉感染7．湿敷法湿敷法是将无菌纱布用药液浸透，敷于局部，以达到疏通腠理、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治方法一评估当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史患者体质及湿敷部位的皮肤情况心理状况二目标减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状三禁忌症疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷四告知注意药液温度、防止烫伤五物品准备治疗盘、遵医嘱配置药液、敷布数块（无菌纱布制成）、凡士林、镊子、弯盘、橡胶单、中单、纱布等六操作程序1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱2取合理体位，暴露湿敷部位，注意保暖。

3遵医嘱配置药液，药液温度适宜并倒入容器内，敷布在药液中浸湿后，敷于患处。

4定时用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液于敷布上，保持湿润及温度。

5操作完毕，擦干局部药液，取下弯盘、中单、橡胶单。

协助患者衣着，整理床单元。

6整理用物，做好记录。

七护理及注意事项1操作前向患者做好解释，以取得合作。

注意保暖，防止受凉。

2注意消毒隔离，避免交叉感染。

3治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师，配合处理。

8．涂药法涂药法是将各种外用药物直接涂于患处的一种外治方法。

其剂型有水剂、酊剂、油剂、膏剂等。

一评估1当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。

2患者体质及涂药部位的皮肤情况。

3对疼痛的耐受程度。

4心理状况。

二目标患处涂药后可达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛等治疗效果。

三告知局部涂药后可出现药物颜色、油渍等污染衣物。

四物品准备治疗盘、遵医嘱配置的药物、弯盘、棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布、绷带、橡胶单、中单等。

五禁忌症婴幼儿颜面部禁用六操作程序1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

2根据涂药部位，取合理体位，3涂药部位，注意保暖，必要时取屏风遮挡。

患处酌情铺橡胶中单。

3清洁皮肤，将配置的药物用棉签均匀地涂于患处。

面积较大时，可用镊子夹棉球蘸药物涂布，蘸药干湿度适宜，涂药厚薄均匀。

4必要时用纱布覆盖，胶布固定。

5涂药完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。

6清理用物，做好记录并签字。

七护理及注意事项1涂药前需清洁局部皮肤。