1例PTCS引流术配合治疗胆管残余结石的个案护理

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PTCD引流管术后护理

密切观察引流液性状，如发现胆汁样液体，及时采取措施。
胆漏发生时，采取保守治疗如禁食、胃肠减压等，必要时手
术治疗。
导管堵塞预防与处理
定期冲洗引流管，保持引流通畅。
如发生堵塞，可采取更换引流管、使用溶栓药物等方法处理。
避免引流管受压、扭曲，确保其处于良好位置。密切观察引流情况，及时发现并处理堵塞问题。
引流管自我护理教育
引流管保护
患者应了解并学会保护引流管，避免牵拉、扭曲、压迫引流管，以确保其通畅。同时，注意观察引流液的颜色、性质和量，如有
异常应及时就医。
伤口护理
保持伤口干燥、清洁，避免沾水和污染。定术后疼痛是正常现象，患者可通过深呼吸、放松训练等方法缓解疼痛。如疼痛难以忍受，可在医
判断和处理。同时，患者应保持良好的心态和信心，积极配合治疗和随
访工作。
感谢您的观看
THANKS
生指导下使用止痛药物。
定期随访安排
01
随访时间
术后患者应按照医生安排定期进行随访，以便及时了解病情变化和引流
管功能恢复情况。
02
随访内容
随访时，医生会对患者进行体格检查和必要的影像学检查，评估引流管
位置和引流效果。同时，根据患者病情调整治疗方案和康复计划。
03
注意事项
患者应如实向医生反映自己的病情变化和不适症状，以便医生做出准确
引流管功能
PTCD引流管的主要功能是将胆汁从肝脏引流至体外，降低胆道内压力，缓解黄疸等症状，为后续治疗创造条件。
引流原理及作用
引流原理
PTCD引流利用胆道与皮肤之间的压力差，通过穿刺建立的通道将胆汁引流至体外。引流过程中，胆汁在胆道内流动，经引流管侧孔进入引流管，最终排出体外。

胆结石术后患者的护理个案

胆结石术后患者的护理个案胆结石手术后的患者需要特殊的护理来确保其康复过程。

以下是一个胆结石手术后患者的护理个案：个案描述：患者为一名50岁的女性，因胆结石多次发作，引起剧烈腹痛，被诊断为胆囊结石并安排行腹腔镜下胆囊切除术。

手术后患者有轻度恶心和呕吐，除此之外病情稳定。

护理计划：1.术后饮食控制：由于患者术后的恶心和呕吐，需要进行饮食控制。

开始时给予清流食，如清粥、小米粥等，逐渐递增至软食。

监测患者的饮食摄入情况和排泄情况，以确保患者的营养摄入和消化功能的恢复。

2.疼痛管理：监测患者的疼痛程度，并根据需要给予镇痛药物。

观察患者的疼痛区域是否出现红肿和渗出等异常情况，并及时报告给医生。

鼓励患者进行翻身和活动，以减少术后疼痛和加速康复。

3.导尿和尿量监测：为了监测患者的肾功能和尿液输出情况，术后患者需要留置尿管。

每天记录患者排尿的情况和尿液的颜色、量和气味，以及管路或袋子的情况。

及时更换尿袋或导尿管，避免尿液滞留和感染的发生。

4.创面护理：注意创口的护理，保持创面清洁干燥。

定期更换伤口敷料，并观察创面是否存在红肿、渗液和感染等异常情况。

教育患者正确的伤口护理方法，并随时监测患者的伤口恢复情况。

5.液体平衡：监测患者的体温，心率，血压等生命体征，以及血液化验结果。

保持患者的水电解质平衡，鼓励患者适当饮水，并监测尿液的颜色和量，以预防脱水和肾功能异常。

6.移动和康复训练：鼓励患者尽早开始活动，帮助其坐起、下床和行走，以恢复肌肉力量和功能。

根据患者的术后状态和恢复速度，制定康复训练计划，包括逐渐增加活动的时间和强度，以及自我照顾的能力。

7.教育和心理支持：为患者提供手术后护理的相关知识，如饮食、用药、伤口护理等。

提供心理支持，帮助患者应对手术后的不适和疼痛。

鼓励患者积极参与自我护理，增强其对康复的信心。

个案评估：随着护理计划的实施，患者的恶心和呕吐症状逐渐减轻，开始进食软食；疼痛得到有效控制，创口康复良好；尿液量稳定，无血尿和感染迹象；患者能够逐渐在床上坐起、下床和行走，越来越自理；患者在教育和心理支持下康复顺利，对自己的康复有了信心。

一例胆总管结石患者行ERCP术取石的个案护理

一例胆总管结石患者行ERCP术取石的个案护理【摘要】总结一例胆管结石患者内镜下取石后放置鼻胆引流管术中配合及术后护理重点。

根据患者情况取出胆总管结石，成功放置鼻胆引流管，术后根据护理要点进行了病情观察，输液，饮食指导，等一系列措施，经过悉心护理，患者出院。

【关键词】ERCP;胆总管结石；内镜；个案胆总管结石是临床常见的胆道疾病,发作时腹痛剧烈,严重时可出现发热黄疸,甚至危及生命,一般需外科手术治疗。

近年来,内镜技术的发展,经内镜乳头切开取石由于手术时间短、创伤小、痛苦少、疗效好已成为胆总管结石的主要治疗手段。

以下是对这位患者的报告。

1临床资料患者男，68岁，“因10天前我院体检发现胆总管多发结石伴肝内外胆管扩张”，为取进一步诊治于2021-07-12 11:58入院。

21.07.01 MRCP检查：胆总管多发结石伴肝内外胆管扩张。

7月14号患者诊断明确,现已完善术前相关检查，排除手术禁忌，于明日在局麻下行ERCP取石术，做好术前宣教。

7月15号消化内镜中心10号手术室行ERCP取石术，逆行胆管造影后，顺利取出4枚结石，清理胆道，术后放置国产鼻胆引流管，引流通畅。

7月17号ERCP术后第二天，拔除鼻胆管。

7月19号患者手术顺利，术后无并发症发生，患者出院。

2护理2.1心理护理：由于大多数患者缺乏ERCP术的相关知识,对手术会产生不同程度的害怕心理,在手术前,介绍一些以往取石成功的病例来打消患者的忧虑,并介绍医生的技术水平,医院对类似患者治疗的成功率,使患者对医生充满信心,以取得患者合作,不人为增加患者的不安心理[1]。

2.2术中护理配合：（1）设备与器械：采用日本Olympus公司JF 260型电子十二指肠镜，十二指肠乳头切开刀，导丝，取石篮，碎石篮，胆道取石球囊及扩张球囊，胆道金属和塑料支架，鼻胆引流管等[2]（2）指导患者俯卧位，两手平放于后背，头偏向左侧，颌下垫治疗巾，口中放置口圈，胶带固定，在肩部，腹部，右腿下垫软枕及毛巾被，尽量保持舒适体位。

经皮肝穿胆道引流术(PTCD)的护理

（2）术前护理向病人及家属介绍PTCD的目的、特点、治疗作用，术中配合方法及注意事项，介绍PTCD成功的病例，增强病人战胜疾病的信心。
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二、护理
2、术中护理
（1）协助患者采取合适体位，建立静脉液路，行生命证监测，准备好必要物品及药品，如：止痛药、阿托品、多巴胺、止血药等。及时观察患者表情，给予良好语言刺激，及时讲解手术进程，让患者以放松心态配合医生手术。
③防止逆行性感染，尽量采取半坐或斜坡卧位，以利于引流，平卧时引流管的远端不可高于腋中线，坐位、站立或行走时不可高于穿刺口，以防格执行无菌技术操作。
⑤引流管口周围皮肤覆盖无菌纱布，并保持局部的清洁干燥，如有渗液应及时更换，防止胆汁浸润皮肤而引起炎症反应和引起穿刺口的感染。
经皮肝穿胆道引流术（PTCD）的护理
保定市第一中心医院赵勤俭
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一、概述
经皮肝穿胆道引流术主要是针对晚期胆道肿瘤引起的胆道梗阻及梗阻性黄疸患者行姑息性胆道引流，目的是减轻和缓解胆道梗阻症状，利于肝细胞功能的恢复，减轻心理负担，从而提高患者的生活质量。
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二、护理
1、术前护理：
（1）、术前准备术前三天遵医嘱常规应用维生素K1,术前1-2d预防性应用抗生素；术前禁食8-12h。
（2)严密观察生命证变化：
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术中可能发生的问题有：
1、疼痛：遵医嘱应用镇痛、镇静药。 2、恶心呕吐：因局部穿刺疼痛刺激、胆道扩张及
器械对胆道肠腔的刺激引起迷走神经兴奋而发生。指导病人深呼吸、协助病人头偏向一侧，及时擦去呕吐物，防误吸。必要时用止吐药。 3、迷走神经反射：胆道手术低血压的发生率达 78%，发生原因可能与胆道部位迷走神经分布丰富、胆道感染、胆汁淤积、胆色素、胆盐增多等情况致使迷走神经兴奋性增强，通过手术刺激引起胆心反射或迷走-迷走反射使冠脉痉挛、心肌缺血、心律缓慢、血压下降甚至心搏骤停的反应。术中常规备好抢救车，密切观察病情，发现异常及时通知术者，协助处理。如：加快输液速度、吸氧，阿托品静注等。

胆引流管的护理措施

胆引流管的护理措施1. 胆引流管概述胆引流管是一种用于引流胆汁的导管，常常在胆囊切除术或其他胆道手术后使用。

它的作用是帮助排出体内积聚的胆汁，保持胆道通畅，避免感染和其他并发症的发生。

胆引流管的使用需要一定的护理措施，以确保引流的有效性和患者的安全。

2. 胆引流管的护理措施2.1 定期观察引流情况在胆引流管安装后，护理人员应每隔一定时间观察引流情况。

需要关注的方面包括引流液的颜色、气味和量。

正常的引流液应为黄绿色或橙黄色，无异味，并且每天的引流量应保持相对稳定。

如果引流液的颜色发生明显变化（如变为红色），或者引流量减少或增多，都需要及时通知医生。

2.2 清洁引流口和周围皮肤保持引流口和周围皮肤的清洁非常重要，可以预防感染的发生。

每天至少进行两次引流口和周围皮肤的清洁，可以使用温水和中性洗剂进行清洁。

清洁时要注意避免拉扯引流管或碰触其他不洁物品，以防止引流管的脱落或感染的发生。

2.3 检查引流管的通畅性引流管的通畅性对于引流的效果至关重要。

护理人员应定期检查引流管是否通畅。

检查方法包括轻轻按压或搓揉引流管，观察引流液的流速和流量是否正常。

如果发现引流管不通畅，可以尝试用温生理盐水或生理盐水冲洗引流管，或者请医生进一步处理。

2.4 确保引流管的固定引流管的固定非常重要，可以防止其脱落或移位。

在胆引流管安装后，需要使用适当的方法将其固定在患者体表上。

常见的固定方法有使用固定带或透明敷料固定引流管。

固定带或透明敷料应牢固而不过紧，以确保引流管的稳定性和患者的舒适度。

2.5 监测患者疼痛和不适情况胆引流管的安装可能会给患者带来疼痛或不适感。

护理人员需要密切观察患者的疼痛和不适情况，并及时采取措施缓解症状。

常见的措施包括使用镇痛药物、调整患者的体位和提供心理支持等。

2.6 定期更换引流袋和引流管定期更换胆引流袋和引流管非常重要，有助于维持引流的效果和减少感染的风险。

根据医嘱和护理计划，护理人员需要定期更换胆引流袋和引流管，通常可以在每周或每两周更换一次。

PTCD引流管术后护理

目的
背景
PTCD术通常用于治疗胆道结石、胆道肿瘤等引起的胆道梗阻。手术过程中，医生会在患者腹部皮肤上做一个小切口，然后将引流管插入肝脏的胆管中，将胆汁引流至体外收集袋。术后，患者需要接受一系列的护理措施，以确保引流管的通畅和患者的安全。
术后护理的重要性
预防并发症
术后护理能够及时发现并处理可能出现的并发症，如引流管堵塞、感染、出血等，从而避免病情恶化。
3
监测体温及血常规指标
及时发现感染迹象并处理。
定期更换敷料
定时更换敷料
根据敷料清洁程度及渗出情况，一般每1-2天更换一次。
消毒引流管周围皮肤
更换敷料时，需用碘伏或酒精消毒引流管周围皮肤。
妥善固定新敷料
确保敷料贴合皮肤，避免污染及脱落。
04
并发症预防与处理
出血预防与处理
密切观察引流液颜色和量
观察腹ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ体征
密切观察患者腹部体征，如出现腹痛、腹胀等症状，应
及时通知医生处理。
采取合适体位
术后患者应采取半卧位或斜坡卧位，以利于胆汁引流和
防止胆漏的发生。
导管堵塞预防与处理
定期冲洗引流管
使用生理盐水定期冲洗引流管，防止堵塞。
更换引流管
如引流管使用时间过长或出现老化、破损等情况，应及时更换新的引流管。
促进康复
良好的术后护理有助于减轻患者的痛苦和不适，提高患者的生活质量，促进患者的康复。
确保引流效果
术后护理包括定期冲洗引流管、观察引流液性状和量等，这些措施有助于确保引流管的通畅和引流效果，从而达到治疗目的。
02
PTCD引流管基本知识
PTCD引流管定义及作用
定义

胆结石术后患者的护理个案

病人个案护理一例胆囊切除胆总管切开胆道镜探查取石术后患者得护理姓名:邓贺文科室:普外科目录１、简介 (2)2、病例介绍 (4)3、护理评估……………………………………４４、护理措施 (5)5、讨论 (5)一例胆囊切除胆总管切开胆道镜探查取石Ｔ管引流术后患者得护理作者:邓贺文工作单位:东莞市厚街医院㈠简介:胆囊结石与多种因素有关。

任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变与造成胆汁淤滞得因素都能导致结石形成。

个别地区与种族得居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病与回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。

在我国西北地区得胆囊结石发病率相对较高,可能与饮食习惯有关。

胆囊结石主要见于成人,女性多于男性,4０岁后发病率随年龄增长而增高、结石为胆固醇结石或以胆固醇为主得混合性结石与黑色胆色素结石。

临床表现大多数病人无症状,仅在体检、手术与尸解时发现,称为静止性胆囊结石。

少数病人得胆囊结石得典型症状为胆绞痛,表现为急性或慢性胆囊炎。

主要临床表现如下:1、胆绞痛病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时,由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋,结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部,胆囊排空受阻,胆囊内压力升高,胆囊强力收缩而引起绞痛。

疼痛位于右上腹或上腹部,呈阵发性,或者持续疼痛阵发性加剧,可向右肩胛部与背部放射,可伴恶心、呕吐。

部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。

首次胆绞痛出现后,约70%得病人一年内会复发。

2、上腹隐痛多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛,或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等,易被误诊为“胃病"。

3.胆囊积液胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时,胆囊黏膜吸收胆汁中得胆色素。

分泌黏液性物质,形成胆囊积液。

积液呈透明无色,又称为白胆汁。

４.其她(１)很少引起黄疸,较轻;(２)小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石;(３)胆总管得结石通过Odｄi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎,称为胆源性胰腺炎;(4)因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔,可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘,大得结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻;(5)结石及长期得炎症刺激可诱发胆囊癌。

PTCS的护理

PTCS患者的术后护理
percuteneous transhepatic cholangioscopy，PTCS
mamie
wuhan union hospital
学习目标
掌握PTCS术后护理要点
PTCS
PTCD→PTCD窦道扩张→纤维胆道镜检查和治疗
适用于：
1 2 3
胆管结石
胆管狭窄
定位诊断
引流袋须低于引流伤口
饮食起居
术后暂禁食，2小时后饮水无呕吐可进流质，循序渐进。
种类多样化
合理搭配三餐
低脂
饮食起居
注意休息
富含营养
积极乐观
警惕并发症
有无胆道感染、胆汁渗漏、胆道出血
胆道出血胆汁渗漏
胆道感染
严密观察患者的生命体征有无高热、寒颤及意识改变的情况。保持引流通畅，每日更换引流袋
术后护理
生命体征
饮食
引流管护理
术后护理
生命体征测脉搏、血压、呼吸至少每2小时一次，每日4-6次体温
监测
观察
及时
引流管的保持引流管固定、通畅，防止脱落观察引流量、颜色、性质。护理
避免过度活动或提重物翻身或移动时，请勿压迫到导管
伤口应保持干燥
观察引流液量、颜色等下床活动时请随时提拿着
及时更换敷料并注意保护皮肤有无腹痛、腹痛的部位、性质.
绝对卧床休息观察生命体征、面色及胆汁引流量、性质遵医嘱静脉输注止血药物
总结
PTCS似简单不少精妙在其间
正确选择适应证做好准备在术前对准盲端过狭窄巧用导丝和导管预防脱管很重要对症处理避风险 1 术后观察勿忽视预防治疗于未然

胆道引流管的护理

胆道引流管的护理1.观察引流液和排出量：胆道引流管术后的主要目标是通过引流管排除胆汁。

护理人员应每天观察引流液的颜色、质地和数量。

清淡的黄色或无色胆汁是正常的，但如果引流液有血丝、异味或变深，则可能提示感染或其他并发症的发生。

护理人员还应记录每日排出量，对于大量排出胆汁或排出量不正常的情况应及时报告医生。

2.定期清洁引流管口：为了避免感染，护理人员应每天定期清洁引流管口。

用温盐水或洗涤剂轻轻擦拭管口周围的皮肤，然后用干净的纱布或棉球擦干。

同时，也要定期更换引流袋，并保持引流管与袋子之间的连接处清洁。

3.确保引流管通畅：护理人员需要定期检查引流管是否通畅。

如果发现管路阻塞，可能是由于结石或其他物质阻塞引流管。

在这种情况下，护理人员可以尝试用温盐水冲洗或刺激引流管，以帮助清除阻塞物。

如果引流管仍然无法通畅，应及时通知医生。

4.监测疼痛和不适：胆道引流管术后，患者常常会经历一些疼痛和不适。

护理人员需要及时观察患者的疼痛程度和症状，如恶心、呕吐等，并及时进行干预。

为患者提供适当的镇痛药物，确保患者的舒适度。

5.注意感染预防：由于引流管直接进入体内，感染是术后的主要并发症之一、护理人员应注意遵循严格的感染控制措施，包括正确的手卫生、采用无菌技术更换引流袋、避免引流管的不必要搬动或摇晃以及定期更换引流管等。

此外，患者也要注意保持引流管周围的清洁和干燥，以减少感染的风险。

6.教育患者和家属：胆道引流管需要在术后维持一段时间，因此护理人员应教育患者和家属正确的护理方法和注意事项。

他们需要了解引流液的观察和记录、引流管口的清洁和更换、定期复查和常规检查等内容。

同时，也要为患者提供必要的心理支持和鼓励，帮助他们应对术后的不适和恢复过程。

胆管引流管护理措施

胆管引流管护理措施咱今天就来说说胆管引流管护理这档子事儿哈。

你想想，这胆管引流管就像是身体里的一个小水管，可重要着呢！要是不好好护理它，那可就麻烦啦！首先呢，得注意这管子可别被压着啦，别让什么东西给挤到它了。

这就好比是一条小路，你总不能在上面堆一堆东西挡着路吧，那能走得通吗？所以啊，平时睡觉啊、活动啊，都得小心点，别一不小心就把管子给压住咯。

然后呢，要时刻留意这管子是不是固定得好好的。

万一它松了，那不就像那没系紧的鞋带一样，容易出问题呀！你说要是鞋带松了，你还可能会摔一跤呢，这管子松了那后果可就严重多啦。

还有啊，要观察引流液的情况。

这引流液就像是身体给咱发出的信号一样，颜色啊、量啊啥的都得注意。

要是颜色突然变得怪怪的，或者量一下子多了很多或者少了很多，那可得赶紧找医生问问，这是不是身体在跟咱说啥悄悄话呢。

再说说卫生问题哈。

这管子周围的皮肤可得保持干净呀，就像咱每天都要洗脸刷牙一样。

要是脏兮兮的，那不就容易感染嘛。

可以用干净的湿毛巾轻轻擦擦，可别太用力哦，万一不小心把管子弄移位了可不好。

平时穿衣服也要注意哦，尽量穿宽松点的衣服，别穿那些紧巴巴的，把管子勒得难受。

这就好比你把一条小蛇塞进一个小洞里，它能舒服吗？肯定不能呀！哎呀，你可别小瞧了这些护理的小细节哦，这可都是关乎咱身体能不能快快好起来的关键呢！要是不认真对待，那说不定啥时候就出问题啦。

就像一辆汽车，你得定期保养，给它加好油，检查检查零件啥的，它才能跑得顺顺利利的呀。

咱可得把这胆管引流管当成宝贝一样好好照顾着，让它乖乖地为咱的健康服务。

可别不当回事儿哦，到时候吃苦头的可是自己呀！所以呀，大家都要重视起来，按照我说的这些方法好好护理，相信很快就能摆脱这个小麻烦啦！。

胆结石个案护理范文

胆结石个案护理范文英文回答：As a nurse, my primary responsibility is to provide comprehensive care for patients with gallstones. Gallstones, also known as cholelithiasis, are hardened deposits of digestive fluid that can form in the gallbladder. These stones can range in size from as small as a grain of sandto as large as a golf ball. They can cause severe pain and discomfort, and in some cases, may lead to complications such as inflammation of the gallbladder or blockage of the bile ducts.One of the key aspects of my nursing care for patients with gallstones is pain management. The pain caused by gallstones can be excruciating and may require the administration of analgesics. I would assess the patient's pain level using a pain scale and administer appropriate pain medication as prescribed. Additionally, I wouldmonitor the effectiveness of the pain medication and adjustthe dosage as needed.In addition to pain management, I would also educate the patient on dietary modifications to prevent further gallstone formation. This would include advising thepatient to avoid high-fat and high-cholesterol foods, as these can contribute to the formation of gallstones. Instead, I would encourage the patient to consume a diet rich in fruits, vegetables, and whole grains, which are known to promote gallbladder health.Furthermore, I would provide emotional support to the patient, as dealing with gallstones can be a stressful and challenging experience. I would listen to the patient's concerns and provide reassurance and encouragement. I would also involve the patient's family members in the care process, as their support can greatly contribute to the patient's well-being.In terms of communication, I would use a patient-centered approach and ensure that the patient understands their condition and the treatment plan. I would explainmedical terminologies in simple and understandable language, avoiding jargon. I would also encourage the patient to ask questions and provide them with resources, such as pamphlets or websites, for further information.In conclusion, caring for patients with gallstones requires a holistic approach that addresses their physical, emotional, and educational needs. By providing effective pain management, dietary guidance, emotional support, and clear communication, I can help patients navigate through their gallstone journey and promote their overall well-being.中文回答：作为一名护士，我主要的责任是为胆结石患者提供全面的护理。

胆结石术后护理范文

胆结石术后护理范文首先，在胆结石术后第一天，患者需要严格卧床休息，尽量减少活动。

注意观察患者的意识状况和生命体征的变化，及时记录和汇报给医生，以便及时处理。

其次，术后第一天开始，患者可进行深呼吸和咳嗽锻炼，以防止肺部感染。

同时，还应引导患者定时进行下肢活动，促进血液循环，防止深静脉血栓形成。

在术后的饮食方面，患者需要从流质饮食慢慢过渡到半流质饮食，再过渡到软食。

流质饮食包括温开水、米汤、清汤、果汁等，半流质饮食包括稀饭、麦片粥、面条汤等，软食包括面食、馒头、小米粥等。

同时，避免食用油腻、辛辣和刺激性食物，以减轻对消化系统的负荷。

在术后的伤口护理方面，患者需要保持伤口清洁干燥。

注意伤口是否有红肿、渗液和感染等情况，及时汇报给医生。

禁止患者自行用手触摸或挠抓伤口，以免引起感染和伤口裂开。

在更换敷料时，要注意用无菌操作，并保持伤口周围的皮肤清洁。

在疼痛管理方面，术后常会出现不同程度的疼痛，患者可按医生的嘱咐服用止痛药。

同时，也可以采用物理疗法缓解疼痛，如热敷和按摩。

术后还要注意患者的小便情况，鼓励患者多喝水以增加尿量，预防尿潴留和尿路感染的发生。

同时，还应观察尿液的颜色和性状，以判断有无血尿等异常情况。

术后的恢复期是一个较长的过程，患者需要遵循医生的指导进行适当的活动。

开始时可以进行轻度的活动，如散步和做家务，逐渐增加活动的强度和时间。

但要避免剧烈运动和负重，以免引起伤口裂开和复发。

最后，胆结石术后护理还要关注患者的心理健康。

手术对患者来说不仅是身体上的一次创伤，也是一种心理上的负担。

家人和医护人员需要关心、安抚和鼓励患者，帮助其调整心态，积极面对手术和康复。

总之，胆结石术后护理涉及方方面面，包括休息、饮食、伤口护理、疼痛管理、尿液观察、恢复运动等。

只有做好全面的护理工作，才能帮助患者顺利康复。

同时，家人的陪伴和支持也是很重要的，应给予患者心理上的支持和鼓励。

胆管引流管护理措施

胆管引流管护理措施胆管引流管就像一个小尾巴，暂时跟在身体这个小星球旁边呢。

那护理这个小尾巴可不能马虎呀。

这引流管周围的皮肤呀，就像是它的小地盘，得保持超级干净。

要是不干净了，那细菌就像一群小恶魔，会欢快地在那儿开派对，然后让皮肤又红又肿，就像被愤怒的小鸟打过一样。

所以呢，得定期用温和的消毒液轻轻擦拭，就像给小地盘做温柔的清洁SPA。

再看看那引流袋，它就像个小钱包，不过装的可不是钱，而是胆汁呢。

这个小钱包得挂在合适的位置，不能太高也不能太低。

太高了，胆汁就像个懒虫，不太愿意流出来；太低了，又像开了闸的洪水，可能会出乱子。

要把它挂得恰到好处，就像给小钱包找了个最舒服的挂钩。

每天观察引流液也特别重要。

引流液的颜色就像一个小密码，能告诉我们很多信息。

正常的胆汁是金黄色的，就像闪闪发光的小宝藏。

要是突然变成了别的颜色，比如说墨绿色或者红色，那可就像警报器响起来了，得赶紧告诉医生这个小秘密。

还有呀，这引流管可不能被弯折或者受压。

它就像一个娇嫩的小管道，要是被欺负了，胆汁就没法顺畅地通过了。

想象一下，胆汁就像一群赶路的小蚂蚁，要是路堵住了，它们可就乱套了。

换引流袋的时候，要像对待一个小宝贝一样小心翼翼。

要是手忙脚乱的，就可能像打翻了五味瓶，把事情弄得一团糟。

动作要轻柔又准确，就像一个超级特工在执行精密任务。

患者自己也不能乱动这个引流管，就像不能随便拉扯小尾巴一样。

不然的话，就像捅了马蜂窝，可能会引发疼痛或者其他问题。

有时候，引流管可能会有点痒痒的感觉，这时候可千万不能像挠痒痒的小猴子一样去乱抓。

得用正确的方法，比如轻轻拍拍周围的皮肤，就像在安慰这个小管道。

医护人员在护理引流管的时候，就像一群超级英雄。

他们要时刻关注着这个小尾巴的状态，像守护宝藏一样守护着患者的健康。

总之呢，胆管引流管的护理虽然有点小麻烦，但只要像对待好朋友一样细心照顾它，就能够让身体这个小宇宙平稳运行啦。

可别小瞧这个小尾巴，它可是身体恢复健康的一个小助手呢。

1例PTCS引流术配合治疗胆管残余结石的个案护理

1例PTCS引流术配合治疗胆管残余结石的个案护理摘要】目的：探讨胆道术后窦道形成不良的患者利用胆道镜取出残余结石的过程。

方法：对我科一例利用PTCS引流术取出残余结石的患者进行术前评估，术中配合，术后观察。

结果：经过我们耐心细致的操作，把残余结石全部取出并冲洗干净，患者十分满意。

结论：胆管残余结石通过PTCS引流术术前、术中和术后与患者和医生的有效配合，确保了治疗效果。

【关键词】胆道结石；PTCS引流；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）24-0248-01微创扩张引流套件适用于外科腹腔镜手术中作为扩张，支撑，引流和腹腔镜手术器械置入时进行扩张，建立通道用。

胆管结石是常见的胆道疾病，其术后残余结石和复发结石是常见的[1]。

其是外科临床的重点课题，其发生率各家资料报告悬殊，据其超强统计资料，肝内外胆管结石术后病人残余结石发生率为30.3%，再手术率37.4%[2]。

传统的方法是再次开刀手术，创伤大，费用贵。

随着外科技术的不断发展，通过胆道镜清除残余结石的技术越来越成熟，该手术痛苦小，安全易行，不需麻醉，无需禁食和住院[3]。

但今年我科收治了一例既不能开刀又不能用胆道镜取石的病人，通过我们医护的配合，成功将结石取出。

疗效满意，现总结如下1.病例介绍患者潘某，女，36岁，入院7月前因肝胆管结石伴胆管炎行胆道探查术，术后经积极治疗，病情逐渐恢复。

顺利出院。

5月前，患者回院行电子胆道镜检查，取石发现窦道形成不良，伴有肠瘘形成，取石困难，建议保留窦道择期回院再行检查取石。

期间患者反复出现寒战高热。

为进一步诊治来院。

MRCP+上腹部CT提示：肝内外胆道多发结石并胆道梗阻。

彩超引导下行PTCS引流术，运用胆道镜联合取石网篮取出结石，插入16Fr尿管引出胆汁通畅畅后固定引流管，予以抗感染，保肝，恢复好平安出院。

2.护理2.1 术前护理2.1.1了解PTCS术参与医生对该病人的讨论，了解PTCS术是运用微创扩张引流套伴逐步扩张穿刺入路口至胆道镜能顺利进入胆道。

PTCD引流及护理

PTCD引流术的护理

4 引流管的护理
插管成功仅是引流的开端，要保持长期引流，导管护理十分重要。引流管要保持不脱落，若脱落不仅使引流失败，更危险的是发生胆汁性腹膜炎。因此，在引流过程中，要经常嘱咐患者注意保护导管，防止脱落。引流袋每天更换 1次，换袋时注意接口无菌，避免污染造成感染。若引流管堵塞，应用无菌注射器进行回抽，尽量不要冲，或在严格无菌的条件下进行冲洗．
造影前准备：患者准备

1.在PTC穿刺前，病人应完善术前检查。 2.控制胆道感染：有胆道感染史者，于造影前3 天开始应用适当抗生素。 3.改善凝血机制：阻塞性黄疽病人于检查前3天静脉应用维生素K1；无黄疽的病人，也要测出、凝血时间和凝血酶原时间。 4.护肝治疗：阻塞性黄疽患者伴有肝功能不良，要予以护肝治疗。 5.碘过敏试验及训练病人暂停呼吸或用腹式呼吸为主。 6.检查前禁食水6小时，精神紧张者，可适当给予镇静剂。
禁忌症

1.对碘剂过敏者。 2.凝血功能严重障碍者。 3.有腹水者。 4.疑有肝脏肿瘤及包囊虫病者。 5.全身情况不良或年龄大，血压低，不能与医生配合。 6.不能控制的咳嗽或嗝逆者。
造影前准备：器械准备

1.穿刺针：细钢针、细钢针。 2.造影剂：常用者有泛影葡胺、泛影钠、胆影葡胺。 3. X线机。 4. B型超声显像仪
PTCD引流及护理
许宁 2006年3月
PTCD （Percutaneus transhepatic cholangiography drain）

经皮肝穿刺胆道造影及置管引流术简介：一种传统的胆汁引流法，自80年代后期，国内已广泛应用于临床治疗梗阻性黄疸。此技术能帮助诊断梗阻的性质、部位、范围和程度，其应用比较广泛，自广泛应用侧路方入路行胆道造影后，其成功率明显升高，PTC检查的成功率国外文献报道达92%—100%，国内资料为83—93%左右，这可能与操作技术是否熟练有关。

胆囊引流管的护理个案

胆囊引流管的护理个案
一、案例介绍
患者张先生，58岁，因胆囊结石入院接受手术治疗。

术后留置胆囊引流管，以引流胆汁和炎性渗出物，促进胆汁排出，减少胆漏的发生。

二、护理目标
1. 保持引流管的通畅，防止引流管受压、扭曲、脱落。

2. 观察引流液的颜色、性质和量，及时发现异常情况。

3. 预防感染，保持引流管周围皮肤清洁干燥。

4. 协助患者进行日常生活，如穿脱衣服、洗漱等。

三、护理措施
1. 固定引流管：用胶布将引流管固定在腹部皮肤上，防止引流管移动或脱落。

同时，要告知患者及家属引流管的重要性，避免自行拔管。

2. 保持引流管通畅：定期挤压引流管，防止引流管堵塞。

如发现引流管堵塞，应及时通知医生进行处理。

3. 观察引流液：记录引流液的颜色、性质和量，如发现引流液呈脓性、血性或有异味，应及时通知医生进行处理。

4. 预防感染：保持引流管周围皮肤清洁干燥，如有渗出物，应及时更换敷料。

同时，要避免引流液逆流回腹腔。

5. 协助日常生活：协助患者进行日常生活，如穿脱衣服、洗漱等，注意保护引流管不受压。

6. 饮食护理：患者应遵循低脂、高蛋白、高维生素的饮食原则，避免进食油腻食物和辛辣刺激性食物。

7. 心理护理：给予患者心理支持，缓解其紧张情绪，增强其康复信心。

四、护理效果评价
经过精心的护理，张先生的胆囊引流管保持通畅，未出现异常情况。

同时，通过饮食调整和心理支持，张先生的身体状况逐渐好转，对护理效果表示满意。

胆道引流术后引流管的维护

胆道引流术后引流管的维护今天遇到个事，跟大家分享一下。

手术日又是忙到很晚才结束，下手术护士告诉我有位“老朋友”来科里找我，已经等我2个多小时了，赶忙一看，原来是“老宋”。

老宋1年前因为梗阻性黄疸在我这里做了胆道引流（PTCD），带管期间难免也会出现引流管堵塞、移位的状况。

正所谓久病成良医，现在他已经非常熟悉观察引流情况了。

这次是发现胆道引流突然不流了，这才来医院。

这是个可大可小的问题，再看一下，发现就是三通开的不对，调一下就好了。

为这点小问题可耽误了他半天时间，我想了想，患者无小事，我来啰嗦几句，让大家处理起来更清楚。

做了PTCD之后，往往要长期带管，引流管的维护就非常重要。

首先来认识引流管正常连接的状态：（这是示意图，我们用的胆道引流管是白色的）注意三通红色阀门的方向。

引流管维护首要的是不能移位，这个可以靠固定贴帮忙，固定贴的问题我下次再说。

还有很重要的就是建议定期（每天/2-3天）冲洗，这可以有效降低堵管、感染的发生。

冲管建议使用20ml注射器，用无菌生理盐水冲洗。

冲洗方法：接注射器至侧孔，调节阀门方向，先回抽胆汁，丢弃回抽液，抽取无菌生理盐水，缓慢推入。

每次冲洗10ml左右，生理盐水推入后，将阀门调整回正常状态，让胆汁自然排出。

（通过引流袋的管可以观察到胆汁流动）反复几次，冲洗量单次不超过20ml。

如果在冲洗过程中出现以下情况，需要立刻停止，联系我，安排时间到医院复诊。

1.阀门调节正常情况下，盐水推不进或阻力很大；2.盐水能推进，但胆汁流不出；3.在冲洗过程中，或随后出现腹疼、寒战、发烧等不适；4.冲管时发现自皮肤穿刺点渗出液体。

记得提前报到预约，像老宋那样等好久就麻烦了！。

胆结石术后患者的护理个案

病人个案护理一例胆囊切除胆总管切开胆道镜探查取石术后患者的护理姓名：邓贺文科室：普外科目录1、简介 (2)2、病例介绍 (4)3、护理评估 (4)4、护理措施 (5)5、讨论 (5)一例胆囊切除胆总管切开胆道镜探查取石T管引流术后患者的护理作者：邓贺文工作单位：东莞市厚街医院㈠简介：胆囊结石与多种因素有关。

任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。

个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。

在我国西北地区的胆囊结石发病率相对较高，可能与饮食习惯有关。

胆囊结石主要见于成人，女性多于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高。

结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。

临床表现大多数病人无症状，仅在体检、手术和尸解时发现，称为静止性胆囊结石。

少数病人的胆囊结石的典型症状为胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎。

主要临床表现如下：1.胆绞痛病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而引起绞痛。

疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。

部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。

首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年内会复发。

2.上腹隐痛多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。

3.胆囊积液胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时，胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素。

分泌黏液性物质，形成胆囊积液。

积液呈透明无色，又称为白胆汁。

4.其他（1）很少引起黄疸，较轻；（2）小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石；（3）胆总管的结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎，称为胆源性胰腺炎；（4）因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔，可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘，大的结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻；（5）结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌。