儿童龋病的危害及防治
小儿龋齿危险因素流行病学调查及社区预防保健措施
小儿龋齿危险因素流行病学调查及社区预防保健措施【摘要】目的分析小儿龋齿危险因素流行病学调查及社区预防保健措施。
方法选取2021年3月-2022年9月本院362例小儿龋齿患儿开展研究，分析危险因素，制定社区预防保健措施。
结果小于3岁、大于5岁和3-5岁患儿的龋齿占比呈增加趋势（P＜0.05）；小儿龋齿危险因素主要有咀嚼习惯、吃甜食、吃酸食、饭后漱口和刷牙频数（P＜0.05）。
结论小儿龋齿多发生于3-5岁儿童，危险因素较多，加强社区预防保健具有积极意义。
【关键词】龋齿；危险因素；社区预防保健龋齿是一种儿科多发病，对小儿成长发育产生严重影响，WHO将其纳入三大非传染性疾病范围中[1]。
患儿常见症状为牙痛，食欲受到影响，如未及时治疗可能引发其他口腔疾病，例如牙槽脓肿、牙髓炎等，程度严重者可能出现全身性疾病。
明确疾病流行病学特征，总结危险因素，拟定针对性保健措施，有助于提升患儿健康水平。
本次研究以小儿龋齿患儿为对象，分析流行病学特征和危险因素，制定社区预防保健措施，结果如下。
1 资料和方法1.1一般资料选取2021年3月-2022年9月本院362例小儿龋齿患儿开展研究，362例患儿中有男187例，女175例，年龄为0-9岁，平均年龄（4.23±0.45）岁。
1.2方法引导患儿接受体格检查，主要采取视诊，令患儿行立位或者坐位，保证光源充足展开检验。
医院儿科应同意检验方法、标准和流程，借助自然光线，借助问诊、视诊和探诊等方式，对龋齿展开检查。
选择5号探针和平面口镜进行检查，龋齿判断标准为龋补、失和乳牙龋齿，同时借助调查问卷，仔细了解患儿咀嚼习惯、饮食情况、漱口情况和刷牙情况等。
1.3观察指标分析不同年龄小儿患病情况：观察小于3岁、3-5岁和大于5岁患儿发生龋齿例数，计算占比。
分析龋齿危险因素：包括咀嚼习惯、吃甜食、吃酸食、饭后漱口和刷牙频数。
1.4统计学分析应用EXCEL表格显示出不同年龄小儿患病例数和占比；应用Speamian相关性分析，行r检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
龋齿对身体健康的不良影响
悦读家庭·教育Family life guide -29-舒伟 （成都锦江金琴口腔门诊部口腔科）龋齿是口腔疾病中常见的一种，通常被称作为蛀牙。
它是一种由于细菌感染，再加上其他因素的作用，从而使牙齿的硬组织遭受慢性进行性破坏。
如果龋齿形成了基本不可逆。
该病在儿童中比较常见，并且是危害儿童口腔健康的主要因素。
数据表明，我国每年大约有一半以上的儿童会患上该病，发病率一直居高不下。
如果儿童一旦发现了龋齿就需要引起重视，立即进行治疗，如果一直拖着，到后期会加大治疗的难度。
有很多家长没有意识到这种疾病的严重性，认为后面会自动消失，这这种想法是错误的。
如果在刚开始的时候发现了龋洞就需要进行治疗，如果因为疼痛或者肿胀不明显，没有第一时间去医院，到后面会演变成牙冠只剩下残根，就需要将坏牙拔除，之后修复牙齿。
龋齿主要是由于细菌入侵，这些细菌会在龋洞内生存下来。
一旦机体的免疫力有所下降，就给细菌大量繁殖提供了机会，进而引发各种疾病。
龋齿的诱发因素很多，包括行为因素以及环境因素等，在日常生活中应该要多关注有关龋齿方面的知识，认识到简单的牙病也很重要，要及时就医。
人们应该认识到龋齿对身体健康的不良影响，进而在日常生活中多注意，减少龋齿的发生。
一旦有龋齿发生，就说明细菌已经入侵到了龋洞内，进而会有大量的有机酸产生，降低了口腔内的pH 值。
如果长期在这样的环境下，最终会出现牙釉质脱失了矿物质，破坏了牙体硬组织。
这种口腔疾病会使牙体硬组织的颜色、质地以及形状发生变化。
经常会在孩子的口腔内观察到牙齿的颜色为黑色，并且有牙洞存在。
在发病的初期症状表现虽然不明显，但是仔细观察也会发现牙齿的透明度相对于正常牙有所下降，并且牙釉质会出现发白的情况。
如果在初期没有及时治疗，随着病情的蔓延，对其进行观察，会发现龋坏的周围颜色变成了棕褐色或者是黄褐色。
在细菌的不断破坏下，会软化了牙本质和牙釉质，且会使它们逐渐变得疏松。
一旦出现了龋洞，就说明对发生了牙体缺损，并且不能自我进行修复。
龋病病因及预防
感谢观看
THANKS
母乳喂养
母乳是婴儿最理想的食物，不仅 营养丰富，而且含有免疫物质， 有助于预防龋病。建议纯母乳喂
养至少6个月。
辅食添加
从6个月开始，逐渐给宝宝添加 辅食。在添加辅食时，应注意食 物的质地和含糖量，避免过多摄
入高糖食物。
饮食多样化
鼓励孩子多吃蔬菜、水果和粗粮 等富含纤维的食物，这些食物有 助于清洁牙齿，减少龋病的发生。
早期干预
在龋病早期进行干预和治疗，可以有效阻止病变的进一步发展，降低治疗难度和成本。
03
龋病预防措施
口腔卫生保健
01
02
03
刷牙
每天至少刷牙两次，每次 刷牙时间不少于两分钟， 使用含氟牙膏。
牙线清洁
每天使用牙线清洁牙缝， 去除食物残渣和牙菌斑。
漱口水
使用漱口水可以帮助杀灭 口腔中的细菌，保持口腔 清洁。
儿童定期口腔检查与保健
定期口腔检查
家长应定期带孩子去口腔医院或口腔科进行检查，以便及时发现 并处理口腔问题。建议每半年进行一次口腔检查。
涂氟防龋
氟化物能有效预防龋病，医生会根据孩子的年龄和口腔状况，为其 制定合适的涂氟方案。
窝沟封闭
对于深窝沟的牙齿，医生可能会建议进行窝沟封闭，以减少食物残 渣和细菌的滞留，降低龋病的风险。
龋病早期治疗
龋洞填充
对于已经形成的龋洞，医生会使 用填充材料将其填补，防止龋病
进一步发展。
根管治疗
对于严重龋病，可能需要进行根管 治疗，以清除感染并保留牙齿。
牙齿拔除
在无法保留牙齿的情况下，可能需 要进行牙齿拔除。拔除后应及时进 行镶牙或种牙，以保持口腔功能和 美观。
04
儿童龋病预防策略
防止学生龋齿的综合方案
防止学生龋齿的综合方案背景学生龋齿问题在现代社会中十分普遍，给学生的身体健康和学习带来负面影响。
为了解决这个问题，我们提出了以下综合方案，旨在预防学生的龋齿发生。
方案1. 教育宣传：加强学生和家长的口腔卫生教育宣传，提高他们对龋齿危害的认识和预防的重要性。
可以通过校园广播、宣传海报和家长会等途径进行宣传，向他们传达正确的刷牙和饮食习惯。
2. 口腔保健知识课程：在学校课程中增设口腔保健知识课程，教授学生正确的刷牙技巧、饮食习惯以及口腔健康的重要性。
通过实际操作和案例分享，帮助学生理解和掌握正确的口腔保健方法。
3. 定期检查和治疗：学校应定期组织学生进行口腔健康检查，并提供必要的治疗服务。
学校可以与当地口腔医院合作，邀请专业医生来校进行检查和治疗。
同时，学校可以设立专门的口腔保健室，提供学生日常的口腔保健指导和服务。
4. 饮食指导：学校食堂应提供健康的饮食选择，减少高糖和高酸食物的供应。
食堂工作人员应接受培训，了解龋齿形成的原因，并在食物供应中采取相应的措施。
此外，学校可以组织饮食指导讲座，向学生和家长传授健康饮食的知识。
5. 口腔保健奖励计划：学校可以设立口腔保健奖励计划，鼓励学生积极参与口腔保健活动。
例如，每学期评选出口腔保健模范学生，并给予奖励和表彰。
这样可以增强学生对口腔保健的重视，形成良好的口腔卫生习惯。
结论通过上述综合方案的实施，我们相信可以有效预防学生的龋齿发生。
教育宣传、口腔保健知识课程、定期检查和治疗、饮食指导以及口腔保健奖励计划是防止学生龋齿的关键步骤。
学校和家长应共同努力，确保学生的口腔健康，提高他们的学习效果和生活质量。
对一到二年级小学生进行预防龋齿
对一到二年级小学生进行预防龋齿
1、防治乳牙疾病：乳牙是儿童时期咀嚼食物的重要工具。
乳牙的作用，不仅在于能咀嚼食物，有利消化，而且由于充分的咀嚼运动，对促进咀嚼肌的发育，颌骨的发育，都有着重要的影响。
关于治疗乳牙疾病的方法，要根据具体情况而定。
及时医治乳牙疾病，尽一切可能将它保留到替牙期或接近替牙期。
2、注意口腔卫生：
1)从小培养正确的漱口刷牙习惯，清除牙面牙缝的食物残渣，减少口腔内细菌，促进牙周组织血液循环，增加抵抗力。
2)儿童要养成不吃零食的习惯，积极锻炼身体，注意营养，尽量保证儿童少年对蛋白质、维生素及维量元素的需要。
3、药物防龋：使用含氟牙膏刷牙，或用氟化物稀溶液漱口。
4、定期进行口腔检查，早期发现及时治疗，尤其对中小学校、幼儿园的儿童更应做为防龋重点对象，卫生工作者要有计划、有组织地对他们进行定期口腔检查和龋齿防治。
5、对患有龋齿的学生，要通知家长带学生到各级口腔医院及综合医院口腔科进行龋齿填充。
6、广泛开展校内外“爱牙防龋”的健康教育宣传活动。
将学生口腔保健内容纳入健康教育工作计划，向学生传授龋病的危害、预防等口腔保健知识。
儿童龋病口腔卫生宣教
针对儿童龋病的预防、治疗等方面进行深入剖析 ，提供更全面的口腔健康指导。
加强专业培训
组织专业培训课程，提高宣教人员的专业素养和 沟通能力。
持续提升儿童口腔健康水平目标
建立完善的口腔健康教育体系
从幼儿园到小学，建立完善的口腔健康教育体系，确保每个儿童都 能接受到正确的口腔健康知识。
提高儿童自我保健能力
感染。
预防措施重要性
降低发病率
通过预防措施可以有效降低儿 童龋病的发病率。
减少治疗痛苦
预防龋病可以避免因治疗带来 的疼痛和恐惧。
节省时间和金钱
预防龋病可以减少因治疗而耗 费的时间和金钱成本。
维护口腔健康
良好的口腔卫生习惯可以维护 儿童口腔健康，促进全身健康
。
口腔卫生基础知识
02
普及
正确刷牙方法与技巧指导
针对不同年龄段儿童的认知特点，应制定更具体、更贴近生活的 宣教内容。
宣教形式有待创新
在保持现有互动形式的基础上，可尝试引入更多科技元素，如虚拟 现实、动画演示等。
跟踪评估机制不完善
应建立长期跟踪评估机制，及时了解宣教效果并调整策略。
下一步工作计划部署
拓展宣教渠道
积极与更多学校、社区合作，将宣教活动推广到 更广泛的区域。
检查内容
口腔检查包括牙齿、牙龈 、口腔黏膜等各个方面的 检查，以及必要的X光检查 。
建立档案
为儿童建立口腔健康档案 ，记录口腔健康状况和治 疗过程。
良好饮食习惯建立
控制糖分摄入
减少糖分摄入，尤其是在晚上睡觉前，避免 糖分在口腔内长时间停留。
鼓励饮水
鼓励儿童多喝水，有助于稀释口腔内的糖分 和细菌，减少龋齿风险。
腔健康素养。
龋病的影响因素及其防治
0 引言
龋病是一种常见的慢性感染性疾病，是一种使牙体硬组织（包 括牙釉质、牙本质、牙骨质）产生非可逆性破坏的疾病。龋病具有 极高的发病率，同时世界分布范围很广，但龋病的治疗效果并不理 想，它每年的治疗率低，再治疗率高。龋病与癌症、心血管疾病被 联合国世界卫生组织（WTO）列为的三大非传染性疾病。美国调 查资料显示：每年都有相当一部分龋病治疗失败导致充填物脱落， 替换这些充填物的花费高达 50 亿美元以上 [1]。因此了解龋病的 发生发展，早期预防控制龋病的进展极为重要。本文以龋病的影 响因素及其防治为一综述，旨在提高社会对龋病的注视程度，做到 早诊断早治疗，减轻社会的压力。
蛋白质在机体的生长发育阶段有着重要作用，若蛋白质摄入 不足，即营养不良症状时，会影响牙的生长和萌出，增大龋病的患 病敏感性。同时，适当的矿物质如氟化物和磷酸盐等也对龋病有 明显的影响效应，能够抑制龋病的发生，这为龋病的治疗和预防提 供切实可行的理论基础。
3 预防
根据龋病的致病三联因素可知，龋病的发生需要固定的多个 因素，并且缺一不可，所以在预防时可打破其中任意一个因素，如 最简单的方式就是注意口腔卫生，良好的口腔卫生有利于抑制菌 斑的附着，阻止其增殖，同时，良好的口腔卫生也可以避免部分口 腔疾病的发生，从而避免因病理导致的唾液分泌减少而致龋。且 保持良好的口腔卫生也是人良好好习惯的重要体现之一，表现一 个人积极向上，自信的 饮食 龋 病 的 发 生 不 仅 仅 需 要 致 龋 菌 ，还 需 要 致 龋 的 食 物 。 外 界 摄
入的饮食经过牙齿的切割和舌头的搅拌后进入消化道，在这个过 程中食物与牙面发生持续作用，会被口腔局部的致龋细菌所利用， 从而代谢产酸与牙釉质表面发生反应。据研究表明蔗糖是变形链 球菌的主要能量来源 [4]，且代谢过程也对致龋影响重大，蔗糖和其 他碳水化合物会致使平滑面龋病发生率大大提高，并且发现进食 频率越高，龋病活跃性越高。
儿童龋齿PPT课件
1
学习内容
什么是龋齿？ 龋齿的病因 龋齿的发展过程 儿童龋齿的危害 儿童龋齿的好发年龄 儿童龋齿的控制 龋齿治疗方法 儿童乳牙龋齿的预防 预防儿童龋齿要注意饮食 龋齿日常自我检查 龋齿预防的健康宣教
2
什么是龋齿？
龋齿又称龋病，俗称虫牙 或 蛀牙是在以细菌为主的多 种 因素影响下，牙齿硬组织 无 机物脱矿，有机物分解造 成 牙体组织
不同年龄好发部位的特点
1-2岁 上颌乳前牙的唇面和邻面 3-4岁 乳磨牙颌面的窝沟 4-5岁 乳磨牙的邻面
7
儿童龋病的控制
原则：去除患龋因素 改善牙齿周围环境 增加牙齿对龋病的抵抗力
1. 分析病因 2. 积极治疗活动性龋 3. 局部使用氟化物 4. 使用窝沟封闭剂 5. 宣传口腔卫生知识：家长与患儿 6. 饮食指导 7. 定期口腔检查
3
龋齿的病因
儿童龋病病因学说是四联因素 学说，主要包括细菌、口腔环境、 宿主和时间，其基本点为：致龋 性食物（特别是蔗糖和精制碳水 化合物）在糖，紧紧贴附于牙面 由涎液蛋白形成的获得性膜上， 在这种由牙齿表面解剖结构和生 化、生物物理特点形成的不仅得 以牢固的附着于牙面，而且可以 在适宜温度下，有足够的时间在 菌斑深层产酸，侵蚀牙齿，使之 脱矿，并进而破坏有机质，产生 龋洞。
4
5
儿童龋齿的危害
（ （局部影响）
1. 影响咀嚼功能 2. 引起恒牙萌出异常 3. 引起继承恒牙发育异常 4. 诱发不正常咬合 5. 损伤口腔粘膜等软组织 6. 影响颜面发育
（对全身的影响）
1. 影响全身发育 2. 全身抵抗力减弱 3. 牙源性病灶感染 4. 对儿童身心发育的影响
6
儿童龋齿好发年龄
You Know, The More Powerful You Will Be
龋病的防治
龋病的防治龋病是一种常见的慢性感染性疾病，是一种使牙体硬组织（包括牙釉质、牙本质、牙骨质）产生非可逆性破坏的疾病。
龋病具有极高的发病率，同时世界分布范围很广，但龋病的治疗效果并不理想，它每年的治疗率低，再治疗率高。
龋病与癌症、心血管疾病被联合国世界卫生组织（WTO）列为的三大非传染性疾病。
美国调查资料显示：每年都有相当一部分龋病治疗失败导致充填物脱落，替换这些充填物的花费高达 50 亿美元以上。
因此了解龋病的发生发展，早期预防控制龋病的进展极为重要。
本文以龋病的影响因素及其防治为一综述，旨在提高社会对龋病的注视程度，做到早诊断早治疗，减轻社会的压力。
1龋病及其影响因素随着生物技术的发展，龋病病因学说也不断得到更新和补充。
目前的致龋因素被称为龋病的三联因素，主要包括细菌和牙菌斑、食物和牙所处的环境，有时又与时间合称为致病四联因素。
龋病的本质是牙体硬组织中的无机物脱矿和有机物的分解，由于牙体硬组织的晶体结构发生改变，光滑的表面变得粗糙，食物及色素更易堆积，在临床上龋病表现为牙体硬组织的色、形、质及各方面的变化，同时也会不同程度发生牙冠缺损最终导致牙缺失，深龋病将可能引起牙髓疾病或根尖周疾病等，继而可能引起颌面部间隙感染和颌骨炎症等并发症，严重者甚至危害全身健康。
1.1 牙菌斑生物膜龋病的发生与牙菌斑生物膜密切相关。
牙菌斑生物膜是定植在牙面上的多种细菌相互作用形成的复合体，是牙面菌斑的总称。
根据牙菌斑所在的部位可以分为龈上菌斑和龈下菌斑，龈上菌斑主要为需氧菌和兼性厌氧菌；龈下菌斑主要为专性厌氧菌。
菌斑的形成经历获得性膜的形成、初期细菌附着（最初多为球菌，且以血链球菌为主），细菌繁殖发育和菌斑成熟四个过程。
口腔内有上千种不同的细菌，然而并非所有细菌都具有致龋性，只有产酸、耐酸的细菌在可以促进龋病的发生。
常见的致龋菌包括放线菌属、乳杆菌属、链球菌属等。
其中，变形链球菌组中变形链球菌和茸毛链球菌与龋病密切相关。
儿童健康知识：龋病预防保健
儿童健康知识：龋病预防保健随着社会的发展和需求，如何做好儿童口腔保健在日常生活中显得非常重要。
良好的口腔保健对儿童身心健康有着重要的影响，根据1995-1998年实行的第2次全国口腔健康流行病学抽样调查的结果，5岁儿童乳牙龋齿患病率是76.55%，龋均为4.48，北京5岁儿童乳牙龋齿患病率为75.56%，龋均为4.18。
恒牙患龋的情况是，12岁的恒牙患龋率为45.81%，而65-74岁的患龋率为64.75%，可见12岁以前是恒牙患龋的高发期，我国儿童在12岁以前已有近一半的人口患龋病，所以，预防"龋齿从小做起"是非常重要的。
一、龋齿影响你了解多少？龋齿又称蛀牙。
人们食用糖和淀粉后，食物残渣与唾液混合会形成一种被称为牙菌斑的粘合物。
牙菌斑长期附着在牙齿上就会造成龋齿。
乳牙龋齿的危害：1、影响身体的发育婴幼儿期是孩子生长发育的关键间断，营养的摄取、消化都与乳牙的健康相关。
宝宝吃食物时感到压痛，不敢用力咀嚼，使食物不能很好的嚼碎，影响宝宝对食物的消化和吸收。
2、影响面部发育幼儿期正是面部新宿发育的发展阶段。
因为乳牙早失或不敢咀嚼，就会造成颌骨的发育不足，使面容失去和谐、美观。
3、影响恒牙的健康乳牙的好坏会影响到恒牙的牙齿质量，乳牙龋齿，那么恒牙就会在龋齿细菌持续增长的环境下开始生长，恒牙就会形成新的龋齿。
乳牙的早失，可造成邻牙的咬齿关系紊乱，导致恒牙的排列不齐。
二、为什么乳牙容易患龋？儿童牙期龋病的发生率高，主要因为：１、乳牙的钙化水准较低，耐酸性差。
２、儿童饮食习惯不好，爱吃甜食及零食，而且质软，进食后易粘附在牙面上，为致龋菌的成长、繁殖提供了条件。
３、儿童睡眠时间长，唾液分泌少，口腔自洁作用差，也有利于致龋菌的生长。
４、乳牙存有的生理间隙较大，容易嵌食物。
５、儿童不能很好刷牙，牙面上残留物多。
三、如何有效预防儿童患龋齿？儿童防龋齿注意细节还比较多，但都是平时大家容易忽视的。
1、母亲孕期保健要做好。
婴幼儿龋防治指南TCHSA
婴幼儿龋防治指南TCHSA婴幼儿龋防治指南：呵护宝宝牙齿健康导语：随着生活水平的提高和健康意识的增强，人们对婴幼儿口腔健康的关注度也在逐渐提高。
为了帮助家长更好地预防婴幼儿龋病的发生，本篇文章将为大家详细解读TCHSA 2024020婴幼儿龋防治指南，让大家了解如何呵护宝宝牙齿健康。
一、认识婴幼儿龋婴幼儿龋是指3岁以下儿童发生的龋齿现象，多见于上前牙。
该病发展迅速，主要原因是牙齿表面细菌滋生，导致牙齿硬组织脱矿溶解，产生龋洞。
除了影响美观，婴幼儿龋还可能影响咀嚼、发音等功能，甚至引发感染、颌骨疾病等。
二、预防婴幼儿龋的方法1、定期口腔检查：从宝宝出生起，家长应定期带其进行口腔检查，以便及时发现口腔问题，采取相应治疗措施。
2、坚持刷牙：从宝宝长第一颗牙开始，家长便应该每天为其刷牙两次，特别是晚上睡前刷牙，对于预防婴幼儿龋具有重要意义。
3、控制甜食摄入：限制宝宝对甜食的摄入量，尤其是粘性甜食，如糖果、巧克力等。
吃完甜食后，应及时漱口或刷牙，防止细菌滋生。
4、饮食调整：多给宝宝提供富含维生素、矿物质和钙的食物，如牛奶、豆类、鱼肉等，以促进牙齿发育。
5、使用含氟牙膏：含氟牙膏可以有效增强牙齿抗酸能力，预防龋齿的发生。
建议家长在宝宝2岁左右开始使用含氟牙膏。
三、治疗婴幼儿龋的措施1、局部涂氟：对于已经患龋的牙齿，可以在医生指导下进行局部涂氟治疗，增强牙齿抗酸能力，促进牙釉质修复。
2、窝沟封闭：对于容易患龋的后牙表面，可以进行窝沟封闭治疗，防止食物残渣和细菌滋生。
3、定期复查：在治疗过程中，家长应定期带宝宝进行口腔检查，以便及时发现并处理新出现的龋坏。
四、案例分析以一位1岁半的宝宝为例，通过TCHSA 2024020婴幼儿龋防治指南的指导，家长采取了以下措施进行预防和治疗：1、定期口腔检查：家长每半年带宝宝进行一次口腔检查，及时发现口腔问题。
2、坚持刷牙：每天早晚坚持为宝宝刷牙，睡前刷牙更为重要。
3、控制甜食摄入：限制宝宝每天的甜食摄入量，并在吃完甜食后及时漱口或刷牙。
儿童龋齿预防局部用氟知情同意书
知情同意书（局部用氟）
尊敬的家长：
口腔健康是全身健康的基础，龋病（蛀牙、虫牙）是危害儿童健康的常见口腔疾病。
根据第四次全国口腔疾病流行病学调查的结果显示，5岁儿童的患龋率超过70%，人均龋坏牙齿数超过4颗。
龋齿使得牙齿结构破坏，影响孩子的咀嚼、消化以及恒牙的萌出等，从而影响儿童正常的生长发育。
国内外的大量研究证实，合理应用氟化物能够有效预防龋齿。
世界卫生组织大力推荐使用氟化物预防龋齿。
氟化物的用法包括全身应用和局部应用，含氟牙膏、含氟泡沫、含氟涂料等都属于局部用氟的方法。
局部用氟工作将由口腔专业人员进行，方法简单，没有疼痛和不舒服的感觉，儿童易于接受。
如果您的孩子符合适应证，并同意接受局部用氟预防龋病的服务，请签署您的意见（同意或不同意），并及时交到幼儿园。
谢谢！
21
儿童姓名：
有无过敏体质、哮喘病史：
家长意见：(同意/不同意,若不同意请说明理由)家长签字：
家长联系电话：
年月日。
(P112-138)第七章儿童龋病
（二）患龋类型及分类
按进展分类： ●急性龋(acute caries)或湿性龋 ●慢性龋(chronic caries)或干性龋
慢性龋或干性龋
如静止龋 或停止龋（arrested caries） 特点：
●牙冠广泛崩坏，牙髓仍正常 ●龋蚀可以停止进展，表面硬化、
光洁，呈暗褐色，呈静止性龋
低龄儿童龋
一、局部影响
1、影响咀嚼功能：乳牙大部分缺损甚至早失可影 响上下颌骨的发育 2、对恒牙及恒牙列的影响：恒牙易龋坏，牙釉质 发育不全，萌出顺序和位置异常 3、损伤口腔黏膜软组织：粘膜的溃疡或者瘘道
一、局部影响
影响咀嚼功能
一、局部影响
引起后继恒牙发育异常： 特纳氏牙（Turner Tooth）
一、局部影响
好发部位
1、好发牙位 上颌乳切牙、下颌乳磨牙＞上颌乳磨牙、上颌 乳尖牙＞下颌乳尖牙、下颌乳切牙 特点：龋齿左右牙位基本对称分布
好发牙位
多见
其次
多见
较少
2005年河北省2-6岁儿童不同牙位患龋情况（构成比）
右
左
牙位 Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ
上颌 3.81 3.51 1.27 5.16 12.03 11.51 5.31 1.42 3.29 3.51
调查地区 年龄
北京市
5
上海市
5
天津市
5
广东市
5
浙江市
5
山东市
5
患龋率
城市
农村
71.79 71.13 74.08 70.42 83.24 73.45
82.72 92.56 75.56 89.61 91.85 79.21
龋均 城市 农村
3.83 3.46 3.55 4.02 4.98 3.72
中小学生健康教育龋齿防治
2、食物：碳水化合物（尤其蔗糖）是主要 的致龋食物，不但可酵解产酸，降低菌斑PH值， 还可通过合成细胞内外多糖的过程，直接参与菌 斑形成。儿童爱吃的带有粘性的甜食，精细糕点、 饼干、糖果等易粘附在牙面，或滞留在牙齿窝沟 内发酵，诱发龋病。
流行病学调查证实，蔗糖消耗量和龋齿患病率 成正比关系。糖的种类不同，致龋能力也不一样。 糖类的进食时间、频率、方式对龋病的发生有不同 影响。如儿童睡前吃糖，炊含糖饮料，更易致龋。
刷牙是应用广泛的保持 口腔清洁的方法，它能清除 口腔内食物碎渣、软垢和部 分牙面上的菌斑，还能按摩 牙龈，从而减少口腔环境中 的致病因素，增强组织的抗 病能力，减少各种口腔疾病 的发生。
（一）牙刷 牙刷是刷牙必不可
缺的工具。其设计因年龄和口腔 具体情况的不同而有所差别。如 儿童和成年人的牙刷，大小应有 不同；牙周组织健康状况不同， 牙刷的软硬程度也有所差别。 1975年我国卫生部、轻工业部、 商业部在北京召开牙刷定型推广 会议，并定名为“保健牙刷”。 1978年又确定了“保健牙刷暂行 规格卫生标准修改意见”，所定 标准见3-1。
此外，乳酸杆菌往往在深龋洞内大量
存在，有相当发酵能力，致龋作用同样不 容忽视。应特别注意细菌和菌斑的相辅相 成，共同致龋作用。菌斑（由粘附在牙面 上的细菌和糖类食物的残屑形成）是细菌 在牙面上进行代谢和致病的生态环境；细 菌在牙菌斑深处产酸，酸逐渐腐蚀牙齿， 使牙齿脱钙、软化，造成组织缺损而形成 龋洞。
尽管我国学生龋患率正在上升，但与 发达国家比仍处于较低水平。上海的调查 资料反映我国幼儿的乳牙龋患率有明显上 升趋势，其中1岁组龋患率由1981年的4.3% 上升到1990年的8.3%；而6岁组的龋患率由 1980年的81.9%上升为1990年的88.7%。各 地儿童少年的龋患率存在以下特点，幼儿 园儿童高于小学生，小学生高于中学生； 城市高于农村，大城市高于中小城市。
第五章儿童龋病
3.复合树脂充填
修
修
复
复
前
后
复合树脂充填
在制备Ⅰ、Ⅱ类洞形时，以去除龋蚀 及无基釉为原则，不强调固位形和抗 力形。对Ⅲ、Ⅳ类洞形，为增加复合 树脂与釉质的粘接面，可在唇面和舌 面之洞缘作斜面。近牙髓的窝洞应在 充填前作氢氧化钙间接盖髓。也可选 用合适的玻璃离子粘固剂垫底。
乳前牙冠成形术
乳前牙切端龋损或广泛性龋蚀时，可以选择大小合 适的成品冠套辅助充填，以达到完美的目的。以Ⅳ 类洞为例，介绍用复合树脂的冠成形修复法。
第三节 乳牙龋病的治疗
乳牙龋病的治疗目的：
终止龋蚀的发展，保护牙髓的正常活力，避免因 龋而引起的并发症，恢复牙体形态和咀嚼功能， 维持牙列完整，使乳牙能正常被替换，有利于颌 骨的生长发育。
一、药物处理
1.适应证
适用于龋蚀面广泛的浅龋或剥脱状的环状龋 药物处理并不能恢复牙体外形，仅起抑制龋蚀进展 的作用。药物处理乳牙龋的方法是在无经济、技术 条件作牙体修复治疗时的一种姑息措施，但在预防
婴幼儿龋 （Early Childhood Caries ，ECC ）
六岁以下儿童所发生的上颌乳前牙、 乳磨牙等多个龋齿现象，称为婴幼儿龋， 有儿童早期龋病的含义。
ABC分类
A型：上颌F或M 单纯性龋
B型：上颌F和M 龋病敏感度较高
C型：下颌F或下颌F
和其他部位 重度龋病
三、 乳牙龋蚀的特点 及易患龋的因素
二醇）
2.玻璃离子粘固剂充填
玻璃离子粘固粉剂因其对牙髓的刺激性小，与牙 体尤其和牙本质有一定的粘接力，能缓释氟抑制 继发龋的发生，加之色泽协调美观、操作简单， 应用于乳牙充填修复日益增多。适用于乳前牙Ⅰ 类、Ⅲ类和Ⅴ类洞形，乳磨牙颊、舌面之Ⅰ类和 Ⅴ类洞形。
龋病的健康教育
龋病的健康教育龋病是一种常见的口腔疾病，是由口腔内的细菌通过代谢分解碳水化合物而产生的酸，进而破坏牙齿表面的硬组织形成的疾病。
龋病的危害不容小觑，包括牙齿脱落、牙龈炎症、伴随疼痛等不良后果，严重影响到患者的生活质量。
调动社会力量共同参与龋病健康教育，预防和控制龋病，变得尤为重要。
一、龋病的危害1. 导致牙齿脱落：龋病破坏牙齿表面硬组织产生龋洞，如果不及时得到治疗，病情会不断加重，最终会导致牙齿的脱落，对口腔健康产生极大影响。
2. 影响咀嚼功能：牙齿是重要的消化器官之一，如果出现龋病，咀嚼功能会受到严重的影响，导致消化功能下降，进而影响身体健康。
3. 妨碍言语发音：颌面部肌肉和舌头的基本功能是说话和发音，如果存在龋病扰乱了这些器官的正常功能，会导致言语不清，影响沟通交流。
4. 引起口腔异味：龋病会导致口腔内细菌数量增加，口腔气味也会随之增加，严重影响口腔健康。
5. 牙周炎：龋病引起的龋洞即为细菌滋生的最佳生长环境，牙齿周围软组织容易被感染，引起急性、慢性牙周炎，严重影响口腔健康。
二、龋病的预防1. 培养勤刷牙习惯：每天至少刷两次牙，并配合良好的牙齿清洁方法，清洁每一颗牙齿周围的细小空隙。
2. 合理饮食：注意控制食糖摄入量，减少吃甜食、碳酸饮料等易引起龋病的高糖食物。
3. 定期洗牙：定期到医院洗牙，去除牙石和牙菌膜，保持口腔清洁。
4. 氟化治疗：氟化可以增加牙齿硬度，减少龋病发生的机会，对口腔健康具有积极的促进作用。
5. 立即治疗龋病：发现牙齿出现龋洞或者牙齿疼痛等异常情况，应该立即到正规医疗机构就诊，治疗龋病。
三、健康教育应该注重的方向1. 普及牙齿健康常识：教育公众认识牙齿健康的重要性，普及牙齿健康常识，使大众对牙齿保健等基本知识有更深入的认知。
2. 树立正确的饮食观念：正确指导大众控制糖分摄入，改变爱咖啡、爱吃零食等不良习惯，给大众提供正确健康的饮食指导。
3. 促进口腔保健行业的理性发展：为了让民众得到满意的口腔保健服务，政府部门应支持口腔保健行业的规范化和专业化发展。
儿童龋病的风险性评估
儿童龋病的风险性评估儿童龋风险评估是对儿童个体的年龄、生物学因素、保护性因素和临床检查结果进行综合性分析，评估个体的患龋风险，是口腔保健人员和口腔医生制定治疗计划的重要组成部分。
本文从儿童龋病的危害、不同年龄阶段儿童龋风险评估的内容及作用等方面进行归纳。
标签：儿童龋病；龋风险评估；个性化龋预防Caries risk assessment in children Zou Jing. （State Key Laboratory of Oral Diseases，Dept. of Pediatric Dentistry，West China Hospital of Stomatology，Sichuan University，Chengdu 610041，China）[Abstract] Caries risk assessment （CRA）involves a combination and analysis of factors including individual’s age，biolo-gical factors，and protective and clinical findings. CRA significantly guides pediatric dentists and oral health caregivers in their decision-making plan for clinical treatment. The following is an introduction on the aspects of harmfulness of childhood caries and CRA for children of different ages.[Key words] caries in children；caries risk assessment；individual caries prevention口腔流行病学资料显示，儿童龋病的发病率高居儿童疾病首位，是居于发病率第二位的哮喘的5倍[1]。
儿童龋齿的发病原因分析及其预防措施
·97·儿童龋齿的发病原因分析及其预防措施田 蕾 彰武县卫生健康监督中心 辽宁阜新 123200摘 要：目的…探讨儿童龋齿发生的原因与预防手段。
方法…挑选2019年1月-2020年1月来我院体检中心接受体检的120例儿童作为研究对象，自制调查问卷展开调查研究，分析儿童发生龋齿的原因。
结果同不喜好甜食、睡前刷牙、饭后漱口儿童相比，偏好甜食、睡前不刷牙、饭后不漱口儿童发生龋齿率更高（P＜0.05）。
结论儿童龋齿出现同儿童的不良生活习惯存在密切关联性，主要原因是儿童偏好甜食，睡前不刷牙，饭后不漱口等，故家长需要引导儿童养成良好口腔卫生习惯，重视开展有关口腔卫生知识宣传教育，从而有效降低龋齿出现，保证儿童健康成长。
关键词：儿童龋齿 病因 预防 措施儿童龋齿是临床多发疾病，它是指牙体硬组织被细菌感染，引发的慢性损害性疾病，长时间下去就会演变成牙髓炎、牙周炎和根尖周炎等[1]，对儿童牙齿使用寿命与健康构成直接危害。
本文分析儿童龋齿发生的原因与预防手段，挑选2019年1月-2020年1月来我院体检中心接受体检的120例儿童作为研究对象，研究过程报告如下。
1资料与方法1.1…一般资料选取2019年1月-2020年1月来我院体检中心接受体检的120例儿童作为研究对象，男69名，女51名，年龄5-10岁，平均（7.5±3.4)岁。
此次研究经儿童家长同意，签署知情同意书。
1.2…方法对所有儿童实施常规口腔检查，判定儿童有无患龋齿。
自制调查问卷，调查内容包括儿童基本情况，引发龋齿因素，涉及：是否偏好甜食、睡前是否刷牙、饭后是否漱口等。
1.3…统计学分析本次研究运用SPSS19.0处理数据。
计量资料挑选（ x±s)形式呈现，行t检验，计数资料通过（%）形式体现，实施X2检验，P ＜0.05表示差异突出。
2结果2.1…分析引发龋齿原因对120名儿童的情况进行分析，结果发现，同不喜好甜食、睡前刷牙、饭后漱口儿童相比，偏好甜食、睡前不刷牙、饭后不漱口儿童发生龋齿率更高（P＜0.05）。
全国学生龋病与牙周疾病综合防治方案（试行）
全国学生龋病与牙周疾病综合防治方案（试行）文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销),国家教育委员会(已更名),全国爱国卫生运动委员会•【公布日期】1992.09.01•【文号】•【施行日期】1992.09.01•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗安全与血液正文全国学生龋病与牙周疾病综合防治方案（试行）（１９９２年９月１日卫生部、国家教委、全国爱卫会发布）一、背景：龋病、牙周疾病是影响儿童青少年健康和生长发育最常见的口腔疾病。
１９８２年全国中小学生龋齿和牙周病调查资料表明，７和９岁学生乳牙患龋率城市为７９．６％，农村为８５．５％，乳牙龋均城市为３．８，农村为２．２，７岁学生恒牙患龋率达２１％，１２岁城市学生患龋率为４５．９％，龋均１．０４，农村学生患龋率为３１．６％，龋均０．６５。
１７岁学生恒牙患龋率为４１％，１９９１年全国学生健康监测数据（省会片）表明，７岁学生乳牙患龋率为８０．７６％，乳牙龋均为４．０６。
１７岁学生恒牙患龋率为４２．２２％，龋均为１．２６。
学生龋齿充填率城市为４．４０％，农村为０．３７％。
学生牙龈炎患病率随年龄逐渐升高，１１－１２岁时逐渐成为重要问题，１５岁学生可达７０－９０％，有地区甚至达１００％。
牙结石检出率为５０－９０％。
在学生口腔卫生状况方面，城市小学生刷牙率为３０－５０％，农村不足１０％；口腔卫生不良率城市学生为６５－８５％，农村学生为７０－９０％。
以上情况表明，我国学生的龋齿患病情况严重，而且随着生活水平的提高呈逐渐上升的趋势，学生牙周疾病患病尤为突出，特别是各地学生口腔卫生保健工作发展不平衡，经济不发达的农村学校防治工作比较薄弱，许多地区在学生口腔健康教育、培养学生口腔保健意识、普及有效刷牙方法等方面开展不够。
因此，有计划地开展学生龋齿与牙周疾病的综合防治工作，加强学生口腔健康教育，培养学生良好的口腔卫生习惯，使我国学生的口腔健康状况得到改善，提高学生口腔健康水平是十分必要的。
儿童口腔保健龋齿预防
乳牙的重要性
乳牙龋病的特点
1.发病率高，发病时间早，乳牙一萌出可能就会患龋。 2.龋齿多发，龋蚀范围广，多数牙同时患龋，一颗牙多个牙面同时患龋。 3.龋蚀发展速度快，1岁起随年龄增加患龋率直线上升，6-8岁达到高峰，短时间龋病易转变成 牙髓炎、根尖周炎、残冠和残根。 4.自觉症状不明显，家长易忽略，发展成牙髓炎、根尖周炎才就诊。
乳牙的重要性
乳牙龋病好发牙面
上颌乳中切牙：近中面、远中面、唇面 上颌乳侧切牙：近中面、唇面 上颌乳尖牙：远中面、唇面 上颌第一乳磨牙：（牙合）面、远中面 上颌第二乳磨牙：（牙合）面、近中面 下颌乳中切、侧切牙：患龋少，多出现于近中面 下颌乳尖牙：唇面、远中面、近中面 下颌第一乳磨牙：（牙合）面、远中面 下颌第二乳磨牙：（牙合）面、近中面
什么是儿童龋齿
什么是儿童龋齿
细菌
细菌是龋病发生的必要条件，一般认为致龋菌有两种类型，一种是产酸菌属，其中主要为 变形链球菌、放线菌属和乳杆菌，可使碳水化合物分解产酸，导致牙齿无机质脱矿；另一 种是革兰氏阳性球菌，可破坏有机质，经过长期作用可使牙齿形成龋洞。公认的主要致龋 菌是变形链球菌，其它还包括放线菌属、乳杆菌等。
乳牙咀嚼能力弱 2.流食、半流食、软质食物为主 3.甜食多，含糖量高，黏着性强，易产生酸发酵 4.母乳喂养
乳牙的重要性
乳牙易患龋因素：口腔自清洁作用和清洁作用差
儿童睡眠时间长，口腔处于一种封闭的状态，唾液分泌减少，所以自我清洁能力差，细菌增生 儿童因年龄幼小，不能很好的刷牙，食物滞留在牙齿上，是疾病发生的重要原因
木糖醇对牙齿是有一定帮助的，木糖醇不会被蛀牙菌发酵产酸腐蚀牙齿，同时木糖醇的甜 味还能促进唾液的分泌，补充唾液中的磷和钙，能够促进牙齿的自然修复。最好选用无糖 的木糖醇，尤其是在饭后或者吃完零食后嚼木糖醇能迅速改善口腔环境，使酸性的口腔恢 复为中性，减弱酸对牙齿的腐蚀作用，达到防龋的效果。