短暂性脑缺血
短暂性脑缺血发作
3)桥脑和中脑（基底动脉） 桥脑和中脑（基底动脉） 桥脑和中脑 •枕部头痛 枕部头痛 •头晕和 或晕厥 头晕和/或晕厥 头晕和 •意识模糊或昏迷 意识模糊或昏迷 •复视 复视 •单或双侧肢体无力或麻木 单或双侧肢体无力或麻木
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4)大脑半球、枕叶、颞顶区（大脑后动脉） 大脑半球、枕叶、颞顶区（大脑后动脉） 大脑半球 •视野缺损：同向性偏盲 视野缺损： 视野缺损 •皮质盲 皮质盲 •遗忘 遗忘
五 诊断和鉴别诊断
（一）诊断 诊断应明确两个问题： 诊断应明确两个问题： 1）是否为TIA？ 是否为TIA？ TIA 2）明确病因。 明确病因。
诊断标准： 是否为TIA? TIA?） 1 诊断标准：（是否为TIA?）
神经功能缺损必须能够定位在特定的血 管分布 区。 神经功能缺损的症状、体征持续时间<1 神经功能缺损的症状、体征持续时间<1 小时（个别患者发作持续时间超过1小 小时（个别患者发作持续时间超过 小 但影像学无梗死依据， 时，但影像学无梗死依据，也可以诊断 为TIA）。 ）。 除非存在陈旧性脑梗死， 除非存在陈旧性脑梗死，发作间歇期无 神经功能缺损的症状与体征。 神经功能缺损的症状与体征。 影象学上没有脑梗死的表现。 影象学上没有脑梗死的表现。
TIA症状发生率比较 症状发生率比较(1) 症状发生率比较
颈动脉系统(%) 视觉 一过性黑朦 视野障碍 复视 语言障碍 失语 构音障碍 轻瘫 轻单瘫或轻偏瘫 感觉 偏身感觉障碍 34 6-14 0 椎-基底动脉系统(%) 0 13-22 7
20 15
0 20
8-60
12-33
33-57
9-44
TIA症状发生率比较 症状发生率比较(2) 症状发生率比较
神经病学--缺血性脑缺血发作(TIA)
临床表现
4. 持续时间 数分钟至数小时，多在 1小时内恢复，最长不超过 24小时，不遗留任何后遗症状或视网膜的功能缺损
5. 反复发作 每次发作时的症状基本相似，椎-基底动脉系统 TIA 更易出现反复发作
6. 症状体征 每次发作时，迅速出现局灶性神经系统症状和体征。
临床表现
（1）颈动脉系统 TIA 临床表现
发病机制
3. 血流动力学改变 脑血管壁发生病变，出现低血压或血压波动，以及心律失常等引起血流动
力学改变，血管血流减少，均可TIA. 4. 其他
颅内血管炎和脑盗血综合征时，会引起TIA.
二 临床表现
1. 发病年龄 TIA好发于50～70岁，男多于女
2. 疾病病因 患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、心脏病、 糖尿病和血脂异常等脑血管病的危险因素
效优于阿司匹林 （3） 氯毗格雷 75mg，每日1次
治疗
2. 抗凝治疗 不作为TIA患者的常规治疗； 伴发房颤和冠心病的TIA患者，建议抗凝治疗； TIA患者经抗血小板治疗，仍频繁发作，应抗凝治疗。
（1）肝素 100mg加入5％葡萄糖或0. 85％生理盐水500ml中，每分钟10～20滴 的速度静脉滴注
五 鉴别诊断
(一）部分性癫痫 • 单纯部分性发作，起病形式、进程； • 持续时间； • EEG； • 头部CT和MRI。
鉴别诊断
（二） 梅尼埃病 • 发病年龄； • 症状体征； • 持续时间； • 多次发作后听力降低。
鉴别诊断
（三） 心脏疾病 • 阿-斯（Adams－Stokes）综合征，严重心律失常等。 • 症状体征 • 心电图、超声心动图和X线检查常。
（2）低分子肝素 4000 ～ 5000IU，腹壁皮下注射，每日2次，连用7～10天
短暂性脑血管病(TIA)药物治疗
3.脑血管造影
（1）选择性动脉导管脑血管造影（DSA）：是评估颅 内外动脉血管最准确的诊断手段（金标准）。但脑血管 造影价格较昂贵且有一定的风险，其严重并发症的发生 率约为0.5％～1.0％。
（2）CTA(计算机成像血管造影)和MRA（磁共振 显像血管造影）：是无创性血管成像新技术，但是 不如选择性导管动脉造影提供的血管情况详尽，且 常导致对动脉狭窄程度的判断过度。
Thank you
谢谢各位的聆听
50一325mg／d。 (2)对于阿司匹林不能耐受或应用“阿司匹林无效”或
者合并消化道溃疡的患者，建议应用氯吡格雷75mg/d 或复合制剂ASA25mg和DPA缓释剂200mg，2次／d。
(3)如使用噻氯匹定，在治疗过程中应注意检测血 常规。
(4)频繁发作TIA时，可选用静脉滴注的抗血小板聚集 药物。
少数伴耳鸣（内听动脉缺血使内耳受累）。
特征性症状
①跌倒发作（猝倒）：患者转头或仰头时下肢突然 失去张力而跌倒，无意识丧失，可很快自行站起 （脑干网状结构缺血，突然失去张力所致）；
②短暂性全面性遗忘症（TGA）：发作性短时间记忆
丧失，持续数分至数十分钟，病人对此有自知力，伴时间、 地点定向障碍，谈话、书写和计算能力正常（大脑后动脉 颞支缺血累及颞叶内侧、海马）； ③双眼视力障碍（ 双侧大脑后动脉距状支缺血累及枕叶 视皮质）。
——TIA中国专家共识更新版（2011年）
（1）阿司匹林(ASA）：环氧化酶抑制剂。 国内CAST试验曾提出150mg/d的治疗剂 量能有效减少卒中再发。
(2) 氯比格雷：与噻氯匹定同属ADP诱导 血小板聚集的抑制剂，且上消化道出血较少。
建议： (1)大多数TIA患者首选阿司匹林治疗，推荐剂量为
短暂脑缺血发作名词解释
短暂性脑缺血发作名词解释在临床医学领域中，短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic Attack，简称TIA）是一个重要的概念。
它描述的是一种由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损。
这种症状的出现，通常预示着患者未来有很高的风险发生脑卒中，因此，对其的深入理解和及时干预显得尤为关键。
一、短暂性脑缺血发作的定义与特点短暂性脑缺血发作，是指由于某种原因造成的脑动脉一过性或短暂性供血障碍，导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍。
其症状一般持续数分钟至数小时，最多不超过24小时，且无责任病灶的证据，即脑部CT或MRI检查不会发现与症状相对应的梗死或出血灶。
TIA的典型症状因缺血部位不同而异，可包括短暂的单眼失明、一侧肢体无力、感觉异常、言语障碍等。
这些症状的出现往往非常突然，达到高峰后又会迅速缓解，不遗留任何后遗症状。
然而，正因为其症状的短暂性和自限性，很容易被患者忽视，从而延误了最佳的治疗时机。
二、短暂性脑缺血发作的发病机制TIA的发病机制主要有以下几种学说：1. 微栓塞：动脉粥样硬化斑块的脱落或心脏附壁血栓的破碎，随血流进入颅内动脉，造成远端血管的短暂性阻塞。
当栓子破碎或向远端移动时，血流恢复，症状缓解。
2. 血流动力学改变：如血压的急剧波动、心脏排血量的减少等，导致脑动脉的短暂性供血不足。
当血压回升或心脏排血量增加时，症状自然缓解。
3. 血管痉挛：颅内动脉的持续性或阵发性痉挛，可导致局部脑组织的短暂性缺血。
痉挛缓解后，症状消失。
4. 其他因素：包括血液成分的改变（如红细胞增多症、血小板增多症等）、颈部动脉受压（如颈椎病、颈部肿瘤等）以及某些药物的副作用等。
三、短暂性脑缺血发作的诊断与鉴别诊断TIA的诊断主要依据其典型的临床表现和症状的自限性。
然而，由于其症状与多种疾病相似，如偏头痛、癫痫、美尼尔综合征等，因此鉴别诊断尤为重要。
在诊断过程中，医生通常会详细询问患者的病史，包括症状的发作频率、持续时间、缓解方式等，并进行详细的体格检查。
脑缺血短暂性考核题目
脑缺血短暂性考核题目一、选择题1. 脑缺血短暂性发作（TIA）病人一般伴随以下哪些症状？- A. 感觉异常- B. 行走困难- C. 头痛- D. 以上都是2. 以下哪些是脑缺血短暂性发作（TIA）的常见原因？- A. 动脉粥样硬化- B. 高血压- C. 心脏病- D. 以上都是3. 脑缺血短暂性发作（TIA）的持续时间一般为多长时间？- A. 少于1小时- B. 1小时至12小时- C. 12小时至24小时- D. 超过24小时4. 脑缺血短暂性发作（TIA）后一般需要多长时间才能恢复正常？- A. 1天- B. 3天- C. 1周- D. 不需要恢复5. 对于已经发生过脑缺血短暂性发作（TIA）的患者，以下哪个行为是不恰当的？- A. 增加锻炼强度- B. 饮用大量酒类- C. 维持理想的体重- D. 保证充足的睡眠二、判断题1. 脑缺血短暂性发作（TIA）和中风的预防方法相同。
( )2. 每个TIA病人的持续时间和症状程度都相同。
( )3. 对于已经发生过脑缺血短暂性发作（TIA）的患者，如果没有其他并发症，大多数情况下不需要特殊治疗。
( )4. 脑缺血短暂性发作（TIA）是一种高危状态，需要及时就医。
( )5. 脑缺血短暂性发作（TIA）可以自我治愈，不需要进行治疗。
( )三、简答题1. 什么是脑缺血短暂性发作（TIA）？2. 脑缺血短暂性发作（TIA）的症状有哪些？3. 脑缺血短暂性发作（TIA）的常见原因有哪些？4. 对于已经发生过脑缺血短暂性发作（TIA）的患者，应该做哪些预防措施？5. 脑缺血短暂性发作（TIA）发生后应该采取哪些措施？四、论述题针对脑缺血短暂性发作（TIA）的危害以及对身体的影响，探讨TIA的预防措施及治疗方法。
短暂性脑缺血健康宣教
短暂性脑缺血健康宣教短暂性脑缺血（Transient Ischemic Attack，TIA）是一种短暂性脑血液供应不足的疾病，常常被忽视。
虽然TIA的症状短暂，但它可能是中风的前兆，对个人健康带来严重威胁。
因此，本文将对短暂性脑缺血做一些健康宣教，以提高公众对该疾病的了解和认识。
一、短暂性脑缺血的定义和症状短暂性脑缺血指脑血管突然发生短暂性阻塞，导致一段时间内脑部血液供应不足。
主要症状包括视力丧失、说话困难、肢体无力、头晕、倒地等，症状持续时间通常在几分钟到几小时不等。
由于症状短暂，许多患者对其严重性缺乏足够的认识和重视。
二、短暂性脑缺血的危险因素1. 高血压：高血压增加了血管的损伤和血栓形成的风险，是短暂性脑缺血的主要危险因素之一。
2. 高血脂：高血脂导致血管内膜发生变性，容易形成血栓，增加了中风和TIA的风险。
3. 糖尿病：糖尿病患者容易出现动脉硬化、高血压等并发症，增加了TIA的发生风险。
4. 吸烟：吸烟会导致血管痉挛和血小板聚集，使脑血管更容易发生血栓形成，进而引发短暂性脑缺血事件。
5. 不健康的生活方式：缺乏运动、过度饮酒、不规律的饮食等不健康的生活方式增加了患病的风险。
三、短暂性脑缺血的预防和管理1. 健康的生活方式：保持良好的生活习惯，定期进行体育锻炼，戒烟酒，保持健康饮食，降低患病风险。
2. 定期体检：特别是高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病患者，应定期进行健康检查，及时发现和控制风险因素。
3. 合理用药：对于已经患有高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病的患者，应按照医生的建议合理用药，控制相关病情。
4. 紧急处置：如果出现短暂性脑缺血的症状，应立即就医，并告知医生症状的发生和持续时间，以便及时进行处理和干预。
四、公众对短暂性脑缺血的认知和宣传为了提高公众对短暂性脑缺血的认知和宣传，应加强以下几个方面的工作：1. 健康教育：通过各种途径向公众普及有关短暂性脑缺血的知识，如医学专家讲座、媒体报道等。
短暂性脑缺血发作ppt课件
足；血压回升后，脑血流恢复正常，神经症状即消失。
4.血液成分改变 红细胞增多症、血小板增多或白血病时，血液有形 成分在脑血管中淤积，阻塞微血管，影响脑供氧供血，可发生一过
性脑供血不足。
可编辑课件P0岁以上，有动脉硬化、高血压、糖尿病、冠心病 或颈椎骨质增生者。可在安静和活动时突然起病，症状发展至高峰多在2分 钟内，一般不超过5分钟，常反复发作，每次发作神经症状基本相同，持续 时间短暂，不少患者仅数秒钟，一般持续2~20分钟，24小时内完全恢复，
（一）药物治疗
1. 抗凝治疗 肝素 口服华法林 低分子肝素 治疗期间需监测凝血状态， 应密切注意出血倾向。
2. 抗血小板凝集治疗 阿司匹林 噻氯匹定 氯吡格雷 奥扎格雷
3. 扩血管治疗 罂粟碱 倍它司丁 培他司定 口服烟酸
4. 钙离子拮抗剂 尼莫地平 盐酸氟桂嗪
5. 中药活血化瘀治疗 常用丹参、川穹、红花、三七等。
短暂性脑缺血发作
可编辑课件PPT
1
短暂性脑缺血发作（TIA)是指脑动脉一过性供血不足引起短暂发作的局 灶性脑功能障碍，即尚未发生脑梗死的一过性脑缺血。每次发作出现的 相应症状和体征一般持续数秒至数十分钟，24小时内可完全恢复，但可
反复发作。
【病因和发病机制】
1.微栓塞 颅外动脉粥样硬化斑块脱落和其它来源的微栓子进入脑内 动脉，形成微栓塞，从而出现相应的症状和体征。当微栓子自溶或
不遗留神经功能缺损体征。
1. 颈内动脉系统TIA 表现为短暂性偏瘫或单个肢体无力，面部、单个 肢体或偏身麻木，同向偏盲、单眼一过性失明等单个症状或多个症 状组合。发生在优势半球时可有失语。
2. 椎-基底动脉系统TIA 常见为眩晕、复视、平衡失调和吞咽困难等脑 干和小脑症状，眩晕常伴有恶心、呕吐，但一般无耳鸣。脑干不同 部位损害时，可有交叉性瘫痪，单个肢体、偏瘫、甚至双侧肢体无 力或感觉障碍。脑干网状结构缺血所致的猝倒发作，表现为突发四 肢无力、跌倒，随后在极短时间内自行起立，病人不觉察到意识障 碍，是椎-基底动脉系统TIA 的一种特殊表现。另有少数患者出现一 过性意识障碍，清醒后可无任何症状。
短暂性脑缺血发作
DSA（数字减影血管造影）是诊断脑血管疾病的金标准。对 于TIA患者，DSA可明确血管狭窄或闭塞的部位、程度及侧支 循环情况，为制定治疗方案提供重要依据。
DSA还能显示血管痉挛、动脉瘤等其他血管病变，有助于全 面了解TIA患者的脑血管状况。
超声检查在TIA中应用
经颅多普勒超声（TCD）
可实时监测颅内血流速度和方向，评估脑血管的舒缩功能和狭窄程度。对于TIA患者， TCD可发现微栓子信号，提示存在不稳定的斑块或血栓形成。
微栓塞、血流动力学改变、血管 痉挛等均可导致TIA。
流行病学特点
发病率与年龄、性别关系
TIA好发于中老年人，男性多于女性。
危险因素
高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒等是TIA的危险因素。
临床表现与分型
颈内动脉系统TIA
常见症状包括对侧肢体无力或麻木、 同侧单眼视力障碍等。
椎-基底动脉系统TIA
提高生活质量。
THANKS
谢谢您的观看
代谢综合征
颈椎病可能压迫椎动脉，使得脑 部供血不足，诱发TIA。
颈椎病
脑血管炎可能导致脑血管壁受损 ，易引发微栓塞或血管痉挛，进 而诱发TIA。
脑血管炎
代谢综合征患者常伴有高血压、高 血糖、高血脂等多种危险因素，易 导致动脉粥样硬化和TIA发作。
03
影像学检查在短暂性脑缺血发 作中应用
CT及MRI检查技术
非药物治疗手段
01
02
03
04
颈动脉内膜切除术
对于颈动脉狭窄引起的TIA患 者，颈动脉内膜切除术可有效
预防卒中的发生。
血管内介入治疗
包括球囊扩张、支架植入等， 可改善脑血流，降低TIA复发
的风险。
短暂性脑缺血发作的特征、护理措施及健康教育
五、药物护理
• 应用抗血小板聚集, 密切观察出血倾向, 如服用阿司匹林要治疗的 患者, 久服可引起恶心、呕吐、皮疹及消化道溃疡、全身出血点 及瘀斑, 需注意观察, 发现异常情况应及时通知医生处理。
六、健康指导
• 1、保持工作环境和家庭气氛和谐、温馨，保持情绪稳定。 • 2、即使发病症状轻，持续时间短，也应及时就医，以免病情发
状, 大部分病人产生恐惧心理, 而另一部 分病人反复发作后未产生后遗症而不予重视。
• 发作期间应卧床休息, 头取自然位置, 避免左右转动或过伸、过屈, 因急剧的头部转动和颈部伸屈, 可改变脑血流量而发生头晕和不 稳感, 发作期过后应适当休息。如有心脏功能障碍者, 应绝对卧床 休息。发作期间应记录发作时间, 遵医嘱观察心律、脉搏、血压 的变化并记录护理记录单。
• 2.椎动脉受压 突然而急剧的头部或颈部伸屈, 可压迫粥样硬 化的椎动脉, 减少脑血流量, 引起TIA, 尤其在颈椎病的基础上易发 生。
• 3.血流动力学改变 颈内动脉狭窄超过90%影响脑血流量, 休 克, 心律失常等引起血压突然降低时, 发生短暂脑缺血发作, 尤以 椎-基底动脉狭窄。
• 4.心功能障碍和心律失常 心肌梗死、风湿性心瓣膜病、弥漫 性病毒性心肌炎、感染性心内膜炎、严重心律失常等均可引起TIA。
生不可逆的发展。 • 3、生活规律，适当运动。 • 4、合理饮食，粗细搭配，荤素搭配，戒烟酒。 • 5、坚持适当体育锻炼和运动，注意劳逸结合。 • 6.按医嘱正确服药，积极治疗高血压、动脉硬化、糖尿病、高脂
血症和肥胖症。 • 出院时，告知患者出现症状是及时就诊。做好出院前的指导工
作。
谢谢聆听！
• 2.潜在并发症 脑血栓形成。
一般护理
• 合理休息与运动, 并采取适当的防护措施, 避免跌倒和受伤。 • 发作时卧床休息, 枕头不宜太高（以15-20°为宜）, 仰头或头部转
短暂性脑缺血发作TIA
2）CTA（计算机成像血管造影）和 MRA（磁共振显像血管造影）
是无创性血管成像技术，但是不如DSA提 供的血管情况详尽，且可导致对动脉狭 窄程度的判断过度
（四）其它检查
血红蛋白、血细胞比容、血小板计数
3、降压治疗
（2）可疑低血流动力学者或颈动脉狭窄>70%， 不建议强化降压，单侧颈动脉狭窄＞70%， 收缩血压＞130；双侧颈动脉狭窄＞70%， 收缩压＞150。
4、抗凝药物
• 不作为常规治疗 • 相对适应症 • 有房颤、冠心病和频繁发作TIA而经抗血小
板治疗无效
• 椎-基底动脉TIA患者可考虑选用抗凝治疗 • 感染性心内膜炎除外
发病机制
微栓子学说 颅内动脉狭窄：血压波动时使原来靠侧
支循环维持的脑区发生缺血
血液黏度增高等血液成分改变：如纤维蛋
白原含量增高
无名动脉或锁骨下动脉狭窄或闭塞：导致
椎动脉-锁骨下动脉窃血
TIA发生脑卒中的几率
TIA患者发生脑卒中几率明显高于一般
人群
一次TIA后1个月内发生脑卒中约4%~8% 1年内约12%~13% 5年内则达24%~29%
（1）抗血小板聚集药物的适应症
• 对已证实有卒中危险因素的患者能有效预
防中风
• 对TIA尤其示反复发作的患者首先考虑应用
（2）抗血小板聚集药
• 阿司匹林（ASA）：50~300mg/d • 复方双嘧达莫缓释剂： • 氯吡格雷：属二磷酸腺苷（ADP）诱导血小
板聚集的抑制剂，常用剂量为： 75mg/g
而导致脑血管病的几率高
• 有心脑血管病或多重危险因素的患者中，
短暂性脑缺血发作
合颈动脉或椎-基底动脉系统及其分支缺血表现， 并在短时间内症状完全恢复(多不超过1小时)，应 高度怀疑为TIA。 ➢ PWI/DWI、CTP和SPECT有助TIA的诊断。
第一节 短暂性脑缺血发作
诊断及鉴别诊断
2. TIA的鉴别诊断 癫痫的部分性发作
第一节 短暂性脑缺血发作
Transient ischemic attack
第一节 短暂性脑缺血发作
概述
➢ 因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失 或视网膜功能障碍。
➢ 临床症状一般不超过1小时内缓解，最长不超过 24小时。
➢ 不遗留神经功能缺损症状。 ➢ 结构性影像学(CT、MRI)检查无责任病灶 ➢ 凡临床症状持续超过1小时且神经影像学检查有
➢ CTA、MRA及DSA可见血管狭窄、动脉粥样 硬化斑。
➢ TCD可发现颅内动脉狭窄，并可进行血流状 况评估和微栓子监测。
➢ 血常规和生化检查是必要的。 ➢ 神经心理学检查可能发现轻微的脑功能损害。
第一节 短暂性脑缺血发作
诊断及鉴别诊断
1.TIA的诊断 ➢ 大多数TIA患者就诊时临床症状已消失，诊断主
➢ 伴有耳鸣、耳阻塞感，反复发作后听力减退等症状。 ➢ 除眼球震颤外，无其他神经系统定位体征。 ➢ 发病年龄多在50岁以下。
第一节 短暂性脑缺血发作
诊断及鉴别诊断
2. TIA的鉴别诊断 阿-斯综合征(Adams-Strokes syndrome)
➢ 严重心律失常如室上性心动过速、多源性室性早 搏、室速或室颤、病态窦房结综合征等。
第一节 短暂性脑缺血发作
治疗
2. 药物治疗
➢ 抗血小板聚集剂：非心源性栓塞性TIA推荐 抗血小板治疗。
短暂性脑缺血治疗方案
短暂性脑缺血治疗方案第1篇短暂性脑缺血治疗方案一、背景短暂性脑缺血（Transient Ischemic Attack，TIA）是一种严重的神经系统疾病，具有较高的发病率和致残率。
制定合理、有效的治疗方案，对降低患者致残率、改善生活质量具有重要意义。
本文结合我国相关法律法规及临床实践，制定以下短暂性脑缺血治疗方案。
二、治疗原则1. 早诊断、早治疗：TIA患者应尽快就诊，明确诊断后立即启动治疗。
2. 个体化治疗：根据患者病情、年龄、基础疾病等因素，制定针对性治疗方案。
3. 综合治疗：采用药物治疗、生活方式干预、康复训练等多种方法，全面改善患者病情。
4. 预防复发：针对TIA的危险因素，采取措施降低复发风险。
三、具体治疗方案1. 药物治疗（1）抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成。
（2）抗凝药物：华法林、达比加群等，用于预防血栓形成。
（3）降脂药物：他汀类药物，降低血脂，稳定斑块。
（4）降压药物：根据患者血压情况，选择合适的降压药物。
（5）降糖药物：根据患者血糖情况，选择合适的降糖药物。
2. 生活方式干预（1）戒烟：吸烟是TIA的重要危险因素，戒烟对降低复发风险至关重要。
（2）限酒：饮酒过量可增加TIA复发风险，建议患者限酒或戒酒。
（3）合理饮食：低盐、低脂、高纤维饮食，控制总热量摄入。
（4）规律运动：根据患者身体状况，选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。
（5）控制体重：保持体重在正常范围内，降低心血管疾病风险。
3. 康复训练（1）肢体功能训练：针对患者肢体功能障碍，进行针对性的康复训练。
（2）言语功能训练：针对患者言语功能障碍，进行针对性的康复训练。
（3）认知功能训练：针对患者认知功能障碍，进行针对性的康复训练。
4. 预防复发（1）定期随访：患者出院后，定期到医院进行随访，评估病情变化。
（2）规范用药：遵循医嘱，按时按量服药，不得随意更改药物种类和剂量。
（3）危险因素控制：积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，控制体重，改善生活方式。
什么是短暂性脑缺血发作(TIA)
什么是短暂性脑缺血发作（TIA）短暂性脑缺血发作（TIA）是一种短暂的脑血管疾病，通常持续数
分钟至数小时之间。
虽然这种疾病的症状通常会在短时间内消失，但
它们也可能会为稍后发生的更严重的中风做出警告。
在短暂性脑缺血发作中，脑部的血液流量暂时减少，这可能会导致
短暂的神经系统症状，如一侧肢体无力、语言障碍、视觉障碍或失去
平衡能力等。
这些症状通常在数分至数十分钟内消失。
虽然症状可能
会自行消失，但短暂性脑缺血发作仍然需要及时诊断和治疗，以预防
未来的中风发作。
短暂性脑缺血发作的主要原因是脑部血管阻塞（例如小血栓或胆固
醇粥样斑块），这会导致血液的流动受到干扰。
其他可能的原因包括
心脏疾病、心律失常或动脉硬化等因素。
早期诊断和治疗对于短暂性脑缺血发作患者来说至关重要。
一般情
况下，医生会进行体检，了解病史，进行脑部成像（例如磁共振成像
或CT扫描）以确定是否存在脑血管阻塞。
医生还可能会建议进行颈部
超声检查或心电图检查，以查看是否有心脏问题导致短暂性脑缺血发作。
治疗短暂性脑缺血发作的目标是预防未来的中风发作。
医生可能会
建议改变饮食和生活方式，以控制高血压、高胆固醇和糖尿病等因素。
他们可能会开出药物，例如抗凝血药或抗血小板药，以预防血栓形成。
在某些情况下，可能会需要手术治疗，例如进行动脉成形术或血管内
支架植入术，以帮助打通阻塞的血管。
总的来说，短暂性脑缺血发作是一种需要及时诊断和治疗的疾病。
如果您有任何疑问或症状，请立即咨询您的医疗保健提供者，以寻求最佳的治疗方案。
短暂性脑缺血发作-最新ppt医学课件
二、病因及发现机理
目前，对于TIA较流行“多病因学说”，不同年龄 段，不同的病因起主导作用。 观察了＜45岁和＞45岁 的两组TIA病人的病因。＞45岁组中常见的病因有高 血压、吸烟、缺血性心脏病及周围血管病。两组中多 病因占60%，动脉硬化是TIA最常见病因（＞45岁占 74%，＜45岁占37%）。＜45岁组中其他常见的病因 有偏头痛、心瓣膜病、颈动脉发育不全、二尖瓣发育 不全和口服避孕药。年轻人发生TIA主要是非栓塞性 良性血管异常所致，仅15%有动脉硬化。TIA发作特 点、预后及可能机制与有先兆性偏头痛难于鉴别。
短暂性脑缺血发作被认为是脑血管病的 危险信号越来越受到重视，它是脑卒中的先 兆、前驱或危险因素，是可干预的危险因素 已成共识。为此，许多学者对该综合征进行 探讨及研究进展。
. 0
一、TIA的概念
短暂性脑缺血发作（transient ischemic attacks简称TIA）是一种阵发性、短暂性（不超 过24小时）、反复发作性、可逆性的局部或全脑 急性脑血循环障碍出现局部神经症状，于短时间 内不留任何痕迹而恢复正常的一种病态，TIA不是 疾病名称。
. 5
TIA常常作为完全型脑卒中的前兆出现， 所以在临床上，它作为脑卒中的危险信号有 很大意义，对预防脑卒中起着非常重要的作 用。
. 6
在诊断时要明确： ①是否为TIA ②哪个血管系统发生缺血 ③发生的原因（基础疾患） 历来如此，颈内动脉系统TIA的病因多为颅外动
脉或心源性微小栓塞，发展为脑梗塞的危险性大； 而椎基底动脉系统TIA则多为血液动力学障碍（包括 一过性低血压及心律失常）所致，引起确切的脑梗 塞者较少。
. 2
TIA和脑梗死之间并没有截然的区别，二者应被 视为一个缺血性脑损伤动态演变过程的不同阶 段。
《短暂性脑缺血发作》课件
控制危险因素
针对高血压、糖尿病、高血脂等危险因素进行早期干预和 控制，有助于降低短暂性脑缺血发作的风险。
溶栓治疗
对于某些特定的短暂性脑缺血发作患者，如存在大血管狭 窄或动脉粥样硬化斑块脱落所致，可考虑使用溶栓药物进 行治疗。
预防复发
控制基础疾病
积极控制高血压、糖尿病、高血脂等基础 疾病，使其保持在正常范围内，有助于预
特点
发病突然，持续时间短，通常在 几分钟到几小时内自行缓解，不 留后遗症。
发病机制
01
02
03
微栓塞
由动脉粥样硬化斑块脱落 或心脏血栓形成引起。
血流动力学改变
血压波动或心脏功能障碍 导致脑部血液灌注不足。
脑血管痉挛
由于动脉粥样硬化、炎症 等原因导致脑血管暂时性 收缩。
流行病学特点
发病率
随着年龄增长，发病率逐渐升高，尤其在60岁以上的老年人中更 为常见。
症状在24小时内消失：符合 临床表现中的描述。
反复发作：符合临床表现中的 描述。
鉴别诊断
癫痫
癫痫发作时也会出现局灶性脑功 能障碍，但通常有意识障碍，且
发作后会有短暂的意识模糊。
脑梗塞
脑梗塞的局灶性脑功能障碍持续时 间较长，通常超过24小时，且恢复 不完全，常留有后遗症。
颅内占位性病变
颅内占位性病变如脑肿瘤、脑脓肿 等也可能引起局灶性脑功能障碍， 但通常不会出现反复发作的特点。
《短暂性脑缺血发作》ppt课 件
• 短暂性脑缺血发作的定义与概述 • 短暂性脑缺血发作的病因与风险因
素 • 短暂性脑缺血发作的临床表现与诊
断
• 短暂性脑缺血发作的治疗与预防 • 短暂性脑缺血发作的预后与康复 • 研究进展与未来展望
短暂性缺血发作诊疗规范2023版
短暂性缺血发作诊疗规范2023版短暂性脑缺血发作（TIA）经典的定义是1964年第四届普林斯顿会议上确定的，指由于大脑局灶性缺血产生相应区域的神经功能缺失症状，并在24小时内症状完全缓解。
2009年，美国心脏/卒中协会提出新的TIA定义：T1.A是由于局部脑、脊髓、视网膜缺血导致一过性神经功能障碍，且无急性梗死证据。
【病因】TIA和脑梗死两者的病因基本一致，都是由于血管、血液成分或血流动力学因素导致。
1.血管病变最常见的是动脉粥样硬化，其次是高血压伴发的脑小动脉硬化。
其他还有各种血管炎、血管发育异常、动脉夹层、手术、穿刺等导致的血管壁损伤等。
2.血液成分的异常红细胞、血小板、胆固醇、纤维蛋白原等含量的增加，导致血液黏稠度增加，血流速度减慢，容易在血管狭窄处形成血栓。
来自心脏的栓子、气体栓子、脂肪栓子等可造成脑栓塞。
3.血流动力学因素脑血流量的调节受许多因素的影响，最重要的就是血压的变化，当平均动脉压低于70mmHg和高于ISommHg时，由于血管本身存在的病变如管腔狭窄，脑血管自动调节功能丧失，局部血流供应发生障碍。
【发病机制】TIA发病机制主要分为血流动力学型和微栓塞型。
1.血流动力学型TIA在动脉严重狭窄基础上因血压波动而导致远端一过性脑缺血，血压升高脑灌注恢复时症状缓解。
短暂（2~10分钟）、重复、刻板的TIA发作提示为大动脉粥样硬化。
2,微栓塞型T1.A又分为动脉源性和心源性。
其发病基础是动脉或心脏来源的栓子进入脑动脉系统引起血管阻塞，若栓子自溶则形成微栓塞型TIA。
单次发作且持续时间超过1小时或多次不同形式发作均提示栓塞。
【临床表现】TIA的临床特点是起病突然，持续时间短，可反复发作，能完全缓解。
TIA多数持续2~15分钟，如时间更长提示栓塞。
1.颈内动脉系统T1.A颈内动脉系统TIA的症状包括视觉受损或半球病变。
视觉受损是同侧性的，感觉、运动障碍是对侧的。
多数是单独出现的，仅少数发作是视觉和半球病变同时或相继发生。
短暂性大脑缺血性发作
(3)高血压患者如合并其他心脏疾病时，脑血管病的危险性会 相应增加，如左心室肥厚、眼底动脉异常、心律失常等。
病因
或在原有心脏病的基础上合并高血压时，如风湿性心脏病、心 肌梗死、心律失常等患者，其脑血管病的危险性也更为增加。 (4)脑血管病的发病率与死亡率与高血压的地理分布相一致。 我国脑血管病发病率平均约为130/10万，发病率较高地区为黑 龙江、吉林、辽宁和河北等北方省份，与高血压的发病地区分 布一致，脑血管病发病率以由北向南、从高到低的梯度递降， 并且城市高于农村。 2.心脏疾病 心脏疾病是脑血管病第3位的危险因素。
病因
糖尿病不仅引起微血管病变，也可以引起大血管病变，这些改 变导致动脉粥样硬化和微循环障碍，从而促发缺血性脑血管病。 (1)糖尿病患者由于胰岛素不足或增高引起各种类型的高脂血 症，或者血清脂质水平正常，其运输脂类的脂蛋白异常(如LDL 增高)都可引起和促进动脉粥样硬化的形成，LDL可以通过泡沫 细胞产生，而促进动脉硬化的形成。 (2)糖尿病的代谢异常主要是胰岛素的不足和血糖增高所致， 病理表现在特殊的器官出现小动脉硬化。
病因
7.吸烟和酗酒等不良生活习惯 (1)吸烟是各种脑血管病，尤其 是缺血性脑血管病的危险因素，并且每天吸烟量和持续时间长 短也与脑血管病发病率成正比。长期吸烟可使血液黏滞度增加， 血管壁损害，促使脑血管病的发生和发展。吸烟可以导致胆固 醇及三酰甘油水平均升高，高密度脂蛋白降低，这种现象在同 时酗酒者中更为明显。
文献报道9%～35%的脑血管病患者中有TCIA历史，而约1/3的 TCIA患者将发展成完全性脑血管病。也有人甚至认为TCIA迟早 要发展成完全的脑血管病。国内21省农村流行病学调查脑梗死 病例中，11%的患者有过TCIA历史，与美国的一些研究相似。
怎样区分脑卒中与“短暂性脑缺血”
家庭科学·新健康健康一点通萝卜汁加姜汁，再加白糖或蜂蜜，拌匀后冲入开水喝，可清热、解毒。
身体管理·全科医生脑卒中，医学上称之为“中风”，是由于脑血管突然破裂或堵塞导致的脑部血液循环障碍，可分为两大类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
缺血性脑卒中占比约80%，由血管堵塞引起；而出血性脑卒中则由血管破裂造成。
TIA 则是脑部血液供应暂时性的中断，通常症状会在24小时内完全逆转。
脑卒中与TIA 的常见症状包括突然面部、手臂或腿部的无力，特别是身体的一侧；说话不清或理解困难；视力模糊或丧失；突发的步态不稳、眩晕或失去平衡；头痛异常严重且无明显原因。
识别这些症状至关重要，因为及时的医疗干预可以显著降低死亡和残疾的风险。
当出现上述任一症状时，应立即采取急救措施。
常用的记忆法则是“FAST ”（Face-面部下垂，Arm-手臂无力，Speech-言语困难，Time-时间至关重要），它强调在出现脑卒中迹象时，应立即呼叫紧急服务。
不同于脑卒中，TIA 的处理更侧重于预防未来的发作，包括控制高血压、减少血脂、避免吸烟等生活方式的改变，以及医生可能会建议的药物治疗。
在治疗方面，脑卒中的急救通常需要立即送医并可能需要用药物溶解血栓或通过手术移除血块。
长期治疗可能涉及康复训练和药物治疗，以控制或改善症状。
TIA 虽不需要紧急干预，但需要通过药物和生活方式的改变来管理潜在的风险因素，预防脑卒中。
在许多方面，脑卒中与短暂性脑缺血发作（TIA ）可能看起来非常相似，但了解它们的关键区别是非常重要的，尤其是在病理生理学、临床表现以及持续时间和恢复情况上。
（1）病理生理学上的不同脑卒中的发生通常是因为脑部血管脑卒中是最为人们所熟知的突发疾病，其发生突然，后果严重，不仅能引发瞬间残疾，甚至危及生命。
与脑卒中相似但却不为大众所广泛认识的是短暂性脑缺血发作（TIA ），它往往被视为脑卒中的“小兄弟”，虽然症状可能迅速消退，但却是潜在严重脑血管事件的先兆。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（一）.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作
颈内动脉系统的 TIA 最常见的症状为单瘫、偏瘫、偏身感觉障 碍、失语、单眼视力障碍等，亦可出现同向性偏盲等。 主要表现：单眼突语然出现一过性黑蒙，或视力丧失，或白色 闪烁，或视野缺损，或复视，持续数分钟可恢复。对侧肢体轻
度偏瘫或偏身感觉异常。优势半球受损出现一过性的失或失用
或失读或失写，或同时面肌、舌肌无力。偶有同侧偏盲。其中 单眼突然出现一过性黑蒙是颈内动脉分支眼动脉缺血的特征性
症状。短暂的精神症状和意识障碍偶亦可见。
（二）.椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作
椎-基底动脉系统TIA主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶及脊 髓近端缺血，神经缺损症状。 主要症状有：最常见的症状是一过性眩晕、眼震、站立或行走 不稳。一过性视物成双或视野缺损等。一过性吞咽困难、饮水
言亲切．使患者由情绪上的紧张变为稳定，增强战胜 疾病的信心以配合治疗和护理。
（一）.脑动脉粥样硬化
脑动脉粥样硬化是全身动脉硬化的一部分，动脉 内膜表面的灰黄色斑块，斑块表层的胶原纤维不断增 生及含有脂质的平滑肌细胞增生，引起动脉管腔狭窄。 甚至纤维斑块深层的细胞发生坏死，形成粥样斑块， 粥样斑块表层的纤维帽坏死，破溃形成溃疡。坏死性 粥样斑块物质可排入血液而造成栓塞，溃疡处可出血 形成血肿，使小动脉管腔狭窄甚至阻塞，使血液供应 发生障碍。动脉粥样硬化的病因主要有：高血压、高 脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖、胰岛素抵抗等因素。 多数学者认为动脉粥样硬化的发病机制是复杂的，是 综合性的较长过程。
（四）.血流动力学改变
急速的头部转动或颈部屈伸，可改变脑血流量而 发生头晕，严重的可触发短暂脑缺血发作。特别是有 动脉粥样硬化、颈椎病、枕骨大孔区畸形、颈动脉窦 过敏等情况时更易发生。主动脉弓、锁骨下动脉的病 变可引起盗血综合征，影响脑部血供。
（三）.心脏疾病
心脏疾病是脑血管病第3位的危险因素。各种心脏 病如风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高 血压性心脏病、先天性心脏病，以及可能并发的各种 心脏损害如心房纤维颤动、房室传导阻滞、心功能不 全、左心肥厚、细菌性心内膜炎等，这些因素通过对 血流动力学影响及栓子脱落增加了脑血管病的危险性， 特别是缺血性脑血管病的危险。
呛咳、语言不清或声音嘶哑。一过性单肢或双侧肢体无力、感
觉异常。一过性听力下降、交叉性瘫痪、轻偏瘫和双侧轻度瘫 痪等。少数可有意识障碍或猝倒发作。
四、护理常规
（一）．休息
短暂性脑缺血发作期过后，应适当休息，不宜外
出和从事体力劳动。对有心功能障碍者，应绝对卧床
休息。
（二）．卧位
由于短暂性脑缺血患者起病急骤，而症状短暂， 24h又可自然缓解恢复常态，故发作期间患者应取平 卧位，头取自然位置，避免左右转动和过伸过屈，直 到症状消失为止。因急剧的头部转动和颈部伸届．可 改变脑血流量而发生头晕和不稳感，从而加重缺血发 作。
神经系统定位体征，一般无意识障碍，历时5～20分钟，可反复
发作，但一般在24小时内完全恢复，无后遗症。
二、病因分析
关于短暂脑缺血发作的病因和发病原理，目前还存在分歧 和争论。多数认为与以下问题相关：
（一）.脑动脉粥样硬化 （二）.微栓塞 （三）.心脏疾病 （四）.血流动力学改变 （五）.血液成分的改变
（二）.微栓塞
主动脉和脑动脉粥样硬化斑块的内容物及其发生 溃疡时的附壁血栓凝块的碎屑，可散落在血流中成为 微栓子，这种由纤维素、血小板、白细胞、胆固醇结 晶所组成的微栓子，循环血流进入小动脉，可造成微 栓塞，引起局部缺血症状。微栓子经酶的作用而分解， 或因栓塞远端血管缺血扩张，使栓子移向血液末梢， 则血供恢复，症状消失。
（五）.血液成分的改变
各种影响血氧、血糖、血脂、血蛋白质含量，以 及血液粘度和凝固性的血液成分改变和血液病理状态， 如严重贫血、红细胞增多症、白血病、血小板增多症、 异常蛋白质血症、高脂蛋白质血症均可触发短暂脑缺 血发作。
三、临床表现
（一）.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作 （二）.椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作
李慧慧
目
一、短暂性脑缺血发作定义 二、病因分析 三、临床表现 四、护理常规
Hale Waihona Puke 录一、短暂性脑缺血发作定义
短暂性脑缺血发作（TIA）是颈动脉或椎-基底动脉系统发 生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂 性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30分钟内 完全恢复，超过 2 小时常遗留轻微神经功能缺损表现，或 CT 及 MRI 显示脑组织缺血征象。 TIA 好发于 34 ～ 65 岁， 65 岁以上占 25.3%，男性多于女性。发病突然，多在体位改变、活动过度、 颈部突然转动或屈伸等情况下发病。发病无先兆，有一过性的
（三）．饮食
给予营养丰富易于消化的食物，对有高血压、动 脉硬化，心脏疾患可根据病情给子低脂和低盐饮食。
（四）. 心理护理
短暂性脑缺血发作多突然发病，患者多极度紧 张，恐惧，故应细心向患者解释病情，给予鼓励和安 慰，护理人员及陪人更应稳定情绪，发作期间．应沉
着冷静，各种治疗护理动作经轻，态度和蔼可亲，语