腭裂术后瘢痕组织对上颌骨生长发育影响的防治进展

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手术讲解模板：腭裂修补术后修正术

手术资料：腭裂修补术后修正术
并发症：
②预防及护理：加强营养，指导患儿少食多餐高蛋白、高维生素、高热量温凉流质饮食如肉汤、鱼汤、鲜牛奶等；加强伤口保护，避免手抠、哭闹、过早食用过硬食物；疼痛时可用医用冰口内含化，可止痛、止血、消炎、消肿，防止伤口出血及瘘口形成。
手术资料：腭裂修补术后修正术
术后护理： 1.注意伤口有无出血与填塞纱条有无松脱、掉落。
手术资料：腭裂修补术后修正术
术后护理： 2.术后流质或半流质饮食，3周后恢复普通饮食，也有主张术后禁止经口进食，仅以鼻饲维持营养直至拆线。
手术资料：腭裂修补术后修正术
术后护理： 3.注意口腔清洁，可用盐水棉花轻拭或漱口。
手术资料：腭裂修补术后修正术
手术步骤：
3.松解腭大血管神经束对裂隙小于1/3 腭宽者可省略此步骤。裂隙宽度等于或大于腭宽1/3者需要松解腭大血管神经束。在腭大孔穿出的腭大血管神经周围钝性分离其外周组织，切勿损伤血管神经束。在磨牙后内显露翼钩和腭帆张肌，稍加钝性分离，不凿断翼钩，即可使两侧粘膜骨膜瓣向内松解，缝合时可无张力，保证切口愈合[图2 ⑶]。
手术资料：腭裂修补术后修正术
术后处理：
4.术后8～10日拔出两侧的碘仿纱布，如有渗血用肾上腺素盐水棉球稍加压迫即可止血。合作者可10～12日拆除缝线，小儿不合作者可不必拆线，待自行脱落。
手术资料：腭裂修补术后修正术
术后处理：
5.术后4周开始语音训练非常必要。劝告家长和病人下功夫加强这方面的训练，特别对发音不清楚和不确切的文字要下功夫加以纠正，直至说清楚为止。这也是非常重要的措施，术后必须重视。
手术资料：腭裂修补术后修正术
术后处理：

牵张成骨术治疗腭裂术后严重上颌骨后缩畸形

律为０．８—１ｍｍ／ｄ，２— ４次／ｄ，牵张结束后固定８—１２周。结果：术后伤Ｉ５１一期愈合，牵张过程顺利，最大牵张距离为２２ｍｍ，最小距离为１５ｍｍ；患者的面形得到明显改善，未出现畸形愈合或骨不连接等并发症。结论：牵张成骨技术应用于腭裂术后继发的严重上颌骨后缩畸形，不需要植骨，可有效地达到上颌骨前徙、明显改善面
ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｃＣｏＵｌＴｅｄ．Ｔｈｅｍａｘｉｍｕｍｏｆｄｉｓｔｒａｃｔｉｏｎｄｉｓｔａｎｃｅｉｓ２２ｍｍ，ａｎｄｔｈｅｍｉｎｉｍｕｍｏｆｄｉｓｔｒａｃｔｉｏｎｄｉｓｔａｎｃｅｗａｓ１５ｍｍ．Ｎｏｍａｌｕｎｉｏｎｏｒｕｎｕｎｉｏｎｏｃｃｕｒｅｄｉｎａｌｌ１０ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓａｔｉｓｉｅｆｄｗｉｔｈｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓ．Ｃｏｎｃｌｕ・ｓｉｏｎ：Ｄｉｓｔｒａｃｔｉｏｎｏｓｔｅｏｇｅｎｅｓｉｓｉｓｍｏｒｅｓｕｉｔａｂｌｅｆｏｒｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎｏｆｓｅｖｅｒｅｒｅｔｒｏ — ｍａｘｉｌｌａｙｒｄｅｆｏｍｉｒｔｙｆｏｌｌｏｗｉｎｇｔｈｅｒｅｐａｉｒｏｆｃｌｅｔｆｐａｌａｔｅ．Ｂｏｎｅｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｉｓｕｎｎｅｃｅｓｓａｙｒｄｕｒｉｎｇｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｐｒｃｅｏｓｓｗｉｔｈｅａｓｉｅｒｈａｎｄｌｉｎｇａｎｄｌｏｗｅｒｒｉｓｋ．

探讨腭裂修复的术后体会分析

１资料与方法１．１一般资料
布覆盖，固定腭护板。术后口腔清洁护理，每餐后用３％双氧水及
生理盐水交替冲洗，软腭部创口棉捻消除缝合线结上的污垢，涂布
本组病例来自１９９９－２０１１年在我院住院患者３８６例．其中碘甘油或消毒碘。清洁鼻腔，清除鼻腔分泌物，滴入抗生素滴鼻男性２４５例，女性１４１例，最大年龄２６岁，最小年龄３岁。单侧完液。术后７ｄ撤除腭护板及腭部碘仿纱块，翼钩内的碘仿纱条逐全性腭裂２９２例，部分腭裂８ｌ例，软腭裂８例，不等长７４例，伴步撤除，术后１０ｄ拆除缝合线。
及两瓣法，软腭裂及部分腭裂行单瓣法及两瓣法。双侧完全性腭为年龄偏大，缝线部位感染，ｌ例为术后应用激素过量而致，语音
裂行四瓣法。
１．３手术过程
恢复较佳者８ｌ例．一般者３０５例
３讨论
首先用含肾上腺素的利多卡因行硬腭腭侧龈缘、软腭、裂隙
１ＭＥ口工ＡＬＬＡ目口口ＡＴ口ＹＳＣＩＥＮＣＥＳ医学检验
［＝工ＮＡＨＥＡＬＴＨ工Ｎ口ＵＢＴ口Ｙ
探讨腭裂修复的术后体会分析
张灵波
吉林省白城中心医院．吉林白城
１３７０００
【摘要】先天ｆ生腭裂是口腔颌面部发育畸形中最为常见的疾病之一，可伴可不伴先天性唇裂。腭裂不仅导致患者颌面部形态畸形和生理功能障碍，而且造成咬合关系紊乱和语言功能障碍等，给患者的日常生活及学习工作等带来不利影响，同时还会造成患者的心理障碍。综合序列治疗腭裂是目前国内外的主流治疗方式．腭裂整复手术是该序列治疗的第一步，为正常吞咽、吸吮、语言、听力等生理功能恢复创造条件。腭裂的治疗方法主要是采用外科手术修复治疗，我科自１９９９－２０１１年修复治疗了３８６例腭裂患者。我们根据患者的不同年龄、腭裂的不同类型、裂隙的宽窄、组织丰满程度等情况，在手术过程中进行了针对性的处理，手术修复治疗取得了成功。术后通过精心的局部及全身护理，降低了腭裂术后并发症的发生，积累了丰富的临床经验。修复腭裂的主要目的是恢复患者的正常语音功能．同时必须考虑到手术可能对上颌骨生长发育带来的不利影响。除术前后配以多科的综合序列治疗来预防和减轻腭裂本身和手术的不利影响之外，通过开展不同的外科修复模式或程序，也是有效减轻和避免消极因素，达到治疗目的的有效手段，并且已在世界范围内得到广泛的应用与总结，其中不乏

完全性唇腭裂婴儿期唇腭裂手术对上颌骨发育的近期影响

性唇腭裂患儿分为２组，婴儿期接受唇腭裂手术的２０例为唇腭裂一期修复组，随访时平均年龄（．９± ９９
０８）岁；５例于婴儿期行唇裂手术未接受腭裂修复的为单纯唇裂修复组，．４１随访时平均年龄（０２１．４±１１）．４岁；２另０名无先天性唇腭裂的１０岁龄学童作为正常对照组；３组分别取头颅侧位片与上牙颌模型，进行测量分析。结果：２组唇腭裂患儿之间的上颌骨发育无明显差异，正常对照组相比较，与均有生长抑制。结论：婴儿期行唇腭裂手术的完全性唇腭裂患儿在１０岁左右上颌骨发育与正常儿童存在明显差异，腭裂手术
ｇｕ，ｗｎｙａｅｔｒｅｅｌｐｎａｔｒｐｉｉｉａｃ，ｈｅｎａｅｗｓ（．９± ．４ｅｒｉｆ — ｒｐｔｅｔｐｔｎｓｅｉｄｃｆｌｄｐｌｅｅａｆｙｔｅｍａｇａ９９０８）ｙａｓｎｏｏｉｃｖｅｉａｔａｒｎｎｎｌ
ｉｏｎｃｍｐｌｔｌｆｌｎｄｐａａｅｐｔｅｔｅｅｃｅｉａｌｔａｉｎ．Ｍｅｈｏｔｐｔｄｓ：Ｔｈｒｙｆｖｔｅｔｔｏｉｔ —ｉｅｐａｉｎｓｗｉｈｃｍｐｌｔｌｆｌｐａｄｐｌｔｒｉｉ — ｅｅｃｅｉｎａａｅｗｅｅｄｖｄｔｅｎｏｔｒｕｓａｃｒｉｇｔｄｉｔｗｏｇｏｐｃｏｄｎｏｗｈｅｈｒｃｅｌｔｅｉｓｐｒｏｍｅｒｎｔｉｎａｃ．Ｉｈｎ — ｔｇｅａｒｔｅｌｆｐａａｅｒｐａｒｗａｅｆｒｄｏｏｎｉｆｎｙｎｔｅｏｅｓａｅｒｐｉｔ

改变婴儿完全性唇腭裂松弛切口的位置对上颌骨发育的近期影响

论婴儿期行唇腭裂手术的完全性唇腭裂患儿在９岁左右上颌骨发育与正常儿童存在明显差异，不同松弛切口位置对上颌骨
发育无明显影响
［键词】唇腭裂；关婴儿期；弛切口；影测量分析；弓模型；颌骨发育松头牙上
ｈｓｔｌＷｕｕｏｐｉａ，ｌｍｕｑｉ３０３，ｎａ，０６Ｃｈｉ８
【ｓａｔＯｊｃｉｅＴｂｅｖｈｐｃｏｉｅｅｔｏａｉｆｅｘｔｎｉｃｉａｙｃｆｐｌｅｒｐｉｏｘｌｙＡｂｔｃ】ｂｅｔｏｏｓｒｅｔｅｉａｔｆｆｒｎｃｔｎｏｌａｉｉｏｉｅｒｌａｔｅａｒｎｍａｉａｒｖｍｄｆｌｏｒａｏｎｓｎｎｌｅｔａｌｒ
ｇｏｈｉｎｌｔｒｌｏｌｔｌｎａａｅｃｅａｉｎ．ｅｈｄ６ａｉｎｓｗｉｎ～ｔｇｌｆｌｎａａｅｒｐｉｅｆｒｄｉｒｗｔｎｕｉｅａｍｐｅｅｉａｄｐｌｔｌｆｐｔｔａｃｐｔｅＭｔｏｓ０ｐｔｔｔｏｅｓａｅｃｅｉａｄｐｌｔｅａｒｐｒｍｅｎｅｈｔｐｏ
孙岗裴霞熊清华邓细河邓慧
［要】目的观察单侧完全性唇腭裂早期腭裂手术时不同松弛切口位置对上颌骨发育的影响。方法６摘０例均在婴儿期一期完成唇腭裂手术患儿分为两组，中腭裂采用新松弛切口的３为实验组，访时平均年龄（．￣．）；Ｏ例采用传统其０例随８９０７岁３９９

唇腭裂术后继发颌骨畸形的外科矫治

唇腭裂术后继发颌骨畸形的外科矫治高宇;米磊;刘怀勤;马静;徐建华;徐扬【摘要】目的：分析牵引成骨术（Distraction osteogenesis,DO）矫治唇腭裂术后继发颌骨畸形临床效果,探讨其对患者颌骨畸形及语音的影响。

方法：分析我院37例采用DO术矫治唇腭裂术后继发颌骨畸形患者资料,观察矫治前、矫治后12个月X线头影变化,并对其矫治后12个月语音效果进行评价。

结果：患者矫治后12个月后SNA、G-Sn-Pg’、Ls-E plane、H角显著增加,差异有统计学意义（P〈0.05）,其G-Prn显著降低,G-Sn、G-Ls均显著增加,差异有显著统计学意义（P〈0.01）。

患者矫治后12个月语音效果优22例,良10例,差5例,优良率86.5%。

结论：DO能够有效促进唇腭裂术后继发颌骨畸形患者上颌骨前移,减轻口颌系统继发畸形及功能障碍,保证语音效果、改善面形。

【期刊名称】《现代仪器与医疗》【年(卷),期】2016(022)002【总页数】4页(P32-35)【关键词】唇腭裂;颌骨畸形;外科矫治;牵引成骨术;语音【作者】高宇;米磊;刘怀勤;马静;徐建华;徐扬【作者单位】榆林市第一医院口腔科,陕西榆林719000【正文语种】中文【中图分类】R783.9唇腭裂包括单侧、双侧唇裂以及软腭裂、不完全性腭裂、单侧完全性腭裂、双侧完全性唇裂等类型，发病率约为千分之二[1]。

外科手术可取得良好的唇腭裂修复效果，但由于先天发育畸形、手术创伤、术后瘢痕挛缩、肌肉异常活动等原因，患者唇腭裂术后继发颌骨畸形，不仅可影响其咀嚼、发音等口腔功能，还可导致面容美观度下降，生活受到影响[2]。

传统颌骨畸形矫治方法多需配合植骨和下颌矢状截骨，无法有效改善颧眶及鼻根塌陷。

近年来，有学者提出以牵引成骨术（Distraction osteogenesis，DO）促进上颌骨前徙[3]，现对我院37例采用DO术矫治唇腭裂术后继发颌骨畸形进行总结。

先天性腭裂术后继发重度上颌骨发育不足畸形的手术矫治

个月时平均为８．。Ｏ９。结论：Ｏ可成功矫正唇腭裂术后继发重度上颌骨发育不足畸形，获得满意的临床治疗效Ｄ可果，长期随访虽有一定的复发，但治疗效果保持得比较稳定。［关键词】腭裂；上颌骨；骨生成，张；牵颌畸形；唇裂［中图分类号】Ｒ８．２７２２［文献标识码］Ａ［文章编号］１７．６Ｘ（０９０．１ｏ０６１１７２０）１ｏ－５０
ＡＳＲＣＯｂｅｔｅＴｖｌａｅｓｒｉｌｏｒｔｅｒｓｌｆｅｅａｉａｙｈｐｐａｉｉｌｔＢＴＡＴｊｃｉ：ｏｅａｔｔｕｇａｃｒｃｉｅｕｔｏｓｖｒｍｘｌｒｙｏｌａｎｃｅｖｕｅｈｃｅｖｓｅｌｓｆｌｎａａａｅｔｕｉｇｄｓａｔｎｏｔｏｅｅｉ（Ｏ）ａｄｏｈｇａｉｓｒｉｌｐｏｅｕｅ．ｉａｄｐｌｔｐｔｎｓｓｉｒｃｏｓｇｎｓｐｅｉｎｔｉｅｓＤｎｒｏｎｔｃｕｇａｒｃｄｒｓｔｈｃ
Ｓｇｃｌｃｒｅｔｏｏｅｅｅｍａｉａｙｈｐｐｌｓａｅｏｄｒｏｔｅｒｐｉｍｅｆｕｒｉａｏｒｃｉｎｆｓｖｒｘｌｒｙｏａｉｓｃｎａｙｔｈｅａｒｎｔｏｌｃｎｅｔｌｃｅｔｐａａｅｏｇｎｉａｌｆｌｔ
北
・京大学学报（医学
版）
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腭裂手术年龄对上颌骨生长发育的影响

腭裂手术年龄对上颌骨生长发育的影响作者：彭兆伟马莲贾绮林韩剑丽来源：《中国美容医学》2012年第21期[摘要]目的：通过回顾性研究，探讨不同腭裂手术年龄对上颌骨生长发育的影响。

方法：将101例年龄在10岁以上，腭裂术后2年以上的单侧完全性唇腭裂患者，根据接受腭裂手术的年龄分为3组。

1组：0～3.00岁手术组（n=37）、2组：3.01～6.00岁手术组（n=35），3组：6.01岁以上手术组（n=29）。

随访时行头影测量，对其上颌骨生长发育进行评价，并对不同手术年龄组间上颌骨生长发育各测量指标间的差异进行统计学分析。

结果：SNA、SNB、ANB、ANS-Ptm、N-ANS'/N-Me等测量指标的校正值在三组间均无显著性差异（P>0.05），只有Ba-A的校正值在A组和C组间有显著性差异（P[关键词]腭裂；生长发育；头影测量；上颌骨[中图分类号]R782 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）11-1944-03腭裂手术的目的除封闭裂隙恢复腭部的解剖形态，重建良好的腭咽闭合功能以利于恢复语音功能外，还应使上颌骨的生长发育不受或少受手术创伤的干扰，上下牙弓以及咬合关系达到正常[1]。

要达到上述目的，手术年龄的选择相当关键。

有关腭裂修复的年龄选择问题学者间意见不一，有的主张早期手术，即在患儿开始说话之前将腭裂修复，以利于患儿语音的发育，并认为早期手术不一定会影响上颌骨的发育[2]；有的则认为早期手术对上颌骨生长发育的影响比较大，主张在上颌骨有了一定的发育或发育基本完成后再行手术[3]。

至今，有关腭裂手术年龄与上颌骨生长发育的关系的研究仍是一个热点。

本文试图通过头影测量来探讨腭裂手术年龄对上颌骨生长发育的影响。

1 资料和方法1.1临床资料：2004年9月～2007年1月在北京大学口腔医院唇腭裂治疗中心接受治疗的符合条件的连续病例101例。

研究对象的入选条件如下：非综合征性唇腭裂患者，原发诊断为单侧完全性唇腭裂，随访年龄10岁以上，随访时间距手术时间2年以上，既往未接受正畸、正颌、咽成形以及语音训练等治疗，智力、听力正常，在北大口腔医院唇腭裂中心接受的腭裂修复术，腭裂术式均为改良Langenbeck术式。

应用上颌前牵引治疗唇腭裂患者术后上颌发育不足的回顾分析

应用上颌前牵引治疗唇腭裂患者术后上颌发育不足的回顾分析唇腭裂畸形是人类最常见的先天发育性缺陷之一。

目前，唇腭裂手术是治疗畸形的主要手段，但术后患者常出现上颌发育不足，通常表现为面中部发育不足、凹陷，前牙反，严重影响了患者的面容美观和心理健康。

上颌前牵引是通过牵引装置作用于上颌牙齿来刺激上颌骨周围4个骨缝的改建，进而促进上颌骨向前移位，抑制下颌骨向前生长，改善凹陷的面型。

本文就前方牵引治疗唇腭裂患者术后前牙反的报道作一综述。

标签：唇腭裂；上颌发育不足；前牵引A retrospective analysis of applications on protraction facemask for maxillary hypoplasia in cleft lip and palate patientsChen Zhengxi, Chen Zhenqi.（Dept. of Orthodontics, The Ninth People’s Hospital, School of Medicine, Shanghai Jiao Tong University, Shanghai 200011, China; Shanghai Key Laboratory of Stomatology, Shanghai 200011, China）[Abstract]Cleft lip and palate is one of the most common congenital craniofacial defects. At present, the optimal approach to treat it is operation. Maxillary retrusion which could be seen in cleft lip and palate patients after palate repair is characterized by the presence of concave profile, anterior crossbite and even psychological problems. Maxillary protraction can cause maxilla to move forward, inhibit mandible to move forward and improve the concave profile by stimulating 4 sutures in maxilla through a facemask. This article is to provide an overview of maxillary protraction in cleft lip and palate patients.[Key words]cleft lip and palate；maxillary hypoplasia；maxillary protraction唇腭裂是口腔颌面部常见的先天发育畸形之一。

唇腭裂术后生物力对上颌骨影响的有限元分析

实用口腔医学杂志(J Pract SWmxW)2227Sep,36(5)-779-唇腭裂术后生物力对上颌骨影响的有限元分析黄威曹丁周永川郝福良宗晓鹏【摘要】目的：探讨唇腭裂术后上唇压力及腭部瘢痕力这两种生物力对上颌骨的作用机制。

方法：在原腭裂上颌骨三维有限元模型上，添加工况，模拟上唇软组织,形成含有上唇及腭板软组织的腭裂上颌骨有限元模型。

在同一模型上，利用ANSYS软件分组添加上唇压力及腭部瘢痕力，比较上颌骨的位移形变情况。

第一组添加上唇压力，第二组添加腭部瘢痕力，第三组添加以上两种生物力。

结果：上颌骨在三维方向上均发生形变,形变位移:第三组〉第二组>第一组。

结论：对于单侧完全性唇腭裂患者而言，唇、腭裂修复术均会对上颌骨生长(横向、垂直向、矢状向)产生抑制,且腭裂修复术影响更明显。

【关键词】唇腭裂；上唇压力；腭部瘢痕力；三维有限元The finitr element analysit of the influence of bioloovai force after cleft Og and palatr surperp on the max-VloHUANG Wee，CAO Ding2，ZHOU Yongcauan，HAO Fuliang1，ZONG Xiaoaeng4.0950917Shhiazhucng，De-parPmai of Orai anU Maxhlcfaciai Surperp，Sctooi ang Hospital of Stomatolofy，Hebe-Medical Unimphy&Hede-Key LaOoratorp of Stomatolofy，Chha；0.CUnicai Cofepe，Hedet Medical Unimphy，SShimhuung； 3.DeparP meai of Pediatra DengsPp,S c S oo U anU Hospitai of Stomatolofy，HebeC Medical UTlimrshh&Hedet Kep Laboratorpof Stomatolofy，SShiazhuany；4.Departheai of Stomatolofy，Xian Couuth Peopled Hospitai of Heded Provinca 【AbsUoct]Objective:To investigate ths mechanism of upper lig pressore and palatai scar force ox mxPba after cleft lig and palate sorperp.Methods:On ths origgal3D finite eUmest mofsi of ths mxPba of cleft palate，worPind coxdiboxs were abOeO anO ths sofi tissue of uppec lig was simuUteO to form a finite eUmest mofei of the mxPba of cleft palate with the soft tissue of upper lig and pai-ate.Oa the same mofei，the upper lig pressure(aroxp1)anO palatai scar force(aroxp2)were abOeP respectiveU oe in combination (groxu3)bp ANSYS software.The OispUcemept and Oeformatiox of mxPba amoxa the3aroxps were compared.Results:The mcp-bU was Oeformet in three(^116X810X( ,anO the Oeformatiox OispUcemept was as followina:the aroxp3>the aroxp2>the aroxp1. Conclusion:For patients with complete unilaterai cleft lig and palate，the repaiz of cleft lig and palate can indiOit the maxibara transverse,verticai and sapittal arowth,and the efect of repair of cleft palate has more010X(^than that of repaiz of cleft lig.【Key word]Cleft Up an palatd；Upppp pip pppurd；Palatal ocar forca；3Dfimm dlement中图分类号：R?/?^文献标志码：A OC：12.3969/j.issn.1021-3733.2222.25.217唇腭裂是颅面部最常见的一种先天发育异常性疾病0手术治疗是恢复外形及功能的重要手段，但唇腭裂术后常出现上颌骨发育不足［6-5］,大部分学者认为手术因素为其生长受限的主要原因［6-9］,其影响基金项目：河北省医学科学研究课题计划（编号：25199997）作者单位：9579）7石家庄，河北医科大学口腔医学院•口腔医院口腔颌面外科，河北省口腔医学重点实验室（黄威郝福良）；河北医科大学临床学院（曹丁）；河北医科大学口腔医学院•口腔医院儿童口腔科，河北省口腔医学重点实验室（周永川）；河北省献县人民医院口腔科（宗晓鹏）通信作者：黄威E-mail:595069777@ 机制一直作为研究热点。

重庆医科大学硕士研究生学位论文重...

5.赵明华.陈艳平.陈昌富.杨宇土工格室+碎石垫层结构体的稳定性,30(2)
本文链接:/Thesis_Y1731054.aspx
Delaire整体平衡头影测量分析法对成人唇腭裂颅颌面形态结
构的分析研究
作者:冯露
学位授予单位:重庆医科大学
1.王茜.王涛.宋锦嶙.陈梦苇.刘鹏利用Delaire整体平衡头影分析法建立正常颅颌面硬组织结构数据库的初步探索[期刊论文]-重庆医科大学学报2008,33(3)
2.杭望雁.张君.夏春鹏.侯铁军前方牵引对单侧完全性唇腭裂术后Ⅲ类骨性错(牙合)患者牙颌结构的影响[期刊论文]-山东医药2006,46(12)
3.董晨彬.郑珊腭裂术后瘢痕组织对上颌骨生长发育影响的防治进展[期刊论文]-组织工程与重建外科杂志2010,06(6)
4.周恒敏.唐友盛.ZHOU Heng-min.TANG You-sheng上下颌骨位置改变对上气道的影响[期刊论文]-口腔颌面外科杂志2007,17(1)

浅析成人腭裂

浅析成人腭裂摘要】分析成人腭裂的临床特点，探讨腭裂对上颌骨生长的影响。

方法：对84例成人腭裂的中耳功能、免疫指标和咽腔深度、裂隙宽度、裂隙两侧鄂部宽度及软腭长度进行测量。

结果：成人腭裂多数患者裂隙增宽、硬腭宽度、软腭长度不足，扁桃体肿大、下鼻甲肥大及咽后壁滤泡增生，与术前比较，术后B因子、C3、IgA、IgM显著升高（p<0.05）。

结论：成人腭裂上颌骨发育不足，手术难度加大，并发症多。

【关键词】成人腭裂;上颌骨;并发症【中图分类号】R782.2+2【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）08-0222-01腭裂是口腔颌面部最常见的先天畸形[1]。

临床以3-6岁为腭裂手术的最适时间，也有人认为最佳时间是12-19个月[2]。

天津大港油田总医院口腔科1999年5月-2009年6月收治3158例腭裂患者，其中成人腭裂84例，先对其特点进行浅要分析。

1材料与方法1.1一般资料:成人腭裂84例，男50例，女34例，年龄20-45（26±2.80）岁，其中不全腭裂（Ⅱ。

）34例，单侧完全腭裂（Ⅲ。

）50例。

1.2检测内容1.2.1腭裂的测量:裂隙缘硬软鄂交界处为测量点（M点），以游标卡尺、直尺、圆规测量以下数据：（1）咽腔深度（MP）:M点至咽后壁（P）之距。

（2）患侧鄂部宽度（MG）：M点至患侧龈缘（G）之距。

（3）健侧鄂部宽度（MG1）：M点至健侧龈缘（G1）之距。

（4）裂隙宽度（MM）：两侧M点之距。

（5）软腭长度（MB）：M点至软腭后缘（B）之距。

（6）咽腔深度（GG）：GG=MG+MM+MG1。

并计算MB/MP、MM/GG、MG/GG、MM/MG值。

1.2.2免疫指标检测:术前抽取患者血液，分离血清对免疫球蛋白B因子、补体C3、IgA、IgM、IgG行免疫比浊法检测。

6个月后随访，并重新检测上述指标。

1.2.3耳科检查:入院后对84例患者行鼓室功能曲线检查，A型曲线：中耳功能正常，B型曲线：鼓室积液和中耳明显黏连。

腭裂的个体化整复

腭裂的个体化整复石冰【摘要】为了提高腭裂术后的腭咽闭合率，笔者在建立术中鼻咽侧壁松弛切口，将完全性腭裂的口、鼻腔裂隙分别变为不完全性腭裂的基础上，应用Furlow反向双Z的切口设计形式，增加软腭的长度。

同时兼顾Sommerlad的腭帆提肌解剖技术，最大限度地重建腭帆提肌的解剖关系。

包括在小于和等于18个月患者中的腭帆提肌解剖术及大于18个月患者的软腭肌肉瓣与口腔黏膜分离并完成二次旋转术等。

拓宽了反向双Z和腭帆提肌重建技术在腭裂患者中的应用，并实现对腭裂的精准外科治疗。

%Lateral relaxing incision was carried out at the lateral nasopharynx wall to transform a complete cleft into an incomplete form and to extend the soft palate with Furlow’s double-opposing Z-plasty. This procedure involving Sommerlad’s levator veli palatini dissection was performed to enhance velopharyngeal functions after cleft palate is repa ired. Thus, the velar muscular sling is fully restored. Individualized surgical pr otocols are designed for approximately 18-month-old patients. With this treatment protocol, the application of double-opposing Z-plasty and the reconstruction of levator veli palatini are broadened. Therefore , cleft palate can be precisely and surgically managed.【期刊名称】《国际口腔医学杂志》【年(卷),期】2015(000)006【总页数】3页(P621-623)【关键词】个体化;腭裂;整复方法【作者】石冰【作者单位】口腔疾病研究国家重点实验室华西口腔医院四川大学成都610041【正文语种】中文【中图分类】R782.2+2如何提高腭裂的整复效果是百余年来临床学者一直努力的方向。

唇裂硬腭一期修复对上颌骨发育的近期影响

唇裂硬腭一期修复对上颌骨发育的近期影响熊清华; 刘诚; 汪丹凤【期刊名称】《《中国美容医学》》【年(卷),期】2019(028)012【总页数】3页(P76-78)【关键词】唇裂硬腭一期修复; 头影测量分析; 牙弓模型; 上颌骨发育【作者】熊清华; 刘诚; 汪丹凤【作者单位】江西省人民医院整形颌面外科/江西省颌面整形与再造重点实验室江西南昌 330000; 江西省儿童医院门诊部江西南昌 330000【正文语种】中文【中图分类】R782.2先天性腭裂疾病必须通过手术予以修复，腭裂手术在关闭腭裂完善腭咽闭合的同时，手术产生的大面积上腭骨面裸露、纤维组织增生致上颌骨发育明显受限，为了减轻这种手术并发症，笔者科室在唇裂手术同期行犁骨瓣硬腭修复，后期再行软腭裂修复。

笔者科室前期研究已证明该术式可行[1]，且硬腭的修复可使上腭裂隙缩窄的更明显，腭裂修复时较传统方法所作松弛切口更少，还可以减少术后上腭骨面裸露的面积[2]。

为进一步明确比较该术式与传统术式对上颌骨发育的影响，笔者对两组术式的患儿进行随访，取头颅侧位片及上牙颌模型进行比较，现将结果报道如下。

1 资料和方法1.1 研究对象：30例单侧完全性唇腭裂患儿，其中观察组15例为在婴儿期行了唇裂及犁骨瓣硬腭一期修复，1～1.5岁行了腭裂修复，然后进行随访，随访时年龄5～7岁，平均(5.99±0.49)岁，手术前后未接受正畸及正颌手术治疗；对照组15例为在婴儿期仅行唇裂修复，1～1.5岁行了腭裂修复，后进行随访时年龄5～7岁，平均（6.05±0.54）岁，手术前后也未接受正畸及正颌手术治疗，两组患者的手术均由同一位医生完成；正常组为15例无先天性唇腭裂的6岁龄学童，未接受过牙齿正畸治疗。

1.2 研究方法：对三组儿童均在相同条件下按标准化条件拍摄头颅侧位片并取上牙颌模型。

头颅侧位片定点测量∠SNA、∠ANB、N-ANS、ANS-PNS（见图1）。

腭裂及其修复术后上颌骨生长变化规律及机制的实验研究

腭裂及其修复术后上颌骨生长变化规律及机制的实验研究石冰;邓典智
【期刊名称】《华西口腔医学杂志》
【年(卷),期】1997(15)2
【摘要】采用连续动态观察狗头颅侧位和上下位定位Ｘ线片的方法，观察比较了正常对照组、腭裂组、腭裂两瓣法修复组和全裂隙植骨修复组的上颌骨长、宽、高三维方向上的变化过程。

结果显示：腭裂和腭裂修复术后的上颌骨自身增长率的显著性改变始于术后２－４周，在术后１８周结束，与正常对照组相比，前颌骨的运动轨迹亦不同，揭示鼻中隔软骨的生长方向和前颌骨对上颌骨生长力传导的异常改变可能是腭裂和腭裂修复术上颌骨生长畸形的主要原因。

【总页数】5页(P151-155)
【作者】石冰;邓典智
【作者单位】华西医科大学口腔医学院;华西医科大学口腔医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R782.22
【相关文献】
1.牙槽嵴植骨术后上颌骨生长变化规律及机制的实验研究 [J], 宋晖;魏奉才;张凤河;李国菊;王克涛;郭小玲
2.唇裂修复术对唇腭裂患者上颌骨生长发育的影响 [J], 左晖;石冰;邓典智;郑广宁;白丁
3.腭裂及其修复术对牙及牙弓生长变化影响及机制的实验研究 [J], 石冰;邓典智
4.腭裂术后上颌骨生长发育的动物实验研究 [J], 尹宁北;马莲
5.早期植骨修复腭裂对上颌骨生长影响的实验研究 [J], 王予江;童永青;戴群;陈爱国;梁凯
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唇腭裂患者上颌骨生长发育影响因素的研究进展

唇腭裂患者上颌骨生长发育影响因素的研究进展
郭凌燕;陈林林
【期刊名称】《实用临床医学》
【年(卷),期】2016(17)1
【摘要】唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形,在我国,其患病率为
1.624‰[1]。

目前,对于唇腭裂畸形的治疗,大家普遍主张早期手术。

然而,通过大量的动物实验和临床研究发现,早期实施手术的唇腭裂患者成年后常常继发有不同程度的上颌骨生长发育畸形,如面中部凹陷（严重者呈蝶形脸）,牙弓狭窄,牙列拥挤,咬合关系紊乱（常呈反牙合或开牙合）,从而严重影响患者的外观及功能[2]。

目前,对于唇腭裂患者上颌骨发育不足的原因一直存在争议,
【总页数】3页(P94-96)
【作者】郭凌燕;陈林林
【作者单位】南昌大学附属口腔医院口腔颌面外科
【正文语种】中文
【中图分类】R782.2;R782.22
【相关文献】
1.唇腭裂患者上颌骨发育的研究进展
2.唇裂修复术对唇腭裂患者上颌骨生长发育的影响
3.两种手术方式对单侧完全性唇腭裂患者上颌骨发育影响的对比研究
4.两种扩弓方式对单侧完全性唇腭裂患者上颌骨影响的CBCT测量分析
5.未手术唇腭裂患者上颌骨的生长发育
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腭裂修复术的实施及效果分析

腭裂修复术的实施及效果分析摘要】目的探究腭裂修复术的实施及效果。

方法选取我门诊部2015年6月至2018年6月收治的28例行腭裂修复术的患儿资料作为研究对象进行回顾性分析。

结果 28例患儿实施修复术后，效果优19例（占67.9%），效果良好8例（占28.6%），效果差1例（占3.6%），其中2例患儿出现并发症，均得到及时有效的处理，手术成功率为96.4%。

结论对腭裂患儿及早实施腭裂修复术能够取得满意疗效，可以恢复软腭肌肉的正常解剖位置及腭咽闭合的功能，很大程度上恢复正常的软腭解剖形态，改善患儿的生活质量，具有重大的临床价值。

【关键词】腭裂；修复术腭裂可分为单侧或双侧完全性唇腭裂，不完全腭裂(硬软腭裂，软腭裂)，软腭裂硬腭隐裂，腭隐裂等[1]。

腭裂畸形可导致多种生理功能障碍，特别是语言功能障碍和牙错乱，对患者的日常生活、学习、工作均带来不利影响，也易造成患者的心理障碍。

因此，及早进行修复治疗对于腭裂患者来说意义重大。

选取我门诊部收治的28例行腭裂修复术的患儿资料作为研究对象，以探究腭裂修复术的实施及效果。

报告如下。

1临床资料选取我门诊部2015年6月至2018年6月收治的28例行腭裂修复术的患儿资料作为研究对象，其中男患儿17例（占60.7%），女患儿11例（占39.3%），年龄3～7岁，平均年龄（5.1±0.3）岁。

2腭裂修复术的实施2.1常用技术及要点2.1.1常用修复术改良兰氏腭裂修复术、二瓣及单瓣后推以及反向双“Z”腭裂修复术。

目前最常用的技术为改良兰氏腭裂修复术。

2.1.2技术要点（1）是否需要松弛切口以及松弛切口位置的确定主要取决于裂隙的宽度和长度，在不完全腭裂的患者，当裂隙最宽宽度小于5mm时可不需要松弛切口，而从裂隙缘进入折断翼钩。

在需要松弛切口的病例，其长度一般延至裂隙前5～10mm，距牙龈缘5mm左右，或距牙槽嵴顶8mm左右(在乳牙未萌的婴幼患儿)。

（2）腭垂部分尽量避免注射局麻药物，以免腭垂肿胀后黏膜变脆使缝合更加困难。