血清心肌肌钙蛋白Ⅰ在慢性肺源性心脏病诊断治疗中的价值

本身对心肌也有损 害， 促使 或诱 发心 功能 不全 ； 其是在前 、 负荷增 加 的情 况下 尤 后
招致 心肌 损 伤。Ｃ Ｐ 患者 急 性加 重期 ＯＤ 与缓 解 期 血 清 Ｍ ±Ｑ 均 为 ００ ± Ｒ ．０
０Ｏ ｉ ／ 不 能 认 为 Ｃ Ｐ ．０ ｇＴ ｘ ， Ｏ Ｄ患 者 急 性 加 重
测３ ０例 Ｃ Ｈ 患 者 、Ｏ例 慢 性 阻 塞 性 肺 ＰＤ ３ 疾 病 （ Ｏ Ｄ） 者 急 性 加 重 期 和 缓 解 期 ＣＰ 患 以及 ２ ０名健 康 者 外 周 血 清 Ｃ Ｎ Ｉ水 平 。 Ｔ
结 果 ： Ｐ Ｄ 患者 急 性 加 重 期 血 清 ｃｒ ＣＨ ｒ Ｉ Ｎ
为 ０ ０ ±０ ４ ｘ ／ 缓 解 期 为 ０ ０ ± ．２ ． ９ｊ Ｉ， ｇ ．０
６ ８ ０～ ０岁 ， 平均 ６ ５ ５岁 ， 同期健康 ７± ． 系
体 检 对 象 。 以 ｊ均 排 除 合 并 冠 状 动 脉 粥 ： 样硬化性心脏 病 、 性心 肌梗死 、 性冠 急 急 状动脉综合 征 、 肌炎及 其他 重症 、 疗 心 治
不 缓 解 的患 者 。
００ ／ ， ． ｏ ｇ Ｌ 两期 血 清 Ｃ Ｎ Ｉ水 平 比较 ， Ｔ 差 异 有统 计 学 意 义 （ ＜ ． １ ； Ｏ Ｄ 患 者 Ｐ ００ ）Ｃ Ｐ 急性 加 重 期 和 缓 解 期 血 清 Ｃ Ｎ Ｉ均 为 Ｔ ００ ０ ｏ ／ 两 期 血 清 Ｃ Ｎ Ｉ 平 比 ． ０± ．０ ｇ Ｉ ， Ｔ 水
月收治 Ｃ Ｈ Ｐ Ｄ患者 ３ ６例 ， 均符 合 《 科 内
学 》 科 书制 定 的 诊 断 标 准 ， 符 合 中 华 教 并 医 学 会 呼 吸 病 学 会 ２０ ０ ２年 《 性 阻 塞 性 慢
３ 陈 晓 曦 ， 光 辉 ． 性 心 肌 梗 塞 近 期 并 发 心 姚 急 力 衰 竭 与 血 清 肌 钙 蛋 白 Ｉ变 化 ［ ］ 中 陶 现 Ｊ． 代 医学 杂 志 ，０ ３ １ ：２—５ ． ２ ０ ，３５ ３
在 心 肌 损 伤 ， 清 Ｃ Ｎ Ｉ增 高 可 作 为 血 Ｔ
Ｃ ＨＤ 患 者 急性 加 重 期 心 肌 损 伤 的 指 标 Ｐ
之 一 。 测 定 血 清 Ｃ Ｎ Ｉ 对 及 时 了 解 Ｔ Ｃ ＨＤ 患 者 心 肌 损 害 程 度 有 一 定 的 ｆ 床 Ｐ 】 盏
样 本 比较 的 秩 和 检 验 进 行 统 计 分 析 。 以
的 Ｃ Ｎ Ｉ 量 均 为 ０Ｏ ｔ ／ 。部 分 心 肌 Ｔ 含 ．０ ｇＬ ｘ
２ 吴定钱 ， 刘进． 气道重构 与慢性阻塞 性肺疾
病 ［ ］ 国 外 医 学 ・呼 吸 系 统 分 册 ，０ ５， Ｊ． ２０
２ ４ ６ —４ ９． ５： ３ ３
般资料 ：０ ７年 ９月 ～ ０ ８年 １ ２０ ２０ ０
０ ４ ｔ ／Ｊ Ｏ ［ 者 急 性 加 重 期 血 清 ． ９ ｇ Ｉ Ｃ Ｐ）患 ｘ ，
Ｃ Ｎ Ｉ为 ０ ０ ０Ｏ ￣ ／ 两 者 血 清 Ｃ’ Ｔ ．０± ． Ｏ ｇ Ｉ ， ｑ Ｎ
期 与 缓 解 期 血 清 Ｃ Ｎ Ｉ 异 有 统 计 学 意 Ｔ 差 义 （ ＞００ ） 心 衰 患 者 血 清 Ｃ Ｎ Ｉ水 Ｐ ．５ 。 Ｔ
（ 健康人组 ） 于纳入 当天早晨抽取静 脉 ｌ 血
３ ，０ ｍ｜ ０ ０转 ／ ， 心 １ ３ 分 离 ０分 钟 后 提 取 血 清 ， 于 一 ０Ｃ冰 箱 保 存 待 测 ， 长 标 本 存 ２￣ 最 储存 ３ ０天 。 枪 测 试 剂 盒 生 产 厂 家 ： ａｅ Ｄ ｄ
Ｂ ｈｉ ｃ规 格 为 町供 １０次 测 试 所 用 ｅ ｒ ｇＩ ； ｎ ｎ ２
论 著 ・临 臻 辅 助 检 查
￡ Ｈ ｝ Ｅ ０ Ⅻ Ｍ Ｎ１ Ｎ ｓＥ Ｌ ｌ ００ Ｃ Ｔ Ｏ Ｓ
血 清 心 肌 肌 钙 蛋 白 Ｉ在 慢 性 肺 源 性 心 脏 病 诊 断 治 疗 中 的 价 值
肺疾病诊 断指 南》 诊 断标 准 ３ ０例 ； 签
王 欢
损伤病例ｍ清 Ｃ Ｎ Ｉ Ｔ 有异常改变 ， 但其值
肌损伤 。本文观 察 ３ ０例慢性肺 源性心脏
病 （ Ｐｔ ） 者 、０例 慢 性 阻 塞性 肺 疾 病 Ｃ ｔＤ 患 ３ （ Ｏ Ｄ） 者 急 性 加 重 期 和 缓 解 期 以 及 ＣＰ 患 ２ ０名 健 康 者 外 周 Ｃ Ｎ Ｉ水 平 ， 讨 Ｔ 探 Ｃ ＮＩ Ｃ Ｈ Ｔ 在 Ｐ Ｄ患 者 中 的 临床 意 义 。 资 料 与 方 法
Ｐ＜ ．５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。 ００
结 果
参考价值 。
关键词 心脏痛 心 肌 肌 钙 蛋 白 Ｉ 慢 性 肺 源 性 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 心肌 损 伤
本文观测 Ｃ Ｈ Ｐ Ｄ患者急性加 重期 Ｍ ±Ｑ Ｒ
为 ００ ．２±０４ ｉ ／ ， 远 低 于 急 性 心 肌 ．９ ｇ Ｌ 远 ｘ 梗 死 的 诊 断 标 准 ０ ６～１５ ９ Ｌ 与 文 献 ． ． ／ ， 报 道 相 一 致 。 Ｃ Ｎ Ｉ 心 肌 损 伤 后 ４—８ Ｔ 在 小 时 外 周 血 中 出 现 增 高 ， 放 超 过 ５— 释 ７ 天 Ｌ，０天 后 降 至 正 常 。 从 灵 敏 度 、 １ 特
讨 论
肌损伤 的 － 生物标志物 ， 对微小心肌 项 它 损 伤 彳 如艘 的 敏 感性 ， 丁 升高 即表 明 存 在 心
异性 、 诊断 窗 口期考 虑 ， Ｔ 优 于其 他 ＣＮＩ
检 测 心 肌 损 伤 指 标 。 Ｃ Ｎ Ｉ反 映 Ｃ Ｈ Ｔ ＰＤ 心功 能失 代 偿 期 患 者心 肌损 伤 的情 况 ， 是
病情 、 预后的一项参考指标。
参 考 文献
１ 陈灏珠． 吏用内科学［ ． ｌ ． Ｍ］第 ２版 北京 ： 人
民 卫生 出版 社 ，０ ６ １６ ２ ０ ：４ ７—１９ ． ４２
具有高度 心肌 特异 性 ｊ 自 ２ 。 Ｏ世纪 ９ ０ 年代以来 ， 已被作为诊断心肌损伤首选 它
的 血 清标 志 物 之 ， 且 在 疾 病 的 预 后 评 并 估 中有 重 要 价 值 Ｊ 。本 文 观 测 健 Biblioteka 人 组 ３６ 】 ０ ６
４ ３ ２ Ｐ ＜ ． ０ 。 Ｃ ＨＤ 患 者 急 性 加 ．０ ， ０ ０ １ Ｐ
心 ＂ 肌 钙 蛋 白 Ｉ（ Ｔ 是 反 映 心 儿 Ｃ Ｎ Ｉ）
重 期 与 缓 解 期 ｎ ？ ｑ 平 与 Ｃ ｔ ｔ ＇ ｆ Ｃ、 ｌ水 Ｌ Ｎ Ｐｔ Ｄ 组 比较 ， 有 著性 差 异 （ ００ ） Ｐ＜ ． １ 。
较 ， 异 无统 计 学 意 义 （ ０ ０ ； Ｐ Ｄ 差 Ｐ＞ ．５） Ｃ Ｈ 患 者 急 性 加 重 期 血 清 Ｃ Ｎ Ｉ为 ０ ０ ± Ｔ ．２
方 法 ： Ｐ Ｄ 患 者 和 Ｃ Ｐ 患 者 分 为 ＣＨ ＯＤ 在急性加重期未开始治疗 前 （ 性期组 ） 急 和 病 情 缓 解 后 （ 解 期 组 ） 健 康 对 照 组 患 、
没有 达 到 诊 断 心 肌 梗 死 的 阳 性 值， Ｐｎｅｈｎ 对 此 称 为 微 小 心 肌 坏 死 、 小 ａ ｔ ｉｉ ｇ 微 心 肌 损 伤 ， 至 称 为 “ｎａｅ ｔ ， 表 示 有 甚 ｉｆ ｌ ” 都 ｒｅ
心 肌 的损 伤 。
署 知情 同 意 书 。Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患 者 ３ Ｏ例 中男 １ ７ 例， ｌ 女 ３例 ， 龄 ５ ８ 年 ０～ ５岁 ， 均 ６ ． 平 ２４± ９ ５岁 。Ｃ Ｉ 患 者 ３ ． Ｐｔ Ｄ ０例 中 男 １ ８例 ， 女 １ ， 龄５ ８ ２例 年 ５～ Ｏ岁 ， 均 ６ 平 ０±７ １岁 。 ． 健康对照组 ２ ０例 ， １ 男 ２例 ， ８例 ， 龄 女 年
的试 剂 （ ３ ／ 剂 盒 ） ４× ０ 试 。 统 计 学 方 法 ： 用 Ｓ Ｓ １． 采 Ｐ Ｓ ３０统 计 软 件 分 析 。实 验 数 据 以 中 位 数 （ 与 四分 Ｍ）
位 数 问 距 （ Ｒ） 描 述 （ ±Ｑ 。 用 配 Ｑ 来 Ｍ Ｒ） 对 设 计 符 号 秩 和 检 验 和 完 全 随 机 设 计 两
１０５ ０ ２吉 林 省 长春 高新 区奋 进 医 院 ３
摘 要 目 的 ： 讨 心 肌 肌 钙 蛋 白 Ｊ 探
（ Ｔ 检 测 对 慢 性 肺 源 性 心 脏 病 Ｃ Ｎ Ｉ）
（ Ｐ Ｄ） 者 治 疗 的 临床 价 值 。方 法 ： ＣＨ 患 检
Ｃ Ｈ 是 指 由 胸 廓 或 肺 血 管 的 慢 性 ＰＤ 病 变 引起 的肺 循 环 阻力 增 高 ， 致肺 动 脉 导 高压 和 有 心 室 肥 大 的 疾 病 。 Ｃ Ｐ 是 一 ＯＤ 种 呼 吸 系 统 的 常 见 病 和 多 发 病 ， 别 是 特 Ｃ Ｐ 患 者 急 性 发 作 期 常 合 并 不 同 程 度 ＯＤ 的低 氧 血 症 ， 脏 功 能 常 受 累 及 。 常 常 合 心 并 呼 吸 衰 竭 和 右 心 衰 竭 。 Ｃ Ｐ 引 起 肺 ＯＤ 心 病 时 影 响 右 心 功 能 。长 期 的 低 氧 血 症
ＣＨ Ｐ Ｄ患者急 性 加重 期 与缓 解期 』 ｆ ｆ 【
清 Ｃ Ｎ Ｉ 据 呈 偏 态 分 布 ， Ｍ ±Ｑ Ｔ 数 用 Ｒ描 述 。 用 配 对 设 计 符 号 秩 和 检 验 得 出 Ｚ＝
一
ｄｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ — ６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １ ．
一
Ｃ ＮＩ 渊节肌 肉收缩功能 的蛋 白， Ｔ 是 是 心 肌 细 胞 特 有 的 结 构 蛋 白 ， 对 分 子 质 相 量 为 ２０ ０ 基 凶 上 有 着 独 一 无 二 的 氨 基 ４０ ， 酸 序 列 ， 由 ２０个 氨 基 酸 组 成 ， 存 在 约 １ 仅 于 心 肌 收 缩 蛋 白的 细 肌 丝 上 ，Ｊ 被 认 为 【而 大
ｌ ２ 中 国社 区 医师 － ５ 医学 专业 ２ １ 年 第 ３ ００ ６期 （ ２ 第１ 卷总 第２ １ ６ 期
Ｉ水 平 比 较 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ 差 Ｐ＜
Ｏ ０ ） 结 论 ： Ｐ Ｄ 患 者 急 性 加 重 期 存 ．１ 。 ＣＨ
平升高 ， 提示心肌损伤坏死。这种 阶段性 灶性坏死现 象参 与了心 衰 的进 行性恶 化
进 程 。发 生 心 衰 患 者 由于 肺 功 能 、 功 能 心 障碍 心 肌 缺 氧 、 血 造 成 心 肌 细 胞 膜 损 缺 伤， 细胞 浆 内 游 离 的 Ｃ Ｎ Ｉ外 漏 进 人 血 Ｔ 管 ， 些少量 Ｃ ＮＩ 外漏不是结合 Ｃ Ｎ 这 Ｔ 的 Ｔ Ｉ的释 放 ， ｍ 中 Ｃ Ｎ Ｉ 高 幅 度 有 限 。 其 Ｔ 升