休克诊治流程
休克的抢救流程-郭俊超
急诊科 郭俊超 2013年3月4日
一、 维护重要脏器供血供氧 Nhomakorabea
1、体位 头与双下肢均抬高20度左右。 2、保持呼吸道通畅 双鼻导管输氧 3、建立静脉通道或两条以上静 脉通道。 4、注意保暖，体温过高者给与 物理降温。
二、迅速病因治疗
病因 1、过敏性休克 2、心源性休克 应用肾上腺素、糖皮质激素和 钙剂 纠正心律失常 ，控制心衰。 急性心包填塞时穿刺引流减压
四、纠正酸中毒，改善脏器灌 注
纠酸 给予5%碳酸氢钠静滴。 应用血管活性剂：在血容量已补足后， 应用多巴胺， 酚妥拉明 654-2 。 微循环扩张：阿拉明或去甲肾上腺素 与 酚妥拉明联合应用
3、 创伤性休克
4、 感染性休克 5、 失血性低血容量休克
止血、止痛、 包扎固定。内 脏破裂及早探查
扩容、抗感染。清除病灶 扩容（先平衡溶液 后糖液）、 输血、中分子佑旋糖酐、血浆、 白蛋白
三、严密监护，防治多脏器功 能衰竭
采血，血气分析，电解质 Cr BUN 血 渗压凝血象检查、血小板凝血酶原时 间 纤维度蛋白原定量 3p试验 床边拍胸片、ECG心电监护 尿常规 比重 尿渗压力 记每小时尿量和24小 时出入量 血流动力学方面：如果出现血压降低， 脉压差减小，有条件的可以做PAWP Co CI 。
休克抢救流程图
休克抢救流程图
标题：休克抢救流程图：关键步骤与注意事项
在医疗紧急情况下，休克是一种可能危及生命的状况。
本文详细阐述了休克抢救的流程图，包括评估、诊断、治疗和护理等关键步骤，以帮助读者更好地理解并应对这一紧急情况。
一、初步评估
1、确认是否存在紧急情况。
2、迅速判断患者是否出现休克症状，如低血压、心率过快、呼吸急促等。
二、详细评估
1、评估患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
2、观察患者的症状，如疼痛、头晕、恶心等。
3、评估患者的病因，以便针对病因进行治疗。
三、抢救措施
1、保持患者呼吸道畅通，必要时给予氧气。
2、迅速建立静脉通道，以便给予液体和药物。
3、根据患者情况，给予相应的药物治疗，如抗休克药物、升压药物等。
4、对症处理，如止痛、止吐等。
5、保持患者温暖，避免体温过低。
四、护理措施
1、密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
2、观察患者的症状，如疼痛、头晕、恶心等。
3、根据患者情况，给予相应的护理，如心理护理、饮食护理等。
五、预防措施
1、提高公众对休克的认识，学会早期识别和应对。
2、加强医疗人员的培训，提高抢救成功率。
3、优化医疗资源，提高医疗设施水平。
总之，休克抢救流程图是一个复杂的过程，需要医疗人员的高度专业和技能。
在日常生活中，公众应该了解休克的基本知识，提高对急救的认识，以便在需要时能够及时采取措施，挽救生命。
休克抢救流程图
休克抢救流程图休克抢救流程图休克是一种严重的生命危险状态，需要立即抢救。
以下是休克抢救的流程图，包括了急救人员需要采取的相应措施和预防措施。
1. 确认休克症状：患者出现面色苍白、冷汗、脉搏弱或消失、意识不清等症状时，应立即怀疑为休克，并观察患者是否有呼吸困难或心悸等表现。
2. 拨打急救电话：确诊患者为休克后，立即向急救中心拨打电话，告知患者的状况和所在地点，并等待急救人员的到来。
3. 预防传染：着手抢救前，需要确保自身和患者的安全，采取防护措施，戴上手套和口罩，避免直接接触患者的体液。
4. 检查呼吸和心跳：检查患者是否有呼吸困难或呼吸停止的情况，需要进行心肺复苏。
同时检查患者的心跳情况，如果没有脉搏，则需要进行心脏按压。
5. 维持通畅呼吸道：如果患者出现呼吸困难，需要将其头部后仰，同时清除呼吸道内的堵塞物，保持呼吸通畅。
6. 增加血液循环量：休克患者的血压通常较低，需要通过输液的方式增加血液循环量。
急救人员可以通过静脉输液或外周静脉进行输液，以提高患者的血压。
7. 维持体温：休克患者体温通常下降，需要及时给予保暖措施。
可以将患者移动到温暖的环境中，或用毛毯等保暖物品覆盖患者。
8. 监测和控制出血：如果休克是由大量失血引起的，需要及时止血控制出血。
可以使用绷带、止血带等止血措施，并密切观察出血情况的变化。
9. 进一步诊断和治疗：在急救过程中，急救人员需要收集和记录患者的详细病史，并进行进一步的体格检查和相关检查。
根据患者的具体情况，确定进一步的治疗措施。
10. 送往医院：急救过程中，如果患者的状况得到了改善，但仍然需要进一步的治疗，需要及时将患者送往医院接受进一步的治疗和观察。
休克抢救是一项紧急的任务，需要急救人员具备相关的知识和技能。
同时，对于普通民众来说，了解基本的休克抢救流程也是十分重要的，可以在紧急情况下提供及时的援助。
休克抢救流程图
休克抢救流程图休克是一种严重的生命威胁，它可能是由于失血、感染、严重过敏、心脏问题或其他原因引起的。
在面对休克患者时，正确的急救措施可以挽救患者的生命。
下面将介绍休克抢救的流程图，希望能够帮助大家在紧急情况下做出正确的处理。
1. 判断休克的迹象。
皮肤表现，苍白、湿冷。
血压下降，测量血压，如果低于正常范围，可能是休克的迹象。
心率加快，脉搏快速，超过正常范围。
神志改变，意识模糊、烦躁不安。
2. 呼叫急救。
立即呼叫急救电话，告知患者的症状和情况。
在等待急救人员到达之前，开始进行急救措施。
3. 保持患者平卧。
让患者平躺在地面或硬板上。
抬高患者的双腿，帮助血液回流。
4. 给予氧气。
如果条件允许，给患者吸氧。
保持呼吸道通畅，确保患者能够正常呼吸。
5. 控制出血（如果有）。
如果休克是由失血引起的，要尽快控制出血。
使用压迫止血法或包扎伤口。
6. 给予液体。
如果患者血压过低，需要给予输液。
使用盐水或葡萄糖溶液，帮助提高血压。
7. 监测患者状况。
持续观察患者的呼吸、脉搏和意识状态。
及时调整急救措施，根据患者的反应做出相应处理。
8. 等待急救人员到达。
在进行急救措施的同时，尽快等待急救人员到达。
将患者的症状和处理情况告知急救人员，协助他们进行后续处理。
休克抢救流程图，是在面对休克患者时的一种指导性流程，希望大家能够在紧急情况下清楚地知道应该采取哪些措施。
但需要注意的是，每个休克患者的情况可能不尽相同，因此在实际急救中，需要根据患者的具体情况做出灵活的处理。
同时，及时呼叫急救人员也是非常重要的，他们具有专业的医疗知识和设备，能够为患者提供更全面的救治。
总之，对于休克患者的抢救，及时、正确的急救措施至关重要。
希望大家能够掌握休克抢救流程图，并在紧急情况下冷静应对，挽救更多的生命。
简述休克病人抢救流程
休克是一种严重的生命危险状态，抢救休克病人需要迅速有效的急救措施。
一般来说，休克病人的抢救流程如下：
1. 评估和初步处理：首先要对病人进行快速评估，包括检查病人的意识、呼吸、循环等情况，并尽快给予氧气和监测血氧饱和度。
如果病人呼吸急促或心跳过快，可以考虑给予镇静剂或β受体阻滞剂。
2. 建立静脉通路：建立静脉通路是非常重要的一步，可以让药物和液体更快地进入病人体内，提高抢救成功率。
可以选择手臂或颈部静脉建立通路。
3. 给予输液和药物治疗：根据病人情况和病因不同，给予相应的输液和药物治疗。
常用的药物包括血管活性药物、补液盐、抗生素等。
4. 监测和评估治疗效果：在治疗过程中需要不断监测和评估病人的生命体征和治疗效果，及时调整治疗方案。
5. 支持性治疗：休克病人需要支持性治疗，包括氧疗、呼吸机辅助呼吸、肾功能支持等。
6. 病因治疗：休克的病因多种多样，需要根据具体情况进行治疗。
例如感染引起的休克需要使用抗生素治疗。
总之，抢救休克病人需要迅速、有效的急救措施，同时要密切监测和评估病人的生命体征和治疗效果，及时调整治疗方案。
最新的抢救休克患者预案流程
最新的抢救休克患者预案流程抢救休克患者是急诊医学中的重要内容，其预案流程需要根据具体情况而定。
下面将介绍一种比较常见的抢救休克患者预案流程。
一、评估和诊断1.详细询问患者或亲属病史，了解发病时间、病因、既往病史等。
2.快速体格检查，包括血压、心率、呼吸、体温等生命体征参数。
3.辅助检查，如心电图、动脉血气分析、血常规、血生化等。
二、急诊处理1.确认休克的类型，如低容量休克、心源性休克、感染性休克等。
根据不同类型的休克进行相应的处理。
2.建立输液通道，高流量给予静脉液体复苏，常用生理盐水或平衡盐溶液，力争恢复有效循环量。
3.给予血管加压药物，如多巴胺、血管加压素等，以提高患者的心输出量和外周血管阻力。
4.给予补充液体，包括红细胞悬液、血小板悬液等，以纠正患者的贫血和凝血功能障碍。
5.给予抗感染治疗，对于感染性休克患者，及早给予合适的抗生素，以控制感染源。
6.使用呼吸机辅助机械通气，对于呼吸衰竭的休克患者，存心循环耗竭者，应尽早进行有创或无创呼吸机辅助通气。
三、监测和观察1.持续监测患者的生命体征参数，包括血压、心率、呼吸、体温等，随时调整治疗方案。
2. 监测尿量，尽量维持每小时0.5-1 mL/kg的尿量，以评估肾脏功能和液体出入量平衡情况。
3.动态观察患者的意识状态、呼吸状况、皮肤温暖度等，及时发现并纠正异常。
四、继续治疗和进一步抢救1.根据患者的病情发展和治疗反应，调整治疗方案，如增加液体输注速度、调整血管加压药物剂量等。
2.对于难以纠正的休克患者，考虑进行其他进一步的抢救措施，如经静脉给予血管活性药物、应用血管内血浆置换等。
3.联合其他科室和专科进行协作，如麻醉科、重症医学科、外科等，以提供综合性抢救治疗。
五、休克稳定和后续管理1.当患者的循环状态稳定后，需及时评估其原发病的严重程度，并制订相应的治疗计划。
2.加强患者的护理，保持患者清洁、舒适，预防并发症的发生。
3.进一步进行病因探查，积极治疗基础疾病，并加强预防措施，减少休克复发的可能性。
ICU患者休克抢救流程
ICU患者休克抢救流程在医学领域，重症监护病房（ICU）是一个关键的环境，用于监测和治疗危重病患者。
其中，休克是一种严重的病理状态，是一种多器官功能衰竭的表现。
为了有效处理ICU患者的休克情况，医疗团队需要积极采取特定的救治流程，以提供最佳的护理和治疗。
本文将介绍ICU患者休克抢救流程。
一、初步评估和稳定患者在进入ICU的患者抵达后，医疗团队应立即进行初步评估并采取适当的行动来稳定患者。
这个阶段的目标是确保患者的生命体征得到有效控制，并快速获得进一步的诊断信息。
在稳定患者过程中，医疗团队应执行以下步骤：1. 监测生命体征：包括测量血压、脉搏、呼吸频率、体温和血氧饱和度等参数。
同时，要密切关注患者的意识水平、尿量和皮肤状况等指标。
2. 维持呼吸道通畅：确保患者的气道通畅，可以通过头后仰、气管插管或使用呼吸机等方式。
3. 补液和输血：根据患者的体征和实验室检查结果，适当补充液体和输血以维持血容量和血压。
4. 控制感染：休克可能是由严重感染引起的，因此需要及时使用抗生素等药物来控制感染。
二、休克类型的鉴别诊断对于ICU患者，休克可能是由多种不同的病因引起的，因此需要进行鉴别诊断以确定诱发休克的具体原因。
常见的休克类型包括：1. 血容量不足性休克：由于大量出血、脱水或严重呕吐等原因导致血容量减少。
2. 心源性休克：由于心肌梗死、心肌炎、心力衰竭等心脏问题引起。
3. 分布性休克：由于感染、过敏反应或严重烧伤等原因引起血管扩张和血压下降。
4. 阻塞性休克：由于肺栓塞、心包填塞或重度气道阻塞等原因导致血液无法流动。
通过详细的病史采集、体格检查和辅助检查，医疗团队可以确定休克的具体类型，并制定相应的治疗方案。
三、治疗策略和药物管理治疗休克的目标是通过纠正患者的生命威胁和维持足够的组织灌注来恢复血流动力学的稳定。
根据休克类型的不同，医疗团队可以采取以下治疗策略：1. 补液和输血：对于血容量不足性休克，需要迅速补充液体和输血以恢复血容量。
休克应急预案流程
一、概述休克是一种严重的生命威胁性疾病，是由于各种原因导致有效循环血量急剧减少，组织灌注不足，引起全身多器官功能障碍的一种临床综合征。
为了确保患者生命安全，提高抢救成功率，特制定本休克应急预案流程。
二、应急预案流程1. 病情识别（1）医护人员应具备一定的休克识别能力，对于出现以下症状的患者应立即考虑休克可能性：面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降、尿量减少、神志模糊等。
（2）密切观察患者病情变化，一旦确认患者处于休克状态，应立即启动应急预案。
2. 抢救准备（1）立即通知值班医生，并组织抢救小组。
（2）迅速将患者置于抢救床上，采取头低足高位，头部抬高15-30度，以增加回心血量。
（3）迅速建立两条以上静脉通路，加快补液速度。
（4）给予患者保暖，使用被子或毛毯覆盖患者身体。
（5）保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。
（6）监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温、血氧饱和度等。
3. 抢救措施（1）迅速补充血容量：根据患者血压、心率、尿量等指标，遵医嘱给予快速静脉输液，如生理盐水、平衡盐溶液等。
（2）应用血管活性药物：根据患者血压、心率等指标，遵医嘱给予血管活性药物，如去甲肾上腺素、多巴胺等。
（3）纠正酸碱平衡失调：根据患者血气分析结果，给予纠正酸碱平衡失调的治疗。
（4）抗感染治疗：如有感染迹象，给予抗生素治疗。
（5）抗休克治疗：根据患者病情，给予抗休克治疗，如肾上腺皮质激素、抗凝血药物等。
4. 专科治疗（1）针对原发疾病进行专科治疗，如创伤、感染、中毒等。
（2）必要时进行手术治疗，如内脏破裂、大血管损伤等。
5. 抢救记录（1）详细记录患者病情变化、抢救措施、用药情况等。
（2）按照《医疗事故处理条例》规定，及时、准确地记录抢救过程。
6. 抢救总结（1）抢救结束后，组织抢救小组进行总结，分析抢救过程中的优点和不足。
（2）针对不足之处，制定改进措施，提高抢救成功率。
三、注意事项1. 休克患者病情危重，抢救过程需迅速、准确。
休克患者的急救流程
休克患者的急救流程休克是指由于血液循环不足导致全身组织器官无法得到足够血液供应的一种严重病理状态。
休克患者需要紧急救治，以恢复血液循环和维持重要器官的功能。
下面将详细介绍休克患者的急救流程。
一、评估患者状况1. 判断意识水平：观察患者是否清醒、有无意识丧失等。
2. 检查呼吸：观察患者是否有呼吸困难、呼吸急促等。
3. 评估循环状态：检查患者的脉搏、血压、皮肤温度和湿度等。
二、保持通畅的呼吸道1. 检查呼吸道是否通畅：清除患者口腔内的异物，保持呼吸道通畅。
2. 给予辅助通气：如患者呼吸困难或呼吸停止，可进行人工呼吸。
三、保持循环稳定1. 给予氧气：为患者提供氧气，以增加氧供给。
2. 液体复苏：根据患者的循环状态和休克类型，选择合适的液体类型和剂量进行静脉输液。
3. 血管活性药物：根据患者的血压和心率情况，给予血管活性药物来维持循环稳定。
四、寻找和处理休克的原因1. 寻找原因：通过详细询问患者病史、进行体格检查和必要的实验室检查，找出导致休克的原因。
2. 处理原因：根据休克的原因，采取相应的治疗措施，如控制出血、抗感染等。
五、监测和观察1. 监测生命体征：持续监测患者的心率、血压、呼吸和氧饱和度等生命体征。
2. 观察病情变化：注意观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
六、转运和后续处理1. 转运准备：根据患者的病情和治疗效果，决定是否需要转运到更高级别的医疗机构。
2. 后续处理：休克患者的治疗通常需要长期的观察和处理，确保患者的循环状态稳定。
以上是休克患者的急救流程，通过评估患者状况、保持通畅的呼吸道、保持循环稳定、寻找和处理休克的原因、监测和观察以及转运和后续处理等步骤，可以有效地救治休克患者。
在实施急救过程中，应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，以提高治疗效果。
同时，急救人员应具备相关的急救知识和技能，以确保急救过程的安全和有效性。
休克的抢救流程范文
休克的抢救流程范文休克是一种危及生命的严重疾病，其主要特征是有效循环血量明显减少，导致组织器官供血不足。
休克的抢救是一项紧急任务，涉及到多个步骤，以下是一般休克抢救的流程：第一步：评估患者休克程度确定是否处于休克状态，估计休克的程度，包括判断休克的类型（如低血容量性休克、心源性休克等）和分级（轻度休克、中度休克、重度休克），并进行类型的排除和评估。
第二步：建立静脉通道在抢救过程中，需要给予各种紧急药物和液体，因此必须首先建立一个静脉通道。
在采集静脉血液和建立静脉通道时要注意无菌操作，避免引起感染。
第三步：纠正休克引起的病因针对休克的病因进行治疗，例如对于低血容量性休克，需迅速纠正液体丢失，给予大量的输液；对于心源性休克，需加强心肌的供氧，给予强心药。
第四步：补充液体和药物针对不同类型的休克，采用不同的治疗旨在增加有效循环血容量，改善组织器官供血。
输液可选择晶体液体和胶体液体，根据患者的情况、休克类型和休克程度进行调整。
同时，根据病情需要，也可给予血浆、血小板等血液制品。
药物治疗方面，可以选用扩血管药物、强心药等调节血管收缩和改善心肌收缩力的药物。
第五步：维护患者的基本生命支持对于休克患者，需要维护其基本生命支持，包括保持呼吸道通畅、调整姿势，监测生命体征如心率、血压、呼吸频率等。
如患者存在心脏骤停情况，需要立即进行心肺复苏。
第六步：监测病情变化和疗效评价在抢救过程中，应不断监测患者的病情变化，观察是否有好转或恶化的迹象。
同时，还需对治疗效果进行评估，根据评估结果及时调整治疗方案。
第七步：处理休克的并发症休克常伴随一些严重并发症，如低血压、多器官功能衰竭等，需针对这些并发症进行相应的处理。
第八步：维护休克后期的治疗休克不只是一个过程，而是一个长期治疗的过程。
在抢救过程结束后，需要继续监测患者的情况，并施以适当的药物和液体治疗，以便保持患者的血流动力学稳定。
以上是一般休克抢救的流程，但是请注意，休克的抢救是一个复杂的过程，需要根据患者的具体情况灵活调整。
休克急救操作流程规范
休克急救操作流程规范一、判断患者意识与呼吸1. 轻拍患者肩膀，呼唤其名字，询问病情。
2. 观察患者是否有反应，判断意识状态。
3. 检查患者呼吸，观察呼吸频率、深浅度及有无异常呼吸音。
二、快速评估患者生命体征1. 测量患者血压，必要时进行袖带法或血压计测量。
2. 评估患者心率、心律，观察有无心悸、心慌等症状。
3. 检查患者脉搏，观察脉搏强度、规律性及有无奇脉。
4. 观察患者体温，判断有无发热、冷战等症状。
三、建立静脉通道1. 选择合适静脉，如手背静脉、头皮静脉等。
2. 进行皮肤消毒，使用无痛穿刺技术建立静脉通道。
3. 确保输液通畅，观察有无渗漏、疼痛等症状。
四、快速补液1. 根据患者病情，选择合适的液体种类，如晶体液、胶体液等。
2. 计算补液量，一般为患者体重的10%20%。
3. 设置合适的输液速度，一般为每小时2040毫升/千克。
4. 密切观察患者病情变化，调整输液速度。
五、药物治疗1. 根据患者病情，遵医嘱给予相应药物治疗，如扩容剂、血管活性药物等。
2. 观察药物疗效，调整药物剂量。
3. 注意药物不良反应，及时处理。
六、止血与包扎1. 对于明显出血部位，采用直接压迫法或加压包扎法止血。
2. 对于较大伤口，先清创，然后进行止血、包扎。
3. 观察伤口有无继续出血，如有必要时重新进行止血、包扎。
七、固定与转运1. 对于骨折、脱臼等患者，进行妥善固定，避免病情恶化。
2. 准备担架、急救车等转运工具，确保患者安全转运至医院。
3. 在转运过程中，密切观察患者病情变化，做好急救准备。
八、持续监测与评估1. 持续监测患者生命体征，如血压、心率、呼吸等。
2. 观察患者病情变化，评估治疗效果。
3. 根据患者病情，调整治疗方案。
九、病情告知与心理疏导1.向患者及家属解释病情、治疗方案及可能的风险。
2. 给予患者心理支持，缓解其焦虑、恐惧情绪。
3. 保持沟通，密切关注患者需求。
一、初步评估与急救心态准备在接触休克患者时，需保持冷静，迅速评估患者状况。
休克的处理流程
休克的处理流程 Hessen was revised in January 2021
休克的急救流程：
1、取休克卧位。
2、氧疗，必要时使用正压通气。
3、及时快速补液。
4、祛除病因，协助检查。
5、导尿、监测生命体征
6、术前准备。
低血容量性休克急救流程：
1、取休克卧位。
2、氧疗，必要时使用正压通气。
3及时快速补液。
4、祛除病因，协助检查。
5、导尿、监测生命体征
6、术前准备。
过敏性休克：
1、取休克卧位就地抢救。
2、肾上腺素应用消除致敏原。
3、氧疗，必要时气管切开。
4、建立静脉通道改善微循环。
5、血管活性药、激素等应用。
6、积极处理并发症。
7、观察病情、注意保暖。
感染性休克：
1、取休克卧位。
2、氧疗，必要时使用正压通气。
3、建立静脉通道补充血容量。
4、控制感染祛除病因
5、血管活性药、纠酸药、激素等的应用。
6、严密观察病情、注意保暖。
心源性休克：
1、取休克卧位，绝对卧床休息。
2、生命体征、尿量、中心静脉压监测。
3、镇痛、吸氧。
4、建立静脉通道，祛除病因。
5、血管活性药、保护心肌药的应用
6、机械辅助循环及冠脉血运重建术。
休克抢救流程
休克抢救流程一、概述休克是一种严重的临床病症，指的是机体细胞和组织得不到足够的氧供应和血液灌注所导致的一系列症状和生理反应，并可能危及生命。
休克抢救流程旨在迅速纠正休克的发生，以恢复血液循环和保护重要器官的功能。
二、分类根据休克的病因和生理表现，休克可分为以下几种类型：1.创伤性休克：由于严重外伤导致的失血性休克。
2.心源性休克：由于心脏功能异常导致的休克，如心肌梗死。
3.血管性休克：由于血管扩张、血压下降，导致血液不足。
4.感染性休克：由于重度感染引起的血压下降和全身炎症反应。
5.过敏性休克：由于过敏反应引起的急性循环衰竭。
三、休克抢救流程休克抢救流程主要分为以下几个步骤：1. 评估休克的类型和程度准确定位休克的类型和程度是抢救的第一步。
通过测量血压、心率、呼吸频率、皮肤表面温度等指标来判断休克的程度。
2. 稳定患者基本生命体征在抢救过程中，应首先确保患者的基本生命体征（呼吸、循环和神志）的稳定。
对于呼吸困难的患者应及时给予氧气供应，保证血氧饱和度。
对于失血性休克患者，应迅速采取止血措施。
3. 补充液体和纠正休克根据休克的类型和程度，选择适当的液体补充方案。
在补液过程中，应密切监测患者的生命体征，避免过度补液导致心脏负荷过重或组织水肿。
- 对于失血性休克患者，应迅速给予输血或输液，以纠正失血导致的血容量不足。
- 对于心源性休克患者，应给予正性肌力药物以增强心肌收缩力。
- 对于血管性休克患者，应给予血管活性药物以增加血压。
4. 监测和支持重要器官功能在休克抢救的过程中，应密切监测患者的心脏、肾脏、肝脏等重要器官的功能。
根据患者的临床症状和实验室检查结果，及时调整药物治疗方案。
5. 寻找和处理休克的原发病因在休克抢救的过程中，应积极寻找和处理休克的原发病因。
例如，对于创伤性休克患者，应及时处理外伤原因，止血等。
6. 监护和观察抢救后应密切监护患者的生命体征和重要器官功能，观察抢救效果和处理可能的并发症。
休克的应急预案及流程
【应急预案】
1、当病人发生休克时，立即去枕，取中凹卧 位，吸氧，保持呼吸道通畅
2、快速建立静脉通道（选择大血管或应用留 置针，及时补充血容量）
3、抗休克总的原则是：扩容，纠酸，糖皮质 激素和血管活性药物的应用。
• 感染性休克→抗感染
• 低血容量休克→止血、补液、补血。
• 过敏性休克→立即皮下注射0.1%的肾上腺素 0.5-1毫升。
• 心源性休克→纠正心衰，抗心律失常。
• 神经源性休克→立即给予哌替啶或吗啡镇静 止痛。
4、给予心电监护，密切观察T、P、R、BP、 意识、皮肤色泽和尿量，并做好记录，注 意保暖。
5、保留导尿管，记录出入水量和尿量，以判 断病情。
【流程】
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休克抢救流程
休克抢救流程引言休克是指由于循环血量不足导致全身组织代谢障碍和器官功能障碍的一种严重病理状态。
休克的治疗需要尽早启动，以防止进一步的组织损伤和死亡。
本文将介绍休克抢救的基本流程，以帮助医务人员在紧急情况下正确高效地进行抢救。
识别和评估休克休克的早期识别和评估是成功抢救的关键。
以下指标可以用于初步识别和评估休克病人的状况：•血压：低血压是休克的常见表现，但不一定总是出现。
其他指标如心率、脉搏、皮肤湿度等也要综合考虑。
•意识状态：休克病人意识常常受到影响，需要评估病人的意识状态。
•呼吸状况：呼吸困难、快速浅表呼吸等也是休克的常见表现之一。
快速处理一旦确定病人处于休克状态，应立即进行以下抢救措施：1.拨打急救电话：尽快通知急救人员，请求医疗支持。
2.放患者平卧位置：让病人平卧，保持舒适位置。
3.解除压力：松开紧身衣物、腰带等，以确保病人呼吸通畅。
4.维持降温：将休克病人移至阴凉通风处，用湿毛巾为其降温。
药物治疗药物治疗是休克抢救的关键一环。
常用的药物有：1.血管活性药物：如血管加压素、多巴胺等，用于提高血管收缩和心脏收缩，增加心排血量。
2.补液：根据具体情况选用晶体液或胶体液，纠正循环血量不足，维持血压和器官灌注。
3.抗生素：在感染性休克等情况下，静脉给予广谱抗生素以控制感染。
进一步治疗在药物治疗基础上，可能还需要进行进一步的治疗来控制休克情况，包括：1.气管插管和人工通气：如果病人呼吸停止或呼吸不足，需要进行气管插管和人工通气。
2.心肺复苏：在心脏骤停等情况下，可以进行心肺复苏措施，如胸外按压和电除颤。
3.手术干预：在某些情况下，需要进行手术干预来处理休克的根本原因。
监测和观察休克病人抢救后，还需要进行持续的监测和观察，以评估病情和调整治疗措施。
监测内容包括但不限于：1.血压和心率：持续监测血压和心率的变化，用于评估循环状态。
2.尿量：监测尿量的变化，以评估肾脏功能和液体平衡。
3.血气分析：定期进行血气分析，评估酸碱平衡和氧合状态。
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诱发因素 药物：抗生素，镇静药，催眠药，吗啡，溶液，造影剂 食物：鱼，甲壳类 昆虫叮咬
排除过敏因素（如停止静滴） 无胸痛，可平卧并抬高下肢 胸痛， 半卧位并抬高下肢， 高浓度面罩给氧 （10-12L/min）
2 条外周大静脉 （16G/14G） 通道
喉痉挛
支气管痉挛
1mg 肾上腺素+生理盐水 10ml， 每 3min 静推 0.1mg 并监测血压
补液，晶体液为主，慎用低右、血浆代 用品，快速给予 2-4 l 生理盐水，头 5min 给予 5-10 ml/kg
收缩压仍低于 90mmHg
多巴胺 2–20µg/min/kg 或 去甲肾上腺素 1– 4 µg/min
静脉使用糖皮质激素氢化可的 松 5mg/kg 或地塞米松 5-10mg
皮肤表现严重者可肌注苯海拉明 20mg 或异丙嗪 25-50mg， 可联合静脉使用西米替丁（4mg/Kg） 、法莫替丁 20mg
肾上腺素静推和/ 或喷雾（2mg 溶于 3ml 生理盐水）
按哮喘流程改善 支气管痉挛
建立静脉通道困难者，可皮下注射或肌 注 1：1000（1ml/1mg）肾上腺素 0.5-1ml （小儿 0.02-0.025ml/kg） ，
通气状况仍未改善者 可以大剂量短期使用肾上腺皮质激 紧急气管内插管，或环甲膜 穿刺，或气管切开
心源性休克
低血容量性休克
感染性休克
过敏性休克
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武汉大学中南医院急救中心
心源性休克
右心功能不全： 肺栓塞 心包填塞 右心室心肌梗死（伴或不伴传导异常） 急性呼吸衰竭
左心功能不全： 急性心肌梗死 急性心瓣膜粘连 （心内膜炎， 主动脉夹 层伴主动瓣关闭不全） 心律失常及传导异常 药物中毒 （β受体阻滞剂， 钙通道拮抗 剂，氨基甲酸激酶等） 心肌炎
根据药敏试验结果调整抗生素，尽快使用窄谱抗生素
头 30min 输入 500-1000ml 晶体液或 300-500ml 胶体液
无效
不耐受
再次补充相同容量
无效
血压不升（平均动脉压＜60mmHg） ， 去甲肾上腺素 2-4 μg/min iv， 或多巴胺 2-10 μg/kg.min iv
血流动力学监测
外科手术 直接止血
使用抗休 克裤
收缩压＜90mmHg 或者进行性下降 多巴胺 5-15ug/kg .min 或 多巴酚丁胺 5-10ug/kg.min 收缩压＜90mmHg 或者进行性下降 去甲肾上腺素 1–4 µg/min 或 肾上腺素 1– 8 µg/min
指征：不能控制的腹腔出血；骨盆 骨折伴休克；下只骨折伴休克 起始：抗休克裤，下肢压力 80mmHg，腹部 60mmHg
半卧位 高浓度面罩给氧（使 SpO2>90%） 建立外周大静脉通道 ECG 以及多功能监护 若有意识障碍和/或呼吸抑制，给予快 速气管插管（依托咪酯 0.3mg/kg ，氯 化琥珀酰胆碱 1mg/kg）
胶体液扩容，100-200 ml/20 min 起静滴，注意控制补液量及流速 监测血压变化 收缩压＞100mmHg 血管扩张剂， 硝酸甘油 10-20 μg/min 或硝普钠 10 μg/ min 起，每 5-10min 加 5 μg/ min
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低血容量性休克
头低脚高卧位 高浓度面罩给氧（10-12L/min） 建立外周大静脉通道（16G/14G）两条 ECG 以及多功能监护 血常规、血糖、血型、交叉配血、肝肾 功能、电解质及乳酸水平
快速 ivdrip 等渗生理盐水或平衡盐， 45min 入 1000-2000ml 或 3 倍于丢失量
血压下降超过 5mmHg
停用血管扩张剂
收缩压 70-100mmHg，末梢循环改善
多巴酚丁胺维持 2-10 μg/kg·min
病因治疗： 肺栓塞溶栓治疗； 心梗溶栓治疗或 PCI； 心包积液穿刺
病因治疗： 心梗溶栓或 PCI 治疗； 抗心律失常治疗；治疗中毒； 辅助循环治疗，如 IABP；心脏手术
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气管插管与通气 指征：意识障碍，呼吸困难，高压 力抗休克裤充气 快速插管：依托咪酯 0.3mg/kg，氯 化琥珀酰胆碱 1mg/kg 若有气胸，机械通气会加重，考虑 胸腔引流
血压恢复或者血红蛋白维持在 10 g/dl
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感染性休克 半卧位下肢抬高 高浓度面罩给氧（10-12L/min） 建立外周大静脉通道（16G/14G）两条并补液 ECG 以及多功能监护 血培养+药敏试验，根据初始怀疑感染灶提取所需检测的样本 血常规、血糖、肝肾功能、电解质及乳酸水平 若有意识障碍和/或呼吸抑制， 给予快速气管插管 （依托咪酯 0.3mg/kg， 氯化琥珀酰胆碱 1mg/kg）
压迫止血，加压包扎，止血带；头皮缝合；钳 夹浅表小动脉；鼻出血填塞；消化道出血止血
收缩压＜90mmHg 或进行性下降
血红蛋白在 7 g/dl 水平或以下
失血量超过 血容量 30%
血流动力学不稳 定提示止血无效
ivdrip 贺斯 500-1000ml
输血治疗：红细胞（起始 2-4u） ，新鲜血 浆（起始 2-6u）或血小板(起始 6-10u)
பைடு நூலகம்
心脏病史 胸痛 呼吸困难，咳嗽， 咳粉红色泡沫痰 （肺水肿） 颈静脉怒张 心律不齐
面色苍白 结膜苍白 腹痛和/或胸痛 腹部紧张
发热或体温过低 感染 腹痛 近期化疗
呼吸困难（喉头不 适，高调喘鸣音） 过敏征象 服药，昆虫叮咬， 吸毒等
内出血/外出血 体液丢失
腹腔/胸腔内出血 主动脉瘤破裂 胰腺炎 腹泻，呕吐等
休克症状体征恢复良好者，至少留观 24 小时
收缩压 70-100mmHg 伴有休克的症状体征
收缩压＜70mmHg 伴有休克的症状体征
多 巴 胺 ， 3-5μg/kg·min 起，视血压增大剂量
多巴胺达 20 μg/kg·min 仍无效， 换用去甲肾上 腺素 0.5-30μg/min
容量负荷？ 正性肌力药和/或 多巴胺>5μg/kg/min 和/或去甲肾上腺素 0.5-30μg/min
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武汉大学中南医院急救中心 休克的急诊诊治流程
疑诊休克患者 立即测血压， 收缩压＜90mmHg； 或原有高血压， 现血压降低 25%以上;休克指数（P/SBp）＞1.0 迅速查体，重点观察生命体征、一般情况有无意 识异常； 有无脉搏细速， 超过 100 次/分或不能触 及；有无四肢湿冷；有无胸部指压征阳性（按压 再充盈时间＞2s；有无皮肤花斑、粘膜苍白或发 绀，有无尿量＜30ml/h 或尿闭 确定休克存在及其严重程度 心电、呼吸、血氧饱和度监测 按各型休克治疗流程处理 询问病史，寻找病因 头低脚高位 30°平卧 疑有心衰者可半卧位 保持呼吸道通畅，吸氧，鼻导管 6-8L/min；必要时机械通气
无效
心指数>2.0-2.5L/min 或心功能正常
血管加压素 0.01-0.04U/min
6 小时达到平均动脉压 65mmHg
中小剂量糖皮质激素 氢化可的松 200-300mg/d，分 3-4 次或持续给药，持续 7d
监测 DIC 及多器官功能衰竭
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过敏性休克