中医操作8项[1] 2

1．耳针法

耳针是采用针刺或其他物品（如菜籽等）刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的的一种操作方法

一评估

当前主要症状、临床表现及既往史

耳针部位的皮肤情况

女性患者的生育史，有无流产史,当前是否妊娠。

对疼痛的耐受程度

心理状况

二目标

遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促使机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。

三禁忌症

耳部炎症、冻伤的部位，以及习惯流产史的孕妇禁用。

四告知

耳针局部有热、麻、胀、痛感

五物品准备

治疗盘、针盒（短毫针等）或菜籽等；碘酒、酒精、棉球、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等

六操作程序

1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱

2遵照医嘱，选择耳穴部位并探查耳穴

3体位合理舒适，严格消毒，消毒范围视耳廓大小而定。

4一手固定耳廓，另一手进针，其深度以刺入软骨，但不透过对侧皮肤为度。留针。5为使局部达到刺激，临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物，附在耳穴部位，以小方块胶布固定，俗称“埋豆”。留埋期间，嘱患者用手定时按压，进行压迫刺激，以加强疗效。6起针后用无菌干棉球按压针孔片刻，以防出血。涂以碘酒或酒精消毒，预防感染. 7操作完毕，安排舒适体位，整理床单位。8清理用物，作好记录并签名。

七护理及注意事项

1在针刺中级留针期间，患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传到为“得气”，应密切观察有无晕针等不适情况。2执行无菌操作，预防感染。起针后如针孔发红，应及时处理。

3使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。

2．艾条灸

用纯净的艾绒（或加入中药）卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作。

一评估

当前主要症状、临床表现及既往史

患者体质及艾条施灸处的皮肤情况

对疼痛的耐受程度

心理状况

二目标

遵医嘱选择穴位，接触或缓解各种虚寒性病证的临床表现

通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，即达到防病保健、治病强身的目的

三禁忌症

凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸

四告知

治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况

艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热汤的感觉，应立即停止治疗

治疗过程中局部皮肤可能出现水泡

五物品准备

治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等

六操作程序

1备齐用物，携带床旁，做好解释，核对医嘱

2取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖3施灸部位，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢

4遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者由无灼痛感，调整距离，防止烧伤。观察病情变化及有无不适

5施灸中应及时将灸灰弹入弯盘，防止烧伤皮肤6施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火

7清洁局部皮肤，协助患者着衣，安置舒适卧位，酌情开窗通风

8清理用物，做好记录并签名

七护理及注意事项

1采用艾柱灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物

2施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水疱时，无需处理，可自行吸收。如水疱较大时，可用无菌注射器抽取疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。

3．拔罐法

拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐那空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作

一评估

当前主要症状、临床表现及既往史

患者体质及实施拔罐处的皮肤情况

心理状况

二目标

缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状

用于创伤及毒蛇咬伤的急救排毒等

三禁忌症

高热抽搐及凝血机制障碍者

皮肤溃疡，水肿及达血管处

孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐

四告知

治疗过程中局部可能出现水疱

由于罐内负压吸引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数目后自然消失

治疗过程中局部可能出现水疱或烫伤

五物品准备

治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等六操作程序

1备齐物品，携致床边，做好解释，核对医嘱

2取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖3遵医嘱选择拔罐部位

4点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压病迅速叩至已经选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐

5拔罐过程中药随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色6操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位

7清理用物，做好记录并签名

七护理及注意事项

1拔罐时应采取合适体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐

2操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕

3防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐式切勿强拉

4使用过的火罐，均应消毒后备用

5起罐后，如局部出现小水疱，可不必处理，可自行吸收

6如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。

4．穴位按摩法

穴位按摩是在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体穴位。通过局部刺激，可疏通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强身目的的一种操作技术一评估

当前主要症状、临床表现及既往史

体质及按摩部位皮肤情况

心理状况

二目标

缓解各种急慢性疾病的临床症状

通过穴位按摩，达到保健强身的目的

三禁忌症

各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩

四告知

按摩时局部出现酸胀的感觉

五物品准备

治疗巾

六操作程序

1遵医嘱进行穴位按摩

2进行腰腹部按摩时，嘱患者先排空膀胱3安排合理体位，必要时协助松开衣着，注意保暖

4根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度，进行按摩

5操作过程中观察患者对操作手法的反应，若有不适，应及时调整手法和刺激强度，进行按摩

6操作后协助患者衣着，安排舒适卧位，做好记录并签字

七护理及注意事项

1操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤2操作时用力要均匀、柔和、持久、禁用暴力。