护士长检查记录.
护士长日常工作督查记录
护士长日常工作督查记录《护士长日常工作督查记录》哇塞，你们知道吗？护士长的日常工作督查可真是一件大事儿！就好像是我们班级里的班长，要时时刻刻盯着大家有没有认真学习、遵守纪律一样。
每天早上，太阳刚刚升起，护士长就已经精神抖擞地出现在病房啦。
她就像一个超级侦探，眼睛到处看，耳朵到处听。
“小李护士，你这个病房的床铺整理得可不够整齐哟！”护士长严肃地说道。
小李护士赶忙跑过来重新整理，嘴里还嘟囔着：“护士长，我下次一定注意！”护士长又走到了药品存放区，仔细地检查着每一种药品的摆放和标签。
“这瓶药怎么没有标注清楚日期？万一用错了可怎么办？”她的声音提高了几分，负责药品管理的小王护士脸一下子红了，赶紧拿笔标注起来。
接着，护士长来到了护士站，查看病历记录。
“这份病历写得太简单了，病人的情况怎么能这么含糊呢？”护士长皱起了眉头，负责写病历的小张护士低着头，不敢说话。
到了中午，大家都以为护士长能休息一会儿，可她还是不放心，又去各个病房转了一圈。
看到一位病人不太舒服，她连忙问：“您感觉怎么样？护士有没有按时给您量体温、送药呀？”病人虚弱地回答：“都有，就是这病好得慢，心里着急。
”护士长安慰道：“您别着急，只要好好配合治疗，肯定能很快好起来的，您要有信心！”下午的时候，护士长组织护士们开了个小会。
“咱们做护士的，一定要细心、耐心、有责任心。
病人把生命交到咱们手里，咱们能马虎吗？”她的目光扫过每一个人，大家都纷纷点头。
有一次，我看到护士长因为一个小护士的失误，发了好大的火。
“这是能出错的事儿吗？这关乎病人的健康和生命啊！”那声音，吓得小护士眼泪都快出来了。
我就在想，护士长是不是太凶啦？可后来看到病人因为护士们的认真负责，病情越来越好，我才明白，护士长的严厉是为了大家好呀！还有一回，一位病人家属不理解护士的工作，冲护士发脾气。
护士长赶紧跑过去，耐心地解释，好说歹说，终于让家属消了气。
我当时就在旁边，心里对护士长佩服得不行，她怎么能这么有耐心呢？你说，护士长的工作是不是特别不容易？每天要操心这么多事儿，要保证每一个环节都不出差错。
护士长夜查房记录
护士长夜查房记录日期：2024年9月10日时间：晚上10点至次日凌晨2点晚10点：开始夜查房工作。
首先查看护理站的值班记录，确认每位护士员的姓名和房间分配情况。
检查当前病区的入院和出院情况，了解床位的使用情况。
晚10点30分：对病房进行巡视。
注意观察每个病人的生命体征，如血压、心率、呼吸频率和体温，确保病人的健康状况稳定。
如果有病人需要特殊关注或特殊治疗，与责任医生沟通并跟进治疗计划。
晚11点：与值班护士进行交接班。
详细了解每位病人的情况，包括病情变化、给药情况和各种特殊需求。
与护士交流并确保她们明白工作安排和注意事项。
晚11点30分：开始进行病历的核对工作。
仔细检查每位病人的病历，核对医嘱和护理措施是否按照标准操作。
如发现问题或错误，立即与责任护士和医生沟通，并做出相应的更正。
深夜12点：对重症病区进行巡视。
重点观察各个重症病房的病人状况，包括呼吸机使用情况、静脉输液速度和管路情况等。
检查重症监护设备的运行情况，确保设备正常工作并及时处理任何设备问题。
深夜12点30分：对孕妇病房进行巡视。
关注孕妇的宫缩情况、胎心监测和阵痛程度。
与孕妇交流并提供相关的护理措施和支持。
凌晨1点：与手术室协调，了解可能有手术的病人情况。
确认手术室的空床情况，为可能需要手术的病人做好准备工作。
凌晨1点30分：与值班医生进行沟通，了解每位病人的治疗计划和药物使用情况。
核对抗生素使用的准确性和合理性，并记录在病历中。
凌晨2点：结束夜查房工作。
交接班时与留下的护士员进行交流，将夜间的工作情况汇报给她们，并交接相应的工作任务。
备注：本次夜查房工作情况相对平稳，没有发生突发状况或紧急情况。
所有病人的生命体征在正常范围内，病情稳定。
在核对病历时，发现一名病人的医嘱存在错误，及时与责任医生进行了沟通并进行了更正。
在重症病区和孕妇病房的巡视中，没有发现任何异常情况。
与手术室和值班医生的沟通合作顺利。
整个夜查房工作有序进行，并按照规定的程序进行。
护士长管理及督查记录
类型项目消防安全食品安全安全管理医疗安全护理质量管理护理管理感染管理.洁净精选文档护士长管理与监察记录详细项目监察内容监察结果正常异样异样说明消防设备消火栓、灭火器、应急照明灯、出口指示标记：在位；性能优秀消防通道安全出口：畅达；无拥塞消防知识熟习：四懂四会知识、报警方法、器械使用等电器隐患配餐室、病室、工作区：各种电器性能正常；未超负荷；无短路巡逻记录仔细记录；记录完好储存食品无过期、变质、腐坏冰箱洁净冰箱按期清理、洁净抢救药品按次序搁置；无过期、浑浊、变质；药品批号基础药品与有效期表记：外包装与实物符合；班班交接如：氧气装置、吸痰器、心电监护仪、简略呼抢救物件吸器、张口器及其余抢救物件等：定点搁置；与仪器性能正常；管道畅达；容器干燥、洁净；抢救仪器抢救包、导尿包、换药碗等：按期消毒、未过期；交接及检查记录完好治疗仪器如：雾化器、 TDP 灯等：定点搁置；仪器性能与正常；管道畅达；容器干燥、洁净；交接及检一次性物件包装文字清楚、完好、无损坏漏气、未过期危禁物件增强病室及病人安全检查，特别新病人及告假返院病人；注意随时关门危险病人增强巡视；对重危病人、要点（五防）病人：及亲密察看、成竹在胸；实时向医生报告与处理；医疗纠葛病情记录完好；实时与家眷交流；必需时报告的上司或请会诊或转院；与家眷成立优秀交流及隐患排查医患关系；严格履行核对制度、核对医嘱无误科室成立护理质量控制小组；分级分层管理考核；推行责任制护士分管病人（每护士＜8 人）责任护士熟习所管病人的基本状况、病情、诊整体护理断、治疗、用药状况；成立优秀护患关系；做模式好入出院宣教；健康教育（如疾病知识、治疗、预后、药物用法及不良反响、注意事项等）；病人应熟习自己的责任护士及责任组长；特别病人或特别状况除外。
护理文书按规定书写；版面整齐、无括涂、笔迹清楚、书写质量署名清楚；无漏项、错项；描绘正确、真实业务及教课按期业务学习；增强教课及查核病室清爽、整齐；床单元平坦；湿式打扫；物晨晚间护理品按规定搁置；病室开窗通风；洗手间洁净无污垢、物件搁置齐整各样物件及熟习感染知识、熟习消毒液的配制；各样物件管道及管道按期洁净、消毒；消毒记录完好医疗废物处按规定分类处理、登记；分类表记清楚、正确理病区及外环工作场所、病室、洗手间及其余公共地区按规精选文档境定工具分类；场所整齐、清爽；物件搁置齐整科别 :_______时间 :______年____月_____日监察者 :________记录人:________ .。
护士长工作质量督查记录表
一项不符合要求扣0.5分
□病房环境□探视、陪护人员□病房管理制度□探视制度
存在问题：
探视，陪护人员遵守病房管理和探视制度。
2
分级护理标准
（4分）
有细化，量化的优质护理服务目标和落实措施。
2
□细化，量化的优质护理服务目标和落实措施□细化分级护理标准，公示并落实
存在问题：
细化分级护理标准，公示并落实基础护理，专科护理服务项目。
5.提问护士长或一名护士一项应急预案是否熟练掌握（1分）
6.查阅护理不良事件登记本，护理安全分析会记录本，过程记录详细准确，原因分析到位，采取措施有效（2分）
7.查阅3份有坠床跌倒或压疮风险风险患者病历，督导是否正确使用高危评估单，压疮评估单和相应的安全警示标示（3分）
8.查阅危急值登记本，检查是否落实危急值管理制度（2分）
3.护士岗位职责，流程健全（3分）
4.护士长手册记录及时，完整（2分）
5.护士长例会本记录内容清晰，重点突出并及时传达到位（1分）
6.护理部下发的各种文件资料齐全，保管完好并执行到位（1分）
7.建立紧急状态护理人力资源调配制度和流程（1分）
12分
一项不符合要求扣0.5分
□护理工作制度和岗位职责
□疾病护理常规
5.治疗措施：主要用药，处置及目的，手术名称及日期（2分）
6.主要辅助检查阳性结果（1分）
7.病情观察重点（2分）
8.主要护理问题：疾病、安全、心理等及护理措施（2分）
9.查阅危重患者登记本（2分）
12分
一项不符合要求扣0.5分
患者护理级别与病情、自理能力相符□是□否
护士长对患者病情掌握情况：
1.一般资料：：床患者，姓名：
护理部专项督查记录
护理部专项督查记录日期：XXXX年XX月XX日地点：XX医院护理部参与人员：护理部领导、护士长、值班护士一、目的和背景为了进一步规范护理工作，提高护理质量，护理部进行了一次专项督查，目的是检查护理部门的各项工作是否符合相关制度和规范要求。
二、督查内容1.护理工作制度执行情况2.健康宣教及患者交流情况3.护理操作规范执行情况4.资源利用和管理情况5.培训与学术研究情况6.环境与设备管理情况三、督查过程及结果1.护理工作制度执行情况在督查过程中，我们通过查阅档案、询问护理人员等方式，对护理工作制度的执行情况进行了检查。
发现护理部门在护理记录、护理评估、护理计划等方面存在一些问题，例如记录不规范、评估不全面、计划执行不到位等。
针对问题，我们要求护士长立即进行整改，并加强对护理人员的培训和督促。
2.健康宣教及患者交流情况我们观察了一些护理人员与患者的交流情况，发现一些护士在与患者交流时缺乏耐心和细致，没有很好地了解患者的需求和疑虑。
对此，我们要求加强护士的沟通技巧培训，提高患者满意度。
3.护理操作规范执行情况我们在督查中发现，有少数护士在护理操作上存在一些不规范的情况，如未按规定的洗手流程执行、未正确佩戴手套、未消毒器械等。
针对此问题，我们要求护士长严格执行护理操作规范，加强对护理人员的培训和监督。
4.资源利用和管理情况在资源利用和管理方面，我们检查了护理部门的药品、器械等物资的储存和使用情况。
发现有些物资的储存不规范，未能及时消耗和更新，造成浪费和资源闲置。
我们要求护士长进行合理的物资管理，确保物资的有效利用。
5.培训与学术研究情况我们查看了护理部门的培训记录和学术研究成果，发现部分护士缺乏持续的培训和学习，对最新的护理知识和技能掌握不够充分。
我们要求护士长加强对护士的培训和学习指导，鼓励护士参与学术研究，提高专业水平。
6.环境与设备管理情况我们检查了护理部门的工作环境和设备设施的运行情况，发现一些设备存在故障和损坏，需要及时维修和更换。
护士长查房记录范文
护士长查房记录范文日期：XXXX年XX月XX日姓名：XXX年龄：XX岁性别：X科室：X科病床号：XXX主诉：XXXXXX【早上查房】根据护士长查房的任务和职责，我于早上8点开始进行了查房工作。
首先去了XX病房，找到了正在给患者XX做生命体征监测的护士，了解到患者身体状况较为稳定，生命体征正常。
护士表示患者及家属对目前的治疗效果较为满意，并向患者进行了一些健康教育，提醒患者注意饮食和休息，坚持康复训练。
接着，我去了XX病房，患者XX正在配合护士进行病情评估。
护士告知我，患者病情有所好转，但还需要进一步观察。
我向护士指示了患者的护理措施，包括定时测量体温、呼吸频率、心率等生命体征，确保患者的药物按时服用，饮食摄入充足，协助患者进行康复训练。
【上午查房】上午10点，我前往XX病区进行了查房。
我发现患者XX的病情较为严重，正在接受治疗。
我与主治医生进行了交流，了解到患者目前的治疗计划和护理要点。
我向护士强调需要对患者进行密切监测，随时记录和报告患者的病情变化。
护士告诉我，已经按时给患者输液，监测其生命体征，并及时给予患者相应的护理措施。
我随后跟进了XX病区。
这里的患者多为手术后的康复患者，我了解到他们目前的病情稳定，正在进行康复训练。
我与护士一同观察了患者的运动能力和行为表现，并提供了一些建议和指导，鼓励患者积极参与康复训练和活动。
【下午查房】【晚上查房】最后，我前往了XX病房，了解到一名患者出现了呼吸困难的症状。
我立即对患者进行急救处理，并通知主治医生进行进一步的治疗和检查。
同时，我指示护士密切观察患者的生命体征，并记录和报告患者的病情变化。
总结：通过今天的查房工作，我对科室的患者病情有了更加深入的了解，并与护士进行了有效的沟通和合作。
我意识到，作为护士长，我要时刻关注患者的病情变化，指导和协助护士提供及时、有效的护理，确保患者得到最佳的护理效果。
我还要加强与主治医生的沟通，及时了解患者的治疗计划和护理要点，为患者提供全方位的护理服务。
护士长管理督查记录
护士长管理督查记录一、背景介绍：护士长作为医院内护理工作的主要负责人，负责领导、管理和监督护理团队的工作。
为了保证护理工作的高质量和安全性，护士长需要进行管理督查，并记录督查过程中发现的问题和改进措施。
二、督查内容：1.工作纪律和制度执行情况：检查护理人员的工作纪律、岗位责任的落实情况，包括出勤情况、穿戴制服和佩戴工牌的情况，以及参与例会、学习培训等的情况。
2.护理常规操作的执行情况：检查是否按照标准护理操作程序执行各项工作，包括洗手、消毒、换药、输液等操作，审查相关记录单和报告，了解工作中存在的问题和困难。
3.安全措施和风险管理情况：督查护理人员对患者的安全进行监护和管理的情况，包括患者跌倒风险评估、病史摸底、用药安全、防感染措施等工作，在发现问题时立即进行整改。
4.协调合作和团队建设情况：了解护理人员之间的合作态度和工作氛围，是否存在沟通问题、分工不清等方面的困扰，及时发现并解决团队内部矛盾，提高团队凝聚力和工作效率。
三、记录方法：1.记录实事求是：记录时要客观、准确地反映实际情况，不夸大、不缩小，避免主观色彩的加入。
2.分类存档：将记录按日期、护理科室和问题分类，以方便日后参考和分析。
3.详细描述：对发现的问题进行详细描述，并记录改进措施、时间节点和责任人等相关信息，方便后续的跟进和追踪。
4.配图说明：适当配上图片，说明实际情况，以加强记录的可靠性和说服力。
四、记录示例：日期：2024年9月15日科室：内科五病区问题：护理人员无手术准备流程操作记录督查过程：巡视内科五病区，发现护理人员在进行手术准备时未按照相关操作流程进行操作。
具体情况如下：1.未进行洗手：在进行手术准备前，护理人员未进行洗手，违反了洗手程序的要求。
2.未佩戴手套和隔离衣：护理人员在采取手术准备措施时，未佩戴手套和隔离衣，存在交叉感染的风险。
3.无操作记录：护理人员进行手术准备后，未记录操作过程和关键信息，难以追溯工作的具体内容。
护士长管理与督查记录 -
类别
项目
具体项目
督查内容
督查结果
正常
异常
异常说明
安
全
管
理
消防
安全
消防设施
消火栓、灭火器、应急照明灯、出口指示标志：在位；性能良好
消防通道
安全出口：通畅；无堵塞
消防知识
熟悉：四懂四会知识、报警方法、器材使用等
电器隐患
配餐室、病室、工作区：各类电器性能正常；未超负荷；无短路
巡查记录
认真记录；记录完整
食品
安全
贮存食物
无过期、变质、腐坏
冰箱清洁
冰箱定期清理、清洁
医疗
安全
急救药品
基础药品
按顺序放置；无过期、混浊、变质；药品批号与有效期标识：外包装与实物相符；班班交接
急救物品
与
急救仪器
如：氧气装置、吸痰器、心电监护仪、简易呼吸器、开口器及其它急救物品等：定点放置；仪器性能正常；管道通畅；容器干燥、清洁；急救包、导尿包、换药碗等：定期消毒、未过期；交接及检查记录完整
护理管理
护理质量管理
整体护理
模式
科室成立护理质量控制小组；分级分层管理考核；实行责任制护士分管病人（每护士＜8人）
责任护士熟悉所管病人的基本情况、病情、诊断、治疗、用药情况；建立良好护患关系；做好入出院宣教；健康教育（如疾病知识、治疗、预后、药物用法及不良反应、注意事项等）；病人应熟悉自己的责任护士及责任组长；特殊病人或特殊情况除外。
护理文书
书写质量
按规定书写；版面整洁、无括涂、字迹清晰、签名清楚；无漏项、错项；描述准确、属实
业务及教学
定期业务学习；加强教学及考核
晨晚间护理
护士长查房记录范文
护士长查房记录范文护士长查房记录。
日期，2022年10月15日。
时间，上午8:00。
地点，XX医院。
查房护士长，XXX。
值班护士，XXX。
患者姓名，XXX。
年龄，XX岁。
性别，男/女。
入院日期，XX年XX月XX日。
主治医生，XXX。
查房记录：患者情况稳定，无特殊情况发生。
患者正在接受XXX治疗，情况良好。
患者饮食正常，没有出现消化不良的情况。
患者睡眠良好，没有出现失眠或多梦的情况。
患者情绪稳定，与家属交流良好。
患者生命体征：体温，XX℃。
脉搏，XX次/分钟。
呼吸，XX次/分钟。
血压，XX/XXmmHg。
查房护士长对患者进行了详细的体格检查，未发现异常情况。
患者各项生命体征均在正常范围内，无需特殊处理。
患者饮食情况：早餐，牛奶、面包、水果。
午餐，鸡肉、青菜、米饭。
晚餐，鱼、蔬菜、面条。
患者饮食量适中，能够正常进食，没有出现进食困难或不耐受某些食物的情况。
患者饮食均衡，营养摄入充足。
患者药物治疗情况：患者按时服用医嘱药物，无漏服情况。
患者对药物无不良反应，药物治疗效果良好。
患者对药物治疗情况满意，未出现不良反应或药物过敏情况。
患者心理状况：护士长与患者进行了心理疏导，患者情绪稳定，未出现抑郁、焦虑等情况。
患者与家属交流融洽，家属对患者的护理工作表示满意。
患者出院计划：患者病情稳定，无需继续留院治疗。
计划于XX年XX月XX日出院，出院后需继续按医嘱进行康复护理，定期复诊。
其他事项：1. 患者病情稳定，无需特殊处理。
2. 护士长对值班护士进行了工作交接，要求值班护士做好患者护理工作。
3. 护士长对患者家属进行了健康宣教，告知患者出院后的注意事项。
4. 护士长对患者的护理记录进行了详细整理，做好了相关的文书工作。
5. 护士长对医疗设备进行了检查，确保设备正常运转。
以上为本次查房记录，如有不足之处，欢迎指正。
护士长目标管理周六工作安排及检查记录
科别：检查日期：质控人：
工作重点
检查
项目
检查重点
质量反馈
扣分
责任人
负责人
签名
日期
床
号
住院号
姓名
存在的问题
早交班
按时上岗、仪表规范，交班符合要求，护士知晓当日病区动态、落实四看、床头交接班规范、突出重点，提问八知道，护理记录点评，晨间护理到位，晨间提问知晓，生命体征测量准确，服药到口。总结上周工作，并安排本周工作。请领各类物资
普通药品管理用药管理
严格落实查对“三查·七对”口服、针剂药品管理、冰箱药品管理等
护理文书书写质量标准
体温单、医嘱单、一般护理记录单、危重患者记录单、抢救记录、处入量记录、健康教育表，交班报告、首测护理记录单
基础护理质量标准
巡视
晨间护理、晚间护理、入院护理、卧位护理、护理安全管理、特色护理服务、出院护理
医嘱，落实双人查对
病重特一级护理
护理安全危重患者病情观察与专科护理
基础护理：三短六洁、床单位整洁健康教育：饮食用药治疗检查告知.
风险评估：压疮、跌倒坠床、管道评分正确、监管及时、措施到位管道护理：输液安全、氧流量相符、引流袋更换、监护正确、测生命体征记录有护理计划单，体现个性化，护士、患者知晓，病情观察及时与护理记录、计划单相符，护理措施落实情况
急救药品器材管理
1.抢救室清洁、各急救器材放于指定位置，氧气筒标识全面，各器材清洁无尘，吸引器功能良好。2.抽考一名护士复苏气囊及吸引器使用方法3.抢救车内药、物数量相符，放置规范，每班交接，专管护士签字。4.提问护士抢救药顺序、作用5.毒麻药品专柜保管，班班交接，登记完整5.抽考一名护士吸引器连接管的连接方法，提问吸引器负压值。
门诊护士长日查记录内容
门诊护士长日查记录内容日期：2023年6月1日晨会记录：今天是一个平常的周一，晨会开始时，我向全体护士提醒了本周的重点工作，特别强调了患者安全和服务质量的重要性。
我强调了各位护士在工作中要严格遵守规章制度，保持团队合作，提高沟通效率，确保患者得到最好的护理服务。
上午巡诊记录：上午巡查过程中，我发现一些护士在工作中存在着一些问题，比如护理记录不规范，护理操作不规范等。
我及时指导他们并要求他们改正，提高了他们的工作质量。
我还注意到一名患者的情况比较特殊，需要特别关注，我将其情况汇报给了医生，并要求医生对其进行进一步检查。
午饭休息记录：午饭休息时间，我与护士们一起分享了一些工作中的经验和教训，加强了团队的凝聚力。
同时，我还向他们宣传了一些专业知识，提高了他们的护理水平。
我希望通过这样的交流，可以帮助护士们更好的理解工作中的重点和难点。
下午学习记录：下午学习时间，我组织了一场关于急救知识的培训，帮助护士们提高了急救技能。
同时，我还邀请了专家来给我们讲解最新的护理理论和技术，使护士们不断学习进步。
我相信只有不断学习，才能做好患者的护理工作。
晚班工作记录：晚班开始时，我召开了一次小组会议，对今天的工作进行总结和安排。
在晚班工作中，我密切关注患者的病情变化，及时向医生汇报，保证患者得到及时的治疗。
我还不断鼓励护士们保持高度的工作热情和责任感，确保患者得到最好的护理。
总结：今天是一个充实而有序的工作日，我将始终以患者为中心，严格遵守相关规章制度，不断提高自己的护理水平，为患者提供更好的服务。
我相信通过团队的共同努力，我们一定能够让每一位患者感受到我们的关爱和专业。
我将继续努力，做一个优秀的门诊护士长。
护士长夜间查房记录
护士长夜间值班检查记录本林口县中医医院护理部护士长夜间值班检查排班顺序李宏静张丽娟林玉华张学英曲萍1、每周由一名护士长进行夜间检查，每周1—2次。
2、每位护士长必须认真履行职责，如发现空岗现象，按护士长要求进行处理。
3、如护士长有特殊情况，请自行替串。
4、夜查第二天早到护理部汇报夜查情况，重点指出存在的问题及不足，并交护士长夜查记录本，在检查过程中对发现的问题当场反馈给值班护士。
5、每次夜查时间应于晚七点以后进行，夜查时请各位护士长着装整齐，并认真检查各项护理工作。
6、在值班检查期间，如夜班护士出现护理工作上的难题，夜查护士长及时给予帮助解决或指导。
护士长夜间值班检查记录单值班者：检查日期：时间：科别病人总数重危病人数岗位责任20分环境卫生10分重症护理10分技术操作20分管道护理10分巡视情况20分护士着装10分总分值班人备注扣得儿科内科外科妇科手术室发现的问题：整改措施：注：1、重危病人数包括一级护理人数2、环境卫生包括病房及走廊、卫生间、护士办公室、配药室、处置室等处卫生3、重症护理包括是否按时间巡视，记录是否及时正确，各项护理是否按标准做到位4、管道护理包括所有有管道的病人，包括导尿管、胃管、留置管等是否在位、是否通畅扣分标准：1、值班人员不深入病房、做私事、擅自离岗、会客，在岗位责任处扣2分2、病房、走廊、卫生间、护士办公室、配药室、处置室等一处卫生不合格扣0.5分3、按重症标准检查，一项不符合要求在重症护理处扣1分4、按技术操作标准检查正在执行的护理操作，一项不合格在技术操作处扣1分5、管道保证通畅在位，有脱出或堵塞护士没发现或没及时处理在管道护理扣1分6、按护理级别及时巡视病房，如巡视不及时或在病房发现输液管及输液瓶等医疗废弃物在巡视情况处扣1分，7、护士夜间值班要求穿护士服（要求扣子系全）、护士裤、护士鞋、戴护士帽、进入配药室必须戴口罩，一项不合格在护士着装处扣1分。
门诊护士长每日环节质量检查记录
English Answer:Daily Quality Inspection Record for Outpatient Nurse SupervisorDate: ______________Nursing Care Standards:Nurse staff adhered to proper hygiene and disinfection procedures.Patient care plans were implemented accurately and timely.Patient comfort and satisfaction levels were monitored and addressed. Communication & Documentation:Effective communication with patients and their families was observed.Patient records were updated accurately and promptly.Any changes in patient condition were promptly communicated to doctors and other medical personnel.Equipment & Environment:Medical equipment was in good working condition and properly maintained.The outpatient area was clean, organized, and safe for patients.Infection control measures were strictly adhered to.Resource Management:Nursing supplies and medications were stocked and organized effectively.Staff scheduling was efficient, ensuring sufficient coverage during peak hours. Teamwork & Leadership:Nurse staff demonstrated teamwork and cooperation.Nurse supervisor provided timely guidance and support to the team.Remarks/Suggestions: __________________________________________ Signature: ______________中文回答：门诊护士长每日环节质量检查记录日期：______________护理标准：护士团队遵循正确的卫生和消毒程序。
护士长每日专项检查及持续改进记录范文
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抢救药品护士长每月检查记录
抢救药品护士长每月检查记录1. 任务背景抢救药品在医院日常工作中起着关键作用，尤其是在急救和抢救病人生命的紧急情况下。
因此，保证抢救药品的安全性和可及性非常重要。
作为护士长，负责每月对抢救药品的检查记录是确保抢救药品随时可用的必要任务。
2. 检查目的护士长每月检查抢救药品的目的是确保抢救药品存放安全、有效期内，并随时可供应和使用。
这些检查内容包括抢救药品存放位置、药品标签和有效期、库存数量等方面。
同时，护士长还需确保医护人员熟悉抢救药品的使用方法和急救指南。
3. 检查内容及步骤3.1 抢救药品存放位置及环境•检查抢救药品存放位置是否符合规定。
确保存放区域明确且固定，避免与其他药品混淆。
•检查抢救药品存放环境是否清洁、干燥、通风良好，避免受潮或污染。
•检查药品存放柜或柜子，确保锁具完好，只有授权人员可以访问。
3.2 药品标签和有效期•检查抢救药品标签是否清晰、完整，包括药品名称、规格和批号等信息。
•检查药品有效期，确保药品在有效期内。
过期药品需及时清理和更换。
•根据药品有效期，制定定期更换和采购计划。
3.3 抢救药品库存数量•检查抢救药品库存数量，确保满足医院需求和法定要求。
•进行盘点，核实库存数量是否与记录一致，确保药品从供应商到病房的过程中没有遗漏或损耗。
3.4 抢救药品使用方法和急救指南•确保医护人员熟悉抢救药品的使用方法，包括药物剂量、途径、相互作用等知识。
•提供最新的急救指南和相关资料，以便医护人员在紧急情况下能够正确使用抢救药品。
4. 检查记录每次检查结束后，护士长需填写检查记录表，记录检查的时间、内容和结果。
检查记录表应包括以下要素： - 检查日期和时间 - 护士长姓名和职称 - 检查的抢救药品名称和数量 - 检查结果，包括是否符合要求、存在的问题和需要改进的地方- 检查记录的签字和日期 - 可以在记录表中附上照片，以作为证据和备案5. 改进与整改根据检查记录结果，护士长需对存在的问题进行整改和改进。
护士长检查记录.
填表说明：8月份护士长抽查本科室护士和病人，查看现场。
可以分多人次，多时段、多频次检查。
每个检查内容至少3例次。
在“考核日期和考核人”栏内注明清楚具体。
评价效果：5代表合格、掌握、知晓。
3代表基本合格、基本掌握、基本了解。
1代表不掌握、不了解、不掌握。
检查内容中有一条不掌握就选择1，并在存在问题中说明不掌握的内容。
现场查病人，访谈责任护士表一8月份护理条款检查表检查内容检查日期及人员评价结果存在问题病人何时入院？为什么收治入院？门诊入院还是急诊入院？①②③5 3 1 5 3 1 5 3 1了解该病人的病情，查看入院记录内容是否完整，如主诉、现病史、现用药、既往史、个人史与家族史、过敏史、体格检查、初步诊断、出院计划等。
④⑤⑥5 3 15 3 15 3 1是否体现对某些特定人群提供个性化的评估，如老人、儿童、昏迷病人、残疾人、精神或情绪异常的病人⑦⑧⑨5 3 15 3 15 3 1病人的文化、宗教信仰、心理状态是怎么样的？护士是否了解病人的心理变化？如何做好心理疏导工作？⑩??5 3 15 3 15 3 1病人记忆力下降者，有哪些特殊的护理要求？有什么护理措施？???5 3 1 5 3 1 5 3 1安全管理评估：跌倒风险评估、压疮评估、营养状态评估、康复能力评估等。
询问各项评分标准、护理干预措施。
???5 3 15 3 15 3 1防范病人压疮的措施有哪些？发生压疮后如何处理？是否有报告流程？医院的压疮诊疗及护理规程是如何规定的？??215 3 15 3 15 3 1如何评估疼痛？发现疼痛后怎么处理？镇痛药物使用后的效果如何评估？病程记录中医生针对疼痛的描述与护士的评估是否吻合？若没有实施疼痛评估表的病室回答：评估（对象、评估内容）、发生2223245 3 15 3 15 3 1疼痛后的处理、观察镇痛药物使用后的效果并记录到护理记录单病人如需要输血如何做评估？输血的流程是怎么样的？出现输血反应的处理流程？2526275 3 15 3 15 3 1手术后病人评估要求有哪些？如何处理术后疼痛？2829305 3 1 5 3 1 5 3 1是否有针对该病人的健康宣教内容。
护士长日督查
护士长日督查记录表
备注：护士长督查按每日最少检查2-3名患者，妇产科为1名，顺序依次为病重1名，一级1名，手术1名，新入院1名，然后到其他，如无病重依次类推。
护士长休息要用红笔注明。
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一级护理质量检查反馈.持续改进表
科室：年月半月
一级护理质量检查要求每月两次，存在问题需立即整改的现查整改，其他要求在一周内整改。
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一级护理质量检查反馈.持续改进表
科室：年月半月
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一级护理质量检查评分总表（护士长每月做好统计，年底报护理部）
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二级护理质量检查评分总表
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二级护理质量检查反馈.持续改进表
科室：年月
二级护理质量检查要求每月一次，存在问题需立即整改的现查整改，其他要求在一周内整改。
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二级护理质量检查反馈.持续改进表
科室：年月
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填表说明：8月份护士长抽查本科室护士和病人，查看现场。
可以分多人次，多时段、多频次检查。
每个检查内容至少3例次。
在“考核日期和考核人”栏内注明清楚具体。
评价效果：5代表合格、掌握、知晓。
3代表基本合格、基本掌握、基本了解。
1代表不掌握、不了解、不掌握。
检查内容中有一条不掌握就选择1，并在存在问题中说明不掌握的内容。
现场查病人，访谈责任护士表一8月份护理条款检查表检查内容检查日期及人员评价结果存在问题病人何时入院？为什么收治入院？门诊入院还是急诊入院？①②③5 3 1 5 3 1 5 3 1了解该病人的病情，查看入院记录内容是否完整，如主诉、现病史、现用药、既往史、个人史与家族史、过敏史、体格检查、初步诊断、出院计划等。
④⑤⑥5 3 15 3 15 3 1是否体现对某些特定人群提供个性化的评估，如老人、儿童、昏迷病人、残疾人、精神或情绪异常的病人⑦⑧⑨5 3 15 3 15 3 1病人的文化、宗教信仰、心理状态是怎么样的？护士是否了解病人的心理变化？如何做好心理疏导工作？⑩??5 3 15 3 15 3 1病人记忆力下降者，有哪些特殊的护理要求？有什么护理措施？???5 3 1 5 3 1 5 3 1安全管理评估：跌倒风险评估、压疮评估、营养状态评估、康复能力评估等。
询问各项评分标准、护理干预措施。
???5 3 15 3 15 3 1防范病人压疮的措施有哪些？发生压疮后如何处理？是否有报告流程？医院的压疮诊疗及护理规程是如何规定的？??215 3 15 3 15 3 1如何评估疼痛？发现疼痛后怎么处理？镇痛药物使用后的效果如何评估？病程记录中医生针对疼痛的描述与护士的评估是否吻合？若没有实施疼痛评估表的病室回答：评估（对象、评估内容）、发生2223245 3 15 3 15 3 1疼痛后的处理、观察镇痛药物使用后的效果并记录到护理记录单病人如需要输血如何做评估？输血的流程是怎么样的？出现输血反应的处理流程？2526275 3 15 3 15 3 1手术后病人评估要求有哪些？如何处理术后疼痛？2829305 3 1 5 3 1 5 3 1是否有针对该病人的健康宣教内容。
如入院须知、疾病相关知识、围手术期注意事项、跌倒预防、手卫生、药物、营养、康复、出院指导等记录。
3132335 3 15 3 15 3 1病人目前主要的药物治疗有哪些？药物的疗效或不良反应有哪些需要关注的？3435365 3 15 3 15 3 1特殊饮食，如低糖、低盐饮食的病人教育如何做的？效果如何？37如果因某种需要，借阅、复印病历，医院有无相应的制度，如何执行？ 5 3 15 3 15 3 1表二8月份护理条款检查表检查内容检查日期及人员评价结果存在问题过去一年里是否接受过消防方面的培训？你们病房是否做过消防演习？是否有记录？发生火灾时的处理流程？（谁负责报警？报警电话是多少？谁负责关氧气阀门？病人如何疏散？）①②③5 3 15 3 15 3 1有无员工技术档案？岗位职责是什么？有无接受过心肺复苏（CPR）的培训？今年是否接受过院内感染知识培训？病房中是否有需要隔离预防的病人？如何进行隔离预防？如有免疫抑制的病人，你如何做好保护性隔离？④⑤⑥5 3 15 3 15 3 1医院在院内感染控制方面的主要措施有哪些？病房是否有足够的洗手设施、快速消毒液？换药车上配快速洗手液。
快速洗手液上是否写明开封、过期日期？⑦⑧⑨5 3 15 3 15 3 1可疑传染性疾病的病人（如：高度可疑结核病人）如何处理？⑩??5 3 1 5 3 1 5 3 1如果病房内出现了多重耐药菌感染病人（如MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌病人），如何处理？???5 3 15 3 15 3 1如给药前，你如何核对病人身份？介绍用药流程（口服药流程、静脉注射流程）。
???5 3 1 5 3 1 5 3 1病人入院前一直在服用药物吗？如果病人入院前一直在服用某种药物，入院后你们如何给药？病人是否可以继续服用他从家里带来的药物（如某种降压药物）？??215 3 15 3 15 3 1病房中是否使用输液泵？介绍使用和维护情况。
2223245 3 1 5 3 1 5 3 1病房中如何使用镇痛泵？2526275 3 1 5 3 1 5 3 1医院对口头医嘱有什么规定？什么情况下执行口头医嘱？如何正确执行口头医嘱？2829305 3 1 5 3 1 5 3 1如果有电话通知检验危急值，如何处理？介绍记下——复读——确认流程。
3132335 3 1 5 3 1 5 3 1当一位病人在病房发生心脏或呼吸停止，你如何处理？3435365 3 1 5 3 1 5 3 1医院有无急救小组？如何呼叫急救小组成员？3738395 3 1 5 3 1 5 3 1病房中有无需要使用约束具的病人？谁决定病人是否需要使用约束具？使用约束具时，有哪些注意点？观察哪些内容？4041425 3 15 3 15 3 1在保护病人的隐私方面医院有哪些措施？4344455 3 1 5 3 1 5 3 1表三8月份护理条款检查表检查内容检查日期及人员评价结果存在问题病人在住院期间可以请假吗？谁批准病人请假？①②③5 3 1 5 3 1 5 3 1发现病人长时间离开病房，你应如何处理？医院有无相关制度？病人走失的处理流程。
④⑤⑥5 3 15 3 15 3 1病房里有无储存高浓度电解质？如何正确储存？⑦⑧⑨5 3 1 5 3 1 5 3 1病房是否储存特殊药品，如麻醉药品、精神药物、放射性药物、医疗用毒性药品？如何储存？⑩??5 3 15 3 15 3 1你们部门质量改进活动是如何开展的？查看质量改进记录。
（了解质量改进项目、方法、数据收集、分析及改进效果）???5 3 15 3 15 3 1病房中是否有接受化疗病人？???5 3 1 5 3 1 5 3 1护士有无接受过化疗相关培训I？培训时间？培训记录在哪里？如果化疗药品溢出后，如何处理？??215 3 15 3 15 3 1表四8月份护理条款检查表检查内容检查日期及人员评价结果存在问题观察利器盒中利器的储存是否已超过利器盒的四分之三？感染性废弃物处理是否合理。
①②③5 3 15 3 15 3 1药物使用管理，有无过期？是否有药师检查？④⑤⑥5 3 1 5 3 1 5 3 1查看抢救车内药物是否齐备？有否一次性锁以保证药品安全？抢救车药品检查记录？是否有看上去很相似的药品，如何做区分？各处的抢救车配置是否统一？⑦⑧⑨5 3 15 3 15 3 1开启的药物如胰岛素、生理盐水封管液有无注明开启时间？无菌罐中的消毒物品（棉球、纱布等〉是否有开封日期、时间？⑩??5 3 15 3 15 3 1病房的POCT管理流程，是否有快速血糖仪器，仪器管理流程？快速血糖仪的试纸和质控液有无开启时间???5 3 15 3 15 3 1冰箱内是否同时存放没有温度监测及记录？如何了解夜间冰箱是否有过断电？一旦温度在控制范围之外，冰箱内的药物如何处理？???5 3 15 3 15 3 1查看除颤仪等设备是否处于良好状态（护士现场演示）。
护士是否熟练掌握操作??5 3 1 5 3 1技术，是否有检查记录？21 5 3 1护士如何对血糖仪和血气分析仪进行检测（现场演示），保证设备处于完好状态。
2223245 3 1 5 3 1 5 3 1被服的存放是否加盖（要加盖）？是否存放量太大？各类容器是否有明显标识？2526275 3 1 5 3 1 5 3 1询问有关消毒液的配制方法？容器外是否有刻度标识？各类消毒剂是否上锁管理？2829305 3 15 3 15 3 1是否一柜一巾？是否及时消毒？3132335 3 1 5 3 1 5 3 1专人多久来收一次废弃物？运输过程是否封闭？一天来收几次？3435365 3 1 5 3 1 5 3 1储藏室：无菌物品储存柜或架是否有离地面20cm，距天花板50cm以上，距墙壁5cm以上放置？是否已拆除外包装？3738395 3 15 3 15 3 1。