XX省中医医院评审标准

三、医院分级管理标准的具体 理解
A、一级医院：是直接为社区提供医疗、康 复、保健综合医疗服务的基层医院，是 初级卫生保健机构。其主要功能是直接 对人群提供一级预防，在社区管理多发 病常见病病人并对疑难重症做好正确转 诊，协助高层次医院搞好中间或院后服 务合理分流病人。
三、医院分级管理标准的具体 理解
十七、 《标准》的几点特性 （一）
1、专指性： 《江西省中医医院评审标准》 是江西省卫生厅对江西省境内的中医医 疗机构按照医院的功能和相应规模、技 术建设、管理及服务等综合水平，将其 划分为一定级别和等次的标准化管理。 不分省级、市级、县级、乡级；无教学 医院、政府医院、私立医院之分；无盈 利医院、非营利医院之别；不搞对号入 座。
十九、起草《标准》做到三结 合（三）
三、结合发展---与国家中医药管理局的《中医 医院管理评价指南》、《中医医院（三级）中 医药特色评价细则》紧密结合，这些内容均事 关中医院办院方向、是中医医院建设的国家标 准，是自1991年国家中医药管理局的中医医院 等级评审标准之后唯一比较系统的标准。因此 必须牢牢把握。在这方面我们也要与其他省市 保持在同一水平；（我省中医特色平均水平）。 力争将标准打造为引导江西省“十一五”期间发 展的导向标
二十、《标准》的政策依据
1、国务院《中华人民共和国中医药条例》 2 、国家中医药管理局 《中医医院管理评审指 南》、《中医医院中医特色评审细则》 3、江西省人民政府《关于促进中医药事业发展 的意见》 4、江西省卫生厅《江西省医院等级评审管理办 法》 5、《江西省第二周期医院评审工作实施方案》。
二十一、《标准》的结构
B、二级医院：是跨几个社区提供医疗卫生 服务的地区性医院，是地区性医疗预防 的技术中心。其主要功能是参与指导对 高危人群的监测，接受一级转诊，对一 级医院进行业务技术指导，并能进行一 定程度的教学科研。
Hale Waihona Puke 三、医院分级管理标准的具体 理解
C、三级医院：是跨地区、省、市以及向全国范 围提供医疗卫生服务的医院。是具有全面医疗 教学科研能力的医疗预防技术中心。其主要功 能是提供专科（包括特殊专科）的医疗服务， 解决危重疑难病症，接受二级转诊，对下级医 院进行业务技术指导及培训人才，完成培养各 种高级医疗专业人才的教学和承担省以上科研 项目任务，参与和指导一、二级医院工作。
四、医院分级管理的实施---医 院评审
概念：医院评审就是按照医院分级管理标 准，对医院质量所进行的院外评价。
四、医院分级管理的实施---医 院评审
两个条件： 1、首要的是应制定“区域卫生规划”并应 依据规划对现行医院划分级别，调整部 署。 2、其次，还应建立医院评审制度。
五、医院评审程序
1
自查申报 审批发证 考核评审 资格审查
十七、 《标准》的几点特性 （三）
3、时效性：评价的是目前现状和水平，截 取的是当前的一个时间横断面现状，不 问过去是如何辉煌或者如何落魄，也不 问今后将要挑多大大梁或发展将有多快， 将有多大规模、多高的技术水平，那是 以后的事，以后再评。
十七、 《标准》的几点特性 （四）
4、地方性：国家中医药管理局在编制《中 医医院管理评价指南》中赋予了各省市 一些自订标准的项目，这些项目的指标 均是起草专家在我省近年来各项检查中 总结得来的。
等级公示
六、医院评审组织
1 评 审 组 织
全国医院 评审委员会（卫生部） 省级医院 评审委员会（卫生厅）
三级特等 医院
三级医院 二级医院
设区市级医院 评审委员会（卫生局）
一级医院
七、目前国际上有影响力的医院评审 体系



美国：医疗保健组织评审联合会 （JACHO） 澳大利亚：保健组织标准化委员会 （ACHCS） 英国：国王基金组织（KFOA） 英国：西南医院评审组织（HAP）
解
读
《XX省中医医院评审标准 》
概念问题
1、等级管理 2、分级管理 3、医院评审 4、等级评审 5、等级复审
一、医院分级管理
1、概念：---什么是分级管理？ 医院分级管理就是按照医院的功能和相 应规模、技术建设、管理及服务质量等 综合水平，将其划为一定级别和等次的 标准化管理。
一、医院分级管理
审 （1989年—1998年）
全国共评审17708所，占全国医院总 数26.4% 三级医院 (558) 其中： 三级医院558所 二级医院 (3100) 二级医院3100所 一级医院14050所 一级医院
(14050)
十、江西省第一轮评审（一）
▲1990年3月16日转发卫生部实施医院分级 管理的通知 ▲1992年11月12日印发《江西省分级管理 办法实施细则》 ▲1993年12月10日转发《中医医院分级管 理办法于标准补充规定》 ▲1993年12月16日印发《江西省中医医院 分级管理办法实施细则》
医疗机构评审委员会负责医疗机构评审的具体
实施。
八、我国医院评审历程 （二）
▲卫生部于1994年9月发布了《医疗机构评审委 员会章程》---规范了评审工作 ▲1996年卫生部第42号文件要求进一步搞好医院 分级管理和医院评审工作 ▲1998年卫生部发布《关于医院评审工作的通知》 决定暂停第二周期医院评审工作，医院评审工 作暂时停止 ▲1999年起开始开展了《我国医院评审工作评估》 的课题研究对第一周期评审工作进行总结评估



标准分为三类： 一类标准是否决标准；各级各等医院的 共同标准 二类标准是准入标准；二、三级医院分 设； 三类标准是评分标准。以一个标准考核， 一分数进行区别；
2、目的：---为什么要搞分级管理？ A、促进合理地利用有限的卫生资源； B、促进三级医疗网发展，合理分流病人； C、促进区域卫生规划的执行； D、促进医院时应医学模式的转变； E、促进医院综合水平的提高； F、调动社会各方面的积极性共同关注和支持医 疗事业； 区域卫生规划的思想，是医院分级管理理论的基 本核心
两轮评审的不同
1
方面
上一轮
卫生部 全国统一
新一轮
省卫生厅 各省自制自立
主持单位 标准内容
级别等次
房屋设备
三级十等
陈旧、老化
三级六等
得到更新
管理模式
开展形式
计划经济体制 计划经济体制 基本无竞争 市场化运作（竞争） 活动方式 常态管理
十五、《标准》起草的指导思 想
1、强调功能到位，淡化等级观念；突出中医 2、强调适应需求，淡化机构设置； 3、强调质量安全，不必面面俱到； 4、强调综合功能，淡化个别重点； 5、强调基础建设，淡化求精求尖； 6、强调实际效果，淡化形式手段； 7、强调经常有效，淡化突击包装； 8、强调偶发时间防范措施和处理，淡化数量计 较
主要表现在：浮夸、弄虚作假和形式主义、 劳民伤财几个方面
十三、开展新一轮医院评审的积极意义
▲适应城市医药卫生改革不断深入的需要
▲适应卫生全行业管理的需要 ▲医院发展、定位与导向的需要 ▲是深化医院管理年活动的抓手---在一次标准讨论会上 有人认为标准许多内容与群众满意医院标准相近，这 是对的。催生第二轮等级评审活动，就是卫生部继续 开展医院管理年活动的要求。
十八《标准》的落脚点
落脚点是质量与效益。
十九、起草《标准》做到三结 合（一）
一、结合历史---与第一轮中医医院的评审 标准和办法相结合，因为第一轮评审的 标准和要求是指导中医医院建设和发展 的纲领性文件，也是中医院俗以成习的 准则；
十九、起草《标准》做到三结 合（二）
二、结合当地---与江西省综合性医院的评 审标准和办法相结合，因为医德医风、 护理、院感、药剂、影像、检验、病理、 医院管理、财务等专业江西省卫生厅经 常进行单项检查评比，加之这些专业性 质雷同，是医院管理的共性部分，要求 一致，没有中医的特殊要求，为避免这 些专业与省内同专业保持同一水平因此 在这些方面基本与综合性医院保持一致；
十、江西省第一轮评审（二）
▲1994年2月21日成立江西省中医医院分级 管理领导小组和中医医院分级管理评审 委员会 ▲1995年11月6日公布第一批全省中医医院 评审结果 ▲2003年
十一、第一轮评审的取得的成 绩（一）
1、调动了当地主符合有关领导部门对医院 建设的积极性从经审核物质上给予了有 效的支持； 2、引起了社会上对医院建设、管理和行为 的普遍关心，从而加强了对医院的监督； 3、推动了医院管理向科学化、现代化迈进 了一大步；
十七、 《标准》的几点特性 （二）
2、强制性：标准汇集了近一段时期国家、卫生 部、中医药管理局以及江西省人民政府、省卫 生厅的有关卫生、医疗、中医的政策法规以及 行业委员会的技术规范，应该从讲政治、讲纪 律的高度去理解，也是保持政令畅通的具体体 现。也要从促进医疗技术提高的长远去认识。 只有医院个体来适应公众的标准，不是公众的标 准适应医院个体。
十六、 《标准》起草把握的几 条原则

二是合理地、准确地确定了中医医院分 级管理标准总体目标中的指标与评分权 重。如《标准》对各级医院的规模、设 备做出必要的要求，以使其与医院的功 能、任务，与社会不断提高的中医药需 求相适应。但从实际出发，不将其作为 评分重点，

而是把反映中医特色、发挥中医优势和医疗质 量的一系列指标，如中医药治疗率，急、危、 重、疑难病中医参与治疗率，中医药人员占卫 技人员比例，中医专科特色，应用中医传统技 术开展护理工作，中药软片和成药的合理应用， 医德医风建设，中医药服务终末质量指标作为 《标准》的权重点，赋分明显高于其它指标。 在检查评分方面，规模设备等硬件指标暂未达 标，扣分幅度相对较小，而对中医特色指标如 达不到标准则要重扣，目的在于引导各地把中 医医院分级管理的注意力放到突出中医特色、 提高中医医疗质量上
十一、第一轮评审的取得的成 绩（二）
4、促进了医院的基础建设，尤其突出的是对医、 护、药、技人员人员的基本功进行了再训练， 从而使医疗水平有了相当大的提高； 5、院容、院貌有了明显改进，行风建设得到加 强； 6、增强了医院的凝聚力； 评审工作实际上是医院一次认真、细致、全面的 强化整顿过程