心内科老年住院患者护理安全隐患原因及对策

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心内科护理安全隐患及防范对策

护理工作增加了许多安全隐患。另一方面，心内科患者多为老年患者，他们的病症主要为：听力、视力减退，年老体弱，心肺功能差，记忆力下降，许多患者生活不能自理，对冷热感觉不灵敏，在情绪上又多焦虑、沮丧，故而易引发不同类
理各个环节中的要点以制度形式规范起来，科室成立护理质量安全管理小组。建
上帮助患者准确的认识疾病的本质和特点，缓解他们的心理冲突，建立良好的行
１．３．１护理人员缺乏足够的法律意识。当前，在心内科的医护人员队伍中，
很多人法律意识不强，自保意识淡薄。在实际工作中，部分医生及护理人员只重
视对患者的治疗效果。但忽略了对病人心理状况的关注，以致于不能意识到一些潜在的护理风险的存在。有些护理人员因缺乏责任心或业务水平有限，不能及时发现息者病情变化。在护理记录方面，有些护理人员不够重视，只是粗糙地记录护理过程，对护理细节没有做完整的书写，这就造成了在护患纠纷出现时举证困难的状况，不利于护患纠纷的解决。１．３．２综合素质低下。有些护理人员协作能力不强、经验不足、技术不扎实、应变力有限等，这就使护理工作面临巨大压力，造成了护理工作中易出现各种安
２．３．３加强重点患者的监护与管理： ①病情危重的患者：心内科常见急性
心肌梗塞、急性左心衰、严重心律失常等危重患者，护士必需将这些病员安置在监护室，便于及时观察和抢救，强调工作中的预见性，要求准确、全面、及时评
估患者的病情，密切观察其心理变化、治疗效果，协助生活护理。抢救物资必需

心内科护理存在的安全问题与对策

心内科护理存在的安全问题与对策与其它科室相比，心内科病房比较特殊，其护理对象多为60岁以上的老年患者，因此病区患者的护理安全管理至关重要。

文章分析了心内科护理存在的安全问题，包括管理因素、护理人员因素、患者自身因素及环境因素四个方面，并针对问题提出具体的解决策略。

标签：心内科；护理；安全管理心内科护理工作中，护理安全是一项重要组成部分，加强护理安全管理不仅可以提高护理质量，还可以改善护患关系，减少安全隐患，提高患者满意度。

1 心内科护理安全问题分析具体而言，心内科护理安全问题主要体现在以下几个方面。

1.1 管理问题很多医院未建立完善的护理安全管理制度，现有制度可操作性不强，存在诸多缺陷，对制度执行效果产生直接影响；一些管理人员观念落后，工作中存在监管不力的现象。

此外，临床护士专业素质水平较低、缺乏相应的法制观念、职业道德较低等问题较为普遍，这也是管理方面存在问题的直接体现。

1.2 护理人员问题新入职的实习护士缺乏足够的工作经验，未树立安全意识，缺乏提升自身专业技能水平的途径，护理操作时发生较多违规现象；而经验丰富的护理人员由于工作繁忙，缺乏继续学习、深造的机会，导致业务技能水平停滞不前；再加之由于工作时间较长，对护理安全问题难免出现懈怠，从而忽略了患者的护理安全。

1.3 环境问题心血管内科大部分为老年患者，老年人本身身体机能就有所退化，行动不便易摔倒；住院后对医院环境感到陌生，更是增加了意外跌倒的几率；此外，医院的设备安全性不足，比如轮椅、床的制动性能差等，也是导致患者发生安全事故的重要因素。

1.4 患者自身因素老年患者平衡能力较差，骨质疏松，对外界反应的应激能力有所下降，增加了跌倒骨折的几率；而在夜间，患者的迷走神经比较兴奋，夜间变换体位或起床时可能会导致脑供血不足等。

并且，不同的患者有着不同的性格特点，再加之疾病的影响，易出现诸多安全事故，比如有些患者对吸氧罩不习惯，擅自取下，从而导致出现呼吸困难的现象；有些患者则擅自加快静脉滴注的速度，导致出现心慌、胸闷等现象；老年人由于肠道功能退化，易发生便秘，故排便用力过度也易引发呼吸困难等问题。

心血管内科老年住院患者护理安全隐患及对策

■ 舀爨勰
本组下肢深静脉血栓患者５８例，经过精心的治疗和护理，治愈好转率达１００％。其护理要点总结有以下几点：病室安静、整洁，减少不良刺激，使患者保持良好的精神状态，有利于气血运行及疾病的康复；清淡饮食，尤其低脂且富含纤维素的饮食，保持大便通畅，减少用力排便而致腹压增高，影响下肢静脉回流；减少穿刺次数，戒烟；抗凝与溶栓治疗并举；应用弹力袜与
心血管内科老年住院患者护理安全隐患及对策
杨琚
（潜江市中心医院，湖北潜江４３３１Ｏ０）
护理安全是患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法
３．１重视细节管理，做好前馈控制
①科室成立护理质
定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。心血管内科是医院中高风险的专科之
弹力带；各种并发症的预防。
２０１１，１５（１８）：５０９．
复，避免了并发症的发生，明显地提高了疗效，体现了护理工作
的重要性。
参考文献
［１】钱丽娟．下肢手术后深静脉栓塞形成的护理ｆＪ】．基层医学论坛杂志，
护理风险的防范能力。
，
由于心血管系统疾病种类繁多，病因复杂，老年患者居多，
有时病情突然恶化甚至发生在病情已获改善的情况下，护理风
险伴随着整个医疗活动的全过程，任何疏忽都可能酿成严重的

心内科护理安全问题分析及对策

关键词：心内科；临床护理；护理安全
中图分类号：Ｒ１９２
护理安全是指在实施护理全过程中，患者不发生协作能力差，不能熟练掌握新技术、新仪器的使用方法，法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结单独执行护理操作时易出现差错。如不能熟练使用除颤构或功能上的损伤、障碍、缺陷或死亡【 ” 。心内科面仪、呼吸机、监护仪等医疗器械，难以及时发现急剧的
３］陈跃飞．浅谈医院管理中员工心理契约的构建［Ｊ］．中国医院，工的发展需求；二是将员工的发展引导到与医院需要相［
２００６。（１）：５４ — ５６．
（本文编辑：邹
钰）
的潜移默化作用不可低估。健康向上的文化氛围能为医
６５２
衰竭等并发症。２经验与建议２．１加强规范化培训理服务的意见和建议做好记录，加以改正。留下联系方式定期做好回访。
２．５加强基础护理
心内科自开展优质护理服务以来，每周由护士长组
对于危重患者生活不能自理的病人，护士提供洗脸、
４】。织全体护理人员利用业余时间学习业务，每周二以小提梳头、喂饭、擦澡、翻身、洗脚、协助大小便等服务［
护士协助患者完成生活护理，问的形式对所学内容进行考核，每月两次护理查房，提对于生活部分自理的病人，
高了专业知识水平，锻炼了护士的心理素质。护理部每并告知有关安全和卫生相关知识。为了使病人感受到我年对各层次的护士进行 “ 三基理论”的考试，不断扩宽们的关，每天早晨为病人送上爱心开水，在护士站准
１．５患者潜在并发症的发生

老年心血管住院患者护理不安全因素及对策

为上述措施可有效提高患者的护理安全。
关键词：心内科；老年患者；护理安全
中图分类号：Ｒ４７３．５文献标识码：Ｂ文章编号：１００６－６４１１（２０１４）０４－００３４－０２
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律
和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体机构或功能上
化，各脏器功能低下，平衡功能失调，再加上老年人体质减弱，免疫功能下降易出现跌倒。２．１．２老年病理性老化因长期饮食习惯、动脉硬化症等因素，老年人易患慢性疾病
・
３４・
ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥ，Ａｐｒｉｌ，２０１４，Ｎｏ．４
老年心血管住院患者护理不安全因素及对策
陈
摘要
静
总结了老年心血管住院患者护理不安全因素及对策，对策主要包括入院时准确评估患者情况及加强护理人员的责任心等，认
２０周旭玲，吴燕红．慢性阻塞性肺病患者家庭氧疗依从性调查
分析［Ｊ］．护理研究，２００５，１９（６Ｂ）：１０４５—１４６０．２１叶任高．内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００７：ｌ８～２２．
糖药等，都是增加患者跌倒的危险因素。直立性低血压和餐后低血压是老年人高血压的特征表现，从平卧位改成直立位时老年人易发生一过性脑缺血而发生到引起意外伤害。２．３护理人员因素２．３．１工作责任心有待增强

心内科常见护理风险及预防对策分析

心内科常见护理风险及预防对策分析心内科是指治疗心脏疾病的科室，其涉及到的病种繁多，常见的包括冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等。

在心内科工作中，护士起到了至关重要的作用。

但是，在护理过程中也存在着各种风险，对患者的身体及心理健康造成威胁。

因此，本文将对心内科护理中常见的风险及预防措施进行分析。

一、跌倒伤害风险心内科病人的行动能力和平衡能力可能受到影响，增加了跌倒的风险。

护士应该注意病人的行走状况，及时提供援助，保持病人的安全。

具体措施包括：1、帮助病人起床、行走时，要提前告知病人避免突然起身、突然移动。

2、病人需要用洗手间时，要有人陪护，保持洗手间干燥，地面要经常清洁保持干燥。

3、床栏需要随时升起，保证病人在睡眠时不会掉下床。

4、给病人佩戴防滑袜，增加走动的安全性。

心内科病人可能会在清醒的时候，从床上坠落。

这种风险对于老年病人来说尤为严重。

护士需要认真观察病人，并采取有效的预防措施，避免病人从床上坠落。

具体措施包括：1、床头必须升高，病人在清醒状态下不能自己解开床栏，必须有专人负责打开和关闭床栏。

2、给病人使用软质床垫或床上垫，减少病人坠落时受伤的可能性。

3、每晚的睡眠之前，检查床栏、枕头、被子等是否整齐有序，避免病人滑出被子，以及病人的被子不要过重。

三、误吸风险心内科病人可能会因为身体不适或是症状严重而导致吞咽困难，从而增加了误吸的风险。

护士需要定期检查病人，及时发现病人有误吸的倾向，并给予必要的护理帮助。

具体措施包括：1、给病人提供清淡、易消化的食品，避免吞咽困难。

2、定期检查病人的口腔，确保口腔清洁干净。

3、让病人在吃饭时坐直，避免低头或是仰头吃饭。

4、注意病人的呼吸状态，如果呼吸困难，及时帮助病人换取正确的呼吸姿势。

四、药物误用风险心内科病人需要长期服用药物，有些药物的剂量、使用时间以及时间间隔需要根据病人的具体情况进行调整。

护士需要严格按照医生的嘱咐来给病人服药，并注意病人的药物使用情况，避免发生药物误用。

心内科老年住院患者护理安全隐患原因及对策

等；④患者是第一次入院或是多次入院；⑤患者是通过单一静脉
或口服，亦或是两种途径以上的治疗方式【ｌｊ。
采用内瘘手术进行置管，但是对于血管条件差的糖尿病肾病、高
血压肾病和老年患者不能够进行血管内瘘，或者心功能差不能够耐受内瘘手术的患者需要采用长期静脉置管（半永久性中心静脉置管）来建立血管静脉通路】。相关研究表明，颈内静脉长期置管能够立即使用，对心功能的影响小，目前使用率已经达到１４％～２０％之间［４】。而双腔导管是由聚氨基甲酸酯或者硅胶制
４参考文献［１】罗浩，廖家贤，莫隽，等．超声引导下右颈内静脉穿刺置管在血
液透析中的应用［ＪＪ．内科，２０１３，ｌ（１）：１３．［２］缪静龙，刘其锋，叶建明，等．颈内静脉长期置管在血液透析中的
析的需要，安全有效。
疗后继续进行透析，其中１例为反复性血栓，溶栓无效，采取更
换长期导管处理。２８例并发症总发生率为２５．０％（７／２８）。
３讨论
血管通路是保证终末期肾病血液透析的重要前提，一般可
通过本研究发现，２８例患者中２７例一次性置管成功，成功率
为９６．４％，另外１例在彩色多普勒超声引导下进行穿刺；置管时间最长为３６．５个月，平均为（９．６± ０．８）个月，也说明采用颈内静脉长期置管效果显著。

心血管内科护理管理中风险因素分析及安全防范对策

心血管内科护理管理中风险因素分析及安全防范对策随着社会的快速发展和老龄化人口的增加，心血管疾病已成为威胁人们健康的重要因素之一。

心血管内科护理管理是保障心血管病患者安全的重要环节，而风险因素分析及安全防范对策是其关键内容之一。

本文将从风险因素分析入手，探讨心血管内科护理管理中的风险因素及相应的安全防范对策。

一、风险因素分析1. 患者情况患者在心血管内科护理管理中往往因疾病症状严重、身体虚弱、情绪不稳定等原因而容易产生意外。

尤其是中风、心肌梗塞等急性心血管事件的患者，其病情变化快，需要密切监护和及时救治。

2. 医疗过程心血管内科护理管理涉及到各种医疗操作和治疗方法，如心电监护、静脉输液、药物注射等，这些操作在不慎下易引发医疗事故。

心血管内科护理管理中常规检查和治疗也需要患者与医护人员进行大量的接触，因此传染病的传播风险也需要引起重视。

3. 护理环境心血管病患者常需要长期卧床，护理环境安全和舒适度对其康复非常重要。

而病房内设备的使用安全、卫生条件和空气质量等因素，都会直接影响到患者的康复效果和身心健康。

以上这些因素都可能会导致心血管内科护理管理中的安全隐患，加重患者的病情、危害医护人员的健康，甚至影响整个医疗保健机构的声誉和运营。

二、安全防范对策1. 加强患者观察与监测对于心血管病患者，特别是急性事件患者，护理人员需要时刻保持警惕，定时对患者进行生命体征观察和病情评估，及时发现异常情况并采取相应措施。

建立完善的医疗记录系统，及时准确地记录患者的相关信息，以便医护人员进行分析和跟进。

2. 强化医疗操作的规范化与标准化对于医疗操作，护理人员需要严格按照程序和规范进行，确保操作的正确和安全。

在进行静脉输液、药物注射等操作时，要严格遵守消毒、质量检查和药品管理的规定，避免医疗事故的发生。

3. 加强感染管理护理人员需要加强对传染病的防护，做好个人防护措施，避免传染病的传播。

而临床医疗设施也要保证卫生条件的清洁和消毒，确保患者在医疗过程中不受感染。

心内科老年患者护理安全问题分析

（）７９１： —．
两者都容易造成褥疮，者尤其常见于手术患者摆放体位或后强行移动麻醉后的患者。过去认为，疮仅仅是病房的护理褥问题，年研究显示 … 麻醉和手术也是褥疮的危险因素，近要积极预防术中褥疮的发生。因此，手术前麻醉实施、术在手中摆放体位和手术后治疗、身时，们要求做到动作轻柔，翻我避免拖、、等强硬动作，用气垫床、石粉，骼突出处拉推使滑骨可用气垫圈、圈、绵垫等。棉海２４促进局部受压部位的血液循环对于长期卧床者，．要经常用温水擦澡、背、部按摩等。另外，期卧床患者容擦局长
ｃｌａｉｎｓＡＲ，０１７３：４－７．ａｔｔ．ＯＮＪ２０，３（）６５６４ｐｅ
心内科老年患者护理安全问题分析
刘国华
【摘要】目的
患者护理质量。方法
探讨心内科老年住院患者护理安全隐患存在的问题，采取相应的措施，提高心内科
４张长惠．用评分法针对危险因素预防褥疮．国外医学》理学采《护
分册，９６，５５：０．１９１（）２２
易合并水、电解质紊乱及营养不良，导致全身皮肤弹性降可

心内科护理安全问题原因分析与对策

ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＪｎ２２，．Ｅｕｅ，０１Ｎｏ６
，
２２护士的法律意识和自我保护意识淡薄．２．
个别护士工作中
于接受。外，护士操作中的薄弱环节，每名护士熟练使用另解决使抢救设备，短护士的成熟期，缩以便于适应心内科危、、的特急重点。患者及家属从入院开始进行健康教育，复告知患者是否对反可以下床活动。诉患者便秘、力排便导致的不良后果。续３告用连ｄ没有排便的患者，针对患者情况给予润便药物及开塞露辅助排便，低因用力排便引发猝死的危险。降３１增强护理人员的法律意识和法制观念．２．认真学习《护士条例》《及医疗事故处理条例》一方面要认清工作中的过失可能给自。己带来的后果和法律问题，一方面还要懂得运用法律手段保护自另己的合法权益。加强医护间的沟通，高护理文件书写的规范化能提力，病历中各项护理记录经得起检查和作为法律依据目确保。
副交感神经兴奋，脑皮层呼吸中枢调节功能下降，氧可以引大低起儿茶酚胺、肾素、管紧张素增加，小血管收缩，重组织器血使加官缺血、氧；间睡眠时人体血流减慢，缺夜血液黏稠度增加，增加了突发心血管事件的危险性表２。显示发生护理安全问题相关护士中，化程度本科以下者达７．３工作年限在５以下的比例文１％，４年

心内科护理不安全因素分析及改进措施

心内科护理不安全因素分析及改进措施摘要：在实际工作中，我们可以发现对于心血管内科护理还有很多不安全的影响因素，要避免这些因素需要医院、护理人员、患者的共同努力。

因此，应切实加大对护理人员业务水平的培训，来提高护理人员的工作水平。

除此之外，还应更加做好护理人员的管理，以及做好患者和护理人员之间的沟通，以此来减少心血管内科护理中的不安全因素。

本文对心内科护理存在的不安全因素进行了分析，提出了改进措施，为医护工作者提供可行性参考。

关键词：心内科护理安全措施正文：1护理风险概述1.1护理人员风险。

在心血管内科护理工作中，由于个别的护理人员存在着经验不足，其服务意识、安全意识和法制意识等相对薄弱，与人们所期望的护理服务质量相违背。

而且不能够与患者和患者家属建立起良好的护患关系，护理过程中护理人员没有履行好相应的告知义务，造成了未能达到对患者进行健康宣教，从而产生了护理纠纷。

由于心血管疾病患者大多数表现为病情不稳定，在护理期间护理的强度太大，造成患者精神极度紧张，这就使得护理人员在工作过程中出现身心疲惫、服务态度差、超负荷工作、厌烦工作等心理，这样就非常容易导致做事过程中出现差错。

1.2护理记录书写因素。

护理过程中护理记录在护理风险管理中占据着非常重要的位置，因为很多的护士不能够完全做到对护理详细记录，对于患者的病情观察以及护理效果和采取措施未能如实详细记录，使得记录难以真实的反映出患者的生命体征。

由于心血管患者在抢救过程中往往存在着病情危急，发病迅速需要进行快速抢救，而单凭记忆进行护理，难以确保信息不失真。

所以针对心血管患者的护理要做好护理记录，记录过程中要对详细情况进行书写，做到书写的资料清楚、易辨别。

1.3患者因素。

护理过程中需要患者的配合，所以要提升患者执行医嘱的力度，促使患者在进行护理过程中对自己的病症要认识清楚。

如果患者对自己的病症认识并不清楚则非常容易产生轻视心理。

一些患者的家属对于患者病症护理效果期望过高，一旦患者的病情发生恶化，那么就将责任归结于医护人员，产生了对于医学的不信任，这也是引发护理不安全因素的原因之一。

心内科老年住院患者护理安全隐患对策

破裂、脑卒中等，但是有些老年患者仍不注意，有的给药时间不合
理，有的饮食管理及活动度指导跟不上Байду номын сангаас。
２．２患者因素
药一次服，为病人讲解药物的作用与副作用、服药时间。静脉输液
时，据药物种类调节速度，观察输液滴注情况、局部有无肿胀、疼
行安全，即在执行的过程中不发生允许范围与限度以外不良因素的影响和损害。护理安全管理是保证患者得到良好护理和优质服务的基础。随着我国人口老龄化的加剧，心内科住院患者中老年患者所占比例逐年上升。老年人由于生理机能退化以及疾病的多发性、复杂性、突发性、猝死率高等特点，严重影响其安全，所以说老年住院患者是医院风险管理的高危人群。笔者对于这一特殊的高风险群体，着重分析住院期间存在的安全隐患，找出影响安全的因素，寻求规避和化解护理风险的策略，旨在促进患者康复，减少医疗纠纷的发生，提高护理工作质量［１，２ｌｏ
以防由于药物引起头晕、思睡而感到不适或跌倒发生意外。指导服用降压药患者改变体位时缓慢，以免由于血压低头晕或发生跌倒等意外，降糖药按要求餐前、进餐时服用，向患者及家属说明擅自增减药物的危害性，提高依从性，按时服药，以免引起低血糖。
容进行采取相应的措施。方法：随即抽取我院２００８年１月至２０１１年１月我院１０００名老年住院患者，真对其护理的方法进行

心内科老年住院患者护理安全隐患的分析及对策

面色苍白、呕吐、腰痛、心律失常、意识丧失等，提示有低血压可能，应立即采取措施抢救。包括吸氧、患者平卧、低使头
位，并迅速经给液口灌人生理盐水１０～５０ｍ或５００ｌ％葡萄糖
２０５０ｍ，维持患者的血容量；可给右旋糖酐、蛋０～０ｌ以也白
１杨莺卿，李雪琴．血液透析时肌肉痉挛的观察与护理４０例．实用
护理杂志，０３１（）１．１２０，９７：０１．
（收稿日期：０８— ９— ０２００２）
与患者的血液接触，因此要严格执行无菌技术操作，止感防染的发生。治疗室也要常规消毒处理，禁闲杂人员进入，严
升。老年人由于生理机能退化以及疾病的多，０，０２例（０患者同时接受静１７％）
脉及口服２种途径给药，０３０例（１患者还通过第３途２％）种径给药，如皮下注射、道等方式给药。４１（８患者为肠０例２％）首次入院，０１７％）１３例（２患者为再次或多次入院。
３３预防休克．
灌流上机时，因从动脉段引出大量血液至
白、血浆等，提高患者体内的胶体渗透压；还可采用序贯钠灌
流。一般经上述处理后血压均可回升。如果血压回升不理
体外，对于血压偏低的患者更容易出现休克。预防措施：从
・
１６・２

心内科住院患者存在安全隐患的原因分析及干预对策

【图分类号】Ｒ７．中４３５【献标志码】Ａ文【文章编号】１０ — ９３２１）Ａ０７ —３０８９９（０２２＿０００
ＣａｓｓＡｎａｙｉｆＳｆｔｉｋｎｎｔｒｅｔｏｔａｅｙｏｒｉｌｇｃｌＰａｉｎｔｕｅｌｓｓｏａｅｙＲｓｓａｄＩｅｖｎｉｎＳｒｔｇｆＣａｄｏｏｉａｔｅｓ
ＹＡＮＧｈｎ —ｉＨＵｅｈｉ，Ｓｅｇｌ，Ｘｕ — ｕ。ＹＡＮＧｎ，Ｙａ。ＹＡＯａ—ｏｇ，ＡＮａ — ｉｇ，ｅ— ｅＺＨＵ — ＨｉｎＦｒＸｉｏｙｎＡＩＭｉｉｍ，Ｑｉ
ｘａ（．ｐｒｍｅｔｏｒｉｌｇＸｉｎｓｉｌＦｏｒｈＭｉｔｒｅｉａｉｅｓｔＸｉａ１０２Ｃｈ— ｉ１ＤｅａｔｎｆＣａｄｏｏｙ，ｊｇＨｏｐｔ，ｕｔｌａｙＭｄｃｌｉａｉＵｎｖｒｉｙ， ’ ｎ７０３，ｉｎ；２ＤｅａｔｎｆＮｕｓｎＸｉｎｓｉ１ＦｏｒｈＭｉｉｒｄｃｌｉｅｓｔ；．ｐｒｍｅｔｏｏ— ａ．ｐｒｍｅｔｏｒｉｇ，ｊｇＨｏｐｔ，ｕｔｌｔｙＭｅｉａｖｒｉｙ３ＤｅａｔｎｆＵｒｌｉａｌａＵｎｏｙＳｒｅｙ，ｊｎｓｉａ，ｏｒｈＭｉｉｒｅｉａｉｅｓｔ）ｇｕｇｒＸｉｇＨｏｐｔｌＦｕｔｌｔｙＭｄｃｌＵｎｖｒｉｉｌａｙ
流程，握关键环节；３加强高危用药监护；４加强对患者排便的安全教育及监管；５规范批量采集血样流程。结果把（）（）（）措施可以有效防止意外事件的发生，低住院患者病死率。结论降

心内科患者护理安全隐患及对策

完毕卧床休息２０分钟后再缓慢坐起，预防体位性低血压的发生。护士要严密监测血压、心率的变化并做好记录。２．３．２应用低分子肝素钠的护理用药前需了解患者有无出血倾向，皮下注射后必须按压注射部位１５－２０分钟，准确按压针眼处，防止移位引起紫癜、浸润、疼痛性红斑。用药后要观察皮肤、粘膜、牙龈有无出血点；有无血尿、黑便及消化道出血等情况。２．３．３应用降压药、利尿药等的护理应用降压药时向患者解释按时按量服药的重要性，不要漏服和多服。指导患者起床及改变体位时动作要缓慢，防止体位性低血压；应用利尿剂时要观察尿量的变化，注意多进食土豆、紫菜、海带、花椰菜等含钾高的食物，观察有无腹胀、恶心、呕吐等低钾症状的发生。
ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１ — ３１４１．２０１３．１６．３２９
０引言
护理安全是指在法律和法定的规章制度范围之内，护理人员在实施护理的过程期间，患者没有发生心理、功能以及机体结构上的损害或死亡，也没有造成障碍或缺陷，即患者整个治疗过程期间身心始终处于接受治疗及护理的良好状态，未发生任何医源性疾患比较顺利地达到治疗效果，从而重建健康。心内科老年患者较多，而由于老年患者生理机能发生退行性变化，引起机体功能障碍，思维紊乱，记忆力减退，行动迟缓，感觉迟钝，视力下降及疾病等均成为影响老年患者住院期间安全的危险因素 …。因此掌握或了解患者住院因期间的生理、心理、病情变化，做好危险因素的评估、预防、并制定人性化的护理安全措施，对促进患者的疾病恢复，提高生活质量，减少医疗纠纷有重要的作用。

老年患者常见护理安全问题原因分析及防范对策

敏捷地回避而坠床。
服药安全意识的教育，强服药过程中的监督力度，护士做加使
到主动对老年患者进行全面评估，并针对老年患者的个体差异采取相应的安全措施，有生活自理能力的老年患者也要给予对
２压疮＿３
营养不良既是压疮形成的危险因素，又是压
疮经久不愈的主要影响因素目。由于老年人生理功能衰退，疾病
便器可采用坐式，以保证安全。病房设施要简化，暂时不需要用
的物品移开，尤其不要放在患者经常活动的地方。床头柜上物品应方便患者取用，呼叫对讲器放在患者床头方便使用。患者外出散步或做检查有人陪同；用车床护送患者时做好过床协助，上好护栏。患者衣、、子要合适，裤鞋避免过长、过大影响行走或绊倒。做好患者及其陪护人员的安全教育，告知患者如出现头昏、乏力、视物模糊时不要单独离床活动，改变体位时动作缓慢。床旁上护栏，躁动不安或意识模糊者，使用约束带。
行相关教育，患者或陪护人员掌握自技巧，教会理强调患者卧床期间及时翻身和皮肤清洁护理对压疮预防有明显的作用。３．预防感染保持病室环境清洁，时做好灭蚊灭．４２及蝇灭蟑螂工作。减少探视，室通风，时消毒。病及保持皮肤清洁，
参考文献
３．预防压疮根据《．３２压疮危险因素评估表》对患者进
行评估，针对性地加强翻身和做好皮肤护理等预防措施。预防压疮，首先要对卧床患者进行全身和局部管理，管理包括全身原发病的治疗、全身状态的改善、保持体内水电解质平衡、预防

心内科老年住院患者护理安全隐患与对策

浅析心内科老年住院患者的护理安全隐患与对策【摘要】随着我国人口老龄化的加剧，心内科住院患者中老年患者所占比例逐年上升。

老年人由于生理机能退化以及疾病的多发性、复杂性、突发性、猝死率高等特点，严重影响其安全，所以说老年住院患者是医院风险管理的高危人群。

笔者对于这一特殊的高风险群体，着重分析住院期间存在的安全隐患，找出影响安全的因素，寻求规避和化解护理风险的策略，旨在促进患者康复，减少医疗纠纷的发生，有着实际意义。

【关键词】心内科；老年病人；安全隐患；对策1临床资料2009年12月～2011年12月入住心内科的老年患者1378例，男781例，女597例；年龄60～94岁，平均72.6岁。

除患有冠心病、高血压病、高血脂症、急性心肌梗死、心律失常、主动脉夹层等专科疾病外，合并其他疾病者1195例。

常合并的疾病有：糖尿病、支气管哮喘、肺心病、老年性便秘、泌尿系感染、前列腺增生、老年性痴呆、脑梗死、骨老化、颈腰椎骨质增生、白内障、牙列缺失、下咽部吞咽困难等。

126例(9.14%)患者单纯通过口服方式给药，1002例(72.71%)患者同时接受静脉及口服2种途径给药，366例(56.56%)患者还通过第3种途径给药，如皮下注射、肠道等方式给药。

431例(31.27%)患者为首次入院，947例(68.72%)患者为再次或多次入院。

2安全隐患及原因分析2.1病人原因2.1.1跌倒老年人跌倒危险因素包括：①平衡失调及步态紊乱；②疾病因素；③药物因素；④感觉功能因素；⑤环境因素。

本组老年患者中1例发生过起床时因体位改变过快，下床站立出现头晕，险些跌倒；1例住单间患者洗澡完毕，出卫生间时家人未搀扶而跌倒。

2.1.2患者不合理干预治疗本组5例心肌梗死患者、3例急性心衰患者因不习惯吸氧，自行取下吸氧管导致氧疗中断，缺氧，呼吸困难加重，经护士说服后重新吸上。

13例患者因自行调节扩血管药物滴速，出现胸闷、心慌症状，经吸氧、使用利尿剂后症状缓解。

心血管内科安全医疗和安全隐患及整改措施

心血管内科安全医疗和安全隐患及整改措施为了进一步加强医疗质量安全，切实树立“以病人为中心”和“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，通过开展安全隐患排查整治工作，对影响卫生系统安全隐患的问题早发现、早控制、早解决，夯实安全医疗基础，切实把问题解决在基层、解决在单位内部，解决在萌芽状态。

结合医院当前进行的安全隐患排查工作，就科室近几个月以来的工作情况，发现医疗工作中存在以下问题并做出整改措施，具体内容如下：·安全医疗隐患·1）病区床位紧张、病房老旧环境差。

2）心内科的住院患者平均年龄70岁左右，多为高血压、冠心病、肺心病等慢性疾病患者，因常年忍受病痛折磨，性格及行为习惯易发生不同程度改变，如部分患者变得脾气古怪、易急躁、易怒、喜安静、耐心差、焦虑、抑郁等心理疾患，一定程度上影响了心血管疾病治疗的效果和医护人员工作情绪。

3）病区患者较多，医护人员数量相对不足，较高的工作强度容易出现忙中出乱的现象。

4）患者期望值过高，对于疗效的个体差异性和病情反复性无法理解。

5）错误的舆论宣传导向，把医生渲染的唯利是图，患者及其家属常带着错误的主观印象看待医护人员，对医生的沟通交流缺乏信任感，对于医生的要求消极配合。

6）少数医护人员沟通能力较差容易出现无效沟通甚至纠纷。

7）部分医护人员对十四项核心制度了解不够全面透彻，安全医疗意识仍不够强烈。

8）医护人员的法律意识和自我保护意识淡薄，工作中只重视解决病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题，缺乏自我保护意识和证据意识，忽视证据的收集和管理。

9）运行电子病历后偶有错别字及标点符号的错误、未及时打印病历、主管医生及上级医生未及时签字、医嘱未及时打印签字、病程中三级查房未明确体现等问题。

10）科室的办公环境狭小对医护人员的心理也有一定的不良影响，容易出现焦虑、烦躁的情绪。

11)全院各科室之间配合不够紧密，协作不够默契。

·安全隐患·（一）火灾隐患1）病房老旧，供电系统线路使用时间较长，部分线路老化。

心内科老年患者护理安全探讨

３例，３５例，３８例；５男９女５年龄
６９０～６岁，均７．１岁。除患有冠心平４３
衡失调、步态紊乱），等给予记录并依据风险程度挂出警示牌。关节炎、卒中、脑老年痴呆、贫血、体位性低血压等患者列
为高危人群。入院时询问并检查老年患者的鞋袜，其是带入的拖鞋应防滑。针尤对老年人夜间起床多的特点，定护士熄规灯时预留地灯；动不便者建议家人陪行
病、高血压病、血脂症、性心肌梗死、高急心律失常、主动脉夹层、风湿性心脏病等
专科疾病外，常合并其他疾病，如糖尿病、支气管哮喘、年性便秘、尿系感染、老泌前
列腺增生、年性痴呆、梗死、老化、老脑骨
个重要方面。按照Ｉ０００护理作业Ｓ９０指导书要求护士，严格按流程完成每一步操作。加强护士动手能力训练，要求护士熟练掌握科室不同品牌输液泵的使用方
字为证；要的告知内容要在护理记录中重体现，免发生不必要的纠纷，时夜以同班护士要及时协助患者入厕。掌握治疗药物特点、免药物不良反避
应的发生：年人往往出现 “ 药能力下老服
心内科老年患者护理安全探讨
咳、身紫绀，拍背吸痰、全经高浓度吸氧后

心内科老年住院患者护理安全对策

摘要：目的探讨心内科老年住院患者跌倒危险因素并制定相关护理对策。方法将患者分为实验组与对照组，对照组采取传统方
法，大于６５岁的患者要求卧床休息，并进行安全宣教；实验组同对照组方法，然后对每位住院患者进行跌倒危险因素评估，对于跌倒危险因素评估≥ １０分，床尾设立防跌倒标识，加强宣教及管理。结果有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）结论
液循环，加强营养的摄人以增强机体的抵抗力。
２．２炎性侵润期护理
局部红肿不退，使受压皮肤变为
紫红色，皮下产生硬结，表面水泡形成，极易破溃，病
人有疼痛感。未破小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收；大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体，不必剪去表皮，然后涂以碘伏注射液，用无菌
第１１卷第６期・总第１５８期
２０１３年３月・下半月刊
◎
周围及深部组织扩展，可深达骨骼，甚至可引起败血症，
１．５促进血液循环
研究表明对易发生褥疮的患者，要
经常检查受压部位皮肤情况，勤用温开水擦浴、擦背或
用热毛巾局部按摩，１０％樟脑酒、５０％乙醇或红花油按
疾病的多发性、复杂性、突发性、猝死率高等特点，严
重影响其生命安全。笔者回顾分析心内科老年住院患者护理安全原因及对策，旨在促进患者康复，减少医疗纠纷的发生，提高护理工作质量。