儿童急性淋巴细胞白血病Survivin基因表达及意义

内),对于超过上述时间者,可行抗凝、抗血小板聚集、降纤治疗及其他一般性治疗[4]。其中,抗血小板聚集治疗可降低死亡率和复发率[5]。

本治疗组经用奥扎格雷钠治疗后各项观察指标明显好转,总有效率为92.5%,神经功能缺损程度评分能力指数有提高,血小板聚集率下降了26%。其中以重型组患者症状改善最为明显4例,重型脑干梗死患者,治疗后,意识障碍明显好转;3例颈内动脉系统脑梗死造成严重偏瘫和感觉障碍者,治疗后转为中型;失语症状好转。表明奥扎格雷钠治疗A CI 有效,尤其对于重型患者疗效更为显著。

【参考文献】

[1]　赵利杰,魏岗之.奥扎格雷钠治疗颈内动脉系统血栓的研究[J].中

国新药杂志,1998,7(1):34.

[2]　陈清堂.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效

评定标准[J ].中华神经科杂志,1996,29(9):381.

[3]　聂志会.脑梗死急性期血小板超微结构的变化及意义[J ].临床神

经病学杂志,2001,14(2):71.

[4]　张志民.赛莱乐与降纤酶联合治疗急性脑梗死的疗效观察[J ].临

床神经病学杂志,2002,15(4):243.

[5]　匡培根.神经系统疾病药物治疗学—脑血管病的治疗[M ].北京:

人民卫生出版社,2002:318-332.

收稿日期:2008-10-12;修回日期:2009-02-07 责任编辑:魏建

儿童急性淋巴细胞白血病Survivin 基因表达及意义

郭雪松1

,张剑白2

,李晓辉2

,宁芳

3

作者单位:1.黑龙江省哈尔滨市儿童医院内二病房150010;2.哈尔滨医科大学第一临床医学院儿科150001;3.哈尔滨市儿童医院内七病房150010

【摘要】　目的:研究Sur vivin 基因在儿童急性淋巴细胞白血病(A L L )中的表达及意义。方法:R T -P CR 法检测Sur -viv in 基因表达。结果:Sur v ivin 基因表达:初发组和对照组、初发组和完全缓解组、复发组和对照组间比较均有统计学差异(P <0.05)。结论:Sur vivin 基因与儿童A LL 的发病机制有关。

【主题词】　白血病,淋巴细胞,急性/病理学;微管相关蛋白质类/代谢;人类

【中图分类号】　R733.711.06 【文献标识码】　A 【文章编号】　1009-6647(2009)13-3092-02

Sur viv in 作为一种凋亡抑制蛋白,是目前发现的众多抑癌基因中的一种。我们采用半定量R T -PCR 法检测Sur vivin 在儿童A L L 不同时期的表达情况,现报道如下。1　资料与方法

1.1　一般资料　选取54例A L L 患儿,其中男30例,女24例,平均年龄8.5岁,全部病例来源于2004-10/2008-10在哈医大一院儿科及哈尔滨市儿童医院血液科住院治疗患儿,均符合FA B 诊断标准,分别在化疗前、后采集外周静脉血。设正常对照组:20例健康儿童,其中男12例,女8例,平均年龄7岁。1.2　方法

1.2.1　方案　A L L 采用V CDP (长春新碱、环磷酰胺、柔红霉素、泼尼松)方案进行诱导缓解。

1.2.2　标本处理　无菌操作取静脉血2～4ml,Ficoll 液分离单个核细胞,Hank ′s 液洗涤、离心、沉淀后加入T r izol 试剂1ml ,待提取R NA 。

1.2.3　R NA 提取　采用P ro meg a 公司的T r izol 试剂一步法提取细胞总R NA 。

1.2.4　一步法R T -P CR 反应　将装有反应体系的PCR 管加入PCR 仪。94℃预变性2min,94℃变性45s,61℃复性1min,72℃延伸1min,共39个循环。引物序列:Sur vivin:正义链5′-CT T T CT CA A GG ACCA CCG CA T C -3′,反义链5′-CA A T C-CAT GG CAG CCA G CT G C -3′,扩增片段长度为393bp 。以 -a ct in 作为内对照。

1. 2.5　PCR 产物分析　应用Bio -R ad 分析系统,以目的基因Sur vivin/内参照 -actin 扩增产物的灰度相对比值来表示Sur -v iv in 的表达水平。

1.3　统计学处理　计数资料两两之间的比较用 2检验,两样本之间的比较用F esher 确切概率法,计量资料用x -±s ,两两比较用非参数检验,所有数据均用SA S 软件处理。2　结果

2.1　Surv iv in mR NA 表达　初发组患儿共36例,Surv iv in mR -N A 阳性表达率69.44%,20例正常对照组阳性表达率10%,二者相比,初发组患儿的阳性表达率明显高于对照组,有统计学差异(P <0.05)。

2.2　经过半定量后进行方差分析　初发组和对照组　初发组和完全缓解组、复发组和对照组Sur viv in 基因阳性患儿mRN A 表达比较均有统计学差异(P <0.05)。3　讨论

文献[1]报道显示:Surv iv in 在胚胎组织、脐血、骨髓和几乎所有常见人类恶性肿瘤中均有表达,它能促进细胞增殖及转化、抑制细胞凋亡,也参与白血病的耐药[2]。本结果显示:Sur -v iv in 在儿童AL L 初发患儿中表达增高,阳性表达率为69.44%,初发组与正常对照组、初发组与完全缓解组比较均有统计学差异(P <0.05),提示:Surv ivin 基因可能通过抑制白血病细胞的凋亡参与了儿童A L L 的发生、发展过程,与儿童A L L 的发病机制有关。通过半定量后进行方差分析显示:初发及复

发组患儿Sur vivin 基因的表达水平升高,随着病情缓解Sur v ivin 基因的表达水平下降,提示Surv iv in 基因的表达水平可以作为儿童AL L 临床疗效观察的指标之一,可能是预测A LL 复发的指标之一。【参考文献】

[1]　Fuk uda S ,Foster RG,Porter SB,et al.T he an tiap optos is protein

Survivin is ass ociated w ith cell cycle en try of n or mal cord blood CD34(+)cells and modulates cell cycle and prolife r ation of mouse hem atopoietic p rogenitor cells [J ].Blood ,2006,100(7):2463-2471.

[2]　温贤浩,徐酉华.Sur vivin 反义寡核苷酸对K 562细胞增殖的抑制

作用[J ].重庆医科大学学报,2008,33(1):41-48.

收稿日期:2008-11-06;修回日期:2009-02-03 责任编辑:李新志

绿激光能量消耗与汽化切除前列腺组织相关性研究

刘萃龙1

,高雪松1

,郭建军2

,张国清

2

作者单位:1.解放军海军总医院泌尿外科,北京100037;2.解放军第二五一医院泌尿外科,河北张家口075000

【

摘要】　目的:探讨绿激光手术治疗前列腺增生症(BP H )时,绿激光能量消耗与汽化切除前列腺组织相关性。方法:应用经尿道绿激光前列腺电气化术(PV P )治疗260例前列腺增生患者,记录切除前列腺体积及绿激光能量消耗,计算出切除单位前列腺体积所需绿激光能量。结果:汽化切除前列腺组织越多,消耗能量越多,切除1cm 3前列腺组织需消耗绿激光能量7.14～7.69K J 。结论:绿激光能量消耗与汽化切除前列腺组织体积成正相关。

【主题词】　前列腺增生/外科学;激光手术;人类

【中图分类号】　R697.3 【文献标识码】　A 【文章编号】　1009-6647(2009)13-3093-02 2005-01/2007-01我院对260例前列腺增生患者采用绿激光汽化切除前列腺组织,分析绿激光能量消耗与汽化切除前列腺组织相关性报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　2005-01/2007-01收治260例BP H 患者。按前列腺体积大小分成三组,前列腺体积经直肠超声(T RU P )测量计算(体积cm 3=0.52×R 1×R2×R3),Ⅰ组重量<50cm 3,Ⅱ组重量在50～100cm 3之间,Ⅲ组为>100cm 3,见表1。计算切除前列腺消耗绿激光的能量,见表2。

表1　三组患者术前一般情况

组别例数年龄(岁)前列腺体积(cm 3)

Ⅰ组9271.9±7.539.2±7.5Ⅱ组11872.8±5.774.1±13.6Ⅲ组

50

73.9±6.5

146.7±24.6

注:三组间比较,P <0.05。

1.2　方法　采用经尿道绿激光前列腺电气化术(PV P )。采用美国L aserscope 公司生产的80W 绿激光治疗系统。应用美国A CM I 汽化双鞘镜,冲洗液为无菌注射用水。先由中叶开始汽化出一通道直至精阜,然后开始汽化两侧叶。汽化时侧照光纤距离前列腺组织小于2m m,每支光纤管额定寿命为250K J 。术后57例患者未留置尿管,203例患者留置尿管,平均(35.2±19.6)h ,生理盐水膀胱冲洗6～24h ,抗感染治疗2～3d 。观察指标:(1)记录患者P VP 前列腺消耗能量;(2)记录手术时间,每小时消耗绿激光能量;(3)术后2周经直肠超声(T R U P )再次测量前列腺体积;(4)计算出切除1cm 3前列腺组织所需绿激光能量。

1.3　统计学处理　数据以x -±s 表示,采用SP SS 8.0统计软件进行t 检验,以P <0.05为差异有统计学意义。

2　结果

三组手术中情况及术后指标的变化比较见表2。Ⅰ、Ⅱ组平均手术时间、术中绿激光能量消耗明显小于Ⅲ组。经统计学处理,差异有统计学意义(P <0.01)。汽化切除1cm 3前列腺组织需消耗绿激光能量(7.14～7.69K J/cm 3)。

表2　三组患者术中能量及术后前列腺组织一般情况

参数

Ⅰ组Ⅱ组Ⅲ组绿激光能量消耗(J)168471±53463312393±88940652785±238519汽化前列腺组织(cm 3)22.2±6.5

46.8±13.0

101.8±22.0

注:组间比较,P <0.05。

3　讨论

前列腺增生是中老年男性的常见疾病。随着PV P 手术不断开展,术中能量消耗及汽化组织的相互关系受到关注,Kuntz-man 等[1]利用60W 绿激光行对犬和人的尸体前列腺汽化切除术,计算手术切除获得的空腔体积与消耗能量的关系,实验结果表明对犬和人的尸体前列腺标本进行汽化切除,分别需要13.7KJ/cm 3和15.2K J/cm 3,对活体犬产生1cm 3空腔需消耗能量约7.0K J 。但国内外对绿激光能量消耗与汽化切除前列腺组织相关性研究在人活体研究尚无资料。K emal Sar ica 等[2]发现在240例患者行前列腺绿激光汽化治疗中,平均激光发射时间为45m in,平均消耗能量为(104.6±30)K J 。Petr os Soun-to ulides and Peter T sakir is [3]提出前列腺体积70～80cm 3时,能量消耗大约为20.0万焦耳,历时通常超过1h 。而本资料发现技术熟练术者,每小时可以消耗绿激光能量26万焦耳。即切除前列腺组织约34～40cm 3。

根据本资料表明,汽化切除1cm 3前列腺组织需消耗绿激