近5年来肝纤维化中医证治用药规律的文献研究_刘鸣昊2011

刘鸣昊，等： 近 5 年来肝纤维化中医证治用药规律的文献研究
麦芽
鸡内金
山楂
止血药
10
1. 0 旱莲草
三七（ 田七）
茜草
活血化瘀药
218 23. 8 姜黄
泽兰
三棱
红花
土蟞虫
水蛭
穿山甲（ 甲珠）
川芎
桃仁
莪术
郁金
丹参
化痰止咳平喘药 11
1. 2 海藻
半夏
平肝息风药
29
3.来自百度文库1 僵蚕
蜈蚣
地龙
牡蛎
补虚药
307 33. 5 西洋参
紫河车
次数 3 4
49 3 3 3 4 4 6 8
［Key words］ hepatic fibrosis； Chinese medicine； regularity
肝纤维化（ hepatic fibrosis） 是肝细胞发生坏死或炎症时， 肝内纤维结缔组织增生过多而降解减少的病理过程。若肝
［收稿日期］ 20110326 （ 001 ） ［基金项目］ 艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治科技重 大
LIU Ming-hao，XUE Bo-yu* （ Nanjing University of Chinese Medicine，Nanjing 210046，China）
［Abstract］ Objective： To explore the Chinese medicine for hepatic fibrosis’s regularity and provide the prescription of Chinese medicine for hepatic fibrosis． Method： Through arranging and researching，we classify the drugs in 101 congruous literature of hepatic fibrosis and use statistical software to describe statistics． Result： The most frequently used Chinese medicine for the treatment of hepatic fibrosis are Radix Salviae Miltiorrhizae，Radix Astragali，Radix Bupleuri，Rhizoma Atractylodis Macrocephalae． According to frequency of classified Chinese medicine，the first place is Buxu drugs and the second place is Huoxue drugs． Conclusion： The Chinese medicine treat for hepatic fibrosis have its own laws and characteristics． In the treatment of hepatic fibrosis，attention should be paid to the using of Buxu drugs and Huoxue drugs． Meanwhile，joining some drugs which have been shown to have anti-fibrosis facts will have more effective treatment for hepatic fibrosis．
·280·
表 1 治疗肝纤维化的中药和分类药物使用频率
分类
次数 频率 /% 单味药物
解表药
56
6. 1 桂枝
葛根
柴胡
清热药
80
8. 8 重楼
败酱草
板蓝根
水牛角
半枝莲
生地黄
丹皮
白花蛇舌草
赤芍
祛湿药
4
0. 4 防己
化湿药
7
0. 7 砂仁
苍术
理气药
37
4. 0 香附
陈皮
枳实
木香
枳壳
消食药
32
3. 5 神曲
损伤持续，特别是发 生“桥 接 坏 死 ”后，引 起 肝 小 叶 网 状 纤 维 结构 塌 陷，随 后 纤 维 增 生、改 建，不 能 恢 复 为 正 常 肝 小 叶 结 构，肝细胞再生会 形 成“假 小 叶 ”及 结 节 形 成，即 肝 硬 化。 肝 纤维化是慢性肝病最常见的重要病理过程。随着分子生物 学、基因工程技术 的 发 展 与 应 用，有 关 肝 纤 维 化 发 病 机 制 的 研究已有较多积累，已明确肝星状细 胞 是 肝 纤 维 化 的 核 心 和 关键，目前正着力于信号转导机制 的 深 入 研 究。 但 鉴 于 慢 性 肝病机理的复杂性、病 人 体 质 的 多 样 性、抗 病 毒 治 疗 的 局 限 性等原因，对于慢性肝病肝纤维化 的 治 疗，仍 缺 乏 较 为 理 想、 全面、可靠、有效 的 治 疗 手 段 及 药 物。 近 年 来 祖 国 医 学 以 辨 证论治与整体观念为指导，在该病的 防 治 方 面 取 得 了 可 喜 的 成绩，已显示出 独 特 的 治 疗 优 势。 实 践 证 明，一 些 中 药 复 方
专项（ 2008 ZX10005 -009 ） ； 南 京 中 医 药 大 学 中 医 学江苏省优势学科项目 ［第一作者］ 刘鸣昊，在 读 博 士，从 事 肝 胆 病 的 中 医 研 究，Tel： 18602559683 ，E-mail： liumh015 @ yahoo． com． cn ［通讯作者］ * 薛博瑜，教 授，主 任 医 师，博 士 生 导 师，从 事 肝 胆 病的中 医 临 床 与 教 学 工 作，Tel： 13809037933 ，Email： xueboyu9502@ sina． com
·279·
第 17 卷第 18 期 2011 年 9 月
中国实验方剂学杂志 Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae
Vol． 17，No． 18 Sep． ，2011
或单方对肝纤维化确有疗效，且毒 副 作 用 较 小。 本 研 究 借 鉴 循证医学和流行病学的研究思路和 方 法，以 近 5 年 来 肝 纤 维 化相关中医文献为 对 象，以 中 医 处 方 用 药 频 次 为 切 入 点，探 索肝纤维化的用药规律，以期为该病的 中 医 临 床 处 方 用 药 提 供借鉴。 1 资料与方法 1. 1 资料来 源 中 国 期 刊 全 文 资 料 库 （ CNKI） 2006 ～ 2010 年肝纤维化中医证治研究相关文献。 1. 2 选择标准 1. 2. 1 纳入标准 有 关 中 医 或 中 西 医 结 合 治 疗 肝 纤 维 化， 涉及处方用药的各 种 临 床 研 究 文 献，包 括 病 历 报 告、病 例 分 析、病例对照实验、专方专药的研究 等，文 献 须 有 明 确 的 药 物 组成。 1. 2. 2 排除标准 理论探讨，无 临 床 报 道 文 献； 文 献 中 没 有 明确的药物组成或仅提供部分药物组成； 一稿多投或同一研 究从不同角度发表的多篇文章，只取 其 中 1 篇 药 物 组 成 完 整 的 ，其 余 不 计 。 1. 3 方法 1. 3. 1 文献检索方 法 以 中 国 期 刊 全 文 数 据 库 （ CNKI） 为 主库，检索年限为 2006 ～ 2010 年，检索词为“肝纤维化”。 1. 3. 2 中药名称规范化方法 对文献中同一味药物但是采 用 了 不 同 名 称 者 ，依 照《中 药 学 》为 标 准 予 以 规 范 。 1. 3. 3 统计学方法 用 Excel 建 立 数 据 库，用 SPSS 统 计 软 件进行频数计算。 2 结果与分析 2. 1 文献检索结果 从上述数据库中共检索出相关文献后 通过全文阅读，参 照 纳 入 标 准 和 排 除 标 准，最 终 有 101 篇 目 标文献入选。 2. 2 文献中所用中药概况 101 篇文献所用以治 疗 肝 纤 维 化的中药共计 170 味，根 据《中 药 学 》中 各 论 的 分 类 原 则，分 别 为解表药 3 种，清热药 9 种，祛湿药 1 种，化湿药 2 种，理气 药 5 种，消食药 4 种，止血药 3 种，活 血 化 瘀 药 12 种，化 痰 止 咳平喘药 2 种，平肝息风药 4 种，补 虚 药 20 种，收 涩 药 2 种， 泻下药 1 种，利水渗 湿 药 8 种，安 神 药 1 种，共 使 用 药 物 914 次（ 出现频率在 3 次以下的药物不纳入本统计） 其中使用频 率较高的药物分别 是 丹 参 71 次 （ 使 用 频 率 7. 7% ） ，黄 芪 56 次（ 使用频率 6. 1% ） ，柴胡 49 次 （ 使 用 频 率 5. 3% ） ，白 术 40 次（ 使用频率 4. 3% ） 。如 果 按 归 类 则 补 虚 药 使 用 频 率 最 高 为 33. 6% ，其次为活血化瘀药 23. 9% 。见表 1。 3 讨论 3. 1 中 医 学 无 肝 纤 维 化 病 名 的 记 载，现 代 多 数 医 家 认 为 该 病以胁部胀痛、黄疸、胁下积块等为 主 要 临 床 表 现，具 有 中 医 “瘀血”或“癥 积 痞 块 ”的 特 征，故 可 归 属 于 胁 痛、黄 疸、积 聚 等病的范畴。湿热疫毒入侵和正气不 足 是 其 主 要 病 因，肝 血 瘀阻是病理 基 础。 毒、瘀、痰、虚 的 病 理 因 素 相 互 滋 生，而 表 现为“湿-热-毒-瘀-虚”的 病 理 过 程。 本 病 属 本 虚 标 实 之 证 ， 病位在肝，与脾肾密切相关。肝病 迁 延 日 久，疫 邪 黏 滞 难 化，
第 17 卷第 18 期 2011 年 9 月
中国实验方剂学杂志 Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae
Vol． 17，No． 18 Sep． ，2011
近 5 年来肝纤维化中医证治用药规律的文献研究
刘 鸣 昊 ，薛 博 瑜 *
［关键词］ 肝纤维化； 中药； 用药规律 ［中图分类号］ R287 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1005-9903（ 2011） 18-0279-04
To Explore Chinese Medicine Regularity on Hepctic Fibrosis in Last Five Years
（ 南京中医药大学，南京 210046）
［摘要］ 目的： 探索肝纤维化的用药规律，以期为该病 的 中 医 临 床 处 方 用 药 提 供 借 鉴 。方 法： 通 过 文 献 的 整 理 研 究，将 符 合纳入标准和排除标准的 101 篇肝纤维化证治文献中的药物 进 行 分 类，用 统 计 软 件 进 行 描 述 性 统 计。 结 果： 治 疗 肝 纤 维 化 使 用频率较高的药物分别是丹参、黄芪、柴胡、白术，如果按归类 则 补 虚 药 使 用 频 率 最 高，其 次 为 活 血 化 瘀 药。 结 论： 肝 纤 维 化 的 用药有着自身的规律和特点，治疗肝纤维 化 的 过 程 中，在 遵 循 中 医 辨 证 论 治 的 前 提 下，应 当 重 视 对 补 虚 药 和 活 血 化 瘀 药 的 使 用 。 同 时 ，一 些 已 经 被 证 实 有 抗 肝 纤 维 化 作 用 的 单 味 中 药 的 加 入 ，能 更 有 效 的 治 疗 肝 纤 维 化 这 一 病 症 。
20 29
4 3 4 5 6 6 6 14 4 5 9 14 3 3 4 5 6 8 9 10 14 15 16 18 18 28 71 5 6 3 5 6 15 3 4
频率 /% 0. 3 0. 4 5. 3 0. 3 0. 3 0. 3 0. 4 0. 4 0. 7 0. 8 2. 1 3. 2 0. 4 0. 3 0. 4 0. 5 0. 7 0. 7 0. 7 1. 5 0. 4 0. 5 0. 9 1. 5 0. 3 0. 3 0. 4 0. 5 0. 7 0. 8 0. 9 1. 0 1. 5 1. 6 1. 7 1. 9 1. 9 3. 0 7. 7 0. 5 0. 7 0. 3 0. 5 0. 7 1. 6 0. 3 0. 4